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República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia
IVSS Hospital “Dr. Adolfo Pons”
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Generalidades en Ortopedia y
Traumatología

Dr. Pedro Briceño Pino
Residente de 1er año Postgrado

Maracaibo, Enero de 2015

Historia de la Ortopedia

Era Prehistórica
• Fémur del Hombre de Java (Pithecanthropus erectus)
500.000 años de antigüedad Osteocondroma Benigno

• Inmovilización Instintiva

• Primeras evidencias de cirugía ósea: Amputaciones de los dedos

Antiguo Egipto

• Papiro de Edwin Smith (2000 a.C.)
Maniobras de reducción y descripción de fracturas

• Momias con miembros vendados en férulas

Historia de la Ortopedia

Antigua Grecia

• Herófilo: entre los primeros en aportar conocimientos de la anatomía
humana.

• Herótodo (484 – 425 a.C.): describió las primeras prótesis.

• Hipócrates (460 – 377 a.C.): corpus hippocraticum
▫ Padre de la medicina y gran precursor de la ortopedia
▫ Tratamiento de las fracturas e introducción de la tracción
▫ Maniobras de reducción de luxaciones

Historia de la Ortopedia

Imperio Romano

• Celso (53 a.C.-7 d.C.): enuncia los cuatro signos
clásicos de la inflamación: rubor, dolor, calor y tumor.

• En las fracturas sugirió la utilización de férulas
con vendajes de materiales semirrígidos como la cera
y la pasta de harina

• Galeno (129 – 199 d.C.): estudios sobre osteología,
miología, transmisión nerviosa y terminología médica

• Mayor preocupación en la sustitución por la
madera y el hierro de las extremidades perdidas

Historia de la Ortopedia

Antigua India
• Primera referencia a la crepitación como signo
diagnóstico para las fracturas

Medicina Árabe

• Rhazés (850-923 d.C.): utilización del yeso por
primera vez en medicina en su tratado médico Hawi.

• Abu Mansur Muwaffak: describió la colocación
de yesos para fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.

describe por primera vez el uso de las pesas y de las poleas para la tracción continua en el tratamiento de las fracturas de fémur. • La Grande Chirurgie.Historia de la Ortopedia Edad Media • Guy de Chauliac (1290 – 1368) profesor en la Universidad de Montpellier. • Refracturar un hueso viciosamente consolidado. • Describió la fractura de tercio distal del radio. .

Historia de la Ortopedia Edad Moderna • Ambrosio Paré (Siglo XVI): describió un nuevo método para el tratamiento de las heridas por arma de fuego. . • Primero en describir la fractura de cuello femoral y las epifisiolisis • Fue el primero en describir una fractura abierta tratada con éxito sin amputación. • Diseñó una gran variedad de instrumentos. férulas y miembros artificiales de hierro. el lavado.

Andry Boisregard (año 1741): decano facultad de medicina de París. • Creación del primer instituto de Ortopedia en 1790 Edad Contemporánea • Reconocimiento de la Cirugía como rama de la Medicina • Aplicación de las normas de asepsia y antisepsia • Descubrimiento de los Rayos X en 1895 . • L’ Orthopedie.Historia de la Ortopedia Edad Moderna • Dr. responsable del emblema del árbol y el término Ortopedia.

• Owen Thomas (1834-1891) descubrió la férula de Thomas. describe por primera vez el uso de los vendajes enyesados. von Röntgen (1845-1923): profesor de física en Wurzburg obtuvo la primera radiografía en 1895. . • Mathijsen. en 1852. empleó la tracción de las partes blandas y abogó por la inmovilización en el tratamiento de las fracturas.Historia de la Ortopedia Edad Contemporánea • Siglo XIX: descubrimiento y estudio de las diferentes estructuras y procesos fisiológicos del aparato locomotor. • Wilhelm K.

• Sir John Charnley (1911-1982): ▫ Publicó en 1961 un libro clásico sobre el tratamiento no quirúrgico de las fracturas ▫ Desarrolló el cemento acrílico como sistema de fijación de los componentes protésicos ▫ Realizó contribuciones a la prevención de la infección quirúrgica ▫ Reemplazó el teflón por el polietileno de alta densidad • Gerhard Kuntscher (1900-1972): Desarrolló en profundidad el enclavado intramedular de fracturas diafisarias de fémur y otros huesos largos.Historia de la Ortopedia Edad Contemporánea • Siglo XX: desarrollo de los antibióticos. fijación interna y la creación de centros de ortopedia en todo el mundo. .

Historia de la Ortopedia Edad Contemporánea • AO/ASIF (Müller. Suiza 1958) ▫ Osteosíntesis directa ▫ Reducción anatómica ▫ Estabilidad ▫ Movilidad precoz • Masaki Watanabe (1921 – 1994) Padre de la Artroscopia .

Hermán de las Casas • Pionero y propulsor de la especialidad • En 1930 crea el servicio de Ortopedia y Traumatología en la Cruz Roja • En 1934 crea el servicio de Ortopedia y Traumatología en el Hospital Vargas de Caracas • Fundador de los estudios de Ortopedia y Traumatología en la UCV • Impulsó la creación de la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y Traumatología .Venezuela Dr.Historia de la Ortopedia .

Maracaibo Hospital Central Dr. Urquinaona funcionamiento . 1608 Hospital 1800 Hospital de Santa Ana la Caridad Urquinaona • Fundado el 26 de Diciembre de 1608 • Es el Hospital mas antiguo 1865 Casa de 1944 Hospital Central de Latinoamérica en Beneficencia Dr.Historia de la Ortopedia .

inicia el primer postgrado de la especialidad en LUZ . fue designado Profesor de Clínica Traumatológica de la Universidad del Zulia • En 1954 es designado director del nuevo centro de Traumatología y Ortopedia en el Hospital Central “ Dr. Rafael Cuencas Navas • Pionero de la Ortopedia y la Traumatología en el Zulia. Pedro Pino Rosales • En 1969. empieza su ejercicio profesional en la Casa de Beneficencia (Hospital Central “Dr. Dr.Maracaibo Dr. Urquinaona”.Historia de la Ortopedia . Urquinaona”) • En 1949. • En 1934 en Maracaibo.

Barboza.Maracaibo Inicio del Postgrado Primera Promoción 1963 . Daniel Dr. Quintero. Iván • Dr. Loaiza. Romero. Rafael Primera Mujer Graduada en Ortopedia HCU 1969 – 1972 Nelson Ferrer Nava Pedro Delgado Emilio Higgins Manuel Velazco Manuel Teruel Leoncio Zalhut Manuel Briceño Jaime Pérez Badel Germán Ríos Angel Medina Francisco Moreno Orlando Prado Luisa de Dimeco Lino Gotera . Albornoz. Orlando Dr. Lobo. David • Dr. Eduardo • Dr. Virgilio Dr. Belloso.1965 • Dr.Historia de la Ortopedia .

Adolfo Pons. • En 1996 egresada como Especialista en Ortopedia y Traumatología de la XXV Promoción del Hospital Central “Dr. LUZ . Historia de la Ortopedia . Patología y Cirugía Artroscópica de Hombro y Rodilla • Profesor de Pre Grado Materia: Cirugía Ortopedica y Traumatología. LUZ • Profesor de la Especialización en Entrenamiento Deportivo.LUZ en 1987. LUZ-IVSS . Urquinaona” • Especialista en Medicina del Deporte en 2004 • Posee Cursos de Entrenamientos Teórico – Práctico en Medicina del Deporte.Maracaibo Dra. LUZ • Profesor de Post Grado Medicina Familiar.IPEF • Jefe de Servicio y Coordinador Docente del Post Grado de Ortopedia y Traumatología del Hospital Dr. Lilia Barboza • Médico Cirujano . Facultad de Humanidades.

se realiza el primer llamado a inscripción en LUZ • Actualmente el postgrado está formado por 17 residentes • 11 especialistas egresados . • En Enero del 2009 da inicio el Post Grado No Universitario de Ortopedia y Traumatología del IVSS. siendo el PRIMER POSTGRADO CERTIFICADO UNIVERSITARIO EN EL ESTADO ZULIA • En Julio del 2011.Maracaibo Postgrado de Ortopedia y Traumatología Hospital Dr. • Aprobado y certificado en Gaceta Oficial en el primer trimestre del 2011. presentación del Proyecto de Creación del Postgrado Universitario ante los entes correspondientes. Adolfo Pons.Historia de la Ortopedia . IVSS – LUZ • Presentación y aceptación de la creación del Post Grado No Universitario en el año 2008. • En el año 2010.

Mayween Arias. • Dr. • Dra. Año 2014: Curso Especialistas Egresando como Universitarios (IVSS – LUZ) • Dra. Akeny Bencomo. Andreina Moran • Dr. • Dra.Historia de la Ortopedia Año 2011: Curso Especialistas No Universitario (IVSS) • Dr. Yocksan Peña. Dayahana Bracho. Norberto Carrasquero. • Dr. Juan Pirela. Año 2013: Curso Especialistas Egresando como Universitarios (IVSS – LUZ) • Dr. Emerson Cubillan. Leyris Carmona. • Dr. David Garcia. Ender Albornoz. • Dr. • Dra. .

Pg. . erguido .. 3 – 4.1.logos = tratado Ortopedia Estudio Patologías Aparato Diagnóstico (congénitas o adquiridas) Locomotor Tratamiento Traumatología Prevención Lesiones posterior a Órgano o Rehabilitación traumatismos Sistema Silberman. Editorial Panamericana.trauma = herida . Cap. O.paidos = niño . Ortopedia y Traumatología. S. Varaona.Ortopedia y Traumatología • Origen griego: . 3ra edición.orthos = recto.

Conceptos Básicos . Aparato Locomotor. Atlas de Anatomía. Pg. . Platzer. • Extensión: aumentar el ángulo entre dos segmentos de una extremidad o alejar el segmento distal del proximal. 9na edición. • Flexión: disminuir el ángulo entre dos segmentos de una extremidad o aproximar el segmento distal al proximal.Movimientos • Abducción: movimiento que consiste en alejar la extremidad del eje medio del cuerpo. • Aducción: movimiento que consiste en acercar la extremidad al eje medio del cuerpo. Tomo I. Editorial Panamericana. 2 – 3.

. esta puede ser externa o interna.Conceptos Básicos . Atlas de Anatomía. 9na edición. 2 – 3. abducción.Movimientos • Rotación: giro o revolución de una parte del cuerpo sobre su eje longitudinal. • Circunducción: movimiento circular que combina flexión. Pg. Editorial Panamericana. Tomo I. extensión. aducción. Platzer. Aparato Locomotor. rotación interna y externa.

Editorial Médica Panamericana.Conceptos Básicos . Tomo I . Latarjet.Movimientos • Pronación: movimiento en el cual un segmento anatómico gira sobre su eje longitudinal de lateral a medial. Ruiz Liard. 4ta Edición. Anatomía Humana. • Supinación: movimiento en el cual un segmento anatómico gira sobre su eje longitudinal de medial a lateral.

3 – 4. S. Pg. Recurvatum Antecurvatum Silberman. • Varo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se aleja de la línea media del cuerpo. • Recurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige hacia dorsal. 3ra edición. Cap. • Valgo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se acerca a la línea media del cuerpo. Conceptos Básicos .Desplazamientos • Antecurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige hacia ventral. Editorial Panamericana. Varaona.1.. . Ortopedia y Traumatología. O.

2da Edición. • Diástasis: separación de dos fragmentos en el eje longitudinal. • Telescopage: extremos fracturarios no se separan. SECOT. Tomo 2. 2010 . ocurre cuando el desplazamiento lateral es mayor al diámetro del hueso.Conceptos Básicos . penetran uno dentro del otro. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Desplazamientos • Cabalgamiento: superposición de dos fragmentos en forma paralela.

2da Edición. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Estructuras • Tejido Óseo: tejido conjuntivo duro especializado constituido por componentes minerales (70%) y orgánicos (30%) ▫ Minerales: Fosfato de Calcio y Carbonato de Calcio ▫ Orgánicos: Elementos Celulares. ▫ Unidad Estructural Básica: Sarcómero SECOT. Colágeno.Conceptos Básicos . 2010 . Tomo 2. Proteínas no colágenas • Tejido Muscular: tejido conectivo formado por fibras musculares (miofibrillas de actina y miosina) especializado en la contracción.

Conceptos Básicos . constituido por fibras de tejido conectivo que se agrupan en fascículos.Estructuras • Tendón: parte del músculo estriado. Latarjet. • Ligamento: banda fibrosa resistente que confiere estabilidad a la articulación y fundamental para el movimiento de los huesos. Tomo I . Editorial Médica Panamericana. 4ta Edición. • Meniscos: fibrocartílagos semilunares que rellenan los espacios entre las superficies articulares brindando estabilidad a la articulación. Ruiz Liard. de consistencia fuerte y no contráctil. Anatomía Humana.

proporcionando segmentación al esqueleto y confiriendo grados de movilidad entre dichos segmentos. Latarjet. Tomo I . Ruiz Liard.Estructuras • Articulación: medio de unión de dos o más piezas óseas. • Cápsula Articular: membrana que engloba toda la articulación e impide que los segmentos óseos se desplacen en exceso. Editorial Médica Panamericana. Anatomía Humana. junto a los ligamentos aseguran el contacto de las superficies articulares. 4ta Edición.Conceptos Básicos .

• Artritis: proceso inflamatorio localizado en cualquiera de los elementos de una o mas articulaciones. con protrusión de la cabeza femoral en la pelvis. • Anquilosis: ausencia de movilidad de una articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la misma. • Artrocatadisis: hundimiento del fondo del acetábulo.Articulares • Adesmosis: atrofia o ausencia de ligamentos. • Artroclasia: rotura de una anquilosis para asegurar el movimiento libre de una articulación mediante maniobras externas. .Conceptos Básicos .

• Artroplastia: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza modificaciones de una articulación.Conceptos Básicos . • Artrolisis: procedimiento quirúrgico que consiste en seccionar la cápsula articular y ligamentos de una articulación anquilosada para devolver la movilidad. mediante un tope óseo o enclavamiento. .Articulares • Artrodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se fija una articulación para impedir su movimiento. • Artrorrisis: procedimiento quirúrgico por medio del cual se limitan los movimientos de una articulación.

inflamación y dolor que limita el movimiento de la parte lesionada. que requiere la realización de un procedimiento para lograr su reducción. .Conceptos Básicos . • Desarticulación: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la sección de un segmento anatómico a través de la cavidad articular. estiramiento excesivo. torsión o rasgadura.Articulares • Artrosis: enfermedad degenerativa que se caracteriza por el desgaste del tejido cartilaginoso de una superficie articular. • Esguince: lesión total o parcial de los ligamentos de una articulación por distensión. • Luxación: pérdida de la congruencia total y permanente de las superficies articulares. acompañado de hematoma.

Conceptos Básicos . • Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo. cartilaginoso o dentario. causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia. cartilaginoso o dentario que se acompaña de perdida de congruencia total y permanente de las superficies articules. • Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que se produce totalmente a nivel del cartílago de crecimiento. • Fractura: solución de continuidad del tejido óseo. .Óseos • Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección de un segmento anatómico mediante un corte óseo.

micobacteria u hongos.Óseos • Ostectomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la excéresis de un fragmento óseo.Conceptos Básicos . • Osteoclasia: procedimiento quirúrgico en el cual se fractura el callo blando o óseo para realizar correcciones en longitud. rotación o angulación de segmento óseo afectado. • Osteomielitis: infección súbita o de larga data de la cortical y médula ósea. • Osteodesis: contención de fragmentos óseos mediante transfixión con medios de fijación rígidos. causada por una bacteria piógena. .

sin realizar retiro de ningún fragmento. formando un puente óseo. .Conceptos Básicos . • Osteotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se practican cortes en un hueso. • Sinostosis: unión de dos huesos adyacentes de un mismo segmento corporal por la osificación de los tejidos blandos que los rodean.Óseos • Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se reducen y fijan de forma estable las fracturas. mediante la implantación de diferentes dispositivos. de forma que el cirujano puede efectuar cambios en su posición.

.Óseos • Consolidación Ósea: proceso fisiológico mediante el cual se realiza la reparación del tejido óseo previamente lesionado. • Pseudoartrosis: complicación crónica de las fracturas en donde hay un cese en la consolidación osea y se caracteriza por movilidad indolora de los extremos fracturarios.Conceptos Básicos . • Consolidación Viciosa: complicación crónica de las fracturas donde hay una consolidación ósea en una posición distinta a la anatómica. lo cual modifica su biomecánica. • Retardo de Consolidación: enlentecimiento de el proceso de consolidación ósea.

• Miotomía: sección quirúrgica de un músculo. • Miorrexis: rotura traumática de un músculo. . • Tenodesis: fijación quirúrgica de un tendón. • Fascitis: inflamación de la fascia.Musculotendinosos • Fasciotomía: sección quirúrgica de la fascia.Conceptos Básicos .

• Axonotmesis: daño axonal o sección parcial de un nervio que produce una parálisis determinada (motora. . sensitiva o mixta). • Neurotmesis: sección total traumática de un nervio que produce parálisis total y definitiva.Nerviosos • Neuropraxia: parálisis temporal debido a un traumatismo sin sección de un nervio o daño anatómico.Conceptos Básicos .

• Absceso: infección e inflamación del tejido celular subcutáneo que compromete dermis y epidermis y cursa con acumulo de secreción purulenta. observando bordes bien definidos. Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento (Parte 2). de bordes mal definidos. 47: 125-131 . • Flegmón: infección aguda que compromete tejido celular subcutáneo y subaponeurótico.Conceptos Básicos – Piel y Partes Blandas • Celulitis: infección e inflamación aguda que compromete epidermis. dermis e hipodermis. • Erisipela: infección e inflamación aguda que compromete epidermis y dermis papilar en forma de placas induradas.112(2):183-191 Bol pediatr 2007. Arch Argent Pediatr 2014. bien delimitada.

vasos. nervios. • Fractura Patológica: solución de continuidad que ocurre en un hueso previamente enfermo. . músculo. • Hueso Sesamoideo: Es un hueso que se encuentra en el trayecto de un tendón y es atravesado por el mismo. fascias.Conceptos Básicos • Foco de Fractura: es el conjunto de lesiones de partes blandas que acompañan a una fractura: lesiones de periostio. donde el mecanismo de producción no justifica la fractura. tejido celular subcutáneo y piel. • Sindesmosis: articulación dada por la unión de dos huesos contiguos de forma congénita o adquirida a través de puentes fibrosos o ligamentos.

Estabilidad 5. causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia Clasificación según: 1.. Desplazamiento 7. Cap. SECOT. S.1. 2010 . Localización 2. Ortopedia y Traumatología. Tomo 2. Mecanismo de producción 8. Pg. cartilaginoso o dentario. 3ra edición. Comunicación con el medio externo Silberman. Varaona. 3 – 4. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Editorial Panamericana. O.Fracturas Definición Solución de continuidad del tejido óseo. Morfología del trazo 3. 2da Edición. Extensión del trazo 6. Número de trazos y fragmentos 4.

2da Edición. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2010 .Clasificación de las Fracturas Según su Localización Epifisiarias Metafisiarias Diafisiarias Epifisiolisis SECOT. Tomo 2.

Cortas .Clasificación de las Fracturas Según la morfología del trazo Espiroideas Transversas Longitudinales Oblicuas .Largas SECOT. 2da Edición. 2010 . Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tomo 2.

Pausiesquirlosas Tres trazos con cuatro .Clasificación de las Fracturas Según el número de trazos y fragmentos Dobles Polifragmentarias Dos trazos con tres Mas de tres trazos y mayor fragmentos óseos de cuatro fragmentos Triples .Conminutas fragmentos óseos Simples Trazo único con dos fragmentos óseos .

Clasificación de las Fracturas Según el número de trazos y fragmentos Dos niveles Solución de continuidad de tejido óseo dada en 2 segmentos del mismo hueso ocasionada por la misma fuerza que logro vencer su resistencia. sus focos fracturarios no se comunican Simultanea Solución de continuidad de tejido óseo dada en 2 huesos adyacentes del mismo segmento anatómico ocasionada por la misma fuerza que logro vencer su resistencia .

Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tomo 2. 2da Edición. 2010 .Clasificación de las Fracturas Según su Estabilidad Estables Sin riesgo de Inestables desplazamiento Potencial riesgo de Trazo desplazamiento transversal u Trazo oblicuo >45° oblicuo <45° SECOT.

Tomo 2.Clasificación de las Fracturas Según la extensión del trazo Completas Incompletas Trazo afecta todo el Trazo no afecta todo el espesor del hueso espesor del hueso Deformidad En torus Tallo Verde Plástica SECOT. 2da Edición. 2010 . Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Clasificación de las Fracturas Según su Desplazamiento Antecurvatum/Recurvatum Varo/Valgo Plano Frontal Plano Sagital SECOT. Tomo 2. 2010 . 2da Edición.

2da Edición.Clasificación de las Fracturas Según su Desplazamiento Lateral/Medial Cabalgamiento/Diastasis Plano Axial Eje Longitudinal SECOT. Tomo 2. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2010 .

Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2010 . Avulsión SECOT. Cizallamiento 4. Torsión 3. Flexión 2. Tomo 2. Compresión 5.Clasificación de las Fracturas Según su mecanismo de producción Directo Indirecto Fuerza actúa en el mismo lugar Fuerza actúa a distancia del donde se produce la fractura foco de fractura 1. 2da Edición.

Fracturas: Oblicuas y en alas de . un extremo fijo . 2da Edición.Fracturas Espiroideas mariposa SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tomo 2. 2010 .Clasificación de las Fracturas Según su mecanismo de producción Flexión Torsión Fuerza actúa en dirección Fuerza imprime un movimiento perpendicular al eje mayor del de rotación sobre su eje estando hueso.

Fracturas transversas . Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Fracturas Aplastamientos SECOT. 2010 . 2da Edición.Clasificación de las Fracturas Según su mecanismo de producción Cizallamiento Compresión Fuerza actúa en dirección paralela Fuerza actúa sobre el eje y en sentido opuesto longitudinal del hueso . Tomo 2.

Fracturas por avulsión SECOT. 2da Edición. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tomo 2. 2010 .Clasificación de las Fracturas Según su mecanismo de producción Avulsión Acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto .

cartilaginoso o dentario en la tejido óseo. si existe fractura estuvo. Tomo 2. cartilaginoso o que la piel que recubre al foco de dentario en el que su foco de fractura está intacta o. no guarda relación con el foco.Clasificación de las Fracturas Según la comunicación con el medio externo Fracturas Cerradas Fracturas Abiertas Solución de continuidad del tejido Solución de continuidad del óseo. SECOT. 2010 . 2da Edición. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. esta o estará en alguna herida esta es superficial y contacto con el medio externo.

las fracturas eran diferenciadas simplemente como cerradas versus abiertas. reportando características de las mismas y protocolos de tratamiento Rev mex ortop traum 2002. • A principio de 1969.Fracturas Abiertas Resumen Histórico • Ambroise Paré (1510-1590) documenta por primera vez la conservación de una extremidad después de una fractura expuesta. presentaron una revisión de 511 fracturas expuestas. Gustilo y col. • Carl Reiher (1877) demostró una reducción en la mortalidad cuando se combinaban antisépticos y desbridamiento en las fracturas expuestas. • En 1960. 16(3): 135-144 .

clasificándolas en I.Fracturas Abiertas Resumen Histórico • En 1976. II y III grados. Gustilo y Anderson presentaron una clasificación para fracturas expuestas basándose en la severidad de las mismas. Rev mex ortop traum 2002. • En 1984 Gustilo encontró que estas fracturas presentaban severa contaminación de la herida por lo que recomendó clasificar las tipo III en tres subtipos en orden de agravamiento del pronóstico. 16(3): 135-144 .

Cobertura del foco de fractura desperiostización Amplia lesión de No hay cobertura del foco de fractura con las partes blandas partes blandas con III – B No desperiostización y exposición ósea Lesión neurovascular que requiere reparación Daño III . Fracturas Abiertas – Clasificación de Gustilo Daño de Extensión de la Grado de Complejidad del Lesión Grado Energía Contaminación trazo Neurovascular partes Herida blandas Transversal Mínima Herida cutánea I Baja Mínimo simple u No contusión incisa <1cm oblicuas cortas muscular Transversales Mínimo o simples u Laceración >1cm moderado II Moderada Moderada oblicuas cortas No componente de y <10cm con mínima aplastamiento conminución Laceración Conminución III Alta Alta severa >10cm Cobertura ósea Heridas por proyectil de arma de fuego y armas agrícolas se III – A No adecuada. Zuckerman. Editorial Marbán. 2da edición. J. Fracturas y Luxaciones. 2003 . mínima consideran como grado III-A.. K.C Si neurovascular Koval.

Luis Razetti .“Un error cometido. es siempre más provechoso que un éxito aplaudido“ Dr.

2da Edición. 3ra edición.. 2da edición. Aparato Locomotor. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Editorial Panamericana. Ortopedia y Traumatología. • SECOT. O. Tomo • Platzer.Bibliografía • Koval. Pg. J. . K. Editorial Marbán. Pg. 3 – 4. Varaona. Tomo 2.. Atlas de Anatomía. S. 2003 • Latarjet. Zuckerman.1. Anatomía Humana. Tomo I. Fracturas y Luxaciones. Cap. 9na edición. 2 – 3. 4ta Edición. 2010 • Silberman. Editorial Médica Panamericana. Editorial Panamericana. Ruiz Liard.

Gracias por su atención… .