You are on page 1of 1

PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. Babarsari No. 30 Telepon: (0274) 485775, 487335 Fax: (0274)485405
Website: www.dishub@jogjaprov.go.id Email: dishub@jogjaprov.go.id

Form Survei SPM Angkutan Perkotaan, AKDP, dan Perbatasan
Peraturan Menteri Perhubungan Nomor 98 Tahun 2013

No. Kendaraan :
Lokasi Survei :
Tanggal Survei :
Nama Surveyor :

No INDIKATOR KETERANGAN
1 KEAMANAN
a. Identitas Kendaraan Ada Tidak Ada
Nomor kendaraan dan nama trayek
b. Identitas Awak Kendaraan Ada Tidak Ada
Seragam dan Kartu Identitas Awak
c. Lampu Penerangan Ada Tidak Ada
Lampu penerangan dalam bus
d. Lampu Isyarat Tanda Bahaya Ada Tidak Ada
Lampu isyarat pemberi informasi bahaya
2 KESELAMATAN
a. Fasilitas Keselamatan Ada Tidak Ada
Alat Pemecah Kaca dan Alat Pemadam Api Ringan
b. Fasilitas Kesehatan Ada Tidak Ada
Kotak P3K
c. Informasi Tanggap Darurat Ada Tidak Ada
Informasi darurat berupa nomor telepon atau SMS pengaduan
d. Fasilitas Pegangan Penumpang Berdiri Ada Tidak Ada
Pegangan (handgrip ) bagi penumpang berdiri
3 KENYAMANAN
Fasilitas Kebersihan (Tempat Sampah) Ada Tidak Ada
4 KESETARAAN
a. Tempat Duduk Prioritas Ada Tidak Ada
Tempat duduk untuk penyandang cacat, manula dan ibu hamil
b. Ruang Tempat Kursi Roda Ada Tidak Ada
Ruangan untuk penumpang menggunakan kursi roda
5 KETERATURAN
a. Informasi Pelayanan Ada Tidak Ada
Informasi trayek yang dilayani
b. Informasi Gangguan Perjalanan Ada Tidak Ada
Nomor Telepon atau SMS pengaduan