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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

DIPLOMADO EN ORTOPEDIA MAXILAR

CON ESPECIALIDAD EN MANEJO CLÍNICO.

Cefalometría Biggerstaff
RESPONSABLE ACADÉMICO: CD. Miguel Angel Calva Vicente
PRESENTA: ESP. ULISES FERNÁNDEZ GALVÁN.
Fecha de entrega: 22 de Marzo del 2017
Introducción

La Cefalometría de Biggerstaff es un elemento auxiliar para los Ortopedistas que


requieren un diagnostico preciso de discrepancias en el area vertical. Consta de Puntos
Mandibulares, maxilares, mixtos, dentales y tejidos blandos que facilitan conocer la
etiología de la maloclusión para llevar a cabo un correcto protocolo de atención
bucodental.

Este tipo de analisis cefalometrico registra alteraciones de tipo vertical tanto del maxilar
como de la mandibula con respecto de la base de craneo y entre sí, asñi como el
crecimiento alveolar y sus posibles combinaciones

Puntos de referencia

- Ar: Es el punto ubicado en la intersección del borde posterior de la rama con la


apófisis basilar del occipital

- ENA: Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso del
maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal

- ENP: Es el punto mas posterior del contorno horizontal de los huesos palatinos

- Go: Se ubica en el punto de unión del borde posterior de la rama con el borde
inferior del cuerpo de la mandíbula

- Me: Es el punto mas inferior y posterior de la sínfisis de la mandíbula ( la unión del


borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular)

- N: Es el punto mas anterior de la sutura frontonasal

- Punto Bii: Es el punto mas superior del borde incisal del incisivo inferior

- Punto Bis: Es el punto mas inferior del borde del incisivo superior

- Punto Cmi: Es el punto mas superior de la cúspide mesial del primer molar inferior

- Punto Cms: Es el punto mas inferior de la cúspide mesial del primer molar superior

- Punto Silla S: Es el punto ubicado en el centro de la silla turca del esfenoides

- Sutura fronto-esfeno-etmoidal Se: Es el punto mas superior de la sutura fronto-


esfeno-etmoidalMEDIDAS ESQUELETALES
CAMPO ESQUELETAL MAXILAR Altura Facial Posterior Superior

1 Distancia que existe entre el punto sutura frontoetmoidal y ENP

Describe crecimiento vertical posterior del maxilar

Se - Sutura fronto-esfeno-etmoidal Se: Es el punto mas superior de


la sutura fronto-esfeno-etmoidal
- ENP - Es el punto mas posterior del contorno horizontal de los huesos
palatinos

Cuando esta aumentada y la altura facial anterior superior (N-ENA) esta normal o disminuida. El plano
palatino se eleva en la parte Anterior, siempre y cuando no exista compensación dentoalveolar anterior, lo
que generaría sonrisa gingival, otro posible efecto por el aumento de esta medida sería la rotación de la
mandíbula hacia abajo y atrás, siempre y cuando no exista un crecimiento vertical de compensación de la
rama mandibular **Incompetencia labial, Hiperactividad mentoniana al cierre. Mordida abierta

Valores Altos Valores Bajos

Crecimiento arriba Crecimiento Abajo


CAMPO ESQUELETAL MAXILAR Altura Facial Anterior Superior

2 Distancia que existe entre N y ENA

Describe crecimiento vertical anterior del maxilar

- N - Es el punto mas anterior de la sutura frontonasal

- ENA - Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso


del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal

• Cuando Na-Ena esta aumentada y Se-Enp esta disminuida o en norma se manifiesta una rotación
hacia abajo en anterior pudiendo presentar mordida abierta posterior a menos de que haya
compensación dento-alveolar

• **(comparar con altura alveolar sup, inf, posterior que estarían+++)

Valores Altos Valores Bajos

Crecimiento abajo Crecimiento arriba


(deficiente)
CAMPO ESQUELETAL MANDIBULAR Altura Facial Posterior Inferior

3 Distancia que existe entre Ar a Go

Describe crecimiento vertical de la Rama Mandibular

- Ar - Es el punto ubicado en la intersección del borde posterior de la


rama con la apófisis basilar del occipital
- Go - Se ubica en el punto de unión del borde posterior de la rama con
el borde inferior del cuerpo de la mandíbula

• Cuando N-Ena esta disminuida y S-Enp también la mandíbula rota hacia arriba y adelante
evertiendo el labio pudiendo verse una mordida profunda md.

Valores Altos Valores Bajos

Rama Vertical grande Rama Vertical pequeña


CAMPO ESQUELETAL MAXILO-MANDIBULAR Altura Facial Anterior Inferior

4 Distancia que existe entre ENA y Me

Describe crecimiento vertical del tercio inferior de la cara

- ENA - Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso


del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
- Me - Es el punto mas inferior y posterior de la sínfisis de la mandíbula (
la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del
cuerpo mandibular)

• Cuando (Ena-Me) esta aumentada y la ( Ar-Go) en norma o menor el cuerpo mandibular rota hacia abajo y
atrás pudiendo generar mordida abierta md. Siempre y cuando

(N-Ena) (Plano Palatino-Bis) estén en la norma, si no hay mordida abierta este plano puede estar compensado.

• Cuando (Ar-Go) es mayor y la (Ena-Me) esta en norma o disminuida la rama y el cuerpo forman un ángulo
mas cerrado.

** Mordida Prof Md

** Disminución del tercio medio

Valores Altos Valores Bajos

Aumento del tercio Disminución del tercio


inferior inferior
CAMPO ESQUELETAL TOTAL Altura Facial Posterior

5 Distancia que existe entre S a Go

Describe crecimiento vertical total de la parte posterior de la cara

- S - Es el punto ubicado en el centro de la silla turca del esfenoides

- Go - Se ubica en el punto de unión del borde posterior de la rama con


el borde inferior del cuerpo de la mandíbula

• Por lo gral en crecimientos verticales esta medida esta disminuida y en


crecimientos horizontales puede estar aumentada o en norma.

• Se relaciona con (Ar-Go) y (Se-Enp)

Valores Altos Valores Bajos

Aumento de la parte Disminución de la parte


posterior de la cara posterior de la cara
CAMPO CAMPO ESQUELETAL TOTAL Altura Facial Anterior

6 Distancia que existe entre N a Me

Describe crecimiento vertical total de la parte anterior de la cara

- N - Es el punto mas anterior de la sutura frontonasal

- Me - Es el punto mas inferior y posterior de la sínfisis de la mandíbula (


la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del
cuerpo mandibular)

• En crecimientos verticales anteriores esta medida se encuentra aumentada mientras que la (S-
Go) puede estar en norma o disminuida

• En crecedores horizontales

la (Na-Me) puede estar disminuida o en norma pero la (S-Go) estará aumentada.

Valores Altos Valores Bajos

Aumento de la parte Disminución de la parte


anterior de la cara anterior de la cara
(crec. vertical)
MEDIDAS ALVEOLARES SUPERIORES Altura Alveolar Posterior Superior

7 Distancia que existe entre Cms a ENA-ENP

Describe crecimiento dentoalveolar vertical de dientes posteriores superiores

- Cms - Es el punto mas inferior de la cúspide mesial del primer molar


superior
- ENA - Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso
del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
- ENP - Es el punto mas posterior del contorno horizontal de los huesos
palatinos

• Cuando esta aumentada la md rota hacia abajo y hacia atrás, siempre y cuando (Ar-Go) no
compense aumentando su dimensión

Valores Altos Valores Bajos

Zona del molar superior esta verticalmente Z o n a d e l m o l a r s u p e r i o r e s t a


aumentado verticalmente disminuido
MEDIDAS ALVEOLARES SUPERIORES Altura Alveolar Anterior Superior

8 Distancia perpendicular de Bis a ENA-ENP

Describe crecimiento dentoalveolar vertical de dientes anteriores superiores

- Bis - Es el punto mas inferior del borde del incisivo superior

- ENA - Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso


del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
- ENP - Es el punto mas posterior del contorno horizontal de los huesos
palatinos

• Cuando esta medida esta aumentada es un exceso vertical dento-alveolar maxilar pudiendo
presentar una sonrisa gingival siempre y cuando el tamaño del labio no enmascare este
crecimiento

Valores Altos Valores Bajos

Dentoalveolar creciendo hacia D e n t o a l v e o l a r c o n d e fi c i e n t e


abajo (sobreerupcion) crecimiento vertical
MEDIDAS ALVEOLARES SUPERIORES Longitud del Labio Superior

9 Distancia que existe entre ENA y Em

Determina la longitud del labio superior, tomando la relación vertical


entre dientes superiores y labio superior

- ENA - Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso


del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
- Em - Medida donde se cruza el labio superior con el inferior

• Determina la longitud del labio superior, tomando la relación vertical entre los dientes superiores y el
labio sup.

• Labio corto= Mas sup dental a la vista o sonrisa gingival (lo que indica que no necesariamente los
dientes estén en sobre erupción o haya crecimiento vertical)

• Determina la longitud del labio superior, tomando la relacion vertical entre los dientes superiores y el
labio sup.

Norma: 24mm a los 8.5 años +/- 2 mm

Labio corto - Mas superficie dental a la vista o sonrisa gingival


(indica que no necesariamente los dientes estén en
sobreerupción o que haya crecimiento vertical)
MEDIDAS ALVEOLARES INFERIORES Altura Alveolar Posterior Inferior

10 Distancia que existe entre Cmi a Go-Me

Describe crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores


inferiores

- Cmi - Es el punto mas superior de la cúspide mesial del primer molar


inferior
- Go - Se ubica en el punto de unión del borde posterior de la rama con
el borde inferior del cuerpo de la mandíbula
- Me - Es el punto mas inferior y posterior de la sínfisis de la mandíbula (
la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del
cuerpo mandibular)

• Cuando se encuentra aumentada y la (Cms a Ena-Enp) esta en norma o aumentada la md


rota abajo y atrás, siempre y cuando las alturas alveolares esten en norma

Valores Altos Valores Bajos

Dentoalveolar creciendo Dentoalveolar deficiente vertical


hacia arriba (sobreerupción) (infraerupción)
MEDIDAS ALVEOLARES INFERIORES Altura Alveolar Anterior Inferior

11 Distancia que existe entre Bii a Go-Me

Describe crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes


anteriores inferiores

- Bii - Es el punto mas superior del borde incisal del incisivo inferior

- Go - Se ubica en el punto de unión del borde posterior de la rama con


el borde inferior del cuerpo de la mandíbula
- Me - Es el punto mas inferior y posterior de la sínfisis de la mandíbula (
la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del
cuerpo mandibular)

• Esta medida se puede encontrar aumentada como efecto compensatorio de una (“Bis” a
“Ena-Enp”) disminuida, en un intento de lograr un contacto incisal

Valores Altos Valores Bajos

Dentoalveolar creciendo Dentoalveolar deficiente


hacia arriba (sobreerupción) vertical (infraerupción)
Referencias Bibliográficas

Calva MA. Análisis Biggerstaff, ponencia. Diplomado de Ortopedia Maxilar con


Especialidad en Manejo Clínico. México; 2017

Conclusiones

El buen uso de elemento auxiliares en el diagnostico de discrepancias verticales en


pacientes que requieren tratamiento Ortopédico facilitará la toma de decisiones y
revolucionará nuestro criterio en casos donde podremos conocer nuestro limite para no
dar una expectativa muy alta al paciente.