You are on page 1of 30

A.

GIGITAN DAN SENGATAN
Keadaan gawatdarurat lingkungan yang spesifik berkaitan gigitan dan
sengatan termasuk gigitan dari ular, hewan, laba-laba, dan kutu dan sengatan
dari kalajengking dan hymenopterans (yaitu, lebah, tawon, lebah, dan semut
api). lethality adalah hasil dari racun beracun dan sengatan atau sekunder
untuk anafilaksis.

1. Gigitan Ular
Racun gigitan ular merupakan zat kompleks yang mengandung enzim,
glikoprotein's, peptida, dan zat lain yang mampu atau menyebabkan
keracunan jaringan kerusakan-cardio, neurotoksin, racun hem, atau kombinasi
dari ini, pit racun viper terutama hem beracun, sedangkan karang ular racun
terutama neurotoxin,. Dalam makhluk berbisa, semua dirancang untuk hal
yang sama: melumpuhkan persarafan, membunuh mangsa dan memulai proses
pencernaan. presentasi klinis yang terkait dengan envenomation adalah hasil
dari protein pencernaan, yang memecah otot, memecah hambatan sel, merusak
integritas sel, dan memicu kaskade koagulasi.
Gigi ular banyak mengandung mikroorganisme, sehingga gigitannya
bisa menyebabkan infeksi sekunder. tanda-tanda dan gejala utama dibagi
menjadi reaksi lokal dan sistematis. Reaksi lokal termasuk satu atau dua
tanda, tanda gigi, edema di sekitar lokasi gigitan 1-36 jam setelah gigitan,
nyeri di situs, petechiae, ecchymosis, kehilangan fungsi anggota badan, dan
nekrosis mungkin 16-36 jam setelah menggigit. reaksi sistematis termasuk
mual, muntah, diaforesis, sinkop. Pasien mungkin menyebabkan kelumpuhan,
air liur berlebihan, kesulitan bicara, gangguan visual, otot, paresthesia,
epistaksis, darah dalam tinja, muntah, atau dahak, dan ptosis. Gejala
neurologis meliputi kejang. Hal ini mengancam nyawa dikarenakan
perdarahan berat, gagal ginjal, dan shock hydemic.

2. Gigitan Kadal
Iguana adalah anggota keluarga lguanidae. Gigitan pada umumnya
tidak beracun, gigitannyab menyebabkan rasa sakit tanpa reaksi sistemik.
Gejala dapat dimulai dengan rasa sakit dan bengkak, terus berkembang
untuk gejala-gejala sistemik seperti mual, muntah, lemah, hipotensi, pingsan,
shock, dan anafilaksis. antivenin tidak diberikan pada gigitan toksin.
Pengobatan meliputi perawatan luka, imunisasi tetanus, dan pemberian
analgesik.

3. Gigitan Manusia
Gigitan manusia lebih menular dibandingkan dengan gigitan hewan.
Gigitan manusia dapat menyebabkan laserasi, luka tusuk yang merusak
jaringan, merobek jaringan lunak atau bahkan tindakan amputasi. Luka
umumnya diakibatkan karena perkelahian atau aktivitas seksual. Gigitan
manusia berbahaya karena organisme yang dapat mencemari daerah gigitan,
termasuk bakteri stapilococus, streptokokus, dan virus hepatitis. Lokasi-lokasi
yang paling umum mengalami gigitan adalah jari-jari, tangan, telinga, dan
hidung. Gigitan manusia memiliki risiko yang dapat meningkatkan
osteomylitis, selulitis, dan artritis septik (keracunan).
Pengobatan yang diberikan biasanya sama dengan gigitan lainnya,
dengan pengecualian bahwa pasien selalu harus menerima antibiotik
profilaksis. Jika infeksi sudah ada, pasien biasanya dirawat untuk terapi
antibiotik parenteral. Amoksisilin / klavulanat (Augmentin), 875 mg melalui
mulut dua kali sehari selama 5 hari, merupakan obat pilihan untuk gigitan
manusia yang disebabkan oleh strain β-laktamase dari aureus.

4. Gigitan Laba-laba Betina Hitam
Laba-laba betina hitam adalah spesies paling berbahaya di Amerika
Serikat karena racunnya yang ampuh.

Reaksi lokal dimulai dalam hitungan menit, termasuk rasa sakit
dengan ukuran gigitan. Dua tanda gigi kecil merah muncul di titik ketika
racun masuk dikelilingi oleh papula kecil. Karena laba-laba jarang menggigit
lebih dari sekali, beberapa gigitan cenderung untuk mengesampingkan gigitan
laba-laba. Reaksi sistemik berkembang dalam 1 jam dan termasuk mual,
muntah, hipertensi, hiperaktif refleks tendon dalam, dan suhu tinggi. Pasien
juga mengalami pernafasan yang sulit, sakit kepala, kelemahan dan cedera
dada dan perut serta terjadinya kejang.
Reaksi yang timbul dan hanya bersifat lokal dan membutuhkan
perawatan luka, namun, juga terjadi respon sistemik yang parah. Gejala-gejala
biasanya mereda kira-kira 2 hari, dan kebanyakan pasien memerlukan rawat
inap. Namun, pasien yang sangat muda dan lansia memiliki resiko lebih besar
untuk mengalami komplikasi. Intervensinya mulai dari stabilisasi tindakan
ABC.
Tindakan lebih lanjut adalah mengurangi rasa sakit dan kram otot.
Tindakan utama mengurangi nyeri seperti pemberian obat-obatan analgetik,
relaksasi otot, dan kalsium glukonat intravena. Pasien diberikan terapi
antivenin dengan cepat dalam 1 sampai 2 hari, tetapi kelelahan, kelemahan
dan gejala-gejala nonspesifik terjadi selama 7 sampai 10 hari untuk
komplikasi yang hebat. Premeditasi dengan pemberian diphenramine,
metilprednisolon, Ranitidin, dan acetaminon dapat membantu mengurangi
reaksi alergi melalui venin dalam infus. Berikan es ke daerah gigitan jika
neurotoxin yang dialami rendah. Hubungi pusat pengendalian racun untuk
konsultasi lebih lanjut. Dengan terapi dukungan yang diberikan, gejala benar-
benar hilang dalam 48 jam: Namun, hipertensi dan kejang otot mungkin
berulang untuk 12 sampai 24 jam.

Gigitan Laba-laba Pertapa Coklat Laba-laba pertapa coklat adalah laba-laba yang paling umum dari spesies Loxosceles di Amerika Serikat. . Gigitan laba-laba pertapa dapat menyebabkan kondisi yang disebut nekrotik atau kematian. Racun laba-laba pertapa coklat adalah sitotoksik dan olitic. Beberapa kelompok laba-laba telah dikaitkan dengan lesi kematian kulit. Luka yang menyebabkan nekrotik biasanya menunjukkan tanda-tanda gigitan dalam 48 sampai 72 jam. putih. Jika terjadi kerusakan jaringan yang muncul di daerah anatomi yang dapat menyebabkan infeksi tambahkan antibiotik profilaksis (misalnya. Pada tahap evolusi. analgesik sederhana. dan pembersihan daerah yang digigit. yang dimulai dengan perkembangan dari gangren di lokasi gigitan. dan ditemukan adanya papula dan eritema. Pengobatan untuk gigitan dari laba-laba pertapa coklat telah bervariasi dan kontroversial. Bila pengobatan dianggap tepat. Hindari melakukan operasi. harus diikuti dengan menggunakan kompres dingin. sefalosporin) untuk mencegah terjadinya selulitis. Hasil medis jangka panjang yang sangat baik tanpa pengobatan. profilaksis tetanus juga dapat diindikasikan.5. Hampir semua gigitan laba-laba pertapa coklat disembuhkan baik dalam 2 sampai 3 bulan tanpa pengobatan medis. diikuti oleh jaringan dan peluruhan kulit. gigitan ini mungkin berhubungan dengan nyeri yang signifikan terkait dengan nekrosis baru mulai dari kulit dan jaringan subkutan. Gigitan khas tidak menimbulkan rasa sakit. elevasi ekstremitas yang terkena dampak. eritromisin. dan biru" dari gigitan laba-laba pertapa coklat.mungkin dapat terlihat selama 6 sampai 12 jam. Daerah gigitan terlihat seperti cincin yang dikelilingi oleh daerah eritema yang tidak sama besar mengarah ke tanda khas "merah.

2. Pada hakekatnya semua zat dapat berlaku sebagai racun. 1. atau dapat juga berlangsung dengan cepat dan segera menjadi keadaan gawat darurat. Keracunan Jengkol . Jenis-jenis Keracunan berdasarkan etiologi 1. C. Keracunan Botulinum Clostridium Botulinum adalah kuman yang hidup secara anaerob (kuman yang bisa hidup tanpa oksigen) dengan sifat racun eksotoksin / neurotoksin. Pengertian Keracunan adalah masuknya toksin yang dapat membahayakan tubuh. Proses keracunan dapat berlangsung secara perlahan.B. dan lama kemudian baru menjadi keadaan gawat darurat. tergantung pada dosis dan cara pemberiannya. Kuman tersebut banyak terdapat pada makanan kaleng yang dikemas tidak sempurna dan pada makanan yang tersimpan dengan kadaluarsa yang telah habis masa berlakunya. rajungan dan ikan laut lainnya dapat menyebabkan keracunan. kita harus mengenal gejala yang ditimbulkan oleh setiap agen agar dapat bertindak dengan cepat dan tepat pada setiap kasus dengan dugaan keracunan. Keracunan 1. Karena gejala yang timbul sangat bervariasi. Keracunan makanan laut Beberapa makanan laut seperti kepiting. Keracunan Bahan makanan Keracunan bahan kimia dalam makanan merupakan akibat dari memakan tanaman atau hewan yang mengandung racun. b.

kera dan manusia . nyeri misalnya Diazepam (Valium). penederita bisa mengalami keracunan berat. Alkohol Ethil alcohol (wiski 40 %). Keracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol dalam saluran kencing. bahkan kematian. Didalam jamr beracun tersebut biasanya terkandung zat aflatoksin yang bisa menyababkan gangguan pada sistem metabolisme tubuh dan sistem pernapasan. kematian yang sering terjadi biasanya akibat sekunder dari kombinasi dengan obat depresan lain. Atau Phacomarasmius sulcisevs. kucing. Gigitan Binatang 1. Intoksikasi obat-obatan 1. dan penghidangan yang tidak baik. Keracunan benzodiazepine biasa terjadi karena menelan obat dalam jumlah banyak. Gigitan Anjing. Benzodiazepin Benzodiazepin digunakan untuk pengobatan pada gangguan kecemasan. seperti Amanita SP. insomnia. 2. namun kematian akibat menelan benzodiazepine jarang terjadi. alcohol pekat (95% dan 75%) methyl alcohol (spritus). Keracunan Jamur Keracunan dapat terjadi karena cara penyimpanan. pengolahan. Jika jamur yang dikonsumsi berasal dari jenis yang sangat beracun. d. c. Ada beberapa hal yang diduga mempengaruhi timbulnya keracunan yaitu:  Jumlah yang dikonsumsi  Cara menghidangkan  Makanan penyerta lainnya 2.

4. Gangguan denyut jantung (berdebar-debar) 7. akan tetapi karena hidup pasien tergantung pada ketepatan diagnosa. Gigitan Kalajengking Terutama pada spesies Centroides exilicauda. Prinsip dari penatalaksanaan keracunan adalah : 1. Keringat dingin. robekan dari jaringan dan infeksi. Dapat menyebabkan luka memar yang hebat. maka bila ada keadaan meragukan ambillah sikap menganggap setiap gigitan ular tersebut berbisa. neurotoksik atau histamin. Perubahan kesadaran (penderita mulai pingsan). Gigitan Ular Tidak semua ular berbisa. 2. Mengeluarkan racun 3. Gigitan ular berbisa sangat berbahaya bahkan penderita dapat meningggal dunia akibat bisa ular yang dapat bersifat hematoksik. Gejala umum yang dapat timbul pada setiap keracunan : 1. D. 6. D. Pengobatan spesifik E. Pupil melebar atau justru sangat mengecil. Kejang-kejang. 2. Bau yang khas dari racun misalnya insektisida. 3. Mencegah / menghentikan penyerapan racun 2. 5. 3. Penatalaksanaan Keracunan Secara Umum Berdasarkan prinsip pertolongan gawat darurat maka yang harus dinilai pertama-tama adalah jalan nafas (airway) dilanjutkan dengan breathing . Gangguan pernafasan (sesak). Pengobatan simtomatik 4.

Natrium bicarbonat 5 %. 1. dengan tidak sengaja maupun dengan sengaja (usaha bunuh diri). seperti soda keras. solar (hidrokarbon) . . 6. Zat korosif ( zat yang merusak jaringan. Memuntahkan penderita : hanya lakukan jika kita yakin betul bahwa ini tidak berbahaya. Amankan diri sendiri dan lingkungan 2. Dilarang memuntahkan penderita bila penyebab keracunan adalah . dsb) 2. atau asam asetat 5 %. bensin. Bilaslambung  Pasien telungkup.  Pasang NGT dan bilas dengan : air. rata-rata volume 250 cc. kepala dan bahu lebih rendah. Selalu Airway – Breathimg – Circulation terlebih dahulu 3. klisma (air sabun atau gliserin). 5. harus dilakukan dengan segala cara seperti : a) Botol obat atau zat beracun yang di rumah selalu diberikan label / tulisan dengan jelas b) Botol obat selalu diletakkan jauh dari jangkauan anak-anak Tindakan dan Penanganan pada keracunan yang tertelan : 1. Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang. Posisikan penderita pada posisi pulih bila dalam keadaan tidak sadar 4. Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar. Menghindarkan kejadian racun tertelan secara tidak sengaja.  Pembilasan sampai 20 X. Racun Tertelan Racun dapat tertelan.dimana diberikan oksigen dan dinilai sirkulasi apakah terdapat hipotensi dan aritmia dan atasi bila terjadi kejang (disability). 1. larutan norit. Minyak tanah.

Airway – Breathing – Circulation terlebih dahulu. Juga dilarang merangsang muntah penderita yang : 1. Sia-sia memuntahkan penderita bila sudah diberikan karbon aktif (Norit) . . asam aki) dan asam basa keras 4. Wanita hamil. Activated charcoal (Norit) 2 sendok teh penuh dalam 1 gelas air 4. Usia korban kurang dari 6 bulan 4. 2. Tindakan dan Penanganan keracunan gas terhirup adalah : 1. Asam keras (H2SO3. Pindahkan penderita ke tempat yang aman. Cairan yang dapat dipakai : 1. Universal antidote terdiri dari:  Dua bagian Activated charcoal (dapat diganti dengan roti yang dibakar hangus)  Satu bagian asam tanat (dapat diganti dengan teh pekat)  Satu bagian MgO (dapat diganti dengan antasida) 2. Kejang 3. Encerkan racun yang ada di dalam lambung sekaligus menghalangi penyerapannya. 3. . Jangan lakukan pernafasan buatan secara mulut ke mulut. Racun Terhisap Gas terhirup dapat menyebabkan keracunan. Pernis dan cairan pengkilap mebel. Air biasa 2. Ada penurunan kesadaran 2. Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap. keamanan si penolong merupakan prioritas. 5. Jangan memaksa masuk bila keadaan tidak aman. Susu dan / atau telur mentah 3.

Penyuntikan obat umumnya adalah bahan narkoba (narkotika). Berikan oksigen dengan konsentrasi tinggi. Ini hanya dapat dicapai dengan mengunakan Non-Rebreathing Mask 3. Insektisida 3. Bila racun berupa bubuk : disapu secara hati-hati 6. namun yang sering menjadi keluhan adalah: 1. 4. Racun Suntikan Racun dapat disuntikkan dengan jarum suntik atau melalui sengatan serangga. Bila ada kemungkinan luka bakar 30 menit. Selalu proteksi diri dan lingkungan 2. Jauhkan penderita dari sumber racun 3. Bila racun berupa cairan : bilas dengan air mengalir untuk waktu yang cukup lama. Bahan pencuci rumah tangga Tindakan dan penanganan sementara keracunan yang terserap melalui kulit: 1. Jangan gunakan zat lain 7. Dapat digunakan asam cuka encer atau natrium bikarbonat encer untuk netralisasi basa atau asam kuat. Proteksi diri dan lingkungan . Perhatikan jangan sampai penolong ikut terkontaminasi. Racun terserap melalui kulit Pada dasarnya semua bahan dapat merangsang kulit bila dalam konsentrasi yang cukup besar. Gejala racun yang disuntikkan : Ada riwayat menyuntikkan obat dan ada bekas luka jarum suntik atau bekas jarum suntik atau ampul obat Tindakan dan Penanganan keracunan yang disuntikkan : 1. Pakaian yang terkontaminasi dilepas 5. Obat-obatan untuk tumbuh-tumbuhan 4. 3. Bahan cat 2. Selalu Airway – Breathing – Circulation terlebih dahulu 4.

Hidroksida nyeri dan  Antibiotik : Penisilin 800. Berikan analgetik bila perlu j. . U/hari dan Streptomisin 25-50 mg/hari. Imobilisasi bagian yang digigit / luka tersebut e. Racun Gigitan Hewan a. Pengobatan Spesifik dan Antidotum No Jenis Racun Gejala Tindakan 1. g.  Asam Sulfat ditelan. Pasang tourniquet di atas tempat penyuntikkan. Selalu Airway – Breathing – Circulation terlebih dahulu 3. Bawa segera ke rumah sakit untuk pemberian Antivenin dan perawatan lebih lanjut. f. Berikan SAR (serum anti rabies) bila ada. Tanda jangan dengan NaHCO3 karena  Natrium korosi pada menghasilkan gas. Basa kuat dengan sari Hidroksida mulut dan buah atau asam cuka.000-1. 2. Dapat diberikan kompres dingin i. Cuci luka dengan air mengalir dan sabun atau larutan deterjen d.  Asam Klorida kulit. Cegah penyebaran bisa dari daerah gigitan pada hewan berbisa h. Amankan diri dan lingkungan sekitar b. Bila dapat dilakukan penangkapan binatang yang menggigit untuk identifikasi. Selalu Airway – Breathing – Circulation terlebih dahulu c. Asam/Basa kuat Dapat mengenai  Jangan lakukan emesis atau bilas lambung. mata atau  Netralisasi : asam kuat dengan antasid. Bila tidak  Kalium farings : sangat diketahui : beri susu atau air biasa. jaga agar denyut arteri bagian bawah masih teraba dan lepaskan selama 1 menit setiap 15 menit 5.2 juta  Asam Cuka kecoklatan. 10%. F.

koma. koma. midriasis.  Infus glukosa untuk menghindari stupor. Alkohol Emosi labil. 2.  Hiosin takikardi. Amfetamin Mulut kering. n hiperpireksi. bila ada dengan  Atropin kulit merah dan asam tanat 4%. As2O3 syok. oliguri. off selama 2-3 minggu.  Minuman muntah.  BAL 10% in oil 2. . hiperaktif. charcoal dalam lambung. Alkaloid beladona Mulut kering. 1%.5-1 mg/kgbb im atau oral. depresi  Berikan kopi pahit. mg kolis usus. Pekat Muntah dan  Kortikosteroid : Kortison 300-500 mg/hari diare : cairan atau prednison 60 mg/hari dengan tapering kehitaman. disfagi. dan hipoglikemi.  TD 100 mg diare. keras pernapasan. bila ada dengan NaHCO3  LD 200-300 tercekik. hiperrefleksi dapat diulang setiap 30 menit.  Emesis dan bilas lambung dengan air/  (Etil alkohol) kulit merah.  As2O3 muntah dan 4 kali.5 mg/kgbb im tiap 4 jam. 3.  Bilas lambung masih efektif setelah 4 jam.  Emesis dan bilas lambung. NaHCO3 5%. Nyeri dada dan  Perhatikan kemungkinan perforasi dan perut.  Kurangi rangsang luar.  Klorpromazin 0.0 mg im/iv delirium. dan lambat. lalu berikan activated  Skopolami panas.  Kateterisasi kandung kencing. striktur esofagus.  Fisotigmin salisilat 0. anoreksi.5-2. 5. 4. Arsenikum Tenggorokan  Bilas lambung.

Fenasetin. delirium.  Cegah edema otak.  Novalgin ® kelainan kulit lain. Sianosis. bila ada dengan KMnO4 Asetaminofen.  Vitamin C 1 gr iv.  Biru metilen 1% 1 mg/kgbb iv. psikosis. aritmi. methemoglobine 1/5000. 7. rangsang/ depresi susunan saraf pusat. mia. Antihistamin Mulut kering. Aminoprin Edema  Antihistamin dan epinefrin 1/1000 0. kegagalan pernapasan dan sirkulasi. muntah.3 ml  Antalgin ® angionerotik dan sk. 9. dispnea. kadang-kadang agranulositosis. 6. gelisah.  Bilas lambung. hiperpireksi. takikardi. 8. urtikaria. dan sirkulasi. Barbiturat Kekacauan  Jangan gunakan emetik. takikardi. Anilin. kegagalan pernapasan. disorientasi.  Sedatif hanya bila kejang. .

deterjen  Biasanya tidak berbahaya. rumah tangga. Digitalis Anoreksi. sekobarbit serum. digitalis. syok. fenobarbit mengantuk. 4-10 mg im.  Deterjen diare.  KCl 2 g/jam oral atau larutan 0. 11. mual. depresi pernapasan.  Bilas lambung masih efektif sampai 24 jam. lalu berikan Na-sulfat/ Mg-sulfat 30 gr al.  5-7 mg digoksin. dalam lambung.  Bilas lambung dengan air sabun biasa. dan oral atau 1 mg iv. kejang. dan koma. Deterjen-kationik Mual. hiporefleksi. aritmi. tertelan dalam jumlah besar. Deterjen-anionik Muntah dan  Emesis dan bilas lambung hanya bila  Sabun dan diare. digitoksin. nadi lambat  Propanolol (Inderal ®) 4 kali 10-30 mg/hari  LD 3 g hipotensi. hipotensi. 10.  3 gr bullae berisi  Berikan kopi pahit. amfetamin.  LD 5 gr mental. 12.3% dalam  LD 3 g diare delirium. dan koma.  Monitor EKG. bakterisid syok.  Untuk depresi pernapasan dapat berikan al. muntah. glukosa 5% iv. delirium. di Rumah Sakit (Zephiran ®) .

3 ml ® klaudikasio inhalasi. Ergot Haus. untuk mesin cuci. ® hipotensi.  Methergin kejang. 15. azin. minyak zaitun/ activated charcoal. non Tidak berbahaya  Lihat hal asam/ basa kuat. hipotermi. muntah. takikardi. Fenotiazin Mulut kering. bila ada dengan  TD ± 1 gr berbau khas. Deterjen.13. kegagalan . (klorprom sumbatan  Jangan gunakan epinefrin atau levarterenol. ionik serupa dengan  Kalsium glukonat 10% 5 ml iv bila tetani.  Papaverin 60 mg iv atau amil nitrit 0.  Ergotamin diare.  Deterjen basa kuat.  Asam karbol  Kresol  Lysol ® 16.  Trifluoper hipotensi. 14. mual. azin) hidung. Fenol Korosi dan  Bilas lambung hati-hati. ataksi. iv/im. dan koma. tremor.  Pencahar setelah bilas lambung.  Difenhidramin (Benadryl ®) 2-3 mg/ kgbb  CPZ anoreksi.

kegagalan pernapasan. hematuri/anuri syok. Formaldehid Inhalasi : iritasi  Bilas lambung. spasme larings. bila ada dengan larutan  Formalin mata. Kulit : iritasi.  Hati-hati asidosis.  Jangan gunakan epinefrin. disfagi. koma. pembekuan darah. hematemesis. gunakan minyak kastroli. dan ikterus. mual. Ditelan : nyeri perut. kejang.  Dieldrin ® tremor. dermatitis. bronkitis. 18. Insektisida-CHC Muntah. nekrosis. pernapasan. 17. lekopeni. setelah bilas lambung jangan  DDT parestesi. gangguan. 40%) pernapasan.  Pencahar. pneumoni. koma. . hidung amonia 0.  LD 60 ml edema dan formalin.2 % lalu beri activated charcoal (larutan dan saluran atau susu.

® fibrilasi  Endrin ® ventrikel. depresi pernapasan. Hidrokarbon. kejang. bila gejala kembali dapat melalui kulit. muntah. 1g koma.  Jangan berikan pralidoksin.  Atropine sulfat 2 mg sk/im tiap 15 menit Karbamat nyeri perut. tetapi terkontaminasi.  Pralidoksim (Protopam ®) 1 g iv lambat . bronkokonstriksi . hipotensi. Mual. 21. takikardi.  Jangan berikan morfin atau aminofilin. kekacauan mental. miosis. anak 0. diulang. Sama dengan  Penolong harus berhati-hati.  Servin ® hipersalivasi.kegagalan 30g DDT pernapasan. Endrine® 19. 20.  Atropine sulfat 2 mg sk/im tiap 15 menit Dapat diserap sampai atropinasi .  Chlordane edema paru. Insektisida. hipersalivasi berhenti). sampai tercapai atropinasi (muka merah. nyeri kepala. Inhalasi : nyeri  Jangan lakukan emesis.  Kalsium glukonat 10% 10 ml iv lambat.  LD 15. . jangan sampai karbamat. lebih berat. midriasis.25 g iv dapat diulang tiap 12 jam.

23. Permanganat coklat. dispnea pencahar. depresi  Depresi pernapasan dapat diatasi dengan pernapasan. Kulit dan mukosa : berwarna merah terang. Kokain Rangsang  Jangan berikan morfin. diare. lemah. Kalium Pewarnaan  Jangan lakukan emesis.  Bilas lambung hati-hati. bertekanan. Ditelan : korosi. kejang. koma.  Bilas lambung lalu berikan demulsen. kekacauan  Perhatikan kemungkinan edema otak. Karbon Nyeri dan  Pernapasan dengan oksigen murni monoksida pusing kepala. edema glottis hipotensi.  Perhatikan kemungkinan edema muntah. Sangat berbahaya bila terjadi aspirasi. senyawa. 22. midriasis. dispnea  Jangan gunakan stimulant. mual. susunan saraf . 24. bensin. paru/pneumoni aspirasi. kepala. lalu berikan minyak tanah. mental. depresi pernapasan. kafein 200-500 mg im. korosif.

Masa laten 18. Makanan. Jangan gunakan morfin. koma. Clostridium gangguan botulinum.000 U diencerkan 10 kali iv dalam kaleng pnglihatan.  Makanan gangguan  Antitoksin 10. pencernaan dan gangguan kesadaran.  Bilas lambung dengan KMnO4 1/5000 dan botulisme 36 jam lemah. . serum.  Bila perlu hisap sekret orofarings secara  Kausa : Tidak ada teratur. spasme cocovenenans. pusat. paresis bulber (10. Pseudomonas dispnea. halusinasi.  Cegah (disartri disfagi. Makanan. otot.  Sedatif : fenobarbital 3 kali 30-60 mg dengan regurgitasi oral/im. midriasis.  Kausa : berkeringat.000 U). waspada reaksi terhadap yang tidak refleks pupil (-). depresi pernapasan. mual. vertigo. lambat tiap 4 jam.  Perhatikan kemungkinan pneumoni aspirasi 80oC selama kelemahan otot karena kesulitan menelan. syok. takikardi. 25. memanaskan nasal). Dapat digunakan untuk pencegahan sempurna. lurik.  Hanya simtomatik. bongkrek nyeri perut. activated charcoal. Mengantuk. 30 menit. kejang. 26.

keringat. 28. pruritus. diare.  Masa laten 6- 24 jam mual. sekitar mulut. Makanan-ikan Masa laten ½-4  Emesis dan bilas lambung dengan KMnO4 jam panas 1/5000 lalu berikan pencahar. rasa baal pada ekstremitas.  Amanita lakrimasi. koma.  Amanita kurang 2  Atropin sulfat 1 mg sk/im diulang tiap 1-2 muscarina. . diare nyeri perut. nyeri sendi. jam.  Hati-hati hipoglikemi. salivasi. Makanan-jamur  Masa laten  Idem keracunan ikan. muntah. 10%. paralisa otot pernapasan. muntah. nyeri perut. beri infus glukosa phalloidine. koma. jam sampai atropinisasi. kejang. pusing. kelemahan otot umum. demam. miosis. 27. mual.

30. G. dehidrasi. syok. atau perilaku tidak suka bergaul (sergapan. Ukuran untuk melindungi staff meliputi penggunaan di tempat personil keamanan dan pegawai-pegawai polisi. detektor logam. Makanan. dan mengunci pintu masuk. Pasien dirawat di ED mungkin korban dari kekerasan perilaku kekerasan. muntah. ikterik. anemi. masyarakat. Makanan-jengkol Kolik ureter. pembunuhan). ED telah dikenali sebagai area resiko tinggi untuk tempat kerja kekerasan. melena. Riset telah menunjukkan bahwa perawat ED percaya banyak dari ukuran ini tidak cukup kuat. Mungkin saja hasil dari penyakit organik (epilepsi cuping sementara). oliguri/anuri. Tergantung jenis kontaminan kontaminan. Kekerasan mengambil bagian dalam berbagai jenis pengaturan termasuk dilingkungan rumah.  Infus NaHCO3 1 ½ %. hematuri. penyakit kejiwaan ( penyakit jiwa). koma. membuat mereka rentan terhadap kekerasan . dan di tempat kerja. 29.  Na-bikarbonat 4x2 g oral/ hari. kamera pengawasan. KEKERASAN Kekerasan adalah tindakan emosi yang menggambarkan kemarahan yang dapat menyebabkan kerugian terhadap seseorang atau sesuatu. Hati-hati uremi.

Kekerasan domestik adalah suatu pola tentang perilaku memaksa di dalam suatu hubungan yang melibatkan ketakutan. . emosional. jenis dan kekerasan dari envenomasi . Antivenin (polyvalent Crotalidae antivenin ovine Fab) adalah terapi ringan untuk mengurangi reaksi. atau individu yang tahu tentang mereka. Tes diagnostic mencakup pemeriksaan darah lengkap. kelompok umur. ED management mencakup jalur vascular dengan ukuran 14-16 cm saluran dan penanganan kristaloid untuk menangani tekanan darah. banyaknya terapi antivenin ditentukan tergantung oleh waktu. biasanya pendokumentasian dilakukan sekitar 30-60 menit. intimidasi. Debridement atau fasciotomy diperlukan pada beberapa pasie. Takaran tidak lengkap adalah penyebab yang paling umum dari kegagalan perawatan.5 juta wanita-wanita dan 834. kultur. keuangan. atau trauma seksual. nitrogen urea dalam darah. adanya keratin kinase dan elektrolit. Infeksi skunder disebabkan oleh mikroorganisme yang ada pada mulut ular atau mungkin efek dari terapi antibiotik . anak-anak. Kekerasan domestik ditemukan dalam semua profesi.di tempat kerja. orang yang berpengaruh. Nyeri akan berkurang dengan pemberian Acetaminophen (Tylenol). Pemeriksaan yang lain mencakup pemeriksaan adanya bengkak. kelompok ekonomi-sosial. Walaupun laki-laki dapat menjadi korban dari kekerasan domestik. Aspirin dan nonsteroid anti peradangan adalah obat yang harus dihindari karena obat ini memperparah perdarahan. penghinaan. Rencana pencegahan yang menyeluruh pada lingkungan kekerasan harus diterapkan dan dievaluasi di tiap-tiap ED. Tetanus prophylaxis akan dilakukan bila diperlukan. dan yang yang lebih tua itu. dan jenis kelamin. kebanyakan korban adalah wanita- wanita. pemeriksaan urine. Dan akan mengakibatkan penurunan sistem pernapasan.000 laki-laki yang di perlakukan pada ED setelah digempur (disergap) oleh pasangan. pengabaian. Hal ini telah dilaporkan oleh 1. Sebanyak 20% wanita yang digempur adalah wanita hamil pada saat sergapan. dan fisik disengaja.

wabah. Dosis yang ganda mungkin dibutuhkan untuk mengembalikan efek dari agen saraf. tularemia. Sebagai contoh sarin adalah racun gas saraf yang sangat beracun yang dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit setelah terpapar. Tabel 69-13 meringkas keterangan umum mengenai agen terorisme mengenai ilmu biologic. Perawatan ini dapat dibangun untuk virus yang yang menyebabkan penyakit hemoragic. Keracunan makanan (kaleng) dapat diperlakukan dengan anti toksin. Bahan-bahan kimia juga dapat digunakan sebagai aagen terorisme dan dikategorikan menurut targetnya atau efeknya (tabel 69-14). Cacar dapat dicegah atau yang diperbaiki oleh vaksinasi bahkan ketika pertama kali diberikan setelah terpapar. Di antara agen yang yang dipertimbangkan untuk menjadi senjata biologis. yang menyebabkan anthrax. wabah. bahan peledak) sebagai senjata untuk menyatakan tujuan dalam menimbulkan kejahatan. cacar. Antidot untuk keracunan pada saraf ini termasuk atropine (atropen)dan pralidoximechloride (2-PAM chloride). Racun ini masuk melalui mata dan kulit dan melumpuhkan otot pernafasan. .H. radiologi/nuklir. dan tularemia bisa diperlakukan secara efektif dengan tersedianya antibiotik secara umum jika ketersediaan cukup memadai dan organisme tidak resisten. Terorisme melibatkan beberapa tindakan seperti menyebarkan penyakit pathogens (bioterorisme) atau agen lain (kimia. mengidentifikasi cepat dan pengenalan resiko potensial kesehatan penting di dalam kesiap siagaan pelayanan kesehatan profesional. Pathogens yang paling banyak digunakan dalam suatu serangan bioterrorist adalah anthrax. dan demam hemorrhagic. keracunan makanan (kaleng). AGEN TERORISME Ancaman terorisme adalah suatu yang memerlukan perhatian khusus.

Keracunan dalam atau makanan abdomen makanan  Tidak  Anti toksin  Asites .  Batuk (Cipro) adalah paru  Nyeri dada tindakan pilihan  Syok  Penicillin  Meningitis  Doxycycline  Gagal napas  Vaksin daalm batas waktu yang tersedia 2. Gastrointestinal  Inflamasi akut dari intestinal  Intestinal lesi  Mual di ileum  Muntah  Menyebar  Diare lewat udara  Nyeri 3.Tabel : 1 : Agen bioterroris Patogen dan Manifestasi klinis Penularan Tindakan deskriptif 1. Antrax  Bakteri spora  Masa inkubasi  Tidak menular  Antibiotic multiple di : 1-2 hari melaui orang ke mencegah sistem alveoli selama 6 orang manifestasi  Yang minggu  Bersifat alami  Efektif hanya menyebabkan  Dispnea dan umumnya jika ditangani hemoragic dan  Diaphoresis infeksi terjadi di dengan cepat kerusakan dari  Demam hutan.  Ciprofloxacin jaringan paru.

 Masa inkubasi  Menular dari  Antibiotic Yersenia pestis.  Bentuk spora menyebar  Penicillin anaerob yang  Masa dari manusia  Racun ditemukan inkubasi 12.  Pilihan obat. : 2-4 hari. pengerat dan  Menggigil streptomycin kutu.  Sakit kepala gentamicin  Bubonic  Gagal nafas  Pemberian  Pneumonic vaksin .  Myalgia atau Kondisi. orang ke orang hanya bekerja  Bakteri  Hemoptysis  Ditularkan jika diberikan ditemukan pada  Batuk melalui gigitan segera binatang  Demam tinggi kutu. kemanusia menjadi dalam 36 jam lain tidak aktif minyak  Luka yang dengan  Tujuh  Kram terkontamina temperature perbedaan abdomen si 2120 F (1000 racun  Makanan C) dalam  Bakteri  Diare yang tidak waktu 10 neurotoxin layak menits (mematikan)  Mual  Dapat mati dalam waktu  Muntah 24 jam  Gagal napas Table 2 : agen teroris bukan bioteroris Patogen dan deskriptif Manifestasi klinis Penularan Tindakan Flague.

seperti  Ditularkan secara  Sakit kepala Marbug. binatang.  Masa inkubasi ditularkan dari dapat dijadikan  Bakteri : 3-10 hari orang ke orang pilihan menginfeksi  Serangan  Menyebar pengobatan penyakit dari mendadak melalui udara  Streptomycin. alternative pengobatan. Lassa.  Disebarkan  Tidak  Diakibatkan oleh tikus dan memerlukan  Demam oleh beberapa nyamuk penyuntikan  Konjungtivitis virus. dan  Angka  Pembesaran oleh kelinci ciprofioxacin kematian kelenjar getah  Dapat ddapt mencapai 35% bening mengkontamin dijadikan tanpa  Kelelahan asi makanan.  Septicemic  Pembesaran  Perawatan di kelenjar getah Rumah Sakit bening Tularemia.  Pemberian kerongkongan vaksin  Penurunan berat badan  Pneumonia  Muncul benjolan dari daerah gigitan Demam berdarah.  Demam  Disebarkan doxycylin.  Sakit udara. dan air. dari orang ke intramuscular  Malaise .  Tidak  Gentamicin Francisela tularensis.

meliputi atropine ( Atropen) dan pralidoxime klorid (2-PAM klorid). Penawar racun untuk agen syaraf yang meracuni. Junin. Gas beracun tak berwarna adalah suatu gas tanpa warna yang normalnya digunakan dalam industri bahan kimia. Berbagai dosis mungkin diperlukan untuk membalikkan efek dari agen syaraf. Perlakuan dibuat untuk virus penyebab hemorrhagic boleh juga digunakan seperti agent teroris setuju dalam target organ mereka . tidak terjadi kontaminasi  Ribavirin (virazole) efektif dalam beberapa kasus  Tidak diketahui pengobatan yang lainnya. Contonhya sarin adalah peningkatan racun di dalam syaraf yang bisa menyebabkan kematian dalam waktu beberapa menit.  Muntah yang kedap isolasi agar  Hipotensi udara. Jika dihirup/dihisap pada konsentrasi . Dan masuk melalui tubuh sampai kulit dan mata dan tindakan oleh paralyzing otot yang berhubungan dengan pernapasan. bagian cairan tubuh memerlukan  Virus Ebola jaringan dan  Virus dapat obat-obatan dapat organ tubuh bertahan hidup antiplatelet mengancam  Mual dalam ruangan  Memerlukan kehidupan. dan  Perdarahan di orang melalui  Tidak Ebola.

Pedoman untuk merawat korban yang terpapar bahan kimia bervariasi dan dihubungkan pada agen-agen khusus. Jika kontaminasi radioaktif eksternal muncul. Bahan radioaktif digunakan didalam suatu RRD seperti uranium. butir/pil). pada umumnya radiasi tidak selalu menghasilkan penyakit serius. Paparan radiasi pengion dapat atau tidak dapat meliputi kontaminasi kulit dengan bahan radioaktif. Radiologgic dispersal devices (RDDs). seperti yang berasal dari bom nuklir atau kerusakan pada suatu reaktor nuklir. menunjukkan ancaman yang serius untuk keamanan dari korban-korban dan lingkungan. juga dikenal sebagai “Bom Kimia”. yang terdiri dari campuran bahan peledak dan radioaktif (misalnya. Bahaya utama dari Radiologic dispersal devices (RRD) yang diakibatkan oleh ledakan. Sindrom radiasi akut berkembang setelah substansial terpapar oleh radiasi pengion dan diikuti pola yang terprediksi. . dan kematian. Gas mustard adalah memiliki warna kuning ke coklatan dan berbau seperti bawang putih. dapat menyebabkan luka-luka yang serius dari kecelakaan itu. debu radioaktif dan merokok dapat menyebar dan menyebabkan penyakit jika dihirup/dihisap. edema pada paru-paru. Bagaimanapun. yodium-131. kecuali bagi kecelakaan yang dekat dengan ledakan itu.tinggi pada waktu yang cukup lama akan menyebabkan kerusakan yang hebat pada sistem pernapasan. ukuran untuk membatasi pencemaran (meliputi mulut dan hidung pasien) dan pembebasan gas beracun pada waktu gerimis harus diaktifkan. Gas ini dapat mengiritasi mata dan menyebabkan kulit terbakar dan melepuh. dirasa tapi berbau. prosedur dekontaminasi harus dimulai sesegera mungkin. Karena radiasi tidak bisa diidentifikasi dengan dilihat. Pada saat alat tersebut diledakkan. Agen-agen radiologi atau nuklir menunjukkan kategori lain dari berbagai agen terorisme. ledakannya menyebarkan pencemaran radioaktif. Radiasi pengion.

Alat peledak seperti TNT. . atau menembus. hancur. dinamit yang digunakan sebagai agen teroris dalam satu atau lebih mengikuti tipe dari cedera ledakan.

Kedaruratan Medik. Rebbeca. Emergency Nursing Principles and practice. ( 2010). Agus & Budi Sampurna. Jakarta : Binarupa Aksara . Amerika : Emergency Nurses Association ( ENA) Purwadianto. 6. Steinmann. 2002. Ed. Patricia & A. Daftar Pustaka Kunz Howard.