Kesehatan masyarakat merupakan bidang multidisiplin yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kesehatan

penduduk melalui upaya masyarakat terorganisir. Berbeda dengan obat-obatan, yang berfokus terutama pada
mengobati penyakit pada individu yang terpisah, kesehatan masyarakat berfokus pada pencegahan penyakit di
masyarakat. Kegiatan kesehatan masyarakat utama termasuk menilai status kesehatan penduduk, mendiagnosis
masalah, mencari penyebab masalah tersebut, dan merancang solusi bagi mereka. Sayangnya, prestasi kesehatan
masyarakat sulit untuk mengenali karena sulit untuk mengidentifikasi orang-orang yang telah terhindar penyakit.
Untuk alasan ini, bidang kesehatan masyarakat kurang mendapat perhatian dan sumber daya yang lebih sedikit
daripada bidang kedokteran telah menerima. Namun demikian, kesehatan masyarakat telah memiliki dampak yang
lebih besar daripada obat pada kesehatan populasi. Kegiatan sistem kesehatan masyarakat dalam penelitian,
pendidikan, dan pelaksanaan program telah membuat prestasi ini mungkin. Di Amerika Serikat sistem ini meliputi
lembaga federal seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, negara bagian dan lokal instansi pemerintah,
organisasi pemerintah Non seperti Mothers Against Drunk Driving, dan institusi akademik seperti sekolah kesehatan
masyarakat. Array kompleks ini lembaga telah mencapai sukses melalui aksi politik dan keuntungan dalam
pengetahuan ilmiah. Politik memasuki healthprocess publik ketika lembaga advokasi untuk sumber daya,
mengembangkan kebijakan dan rencana untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, dan bekerja untuk memastikan
bahwa layanan yang dibutuhkan untuk perlindungan kesehatan masyarakat tersedia untuk semua. Aksi politik
diperlukan karena pemerintah biasanya memiliki tanggung jawab untuk mengembangkan. kegiatan yang diperlukan
untuk melindungi kesehatan masyarakat. Dasar ilmiah kegiatan kesehatan masyarakat terutama berasal dari (1)
ilmu-ilmu dasar seperti patologi dan toksikologi, (2) ilmu klinis atau medis seperti penyakit dan pediatri, dan (3)
ilmu kesehatan masyarakat seperti epidemiologi, lingkungan ilmu kesehatan, dan pendidikan kesehatan dan ilmu
perilaku. Ilmuwan dasar seperti penyakit studi toksikologi di laboratorium dengan melakukan percobaan pada sel,
jaringan, dan hewan. Fokus penelitian ini adalah sering pada mekanisme penyakit atau proses.

Kami mendefinisikan epidemiologi sebagai berikut: studi tentang distribusi dan determinan frekuensi penyakit pada
populasi manusia dan penerapan penelitian ini untuk mengendalikan masalah kesehatan .
Kami lebih memilih definisi hybrid ini karena menggambarkan kedua tujuan akhir scopeand epidemiologi. Secara
khusus, tujuan epidemiologi adalah untuk: (1) mempelajari perjalanan alami penyakit dari onset resolusi, (2)
menentukan luasnya penyakit dalam suatu populasi, (3) mengidentifikasi pola dan tren dalam terjadinya penyakit,
(4) mengidentifikasi penyebab penyakit, dan (5) mengevaluasi efektivitas langkah-langkah yang mencegah dan
mengobati penyakit. Semua kegiatan ini memberikan kontribusi pengetahuan ilmiah untuk membuat terdengar
keputusan kebijakan yang melindungi kesehatan masyarakat.

Definisi kita tentang epidemiologi memiliki lima kata kunci atau frase: (1) penduduk, (2) frekuensi penyakit, (3)
distribusi penyakit, (4) faktor penentu penyakit, dan (5) pengendalian penyakit. Setiap istilah dijelaskan secara lebih
rinci dalam bagian berikut.

Populasi
Populasi adalah jantung dari semua kegiatan epidemiologi karena epidemiologi prihatin dengan kejadian penyakit
dalam kelompok orang-orang daripada pada individu. Populasi merujukpada sekelompok orang dengan karakteristik
umum seperti tempat tinggal, jenis kelamin, usia, atau penggunaan layanan medis tertentu. Menentukan ukuran
populasi di mana penyakit terjadi sama pentingnya dengan menghitung kasus penyakit, karena hanya ketika jumlah
kasus berkaitan dengan ukuran populasi yang kita tahu frekuensi sebenarnya dari penyakit.
Frekuensi penyakit
Frasa ini mengacu mengukur seberapa sering penyakit timbul dalam suatu populasi. Menghitung, yang merupakan
kegiatan utama epidemiologi, mencakup tiga langkah: (1) mengembangkan definisi penyakit, (2) melembagakan
mekanisme untuk menghitung kasus penyakit dalam populasi tertentu, dan (3) menentukan ukuran populasi itu.
Penyakit harus jelas untuk menentukan secara akurat yang harus dihitung. Biasanya definisi penyakit didasarkan
pada kombinasi dari pemeriksaan fisik dan patologis, hasil tes diagnostik, dan tanda-tanda dan gejala.
PenyakitDistribusi
Distribusi mengacu pada analisis pola penyakit sesuai dengan karakteristik orang, tempat, dan waktu. Dengan kata
lain, yang mendapatkan penyakit, di mana itu terjadi, dan bagaimana cara mengubah dari waktu ke waktu? Variasi
frekuensi penyakit dengan tiga karakteristik ini memberikan informasi berguna yang membantu epidemiologi
memahami status kesehatan populasi; merumuskan hipotesis tentang faktor-faktor penentu penyakit; dan
merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi program kesehatan masyarakat untuk mengontrol dan mencegah
kejadian yang merugikan kesehatan.
penyakit Determinan
Penentupenyakit adalah faktor yang membawa perubahan dalam kesehatan yang seseorang adalah, faktor-faktor
yang baik menyebabkan individu yang sehat menjadi sakit atau menyebabkan orang sakit untuk memulihkan.
Pengendalian Penyakit
Epidemiologi mencapai pengendalian penyakit melalui penelitian epidemiologi, seperti dijelaskan di atas, dan
melalui pengawasan. Tujuan dari surveilans adalah untuk memantau aspek terjadinya penyakit yang berhubungan
dengan efektif
Kontrol

Sejarah Perkembangan
Epidemiologiperkembangan sejarah epidemiologi mencakup hampir 400 tahun dan digambarkan sebagai lambat dan
goyah. Hanya sejak Perang Dunia II memiliki lapangan mengalami ekspansi yang cepat. Bagian berikut, yang tidak
dimaksudkan untuk menjadi sejarah yang komprehensif, menyoroti beberapa tokoh bersejarah dan penelitian yang
membuat kontribusi yang signifikan terhadap evolusi pemikiran epidemiologi. Ini termasuk John Graunt, yang
dirangkum pola kematian pada abad ke-17 London; James Lind, yang digunakan sebuah studi eksperimental untuk
menemukan penyebab dan pencegahan penyakit kudis; William Farr, yang merintis berbagai kegiatan selama abad
pertengahan ke-19 yang masih digunakan oleh ahli epidemiologi modern; John Snow, yang menunjukkan bahwa
kolera ditularkan oleh kontaminasi tinja air minum, anggota Streptomisin di Tuberkulosis Trials Komite, yang
melakukan salah satu uji klinis modern pertama dikendalikan; Richard Doll dan A. Bradford Hill, yang melakukan
penelitian awal merokok dan kanker paru-paru; dan Thomas Dawber dan William Kannel, yang memulai
Framingham Study-salah satu studi yang paling berpengaruh dan paling lama ofheart penyakit di dunia. Hal ini jelas
bahwa epidemiologi telah memainkan peran penting dalam pencapaian kesehatan masyarakat sepanjang sejarahnya.

Modern Studi Eksperimental

Streptomisin Tuberkulosis Percobaan
Pada akhir 1940-an yang Streptomisin di Trials Tuberkulosis Komite Medical Research Council British dilakukan
salah satu penelitian eksperimental modern pertama pada penggunaan streptomisin untuk mengobati tuberkulosis
paru.
Doll dan Hill Studi Rokok dan Kanker Paru
Paling epidemiologi menganggap Richard Doll dan A. Bradford Hill studi 1950 tentang merokok dan kanker paru-
paru menjadi salah satu tonggak utama epidemiologi. Doll dan Hill melakukan penelitian karena peningkatan
mencolok dalam tingkat kematian akibat kanker paru-paru di Inggris dan Wales setelah Perang Dunia I. 32 Beberapa
ilmuwan berpendapat bahwa kenaikan itu hasil dari perbaikan dalam diagnosis kanker paru-paru. Namun, Doll dan
Hill percaya bahwa diagnosis perbaikan tidak bisa sepenuhnya bertanggung jawab, karena jumlah kematian akibat
kanker paru-paru meningkat di daerah dengan dan tanpa fasilitas diagnostik modern. Dengan demikian, Doll dan
Hill pikir itu "benar dan tepat" untuk membenarkan mencari penyebab lingkungan. Pekerjaan mereka adalah simbol
dari suatu pergeseran penting dalam epidemiologi setelah Perang Dunia II yang diarahkan fokus penelitian
epidemiologi dari infeksi pergeseran diseases.The kronis dipicu oleh gagasan bahwa penyakit kronis tidak gangguan
hanya degeneratif usia tua tetapi yang berpotensi dicegah
penyakit dengan asal-usul lingkungan. Doll dan Hill studi pertama adalah "studi kasus-kontrol,"32 epidemiologi
desainyang dijelaskan lebih rinci dalam Bab 9. Penelitian ini melibatkan 709 subyek yang menderita kanker paru-
paru (kasus) dan 709 subyek yang memiliki penyakit selain kanker (kontrol). Pasien kontrol yang sengaja dipilih
untuk menjadi jenis kelamin yang sama, dalam kelompok usia 5 tahun yang sama, dan di rumah sakit yang sama
kira-kira pada waktu yang sama dengan pasien kanker paru-paru. Pasien dari masing-masing kelompok
diwawancarai tentang kebiasaan merokok mereka sementara mereka berada di rumah sakit untuk perawatan. Secara
khusus, mereka diminta: "(a) jika mereka telah merokok di setiap periode kehidupan mereka; (b) usia di mana
mereka sudah mulai dan berhenti; (c) jumlah mereka dalam kebiasaan merokok sebelum timbulnya penyakit yang
telah membawa mereka ke rumah sakit; (d) perubahan utama dalam sejarah merokok mereka dan maksimal mereka
pernah dalam kebiasaan merokok; (e) proporsi yang bervariasi merokok di pipa dan rokok; dan (f) apakah atau tidak
merekadihirup. Doll dan Hill menemukan bahwa secara proporsional lebih banyak pasien kanker paru-paru
dibandingkan pasien noncancer adalah perokok.32 Secara khusus, 99,7% dari pasien kanker paru-paru laki-laki dan
95,8% dari pasien noncancer laki-laki merokok; 68,3% dari pasien kanker paru-paru wanita dan hanya 46,7% dari
pasien noncancer perempuan adalah perokok. Selain itu, proporsi yang lebih tinggi dari pasien dengan kanker paru-
paru menggambarkan diri mereka sebagai perokok berat. Seperti studi kasus-kontrol pertama, Doll dan Hill
prospektif studi mereka pecah tanah baru. Pertama, studi termasuk puluhan ribu mata pelajaran,
dan sehingga memiliki cukup "kekuasaan" untuk memeriksa berbagai efek kesehatan dari beberapa tingkatan
merokok. Kedua, para peneliti mengikuti pelajaran fo jangka waktu yang panjang. Sebuah periode tindak lanjut
yang panjang sangat penting dalam studi penyakit seperti kanker yang membutuhkan waktu puluhan tahun untuk
berkembang. Ketiga, Doll dan Hill dimasukkan perubahan dalam kebiasaan merokok dari waktu ke waktu, sehingga
mampu meneliti manfaat kesehatan dari berhenti merokok.
Framingham Study
Menurut Süßer, studi Framingham adalah "undisputably batu fondasi untuk ide-ide saat ini tentang faktor risiko
secara umum dan pencegahan penyakit jantung iskemik pada khususnya." Selain itu, telah memberikan dorongan
untuk memecahkan desain dan analisis masalah yang sulit dalam penelitian epidemiologi, termasuk pengembangan
metode yang tepat untuk mengukur faktor risiko utama untuk penyakit jantung koroner (seperti tekanan darah tinggi,
kadar kolesterol serum, aktivitas fisik, dan stres kehidupan) dan untuk memecahkan masalah yang terkait dengan
pengukuran yang bervariasi dari waktu ke waktu . 31 (pp157-161) Penelitian ini juga menjabat sebagai stimulus untuk
mengembangkan penelitian kohort lain dari penyakit kardiovaskular dan topik lainnya. Selama 50 tahun terakhir
peserta Framingham Study telah mengalami wawancara, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan tes
lainnya setiap 2 wawancara years.The telah mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan masing-masing
subjek dan sejarah merokok, penggunaan alkohol, aktivitas fisik, asupan makanan, dan stres emosional. Ujian fisik
dan tes laboratorium telah mengukur karakteristik seperti tinggi dan berat badan, tekanan darah, tanda-tanda vital
dan gejala, kadar kolesterol, kadar glukosa, dan kepadatan mineral tulang. Upaya pengumpulan data ini telah
meninggalkan warisan yang tak terukur dari hasil penelitian pada berbagai topik.
Epidemiologi modern
Dalam beberapa tahun terakhir bidang epidemiologi telah diperluas sangat dalam ukuran, lingkup, dan pengaruh.
Jumlah epidemiologi telah berkembang pesat seiring dengan jumlah program pelatihan epidemiologi di sekolah
kesehatan masyarakat dan kedokteran. Banyak subspesialisasi telah dibentuk yang didefinisikan baik dengan (1)
penyakit, (2) paparan, atau (3) populasi yang dipelajari. Subspesialisasi penyakit tertentu termasuk reproduksi,
kanker, kardiovaskular, penyakit menular, dan epidemiologi kejiwaan. Subspesialisasi Exposurespecific termasuk
epidemiologi lingkungan, perilaku, dan gizi dan pharmaco-epidemiologi. Subspesialisasi populasi khusus meliputi
epidemiologi pediatrik dan geriatrik. Selain itu, ruang lingkup penelitian epidemiologi telah berkembang dalam dua
arah yang berbeda. Pertama, beberapa ahli epidemiologi memeriksa faktor-faktor penentu kesehatan pada tingkat
molekuler dan genetik dan menggabungkandasar dan ilmu kesehatanumum. Arah baru kedua penelitian
epidemiologi melibatkan studi determinan di tingkat biologis dan sosial. 40 epidemiologi Sosial adalah studi tentang
eksposur dan kerentanan penyakit dan ketahanan di beragam tingkatan termasuk individu, rumah tangga,
lingkungan, dan daerah. Tidak mengherankan, epidemiologi saat ini sedang digunakan untuk menyelidiki berbagai
topik kesehatan masyarakat yang penting. Topik dicatat bahwa memiliki diperiksa baru-baru ini termasuk risiko
kanker otak di antaraponsel. epidemiologi muncul dan muncul kembali penyakit menular seperti HIV dan TBC,
penyakit kronis yang tak dapat dijelaskan antara Persia Veteran Perang Teluk, epidemiologi molekuler penyakit
Alzheimer, itu efektivitas mamografi untuk wanita di bawah usia 50 tahun. itu keamanan terapi penggantian hormon
selama menopause, dan efektivitas obat-obatan alternatif dalam mengobati penyakit. Abad ke-21 menimbulkan
bahkan masalah yang lebih menantang untuk epidemiologi seperti "udara, air dan polusi tanah; pemanasan global;
populasi pertumbuhan; kemiskinan dan ketimpangan sosial; dan kerusuhan sipil dan kekerasan. " Editorial arecent
epidemiologi di abad ke-21 mencatat bahwa, seperti public prestasi kesehatan masa lalu, solusi untuk masalah ini
akan terjadi melalui "kontribusi pelengkap dari aspek yang berbeda dari epidemiologi: menghitung tren penyakit dan
probabilitas, temuan berkomunikasi kepada publik dan pembuat kebijakan, dan merancang dan
mengimplementasikan . intervensi berdasarkan data "49(p1154) Editorialists melanjutkan untuk mengamati: "Nilai
penuh Epidemiologi hanya akan tercapai bila kontribusi nya adalah ditempatkan dalam konteks tindakan kesehatan
masyarakat, sehingga rakyat sehat ... . Seperti orang lain dalam sejarah yang kaya epidemiologi, kita harus menjaga
mata kita pada hadiah mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan. " Prospek mencegah penyakit dan kematian,
melalui "kecakapan analitis" telah menarik banyak pikiran besar untuk epidemiologi sepanjang sejarahnya, dan itu
pasti akan terus menarik mereka pada abad mendatang