ASUHAN KEPERAWATAN PADA TRAUMA PSIKIS/ KEJIWAAN PADA

KORBAN BENCANA

OLEH : KELOMPOK VII

Sr. Febiola Mantika Silaban

Mariati Butar-butar Neno Tambunan

Marton Sianturi Noni Naibaho

David Samosir Novi Siregar

Monika Sihotang

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTA ELISABETH
MEDAN
2016
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kelompok ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan karunia-Nya kelompok dapat menyelesaikan tugas Makalah ini tepat pada waktunya.
Adapun judul dari Makalah ini ialah: “Asuhan Keperawatan Pada Trauma
Psikis/Kejiwaan Pada Korban Bencana”. Tidak lupa kelompok mengucapkan terima
kasih pada dosen pembimbing atas bimbingan dan arahannya kolompok dapat
menyelesaikan tugas makalah ini dengan baik.
Kelompok menyadari bahwa tugas makalah ini masih jauh dari kesempurnaan
oleh karena itu kelompok berharap agar dosen pembimbing memberikan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan makalah dikemudian hari.
Atas perhatian dan kerjasamanya kolompok mengucapkan terima kasih.

Medan, Maret 2016

Kelompok VII
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap orang pasti pernah mengalami kejadian yang hebat, mengejutkan, atau
bahkan mengerikan. Kejadian-kejadian tersebut seringkali akan mengganggu kondisi
kejiwaan. Salah satu peristiwa mengerikan yang mungkin dialami oleh seseorang adalah
bencana alam. Dampak dari bencana selain merusak bangunan fisik juga dapat
menimbulkan dampak psikologis. Bencana alam yang terjadi seringkali dapat
menyebabkan trauma bagi para korban.
Bencana alam yang berkepanjangan di dunia termasuk di Indonesia sepanjang
tahun 2010, disebabkan oleh faktor alam yang berbeda. Dampak bencana alam tidak
hanya mengakibatkan hilangnya harta benda tetapi juga nyawa masyarakat di wilayah
bencana. Berdasarkan data dari 644 kejadian bencana di Indonesia total kerugian material
diperkirakan mencapai lebih 15 trilyun rupiah. Kerugian tersebut meliputi kehilangan
harta benda, kerusakan rumah-rumah masyarakat, sarana dan prasarana umum, lahan
pertanian, perkebunan, peternakan, dan sebagainya. Selain itu juga menimbulkan
kehilangan orang yang dicintai, trauma, dan timbuln ya gangguan kesehatan (Nugroho,
2010).
Peristiwa traumatik dapat terjadi pada siapa saja. Seseorang bisa secara tiba-tiba
mengalami bencana, baik karena bencana alam ataupun tindak kejahatan tertentu
sehingga menyebabkan trauma. Peristiwa tersebut datang tanpa dapat diprediksi
sebelumnya, sehingga kondisi psikologis menjadi terganggu. Reaksi terhadap suatu
peristiwa dapat berbeda-beda pada setiap orang. Pada sebagian orang suatu bencana tidak
menyebabkan trauma, tapi pada orang lain dapat menyebabkan trauma yang mendalam.
Terkadang trauma menyebabkan seseorang tidak mampu menjalankan kesehariannya
seperti yang biasanya dilakukan, bayangan akan peristiwa tersebut senantiasa kembali
dalam ingatannya dan mengusiknya, ia juga merasa tak mampu untuk mengatasinya
(Koentara, 2016).

Jika berbicara tentang tindak kekerasan atau trauma, ada suatu istilah yang dikenal
sebagai Post Traumatic Stress Disorderatau PTSD (gangguan stres pasca trauma) yaitu
gangguan stres yang timbul berkaitan dengan peristiwa traumatis luar biasa. Misalnya,
melihat orang dibunuh, disiksa secara sadis, korban kecelakaan, bencana alam, dan lain-
lain. PTSD merupakan gangguan kejiwaan yang sangat berat, karena biasanya penderita
mengalami gangguan jiwa yang mengganggu kehidupannya (Koentara, 2016).

Profesi keperawatan bersifat luwes dan mencakup segala kondisi, dimana perawat
tidak hanya terbatas pada pemberian asuhan dirumah sakit saja melainkan juga dituntut
mampu bekerja dalam kondisi siaga tanggap bencana. Situasi penanganan antara keadaan
siaga dan keadaan normal memang sangat berbeda, sehingga perawat harus mampu
secara skill dan teknik dalam menghadapi kondisi seperti ini (Anggi, 2010).
Kegiatan pertolongan medis dan perawatan dalam keadaan siaga bencana dapat
dilakukan oleh profesi keperawatan. Berbekal pengetahuan dan kemampuan yang
dimiliki seorang perawat bisa melakukan pertolongan siaga bencana dalam berbagai
bentuk (Anggi, 2010).

1.1 Tujuan
1.1.1 Tujuan umum
Mengetahui asuhan keperawatan pada trauma psikis/kejiwaan pada korban
bencana
1.1.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui masalah psikososial dan spiritual pada pengungsi.
2. Mengetahui intervensi pada fase kedaruratan akut (intervensi sosial,
psikososial, spiritual).
3. Mengetahui intervensi pada fase konsolidasi (intervensi sosial, psikologis,
spiritual).
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori

2.1.1 Trauma
Trauma adalah sebuah respon emosi terhadap kejadian yang sangat buruk seperti
kecelakaan, pemerkosaan, atau bencana alam.
Trauma adalah reaksi fisik dan psikis yang bersifat stress buruk akibat suatu
peristiwa, kejadian atau pengalaman spontanitas atau secara mendadak (tiba-tiba), yang
membuat individu kaget, menakutkan, shock, tidak sadarkan diri yang tidak mudah hilang
begitu saja dalam ingatan manusia. Sebagaimana yang disebutkan The American
Psychological Association (2010), trauma as an emotional response to a terrible event
like an accident, rape or natural disaster.

2.1.2 Jenis-jenis trauma

Berdasarkan kajian psikologi (dalam Trauma: Deteksi Dini dan Penanganan
awal, 2010) berikut ini adalah jenis-jenis trauma yang dilihat dari sifat dan sebab
terjadinya trauma yaitu sebagai berikut :
a. Trauma Psikologis
Trauma ini adalah akibat dari suatu peristiwa atau pengalaman yang luar biasa,
yang terjadi secara spontan (mendadak) pada diri individu tanpa berkemampuan untuk
mengontrolnya (loss control and loss helpness) dan merusak fungsi ketahanan mental
individu secara umum. Akibat dari jenis trauma ini dapat menyerang individu secara
menyeluruh (fisik dan psikis).
b. Trauma Neurosis
Trauma ini merupakan suatu gangguan yang terjadi pada saraf pusat (otak)
individu, akibat benturan-benturan benda keras atau pemukulan di kepala. Implikasinya,
kondisi otak individu mengalami pendarahan, iritasi, dan sebagainya. Penderita trauma
ini biasanya saat terjadi tidak sadarkan diri, hilang kesadaran, yang sifatnya sementara.

c. Trauma Psikosis
Trauma psikosis merupakan suatu gangguan yang bersumber dari kondisi atau
problema fisik individu, seperti cacat tubuh, amputasi salah satu anggota tubuh, yang
menimbulkan shock dan gangguan emosi. Pada saat-saat tertentu gangguan kejiwaan ini
biasanya terjadi akibat bayang-bayang pikiran terhadap pengalaman atau peristiwa yang
pernah dialaminya, yang memicu timbulnya histeris atau fobia.
d. Trauma Diseases
Gangguan kejiwaan jenis ini oleh para ahli ilmu jiwa dan medis dianggap sebagai
suatu penyakit yang bersumber dari stimulus-stimulus luar yang dialami individu secara
spontan atau berulang-ulang, seperti keracunan, terjadi pemukulan, teror, ancaman.

2.1.3 PTSD (Post Traumatic Stress Disorder)

Post-traumatic stress disorder (PTSD) adalah gangguan kecemasan yang dapat
terbentuk dari sebuah peristiwa atau pengalaman yang menakutkan/mengerikan, sulit dan
tidak menyenangkan dimana terdapat penganiayaan fisik atau perasaan terancam
(American Psychological Association, 2004).
Post-traumatic stress disorder (PTSD) adalah sebuah gangguan yang dapat
terbentuk dari peristiwa traumatik yang mengancam keselamatan anda atau membuat
anda merasa tidak berdaya (Smith & Segal, 2008).

2.1.4 Fase-fase PTSD

Fase-fase keadaan mental pasca bencana:
a. Fase Kritis
Fase dimana terjadi gangguan stres pasca akut (dini/cepat) yangmana terjadi
selama kira-kira kurang dari sebulan setelah menghadap bencana. Pada fase ini
kebanyakan orang akan mengalami gejala-gejala depresi seperti keinginan bunuh diri,
perasaan sedih mendalam, susah tidur,dan dapat juga menimbulkan berbagai gejala
psikotik.
b. Fase setelah kritis
Fase dimana telah terjadi penerimaan akan keadaan yang dialami dan penstabilan
kejiwaan, umumnya terjadi setelah 1 bulan hingga tahunan setelah bencana, pada fase ini
telah tertanam suatu mindset yang menjadi suatu phobia/trauma akan suatu bencana
tersebut (PTSD) sehingga bila bencana tersebut terulang lagi, orang akan memasuki fase
ini dengan cepat dibandingkan pengalaman terdahulunya.
c. Fase stressor
 Fase dimana terjadi perubahan kepribadian yang berkepanjangan (dapat
berlangsung seumur hidup) akibat dari suatu bencana dimana terdapat dogma “semua
telah berubah”.

2.1.5 Peristiwa traumatik yang dapat mengarah kepada munculnya PTSD termasuk:
1. Perang (War)
2. Pemerkosaan (Rape)
3. Bencana alam (Natural disasters)
4. Kecelakaan mobil / Pesawat (A car or plane crash)
5. Penculikan (Kidnapping)
6. Penyerangan fisik (Violent assault)
7. Penyiksaan seksual / fisik (Sexual or physical abuse)
8. Prosedur medikal - terutama pada anak-anak (Medical procedures - especially in
kids).

2.1.6 Tiga kategori utama gejala yang terjadi pada PTSD

Pertama, mengalami kembali kejadian traumatic (re-eksperience). Seseorang
kerap teringat akan kejadian tersebut dan mengalami mimpi buruk tentang hal itu. Gejala
flashback (merasa seolah-olah peristiwa tersebut terulang kembali), nightmares (mimpi
buruk tentang kejadian-kejadian yang membuatnya sedih), reaksi emosional dan fisik
yang berlebihan karena dipicu oleh kenangan akan peristiwa yang menyedihkan.
Kedua, penghindaran (avoidance) stimulus yang diasosiasikan dengan kejadian
terkait atau mati rasa dalam responsivitas. Orang yang bersangkutan berusaha
menghindari untuk berpikir tentang trauma atau menghadapi stimulus yang akan
mengingatkan akan kejadian tersebut, dapat terjadi amnesia terhadap kejadian tersebut.
Mati rasa adalah menurunnya ketertarikan pada orang lain, suatu rasa keterpisahan dan
ketidak mampuan untuk merasakan berbagai emosi positif. Gejala ini menunjukkan
adanya penghindaran aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau percakapan yang
berhubungan dengan trauma. Selain itu, juga kehilangan minat terhadaps emua hal,
perasaan terasing dari orang lain, dan emosi yang dangkal.
Ketiga, gejala ketegangan (hyperarousal). Gejala ini meliputi sulit tidur atau
mempertahankannya, sulit berkonsentrasi, wasapada berlebihan, respon terkejut yang
berlebihan, termasuk meningkatnya reaktivitas fisiologis.
2.1.7 Dampak PTSD
Gangguan stress pascatraumatik ternyata dapat mengakibatkan sejumlah
gangguan fisik, kognitif,emosi,behavior (perilaku),dan sosial.
Gejala gangguan fisik:
pusing,
gangguan pencernaan,
sesak napas,
tidak bisa tidur,
kehilangan selera makan,
impotensi, dan sejenisnya.
Gangguan kognitif:
gangguan pikiran seperti disorientasi,
mengingkari kenyataan,
linglung,
melamun berkepanjangan,
lupa,
terus menerus dibayangi ingatan yang tak diinginkan,
tidak fokus dan tidak konsentrasi.
tidak mampu menganalisa dan merencanakan hal-hal yang sederhana,
tidak mampu mengambil keputusan.
Gangguan emosi :
halusinasi dan depresi (suatu keadaan yang menekan, berbahaya, dan memerlukan
perawatan aktif yang dini),
mimpi buruk,
marah,
merasa bersalah,
malu,
kesedihan yang berlarut-larut,
kecemasan dan ketakutan.
Gangguan perilaku :
menurunnya aktivitas fisik, seperti gerakan tubuh yang minimal. Contoh, duduk
berjam-jam dan perilaku repetitif (berulang-ulang).
Gangguan sosial:
 memisahkan diri dari lingkungan,
menyepi,
agresif,
prasangka,
konflik dengan lingkungan,
merasa ditolak atau sebaliknya sangat dominan.

2.1.8 Pandangan hukum tentang PTSD

UU No 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana yang berisi hak dan
kewajiban pemerintah dan masyarakat saat bencana maupun pasca bencana. Salah satu
pasalnya yaitu pasal 26 menyatakan bahwa setiap orang berhak:
a. Mendapat perlindungan sosial dan rasa aman bagi kelompok masyarakat yang
rentan bencana.
b. Mendapat pendidikan, pelatihan, ketrampilan dalam penyelenggaraan
penaggulangan bencana.
2.1.9 Peran pemerintah

Dalam mengatasi trauma psikologis pada anak dan perempuan telah dan akan
dilanjutkan pelayanan trauma konseling melalui women trauma center dan children
center, sekaligus untuk mencegah terjadinya tindak kekerasan dan perdagangan anak,
dengan dibentuknya Gugus Tugas Anti-trafficking dan Pencegahan Tindak Kekerasan.
Di samping itu, juga perlu terus dilakukan upaya untuk mempertemukan kembali anak-
anak dengan keluarganya dilakukan melalui kegiatan ”reunifikasi keluarga”, sejalan
dengan terus mengupayakan pemulihan spiritual (spiritual healing), pemulihan emosional
(emotional healing) terhadap kejadian traumatik yang dihadapi dengan memberikan
semangat hidup dan bangkit kembali menjadi sangat penting, penyembuhan fisik
(physical healing); dan penyembuhan terhadap kemampuan otak manusia (intelligential
healing).

2.1.10 Dampak Spiritual pada Korban Bencana

Manusia sebagai makhluk yang utuh atau holistik memiliki kebutuhan yang
kompleks yaitu kebutuhan biologis, psikologis, sosial kultural dan spiritual. Spiritual
digambarkan sebagai pengalaman seseorang atau keyakinan seseorang, dan merupakan
bagian dari kekuatan yang ada pada diri seseorang dalam memaknai kehidupannya.
Spiritual juga digambarkan sebagai pencarian individu untuk mencari makna. Forman
(1997) menyatakan bahwa spiritual menggabungkan perasaan dari hubungan dengan
dirinya sendiri, dengan ornag lain dan dengan kekuatan yang lebih tinggi.

Kejadian bencana dapat merubah pola spiritualitas seseorang. Ada yang

bertambah meningkat aspek spiritualitasnya ada pula yang sebaliknya. Bagi yang
meningkatkan aspek spiritualitasnya berarti mereka meyakini bahwa apa yang terjadi
merupakan kehendak dan kuasa sang pencipta yang tidak mampu di tandingi oleh
siapapun. Mereka mendekat dengan cara mendekatkan spiritualitasnya supaya
mendapatkan kekuatan dan pertolongan dalam menghadapi bencana atau musibah yang
dialaminya. Sedangkan bagi yang menjauh umumnya karena dasar keimanan atau
keyakinan terhadap sang pencipta rendah atau kaarena putus asa

2.1.11 Dampak Psikososial pada Korban Bencana

Berdasarkan hasil penelitian empiris, dampak psikologis dari bencana dapat

diketahui berdasarkan tiga faktor yaitu faktor pra bencana, faktor bencana dan faktor pra
bencana (Tomoko, 2009) :

1) Faktor pra bencana : dampak psikologi pada faktor pra bencana ini dapat ditinjau
dari beberapa hal dibawah ini ;
a) Jenis kelamin : perempuan mempunyai resiko lebih tinggi terkena dampak
psikologis dibanding laki-laki dengan perbandingan 2:1.
b) Usia dan pengalaman hidup : kecenderungan kelompok usia rentan stres
masing-masing negara berbeda karena perbedaan kondisi sosial politik
ekonomi dan latar belakang sejarah negara yang bersangkutan.
c) Faktor budaya, ras, karakter khas etnis : Dampak yang ditimbulkan bencana
ini lebih besar di negara berkembang dibandingkan dengan negara maju. Pada
kelompok usia muda tidak ada gejala khas untuk etnis tertentu baik pada etnis
mayoritas maupun etnis minoritas, sedangkan pada kelompok usia dewasa,
etnis minoritas cenderung mengalami dampak psikologis dibanding mayoritas.
d) Sosial Ekonomi : Dampak bencana pada individu berbeda menurut latar
belakang pendidikan, proses pembentukan kepribadian, penghasilan dan
profesi. Individu dengan kedudukan sosio ekonomi yang rendah akan
mengalami stress pasca trauma lebih berat.
 e) Keluarga : Pengalaman bencana akan mempengaruhi stabilitas keluarga
seperti tingkat stress dalam perkawinan, posisi sebagai orang tua terutama
orang tua perempuan.
f) Tingkat kekuatan Mental dan kepribadian : Hampir semua hasil penelitian
menyimpulkan bahwa kondisi kesehatan mental pra bencana dapat dijadikan
dasar untuk memprediksi dampak patologis pasca bencana. Individu dengan
maslah kesehatan jiwa akan mengalami stress yang lebih berat dibandingkan
dengan individu dengan kondisi psikologis yang stabil.

2) Faktor bencana : pada faktor ini, dampak psikologis dapat ditinjau dari beberapa hal
dibawah ini ;
a) Tingkat keterpaparan : Keterpaparan seseorang akan masalah yang dihadapi
merupakan variabel penting untuk memprediksi dampak psikologis korban
bencana.
b) Ditinggal mati oleh sanak keluarga atau sahabat.
c) Diri sendiri atau keluarga terluka.
d) Merasakan ancaman keselamatan jiwa atau mengalami kekuatan yang luar
biasa.
e) Mengalami situasi panik pada saat bencana
f) Pengalaman berpisah dengan keluarga terutama pada korban usia muda
g) Kehilangan harta benda dalam jumlah besar
h) Pindah tempat tinggal akibat bencana
i) Bencana yang menimpa seluruh komunitas. Hal ini mengakibatkan rasa
kehilangan pada individu dan memperkuat perasaan negatif dan memperlemah
perasaan positif.
Semakin banyak fakltor yang diatas, maka akan semakin berat gangguan jiwa
yang dialami korban bencana. Apalagi pada saat-saat seperti ini mereka cenderung
menolak intervensi tenaga spesialis, sehingga menghambat perbaikan kualitas hidup
pasca bencana.

3) Faktor pasca bencana : dampak psikologis pasca bencana dapat diakibatkan oleh
kegiatan tertentu dalam siklus kehidupan stress kronik pasca bencana yang terkait
dengan kondisi psykitrik korban bencana. Hal ini perlu adanya pemantuan dalam
jangka panjang oleh tenaga spesialis.Gejala dan dampak psikologis pasca bencana
juga dapat dilihat dari daftar gejala Hopkins untuk mengetahui adanya depresi dan
kecemasan. Gejala-gejala Hopkins tersebut meliputi perasaan depresi, minat atau
rasa senang yang kurang. Gejala perasaan depresi meliputi menangis, merasa tidak
ada harapan untuk masa depan, merasa galau dan merasa kesepian.
2.2 Konsep Keperawatan
2.2.1 Pengkajian

Pengkajian untuk klien dengan PTSD meliputi empat aspek yang akan bereaksi
terhadap stress akibat pengalaman traumatis, yaitu :
a. Pengkajian Perilaku (Behavioral Assessment)
Yang dikaji adalah:
1. Dalam keadaan yang bagaimana klien mengalami perilaku agresif yang berlebihan.
2. Dalam keadan yang seperti apa klien mengalami kembali trauma yang dirasakan.
3. Bagaimana cara klien untuk menghindari situasi atau aktifitas yang akan
mengingatkan klien terhadap trauma.
4. Seberapa sering klien terlibat aktivitas sosial.
5. Apakah klien mengalami kesulitan dalam masalah pekerjaan semenjak kejadian
traumatis.
b. Pengkajian Afektif (Affective Assessment)
1. Berapa lama waktu dalam satu hari klien merasakan ketegangan dan perasaan ingin
cepat marah.
2. Apakah klien pernah mengalami perasaan panik.
3. Apakah klien pernah mengalami perasaan bersalah yang berkaitan dengan trauma.
4. Tipe aktivitas yang disukai untuk dilakukan.
5. Apa saja sumber - sumber kesenangan dalam hidup klien.
6. Bagaima hubungan yang secara emosional terasa akrab dengan orang lain
c. Pengkajian Intelektual (Intellectual Assessment)
1. Kesulitan dalam hal konsentrasi.
2. Kesulitan dalam hal memori.
3. Berapa frekuensi dalam satu hari tentang pikiran yang berulang yang berkaitan
dengan trauma.
4. Apakah klien bisa mengontrol pikiran-pikiran berulang tersebut
5. Mimpi buruk yang dialami klien.
6. Apa yang disukai klien terhadap dirinya dan apa yang tidak disukai klien terhadap
dirinya.
d. Pengkajian Sosiokultural (Sociocultural Assessment)
1. Bagaimana cara keluarga dan teman klien menyampaikan tentang perilaku klien
yang menjauh dari mereka.
2. Pola komunikasi antara klien dengan keluarga dan teman.
3. Apa yang terjadi jika klien kehilangan kontrol terhadap rasa marahnya.
4. Bagaimana klien mengontrol kekerasan terhadap sistem keluarganya.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas b/d Krisis situasiona
2. Koping Defensif b/d Kurangnya system dukungan
3. Ketakutan b/d berasal dari dlaam (neurotransmitter)
4. Duka cita b/d kematian orang terdekat
5. Resiko sindrom pasca trauma b/d bencana
6. Sindrom stress akibat perpindahan b/d pindah dari satu lingkungan ke lingkungan
lain

2.2.3 Intervensi keperawatan

1. Ansietas (00146)
Domain 9 : Koping/toleransi stress
Kelas 2 : Respons koping
Definisi : perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons
autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan
takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat
kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan
individu untuk bertindak menghadapi ancaman.
Batasan karakteristik
Perilaku
 Penurunan produktivitas
 Gerakan yang irelevan
 Gelisah
 Melihat sepinyas
 Insomnia
 Kontak mata yang buruk
 Mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup
 Agitasi
 Mengintai
 Tampak waspada
Afektif  Mulut kering
 Gelisah  Wajah merah
 Kesedihan yang mendalam  Jantung berdebar-debar
 Distress  Pupil melebar
 Ketakutan  Lemah
 Perasaan yang tidak adekuat Parasimpatik
 Berfokus pada diri sendiri  Nyeri abdomen
 Gugup  Penurunan denyut nadi
 Senang berlebihan  Vertigo
 Menyesal  Letih
 Bingung  Mual
 Khawatir  Gangguan tidur
Fisiologis Kognitif
 Wajah tegang  Menyadari gejala kognitif
 Tremor tangan  Bloking pikiran
 Peningkatan keringat  Konfusi
 Peningkatan ketegangan  Lupa
 Suara bergetar  Melamun
Simpatik  Gangguan perhatian
 Anorexio  Cenderung menyalahkan orang lain
 Diare
Faktor yang berhubungan
 Perubahan dalam:
 Status ekonomi
 Lingkungan
 Status kesehatan
 Pola interaksi
 Fungsi peran
 Status peran
 Pemajanan toksin
 Terkait keluarga
 Herediter
 Infeksi
  Penularan penyakit interpersonal
 Krisis maturasi
 Krisis situasional
 Stress
 Penyalahgunaan zat
 Ancaman kematian
 Ancaman pada:
 Satatus ekonomi
 Lingkungan
 Status kesehatan
 Pola interaksi
 Fungsi peran
 Status peran
 Konsep diri
 Konflik yang tidak disadari mengenai tujuan penting
 Kebutuhanyangtidakdipenuhi.

NOC: Anxiety Self – Control (1402)

Setelah dilakukan tindakan Keperawatan selama 3 x 24 jam nyeri dapat teratasi dengan
indikator:
 (140201) monitor intensitas dari ansietas
 (140206) gunakan strategi koping efektif
 (140207) menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan ansietas
NIC: Anxiety Reduction (5820)
 Gunakan pendekatan yang menenangkan
 Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
 Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
 Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
 Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
 Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi
 Dengarkan dengan penuh perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
 Kelola pemberian obat anti cemas

2. Ketakutan (00148)
Domain 9 : koping/ toleransi stress
kelas 2 : respons koping
Defenisi : respons terhadap persepsi ancaman yang secara sadar dikenali sebagai
sebuah bahaya.
Batasan karakteristik:
 Melaporkan isyarat/ peringatan
 Melaporkan kegelisahan
 Melaporkan rasa takut
 Melaporkan penurunan kepercayaan diri
 Melaporkan ansietas
 Melapokan kegembiraan
 Melaporkan peningkatan ketegangan
 Melaporkan kepanikan
 Melaporkan terror
Fakor yang berhubungan:
 Berasal dari luar (mis: kebisingan tiba-tiba, ketinggian, nyeri, penurunan
dukungan fisik)
 Berasal dari dalam (neurotransmiter)
 Kendala bahasa
 Stimulus fobik
 Gangguan sensorik
 Berpisah dari system pendukung dalam situasi yang berpotensi menimbulkan
stress
 Tidak familier dengan pengalaman lingkungan.

NOC : Anxiety control, Fear control

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama......takut klien teratasi dengan kriteria
hasil :
 Memiliki informasi untuk mengurangi takut
 Menggunakan tehnik relaksasi
 Mempertahankan hubungan sosial dan fungsi peran
 Mengontrol respon takut
NIC: Coping Enhancement
 Jelaskan pada pasien tentang proses penyakit
 Jelaskan semua tes dan pengobatan pada pasien dan keluarga
 Sediakan reninforcement positif ketika pasien melakukan perilaku untuk mengurangi
takut
 Sediakan perawatan yang berkesinambungan
 Kurangi stimulasi lingkungan yang dapat menyebabkan misinterprestasi
 Dorong mengungkapkan secara verbal perasaan, persepsi dan rasa takutnya
 Perkenalkan dengan orang yang mengalami penyakit yang sama
 Dorong klien untuk mempraktekan tehnik relaksasi

3. Koping Defensif (00071)

Domain 9 : Koping/ Toleransi Stres
Kelas 2 : Respons Koping
Defenisi : Proyeksi evaluasi- diri positif yang salah dan berulang yang didasarkan
pada pola perlindungan-diri untuk bertahan terhadap ancaman yang dirasakan terhadap
ancaman yang dirasakan terhadap harga diri yang positif
Batasan Karakteristik:
 Penyangkalan masalah yang jelas terjadi
 Penyangkalan kelemahan yang jelas terjadi
 Kesulitan membina hubungan
 Kesulitan memelihara hubungan
 Kesulitan dalam persepsi pengujian realita
 Waham kebesaran
 Tertawa menghina
 Hipersensitif terhadap kritik
 Hipersensitif terhadap ejekan/ penghinaan
 Tidak komplet menjalani terapi
 Tidak adekuat menjalani pengobatan
 Kurang partisipasi dalam terapi
 Sedikit partisipasi dalam menjalani pengobatan
 Proyeksi menyalahkan diri
 Proyeksi tanggung jawab
 Rasionalisasi kegagalan
 Distorsi realitas
 Menghina orang lain
 Sikap superior terhadap orang lain.

Faktor yang berhubungan:

 Konflik antara persepsi diri dan sistem nilai
 Kurangnya system dukungan
 Takut gagal
 Takut akan penghinaan
 Takut akan karma
 Kurangnya penyesuaian
 Tingkat kepercayaan yang rendah pada orang lain
 Tingkat kepercayaan diri rendah
 Ragu/ tidak percaya
 Harapan diri yang tidak realistic
NOC:
Kriteria hasil:
 Mengungkapkan kemampuan untuk menaggulangi dan meminta bantuan jika perlu
 Menunjukkan kemampuan untuk memecahkan masalah dan ikut serta bermasyarakat
 Mempertahankan bebas dari perilaku yang destruktif pada diri sendiri maupun orang
lain
 Mengkomunikasikan kebutuhan dan berunding dengan orang lain untuk memenuhi
kebutuhan
 Mendiskusikan bagaimana tekanan kehidupan yang ada melebihi strategi
penanggulangan yang normal
 Menemukan kecepatan penyakit dan kecelakaan tidak melebihi tingkat
perkembangan dan usia
NIC: Nursing Therapeutic Intervention (Intervensi Terapeutik Perawat)
 Amati penyebab tidak efektifnya penaggulanagn seperti konsep diri yang buruk,
kesedihan, kurangnya ketrampilan dalam memecahkan masalah, kurangnya
dukungan, atau perubahan yang ada dalam hidup.
 Amati kekuatan seperti kemampuan untuk menceritakan kenyataan dan mengenali
sumber tekanan
 Monitor risiko membahayakan diri atau orang lain dan tangani secara tepat
 Bantu pasien menentukan tujuan yang realistis dan mengenali ketrampilan dan
pengetahuan pribadi
 Gunakan komunikasi empatik, dan dorong pasien/keluarga untuk mengungkapkan
ketakutan, mengekspresikan emosi, dan menetapkan tujuan
 Anjurkan pasien untuk membuat pilihan dan ikut serta dalam perencanaan
perawatan dan aktivitas yang terjadwal
 Berikan aktivitas fisik dan mental yang tidak melebihi kemampuan pasien (misal
bacaan, televisi, radio, ukiran, tamasya, bioskop, makan keluar, perkumpulan sosial,
latihan, olahraga, permainan)
 Jika memiliki kemampuan fisik, anjurkan latihan aerobik yang sedang
 Gunakan sentuhan dengan izin. Berikan pasien pijatan punggung berupa usapan
perlahan dan berirama dengan tangan. Gunakan 60 kali usapan dalam semenit
selama 3 menit pada luasan 2 inchi pada kedua sisi mulai dari daerah atas ke bawah
 Berikan informasi perihal perawatan sebelum perawatan diberikan

4. Duka Cita (00136)

Domain 9 : Koping/Toleransi Stres
Kelas 2 : Respons Koping
Defenisi : Proses kompleks normal yang meliputi respons dan perilaku emosional,
fisik, spiritual, sosial, dan intelektual yakni individu, keluarga, dan komunitas
memasukan kehilangan yang actual, adaptif, atau dipersepsikan ke dalam kehidupan
sehari-hari mereka.
Batasan Karakteristik:
 Perubahn tingkat aktivitas
 Perubahan pola mimpi
 Perubahan fungsi imun
  Gangguan fungsi neuroendokrin
 Marah
 Menyalahkan
 Berpisah/ menarik diri
 Putus asa
 Disorganisasi/kacau
 Gagngguan pola tidur
 Mengalami kelegaan
 Memelihara hubungan dengan almarhum/ah
 Membuat makna kehilangan
 Kepedihan
 Perilaku panic
 Pertumbuhan personal
 Distress psikologis
 Menderita
Faktor yang Berhubungan
 Mengantisipasi kehilangan hal yang bermakna
 Mengantisipasi kehilangan orang terdekat
 Kematian orang terdekat
 Kehilangan objek penting
NOC: Resolusi dukacita (1304)
 Mampu mengespresikan kepercayaaan dengan kematian
 Menggambarkan tentang kehilangan
 Partisipasi dalam perencanaan
NIC: Fasilitasi Pendampingan dukacita (5290)
 Kaji persepsi klien dan makna kehilangannya. Izinkan penyangkalan yang
adaptif.
 Dorong atau bantu klien untuk mendapatkan dan menerima dukungan.
 Dorong klien untuk mengkaji pola koping pada situasi kehilangan masa lalu saat
ini.
 Dorong klien untuk meninjau kekuatan dan kemampuan personal.
 Dorong klien untuk merawat dirinya sendiri.
 Tawarkan makanan kepada klien tanpa memaksanya untuk makan.
  Gunakan komunikasi yang efektif.
 Tawarkan kehadiran dan berikan pertanyaan terbuka
 Gunakan refleksi
 Berikan informasi
 Nyatakan keraguan
 Gunakan teknik menfokuskan
 Berupaya menerjemahkan dalam bentuk perasaan atau menyatakan hal yang
tersirat
 Bina hubungan dan pertahankan keterampilan interpersonal
 Kehadiran yang penuh perhatian
 Menghormati proses berduka klien yang unik
 Menghormati keyakinan personal klien

5. Risiko Sindrom Pasca Trauma (00145)

Domain 9 :Koping/Toleransi Stress
Kelas 1 :Respon Pascatrauma
Definisi :Berisiko Mengalami respon maladaftif yang terus menerus terhadap peristiwa
traumatitis dan memilukan
faktor resiko:
 Penurunan kekuatan ego staf unit gawat darurat, petugas
 Pindah rumah. kesehatan jiwa, tenaga reparasi).
 Durasi peristiwa.  Persepsi peristiwa.
 Rasa tanggung jawab yang  Parah sebagai orang yang selamat
berlebihan. dalam peristiwa.
 Dukungan sosial yang tidak  Lingkungan yang tidak mendukung
adekuat.
 Pekerjaan (Mis.,Polisi pemadam
kebakaran, petugas penyelamat,
NOC: Spiritual Health (2001)
 Quality Of Faith (200101)
 Quality Of Hope (200102)
 Makna dan Tujuan Hidup (200103)
NIC : Dukungan Rohani (5420)
 Menggunakan komunikasi untuk membangun kepercayaan dan terapi empatik
peduli
 Mengobati individu dengan martabat dan menghormati
 Mendorong melalui meninjau kehidupan melalui kenang-kenangan
 Memberikan privasi dan tenang kali untuk activitas rohani
 Mendorong partisipasi dalam kelompok pendukung
 Mengajari metode relaksasi , meditasi , citra dan memberinya petunjuk
 Berdoa dengan sendiri
 Selalu terbuka untuk individu ekspresi perhatian
 Mengungkapkan perasaan empati secara pribadi
 Tersedia untuk mendengarkan individu perasaan

6. Sindrom Stress Akibat Perpindahan 00114

Domain 9 : Koping / Toleransi stress
Kelas : Respon pascatrauma.
Defenisi : Gangguan fisiologis dan atau psikososial setelah pindah dari satu
lingkungan ke lingkungan lain.
Batasan karakteristik
 Perasaan asing  Peningkatan verbalisasi kebutuhan
 Merasa sendirian  Ketidakpercayaan diri
 Marah  Kesepian
 Ansietas (mis., perpisahan)  Kehilangan identitas
 Harga diri rendah kronik  Kehilangan harga diri
 Khawatir terhadap perpindahan  Kehilangan penghargaan terhadap
 Perasaan ketergantungan diri
 Depresi  Pesimisme
 Takut  Gangguan tidur
 Frustasi  Mengatkan tidak bersedia pindah
 Perburukan penyakit  Menarik diri
 Peningkatan gejala fisik  Khawatir.
Faktor yang berhubungan
 Penerunan status kesehatan
 Gangguan kesehatan psikososial
 Isolasi
 Kurang sistem dukungan yang adekuat
 Kurangnya konseling pra keberangkatan
 Kendala bahasa
 Tersesat
 Pindah dari satu lingkungan ke lingkungan lain.
 Koping pasif
 Menyatakan perasaaan tidak berdaya
NOC: Stress level (1212)

 Depresi (121221)
 Kegelisahan (121222)

NIC: Pengurangan Kecemasan Stres (Stress Anxiety Reduction) (5820)

 Menggunakan pendekatan meyakinkan membuat pasien tenang

 Tetap bersama pasien untuk keamanan dan mengurangi rasa takut
 berusaha untuk memahami pasien dari situasi stres
 Memberikan informasi berdasarkan fakta
 Mendengarkan dengan perhatian
 Memberi dukungan untuk mekanisme koping pasien
 Membantu pasien mengenali situasi yang memicu kecemasan
 Mengidentifikasi pasien ketika mengalami perubahan tingkat kecemasan
 Mendorong verbalisasi perasaan persepsi dan ketakutan
 Mendorong keluarga untuk tetap berada di dekat pasien
 BAB 3
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Bencana merupakan sebagai peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam
dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan baik oleh
faktor alam dan/ atau faktor non- alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan
timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan
dampak psikologis. Bencana menimbulkan trauma psikologis bagi semua orang yang
mengalaminya.
Peran perawat sangatlah penting pada kasus ini. Peran perawat sangat berguna
untuk memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar keperawatan dan
kode etik dalam menangani pasien dengan Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) pasca
bencana alam.
Dan diharapkan kepada pembaca dan penulis bisa lebih memahami materi
mengenai penyakit dengan Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) pasca bencana alam
dilihat dari perbandingan data di lahan dan konsep teori yang sesungguhnya.

3.2 Saran
Dengan mempelajari Asuhan keperawatan dengan Post Traumatic Stress
Disorder (PTSD) diharapkan mahasiswa/I mampu melakukan asuhan keperawatan
meliputi pengkajian, diagnose, intervensi, dan implementasi sesuai dengan kebutuhan
pasien dalam keadaan bencana alam.
 DAFTAR PUSTAKA

Efendi, Ferry.Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan praktik dalam keperawatan.

Jakarta. Penerbit Salemba Medika,2009.
Herdman, T. heather. 2011. Diagnose Keperawatan 2015-2017. Jakarta: EGC

Koentara.(2006).MenanganiKasusBencana(online)(http://www.dispsiad.mil.id/index.php/
en/publikasi/artikel/221-post-traumatic-stress-disorder-ptsddiakses 09 Mar 2016)
Mccloskey, Joanne. 2004. Nursing intervention classification. St. Louis, Missouri

Moorhead, Sue. 2004. Nursing outcomes classification. St. Louis, Missouri

Pratiwi, Anggi. 2010. PTSD (Post Traumatic Stress Disolder). (online)(www. Scribd.
Com/doc/41221173/askep-PTSD. Pada tanggal 5Mei 2011)