1 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8LlL8A1



Þemblmblna ť
drŦ Muhammad Ldrlalţ SpŦM

Þenvusun ť
ÞuLrl ?ullanl
030Ŧ03Ŧ174



kepanlLeraan kllnlk llmu ÞenvaklL MaLa
8umah SaklL CLorlLa 8aLam
Þerlode 31 Mel Ŷ 3 !ull 2010
lakulLas kedokLeran unlverslLas 1rlsakLl
2 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

LLM8Ak ÞLNGL5AnAN

8eferaL vana ber[udul ºketloopotbv of ltemototltv" Lelah dlLerlma dan dlseLu[ul
pada Lanaaal !unl 2010
oleh pemblmblna sebaaal salah saLu svaraL menvelesalkan
kepanlLeraan kllnlk llmu ÞenvaklL MaLa
8umah SaklL CLorlLa 8aLam



8aLamţ !unl 2010


drŦ Muhammad Ldrlalţ spŦM

3 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

ff Þengfnf
Þu[l dan svukur sava pan[aLkan kepada Allah SW1 aLas rahmaL dan hldavahnva sehlnaaa sava
dapaL menvelesalkan karva Lulls lnlŦ karva Lulls ber[udul ºketloopotbv of ltemototltv" lnl
dlbuaL denaan Lu[uan sebaaal salah saLu svaraL kelulusan dalam kepanlLeraan kllnlk
ÞenvaklL MaLa dl 8umah SaklL CLorlLa 8aLamŦ ualam pembuaLan karva Lulls lnlţ sava
menaambll referensl darl llLeraLur dan [arlnaan lnLerneLŦ
Sava menaucapkan Lerlmakaslh vana sebesarŴbesarnva kepada pemblmblna savaţ drŦ
Muhammad Ldrlalţ spŦMţ vana Lelah memberlkan blmblnaannva dalam proses penvelesalan
karva Lulls lnlţ [uaa unLuk dukunaannva balk dalam benLuk morll maupun dalam mencarl
referensl vana leblh balkŦ
Selaln lLuţ sava [uaa menaucapkan Lerlmakaslh kepada LemanŴLeman sava vana berada
dalam saLu kelompok kepanlLeraan vana sama aLas dukunaan dan banLuan mereka selama
sava men[alanl kepanlLeraan lnlŦ Þenaalaman sava dalam kepanlLeraan lnl akan selalu
men[adl suaLu lnsplrasl vana unlkŦ Sava [uaa menaucapkan rasa Lerlmakaslh vana mendalam
kepada kedua oranaLua sava aLas banLuanţ dukunaan balk secara morll maupun maLerllţ dan
kaslhnvaŦ
Semoaa karva Lulls lnl dapaL bermanfaaL baal slapa sa[a vana membacanvaŦ

Þenullsţ

ÞuLrl ?ullanl
030Ŧ03Ŧ174

4 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s



DAI1Ak I5I

Lembar Þenaesahan ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 2
kaLa ÞenaanLar ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 3
uafLar lsl ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 4
8f I
Þendahuluan ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 3
8f II
AnaLoml 8eLlna ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 6
8f III
8eLlnopaLl ÞremaLurlLas ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 9
8f IV
keslmpulan ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 24
8eferensl ŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦŦ 23







3 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8A8 I
ÞLNDAnULUAN
8eLlnopaLl premaLurlLas (8CÞ) perLama kall dlLemukan oleh 1errv pada Lahun 1942
sebaaal 8eLrolenLal llbroplaslaţ valLu penvaklL / aanaauan perkembanaan pembuluh darah
reLlna pada bavl vana lahlr premaLurŦ 8CÞ merupakan penvebab kebuLaan LerLlnaal pada
anakŴanak dl Amerlka SerlkaL dan salah saLu penvebab uLama kebuLaan anak dl seluruh
dunlaŦ Pal lnl dllaporkan pada Lahun 1980ţ dlmana sebanvak 7000 anak dl Amerlka SerlkaL
dlnvaLakan buLa aklbaL 8CÞŦ
Lra wakLu vana slanlflkan menun[ukkan keberadaan penvaklL adalah anLara Lahun
1941Ŵ1933ţ dlmana dlLemukan epldeml 8CÞ dlseluruh dunlaŦ Leblh darl 12ţ000 bavl
dlseluruh dunla lahlr denaan penvaklL lnl dan bahkan dlbuLakan olehnva Ŷ SLevle Wonder
dan akLor 1om Sulllvan adalah dua dlanLara banvak orana vana menderlLa penvaklL lnlŦ
kasus perLama darl epldeml lnl Ler[adl pada Parl valenLln pada Lahun 1941ţ keLlka seorana
bavl premaLur dl 8osLon dldlaanosaŦ SeLelah lLu banvak dlLemukan kasus vana serupa dl
seluruh dunlaţ namun penvebabnva Lldak dlkeLahulŦ Þada Lahun 1931ţ dua ahll darl lnaarls
menvaLakan kemunaklnan adanva hubunaan anLara penvaklL lnl denaan Lerapl suplemenLal
okslaenŦ 1apl seorana speslalls anak darl AmerlkaŴlah vana men[alankan sLudl konLroverslal
menaenal hal lnlŦ ÞenellLlan LersebuL membaal bavl men[adl dua kelompokŦ kelompok vana
perLama mendapaLkan Lerapl okslaen seperLl blasaţ dan kelompok laln mendapaLkan Lerapl
okslaen denaan level vana leblh rendahŦ ul akhlr penellLlanţ dlLemukan bahwa kelompok
kedua menaalaml proaeslvlLas penvaklL vana leblh rendah darl kelompok vana perLamaŦ
Maka dlambll keslmpulan adanva LokslslLas okslaen sebaaal salah saLu penvebab 8CÞŦ
1
8erdasarkan penellLlan lnlţ saaL lLu Lerapl okslaen pun dlkuranalţ dan epldeml pun dapaL
dlhenLlkanŦ




6 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8A8 II
ANA1CMI kL1INA
2

8eLlna adalah selembar Llpls [arlnaan saraf vana semlLransparanţ dan mulLllapls vana
melaplsl baalan dalam dua per Llaa posLerlor dlndlna bola maLaŦ 8eLlna membenLana ke
depan hamplr sama [auhnva denaan korpus slllareţ dan berakhlr dl Lepl ora serraLaŦ Þada
orana dewasaţ ora serraLa berada seklLar 6Ŧ3mm dl belakana aarls Schwalbe pada slsl
Lemporal dan 3ţ7 mm dl belakana aarls lnl pada slsl nasalŦ Þermukaan luar reLlna sensorlk
berLumpuk denaan laplsan eplLel berplamen reLlna sehlnaaa [uaa berLumbuk denaan
membrana 8ruchţ khoroldţ dan skleraŦ ul sebaalan besar LempaLţ reLlna dan eplLellum
plamen reLlna mudah Lerplsah hlnaaa membenLuk suaLu ruana subreLlnaţ seperLl vana
Ler[adl pada ablaslo reLlnaŦ 1eLapl pada dlskus opLlkus dan ora serraLaţ reLlna dan eplLellum
plamen reLlna sallna melekaL kuaLţ sehlnaaa membaLasl perluasan calran subreLlna pada
ablaslo reLlnaŦ Pal lnl berlawanan denaan ruana subkhorold vana dapaL LerbenLuk anLara
khorold dan skleraţ vana meluas ke La[l skleraŦ uenaan demlklan ablasl khorold meluas
melewaLl ora serraLaţ dl bawah pars plana dan pars pllkaLaŦ LaplsanŴlaplsan eplLel
permukaan dalam korpus slllare dan permukaan posLerlor lrls merupakan perluasan anLerlor
reLlna dan eplLellum plamen reLlnaŦ Þermukaan dalam reLlna menahadap ke vlLreousŦ

Cambar 1Ŧ 8eLlna dan pembesaran skemaLlknva
7 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

LaplsanŴlaplsan reLlnaţ mulal darl slsl dalamnvaţ adalah sebaaal berlkuLť
1Ŧ Membrana llmlLans lnLerna
2Ŧ Laplsan seraL sarafţ vana menaanduna aksonŴakson sel aanallon vana ber[alan
menu[u ke nervus opLlkus
3Ŧ Laplsan sel aanallon
4Ŧ Laplsan plekslform dalamţ vana menaanduna sambunaanŴsambunaan sel aanallon
denaan sel amakrln dan sel blpolar
3Ŧ Laplsan lnLl dalam sel blpolarţ amaklrn dan sel horlzonLal
6Ŧ Laplsan plekslform luarţ vana menaanduna sambunaanŴsambunaan sel blpolar dan
sel horlzonLal denaan foLoresepLor
7Ŧ Laplsan lnLl luar sel foLoresepLor
8Ŧ Membrana llmlLans eksLerna
9Ŧ Laplsan foLoresepLor seamen dalam dan luar baLana dan kerucuL
10ŦLplLellum plamen reLlna
8eLlna mempunval Lebal 0Ŧ1mm pada ora serraLa dan 0ţ23 mm pada kuLub posLerlorŦ
ul LenaahŴLenaah reLlna posLerlor LerdapaL makulaŦ Secara kllnls makula dapaL dldeflnlslkan
sebaaal daerah plamenLasl kekunlnaan vana dlsebabkan oleh plamen luLeal (xanLofll)ţ vana
berdlameLer 1Ŧ3 mmŦ ueflnlsl alLernaLlf secara hlsLoloals adalah baalan reLlna vana laplsan
aanallonnva mempunval leblh darl saLu lapls selŦ Secara kllnlsţ makula adalah daerah vana
dlbaLasl oleh arkadeŴarkade pembuluh darah reLlna LemporalŦ ul Lenaah makulaţ seklLar 3Ŧ3
mm dl sebelah laLeral dlskus opLlkusţ LerdapaL foveaţ vana secara kllnls [elasŴ[elas
merupakan suaLu cekunaan vana memberlkan panLulan khusus blla dlllhaL denaan
ofLalmoskopŦ lovea merupakan zona avaskular dl reLlna pada analoarafl fluoroesensŦ Secara
hlsLoloalsţ fovea dlLandal denaan menlplsnva laplsan lnLl luar dan Lldak adanva laplsanŴ
laplsan parenklm karena aksonŴakson sel foLoresepLor (laplsan seraL Penle) ber[alan obllk
dan penaaeseran secara senLrlfuaal laplsan reLlna vana leblh dekaL ke permukaan dalam
reLlnaŦ loveola adalah baalan pallna Lenaah pada foveaţ dlslnl foLoresepLornva adalah sel
kerucuLţ dan baalan reLlna vana pallna LlplsŦ Semua aambaran hlsLoloals lnl memberlkan
dlskrlmlnasl vlsual vana halusŦ 8uana eksLraseluler reLlna vana normalnva kosona poLenslal
pallna besar dl makulaţ dan penvaklL vana menvebabkan penumpukan bahan eksLrasel
dapaL menvebabkan daerah lnl men[adl Lebal sekallŦ
8 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8eLlna menerlma darah darl dua sumberť khorlokapllarla vana berada LepaL dl luar
membrana 8ruchţ vana mendarahl seperLlaa luar reLlnaţ Lermasuk laplsan plekslformls luar
dan laplsan lnLl luarţ foLoresepLorţ dan laplsan eplLel plamen reLlnaŤ serLa cabanaŴcabana
darl arLerla senLralls reLlnaeţ vana mendarahl dua perLlaa sebelah dalamŦ lovea sepenuhnva
dlpendarahl oleh khorlokapllarla dan mudah Lerkena kerusakan vana Lak dapaL dlperbalkl
kalau reLlna menaalaml ablaslŦ Þembuluh darah reLlna mempunval laplsan endoLel vana Lldk
berlobanaţ vana membenLuk sawar darahŴreLlnaŦ Laplsan endoLel pembuluh khorold dapaL
dlLembusŦ Sawar darahŴreLlna sebelah luar LerleLak seLlnaal laplsan eplLel plaemn reLlnaŦ

Cambar 2Ŧ Skema 8eLlna








9 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8A8 III
kL1INCÞA1I ÞkLMA1UkI1A5
Def|n|s|
8eLlnopaLl premaLurlLas adalah suaLu reLlnopaLl prollferaLlf vana LerdapaL pada bavl
premaLurŦ 8CÞ serlnakall menaalaml rearesl aLau membalk LeLapl dapaL menvebabkan
Ler[adlnva aanaauan vlsual beraL aLau kebuLaanŦ 8eLlnopaLl premaLurlLas secara slanlflkan
dapaL menaaklbaLkan cacaL seumur hldup baal penderlLanvaŦ Semakln kecll beraL badan dan
muda usla neonaLusţ maka lnslden 8CÞ semakln menlnakaLŦ Pal lnl maslh men[adl suaLu
masalah mesklpun denaan adanva kema[uan Leknoloal vana mencolok pada bldana
neonaLoloalŦ
Selama Lahun 1940an dan 1930anţ 8CÞţ vana [uaa dlkenal denaan lsLllah reLrolenLal
flbroplaslaţ merupakan penvebab uLama kebuLaan pada anak dl Amerlka SerlkaLŦ Þada
Lahun 1931ţ Campbell perLama kall menausulkan bahwa 8CÞ berhubunaan denaan Lerapl
okslaen vana dlberlkan dalam perawaLan neonaLusţ dan Leorl lnl dlkonflrmasl kemudlan harl
oleh ÞaLzŦ
3
Sekarana lnlţ dlLemukan bahwa Lldak hanva Lerapl okslaen sa[a vana men[adl
fakLor kausaLlf darl 8CÞţ namun baaalmana fakLorŴfakLor LersebuL berpenaaruh dalam
paLoaenesls 8CÞ maslh belum dapaL dlkeLahulŦ

Þff|s|g|
8eLlnopaLl premaLurlLas LeruLama Ler[adl pada bavl denaan 8eraL 8adan Lahlr AmaL SanaaL
8endah (88LAS8)Ŧ Sebaalan besar penellLlan menun[ukkan bahwa beraL badan lahlr rendahţ
usla aesLasl vana rendahţ dan penvaklL penverLa vana beraL ( mlsalnva tespltototv Jlsttess
svoJtome žku5ſţ dlsplasla bronkopulmoner ž8Þuſţ sepsls) merupakan fakLorŴfakLor vana
LerkalLŦ Mesklpun baruŴbaru lnl dldapaLkan adanva fakLor laln vana LerkalLţ namun LlnakaL
keparahan penvaklLŴpenvaklL LersebuL LeLap men[adl penanda uLama darl adanva penvaklL
beraLŦ 8avl vana leblh kecllţ leblh Lldak sehaLţ dan leblh lmmaLur memlllkl rlslko vana [auh
leblh Llnaal unLuk menderlLa penvaklL serlusŦ
10 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

vaskularlsasl reLlna mulal berkembana pada usla aesLasl kurana leblh 16 mlnaauŦ Þembuluh
reLlna Lumbuh keluar darl opLlc dlsc sebaaal perpan[anaan darl sel splndel mesenklmalŦ
SemenLara selŴsel splndel mesenklmal lnl mensuplal sebaalan besar allran darahţ Ler[adllah
prollferasl endoLellal dan pembenLukan kapllerŴkapllerŦ kapllerŴkapller baru lnl akan
membenLuk pembuluh reLlna vana maLurŦ Þembuluh darah chorold (vana LerbenLuk pada
usla aesLasl 6 mlnaau) mensuplal reLlna avaskular vana LerslsaŦ 8aalan nasal darl reLlna akan
Lervaskularlsasl secara menveluruh sampal ke ora serraLa pada usla aesLasl 32 mlnaauŦ
Sedanakan baalan Lemporal vana leblh besar blasanva Lelah Lervaskularlsasl seluruhnva
pada usla aesLasl 40Ŵ42 mlnaau (aLerm)Ŧ
kelahlran bavl premaLur menaaklbaLkan LerhenLlnva proses maLurasl darl pembuluh reLlna
normalŦ 1erdapaL dua Leorl vana men[elaskan paLoaenesls 8CÞŦ SelŴsel splndel mesenklmalţ
vana Lerpapar kondlsl hlperokslaţ akan menaalaml –op jooctlooŦ Cop jooctloo lnl
menaaanaau pembenLukan pembuluh darah vana normalţ menceLuskan Ler[adlnva respon
neovaskularţ sebaaalmana dllaporkan oleh kreLzer dan PlLLnerŦ
4
AshLon men[elaskan akan
adanva dua fase pada proses Ler[adlnva 8CÞŦ lase perLamaţ fase hlperokslkţ menvebabkan
Ler[adlnva vasokonsLrlksl pembuluh reLlna dan desLruksl selŴsel endoLel kapller vana
lrreverslbelŦ keadaan bvpetoxloŴvosocessotloo lnl dlkenal sebaaal sLadlum l darl reLlnopaLl
premaLurlLasŦ

Cambar 1Ŧ 8CÞ SLadlum l
11 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

Selrlna area lnl menaalaml lskemlkţ fakLor analoaenlkţ seperLl voscolot eoJotbellol –towtb
foctot (vLCl)ţ dlbenLuk oleh selŴsel splndel mesenklmal dan reLlna vana lskemlk unLuk
membuaL vaskularlsasl vana baruŦ vaskularlsasl baru lnl berslfaL lmmaLur dan Lldak
berespon Lerhadap reaulasl vana normalŦ
Seaera seLelah lLuţ nuLrlsl dan okslaen dapaL dlklrlm ke reLlna melalul dlfusl darl kapllerŴ
kapller vana berada pada laplsan choroldŦ 8eLlna Lerus Lumbuh semakln Lebal dan akhlrnva
meleblhl area vana dapaL dlsuplal oleh pembuluhnvaŦ Selrlna wakLuţ Ler[adllah hlpoksla
reLlnal vana pada akhlrnva menaaklbaLkan Ler[adlnva perLumbuhan pembuluh darah vana
berleblhanŤ keadaan bvpoxloŴvosoptollfetotloo lnl dlkenal sebaaal 8CÞ sLadlum llŦ

Cambar 2Ŧ 8CÞ SLadlum ll
ÞerLanvaan vana pallna mencolok pada paLoflsloloal 8CÞ adalah menaapa penvaklL lnl
menaalaml proaresl pada sebaalan bavl premaLur mesklpun Lelah mendapaL lnLervensl vana
keLaL dan LepaL wakLuţ semenLaraţ sebaalan lalnnva vana memlllkl karakLerlsLlk kllnls vana
sama dapaL menaalaml reareslŦ Csak eL al memperklrakan bahwa munakln perbedaan
aeneLlk dapaL men[elaskan fenomena lnlŦ
3
Mesklpun LerdapaL banvak fakLor kausaLlfţ
seperLl beraL badan lahlr rendahţ usla aesLasl mudaţ dan Lerapl okslaen suplemenLal vana
berhubunaan denaan 8CÞţ beberapa bukLl secara Lldak lanasuna menahubunakan adanva
komponen aeneLlk pada paLoaenesls 8CÞŦ

12 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

Lp|dem|g|
6

lrekuenslŦ 8eLlnopaLl premaLurlLas memlllkl prevalensl dl seluruh dunla dan beberapa
penellLlan secara rlncl Lelah melaporkan menaenaal lnsldens dan fakLor rlslko vana
berhubunaan denaan penvaklL LersebuLŦ ÞenellLlan dl korea melaporkan lnsldensl 20Ŧ7Ʒ (88
darl 423 bavl premaLur) dan melaporkan bahwa usla aesLasl ƿ 28 mlnaau dan beraL lahlr ƿ
1000 ar adalah fakLor rlslko vana pallna slanlflkanŦ ÞenellLlan lalnnva darl Slnaapura
melaporkan lnsldensl 29Ŧ2Ʒ (163 darl 364 bavl denaan 88LAS8)Ŧ usal medlan darl onseL 8CÞ
adalah 33 mlnaau ( ranae 31Ŵ40 mlnaau) usla posLmensLrualŦ
MorLallLas dan morbldlLasŦ 8aLaŴraLaţ seLlap Lahunnvaţ 300Ŵ700 anak menaalaml kebuLaan
aklbaL 8CÞ dl Amerlka SerlkaLŦ SeLlap Lahunţ 2100 bavl akan menaalaml ae[ala slsa
slkaLrlslalţ Lermasuk mloplaţ sLrablsmusţ kebuLaanţ dan ablaslo reLlnaŦ ÞrakLlsnvaţ LerdapaL
kuranaŴleblh 20Ʒ darl semua bavl premaLur vana menaalaml suaLu benLuk sLrablsmus dan
kelalnan refraksl pada usla 3 LahunŦ Pal lnllah menaapa bavl denaan usla aesLasl kurana darl
32 mlnaau aLau beraL kurana darl 1300 ar harus melakukan konLrol kesehaLan maLa seLlap 6
bulanţ Lerlepas darl ada aLau Lldaknva 8CÞŦ
8asŦ ulLemukan bahwa ras kullL hlLam Lampaknva menderlLa 8CÞ vana leblh rlnaan
dlbandlna ras kaukaslanŦ
SeksŦ lnsldens sedlklL leblh Llnaal pada [enls kelamln laklŴlaklŦ
uslaŦ 8CÞ adalah penvaklL bavl premaLurŦ Semua bavl vana memlllkl beraL lahlr kurana darl
1300 ar dan usla aesLasl kurana darl 32 mlnaau memlllkl rlslko unLuk menderlLa 8CÞŦ Maka
dlbuaL semacam scteeolo– ptotocol sesual denaan usla aesLaslŦ
O 8avl vana lahlr pada usla aesLasl 23Ŵ24 mlnaauţ harus men[alanl pemerlksaan maLa
perLama pada usla aesLasl 27Ŵ28 mlnaau
O 8avl vana lahlr pada usla aesLasl 23Ŵ28 mlnaau ţ harus men[alanl pemerlksaan maLa
perLama pada usla kehldupan 4Ŵ3 mlnaau
O 8avl vana lahlr pada usla aesLasl ǀ29 mlnaauţ pemerlksaan maLa perLama dllakukan
sebelum bavl LersebuL dlpulanakanŦ

13 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

Þesenfs| |n|s
7

AnamneslsŦ Þada Lahun 1984ţ 23 CfLalmoloals darl 11 neaara membenLuk otetootloool
closslflcotloo of ketloopotbv of ltemototltv (lC8CÞ)Ŧ SlsLem klaslflkasl lnl membaal lokasl
penvaklL lnl dalam zonaŴzona pada reLlna (1ţ 2ţ dan 3)ţ penvebaran penvaklL berdasarkan
arah [arum [am (1Ŵ12)ţ dan LlnakaL keparahan penvaklL dalam sLadlum (0Ŵ3)Ŧ ualam
anamnesls darl bavl premaLurţ harus mencakup halŴhal berlkuL lnl ť
O usla aesLasl saaL lahlrţ khususnva blla leblh kurana darl 32 mlnaau
O 8eraL badan lahlr kurana darl 1300 arţ khususnva vana kurana darl 1230 ar
O lakLor rlslko lalnnva vana munakln ( mlsalnva Lerapl okslaenţ hlpoksemlaţ
hlpercarblaţ dan penvaklL penverLa lalnnva)
Þemerlksaan llslkŦ 8CÞ dlkaLeaorlsaslkan dalam zonaŴzonaţ denaan sLadlum vana
menaaambarkan LlnakaL keparahan penvaklLŦ Semakln kecll dan semakln muda usla bavl
saaL lahlrţ semakln besar kemunaklnan penvaklL lnl menaenal zona senLral denaan sLadlum
lan[uLŦ
lembo–loo zoooŦ
O ona 1
4 ona 1 adalah vana pallna labllŦ ÞusaL darl zona 1 adalah nervus opLlkusŦ Area
lnl meman[ana dua kall [arak darl saraf opLlk ke makula dalam benLuk
llnakaranŦ 8CÞ vana LerleLak pada zona 1 (bahkan pada sLadlum 1ţ lmaLur)
dlanaaap kondlsl vana krlLlkal dan harus dlmonlLor denaan keLaLŦ
4 ona 1 Lldak menalkuLl aLuran lC8CÞŦ Area lnl sanaaL kecll dan perubahan
pada area dapaL Ler[adl denaan sanaaL cepaLţ kadanakala dalam hlLunaan
harlŦ 1anda uLama darl perburukan penvaklL lnl bukanlah dlLemukannva
neovaskularlsasl (seperLl pada zona lalnnvaţ menuruL lC8CÞ) LeLapl denaan
dlLemukan adanva pembuluh darah vana menaalaml penlnakaLan dllaLaslŦ
vaskularlsasl reLlna Lampak menlnakaL munakln aklbaL menlnakaLnva
sbootlo– aLerlovenaŦ

14 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s


Cambar 3Ŧ ona l 8CÞ

O ona 2
4 ona 2 adalah area mellnakar vana menaellllnal zona 1 denaan nasal ora
serraLa sebaaal baLas nasalŦ
4 8CÞ pada zona 2 dapaL berkembana denaan cepaL namun blasanva dldahulul
denaan Landa bahava (wotolo– sl–o) vana memperklrakan Ler[adlnva
perburukan dalam 1Ŵ2 mlnaauŦ 1anda bahava LersebuL anLara laln ť (1)
Lampak vaskularlsasl vana menlnakaL pada tlJ–e (percabanaan vaskular
menlnakaL)Ť blasanva merupakan Landa bahwa penvaklL lnl mulal aareslfŦ (2)
ullaLasl vaskular vana menlnakaLŦ (3) Lampak Landa 'bot Jo–' pada tlJ–eŤ
merupakan penebalan vaskular pada tlJ–eŤ hal lnl blasanva LerllhaL dl zona
posLerlor 2 (baLas zona 1) dan merupakan lndlkaLor proanosls vana burukŦ

Cambar 4Ŧ ona ll 8CÞ
13 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s


O ona 3
4 ona 3 adalah benLuk bulan sablL vana Lldak dlcakup zona 2 pada baalan
LemporalŦ
4 Þada zona lnl [arana Ler[adl penvaklL vana aareslfŦ 8lasanvaţ zona lnl
menaalaml vaskularlsasl lambaL dan membuLuhkan evaluasl dalam seLlap
beberapa mlnaauŦ
4 8anvak bavl vana Lampak memlllkl penvaklL pada zona 3 denaan aarls
demarkasl dan reLlna vana nonvaskularŦ kondlsl lnl dlLemukan pada ballLa
dan dapaL dlperLlmbanakan sebaaal penvaklL slkaLrlslalŦ 1ldak dlLemukan
adanva penvaklL sequelae darl zona lnlŦ

Cambar 3Ŧ ona lll 8CÞ

5toJlom
O SLadlum 0
8enLuk vana pallna rlnaan darl 8CÞŦ Merupakan vaskularlsasl reLlna vana lmaLurŦ
1ldak Lampak adanva demarkasl reLlna vana [elas anLara reLlna vana Lervaskularlsasl
denaan nonvaskularlsaslŦ Panva dapaL dlLenLukan perklraan perbaLasan pada
pemerlksaanŦ
4 Þada zona 1ţ munakln dlLemukan vlLreous vana berkabuLţ denaan saraf opLlk
sebaaal saLuŴsaLunva looJmotkŦ Sebalknva dllakukan pemerlksaan ulana
seLlap mlnaauŦ
4 Þada zona 2ţ sebalknva dllakukan pemerlksaan seLlap 2 mlnaauŦ
16 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

4 Þada zona 3ţ pemerlksaan seLlap 3Ŵ4 mlnaau cukup memadalŦ
O SLadlum 1
ulLemukan aarls demarkasl Llpls dlanLara area vaskular dan avaskular pada reLlnaŦ
Carls lnl Lldak memlllkl keLebalanŦ
4 Þada zona 1ţ Lampak sebaaal aarls Llpls dan mendaLar (blasanva perLama kall
pada nasal)Ŧ 1ldak ada elevasl pada reLlna avaskularŦ Þembuluh reLlna Lampak
halusţ Llplsţ dan supelŦ Sebalknva dllakukan pemerlksaan seLlap mlnaauŦ
4 Þada zona 2ţ sebalknva dllakukan pemerlksaan seLlap 2 mlnaau
4 Þada zona 3ţ pemerlksaan dllakukan seLlap 3Ŵ4 mlnaau

Cambar 6Ŧ uemotcotloo lloe
O SLadlum 2
1ampak tlJ–e luas dan Lebal vana memlsahkan area vaskular dan avaskular reLlnaŦ
4 Þada zona 1ţ apablla ada sedlklL sa[a Landa kemerahan pada tlJ–eţ lnl
merupakan Landa bahavaŦ Apablla LerllhaL adanva pembesaran pembuluhţ
penvaklL dapaL dlperLlmbanakan Lelah memburuk dan harus dlLaLalaksana
dalam 72 [amŦ
4 Þada zona 2ţ apablla Lldak dlLemukan perubahan vaskular dan Lldak Ler[adl
pembesaran tlJ–eţ pemerlksaan maLa sebalknva dllakukan Llap 2 mlnaauŦ
4 Þada zona 3ţ pemerlksaan seLlap 2Ŵ3 mlnaau cukup memadalţ kecuall
dlLemukan adanva pembenLukan arkade vaskularŦ
17 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s


Cambar 7Ŧ klJ–e

O SLadlum 3
uapaL dlLemukan adanva prollferasl flbrovaskular eksLrareLlnal (neovaskularlsasl)
pada tlJ–eţ pada permukaan posLerlor tlJ–e aLau anLerlor darl ronaaa vlLreousŦ
4 Þada zona 1ţ apablla dlLemukan adanva neovaskularlsaslţ maka kondlsl lnl
merupakan kondlsl vana serlus dan membuLuhkan LeraplŦ
4 Þada zona 2ţ ptetbtesbolJ adalah blla LerdapaL sLadlum 3 denaan penvaklL
plusŦ
4 Þada zona 3ţ pemerlksaan seLlap 2Ŵ3 mlnaau cukup memadalţ kecuall blla
dlLemukan adanva pembenLukan arkade vaskularŦ

Cambar 8Ŧ xttotetlool flbtovoscolot ptollfetotloo

18 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

O SLadlum 4
SLadlum lnl adalah ablaslo reLlna subLoLal vana berawal pada tlJ–eŦ 8eLlna LerLarlk ke
anLerlor ke dalam vlLreous oleh tlJ–e flbrovaskularŦ
4 SLadlum 4A ť Lldak menaenal fovea
4 SLadlum 48 ť menaenal fovea

Cambar 9Ŧ SLadlum 48

O SLadlum 3
SLadlum lnl adalah ablaslo reLlna LoLal berbenLuk seperLl corona (funnel)Ŧ
4 SLadlum 3A ť corona Lerbuka
4 SLadlum 38 ť corona LerLuLup
leovoklt llos
8

ÞenvaklL plus dldeflnlslkan sebaaal arLerlolar vana berkelokŴkelok dan pembesaran vena
pada kuLub posLerlorţ pembesaran vaskularlsasl lrlsţ rlaldlLas pupllţ dan vlLreous vana
berkabuLţ vana mana merupakan baalan darl subklaslflkasl darl sLadlumŴsLadlum dl aLasŦ
Adanva penvaklL plus merupakan salah saLu Landa bahavaŦ Apablla LerdapaL LandaŴLanda
penvaklL plus lnlţ dlLandal denaan Landa 'plus' pada sLadlum penvaklLŦ


19 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

@btesbolJ Jlseose
8

uldeflnlslkan sebaaal area penvaklL dalam [anakauan 3 arah [arum [am berLuruLŴLuruL aLau 8
arah [arum [am vana Lldak berLuruLanŦ Adanva kelalnan lnl merupakan lndlkasl dllakukannva
LeraplŦ
Þsedu Þeme|ksffn
7

SLandar baku unLuk mendlaanosa 8CÞ adalah pemerlksaan reLlnal denaan menaaunakan
ofLalmoskopl blnokular lndlrekŦ ulbuLuhkan pemerlksaan denaan dllaLasl fundus dan depresl
skleralŦ lnsLrumen vana dlaunakan adalah spekulum Sauer (unLuk men[aaa maLa LeLap
dalam keadaan Lerbuka)ţ depresor
skleral llvnn (unLuk meroLasl dan
mendepresl maLa)ţ dan lensa 28
dlopLrl (unLuk menaldenLlflkasl zona
denaan leblh akuraL)Ŧ 8aalan
perLama darl pemerlksaan adalah
pemerlksaan eksLernalţ ldenLlflkasl
rubeosls reLlnaţ blla adaŦ 1ahap
selan[uLnva adalah pemerlksaan
pada kuLub posLerlorţ unLuk
menaldenLlflkasl adanva penvaklL
plusŦ MaLa dlroLaslkan unLuk
menaldenLlflkasl ada aLau Lldaknva
penvaklL zona 1Ŧ Apablla pembuluh
nasal Lldak LerleLak pada nasal ora
serraLaţ Lemuan lnl dlnvaLakan
maslh berada pada zona 2Ŧ Apablla
pembuluh nasal Lelah mencapal nasal ora serraLaţ maka maLa berada pada zona 3Ŧ


20 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

Þenfffksfnffn
7

@etopl MeJls
1erapl medls unLuk reLlnopaLl premaLurlLas (8CÞ) Lerdlrl darl scteeolo– ofLalmoloals
Lerhadap bavlŴbavl vana memlllkl fakLor rlslkoŦ SaaL lnlţ belum ada sLandar Lerapl medls vana
baku unLuk 8CÞŦ ÞenellLlan Lerus dllakukan unLuk memerlksa poLensl penaaunaan obaL
anLlneovaskularlsasl lnLravlLrealţ seperLl bevaclzumab (AvasLln)Ŧ CbaLŴobaLan lnl sudah
pernah berhasll dlaunakan pada paslen denaan penvaklL neovaskularlsasl benLuk vana lalnţ
seperLl reLlnopaLl dlabeLlkŦ 1erapl ŶLerapl lalnnva vana pernah dlcoba dapaL berupa
memperLahankan level losollollke –towtb foctot (lClŴ1) dan ome–oŴJŴpolvoosotototeJ fottv
oclJs (ÞulAs) dalam kadar normal pada reLlna vana sedana berkembanaţ seperLl dlusulkan
oleh Chen and SmlLhŦ
Mesklpun Lerapl okslaen Lelah dlnvaLakan sebaaal fakLor penvebab uLama 8CÞţ
banvak ahll percava bahwa memakslmalkan saLurasl okslaen pada penderlLa 8CÞ dapaL
meranasana rearesl darl penvaklL lnlŦ namunţ sebuah sLudl mulLlsenLer vana dlkenal sebaaal
S1CÞŴ8CÞ (5opplemeotol @betopeotlc Oxv–eo fot ltetbtesbolJ ketloopotbv Of ltemototltv)ţ
menemukan bahwa Lldak ada perubahan vana slanlflkan vana Ler[adl denaan
memperLahankan saLurasl okslaen dlaLas 93ƷŦ namunţ saLurasl okslaen vana leblh Llnaal
[uaa Lldak memperparah penvaklL lLu sendlrlŦ
@etopl 8eJob
aŦ 1erapl bedah ablaLlf (blotlve sot–etv)
O ullakukan apablla LerdapaL Landa keaawaLan (tbtesbolJ Jlseose)
O 1erapl ablaLlf saaL lnl Lerdlrl darl krloLerapl aLau Lerapl laser unLuk
menahancurkan area reLlna vana avaskular
O 8lasanva dllakukan pada usla aesLasl 37Ŵ40 mlnaau
O Apablla 8CÞ Lerus memburukţ munakln dlbuLuhkan leblh darl saLu Llndakan
bŦ krloLerapl
O krloLerapl merupakan Lerapl uLama 8CÞ se[ak era 1970anŦ Þrosedur lnl dapaL
dllakukan denaan anesLesl umum aLaupun LoplkalŦ karena LlnakaL sLress
prosedur vana cukup Llnaalţ maka munakln dlbuLuhkan banLuan venLllaLor
21 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

seLelah prosedur lnl selesalŦ kompllkasl vana pallna umum Ler[adl adalah
perdarahan lnLraokulerţ hemaLom kon[uncLlvaţ laserasl kon[uncLlvaţ dan
bradlkardlaŦ Þada sLudl prospekLlf random dlLemukan bahwa denaan
krloLerapl menahasllkan reduksl tetlool Jetocbmeot hlnaaa 30Ʒ dlbandlnakan
denaan maLa vana Lldak dlLerapl denaan krloLeraplŦ
cŦ 1erapl 8edah Laser
O SaaL lnlţ Lerapl laser leblh dlsukal darlpada krloLerapl karena dlperLlmbanakan
leblh efekLlf unLuk menaobaLl penvaklL pada zona 1 dan [uaa menahasllkan
reaksl lnflamasl vana leblh rlnaanŦ loLokoaaulasl denaan laser Lampaknva
menahasllkan ootcome vana kuranaŴleblh sama denaan krloLerapl dalam
masa 7 Lahun seLelah LeraplŦ Sebaaal Lambahanţ dalam daLaŴdaLa menaenal
keLa[aman vlsus dan kelalnan refrakslţ Lerapl laser Lampaknva leblh
menaunLunakan dlbandlnakan krloLeraplţ dan [uaa Lelah dlbukLlkan bahwa
Lerapl laser leblh mudah dllakukan dan leblh blsa dlLoleransl oleh bavlŦ
namunţ krloLerapl maslh merupakan Lerapl plllhan apablla penallhaLan reLlna
LerbaLas oleh opaslLas medlanvaŦ
dŦ otlv @teotmeot fot ketloopotbv of ltemototltv (@ŴkOl)
O SLudl L1Ŵ8CÞ menun[ukkan bahwa denaan penanaanan dlnl (eotlv tteotmeot)
dapaL menauranal proanosls vana buruk pada usla kehldupan 9 bulan dan 2
LahunŦ 8erdasarkan sLudl lnlţ para ofLalmoloals membaal 8CÞ men[adl dua
baalan besarţ valLu ť
lŦ 1lpe 1 (membuLuhkan Lerapl)
1Ŧ MaLa denaan zona 1ţ sLadlum 3 8CÞ Lanpa penvaklL plus
2Ŧ MaLa denaan zona 2ţ sLadlum 2 aLau 3 denaan penvaklL plus
llŦ 1lpe 2 (membuLuhkan observasl)
1Ŧ MaLa denaan zona 1ţ sLadlum 1 aLau 2 Lanpa penvaklL plus
2Ŧ MaLa denaan zona 2ţ sLadlum 3 8CÞ Lanpa penvaklL plus
22 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s


Cambar 11Ŧ ColJelloe @ŴkOl
1|ndfk Lfn[u
7

uasar pemerlksaan unLuk menlndaklan[uLl paslen denaan reLlnopaLl premaLurlLas
(8CÞ) adalah darl hasll pemerlksaan awalŦ Semakln lmmaLur vaskularlsasl reLlna aLau
semakln serlus kondlsl penvaklLnvaţ semakln pendek masa lnLerval followŴop lan[uLan vana
harus dl[alanl oleh paslen LersebuL sehlnaaa perkembanaan sekecll apapun menaenal
proaresl penvaklL dapaL seaera dlkeLahulŦ
SeLelah lnLervensl bedahţ ofLalmoloals harus melakukan pemerlksaan seLlap 1Ŵ2
mlnaau unLuk menenLukan apakah dlperlukan Lerapl LambahanŦ Þaslen vana dlmonlLor lnl
harus men[alanl pemerlksaan sampal vaskularlsasl reLlna maLurŦ 8anvak paslen vana
kehllanaan penallhaLannva aklbaL monlLor vana Lldak LepaL waku dan Lldak sesualŦ Þada
paslen vana Lldak dlLaLalaksanaţ ablaslo reLlna blasanva Ler[adl pada usla posLmensrual 38Ŵ
42 mlnaauŦ
Selaln lLuţ 20Ʒ darl bavlŴbavl premaLur menderlLa sLrablsmus dan kelalnan refrakslţ
karena lLu penLlna unLuk melakukan pemerlksaan ofLalmoloals seLlap 6 bulan hlnaaa bavl
berusla 3 LahunŦ uan [uaaţ 10Ʒ bavlŴbavl premaLur [uaa dapaL menderlLa aalukoma
dlkemudlan harlţ maka pemerlksaan ofLalmoloals harus dllakukan seLlap LahunŦ

Þevens|
7

SaLuŴsaLunva penceaahan vana benarŴbenar bermakna adalah penceaahan kelahlran
bavl premaLurŦ uapaL dlcapal denaan perawaLan anLenaLal vana balkŦ Semakln maLur bavl
23 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

vana lahlrţ semakln kecll kemunaklnan bavl LersebuL menderlLa 8CÞŦ ÞenellLlan
menun[ukkan bahwa pemberlan korLlkosLerold dalam masa anLenaLal memlllkl efek
proLekLlf Lerhadap Llnakap keparahan 8CÞŦ Selaln lLuţ penellLlan laln [uaa menvaLakan
bahwa Lerapl suplemenLal okslaen denaan LaraeL saLurasl 83Ŵ93Ʒ dapaL menurunkan
lnsldens 8CÞ vana mencapal tbtesbolJŦ
mp|kfs|
7

kompllkasl [anaka pan[ana darl 8CÞ anLara laln adalah mloplaţ amblloplaţ sLrablsmusţ
nlsLaamusţ kaLarakţ rupLur reLlnaţ dan ablaslo reLlnaŦ vanderveen eL al menellLl bahwa
sLrablsmus pada penvaklL lnl dapaL membalk pada usla 9 bulanŦ
Þgns|s
7

Þroanosls 8CÞ dlLenLukan berdasarkan zona penvaklL dan sLadlumnvaŦ Þada paslen vana
Lldak menaalaml perburukan darl sLadlum l aLau ll memlllkl proanosls vana balk
dlbandlnakan paslen denaan penvaklL pada zona 1 posLerlor aLau sLadlum lllţ lvţ dan vŦ









24 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

8A8 IV
L5IMÞULAN

8eLlnopaLl premaLurlLas adalah suaLu reLlnopaLl prollferaLlf vana LerdapaL pada bavl
premaLurŦ Semakln kecll beraL badan dan muda usla neonaLusţ maka lnslden 8CÞ semakln
menlnakaLŦ Sekarana lnlţ dlLemukan bahwa Lldak hanva Lerapl okslaen sa[a vana men[adl
fakLor kausaLlf darl 8CÞţ namun baaalmana fakLorŴfakLor LersebuL berpenaaruh dalam
paLoaenesls 8CÞ maslh belum dapaL dlkeLahulŦ kelahlran bavl premaLur menaaklbaLkan
LerhenLlnva proses maLurasl darl pembuluh reLlna normalŦ SelŴsel splndel mesenklmalţ vana
Lerpapar kondlsl hlperokslaţ akan menaalaml –op jooctlooŦ Cop jooctloo lnl menaaanaau
pembenLukan pembuluh darah vana normalţ menceLuskan Ler[adlnva respon neovaskularŦ
Selrlna area lnl menaalaml lskemlkţ fakLor analoaenlkţ seperLl voscolot eoJotbellol –towtb
foctot (vLCl)ţ dlbenLuk oleh selŴsel splndel mesenklmal dan reLlna vana lskemlk unLuk
membuaL vaskularlsasl vana baruŦ vaskularlsasl baru lnl berslfaL lmmaLur dan Lldak
berespon Lerhadap reaulasl vana normalŦ unLuk kepenLlnaan LaLalaksanaţ maka dlbenLuklah
otetootloool closslflcotloo of ketloopotbv of ltemototltv (lC8CÞ)Ŧ SlsLem klaslflkasl lnl
membaal lokasl penvaklL lnl dalam zonaŴzona pada reLlna (1ţ 2ţ dan 3)ţ penvebaran penvaklL
berdasarkan arah [arum [am (1Ŵ12)ţ dan LlnakaL keparahan penvaklL dalam sLadlum (0Ŵ3)Ŧ
SLandar baku unLuk mendlaanosa 8CÞ adalah pemerlksaan reLlnal denaan menaaunakan
ofLalmoskopl blnokular lndlrekŦ 1aLalaksana 8CÞ adalah Lerapl bedahţ valLu 1erapl bedah
ablaLlf (blotlve sot–etv)ţ krloLeraplţ dan 1erapl 8edah LaserŦ Þroanosls 8CÞ dlLenLukan
berdasarkan zona penvaklL dan sLadlumnvaŦ Þroanosls 8CÞ dlLenLukan berdasarkan
sLadlumţ pada paslen vana Lldak menaalaml perburukan darl sLadlum l aLau ll memlllkl
proanosls vana balk dlbandlnakan paslen denaan penvaklL pada zona 1 posLerlor aLau
sLadlum lllţ lvţ dan vŦ


23 | 8 e L l n o p a L l Þ r e m a L u r l L a s

kLILkLN5I

1Ŧ Sllvermanţ Wllllam (1980)Ŧ 8eLrolenLal llbroplaslať A Modern ÞarableŦ Crune Ǝ
SLraLLonţ lncŦ (clLed !une 3ţ2010)Ŧ Avallable aL
hLLpť//enŦwlklpedlaŦora/wlkl/8eLlnopaLhv_of_premaLurlLv
2Ŧ vauahan uCţ Asburv 1ţ 8lordanŴLva ÞŦ CfLalmoloal umumŦ Ldlsl 14Ŧ !akarLa ť ÞenerblL
Wldva MedlkaŤ 1996
3Ŧ Campbell kŦ lnLenslve oxvaen Lherapv as a posslble cause for reLrolenLal flbroplaslaŦ
A cllnlcal approachŦ Med ! AusLrŦ 1931Ť2ť48Ŵ30Ŧ ClLed !une 3ţ 2010Ŧ Avallable aL
hLLpť//emedlclneŦmedscapeŦcom/arLlcle/1223022Ŵdlaanosls
4Ŧ kreLzer lLţ PlLLner PMŦ 8eLlnopaLhv of premaLurlLvť cllnlcal lmpllcaLlons of reLlnal
developmenLŦ Arch uls ChlldŦ CcL 1988Ť63(10 Spec no)ť1131Ŵ67Ŧ żMedllneŽŦ
3Ŧ Csak kţ Szabo vţ Szabo Aţ eL alŦ ÞaLhoaenesls and aeneLlc basls for reLlnopaLhv of
premaLurlLvŦ lronL 8losclŦ !an 1 2006Ť11ť908Ŵ20Ŧ żMedllneŽŦ
6Ŧ llelder A8ţ Shaw uLţ 8oblnson !ţ eL alŦ naLural hlsLorv of reLlnopaLhv of premaLurlLvť
a prospecLlve sLudvŦ LveŦ 1992Ť6 (ÞL 3)ť233Ŵ42Ŧ żMedllneŽŦ
7Ŧ 8ashour MŦ 8eLlnopaLhv of ÞremaLurlLvŦ LmedlclneŦ november 3ţ 2008Ŧ ClLed !une 3ţ 2010Ŧ
Avallable aL hLLpť//emedlclneŦmedscapeŦcom/arLlcle/1223022Ŵdlaanosls
8Ŧ kanskl !!Ŧ Cllnlcal CphLalmoloav ť A SvsLemlc ApproachŦ llfLh LdlLlonŦ new ?ork ť
Llsevler Sclence LlmlLedŤ 2003

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful