You are on page 1of 60

05.01.03.

06 : RINCIAN PENGADAAN OBAT

PERMOHONAN OBAT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Laboratorium : DEPO OBAT

JUMLAH
NO JENIS ALAT, BAHAN / OBAT JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
1 Acyclovir cr 48 4000 Rp 192,000.00
2 Acyclovir tab 200 mg 100 400 Rp 40,000.00
3 Acyclovir tab 400 mg 300 700 Rp 210,000.00
4 Adona Forte tab 100 4000 Rp 400,000.00
5 Allopurinol tab 100 mg 600 300 Rp 180,000.00
6 Allopurinol tab 300 mg 200 400 Rp 80,000.00
7 Amlodipine tab 10 mg 900 1200 Rp 1,080,000.00
8 Amlodipine tab 5 mg 2000 200 Rp 400,000.00
9 Amoxicillin tab 500 mg 15000 500 Rp 7,500,000.00
10 Amoxsan cap 500 mg 600 4000 Rp 2,400,000.00
11 Antacida tab 1000 200 Rp 200,000.00
12 Antalgin tab 500 mg 300 250 Rp 75,000.00
13 Asam Mefenamat tab 500 mg 15000 500 Rp 7,500,000.00
14 Aspilet tab 300 700 Rp 210,000.00
15 Betadine Gargle 120 13000 Rp 1,560,000.00
16 Betadine Plester 400 250 Rp 100,000.00
17 Bevalex cr 50 11000 Rp 550,000.00
18 Bisoprolol tab 500 1000 Rp 500,000.00
19 Bufacomb cr 240 15000 Rp 3,600,000.00
20 Captopril tab 12,5 mg 300 150 Rp 45,000.00
21 Captopril tab 25 mg 500 200 Rp 100,000.00
22 Cataflam drops 60 42000 Rp 2,520,000.00
23 Cataflam fast 180 8500 Rp 1,530,000.00
24 Cataflam tab 25 mg 600 3500 Rp 2,100,000.00
25 Cataflam tab 50 mg 2400 6500 Rp 15,600,000.00
26 Caviplex tab 1000 400 Rp 400,000.00
27 Cedocard tab 5 mg 100 1100 Rp 110,000.00
28 Cefadroxil cap 500 mg 600 700 Rp 420,000.00
29 Cendo Xitrol tetes mata 30 35000 Rp 1,050,000.00
30 Chloramphecort cr 24 16000 Rp 384,000.00
31 Chloramphecort H cr 24 11500 Rp 276,000.00
32 Clindamycin cap 300 mg 1500 1600 Rp 2,400,000.00
33 CTM tab 4 mg 1000 50 Rp 50,000.00
34 Decadryl syr 30 13000 Rp 390,000.00
35 Decolsin cap 300 750 Rp 225,000.00
36 Dexteem Plus tab 2000 300 Rp 600,000.00
37 Dextral Forte cap 300 800 Rp 240,000.00
38 Dionicol cap 500 mg 1000 900 Rp 900,000.00
39 Dolo Neurobion tab 1200 1800 Rp 2,160,000.00
40 Duramycin cap 500 mg 200 1200 Rp 240,000.00
41 Enervon C tab strip 1500 1250 Rp 1,875,000.00
42 Enzyplex tab 300 1500 Rp 450,000.00
43 Erlamicetin salep mata 24 7000 Rp 168,000.00
44 Erlamicetin tetes mata 24 7000 Rp 168,000.00
45 FG Troches tab 3000 1300 Rp 3,900,000.00
46 Freshcare 36 12500 Rp 450,000.00
47 Glibenklamide tab 5 mg 500 200 Rp 100,000.00
48 Griseofulvin tab 200 1200 Rp 240,000.00
49 HCT tab 25 mg 1000 200 Rp 200,000.00
50 Imboost Force tab 600 7000 Rp 4,200,000.00
51 Imboost tab 600 3500 Rp 2,100,000.00
52 Imodium tab 100 9000 Rp 900,000.00
53 Incidal cap 300 3000 Rp 900,000.00
54 Kalium Diklofenak tab 50 mg 300 500 Rp 150,000.00
55 Kalmicetin oint 20 12500 Rp 250,000.00
56 Levofloxacin tab 500 mg 300 1100 Rp 330,000.00
57 Librozym tab 300 Rp 800 Rp 240,000
58 Lincomycin cap 500 mg 1500 Rp 1,800 Rp 2,700,000
59 Mefinal tab 500 mg 600 Rp 1,600 Rp 960,000
60 Meloxicam tab 15 mg 150 Rp 700 Rp 105,000
61 Merislon tab 200 Rp 5,000 Rp 1,000,000
62 Mesamol tab 500 mg 1200 Rp 200 Rp 240,000
63 Metformin tab 500 mg 500 Rp 300 Rp 150,000
64 Metronidazole tab 500 mg 500 Rp 400 Rp 200,000
65 Miconazole cr 24 Rp 4,500 Rp 108,000
66 Minosep 150 ml 200 Rp 31,000 Rp 6,200,000
67 Minosep 60 ml 200 Rp 17,000 Rp 3,400,000
68 Molacort tab 0,5 mg 1000 Rp 200 Rp 200,000
69 Molacort tab 0,75 mg 300 Rp 200 Rp 60,000
70 Myonal tab 150 Rp 8,700 Rp 1,305,000
71 Neozep F tab 300 Rp 600 Rp 180,000
72 Neuralgin tab 400 Rp 800 Rp 320,000
73 Neurobion 5000 tab 600 Rp 3,000 Rp 1,800,000
74 Neurobion tab 800 Rp 1,650 Rp 1,320,000
75 Neuropyron tab 300 Rp 700 Rp 210,000
76 New Diatab tab 300 Rp 700 Rp 210,000
77 Nifedipine tab 200 Rp 200 Rp 40,000
78 OBH Combi Plus syr 36 Rp 15,000 Rp 540,000
79 Omeprazole cap 300 Rp 400 Rp 120,000
80 Oralit 200 Rp 500 Rp 100,000
81 Panadol Cold & Flu tab 300 Rp 1,000 Rp 300,000
82 Panadol Extra tab 300 Rp 800 Rp 240,000
83 Panadol tab 600 Rp 700 Rp 420,000
84 Paracetamol syr 36 Rp 7,000 Rp 252,000
85 Paratusin tab 2000 Rp 1,000 Rp 2,000,000
86 Piroxicam tab 10 mg 400 Rp 300 Rp 120,000
87 Piroxicam tab 20 mg 300 Rp 350 Rp 105,000
88 Plantacid F tab 300 Rp 1,100 Rp 330,000
89 Ponstan tab 500 mg 400 Rp 2,500 Rp 1,000,000
90 Prednison tab 1000 Rp 200 Rp 200,000
91 Primperan tab 300 Rp 1,700 Rp 510,000
92 Ranitidine tab 150 mg 300 Rp 200 Rp 60,000
93 Rohto Cool tetes mata 24 Rp 13,000 Rp 312,000
94 Safe Care 72 Rp 16,500 Rp 1,188,000
95 Salbutamol tab 4 mg 200 Rp 200 Rp 40,000
96 Sangobion cap 500 Rp 1,250 Rp 625,000
97 Simvastatin tab 10 mg 600 Rp 400 Rp 240,000
98 Simvastatin tab 20 mg 600 Rp 800 Rp 480,000
99 Spasminal tab 500 Rp 600 Rp 300,000
100 Starquin tab 500 mg 1000 Rp 600 Rp 600,000
101 Strocain tab 400 Rp 2,500 Rp 1,000,000
102 Tiafen tab 400 mg 600 Rp 400 Rp 240,000
103 Tolak Angin 240 Rp 250 Rp 60,000
104 Visine tetes mata 60 Rp 15,000 Rp 900,000
105 Vitacimin tab 600 Rp 750 Rp 450,000
106 Vitalong cap 500 mg 400 Rp 1,500 Rp 600,000
107 Vometa tab 300 Rp 4,700 Rp 1,410,000
108 Wood Att syr 24 Rp 16,500 Rp 396,000
109 Wood Exp syr 48 Rp 16,500 Rp 792,000
110 Yusimox syr 24 Rp 6,000 Rp 144,000
111 VAKSIN HEPATITIS B 300 Rp 60,000 Rp 18,000,000
112 VAKSIN TT 0,5 ML 10 Rp 20,000 Rp 200,000
TOTAL KESELURUHAN Rp 130,120,000
05.01.03.06 : RINCIAN PENGADAAN BAHAN

NO: 1

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM KLINIK KHUSUS
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ACRYLIC CON & FIN (STONE POLES) 1 BOX


2 ALGINATE 13 PCS
3 ALCOHOL 9 BTL
4 ALVOGYL 3 BTL
5 ARTICULATING PAPER LURUS 3 BOX
6 ARTICULATING PAPER TAPAL KUDA 1 BOX
7 BENANG OPERASI + JRM (NIDLE ATROMA) 20 PCS
8 BONDING 3 PCS
BUR SET CROWN (DIASWISS)
9 4 SET
10 CAVIT 6 PCS
11 CAVEX STABISIL WAS 2 PCS
12 CELLULOID STRIP 1 PAK
13 COTTON ROLL 6 PAK
14 COE-PACK 1 SET
15 CRESOPHENE 1 PCS
16 DEFULPIN 1 PCS
17 DIAMOND BUR 6 SET
18 ENHANCE 18 PCS
19 ETCHING BONDING 3M 2 PCS
20 ETCHING (VIVADENT) 11 PCS
21 EXAFLEK INJECTION TYPE 3 PCS
22 EXAFLEK PUTTY 3 BOX
23 FINGER SPREADER #15-40 1 SET
24 FINISING SET DIASWISS 1 SET
25 FUJI II 1 PCS
26 FUJI VII 1 PCS
27 GLASSIONOMER PWD FUJI I 2 PCS
28 GLASSIONOMER LQD FUJI I 2 PCS
29 GLASSIONOMER PWD FUJI II 3 PCS
30 GLASSIONOMER LQD FUJI II 3 PCS
31 GLASSIONOMER PWD FUJI IX 4 PCS
32 GLASSIONOMER LQD FUJI IX 4 PCS
33 GREEN STEAK 1 PACK
34 GRINDING STRIP 6 MM / P.SLACING 1 PAK
35 GUTTAP PROTAPER F1, F2, F3 4 SET 3 BOX
36 GUTTAP UKURAN 15 S/D 40 4 SET
37 H2O2 1 BTL
38 HAND GLOVES SIZE M 9 BOX
39 HAND GLOVES SIZE S 13 BOX
40 HAND GLOVES SIZE XS 17 BOX
41 HED STROM (H.FILE) UK 15-40 1 SET
42 INLAY COMPOUND 1 PACK
43 JARUM CITOJECT 30 G X 21 MM 40 PCS
44 JARUM CITOJECT 30 G X 16 MM 120 PCS
45 JARUM ESTERPASI 3 PAK
46 JARUM OPERASI # 18 1 LSN
47 KAPAS 2 PCS
48 KASA 2 ROLL
49 K.FILE NO. 15 S/D 40 3 SET
50 KOMPOSIT 3M A2 2 PCS
51 KOMPOSIT 3M A3 2 PCS
52 KOMPOSIT 3M A3,5 2 PCS
53 KOMPOSIT 3M C4 2 PCS
54 KOREK API 2 PCS
55 LATI FLOW ARDEN 2 PCS
56 LENTULO 1 SET
57 LIGHT CURED COMPOSITE A2 1 PCS
58 MATA BUR 73 PCS
59 MASKER 19 BOX
60 MIKROBRUSH FINE 2 PAK
61 MIKROBRUSH REGULER 3 PAK
62 MINOSEP 12 BTL
63 MOLDANO STONE 7 KG
64 NAOCL 3 BTL
65 NEEDLE 27 GX1/2 (040X13MM) 1 BOX
66 OCO (TOOTH CLEANSING TINCTURE) 4 PCS

MERK POGO / DENSPLAY


67 POLES KOMPOSITE ATAU ONE GLOSE
48 SET
68 PROBASE COLD TRIAL KIT 1 SET
69 ENDOMETHASONE 1 PCS
70 EUGENOL 2 PCS
71 TKF 1 PCS
72 CHKM 1 PCS
73 FORMOCRESOL 1 PCS
74 FLETCHER PWD 1 PCS
75 FLETCHER LQD 1 PCS
76 CHLORAEYHL SPRAY 2 PCS
77 TOPICAL ANNESTHESI 2 PCS
TOTAL

NO: 2

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM KONSERVASI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ALCOHOL 72 BTL
2 ALGINATE 36 PCS
3 AMALGAM CAPSUL VIVACAP # 1 960 PCS
4 AMALGAM CAPSUL VIVACAP # 2 960 PCS
5 ARTICULATING PAPER 20 BOX
6 BENANG PENURUNAN GUSI (ULTRAPAK) 10 PCS
7 BONDING 24 BTL
8 Ca(OH)2 / DyCAL 24 BTL
9 Ca(OH)2 / ULTRCAL / CALCIPEX 120 BTL
10 CAVIT 96 BTL
11 CHKM 8 BTL
12 CHLORETHIL 10 BTL
13 DENTAL FLOSS 12 PCS
14 DENTIN CONDITIONER 24 BTL
15 EDTA/GLYDE/RC PREP 3 BTL
16 ENDOMETHASON 10 BTL
17 ETSA/ETCHING 22 BTL
18 EUGENOL 24 BTL
19 EXAFLEX INJ TYPE 12 PCS
20 EXAFLEX PUTTY 3 PCS
21 FLETCHER LIQUID 3 PCS
22 FLETCHER POWDER 3 PCS
23 GLASSIONOMER POWDER 35 PCS
24 GLASSIONOMER LIQUID 35 PCS
25 GIC FUJI LQD IX 36 PCS
26 GIC FUJI PWD IX 36 PCS
27 JARUM CYTOJECT 500 PCS
28 KAPAS 24 PCS
29 KAIN KASA 12 ROLL
30 KOMPOSITE RESIN WARNA A2 12 PCS
31 KOMPOSITE RESIN WARNA A3 36 PCS
32 KOMPOSITE RESIN WARNA A3,5 10 PCS
33 MASKER 48 BOX
34 MINOSEP 45 BTL
35 NAOCL/BAYCLIN 12 BTL
36 PEHACAIN 50 BOX
37 BETADINE 20 BTL
38 SARUNG TANGAN XS 24 BOX
39 SARUNG TANGAN S 40 BOX
40 SARUNG TANGN M 24 BOX
41 SELLULOID STRIP 20 BOX
42 SHYRINGE 2CC + JARUM NO.27 GX1 1/4 24 BOX
43 SUCTION (1 BOX - 100 PCS) 1200 PCS
44 XYLESTESIN (1 BOX - 50 PCS) 200 PCS
45 VARNISH GIC 10 BTL
46 ZINC PHOSFAT CEMENT POWDER 20 BTL
47 ZINC PHOSFAT CEMENT LIQUID 20 BTL
TOTAL

NO: 3

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM ORTHODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ALGINATE 150 PCS


2 ALKOHOL 3 BTL
3 DENTAL FLOSS 4 PCS
4 GRINDING STRIP 6 MM / P.SLACING 250 PAK
5 HAND GLOVES SIZE M 6 BOX
6 HAND GLOVES SIZE S 4 BOX
7 HAND GLOVES SIZE XS 3 BOX
8 SLAMBERCE 7 PCS
9 STONE (PRO SOLID SUPER) 150 PCS
10 TRACING PAPER 630-020 10 BUKU
11 WAX MERAH 5 BOX
TOTAL

NO: 4

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM PENYAKIT MULUT (OM)
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 TOLUIDINE BLUE 2 BOTOL 60 CC


2 DISCLOSING SOLUTION 2 BOTOL 10 CC
3 BAHAN STERILISASI 2 BOTOL 200 CC
4 BETADINE SOLUTION 5 BOTOL
5 KENALOG 5 TUBE
6 MINOSEP 5 BOTOL
7 ALOCLAIR 5 TUBE
8 NISTATIN CREAM 5 BOTOL
9 ACICLOVIR 5 BOTOL
10 MASKER KARET / TALI 12 KOTAK
11 SARUNG TANGAN 24 KOTAK
12 KAPAS 1 BUNGKUS
13 KAIN KASA 1 ROLL
TOTAL

NO: 5

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM ADMISI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN


1 ALKOHOL 1 BTL
2 BETADINE 1 BTL
3 KAIN KASA 1 ROLL
4 KAPAS 1 BKS
5 MASKER 20 BOX ASUMSI UNTUK 3
DOKTER YANG PIKET
6 SARUNG TANGAN 200 BOX ASUMSI UNTUK 30
PASIEN PERHARI
TOTAL

NO: 6
PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN
DI LABORATORIUM RADIOLOGI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN


1 DEVELOPER ISI 5 LITER 8 BOTOL
2 FILM CHEPALOMETRI 5 BOX
3 FILM OKLUSAL 2 BOX
4 FILM PANORAMIC 30 BOX
FILM PERIAPIKAL DEWASA (STANDAR DENTAL
5 FILM) 80 BOX
6 FILM PERIAPIKAL ANAK 30 BOX
7 FIXIR GALON 5 BOTOL
8 PLASTIK DISPOSIBLE 30 PAK
9 HAND GLOVES UKURAN M 15 BOX
10 MASKER 10 BOX
11 ALKOHOL 70% ISI 1 LITER 5 BOTOL
TOTAL

NO: 7

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM PERIODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ALKOHOL 48 LTR
2 AQUADEST 22 BTL
3 ARTIKULATING PAPER 3 PAK
4 BETADINE (PROVIODINE IODINE) 6 BTL
5 BONDING 1 PCS
6 DENTAL FLOSS 5 PCS
7 DIAMOND BUR 3 SET
8 DISCLOSING SOLUTION 6 BTL
9 DURAPHAT 3 SET
10 ETCHING 1 PCS
11 WIRESPLINT 1 ROLL
12 FIBER SPLINT 1 ROLL
13 H2O2 3% 22 BTL
14 OCCO 50 BTL
15 PEHACAIN 24 BOK
16 PERIODONTAL TIP 20 SET
17 PERIODONTAL PACK 2 PAK
18 KAPAS 10 PCS
19 KASSA STERIL 3 ROLL
20 KOMPOSIT 2 PCS
21 MASKER 2 BOK
22 SARUNG TANGAN (S2, M2, L2) 12 BOK
23 SYRINGE 15 BOK
24 JARUM JAHIT 10 PAK
25 BENANG JAHIT (SILK) 5 BUAH
26 JARUM CITOJECT 5 BOX
TOTAL

NO: 8

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM PROSTHODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ADESIV 24 BTL
2 ALCOHOL 36 BTL
3 ALGINATE 300 BKS
4 ARTICULATING PAPER 120 BOX
5 BENANG PENURUNAN GUSI / ULTRAPAK 48 BTL
6 BETADINE / POVIOIODINE 8 BTL
7 BENANG PEMBERSIH GIGI / DENTAL FLOSS 24 PCS

8 DAICAL 2 BOX / SET

9 CAVEX OUT LINE / ZINC OXIDE 98 BOX / SET

10 CELLULOSE STRIPS 2 PCS


11 CHLORETIL 6 PCS
12 DEN A-CAV (CAVIT) 10 PCS

14 EXAFLEX INJECTION TYPE 16 BOX / SET

15 EXAFLEX PUTTY 16 BOX / SET

16 FUJI I / LUTING & LINING CEMENT 12 BOX / SET

17 FUJI II / GLASS IONOMER 12 BOX / SET


18 FLETCHER PWD 48 BTL
19 SARUNG TANGAN 42 BOX
20 INLAY WAX 12 BOX
21 KAPAS 6 KG
22 MASKER 12 BOX
23 MOLDANO / STONE 360 BKS
24 OLIVE OIL 250 ML 5 BTL
25 PEHACAIN 60 BOX
26 PERI COMPOUND / GREEN STICK 60 BOX
27 POLYCABOXYLATE 6 BOX / SET
28 SUCTION 600 PCS
29 SYRINGE 12 BOX

30 TEMPRON 5 BOX / SET

31 TEMPORARY CEMENT 36 BOX / SET

32 WAX MERAH 60 BOX


33 VASELIN 24 PCS
TOTAL

NO: 9

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM PEDODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ALKOHOL 25 BTL
2 AMALGAM CAPSUL VIVACAP # 1
3 AQUADES 11 BTL
4 CHLORATHYL 80 PCS
5 FUJI II PWD 12 PCS
6 FUJI II LQD 12 PCS
7 KAPAS 12 PCS
8 NEEDLE 276 X 1/2 4 PAK
9 PEHACAIN 42 PCS
10 SALIVA ENJECTOR 725 PCS
11 SILOLOID STRIP 6 PCS
12 VASELIN 2 PCS
13 ARSEN 2 PCS
14 PUMISE 2 PCS
15 ELITE CEMENT PWD 6 PCS
16 ELITE CEMENT LQD 6 PCS
17 CAVIT 20 PCS
18 DISCLOSING 10 PCS
19 SYRINGE + NEEDLE 6 BOX
20 KASA 6 ROLL
21 KOMPOSIT A3.5 2 PCS
22 MATRIK BAND 10 PCS
23 CHKM
24 BETADIN 6 LTR
25 MASKER 12 BOK
26 SARUNG TANGAN 12 BOK
27 TKF 10 PCS
28 FUJI I P 4 PCS
29 FUJI I L 4 PCS
30 TOPICAL GEL / ADF 2 PCS
31 DYCAL 2 PCS
32 SLAMBER CHAIR 20 PCS
ALGINATE DAN SENDOK
SPACE MAINTAINER
33 1 CETAK
34 PULPOTOMI 1 SET
SYRINGE, ZAT ANASTESI,
FORMOCRESOL, ZINC
OXIDE POWDER,
EUGENOL

35 DENTAL SEALANT 1 SET


SIKAT LOW SPEED, ETSA
DAN APLIKATOR, BAHAN
PIT-FISURE SEALANT

TOTAL

NO: 10

PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN


DI LABORATORIUM BEDAH MULUT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 BONE GRAFT & PLASMA 1


2 AQUADES 96 BTL
3 ALCOHOL 96 BTL
4 BENANG OPERASI 2 ROLL
5 BENANG OPERASI + JRM (NIDLE ATROMA) 224 PCS
6 BETADIN (POVIODINEIODINE) 16 BTL
7 BUR LONGTIN (DIASWIS) 224
8 CHLORETIL 96 BTL
9 DENTAL GEL 12 TUBE
10 DISPOSSYRI+NDL 3ML (SYRING) 192 BOX
11 HAND GLOVES SIZE S 21 BOX
12 HAND GLOVES SIZE M 192 BOX
13 HAND GLOVES SIZE L 2 BOX
14 HAND GLOVES SIZE XS 12 BOX
15 HEMOSTATIC QUAZE (BES) 4 PCS
16 H2O2 3% 18 BTL
17 JARUM CITOJECT 306X16M (DTLNDL) 480 PCS
24 PEHACAIN 336 BOX
25 PISAU BEDAH NO.11 DAN 12 200 BUAH
26 PISAU BEDAH NO.15 1200 BUAH
27 KASA GULUNG PANJANG 192 ROLL
28 KAPAS 24 PCS
29 MATA BUR 240 PCS
30 MASKER 36 BOX
31 SALIVA ENJECTOR (CROS PROTECT) 340 PCS
32 SCANDINIBSA 240 PCS
33 SLAMBERCE CHAIR BESAR 12 PCS
34 TP SUCTION BEDAH 720 PSC
35 SPONGOSTAN / HEMOSPON 360 PCS
36 ULTRACARE (ORAL ANASTHETIC GEL) 2
37 XILONIBSA 2 % 960 PCS
38 VASELIN 48 PCS
39 ADRENALIN BETATRAS 40 PCS
40 MEMBRAN
41 EUGENOL 2 BTL
42 KASA SUFRATUL 3 LBR
43 ASBAR 1 M
44 LIGATUR 0,3 1 ROLL
45 CHKM 1 BTL
46 CAVIT 1 CUP
47 BLADE NO. 12 200 PCS 1 BOX 100 PCS
48 FORMALIN 3 BTL 1 BOTOL 25 TABLET
49 PLESTER 2 ROLL
TOTAL
NO: 11
PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN
DI LABORATORIUM LAB DENTAL
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 CACO 8
2 CMS 1 LTR
3 ELEMEN GIGI PALSU (GIGI ACRYLIC) FULL SET
50 SET
4 EXPANSI SREW 10 PCS
5 GIPS PUTIH / SUPER 50 KG
6 KAWAT KLAMER 0,7 1 ROLL
7 KAWAT KLAMER 0,60 1 ROLL
8 MOLDANO / STONE 30 KG
9 MASKER 5 PCS
10 ORTHO RESIN (PWD) 10 PCS
11 ORTHO RESIN (LQD) 10 PCS
12 SELF CURE POWDER 10 PCS
13 PUMISE 8 PCS
14 VASELIN 10 PCS
15 SELF CURE LIQUID 10 LTR
16 HEAT CURE POWDER 3 PCS
17 HEAT CURE LIQUID 3 PCS
18 WAX MERAH 15 BOX
19 LOGAM 2 BOX
20 GAS ELPIJI DAN OKSIGEN 1
21 TELT CONE + BRUSH 4
MATA BUR (FRASER, STONE MERAH, RUBBER,
22 DISK) 10
23 ARENG UNTUK MIKROMOTOR 3
24 AKRILIK PUTIH 2
25 Spritus 15 liter
26 Invesment Powder 1 Pak
27 Invesment Liquid 1 Botol

NO: 12
PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN
DI LABORATORIUM POLI UMUM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 ALKOHOL 70 % 2 BTL
2 ALKOHOL SWAB 2 BOX
3 AQUA BIDEST PRO INJ 50 ML 1 BTL
4 BETADINE SOL 2 BTL
5 BIOPLACENTON 2 TUBE
6 CHLORETYL SPRAY 1 BTL
7 CUT GET + JARUM 5 PCS
8 HAND SCOON M 2 BOX
9 HAND SCOON S 2 BOX
10 HYPAVIX 1 ROLL
11 KALMICETINE SALEP 1 TUBE
12 KAPAS GULUNG 500 GR 1 PCS
13 LANCET UNTUK GDS 2 BOX
14 LEUKOPLAST 2 ROLL
15 MICROPORE 4 ROLL
16 MINYAK KAYU PUTIH 60 ML 1 BTL
17 PENGISIAN O2 KECIL 3 KLG
18 PENGISIAN O2 BESAR 3 KLG
19 RIVANOL 300 ML 3 BTL
20 SIDLE + JARUM 5 TUBE
21 SOFRATULLE 3 LBR
22 SPUIT 1 CC 3 BOX
23 SPUIT 3 CC 2 BOX
24 SPUIT 5 CC 2 BOX
25 STICK GLUCOTEST 3 TUBE
26 TERMOMETER RAKSA 1 PCS
27 THROMBOPHOB GEL 3 TUBE
ss

NO: 13
PERMOHONAN PENGADAAN BAHAN
DI LABORATORIUM LAB DARAH
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

NO NAMA BAHAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN


1 TABUNG REAKSI 2 BOX
2 LARUTAN EDTA 55 ML
3 HBsAg 4 BOX
4 EOSIN 2 % 100 ML
5 BTA 1 SET 3 BOX
6 GRAM 1 SET 1 BOX
7 TABUNG EDTA 2 BOX
8 DIULENT 3 BOX
9 LYSE 2 BOX
10 CLEANER 2 BOX
11 OBYEK GLASS 3 BOX
12 SPUIT 3 CC 6 BOX
13 SPUIT 5 CC 6 BOX
14 KOH 10 % 100 ML
15 STIK URINE 2 BOX
TOTAL
N

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
1,156,003.20 1,156,003.20
81,918.00 1,064,934.00
31,254.30 281,288.70
448,113.60 1,344,340.80
177,120.00 531,360.00
177,120.00 177,120.00
43,928.71 878,574.24
588,555.00 1,765,665.00

438,372.00 1,753,488.00

96,309.00 577,854.00
273,060.00 546,120.00
154,980.00 154,980.00
88,560.00 531,360.00
487,080.00 487,080.00
501,840.00 501,840.00
516,600.00 516,600.00
206,640.00 1,239,840.00
27,896.40 502,135.20
302,580.00 605,160.00
84,132.00 925,452.00
383,760.00 1,151,280.00
944,640.00 2,833,920.00
122,508.00 122,508.00
531,360.00 531,360.00
678,960.00 678,960.00
856,080.00 856,080.00
583,020.00 1,166,040.00
583,020.00 1,166,040.00
250,920.00 752,760.00
250,920.00 752,760.00
494,460.00 1,977,840.00
494,460.00 1,977,840.00
479,700.00 479,700.00
130,921.20 130,921.20
930,322.80 3,721,291.20
48,708.00 194,832.00
27,158.40 27,158.40
52,767.00 474,903.00
52,767.00 685,971.00
52,767.00 897,039.00
121,770.00 121,770.00
487,080.00 487,080.00
885.60 35,424.00
885.60 106,272.00
147,747.60 443,242.80
82,901.02 82,901.02
32,593.77 65,187.54
145,636.92 291,273.84
163,836.00 491,508.00
427,006.80 854,013.60
427,006.80 854,013.60
427,006.80 854,013.60
332,838.00 665,676.00
3,247.20 6,494.40
206,640.00 413,280.00
183,466.80 183,466.80
332,838.00 332,838.00
51,955.20 3,792,729.60
20,664.00 392,616.00
95,940.00 191,880.00
95,940.00 287,820.00
35,424.00 425,088.00
46,272.60 323,908.20
46,198.80 138,596.40
211,392.72 211,392.72
114,685.20 458,740.80

28,413.00 1,363,824.00

481,835.38 481,835.38
569,736.00 569,736.00
33,948.00 67,896.00
54,612.00 54,612.00
42,804.00 42,804.00
- -
30,996.00 30,996.00
- -
118,080.00 236,160.00
487,080.00 974,160.00
52,453,649.24

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
Rp 34,379,730 Rp 2,475,340,560
Rp 90,109,800 Rp 3,243,952,800
Rp -
Rp -
Rp 194,832 Rp 3,896,640
Rp 365,310 Rp 3,653,100
Rp 647,410 Rp 15,537,840
Rp -
Rp -
Rp 105,939 Rp 10,170,144
Rp 47,084 Rp 376,672
Rp 129,888 Rp 1,298,880
Rp 40,590 Rp 487,080
Rp 134,758 Rp 3,234,192
Rp 324,720 Rp 974,160
Rp 626,709 Rp 6,267,090
Rp 92,545 Rp 2,035,990
Rp 37,342 Rp 896,208
Rp 681,912 Rp 8,182,944
Rp 974,160 Rp 2,922,480
Rp -
Rp 34,095 Rp 102,285
Rp 543,906 Rp 19,036,710
Rp 576,378 Rp 20,173,230
Rp 430,254 Rp 15,489,144
Rp 430,254 Rp 15,489,144
Rp 1,186,856 Rp 593,428,000
Rp 17,189,051 Rp 412,537,224
Rp 129,660,696 Rp 1,555,928,352
Rp 469,707 Rp 5,636,484
Rp 469,707 Rp 16,909,452
Rp 469,707 Rp 4,697,070
Rp 22,730 Rp 1,091,040
Rp 38,966 Rp 1,753,470
Rp 50,818 Rp 609,816
Rp 101,086,964 Rp 5,054,348,200
Rp 70,626 Rp 1,412,520
Rp 58,032 Rp 1,392,768
Rp 58,043 Rp 2,321,720
Rp 58,043 Rp 1,393,032
Rp 118,522 Rp 2,370,440
Rp 83,582,928 Rp 2,005,990,272
Rp 8,118 Rp 9,741,600
Rp 11,365 Rp 2,273,000
Rp 202,950 Rp 2,029,500
Rp -
Rp -
Rp 15,525,381,253

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
Rp 87,084 Rp 13,062,600
Rp 31,254 Rp 93,762
Rp 48,708 Rp 194,832
Rp 130,921 Rp 32,730,250
Rp 52,767 Rp 316,602
Rp 52,767 Rp 211,068
Rp 52,767 Rp 158,301
Rp 22,878 Rp 160,146
Rp 46,272 Rp 6,940,800
Rp 523,980 Rp 5,239,800
Rp 44,870 Rp 224,350
Rp 59,332,511

N
OM)

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
369,000.00 738,000.00
147,600.00 295,200.00
369,000.00 738,000.00
29,520.00 147,600.00
118,080.00 590,400.00
29,520.00 288,783.56
147,600.00 738,000.00
73,800.00 369,000.00
73,800.00 369,000.00
29,520.00 354,240.00
59,040.00 1,416,960.00
100,000.00 100,000.00
200,000.00 200,000.00
6,345,183.56

29,520.00 29,520.00
51,660.00 51,660.00
184,500.00 184,500.00
29,520.00 29,520.00

23,616.00 472,320.00

51,660.00 10,329,173.11

11,096,693.11
N

974,160.00 7,793,280.00
1,254,600.00 6,273,000.00
826,560.00 1,653,120.00
968,256.00 29,047,680.00

878,220.00 70,257,600.00

863,460.00 25,866,130.47
974,160.00 4,870,800.00
31,734.00 952,020.00
52,767.00 791,505.00
20,664.00 206,640.00
31,254.30 156,271.50
147,868,046.97

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
64,944.00 3,117,312.00
24,354.00 535,788.00
108,338.40 325,015.20
97,416.00 584,496.00
588,555.00 588,555.00
45,460.80 227,304.00
194,832.00 584,496.00
36,900.00 221,400.00
393,649.20 1,180,947.60
302,580.00 302,580.00
568,260.00 568,260.00
664,200.00 664,200.00
24,354.00 535,788.00
141,120.36 7,056,018.00
95,940.00 2,302,560.00
442,800.00 8,847,012.04
616,968.00 1,233,936.00
48,708.00 487,080.00
84,427.20 253,281.60
427,006.80 854,013.60
58,449.60 116,899.20
73,800.00 885,600.00
157,489.20 2,362,338.00
14,760.00 147,600.00
23,616.00 118,080.00
236,160.00 1,180,800.00
35,281,360.24

N
A

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
Rp 29,520 Rp 708,480
Rp 31,254 Rp 1,125,155
Rp 81,180 Rp 24,354,000
Rp 177,120 Rp 21,254,400
Rp 318,816 Rp 15,303,168
Rp 71,601 Rp 572,806
Rp 45,461 Rp 1,091,059

Rp 162,360 Rp 324,720

Rp 301,866 Rp 29,582,830

Rp 70,848 Rp 141,696
Rp 118,080 Rp 708,480
Rp 103,320 Rp 1,033,200

Rp 619,920 Rp 9,918,720

Rp 885,600 Rp 14,169,600

Rp 1,049,436 Rp 12,593,232

Rp 783,756 Rp 9,405,072
Rp 29,520 Rp 1,416,960
Rp 52,767 Rp 2,216,214
Rp 487,080 Rp 5,844,960
Rp 62,506 Rp 375,034
Rp 20,664 Rp 247,968
Rp 35,129 Rp 12,646,368
Rp 63,748 Rp 318,742
Rp 92,429 Rp 5,545,716
Rp 479,700 Rp 28,782,000
Rp - Rp -
Rp 582 Rp 348,926
Rp 95,497 Rp 1,145,966

Rp 1,077,480 Rp 5,387,400

Rp - Rp -

Rp 54,612 Rp 3,276,720
Rp 8,856 Rp 212,544
210,052,137.10

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
Rp 26,838 Rp 670,953

Rp 16,620 Rp 182,817
Rp 95,940 Rp 7,675,200
Rp 339,480 Rp 4,073,760
Rp 339,480 Rp 4,073,760
Rp 28,413 Rp 340,956
Rp 19,483 Rp 77,933
Rp 90,036 Rp 3,781,512
Rp 635 Rp 460,143
Rp 107,748 Rp 646,488
Rp 6,642 Rp 13,284
Rp 590,400 Rp 1,180,800
Rp 32,472 Rp 64,944
Rp 280,440 Rp 1,682,640
Rp 265,680 Rp 1,594,080
Rp 85,608 Rp 1,712,160
Rp 118,080 Rp 1,180,800
Rp 53,535 Rp 321,207
Rp 149,076 Rp 894,456
Rp 302,580 Rp 605,160
Rp 230,994 Rp 2,309,940

Rp 52,398 Rp 314,388
Rp 23,616 Rp 283,392
Rp 47,970 Rp 575,640
Rp 42,804 Rp 428,040
Rp 457,560 Rp 1,830,240
Rp 457,560 Rp 1,830,240
Rp 413,280 Rp 826,560
Rp 402,505 Rp 805,010
Rp 22,494 Rp 449,885

Rp 738,000 Rp 738,000

Rp 4,428,000 Rp 4,428,000

Rp 3,669,958 Rp 3,669,958

Rp 49,722,346

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
Rp 7,380,000 Rp 7,380,000
Rp 16,236 Rp 1,558,656
Rp 29,520 Rp 2,833,920
Rp 298,890 Rp 597,780
Rp 7,380 Rp 1,653,120
Rp 52,398 Rp 838,368
Rp 110,700 Rp 24,796,800
Rp 95,940 Rp 9,210,240
Rp - Rp -
Rp 75,984 Rp 14,589,020
Rp 52,767 Rp 1,108,107
Rp 52,767 Rp 10,131,264
Rp 53,136 Rp 106,272
Rp 53,136 Rp 637,632
Rp 135,792 Rp 543,168
Rp 27,158 Rp 488,851
Rp 1,079 Rp 517,899
Rp 90,036 Rp 30,252,096
Rp 2,295 Rp 459,036
Rp 2,295 Rp 2,754,216
Rp 184,500 Rp 35,424,000
Rp 62,506 Rp 1,500,136
Rp 47,232 Rp 11,335,680
Rp 37,992 Rp 1,367,721
Rp 635 Rp 215,791
Rp 10,332 Rp 2,479,680
Rp 22,494 Rp 269,931
Rp - Rp -
Rp 7,675 Rp 2,763,072
Rp 317,340 Rp 634,680
Rp 9,225 Rp 8,856,000
Rp 6,642 Rp 318,816
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 101,844 Rp 203,688
Rp 73,800 Rp 221,400
Rp - Rp -
Rp 162,360 Rp 162,360
Rp 78,228 Rp 78,228
Rp 85,608 Rp 85,608
Rp 2,295 Rp 459,036
Rp 73,800 Rp 221,400
Rp 36,900 Rp 73,800
177,127,471.51
N

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
48,000.00 384,000.00
52,000.00 52,000.00

71,500.00 3,575,000.00

34,000.00 340,000.00
9,000.00 450,000.00
967,500.00 967,500.00
967,500.00 967,500.00
48,000.00 1,440,000.00
42,000.00 210,000.00
178,500.00 1,785,000.00
162,500.00 1,625,000.00
138,000.00 1,380,000.00
35,500.00 284,000.00
9,800.00 98,000.00
138,000.00 1,380,000.00
118,500.00 355,500.00
118,500.00 355,500.00
60,000.00 900,000.00
- -
1,412,500.00 1,412,500.00
61,500.00 246,000.00

2,900,000.00 29,000,000.00

- -
1,185,000.00 2,370,000.00
22,000.00 330,000.00

49,907,500.00
N

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
48,000 96,000
24,000 48,000
19,500 19,500
65,000 130,000
30,000 60,000
178,500 178,500
15,000 75,000
56,500 113,000
56,000 112,000
75,000 75,000
21,000 21,000
40,500 40,500
40,500 81,000
13,000 26,000
15,000 60,000
24,000 24,000
56,000 168,000
113,000 339,000
8,500 25,500
150,000 750,000
40,000 120,000
243,500 730,500
81,000 162,000
73,000 146,000
160,000 480,000
48,000 48,000
81,000 243,000
4,371,500

JUMLAH JUMLAH
PERSATUAN
660,000 1,320,000
24,000 1,320,000
770,000 3,080,000
4,000 400,000
236,000 708,000
426,000 426,000
250,000 500,000
690,000 2,070,000
1,100,000 2,200,000
643,500 1,287,000
78,500 235,500
160,000 960,000
160,000 960,000
27,500 2,750,000
250,000 500,000
18,216,500
05.01.03.06 : RINCIAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA (ART)

NO: 1

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM KLINIK KHUSUS
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 GELAS KUMUR 20 ROLL Rp 5,000
2 HANDUK TANGAN 6 PCS Rp 14,900
3 KANTONG PLASTIK KRESEK
KECIL 6 PAK Rp 5,000
4 KANTONG PLASTIK SAMPAH
SEDANG 12 PAK Rp 12,000
5 PEMBERSIH SPUTUM 24 PCS Rp 6,880
6 PEWANGI GANTUNG 6 PCS Rp 2,900
7 PEWANGI RUANGAN 6 PCS Rp 14,000
8 TISSUE ROL 10 ROLL Rp 1,550
9 TISSUE REFIL 44 PCS Rp 6,000
10 TISSUE TOWEL 26 PCS Rp 14,000
11 SABUT SPON 4 PCS Rp 1,500
12 SABUN CUCI PIRING 16 PCS Rp 3,140
13 SABUN DITERGEN 16 PCS Rp 900
14 SABUN PADAT 6 PCS Rp 1,340
15 HAND SHOPE 6 PCS
TOTAL

NO: 2

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM KONSERVASI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN

PEMBERSIH SPUTUM / BEBEK


1 48 PCS Rp 7,755
2 GELAS KUMUR 900 ROLL Rp 5,500
3 DITERGEN (RINSO) 200 PCS Rp 990
4 KANTONG SAMPAH 25 PCS Rp 13,200
5 TISSUE ROLL 960 ROLL Rp 1,705
6 SABUN BATANGAN / PADAT 96 PCS Rp 1,815
7 SABUN CUCI PIRING / AVO 90 PCS Rp 3,465
8 SABUT / SPON 35 PCS Rp 2,420
9 SABUT STAINLES / KAWAT 20 PCS Rp 2,200
10 SOS KACA 30 PCS Rp 3,509
20 PENGHARUM RUANGAN 3 BOTOL
21 BAYGON 2 BOTOL
TOTAL

NO: 3

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM ORTHODONTI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN

PEMBERSIH SPUTUM / BEBEK


1 16 PCS Rp 7,500
2 GELAS KUMUR 200 ROLL Rp 5,000
3 DITERGEN (RINSO) 65 PCS Rp 1,000
4 KANTONG SAMPAH 15 PCS Rp 15,000
5 TISSUE ROLL 300 ROLL Rp 2,000
6 SABUN BATANGAN / PADAT 35 PCS Rp 2,000
7 SABUN CUCI PIRING / AVO 36 PCS Rp 4,500
8 SABUT / SPON 16 PCS Rp 2,500
9 SABUT STAINLES / KAWAT 4 PCS Rp 3,500
10 SOS KACA 16 PCS Rp 4,500
11 HANDUK TANGAN 6 PCS Rp 20,000
12 VIM 12 PCS Rp 5,000
TOTAL

NO: 4

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM PENYAKIT MULUT (OM)
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
SATUAN KETERAN JUMLAH
NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 HANDUK TANGAN 8 PCS 17,900.00
2 PEMBERSIH KACA 6 PCS 3,500.00
3 SABUN CUCI PIRING 40 PCS 3,140.00
4 SABUN DITERGEN 45 PCS 900.00
5 SABUN PADAT 20 PCS 1,390.00
6 SABUT SPON 3 PCS 1,500.00
7 TISSUE ROLL 150 PCS 1,550.00
TOTAL

NO: 5

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM ADMISI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 GELAS KUMUR PLASTIK 120 ROLL 5,000.00
2 HANDUK TANGAN 12 PCS 20,000.00
3 PEMBERSIH KACA 12 PCS 7,000.00
4 PEMBERSIH SPUTUM 12 PCS 8,000.00
5 SABUN CUCI PIRING 12 PCS 4,000.00
6 SABUN DITERGEN 20 PCS 1,000.00
SABUN TANGAN ANTISEPTIK 20 PCS 10,000.00
7 SABUN PADAT 12 PCS 2,000.00
8 SABUT SPON 12 PCS 2,000.00
9 SIKAT SPUTUM 6 PCS 10,000.00
10 TISSUE ROLL 100 PCS 2,000.00
TOTAL

NO: 6

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM RADIOLOGI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
SATUAN KETERAN JUMLAH
NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 HANDUK TANGAN 10 PCS 17,900.00
2 PEMBERSIH SPUTUM 6 PCS 7,050.00
3 PEMBERSIH KACA 2 PCS 3,500.00
4 SABUN CUCI PIRING 30 PCS 3,150.00
5 SABUN DITERGEN 45 PCS 900.00
6 SABUN PADAT 20 PCS 1,650.00
7 SABUT SPON 10 PCS 3,500.00
8 TISSUE ROLL 47 ROLL 1,550.00
TOTAL

NO: 7

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM PERIODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 GELAS KUMUR 400 ROLL 5,000.00
2 HANDUK TEBAL 10 BUAH 70,000.00
3 HANDUK KECIL PUTIH 3 LUSIN 120,000.00
4 HANDUK KECIL GANTUNG 6 BUAH 25,000.00
CERMIN DENGAN PEGANGAN
5 5 BUAH 28,000.00
6 SLAMBERCE 12 BUAH 16,500.00
7 SABUN CAIR 6 BTL 20,000.00
8 SABUN TANGAN (LIFEBUOY) 12 PCS 2,100.00
9 TISSUE BOX 3 BOK 16,000.00
10 TISSUE ROLL 10 ROLL 9,000.00
TOTAL

NO: 8

PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA


DI LABORATORIUM PROSTHODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016 / 2017
SATUAN KETERAN JUMLAH
NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 PEMBERSIH SPUTUM 60 PCS 7,050.00
2 SABUN DITERGEN 260 PCS 900.00
3 SABUN PADAT 90 PCS 1,650.00
4 TISSUE ROLL 250 ROLL 1,550.00
5 SABUT SPON 25 PCS 3,500.00
6 SABUT STAINLES 6 PCS 2,000.00
7 SABUN CUCI PIRING 60 PCS 3,140.00
8 PEMBERSIH KACA 12 PCS 5,260.00
9 GELAS KUMUR PLASTIK 24 ROLL 5,000.00
10 HANDUK TANGAN 3 PCS 17,000.00
TOTAL

NO: 9
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM PEDODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 BAYCLIN 1 PCS Rp 4,950
2 HANDUK TANGAN 7 PCS Rp 14,900
3 LAB KANEBO 1 PCS Rp 24,000
4 KANTONG PLASTIK SAMPAH SED 12 PAK Rp 12,000
5 KEMOCENG 1 PCS Rp 25,000
6 PEMBERSIH KACA 3 PCS Rp 3,040
7 PEMBERSIH SPUTUM 12 PCS Rp 7,000
8 SABUN CUCI PIRING 12 PCS Rp 3,150
9 SABUN DITERGEN 50 PCS Rp 425
10 SABUN PADAT 30 PCS Rp 1,540
11 SABUT SPON 6 PCS Rp 1,500
12 SABUT STAINLES 3 PCS Rp 2,000
13 TISSUE ROLL 239 PCS Rp 1,550
14 TISSUE REFIL 2 PCS Rp 6,000
15 GELAS KUMUR 145 ROLL Rp 5,000
16 AQUADEST 22 PCS Rp 16,619
17 PEHACAIN 42 PCS Rp 9,003,600
18 FUJI II POWDER 17 PCS Rp33,948,000
19 FUJI II LIQUID 17 PCS Rp33,948,000
20 FUJI 9 13 PCS Rp -
21 KEMOCENG 2 PCS Rp -
22 PEMBERSIH BOWL 14 PCS Rp -
TOTAL

NO: 10
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM BEDAH MULUT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 GELAS KUMUR PLASTIK 384 PCS Rp 5,000
2 HANDUK TANGAN 10 PCS Rp 17,900
3 KANTONG PLASTIK SAMPAH SED 24 PAK Rp 12,000
4 PEMBERSIH KACA 48 PCS Rp 5,260
5 PEMBERSIH SPUTUM 96 PCS Rp 7,050
6 PEWANGI GANTUNG 10 PCS Rp 7,790
7 SABUN CUCI PIRING 144 PCS Rp 3,150
8 SABUN DITERGEN 65 PCS Rp 900
9 SABUN PADAT 30 PCS Rp 1,568
10 SABUT STAINLESS 3 PCS Rp 2,000
11 SABUT SPON 7 PCS Rp 2,220
12 TISSUE ROLL 24 ROLL Rp 1,550
13 TISSUE KOTAK 96 PSC
TOTAL

NO: 11
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM LAB DENTAL
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 HANDUK TANGAN 2 PCS 16,500
KANTONG PLASTIK BENING
2 10 PAK 5,500
UKURAN 1 KG
3 PLASTIK U/ 0,5 KG 6 PAK 5,500
4 SABUN CUCI PIRING 6 PCS 3,500
5 SABUN DITERGEN 6 PCS 5,000
6 TISSUE ROLL 30 PCS 2,000
TOTAL

NO: 12
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM POLI UMUM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 PEWANGI RUANGAN 4 PCS 17,000
2 SABUN DITERGEN 6 PCS 500
3 SABUN CUCI PIRING 2 PCS 3,500
4 TISU ROL 30 PCS 2,000
5 TISU KOTAK 30 PCS 2,000
TOTAL

NO: 13
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM DEPO OBAT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KANTONG PLASTIK KRESEK KECIL 50 PCS Rp 5,500
2 PLASTIK KLIP OBAT 15 X10 8 PAK Rp 71,500
3 PLASTIK KLIP OBAT 10X7 8 PAK Rp 35,000
4 PEWANGI RUANGAN (Gantung) 4 PCS Rp 17,500
5 TISSUE KOTAK 24 PCS Rp 425
TOTAL

NO: 14
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
DI LABORATORIUM LAB DARAH
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 TISSUE KOTAK U/ WASTAFEL 2 LUSIN Rp 71,500
4 SABUN CUCI PIRING 2 PCS Rp 3,000
5 TISSUE KOTAK 12 PCS
TOTAL

NO: 15
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
BAGIAN ADMINISTRASI RSGM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN (ART) JUMLAH GAN PERSATUAN
1 PEMBERSIH KACA 12 PCS 3,500.00
2 PEWANGI RUANGAN 6 PCS 15,745.00
3 TISSUE REFIL 72 PCS 8,000.00
4 SABUN SUCI PIRING 14 PCS 3,150.00
TOTAL

NO: 16
PERMOHONAN PENGADAAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA
BAGIAN LOKET
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 TISSUE R0LL 100 ROLL 1,550.00
2 SABUN PADAT 1 PCS 1,360.00
3 SABUN CUCI PIRING 1 PCS 2,820.00
4 SABUT SPON 1 PCS 1,120.00
5 PENGHARUM RUANGAN "STELLA 6 PCS 7,000.00
TOTAL
RT)

H TANGGA

JUMLAH

Rp 100,000
Rp 89,400

Rp 30,000

Rp 144,000
Rp 165,120
Rp 17,400
Rp 84,000
Rp 15,500
Rp 264,000
Rp 364,000
Rp 6,000
Rp 50,240
Rp 14,400
Rp 8,040
Rp -
Rp 1,352,100

H TANGGA

JUMLAH

Rp 372,240
Rp 4,950,000
Rp 198,000
Rp 330,000
Rp 1,636,800
Rp 174,240
Rp 311,850
Rp 84,700
Rp 44,000
Rp 105,270
Rp -
Rp -
Rp 8,207,100

H TANGGA

JUMLAH

Rp 120,000
Rp 1,000,000
Rp 65,000
Rp 225,000
Rp 600,000
Rp 70,000
Rp 162,000
Rp 40,000
Rp 14,000
Rp 72,000
Rp 120,000
Rp 60,000
2,548,000.00

H TANGGA
M)
JUMLAH

143,200.00
21,000.00
125,600.00
40,500.00
27,800.00
4,500.00
232,500.00
595,100.00

H TANGGA

JUMLAH

600,000.00
240,000.00
84,000.00
96,000.00
48,000.00
20,000.00
200,000.00
24,000.00
24,000.00
60,000.00
200,000.00
1,596,000.00

H TANGGA
JUMLAH

179,000.00
42,300.00
7,000.00
94,500.00
40,500.00
33,000.00
35,000.00
72,850.00
504,150.00

H TANGGA

JUMLAH

2,000,000.00
700,000.00
360,000.00
150,000.00

140,000.00
198,000.00
120,000.00
25,200.00
48,000.00
90,000.00
3,831,200.00

H TANGGA
JUMLAH

423,000.00
234,000.00
148,500.00
387,500.00
87,500.00
12,000.00
188,400.00
63,120.00
120,000.00
51,000.00
1,715,020.00

H TANGGA

JUMLAH

Rp 4,950
Rp 104,300
Rp 24,000
Rp 144,000
Rp 25,000
Rp 9,120
Rp 84,000
Rp 37,800
Rp 21,250
Rp 46,200
Rp 9,000
Rp 6,000
Rp 370,450
Rp 12,000
Rp 725,000
Rp 365,618
Rp 378,151,200
Rp 577,116,000
Rp 577,116,000
Rp -
Rp -
Rp -
1,534,371,888

H TANGGA

JUMLAH

Rp 1,920,000
Rp 179,000
Rp 288,000
Rp 252,480
Rp 676,800
Rp 77,900
Rp 453,600
Rp 58,500
Rp 47,040
Rp 6,000
Rp 15,540
Rp 37,200
Rp -
Rp 4,012,060

H TANGGA

JUMLAH

33,000

55,000
33,000
21,000
30,000
60,000
232,000

H TANGGA

JUMLAH

68,000
3,000
7,000
60,000
60,000
198,000.00

H TANGGA

JUMLAH

Rp 275,000
Rp 572,000
Rp 280,000
Rp 70,000
Rp 10,200
Rp 1,207,200

H TANGGA
JUMLAH

Rp 143,000
Rp 6,000
Rp -
149,000.00

H TANGGA

JUMLAH

42,000.00
94,470.00
576,000.00
44,100.00
756,570.00

H TANGGA

JUMLAH

155,000.00
1,360.00
2,820.00
1,120.00
42,000.00
202,300.00
NO: 1

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM KLINIK KHUSUS
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 STATUS PASIEN 200 LBR Rp 7,200
2 SLIP KUNJUNGAN PASIEN 12 PCS Rp 11,760
3 KWITANSI 12 PCS
4 BUKU SETORAN 12 PCS
5 BUKU RESEP 3 PCS
KERTAS PERMOHONAN BAHAN
6 DAN ALAT 96 LEMBAR
7 SURAT KETERANGAN DOKTER 6 PSC
TOTAL

NO: 2

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM KONSERVASI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
STATUS KONSERVASI (KARTU
1 PERAWATAN) 1200 LBR Rp 2,130
BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
2 RSGM 24 BUKU Rp 31,800
3 KARTU RUJUKAN UNTUK X RAY 1200 LBR Rp 570
4 KARCIS RUJUKAN 144 BUKU Rp 3,300
5 RESEP 3 BUKU Rp 7,800
6 BUKU KWITANSI KOP RSGM 2 BUKU Rp 7,200
7 RUJUKAN BIRU 50 BUKU Rp 5,100
8 KONSUL RO 900 LEMBAR Rp -
9 BUKU REQUEREMENT 500 LEMBAR Rp -
10 SLAMBER CHAIR 150 LEMBAR Rp -
11 STATUS OPDENT 1500 LEMBAR Rp -
12 KWITANSI 3 BUAH Rp -
TOTAL
NO: 3

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM ORTHODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 BUKU PEMBAYARAN 13 BUKU Rp 31,800
2 RUJUKAN RONGSEN 1200 LBR Rp 570
3 RUJUKAN BIRU 13 BUKU Rp 5,100
4 STATUS ORTO 750 LBR Rp 570
6 BUKU REKRUITMEN 750 LBR Rp 5,880
7 MAP ORTO 750 LBR Rp 7,800
8 BOX MODEL 750 LBR
9 BINGKAI FOTO KHUSUS ORTHO 750 LBR Rp 3,000
TOTAL

NO: 4

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM PENYAKIT MULUT (OM)
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 STATUS PASIEN OM 360 LBR 1,860.00
2 BUKU PEMBAYARAN 15 BUKU 31,800.00
3 RUJUKAN UNTUK X-RAY 100 LBR 570.00
TOTAL

NO: 5

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM ADMISI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KARCIS RUJUKAN 450 BUKU 3,300.00
2 BUKU PEMBAYARAN 17 BUKU 31,800.00
3 RUJUKAN UNTUK X-RAY 50 LBR 570.00
TOTAL

NO: 6

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM RADIOLOGI
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN

UNTUK
PANORAM
AMPLOP KOP COKLAT BESAR IK DAN
CEPHALO
1 2000 LBR 780.00
UNTUK
KLINIK
BINGKAI LOBANG 3 MAHASIS
WA
2 5000 LBR 570.00
UNTUK
BINGKAI LOBANG 1
3 5000 LBR KONSUL 186.00
BUKU KEGIATAN DAN
4 PEMBAYARAN 60 BUKU 31,636.60
TOTAL

NO: 7

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM PERIODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KARTU PERAWATAN PASIEN
(SCALLING) 6000 LBR 1,188.00
2 KARTU PERAWATAN PASIEN KASUS 864 LBR 1,680.00
BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
3 RSGM 16 BUKU 31,800.00
4 KARTU RUJUKAN UNTUK X RAY 240 LBR 570.00
5 KARCIS RUJUKAN 120 BUKU 3,300.00
6 RESEP 3 BUKU 7,200.00
7 BUKU KWITANSI 6 BUKU 7,200.00
TOTAL

NO: 8

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM PROSTHODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 STATUS PROSTHO (KARTU
PERAWATAN) 1200 LBR 5,880.00
BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
2 RSGM 30 BUKU 31,800.00
3 KARTU RUJUKAN UNTUK X RAY 120 LBR 570.00
4 KARCIS RUJUKAN 20 BUKU 3,300.00
5 RESEP 6 BUKU 7,200.00
6 BUKU KWITANSI 3 BUKU 7,200.00
TOTAL

NO: 9

PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN


DI LABORATORIUM PEDODONSIA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 STATUS PERAWATAN 120 LBR Rp 1,860
2 BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
RSGM 30 BUKU Rp 31,800
3 RESEP 2 BUKU Rp 7,200
4 KERTAS RONTGEN 120 PCS Rp 570
5 SURAT RUJUKAN 12 PCS Rp 7,200
TOTAL
NO: 10
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
DI LABORATORIUM BEDAH MULUT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 STATUS PERAWATAN PASIEN 1200 LBR 2,130.00
BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
2 MAHASISWA 20 BUKU 31,800.00
3 KARTU RUJUKAN UNTUK X RAY 840 LBR 570.00
4 KARCIS RUJUKAN 150 BUKU 3,300.00
5 RESEP 24 BUKU 7,200.00
6 BUKU KWITANSI 3 BUKU 7,200.00
7 INFORM CONSENT 12 BUKU 32,400.00
TOTAL

NO: 11
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
DI LABORATORIUM LAB DENTAL
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
BUKU KEGIATAN & PEMBAYARAN
1 MAHASISWA 15 BUKU 31,800.00
-
-
-
TOTAL

NO: 12
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
DI LABORATORIUM POLI UMUM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 SLIP KUNJUNGAN PASIEN 40 BUKU Rp 11,760
2 FORM RESEP 40 BUKU Rp 7,200
3 KWITANSI KOP RSGM 5 BUKU Rp 7,200
4 FORM SURAT SAKIT 10 BUKU Rp 30,000
5 FORM SURAT SEHAT 10 BUKU Rp 30,000
6 STATUS PASIEN 200 LBR Rp 7,200
7 BUKU KEGIATAN DAN
PEMBAYARAN MAHASISWA 15 BUKU Rp 31,800
8 BUKU SLIP DOKTER 24 PCS
9 BUKU SETORAN 12 PCS
10 BUKU RESEP 24 PCS

TOTAL

NO: 13
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
DI LABORATORIUM DEPO OBAT
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KERTAS STOCK OPNAME 100 PSC 10,000.00
BUKU KEGIATAN DAN
2 PEMBAYARAN MAHASISWA 15 BUKU 31,800.00
TOTAL

NO: 14
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
DI LABORATORIUM LAB DARAH
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
BUKU KEGIATAN DAN
1 PEMBAYARAN MAHASISWA 2 PCS Rp 31,800
2 KERTAS HVS 2 RIM Rp 36,000
TOTAL

NO: 15
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
BAGIAN ADMINISTRASI RSGM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 AMPLOP KOP SURAT 15 DUS 30,000.00
2 KERTAS KOP SURAT 15 RIM 54,000.00
TOTAL

NO: 16
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
BAGIAN KASIR RSGM
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA PERCETAKAN JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KWITANSI KOP RSGM 24 BUKU 7,200.00
2 BUKU VOUCHER PENERIMAAN 24 BUKU 14,400.00
3 BUKU VOUCHER PENGELUARAN 24 BUKU 14,400.00
4 BUKU KAS KELUAR 24 BUKU 14,400.00
TOTAL

NO: 17
PERMOHONAN PENGADAAN PERCETAKAN
BAGIAN LOKET
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

SATUAN KETERAN JUMLAH


NO NAMA BAHAN DAN ALAT JUMLAH GAN PERSATUAN
1 KARTU REKM MEDIK (STATUS ADMIS 12000 PCS 1,308.00
2 KARTU KUNJUNGAN 12000 PCS 162.00
3 MAP STATUS KOP RSGM 12000 PCS 3,420.00
4 KARCIS PUTIH 150 BUKU 5,100.00
5 KARCIS HIJAU 150 BUKU 5,100.00
6 KARCIS BIRU 75 BUKU 5,100.00
7 BUKU PEMBAYARAN LOKET 48 BUKU 24,000.00
TOTAL
JUMLAH

Rp 1,440,000
Rp 141,120
Rp -
Rp -
Rp -

Rp -
Rp -
Rp 1,581,120

JUMLAH

Rp 2,556,000

Rp 763,200
Rp 684,000
Rp 475,200
Rp 23,400
Rp 14,400
Rp 255,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 4,771,200
JUMLAH

Rp 413,400
Rp 684,000
Rp 66,300
Rp 427,500
Rp 4,410,000
Rp 5,850,000

Rp 2,250,000
14,101,200.00

JUMLAH

669,600.00
477,000.00
57,000.00
1,203,600.00

JUMLAH
1,485,000.00
540,600.00
28,500.00
2,054,100.00

JUMLAH

1,560,000.00

2,850,000.00

930,000.00

1,898,200.00
7,238,200.00

JUMLAH

7,128,000.00
1,451,520.00

508,800.00
136,800.00
396,000.00
21,600.00
43,200.00
9,685,920.00

JUMLAH

7,056,000.00

954,000.00
68,400.00
66,000.00
43,200.00
21,600.00
8,209,200.00

JUMLAH

Rp 223,200

Rp 954,000
Rp 14,400
Rp 68,400
Rp 86,400
1,346,400.00
JUMLAH

2,556,000.00

636,000.00
478,800.00
495,000.00
172,800.00
21,600.00
388,800.00
4,749,000.00

JUMLAH

477,000.00
-
-
-
477,000.00

JUMLAH
Rp 470,400
Rp 288,000
Rp 36,000
Rp 300,000
Rp 300,000
Rp 1,440,000

Rp 477,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 3,311,400

JUMLAH

1,000,000.00

477,000.00
1,477,000.00

JUMLAH

Rp 63,600
Rp 72,000
135,600.00
JUMLAH

450,000.00
810,000.00
1,260,000.00

JUMLAH

172,800.00
345,600.00
345,600.00
345,600.00
1,209,600.00

JUMLAH

15,696,000.00
1,944,000.00
41,040,000.00
765,000.00
765,000.00
382,500.00
1,152,000.00
61,744,500.00