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Vanderbilt Parent Questionnaire

老师姓名:__________________ 课堂时间:____________ 班级:____________


日期:_____________ 学生姓名:___________________ 成绩:_____________

指示:每个评估必须考虑到学生的年龄,并且反映出学生的行为,请注明已评估这名
学生的行为为期限。

学生现状:( )药物治疗中 ( )非药物治疗中 ( )不清楚

No. 症状 不曾 偶然 经常 密切
(0) (1) (2) (3)
1 不能专心和粗心大意,例如:功课。
2 很难集中去做一件事情。
3 无法聆听所给于的指示。
4 不能跟从指示和无法完成一项任务。(非因为不明白
或拒绝进行)
5 很难有次序的进行一项活动和完成任务。
6 逃避,讨厌和不愿意进行费劲思考的活动。
7 时常遗留或不见东西。例如:功课、铅笔、书本
8 容易受影响和分散注意力。
9 在日常生活中表现很善忘。
10 容易烦躁并且坐立不安。
11 常离开自己的坐位或是无法坐定一个位子。
12 喜欢跑动或爬高爬低。
13 无法坐定一个位子并时常爬高爬低。
14 比较困难去进行一些静态的活动或被此活动所吸引。
15 说太多话。
16 在问题还没问完之前就冲口说出答案。
17 等不及轮到自己。
18 当别人进行活动时,喜欢打断或中途介入。
19 与大人争论。
20 脾气暴躁。
21 积极反抗或拒绝大人所立下的规矩或要求。
22 故意惹恼别人
23 指责别人为自己的错误或不当行为。
24 敏感或容易受他人恼火。
25 愤怒或不满
26 是恶意和斗气
27 喜欢欺负,威胁或恐吓他人。
28 喜欢打架。
29 经常撒谎或欺骗。
30 擅自逃学
31 对他人暴力。
32 有偷窃的行为。
33 有破坏的行为。
34 有使用武器,可以造成严重的危害(短棍,刀,砖,
枪)。
35 虐待动物。
36 故意放火造成毁坏。
37 闯入别人的家,企业或汽车。
38 擅自在外到夜间。
39 离家出走在过夜。
40 迫使某人进行性活动
41 经常害怕、焦虑或担忧
42 不敢尝试新事物和害怕犯错。
43 自我价值低自卑。
44 常自责、并且有罪恶感。
45 觉得孤单、被遗弃、不被接纳,经常投诉没人爱他。
46 伤心或忧郁
47 自觉性高和敏感。

学术表现

非常好 很好 中等 有问题 非常有问题


(5) (4) (3) (2) (1)
36 读
37 算
38 写

课堂行为表现

非常好 很好 中等 有问题 非常有问题


(5) (4) (3) (2) (1)
39 和同学的相处。
40 跟从指示。
41 在课堂上干扰别人。
42 完成功课。
43 组织技巧。
评语

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评分标准 VADTRS:
态度将被计算若评分标准是 2(经常)或 3(密切)
心不在焉类型 行为在 1-9 题中达致 6 项或以上和学术方面(获得 1
Predominantly inattentive 或 2)在任何一项
subtype
活动过度/冲动型 行为在 10-18 题中达致 6 项或以上和学术方面(获得
Predominantly / impulsive 1 或 2)在任何一项
subtype
粗心+活动过度 行为在粗心和活动过度各超过 6 项或以上
Combined subtype
对立违抗性障碍 行为在 19-26 的题目中达致 4 项或以上
Oppositional defiant disorder
品性障碍 行为在 27-40 的题目中达致 3 项或以上
Conduct disorder
焦虑或抑郁 行为在 41-47 的题目中达致 3 项或以上
Anxiety or depression