You are on page 1of 3

Dalam penelitian ini kami memberikan bukti bahwa kekurangan vitamin B-12 dan folat

berkontribusi terhadap pertumbuhan linier dan ponderal yang buruk. Subkelompok anak-
anak yang secara acak ditugaskan ke salah satu nutrisi ini memperbaiki HAZ dan WAZ mereka
dibandingkan dengan plasebo, dan status vitamin B-12 pada awal berhubungan positif
dengan pertumbuhan selama 6 bulan berikutnya pada anak-anak yang tidak menerima
vitamin B-12.
Kami tidak mengetahui adanya uji coba terkontrol plasebo acak lainnya yang telah mengukur
efek vitamin ini terhadap pertumbuhan. Kepatuhan sangat bagus dan tercermin dalam
konsentrasi plasma vitamin B-12, folat, dan tHcy pada akhir penelitian. Efek keseluruhannya
kecil dan hanya signifikan untuk vitamin B-12 dan pada WAZ saat sampel penuh anak-anak
dimasukkan (Tabel 3, Gambar 2). Namun, analisis subkelompok kami menunjukkan bahwa
suplementasi vitamin B-12 bermanfaat secara signifikan pada anak-anak dengan gangguan
pertumbuhan (yaitu, mereka yang didefinisikan terlalu pendek dan / atau terlalu kurus pada
awal). Selanjutnya, pemborosan, stunting, dan berat badan adalah satu-satunya
subkelompok yang ada di dalamnya efek signifikan pemberian vitamin B-12 pada HAZ dan
WAZ (Gambar 2 dan 3).
Subkelompok anak lainnya juga mendapat manfaat dari suplementasi asam folat atau vitamin
B-12 (Gambar 2 dan 3). Namun, kecuali status folat yang buruk, istilah interaksi antara
variabel subkelompok ini dan vitamin B-12 atau pemberian asam folat pada perubahan HAZ
atau WAZ tidak signifikan secara statistik. Status folat pada awal adalah satu-satunya variabel
subkelompok yang secara signifikan memodifikasi efek suplementasi asam folat pada
pertumbuhan; anak-anak dengan status folat yang buruk telah memperbaiki pertumbuhan
linier saat diberikan suplemen folat, sedangkan anak-anak dengan status folat yang
tampaknya tidak memadai.
Vitamin B-12 diperlukan untuk enzim yang mengandung folat methionine synthase, yang
diperlukan untuk sintesis metionin dari homosistein. Metionin dalam bentuk aktifnya, S-
adenosylmethionine, adalah donor kelompok metil utama yang digunakan dalam reaksi
metilasi manusia, termasuk metilasi DNA dan RNA. Kekurangan vitamin B-12 dan folat oleh
karena itu memiliki konsekuensi yang serupa pada pembelahan dan diferensiasi sel, dan
keduanya menghasilkan peningkatan konsentrasi tinggi. Dalam percobaan ini, vitamin B-12
dan pemberian asam folat menghasilkan pengurangan substansial dan signifikan dalam
konsentrasi plasma tHcy. , menunjukkan bahwa ada kekurangan vitamin B-12 fungsional dan

Namun. ukuran efek yang diamati pada subkelompok anak-anak yang terbuang.7 Anak-anak dengan kekurangan gizi (yaitu anak-anak yang terbelakang) juga merupakan mereka yang paling mungkin kekurangan nutrisi pembentuk pertumbuhan lainnya. seperti dibahas di atas. Kepatuhan yang sangat baik tercermin dalam peningkatan konsentrasi folat plasma tiga kali lipat. termasuk infeksi berulang dan gizi buruk dan prediktor yang disajikan pada Tabel 4.16 Ada beberapa penyebab gangguan pertumbuhan. Status sosial ekonomi (pendapatan keluarga dan sekolah) memperkirakan pertumbuhan ponderal dan linier. atau kurus bisa menjadi perkiraan umum efek nyata vitamin B-12. perlu dicatat bahwa istilah interaksi antara status vitamin B-12 dan suplementasi asam folat dan vitamin B-12 dan suplementasi asam folat tidak signifikan untuk hasil apapun. Interaksi ini juga tercermin dalam hasil penelitian kami dimana suplementasi asam folat secara signifikan memperbaiki pertumbuhan linier hanya pada anak-anak yang memiliki konsentrasi kobalamin. yang dapat mengurangi efek potensial vitamin B-12. Untuk memperkirakan efek potensial suplemen vitamin terhadap pertumbuhan. kerdil. 17 dan di antaranya adalah bahwa kita menemukan efek signifikan dari pemberian vitamin B-12. 18 dapat menipiskan efek suplementasi nutrisi pembentuk pertumbuhan tunggal seperti vitamin B-12. Defisiensi bersamaan dari makro dan mikronutrien yang membatasi pertumbuhan lainnya. Namun. seperti seng. Kekurangan gizi protein dan berbagai kekurangan mikronutrien sering kali hidup berdampingan.3 Kami menemukan pengurangan substansial dan signifikan dalam konsentrasi setelah suplementasi asam folat atau vitamin B- 12. Dengan demikian. Kekurangan gizi yang ada sebelumnya mungkin menyiratkan potensi pertumbuhan yang lebih besar. Status vitamin B-12 adalah prediktor yang paling penting untuk plasma tHcy pada populasi ini. dimana berbagai bagian usus terlibat dan pertumbuhan berlebih bakteri atau kondisi lainnya dapat mengganggu penyerapannya. Penyerapan vitamin B-12 adalah kompleks.kekurangan folat pada populasi ini yang dapat menimbulkan konsekuensi klinis seperti pertumbuhan dan perkembangan yang melambat.200 pmol / L dan efek pemberian vitamin B-12 dan asam folat lebih tinggi daripada hanya menyediakan vitamin B-12. Namun. kekurangan gizi adalah erkait dengan kekurangan nutrisi pembatas pertumbuhan lainnya. konsentrasi median tHcy masih sangat tinggi pada akhir penelitian dan konsentrasi vitamin B-12 plasma cukup rendah meski terjadi peningkatan yang signifikan dari . penting untuk memastikannya dosis yang cukup tinggi diberikan. dan WAZ pada awalnya berhubungan positif dengan pertumbuhan linier selama 6 bulan.

Kurangnya efek keseluruhan yang substansial dan signifikan mungkin karena kombinasi dosis rendah dan waktu pemaparan pendek. kami memberikan bukti bahwa folat dan vitamin B-12 merupakan nutrisi pembatas pertumbuhan pada populasi ini. air bersih. sebuah studi untuk mengukur efek pada pertumbuhan dapat dilakukan untuk jangka waktu lebih dari 6 bulan. Penelitian selanjutnya harus mempertimbangkan dosis yang lebih tinggi dan waktu suplementasi yang lebih lama. hampir setengah dari semuanya anak-anak di bawah usia 5 tahun mengalami kerdil. termasuk sanitasi yang buruk. penanganan infeksi.awal pada kelompok anak-anak yang menerima vitamin B-12. Fakta bahwa suplemen vitamin B-12 memiliki efek terbatas pada kadar plasma nutalamin dalam penelitian kami mungkin merupakan indikasi bahwa dosis kita terlalu rendah untuk menghasilkan efek yang berarti pada pertumbuhan. . Kami juga menunjukkan bahwa konsentrasi plasma nutalamin secara positif berhubungan dengan pertumbuhan linier dan ponderal. terutama bila mengukur pengaruh pada pertumbuhan linier. yang terkait dengan konsekuensi kesehatan yang serius.19-21 Studi ini juga biasanya memberikan dosis yang beberapa kali lebih tinggi daripada RDA dan mampu menunjukkan efek yang lebih kuat pada konsentrasi plasma. Selain itu. 7 termasuk gangguan perkembangan otak. Singkatnya. Meskipun ada peningkatan keamanan pangan yang substansial dan perawatan kesehatan yang lebih baik di banyak LMICs seperti di India. dan kekurangan gizi yang tepat. Stunting tidak hanya disebabkan oleh kekurangan makanan sehingga bisa juga disebabkan oleh beberapa faktor terkait kemiskinan lainnya dan kekurangan nutrisi spesifik seperti folat dan vitamin B-12. Kami memerlukan penelitian yang dapat memperkirakan kepentingan relatif beberapa faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pertumbuhan yang buruk. Tingkat dimana folat suboptimal dan vitamin B-12 status yang berkontribusi pada skenario yang kompleks ini harus menjadi pertanyaan penelitian yang diprioritaskan. Dalam penelitian kami (geometrik) berarti konsentrasi vitamin B-12 meningkat sebesar ~ 28% dibandingkan dengan plasebo. pendidikan ibu. imunisasi. Studi intervensi lain dengan vitamin B atau 12 oral atau parenteral biasanya menunjukkan setidaknya dua kali lipat peningkatan konsentrasi cobalamin plasma dibandingkan dengan kontrol.