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Macrosomía

Se define a todo aquel neonato con un peso a nacer está por encima del P90 para su edad
gestacional o mayor a 4000 g.

Se clasifica en

 Macrosomía simétrica, armónica o constitucional: Cuando el índice ponderal


(Peso/longitud*100) sea < P90
 Macrosomía asimétrica, disarmónica o metabólica: Cuando el índice ponderal sea >
P90

Según su etiología puede ser:

Fetales:

 Hiperinsulinemia fetal: Que es debido a la hiperglicemia materna (secundaria a


diabetes materno)
 Tumores fetales: Hemangiomas, adrenocorticales o hepáticos.
 Sexo masculino
 Edad gestacional

Maternos:

 Diabetes en el embarazo: Solo en las fases iniciales cuando no existe daño vascular, se
produce hipertrofia de las células betas de los islotes de Langherhans dando como
consecuencia al aumento de la insulina y así un mayor aprovechamiento y depósito de
nutrientes en los tejidos fetales (gran aumento de efecto anabolizante).
 Peso y talla maternos: Factores genéticos
 Aumento de peso excesivo durante el embarazo
 Multiparidad y obesidad materna
 Embarazo prolongado sin insuficiencia placentaria: Propio del ECP mientras más
semanas de gestación más peso tendrá
 Enfermedad hemolítica perinatal
 Raza

Diagnóstico:

 Clínica: Síntomas dependerán de la causa, habrá aumento de los movimientos fetales,


la altura uterina estará aumentada, fácil palpación de polos y partes fetales (Leopold
fácil de identificar), foco fácilmente audible, maduración temprana del cuello uterino,
no habrá transmisión de las ondas líquidas, feto de gran tamaño en la radiología y en
el eco CFP >90

Complicaciones: Anteparto, intraparto y postparto

Maternas:

 DCP
 Cesárea
 Desgarros en el canal de parto
 Hemorragias
 Complicaciones anestésicas
 Complicaciones quirúrgicas
 Infecciones

Fetales:

 Muerte
 Miocardiopatía
 Malformaciones congénitas
 Distocias de hombros: Lesión del plexo braquial
 Lesión del nervio frénico
 Aspiración de meconio
 Hipoglucemia
 Hipocalcemia
 Policitemia
 Ictericia
 Sufrimiento fetal

Tratamiento y conducta:

Durante el embarazo: Control adecuado del embarazo (antecedentes, control del peso,
despistaje de diabetes)

Interrupción si hay DCP (feto a término), CF >P90 y pelvis reducida

Intraparto: Episiotomía amplia, protección del periné