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1 Quien fue la fundadora de la enfermería moderna, Estableció la primera filosofía

de enfermería

Perspectiva histórica

Florence Nightingale (Figura 1) nació en Florencia, Italia, el 12 de mayo de 1820 y


es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se le considera
la madre de la enfermería moderna y verdadera creadora de una filosofía en la
enfermería

La filosofía de la enfermería explica el significado de los fenómenos observados a


través del análisis, el razonamiento y la argumentación lógica. Así pues, en esta
categoría se han incluido los primeros trabajos que precedieron o condujeron a la
construcción de los modelos teóricos y al desarrollo de los conocimientos en esta
disciplina definiendo las bases de los futuros trabajos. En cambio los modelos
conceptuales (estructuración de ideas y teorías) comprenden los trabajos de las
llamadas grandes teorías o pioneras en el campo de la enfermería. O sea un modelo
conceptual ofrece un marco de referencia para sus seguidores. La mayoría de los
autores entienden que la obra de Nightingale está estrechamente relacionada con
su orientación filosófica sobre la interacción paciente-entorno y los principios y
reglas sobre los que sustentó su ejercicio profesional más que con el desarrollo de
un modelo conceptual, aunque esto es todavía motivo de controversia 4,5.

Ella definía la enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para


desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y
definía salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de
usar bien toda la energía que poseemos. La enfermería, entonces, es tanto ayudar
al paciente que sufre una enfermedad a vivir, como poder o mantener el organismo
del niño sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad 6. Sostenía
que para mantener una atención sanitaria adecuada era necesario disponer de un
entorno saludable (aire puro, agua pura, alcantarillado eficaz, limpieza y luz)
componentes que siguen teniendo vigencia al día de la fecha. Y son sustentados en
el concepto de enfermería del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) cuando
definen “la enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se
presta a personas de todas las edades, grupos y comunidades, enfermos o sanos,
en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la
gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación6.

Se rebeló contra los prejuicios de su época y contra su destino de mujer, que debía
permanecer en el hogar, y eligió la profesión de enfermera. Su mayor éxito fue su
participación en la guerra de Crimea. Un informe suyo acerca de las condiciones de
vida de los soldados heridos impulsó al secretario de Guerra Sidney Herbert a
enviarla al campo de batalla. Ella y sus compañeras reformaron y limpiaron el
hospital, e hicieron caer la tasa de mortalidad de 40% al 2%.

Logró realizar su sueño de asistir a los enfermos después de enfrentarse a sus


padres y familiares. Su madre Emily y su padre William se oponían a que su hija
fuera enfermera, ya que estaba mal visto que una mujer perteneciente a una clase
social alta desempeñara una tarea tan “denigrante"; la mujer debía casarse, formar
y cuidar su familia. Sin embargo, Florence recibió ayuda de su abuelo materno,
quien entendió su vocación por esta profesión, y por otro lado ella misma buscó el
apoyo de un amigo de la familia Nightingale, Samuel, médico de profesión. Nunca
se casó; dedicó su vida al servicio del prójimo y de aquellos que más lo necesitaban,
buscando la forma de mejorar su salud y en otros casos de hacer más llevaderos
sus últimos días7.

Florence Nightingale es recordada sobre todo por su trabajo como enfermera


durante la guerra de Crimea y por su contribución a la reforma de las condiciones
sanitarias en los hospitales militares de campo.

Su familia y estudios

La religión jugó un papel importante en su vida. Aunque sus padres crecieron en la


Iglesia Unitaria, Frances Nightingale prefirió una denominación más convencional y
a las niñas las criaron en la fe anglicana.

La alianza entre Florence y Charles Dickens tuvo una indudable influencia como
factor determinante en su definición de la enfermería y la atención sanitaria.
Diálogos semejantes con otros intelectuales y reformadores sociales de aquellos
días, como John Stuart Mill, Benjamin Jowett y Harriet Marineau, contribuyeron al
desarrollo del pensamiento filosófico y lógico de Nightingale, que se trasluce de
forma notoria en sus apreciaciones sobre la práctica de la enfermería.

Florence Nightingale y la enfermería

Nightingale desarrolló interés por los temas sociales de su época, pero en 1845 su
familia se oponía firmemente a la idea de que ella trabajara en un hospital. Hasta
ese entonces, el único trabajo de enfermería que había hecho había sido cuidar de
parientes y amigos enfermos.

Mientras estaba de viaje por Europa y Egipto en 1849, tuvo la oportunidad de


estudiar los distintos sistemas hospitalarios. A principios de 1850, inició su
entrenamiento como enfermera en el Instituto de San Vicente de Paul en Alejandría,
Egipto, que era un hospital perteneciente a la Iglesia Católica. Nightingale visitó el
hospital del Pastor Theodor Fliedner en Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf, Alemania
en julio de 1850 y regresó a esa ciudad en 1851 para entrenarse como enfermera
durante tres meses en el Instituto para Diaconisas Protestantes; y luego de
Alemania se trasladó a un hospital en Saint Germain, cerca de París, dirigido por
las Hermanas de la Caridad. A su regreso a Londres en 1853, tomó el puesto ad-
honoren de Superintendente en el Establecimiento para damas en el número 1 de
la calle Harley

Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea que comenzó cuando
Rusia invadió Turquía, este último en alianza con Inglaterra y Francia. La guerra
finalizó en 1856. La mayor parte del conflicto tuvo lugar en la península de Crimea
en el Mar Negro11. Aunque los rusos fueron derrotados en la batalla del río Alma, el
20 de septiembre de 1854, el periódico The Times criticó duramente las
instalaciones médicas británicas. En respuesta a ello, Sidney Herbert, le pidió a
Nightingale que se desempeñe como enfermera administradora para supervisar la
introducción de enfermeras en los hospitales militares. Su título oficial era
Superintendente del Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses
en Turquía. Nightingale llegó a Escutari, un suburbio asiático de Constantinopla (hoy
Estambul) con 38 enfermeras, el 4 de noviembre de 1854. Firme e infatigable se
ocupaba de su trabajo con tal criterio, sacrificio, valor, ternura y todo ello con una
actitud tranquila y sin ostentación, que se ganaba los corazones de todos aquellos
a quienes sus prejuicios de oficiales no les impedían apreciar la nobleza de su
trabajo y de su carácter"12. En la organización de los servicios hospitalarios, en dos
semanas logró montar una cocina para preparar la comida de 800 hombres; una
lavandería en donde se desinfectaba la ropa de los pacientes, además dotó a los
heridos y enfermos de 10 mil camisas compradas con los donativos que conseguía
y de su propio dinero. “La dama de la lámpara", fue la denominación que le dieron
a Florence los hospitalizados, debido a que por las noches recorría las salas con
una lámpara

Aunque ser mujer implicaba que tenía que luchar contra las autoridades militares,
fue reformando el sistema hospitalario. Bajo condiciones indignas con soldados
depositados sobre el suelo y con operaciones poco higiénicas, no sorprende que en
Escutari enfermedades como el cólera y el tifus sucumbieran los hospitales. Esto
implicaba que los soldados heridos tuvieran una probabilidad siete veces mayor de
morir en el hospital que en el frente de batalla. Mientras estuvo en Turquía, recolectó
datos y organizó un sistema para llevar registro; esta información fue usada después
como herramienta para mejorar los hospitales militares y de las ciudades. Sus
conocimientos matemáticos se volvieron evidentes cuando usó los datos que había
recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos cálculos
demostraron que una mejora en los métodos sanitarios empleados, produciría una
disminución en el número de muertes. Para febrero de 1855 la tasa de mortalidad
había caído de 60% al 42,7%. Mediante el establecimiento de una fuente de agua
potable, así como usando su propio dinero para comprar fruta, vegetales y
equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa había decrecido otro
2,2%15.

Nightingale usó esta información estadística para crear su Diagrama de Área Polar.
Estos fueron usados para dar una representación gráfica de las cifras de mortalidad
durante la Guerra de Crimea. Las muertes en los hospitales de campo británicos
alcanzaron su máximo en enero de 1855, cuando 2.761 soldados murieron por
enfermedades contagiosas, 83 por heridas y 324 por otras causas, con un total de
3.168 muertes. El promedio de hombres en la armada ese mes fue de 32.393.
Usando esta información, calculó una tasa de mortalidad de 1.174 por cada 10.000,
de los cuales 1.023 de cada 10.000 se debían a enfermedades infecciosas. De
haber continuado así y sin la sustitución frecuente de tropas, entonces las
enfermedades por sí mismas habrían acabado totalmente con el ejército británico
en Crimea.

Sin embargo, estas condiciones insalubres no se limitaban a los hospitales militares.


Al volver a Londres en agosto de 1856, cuatro meses después de la firma del tratado
de paz, descubrió que en época de paz, los soldados de entre 20 y 35 años de edad
tenían una tasa de mortalidad del doble de la de los civiles. Usando sus estadísticas,
ilustró la necesidad de una reforma sanitaria en todos los hospitales militares. Al
impulsar su causa, consiguió llamar la atención de la Reina Victoria y el Príncipe
Alberto así como la del Primer Ministro, Lord Palmeston. Sus deseos de llevar a
cabo investigación formal le fueron concedidos en mayo de 1857 y llevaron al
establecimiento de la Comisión Real para la Salud del Ejército. Nightingale dejo de
lado la atención pública y empezó a preocuparse por las tropas apostadas en la
India16.

Fue pionera en la revolucionaria idea de que los fenómenos sociales pueden


medirse y someterse al análisis matemático. Ella supo que cuando los valores
individuales o profesionales entran en conflicto con los valores sociales, surge una
posibilidad de inducir cambios en la sociedad y así lo hizo.

Aunque sus escritos se definen y analizan como una teoría, no contienen la


complejidad y la verificabilidad propias de las modernas teorías de la enfermería.
Así, en su enfoque no emanan investigaciones que pueden utilizarse para contrastar
los aportes teóricos actuales. Por otra parte, los conceptos identificados por ella han
servido como base de las teorías e investigaciones actuales, generando los modelos
que se añaden a la ciencia y a la práctica moderna de la enfermería.

Este poema de Henry Wadsworth Longfellow (quien estuvo muy próximo a ella por
su participación en la guerra) condensa la historia casi legendaria de Florence
Nightingale y su obra maravillosa como enfermera durante la guerra de Crimea7.

Los heridos en la batalla,


en lúgubres hospitales de dolor;
los tristes corredores, los fríos suelos de piedra.

¡Mirad! En aquella casa de aflicción


Veo una dama con una lámpara.
Pasa a través de las vacilantes tinieblas
y se desliza de sala en sala.

Y lentamente, como en un sueño de felicidad,


el mudo paciente se vuelve a besar su sombra,
cuando se proyecta en las obscuras paredes.
Florence Nightingale y la Escuela de Enfermería

En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras


en el hospital de St. Thomas en Londres, con 10 estudiantes 6-10. Era financiada por
medio del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones públicas establecido en la
época en que estuvo en Crimea. La escuela se basaba en dos principios. El primero,
que las enfermeras debían adquirir experiencia práctica en hospitales organizados
especialmente con ese propósito. El otro era que las enfermeras debían vivir en un
hogar adecuado para formar una vida moral y disciplinada. Con la fundación de esta
escuela había logrado transformar la mala fama de la enfermería en el pasado en
una carrera respetable. Nightingale respondió a la petición de la oficina de guerra
británica y aconsejo sobre los cuidados médicos para el ejército en Canadá y
también fue consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejército
durante la Guerra Civil estadounidense.

Casi durante el resto de su vida estuvo postrada en cama debido a una enfermedad
contraída en Crimea (para algunos brucelosis, para otros fiebre tifoidea o fiebre de
Crimea), que le impidió continuar con su trabajo como enfermera 1. No obstante, la
enfermedad no la detuvo de hacer campaña para mejorar los estándares de salud;
publicó aproximadamente 150 libros. Uno de ellos se tituló "Notas sobre enfermería"
(1860). Este fue el primer libro para uso específico en la enseñanza de la enfermería
y fue traducido a muchos idiomas. Otras obras publicadas incluyen “Notas sobre los
hospitales" (1859) y “Notas sobre la enfermería para las clases trabajadoras" (1861).
En 1874 se convirtió en miembro honorífico de la American Statistical Association y
en 1883 la Reina Victoria le otorgó la Cruz Roja Real por su labor. También fue la
primera mujer en recibir la Orden al Mérito de mano de Eduardo VII en 19076-10.

Nightingale falleció en Londres, Inglaterra, el 13 de agosto de 1910 a los 90 años 17.


Está enterrada en la Iglesia de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park.
El Monumento de Crimea, fue erigido en 1915 en Waterloo Place, Londres, para
honrar la contribución que hizo Florence Nightin-gale a esa guerra y a la salud del
ejército

Aportes a la enfermería

Sus aportes dentro de la enfermería se consideran en dos niveles, en el ámbito


general de la disciplina inició la búsqueda de un cuerpo de conocimiento propio,
organizó la enseñanza y la educación de la profesión, inició la investigación en
enfermería y fue la primera en escribir sobre la disciplina; y en el ámbito particular
organizó la enfermería militar y fue la primera en utilizar la estadística, y el concepto
de higiene dentro de la profesión18,19.

Además se considera esencial de la reforma Nightingale que la dirección de las


escuelas debía estar en manos de una enfermera y no de un médico; había que
seleccionar a las candidatas de acuerdo a sus aptitudes morales e intelectuales; y
de impartir una enseñanza metódica en vez de ocasional, por medio de la
práctica19,20.
Su aporte a la organización de los servicios de enfermería fueron su genio
organizador y un ciento por ciento de eficacia. No habría sido nunca la dama de la
lámpara, si no hubiera sido también la dama con un propósito y con capacidad 11.

Florence Nightingale marcó un hito en enfermería e inscribió para todas las


generaciones de enfermeras el concepto de “cuidar de uno mismo, del entorno y al
paciente", a través de toda su obra.

Teniendo en cuenta sus declaraciones sobre los deberes de las enfermeras en


1893, una comisión del Colegio Farrand del Hospital Harper de Detroit, redactó en
reconocimiento a su trayectoria el Juramento de Florence Nightingale, el cual ha
sido adoptado y adaptado, por la mayoría de Escuelas de Enfermería para tomar el
juramento sus los egresados, dice así:

Juro ante Dios y teniendo por


testigos a los aquí presentes,
ayudar a las personas a desarrollar
su capacidad de alcanzar una vida plena, ya
sea promoviendo la salud o ayudando a
restaurarla.

Juro brindar mis servicios situada en una


visión integral del hombre, abarcando por
igual su dignidad y su derecho al bienestar.

Juro no transgredir el derecho de mis pacientes,


a su privacidad y confidencialidad,
reconociendo que la intimidad del ser
humano constituye uno de sus valores más preciados.

En el desempeño de mi profesión, me
abstendré de todo tipo de discriminación,
referente a ideología, religión o creencia, raza
o nacionalidad, sexo, enfermedad o
minusvalía de las personas.

Juro poner todo mi esfuerzo y conocimiento


en brindar cuidados de la más alta calidad, en
las distintas etapas de la vida de mis
pacientes, hasta en sus últimos días.

Si leemos sus cuadernos de notas, encontraremos el secreto de aquel celo con que
consagró su vida a los demás, porque su extraordinaria inteligencia se alimentó en
el constante estudio del misticismo cristiano, y su vida fue, manifiestamente, la
expresión de sus creencias religiosas. He aquí una nota, que la representa
típicamente: “El camino para vivir con Dios es vivir con las ideas, no meramente
pensar sobre los ideales, sino actuar y sufrir por ellos. Los que tienen que trabajar
como hombres y mujeres deben sobre todas las cosas tener un ideal espiritual, que
es su finalidad, siempre presente. El estado místico es la esencia del sentido
común"16, 21, 22.

A Florence Nightingale se la considera por todo lo antedicho la precursora de la


enfermería moderna, y la fecha de su nacimiento se ha designado como el día
internacional de la enfermería22.

La Escuela de Enfermería en Argentina y en nuestro hospital

En 1904 se realizó el Segundo Congreso Latinoamericano de Medicina, y la Dra.


Cecilia Grierson (1859-1934) (primera médica Argentina) aprovechó para dirigirse a
sus colegas del continente,"lo que nosotros, los médicos latinoamericanos estamos
discutiendo y poniendo sobre votación en los Congresos, está resuelto y puesto en
práctica en Europa. No hay hospital sin escuela de enfermería". En 1886, fundó la
Escuela de Enfermeras del Círculo Médico Argentino, primera Escuela de
Enfermería de Argentina, la que dirigió hasta 1913 y que desde 1934 lleva su
nombre23.

El Hospital Británico de Buenos Aires es fundado por el Reverendo Barton Lodge


en el año 184424. La Escuela de Enfermería del Hospital Británico de Buenos Aires
(segunda del país) comenzó a funcionar en el año 1890, bajo el Sistema Nightingale,
con una formación sistemática de tres años, capacitando a mujeres allegadas a la
colectividad inglesa, para ejercer con mayores conocimientos una tarea singular. En
sus comienzos funcionó como un servicio a la comunidad, las clases se daban en
inglés, y la mayoría de los pacientes también tenían esa misma lengua18. En 1882
se contrató a la Srta. E. Taylor quien viajó desde Inglaterra para ocupar el cargo de
Jefa de Enfermeras dentro del Hospital y en el año 1889 llegaron cuatro enfermeras
egresadas del St. Thomas Hospital de Londres alumnas directas de Florence
Nightingale18,20,24. Una de ellas fue la Sta. Ana Eammes (del resto no existen
registros de sus nombres) quien en 1905 es nombrada Matron, y a la vez fue la
primera que ocupó el cargo como Directora de Enfermería porque sólo se dedicó a
la supervisión de sus enfermeras, dado que las anteriores tenían una actuación más
relacionada con lo doméstico. En 1908 se adoptó la malla curricular formativa de la
Escuela del Hospital Santo Tomás de Londres con un plan de estudios y prácticas.
En el año 1964 es reconocida oficialmente por el Ministerio de Salud Pública de la
Nación. En 1994, se asocia a la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Buenos Aires, incorporándose como Unidad Docente de
Enfermería.

Desde su creación y de manera ininterrumpida todos los años asistimos a la


graduación de las enfermeras mejor formadas de nuestro país, continuando con la
mística de Florence Nightingale.

En Argentina la formación en enfermería se desarrolla en el nivel superior de


enseñanza en establecimientos universitarios y terciarios no universitarios. Existen
43 escuelas de enfermería universitarias, de las cuales 30 corresponden a
universidades nacionales públicas (como la de nuestro hospital) y 13 a
universidades o institutos universitarios privados25.

Vaya este trabajo con dedicación al rol de la Enfermería dentro de la actividad del
hospital por cuanto es el que permanece al lado del paciente día y noche para
atender sus requerimientos y asistirlo durante la recuperación de su salud. De su
respuesta eficaz depende la mayoría de las veces el pronóstico y la efectividad del
tratamiento.

Que es teoría enfermera

Florence Nightingale y la filosofía en Enfermería

Al hablar de teoría de enfermería no podemos dejar de referirnos a


Florence Nightingale, que a mediado del siglo XIX planteaba que el conocimiento
de enfermería difería mucho del conocimiento de las ciencias médicas y dejó clara
la función de la enfermería que la distinguía, así como situar al paciente en las
mismas condiciones para que la naturaleza actúe sobre él. Además puntualizó que
uno de los resultados de la enfermería es conservar la energía vital del paciente.
Planteó que la limpieza, ventilación y alimentos eran elementos indispensables para
la recuperación del enfermo; por tal motivo enseñaba a sus pupilas estos conceptos
así como los de ambiente, tranquilidad y dieta.

Supuestos principales:
Enfermería. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribió Notes
on Nursing que explica la práctica de enfermería.
Persona. Después de las personas como pacientes que reciben los cuidados de las
enfermeras.
Salud. Definió como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar las
energías de las personas. Hace diferenciación entre el hombre sano y enfermo
cuando plantea las medidas de control del entorno para preservar la salud.
Entorno. Un entorno sano y favorable influía en el estado de salud físico y psíquico
del hombre.

Por todo lo planteado es que se dice que su teoría tiene carácter naturalista.
Los principios que plantea en su obra se encuentran vigentes en la actualidad.

Virginia Henderson (1955-1950)

Tendencia de suplencia o ayuda.


Nació en 1897 en Kansa City.
Sus fuentes teóricas tenían la influencia de algunas de
sus profesoras como: su profesora de Enfermería Básica,
Filosofía, Microbiología, Psicología y Rehabilitación.
Henderson conceptualizó la función propia de la enfermería,
que consistía en atender a la persona sana y enferma en
sus actividades, para contribuir a su salud o recuperación, y
las que realizan, si tienen fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios. Declaró que la actuación de enfermería
depende del médico y que los seres humanos tienen necesidades básicas que
deben satisfacer y normalmente son cubiertas por el individuo sano.
También denominó como necesidades básicas a las actividades que las enfermeras
realizan para suplir o ayudar al paciente, aunque en su obra no realizó ninguna
definición de necesidades.
Define a la enfermería en términos funcionales como: "La única función de una
enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas
actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila,
que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento
necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"
Los elementos más importantes de su teoría son:
1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales alcanzar la
muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en
la valoración de la salud.
2. Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen los cuidados
enfermeros.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a
cubrir estas necesidades es lo que Henderson denominó cuidados básicos de
enfermería; estos se aplican mediante un plan de cuidados de enfermería,
elaborados sobre la base de las necesidades detectadas en el paciente. Describe
la relación enfermera paciente y se destacan 3 niveles de intervención: sustituta,
ayuda o compañera. Aporta una estructura teórica que permite el trabajo
de enfermería por necesidades de cuidado, de esta manera facilita la definición del
campo de actuación, y al nivel más práctico, la elaboración de un marco de
valoración de enfermería sobre la base de las 14 necesidades humanas básicas.

Supuestos principales
La definición de Henderson acerca de los conceptos básicos de la meta
paradigma de enfermería son:
Persona:
- Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia, o una
muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.
- La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por
componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.
- La mente y el cuerpo son inseparables.
- Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia, tiene
necesidades básicas para la supervivencia, por lo que necesita fuerza, deseos y
conocimientos para realizar las actividades requeridas para una vida sana.
Entorno: incluye relaciones con la propia familia y las responsabilidades de la
comunidad para proveer cuidados.
Salud:
- La calidad de salud más que la vida es el margen de vigor físico y mental, lo que
permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel
potencial más alto de satisfacción.
- Considera la salud como la habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 14
componentes de los cuidados de Enfermería; equipara salud con independencia.

Faye Glemm Abdellah

Su teoría se basa en los tipos de problemas de enfermería.


Planteó que un problema en enfermería es una solución
aparente a la que se enfrenta el paciente o la familia y que la
enfermera debe ayudar a resolver con su actuación profesional.
En su modelo considera que todo individuo tiene capacidad para
ayudar, pero esta varía de uno a otro
Reconocida como una de las investigadoras más
destacadas y mejor conocidas del país en política sanitaria y una
experta en internacional en problemas sanitarios, fue consejera
en materias relacionadas con la enfermería, política de asistencia a crónicos, retraso
mental incapacidades relacionadas con el desarrollo, servicio de salud domiciliaria,
tercera edad. Hospicios y SIDA.
Abdellah comprendió que para que la enfermera comprendiera un estatus
profesional completo y plena autonomía era indispensable que dispusiese de una
base sólida de conocimientos. Escribió 21 conceptos para que pudiese mejorar.
Esta identificación y clasificación de los problemas que se llamaba la tipología de
los 21 problemas de enfermería. Abdellah la tipología se dividió en tres áreas:
(1) Desarrollo físico, sociológicas, y emocionales del paciente,
(2) Los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente, y
(3) Los elementos comunes de atención al paciente. Adbellah y sus colegas
pensaron que la tipología de proporcionar un método para evaluar a un estudiante
de experiencias y también un método para evaluar una enfermera de la competencia
basada en las medidas de resultado.

Supuestos Principales
Enfermería: La asistencia de la enfermería es hacer algo a o para las personas o
suministrar información a ésta con objeto de descubrir necesidades, elevar o
restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el sufrimiento.
Persona: Describe a la gente como entes con necesidades físicas, emocionales y
sociológicas. Éstas pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente
físicas o encubiertas, como las necesidades emocionales o sociales.
Entorno: No tenía un concepto fijo pero decía que se debía crear y/o mantener un
entorno terapéutico. Afirma que si la relación de la enfermera hacia el paciente es
hostil o negativa, la atmósfera de la habitación también lo será: afirma que los
pacientes Interaccionan y responden a su entorno y que la enfermera es parte de
ese entorno.
Salud: Es un estado donde el individuo no tiene necesidades sin satisfacer nl un
deterioro real o previsible.

Dorothea E Orem

Teoría del déficit de autocuidado.


Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo
de autocuidado de enfermería en su libro Nursing: Concepts of
Practice, publicado en 1971. Su idea coincide con la de
Henderson, para ella el objetivo de la enfermería es ayudar al
individuo a mantener por sí mismo acciones de autocuidado
para preservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y afrontar las consecuencias que de ellas se derivan.
Orem clasificó su teoría del déficit de autocuidado en
enfermería como una teoría general o gran teoría, integrada a
su vez por 3 subteorías que se interrelacionan:
1. El autocuidado (¿Cómo se cuidan las personas y por qué?).
2. El déficit de autocuidado (¿Por qué la Enfermería puede cuidar a las personas?).
3. Sistemas de Enfermería (¿Qué relaciones deben crearse y mantenerse para
que exista la Enfermería?).
Definió el autocuidado como la práctica de actividades que el individuo aprende
y orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y conservar su
bienestar, y responde de manera consciente a sus necesidades en materia de salud
(Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los cuales son
fundamentales.
Necesidades específicas en determinados momentos de la vida: niñez,
embarazo y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si
faltan provocan la enfermedad y la muerte. Los métodos de asistencia que plateó
Orem se basa en la relación de ayuda y/o de suplencia de enfermería hacia el
paciente.
Supuestos Principales

Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones


biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con
capacidad para auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de
autocuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los
cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos,
químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden
influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza
o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”,
por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones
que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien
incluye en este concepto el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas
a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de
los sistemas de enfermería.

 Teoría General de Orem

Martha E Rogers

Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la


concepción del hombre como un todo unificado en constante
relación con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermería es
ayudar al individuo para que pueda alcanzar su máximo
potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr
su objetivo debe recoger datos que conciernen al paciente y
su entorno, utilizar técnicas intelectuales y manuales, en
especial de relaciones humanas.
Los cuidados de enfermería se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoración (recogida de datos).
2. Planificación (establecimiento de objetivos, cuidados de enferme-
ría).
3. Evaluación (percepción durante el proceso de intervención).
La atención de enfermería era dirigida a pacientes con problemas reales o
potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno

Supuestos Principales
Enfermería: Según Rogers la enfermería es una profesión que requiere aprendizaje
y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermería
que describió Rogers se centra en el interés por las personas y el mundo en que
viven, papel que encaja a la perfección con la enfermería, puesto que abarca a las
personas y al entorno en que viven.
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en
proceso continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como “Un
campo de energía irreducible, indivisible y pan dimensional”
Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definición como tal en un principio. Ella
utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia
de enfermedad.
Medio Ambiente: Rogers definía este como irreducible, un campo de energía pan
dimensional identificado por patrones y características diferentes. Cada campo del
medioambiente esta específicamente para un campo humano y ambos cambian
continuamente y creativamente.

Sor Callista Roy

Modelo de la adaptación.
Roy definió su modelo de adaptación en 1964, se basa en la concepción del
ser humano como individuo biopsicosocial en constante interacción con su entorno
cambiante, y del que recibe estímulos que se deben adaptar para conservar la
salud.
Su obra plantea que el paciente debe adaptarse en 4 áreas como:
1. Necesidades psicosocial. Incluye circulación, sueño, actividad, alimentación y
eliminación.
2. Necesidad de autoimagen. Adaptación a nuevas imágenes corporales.
3. Función real o papel. Al enfrentar la función de madre, niño, padre, enfermo o
jubilado.
4. Interpersonales. El modo adaptación-interdependencia se refiere a la interacción
de Roy; el paciente recibe cariño, amor, respeto y estima en las relaciones
interdependientes.
Plantea que el proceso de cuidados en el paciente comprende las fases
siguientes:
1. Valoración
2. Planificación.
3. Actuación
4. Evaluación.
5. La atención se centra en el paciente.

Supuestos Principales

Adaptación. Se refiere "al proceso y al resultado por los que las personas, que
tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un
grupo, son conscientes y escogen la integración del ser humano con su entorno".
Se trata de que cada vida humana tiene una función en un universo creador y las
personas no se pueden separar de su entorno.
Enfermería. Roy define la enfermería como la ciencia y la práctica que amplía la
capacidad de adaptación y mejora la transformación del entorno. La enfermera
actúa para mejorar la interacción entre la persona y su entorno para fomentar la
adaptación.
Persona. Roy define la persona como sistemas holísticos y adaptables. "Como todo
sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que
funcionan como una sola unidad para un propósito concreto". Las personas y el
mundo tienen en común los modelos, y comparten relaciones y significado. La
persona es el foco principal de la enfermería; el receptor de la asistencia; un sistema
de adaptación complejo y vivo compuesto por procesos internos y que actúa para
mantener la capacidad de adaptación en los cuatro modos de vida (el fisiológico, la
autoestima, la función del rol y la interdependencia).
Salud. Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser
integrado y complejo. Es un reflejo de la adaptación, es decir, es la interrelación de
la persona y su entorno. La salud y la enfermedad forman una dimensión inevitable
y coexistente basada en toda la experiencia de la vida que tiene la persona. La salud
no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estrés,
sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.
Entorno. Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del
desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial
consideración a la relación entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se
incluyen los estímulos focales, contextuales y residuales. Es el entorno cambiante
el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.

Ida Jean Orlando

La teoría de enfermería de Orlando hace hincapié en la relación recíproca entre


el paciente y el enfermero/a. A ambos les afecta lo que el otro diga o
haga. Orlando facilita con ello el desarrollo de los enfermeros/as como
pensadores lógicos y no como simples ejecutores de las órdenes del médico. Fue
una de las primeras enfermeras que hizo hincapié en los elementos del proceso de
enfermería y en la importancia crítica de la participación del paciente durante el
proceso de enfermería.
La disciplina del proceso enfermero de esta autora muestra elementos de
relación terapéutica que incluyen la empatía, la expresión, la cordialidad y la
autenticidad. La aplicación de la disciplina proporciona una guía específica para
descubrir las necesidades inmediatas del paciente:

 En primer lugar, la enfermera comunica al paciente, parcial o totalmente, su


reacción ante la conducta de éste.
 En segundo lugar, debe especificar que la opinión expresada le corresponde
únicamente a ella, utilizando la primera persona del singular.
 Por último, debe conseguir que el paciente verifique o corrija sus
percepciones, pensamientos, sentimientos y, antes de la decisión final y de
actuar, debe consultarlo con el propio paciente (Orlando, 1990).

La relación de la teoría enfermera-paciente es global y dinámica. El fenómeno del


encuentro enfermera paciente representa la fuente principal de conocimiento
enfermero. Según la autora, el estrés y la angustia en el paciente es la causa de las
reacciones en su entorno y él no es capaz de controlarlo solo. El estrés que supone
la hospitalización es más la reacción al entorno hospitalario que a la enfermedad.
La angustia y la tensión del paciente aparecen como consecuencia de las falsas
interpretaciones de sus propias experiencias, todas estas situaciones requieren una
ayuda que la enfermera debe brindar al paciente a través de su proceso de cuidado

Supuestos principales

Enfermería: Es una profesión independiente que funciona de una manera


autónoma. La función de la enfermería profesional se conceptualiza como la
averiguación y la atención a las necesidades de ayuda inmediatas del paciente. El
enfoque de Orlando sobre el proceso de enfermería estaría compuesto por los
siguientes elementos básicos: la conducta del paciente, la reacción del enfermero/a,
y las acciones de enfermería que se establecen para beneficio del paciente. La
interacción de estos elementos entre sí constituye el proceso de enfermería. Los
enfermeros/as deben aliviar el malestar físico o mental y no deben aumentar el
estrés del paciente.
Persona: Las personas presentan conductas verbales y no verbales. Son capaces
de satisfacer sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones, pero que
sufren cuando son incapaces de hacerlo. A los enfermeros/as sólo deben inquietarle
aquellas personas que son incapaces de expresar claramente su necesidad de
ayuda.
Salud: No define la salud. Admite que la ausencia de sufrimiento mental o físico y
la sensación de comodidad y bienestar contribuyen a la salud.
Entorno: No define el entorno. Asume que la situación de enfermería se da cuando
existe un contacto entre enfermero/a y paciente y tanto uno como otro perciben,
piensan, sienten y actúan en la situación inmediata. Destaca que un paciente puede
reaccionar sufriendo ante cualquier aspecto de un entorno que ha sido diseñado
con fines terapéuticos y de ayuda.

Que es filosofía de enfermería

Filosofía, En términos generales se acepta que la filosofía abarca 3 aspectos:


Preocupación por el conocimiento, los valores y el ser o las creencias que tiene el
individuo sobre la existencia. En todos estos aspectos la filosofía emplea como
método los procesos intelectuales. El conocimiento es importante para la enfermería
porque esta es una ciencia y su proceso se basa en la lógica y en el método
científico.
La filosofía de enfermería como los resultados intelectuales y efectivos de los
esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para comprender las razones
y las relaciones fundamentales de los seres humanos y el medio ambiente, enfoca
a la enfermería como una disciplina científica.

DEFINICIÓN LITERAL DE LA FILOSOFÍA:


Es amor a la sabiduría esta ciencia que trata de la esencia, propiedades, causas y
efectos de las cosas naturales. La filosofía es una ciencia que abarca la lógica, ética,
estética, metafísica y teoría del conocimiento.

La filosofía es el estudio de ciertos problemas fundamentales relacionados con


cuestiones tales como la existencia, el conocimiento, la verdad, la belleza, la mente
y el lenguaje. La filosofía se distingue de otras maneras de abordar estos problemas
(como el misticismo y la mitología) por su método crítico y generalmente sistemático,
así como por su énfasis en los argumentos racionales.

La palabra «filosofía» viene del griego antiguo pilos (filos), que significa ‘amor’ o
‘amante’, y sopia (Sofía), que significa ‘sabiduría’. Por lo tanto,
filosofía (philosophía) significa ‘amor por la sabiduría’.

Según Rogers que es l vida

Nosotros investigamos acerca de la "teoría unitaria de los seres humanos" de martha


rogers en donde tuvo un punto de influencia importante, que es a partir de otras dos
teorías:" teoría general de sistemas" que en su propósito más amplio, contempla la
elaboración de herramientas que capaciten a otras ramas de la ciencia en
su investigación y la "teoría física de electrodinamismo “que estudia a los seres
humanos unitarios como campos de energía. Para comprender la teoría de
enfermería es importante también conocer la vida de esta gran pensadora y conocer
su visión acerca de la enfermería para poder comprender aún mejor su teoría
objetivos: reconocer las influencias que dan origen a esta nueva teoría comprender la
teoría unitaria de los seres humanos conocer el método de investigación utilizado por
martha rogers. Conocer las funciones de enfermería según esta teoría modelo de
martha rogers: la función de la enfermería la definición de como humanitaria ciencia y
arte sus actividades encaminadas irán hacia el mantenimiento y promoción de la
salud prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados
para ello sí intervendrá sobre la totalidad del hombre, y grupo entorno el objetivo del
modelo: procurar y promover una interacción entre el armónica hombre y entorno su
así, las enfermeras que sigan este modelo debe fortalecer la consciencia e integridad
de los seres humanos, o dirigir y redirigir los patrones existentes de interacción entre
el hombre y su entorno el párrafo conseguir máximo potencial de salud
consideración al hombre como un todo unificado posee qué propia integridad que
manifiesta características hijo qué más que la suma de sus contradictorio distintas y
ellas al de estar en entorno integrado de las naciones unidas. "el hombre unitario y la
unidireccional "de rogers. Respecto uno la salud, define sin valor de como establecido
por la cultura de la personalidad, y por tanto seria sin estado de “armonía» o
bienestar. Así, el estado de salud puede ningún ideal servicios pero constituir el
estado máximo posibles párr. Una persona, por lo tanto el potencial de máxima salud
es variable.se basa en su concepción del hombre su modelo teórico sí apoyaba en el
conjunto de suposiciones describen que el proceso vital del hombre, el cual sí
caracteriza por ser unitario ser abierto. Ser unidireccional. Sus patrones y organización
los sentimientos. El pensamiento. Para autora this, es el hombre de la o un todo
unificado es constante relación con un entorno con el que intercambia materia
continuamente y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos capacidad su
libros de switch este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su
potencial.

Además postuló, en 1983, cuatro bloques sobre los que teoría su desarrollo:
a) campo energético: se caracteriza por servicios infinito, unificador, ese irreductible, y
la unidad fundamentales párrafo tanto la materia viva, decampara la inerte
b) universo de sistemas abiertos: que dados los campos energéticos hijo abierto e
innumerable, ya la vez sí integran unos en otros.
c) patrones: los encargados hijo de identificar los campos de energía, las hijo
características distintivas de cada campo.
d) de tridimensionalidad: dominio sin ningún pecado es lineal y login
de temporales o espaciales, sí aboga por que así es toda realidad. El objetivo de
la enfermera ayudar es un párrafo los individuales que puedan máximo alcanzar su
potencial de salud para ola, la enfermera tratar agregar una nueva notificación de
fomentar la armónica la interacción entre el hombre y su entorno. Los cuidados de
enfermería en sí prestan través de un proceso sin que planificado incluye la recogida
de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos uno plazo
corto y largo y los cuidados de enfermería más indicados párrafo alcanzarlos.