PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA

PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km.33 Kec. Rhee Kab. Sumb

Usulan Bahan Medis Habis Pakai ( BMHP ) E KAT

Kegiatan : Pengadaan Bahan M

Sumber Anggaran : DANA KAPITASI

No NAMA BAHAN HABIS PAKAI SATUAN

1
kasa 40 x80

2
abocathy 18

3
abocathy 20

4
abocathy 22

5
abocathy 24

6
abocathy 26

7
cath gut

8
plester

9
sarung tangan non steril uk. S

10
sarung tangan steril no 7

11
stik colestrol merc easy tuch

12
stik gula darah merc easy tuch

14
stik asam urat merc easy tuch

15
stik HBsAg

16
alchool swabs

17
aseptic 500 cc(antiseptik pembersih tangan tanpa bilas)

18
etil klorida spray

19
etanol 70% 1000 ml

20
povidone iodine 300 cc

21
foley catheter 2 way no 16

22
foley catheter 2 way no 18

23
 27

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

45

TOTAL

Terbilang : Dua juta tiga puluh satu ribu enam ratus empat puluh tujuh rupiah

Rhee, 2017
Kepala Puskesmas R
N SUMBAWA
EE
hee Kab. Sumbawa

MHP ) E KATALOG

daan Bahan Medis habis Pakai

A KAPITASI BPJS 2017

no Ijin Edar HARGA VOLUME JUMLAH

115,500 4 462,000.00

4,180 50 209,000.00

4,180 50 209,000.00

4,180 100 418,000.00

4,180 50 209,000.00

4,180 50 209,000.00

147,400 2 294,800.00

30,000 9 270,000.00

64,130 15 961,950.00

5,000 30 150,000.00

200,000 15 3,000,000.00

150,000 10 1,500,000.00

150,000 10 1,500,000.00

200,000 5 1,000,000.00

11,000 20 220,000.00

26,000 15 390,000.00

200,000 6 1,200,000.00

30,000 12 360,000.00

20,700 12 248,400.00

90,000 2 180,000.00

90,000 2 180,000.00

-
 -

13,171,150.00

2017
uskesmas Rhee
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km.33 Kec. Rhee Kab. Sumbawa

Usulan Bahan Medis Habis Pakai ( BMHP ) NON E KATALOG

Dana Kapitasi Bulan :
Kegiatan : Pengadaan Bahan Medis hab
Sumber Anggaran : DANA KAPITASI BPJS 2017

No NAMA BAHAN HABIS PAKAI SATUAN HARGA

10

11

12

14

15

16

17

18

19

20
 21

22

23

27

29

30

31

32

33

TOTAL

Terbilang :

Rhee, 2017

Kepala Puskesmas Rhee

OG

dis habis Pakai

2017

VOLUME JUMLAH

-
-

-
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln.

USULAN PEMBELIAN OBAT NON E CATALOG

Dana Kapitasi Bulan : 2017
Program : Program Obat BPJS

No NAMA OBAT - OBATAN SATUAN HARGA

1 botol
ambroksol syr 15 mg/ml 4,455

2
ambroksol 30 mg 168

3
amlodipine 10 mg 500

4
antalgin inj 25 mg/ml-2ml 1,800

5
anti bakteri doen salep kom.(bacitrasin) 2,641

6
asam traneksamat inj. 100 mg/ml 3000

7
extrak belladon 10 mg 51

8
gliserin guayakolat 100 mg 35

9
kloramfenikol 250 mg 327

10
obh syr 1,931

11
ondansetron inj. 4mg/ml 2,400

12
piroksikam 20 mg 142

14
propiltiourasit 10 mg 231

15
ventolin nebulizer 3000

16
ampicillin serbuk inj. 1 grm 4,013

17
asam askorbat 50 mg 100

18
asam mefenamat 500 mg 110

19
cefadrokxil capsul 500 mg 600

20
domperidon syr. 5000

21
hyoscine n buthyl bromide 10 mg 1,000
 22
ibufrofen 400 mg 110

23
kalsium laktat 500 mg 50

27
natrium diklofenak 25 mg 500

29
omeprasol 20 mg 216

30
paracetamol drop 100 mg 5000

31
thiamfenikol capsul 500 mg 756

32
salbutamol 4 mg 200

33

34

35

36

37

38

45

TOTAL

Terbilang :

Sumbawa, 2017
Kepala Puskesmas Rhee
VOLUME JUMLAH

668,250.00
150

201,600.00
1200

100,000.00
200

108,000.00
60

132,050.00
50

90,000.00
30

30,600.00
600

105,000.00
3000

196,200.00
600

96,550.00
50

120,000.00
50

213,000.00
1500

92,400.00
400

180,000.00
60

240,780.00
60

100,000.00
1000

330,000.00
3000

180,000.00
300

250,000.00
50

1,000,000.00
1000
 330,000.00
3000

100,000.00
2000

250,000.00
500

108,000.00
500

150,000.00
30

378,000.00
500

100,000.00
500

5,850,430.00
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km.33 Kec. Rhee Kab. Sumbawa

USULAN PEMBELIAN OBAT E CATALOG

Dana Kapitasi Bulan : 2017
Program : Program Obat BPJS

No NAMA OBAT - OBATAN SATUAN HARGA

10

11

12

14

15

16

17

18

19

20

21
 22

23

27

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

45

TOTAL

Terbilang :

Rhee, 2017
Kepala Puskesmas Rhee
VOLUME JUMLAH

-
-