You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IVAN AGUS YANTO GEA, S.Kep,Ns
Tempat/Tanggal lahir : Fulolo II, 01 Januari 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : Ners
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Desa : Fulolosalo’o
Kecamatan : Sitolu Ori
Kabupaten : Nias Utara

Apabila saya diterima sebagai Tenaga Perawat Pegawai Tidak Tetap (PTT) Daerah Kabupaten Nias
Utara, maka saya menyatakan dan bersedia :
1. Saya bekerja dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab serta saya bersedia tinggal
di tempat tugas apabila saya diterima sebagai Tenaga Perawat Pegawai Tidak Tetap (PTT)
Daerah Kabupaten Nias Utara.
2. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
3. Melaksanakan tugas dan pekerjaan yang dibebankan secara tuntas.
4. Bersedia menjaga rahasia pekerjaan
5. Bersedia menerima imbalan sesuai kemampuan Pemerintah Kabupaten Nias Utara
6. Tidak keberatan bila dilakukan pemutusan kerja sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Lotu, Januari 2018
Hormat Saya
Yang membuat pernyataan,

IVAN AGUS YANTO GEA, S.Kep,Ns