Riwayat Pencatatan % Pearson’s Intraclass % with % in % in

Makan Makana diff same opposite

diff r rI
tetile tertile
< 20%

Energi (kkal) 1634 1745 -6 0.59 0.58 67 54 15

Karbohidrat (g) 194 200 -3 0.25 0.25 44 43 15

Protein (g) 72 73 -1 0.56 0.56 56 46 17

Lemak (g) 65 74 -12* 0.74 0.70 46 59 11

Vitamin A (UI) 6147 6908 -11 0.22 0.21 30 41 19

Asam askorbat
106 90 +18* 0.45 0.39 37 59 7
(mg)

Niasin (mg) 31 31 0 0.56 0.57 63 52 9

Riboflavin (mg) 1.6 1.7 -6 0.45 0.45 43 54 11

Thiamin (mg) 1.3 1.2 +8 0.47 0.46 48 52 11

Kalsium (mg) 754 725 +4 0.69 0.69 48 50 7

Pospor (mg) 1221 1206 +1 0.68 0.68 57 56 4

Besi (mg) 13.8 13.7 +1 0.43 0.44 50 50 9

Zink (mg) 10.5 10.2 +3 0.59 0.59 43 48 11

Potassium (g) 2.8 2.6 +8** 0.51 0.49 46 43 11

Asam lemak jenuh

25 27 -7* 0.75 0.73 48 59 7
(g)

Oleat (g) 23 27 -15* 0.76 0.71 43 56 6

Linoleat (g) 10 11 --9** 0.57 .54 37 46 9

Kolesterol (mg) 260 315 -17* 0.42 0.34 17 35 20

Tabel 7.8 Perbandingan dari riwayat makan dan pencatatan makanan selama 7 hari hasil dari 54 orang
U.S. orang dewasa umur 55 sampai 95 tahun, % perbedaan = (riwayat makan - pencatatan makan) ÷
riwayat makan x 100%. * paired t-test menujukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada p < 0.05 ;
**p < 0.01. Dari Mahalko et al., American Journal of Clinical Nutrition 42: 542-553, 1985 Am J Clin
Nutr. American Society for Clinical Nutrition.
Kuesioner frekuensi makanan 130 item sama telah digunakan baik untuk responden
untuk konsumsi rata-rata makanan, makanan maupun pasangan, recall pasangan bukanlah
ringan, minuman selama satu tahun terakhir. metode referensi yang tepat.
Ukuran porsi dalam sejarah diet Minat diet terkait dengan penyakit telah
diperkirakan menggunakan buklet dengan mendorong beberapa penelitian tentang
120 foto. Memang, metode riwayat diet keabsahan metode riwayat makanan untuk
yang dimodifikasi terlalu tinggi asupan menentukan asupan makanan dalam rentang
sebagian besar kelompok makanan waktu yang lama. Dalam metode seperti itu,
dibandingkan dengan metode referensi seperti dicatat sebelumnya, ada bahaya
catatan yang ditimbang. Koefisien korelasi bahwa informasi jangka panjang dapat
Pearson untuk 14 kelompok makanan utama terdistorsi efek sehingga validitas berkurang
berkisar antara 0,32 untuk ikan sampai 0,88 (Dwyer owest dan Coleman, 1997).
untuk daging. Klasifikasi asupan makanan Misalnya, Jain dkk (1980), dalam sebuah
ke dalam kuartil mengungkapkan bahwa studi prospektif diet dan kanker,
rata-rata untuk semua kelompok makanan, menunjukkan bahwa pasien kanker yang
55% subyek pada kuartil terendah dan 57% baru didiagnosis yang diminta untuk
-59% pada kuartil tertinggi diklasifikasikan mengingat asupan makanan mereka 6 bulan
dengan benar; Kesalahan klasifikasi sangat lalu meremehkan asupan sebelumnya yang
kecil untuk sebagian besar kelompok juga telah tercatat 6 bulan sebelumnya. Di
makanan. antara kontrol, bagaimanapun, ada sedikit
perbedaan antara asupan yang dilaporkan
Validitas relatif dari riwayat diet juga
dan yang diingat. Penulis menyimpulkan
telah dinilai dengan membandingkan hasil
bahwa asupan yang diingat pasien kanker
responden dengan yang dikumpulkan dari
dalam penelitian ini dipengaruhi oleh intake
orang lain, seperti pasangan atau orang tua
saat ini, yang mendistorsi daya ingat.
di sana (Kolonel at al., 1977; Jain et al.,
Dalam penelitian mereka tentang
1980; Mar- and shall et al. , 1980).
perkiraan asidosis makanan dan perkiraan
Kesepakatan yang baik antara pasangan
secara retrospektif dengan menggunakan
telah ditemukan. Secara umum,
riwayat makan. Juga menyimpulkan bahwa
bagaimanapun, hasil pasangan tidak dapat
asupan makanan saat ini mempengaruhi
diasumsikan lebih akurat dari pada
pelaporan asupan makanan masa lalu. Studi
responden. Selain itu, karena metode yang
ini menekankan kesulitan untuk memperkirakan makanan mereka sendiri
mendapatkan perkiraan asupan makanan dengan menggunakan kuesioner frekuensi
retrospektif yang tidak bias, dan kesulitan makanan.
tersebut harus dipertimbangkan saat Decker dkk. (1986) juga mengamati
menafsirkan hasil penelitian diet dan kanker. asupan makanan secara langsung pada
makan siang seadanya, dengan merekam
asupan menggunakan perekam video dan
7.2.4 Validitas relatif kuesioner frekuensi
kamera. Asupan yang tercatat kemudian
makanan
digunakan untuk menilai validitas tanggapan
Sejumlah kuesioner frekuensi makanan ada dari kuesioner yang diberikan 2-3 hari untuk
untuk digunakan di antara populasi yang menilai asupan makanan tertentu. Asosiasi
berbeda dan untuk berbagai keperluan. Studi antara asupan aktual yang tercatat dan
tentang validitas absolut metode frekuensi dilaporkan tinggi, walaupun hanya 10 dari
makanan terbatas, walaupun sering 32 responden yang tidak melakukan
digunakan dalam penelitian epidemiologi kesalahan.
Mullen et al (1984) menguji validitas Dalam sebuah penelitian tentang
absolut kuesioner frekuensi makanan asupan makanan pasien rumah sakit dengan
dibandingkan dengan konsumsi makanan hati-hati (Krall dan Dwyer, 1987), konsumsi
aktual yang secara diam-diam diamati pada energi, mackronutrients, dan vitamin A dan
setiap kali makan selama 28 hari berturut- C dilaporkan tidak dilaporkan, berdasarkan
turut. Responden mencatat makanan dan kuesioner frekuensi makanan yang
jumlah porsi yang dipilih pada formulir yang mencakup 1 minggu. Dalam percobaan yang
dirancang untuk mengukur preferensi lebih baru, subjek menyelesaikan kuesioner
makanan. Formulir kemudian diperiksa frekuensi makanan saat mengkonsumsi
untuk akurasi terhadap nampan yang makanan tinggi lemak atau makanan rendah
dikembalikan oleh staf. Fokus pada lemak untuk mengetahui komposisinya.
preferensi makanan berfungsi mengurangi Ketika kuesioner frekuensi makanan
penekanan pada seleksi makanan dalam digunakan, asupan makanan jauh lebih
upaya mencegah perubahan asupan makanan rendah pada diet tinggi lemak namun lebih
biasa. Analisis korelasi di potong bahwa tinggi pada diet rendah lemak (Schaefer et
sebagian besar individu dapat secara akurat al.,2000).
 Validitas relatif kuesioner frekuensi dirancang untuk memperkirakan asupan
makanan telah dievaluasi dengan makanan selama periode 1 tahun yang
menggunakan berbagai metode penilaian dinilai. Studi ini membandingkan rata-rata
diet yang dipilih, dalam banyak kasus, nutrisi dalam mengambil dari kuesioner
memberikan penilaian asupan nutrisi secara frekuensi makanan dengan yang
independen. Pendekatan yang digunakan diperkirakan dari empat catatan 1 minggu
oleh beberapa peneliti adalah dengan penimbangan. Tingkat dimana subjek
menggunakan beberapa catatan makanan, diklasifikasikan ke dalam kuintil terendah
sebaiknya ditimbang, selama periode waktu atau tertinggi yang sama dengan dua metode
yang ditentukan, sebagai metode referensi diet juga diperiksa. Catatan makanan yang
(Russell-Briefel et al., 1985; Willett et al., ditimbang dikumpulkan pada interval 3
1985; Elmstahl et al., 1996) (Tabel 7.2). bulan dan diberi jarak untuk
Kadang kala, beberapa recall 24 jam telah memperhitungkan variabilitas musiman dan
digunakan sebagai metode diet referensi jangka pendek. Oleh karena itu kedua
(Ocké et al., 1997; Field et al., 1999). metode tersebut independen dan dinilai
Penggunaan kombinasi yang terakhir asupan makanan dan gizi dalam jangka
bagaimanapun akan menghasilkan kesalahan waktu yang sama. Hasil asupan gizi dinilai
mengingat ukuran porsi. Selanjutnya, dengan dua metode tersebut, kecuali vitamin
perawatan harus dilakukan untuk A dan lemak tak jenuh ganda, berkorelasi
memastikan bahwa hari-hari pengukuran sangat kuat, terutama bila dinyatakan
yang dipilih mencakup kerangka waktu yang sebagai kerapatan hara. Semua kesepakatan
sama dengan kuesioner frekuensi makanan. untuk kedua metode diet tersebut, untuk
Dalam sebuah penelitian oleh Willett subjek dalam kuintil terendah dan tertinggi
dkk. (1985), validitas relatif kuesioner untuk semua nutrisi yang diperiksa, masing-
frekuensi makanan semiquantitatif yang masing adalah 48% dan 49%. rata-rata,
Kuintil Terendah pada Catatan Makanan Kuintil Terendah pada Catatan Makanan
Kuintil Kuesioner Kuintil Kuesioner
Terendah Terendah 2 Tertinggi Tertinggi Tertinggi 2 Terendah
(%) (%) (%) (%) (%) (%)
Protein 44 68 0 47 71 9
Lemak total 53 71 3 33 70 3
Lemak jenuh 47 88 3 47 82 0
Lemak tak jenuh ganda 47 71 9 41 79 3
Kolesterol 53 76 6 50 68 6
Karbohidrat total 47 71 9 46 71 0
Sukrosa 38 62 9 50 82 0
Serat kasar 41 69 3 41 79 3
Vitamin A 44 68 3 44 79 3
Vitamin B6 47 88 0 74 88 3
Vitamin C 68 85 0 62 79 0
Rata-rata 48 74 4 49 77 3
Tabel 7.9 Perbandingan skor kuesioner frekuensi makanan semiquantititif dengan rata-rata asupan
harian yang berasal dari 4 catatan makanan 1 minggu, berdasarkan klasifikasi bersama oleh
kuintil. Kedua nilai asupan disesuaikan untuk asupan energy total. Dari 173 perawat terdaftar di
Boston yang berusia 34 sampai 59 tahun dari willet et al., American Journal of Epidemiology
122: 51-65, 1985. dengan pemission dari Society for Epidemiologic Research.
Hanya 3% subyek yang dikelompokkan juga digunakan dalam penelitian ini.
menjadi kuintil ekstrem (Tabel 7.9). Untuk Memilih rangkaian recall diatary 24-jam
kuintil pertengahan (kuintil kedua dan yang dikumpulkan lebih dari 1 tahun
keempat), dan kuintil tengah, sebagai metode referensi untuk menilai
bagaimanapun, kesepakatan secara validitas relatif kuesioner frekuensi
signifikan lebih rendah. makanan untuk studi aterosklerosis
Pendekatan yang sebanding digunakan resistensi insulin multikultural. Namun,
untuk memvalidasi kuesioner frekuensi dalam validasi ini, delapan penarikan
makanan dalam komponen studi EPIC di tersebut dilakukan melalui telepon.
Belanda, meskipun 12 kaji ulang 24 jam Laki-laki (n=63)
Nutrisi
Crude Deattenuated
standar yang distribusional digunakan Energi 0.71 0.77
dalam penelitian ini, bukan catatan yang Protein 0.61 0.68
Lemak 0.69 0.74
ditimbang (Ocké et al., 1997). Koefisien Karbohidrat 0.72 0.75
korelasi kasar antara asupan nutrisi yang Alkohol 0.83 0.87
Serat makanan 0.51 0.56
dinilai oleh kuesioner dan recall 24 jam Retinol 0.57 0.61
Beta karoten .36 0.34
sangat bervariasi, berkisar antara 0,25
Vitamin C 0.39 0.45
sampai 0,83 untuk pria dan dari 0,35 Vitamin E 0.57 0.63
Tabel 7.10: Koefisien korelasi pearson antara
sampai 0,90 untuk wanita yang
asupan harian pada nutrisi yang dinilai oleh
menekankan kesulitan dalam merancang
kuesioner frekuensi makanan EPIC Belanda
kuesioner frekuensi makanan yang
dan pada usia dua belas 24 jam diet
kinerjanya sama baiknya untuk semua mengingatkan. Semua variabel loge
nutrisi. Studi Belanda, koefisien korelasi ditransformasikan sebelum dianalisis.
diolah untuk menghilangkan efek varians Koefisien deattenuated adalah untuk variasi
dalam subjek pada nutrisi ent ent, seperti dalam-subjek dalam diet 24-jam. Dari Ocké et
yang dibahas pada Bagian 6.2.3. Tabel 7.10 al., Jurnal internasional Epidemiologi 2 S49-

membandingkan koefisien deattenuated s58, 1997, atas izin Asosiasi Epidemiologi

dengan koefisien korelasi kasar yang tidak Internasional.

disesuaikan. Penyesuaian tersebut Hal ini sekarang diakui bahwa ketika

meningkatkan koefisien korelasi median melakukan penelitian validitas relatif

dari 0,59 menjadi 0,66 untuk pria dan dari terhadap kuesioner frekuensi makanan di

0,58 menjadi 0,63 untuk wanita. Biomarker kalangan orang dewasa, disarankan untuk
meminta responden untuk menilai Validitas kuesioner frekuensi
menyelesaikannya dua kali, baik sebelum makanan.
dan sesudah metode referensi. Dengan cara Semakin banyak administrasi
ini, perkiraan konservatif (diberikan oleh komputer kuesioner frekuensi makanan
kuesioner pertama) dan perkiraan optimis yang digunakan untuk membakukan
(diberikan oleh kuesioner kedua) tentang wawancara, mengurangi beban responden,
korelasi sebenarnya antara frekuensi dan memfasilitasi analisis data. Heath et al.
makanan dan rujukannya akan diberikan (2000) menilai validitas relatif kuesioner
(Willett, 1998). Tentu saja dalam studi frekuensi makanan terkomputerisasi
validasi Finlandia, koefisien korelasi yang dibandingkan dengan catatan berat yang
lebih tinggi diperoleh saat kuesioner dikumpulkan pada 11 hari tertentu selama l
frekuensi makanan selesai setelah metode bulan. Hari rekaman dibagi menjadi
referensi (enam catatan berat 3-d) dari pada beberapa blok tidak lebih dari 3 hari
awal penelitian, seperti yang telah berturut-turut untuk meminimalkan
dijelaskan sebelumnya (Elmstahl et al., kelelahan rekaman. Kuesioner frekuensi
1996) . makanan memiliki format berbasis
Beberapa studi telah menggunakan makanan yang dirancang untuk
riwayat diet sebagai metode referensi memperkirakan asupan zat besi makanan
untuk menguji validitas relatif kuesioner biasa dan pengubah penyerapannya selama
frekuensi makanan (Tabel 7.11), dengan bulan sebelumnya. Hasil penelitian
asumsi juga memperkirakan asupan menunjukkan bahwa kuesioner frekuensi
makanan dalam jangka waktu yang lebih makanan sesuai untuk menilai asupan
lama (Jain et al., 1982 Feunekes et al., kelompok untuk besi total, nonheme, dan
1993). Namun, karena kedua metode heme, kalsium, vitamin c dan phytate dan
tersebut mengandalkan ingatan responden untuk individu peringkat sesuai dengan
dan kemampuan memperkirakan nitrat spesifik ini.
jumlahnya, komelasi yang diperoleh dapat Kadang-kadang peneliti menggunakan
meningkat (Blok dan Hartman, 1989) Oleh catatan diet yang ditimbang untuk memilih
karena itu, riwayat diet paling baik tidak makanan utama dan ukuran porsi rata-rata
digunakan sebagai metode referensi untuk yang sesuai untuk kuesioner frekuensi
makanan (Hankin et al., 1970). Dalam
 kasus tersebut, jika kuesioner frekuensi (%
energy)
makanan diberikan pada kelompok subyek Asam lemak
yang sama yang menyelesaikan catatan tak jenuh
ganda (g) 41.4 62.8 2.6
dietnya, maka validitas relatif berdasarkan (% 32.5 62.8 2.6
energy)
koefisien korelasi cenderung terlalu tinggi.
Kolesterol
Haile dkk. (1986) menggunakan (mg) 53.1 77.5 0
Tabel 7.11: Persentase 191 subjek
pendekatan yang berbeda, yang melibatkan
dikelompokkan menjadi lima kategori dengan
analisis regresi. Mereka menunjukkan
menggunakan kuesioner frekuensi makanan
bahwa masing-masing dari tiga daftar dari
dibandingkan dengan hasil yang diperoleh dari
sejumlah terbatas makanan yang dipilih riwayat makanan. "Diklasifikasikan dari satu
dengan hati-hati memiliki kemampuan kategori ekstrim ke kategori ekstrem lainnya.
yang kuat untuk memprediksi asupan total Dari Feunekes dkk., American Journal of
lemak, serat makanan, dan vitamin A, C, Clinical Nutrition 58: 489-496, 1993 (c) Am J
dan E yang dihitung dari kuesioner diet Clin Nutr. Masyarakat Amerika untuk nutrisi

ekstensif yang asli. Apakah daftar makanan klinis

terbatas yang sama memprediksi asupan

Dengan keteguhan yang sama tidak diuji.
nutrisi berikutnya pada kelompok lain yang
Hal ini sangat disayangkan, karena
sebanding dengan populasi sasaran yang
penilaian validitas relatif harus selalu
diteliti
dilakukan pada populasi sampel yang tidak
Kategori
Kategori yang sama Klasifikasi independen yang digunakan untuk
yang atau sangat
sama berdekata salah mengembangkan kuesioner (Nelson, 1997)
n Memang, hanya sedikit penyidik yang
Energi (kJ) 38.2 81.7 0.5
Lemak total telah berhasil dengan metode berdasarkan
(g)
37.7 68.6 1.6 pada persamaan prediksi dalam hal
(%
37.7 58.6 2.1
energy) Generalisasi ke kelompok populasi lain
Asam lemak
jenuh (Wakai et al., 1999).
(g) 44.5 80.6 0.5
Baru-baru ini, studi tentang validitas
(% 34.0 71.7 1.0
energy) semua metode penilaian diet yang dibahas
Asam lemak
tak jenuh 46.1 84.3 0.5 di Bagian 7.1 telah memasukkan biomarker
tunggal 38.7 72.3 1.0 seperti air berlabel ganda untuk
(g)
pengeluaran energi dan nitrogen kemih penilaian diet. Pendekatan ini
untuk asupan protein selain Metode diet menggunakan variabel eksternal, yang
referensi; Rincian diberikan di Bagian disebut "biomarker," untuk mengukur
7.3.1 dan 7.3.4. Hasil penelitian biomarker validitas relatif metode penilaian diet
ini telah menekankan bahwa sebelum penggunaannya dalam penelitian.
underreporting energi terjadi pada semua Sebagai alternatif, biomarker dapat
metode penilaian diet. Selanjutnya, kinerja digunakan untuk mengkalibrasi data diet
metode penilaian diet sangat dipengaruhi yang dikumpulkan dalam studi kohort
oleh motivasi dan kepatuhan pasien. Saat multisenter prospektif sehingga
ini, tidak ada kesimpulan tegas tentang penyesuaian terhadap kemungkinan
validitas komparatif dari metode diet yang sumber bias dapat dilakukan (Bagian 7.3.5)
berbeda pada kelompok populasi yang Penggunaan biomarker sebagai pengganti
berbeda ini. Pembaca yang berminat asupan makanan aktual dalam studi
dirujuk ke daftar Institut Kanker Nasional epidemiologi penyakit kronis. Dibahas di
A.S. tentang studi validasi penilaian dan tempat lain (Toniolo et al., 1997)
publikasi diet (Thompson et al., 1997) Kebanyakan biomarker adalah
Informasi ini dapat diakses di komponen cairan tubuh atau jaringan yang
http://www-dacv.ims.nci.nih.gov/ memiliki hubungan langsung yang kuat
dengan asupan makanan dari satu atau
7.3 Penggunaan biomarker untuk lebih komponen makanan. Namun,
memvalidasi asupan makanan kepekaan terhadap asupannya pada
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, umumnya rendah, sehingga banyak
kesepakatan yang baik antara asupan biomarker hanya memiliki kemampuan
makanan hasil uji dan metode referensi untuk membedakan antara rentang asupan
tidak selalu menunjukkan validitas. Ini yang ekstrem (misalnya, asupan sangat
mungkin hanya menunjukkan kesalahan rendah atau sangat tinggi) Contoh
yang sama pada kedua metode. Pengakuan pengecualian yang mencerminkan
masalah ini telah mendorong konsumsi selama rentang keseluruhan
pengembangan prosedur yang obyektif dan adalah nitrogen urin, Natrium, dan
akurat, terlepas dari pengukuran asupan potasium. Bates et al. (1997) memberikan
makanan, untuk memvalidasi metode ringkasan kisaran asupan dimana
biomarker mikronutrien cenderung
memprediksi asupan. Beberapa kriteria
harus dipertimbangkan sebelum
mengadopsi biomarker untuk digunakan
dalam validasi diet dan studi kalibrasi.
Penjelasan singkat tentang pertimbangan
berikut ini di bawah ini.
Hubungan temporal dengan asupan
makanan harus diperhatikan, saat memilih
untuk mencakup jangka waktu pendek,
seperti penarikan atau catatan. Nutrisi
dalam serum atau plasma yang dapat
digunakan dengan cara ini meliputi vitamin
B6, vitamin C, dan vitamin yang dapat
larut. Sampel urine dua puluh empat jam
dapat digunakan untuk vitamin C, vitamin
B (kecuali folat dan B12), nitrogen, dan
biomarker yang sesuai. Yang terakhir ini
harus mencerminkan asupan zat makanan
yang menarik selama periode waktu yang
sama dengan metode diet. Tingkat hara
dalam serum atau plasma dan urin,
misalnya, cenderung mencerminkan
asupan makanan kembali, dan karena itu
hanya biomarker yang tepat untuk
memvalidasi metode diet yang dirancang
ion anorganik tertentu (misalnya Nat dan K
+), asalkan fungsi ginjal normal. Untuk
beberapa nutrisi (misalnya, vitamin A dan
yodium), sampel ASI dapat digunakan
sebagai biomarker asupan baru-baru ini,
asalkan digunakan protokol sampling yang
tepat.

Penyakit Indeks nutrisi yang Biasa Diubah (Biasanya Diturunkan)

Anemia pernicious Vitamin B12 (efek sekunder pada folat)Vitamin
Vitamin-kesalahan metabolism Biasanya mengandung vitamin B (vitamin B12, vitamin
responsif B6, ribovlafin, Biotin, Folat)
Sariawan tropis Vitamin B12 dan folat ( kekurangan lokal), protein
Steatorrhea Vitamin larut lemak, kadar lemak, energi
Diabetes Mungkin vitamin C, seng, dan beberapa nutrisi lainnya,
kadar lipid
Infeksi, radang, reaksi fase akut Vitamin C, vitamin A, dan beberapa nutrisi lainnya, lipid,
protein, energi
Campak, infeksi saluran Terutama vitamin A, kadar lipid, protein
pernafasan bagian atas, penyakit
diare
Penyakit ginjal Peningkatan retensi atau peningkatan kehilangan banyak
nutrisi yang beredar, total lemak, protein
Cystic fibrosis Terutama vitamin A, kadar lipid, protein
Berbagai jenis kanker Menurunkan indeks vitamin
Infekksi miokardinal akut Kadar lipid mempengaruhi sekitar 3 bulan
korea Huntington Energi
Acrodermatitis enteropathica Seng, kadar lipid, protein
berbagai penyakit usus,
pankreas, atau penyakit liver
Ketidakseimbangan hormon Mineral, hormone paratiroid, thyrocalcitonin (efek pada
logam alkali dan kalsium), kadar lipid yang dipengaruhi
oleh kontrasepsi oral dan terapi estrogen.

Tabel 7.12: Beberapa penyakit yang dapat mempengaruhi indeks status nutrisi secara independen dari
asupan. Dari Bates et al. (1997). Penanda biokimia asupan nutrisi. In: Margetts BM, Nelson M (eds.)
Konsep Desain dalam Epidemiologi Nutrisi. Edisi ke 2 Atas izin dari Oxford University Press.

Dalam beberapa kasus, tahap menyusui selama periode waktu yang diperpanjang
bisa menjadi faktor yang menyulitkan, (misalnya, kuesioner frekuensi makanan
seperti yang dibahas untuk kadar retinol atau riwayat diet) dan sering digunakan
ASI (Bagian 18.1.5) dalam penelitian epidemi. Dalam beberapa
Biomarker jangka menengah keadaan, integrasi waktu pemaparan
mencakup kadar nutrisi tertentu asam biomarker dapat ditingkatkan dengan
lemak, folat; Selenium; Dan vitamin B1, mendapatkan sampel (misalnya plasma)
B2, dan B6) pada eritrosit, sedangkan pada beberapa titik waktu. Untuk detail
contoh biomarker jangka panjang adalah lebih spesifik, lihat Bates et al. (1997).
tingkat nutrisi pada rambut, kuku jari Dalam variasi subjek biomarker, jika
tangan, dan kuku kaki (misalnya besar dalam kaitannya dengan variasi
selenium), dan jaringan adiposa (misalnya antara subjek, mungkin mengaburkan
asam lemak). hubungan dengan asupan nutrisi biasa dari
Biomarker yang merespons selama individu. Dalam kasus tersebut,
berbulan-bulan atau bertahun-tahun mereplikasi sampel biomarker harus
(misalnya, rambut, kuku kaki, jaringan diperoleh, jika memungkinkan, sehingga
adiposa) sangat berguna untuk kesalahan klasifikasi dapat diminimalkan.
memvalidasi asupan makanan retrospektif Koefisien korelasi dan koefisien regresi
kemudian dapat disesuaikan untuk variabel pada konsentrasi nutrisi di plasma daripada
dalam subjek (yaitu, deattenuated), seperti eritrosit atau jaringan adiposa, dan dapat
yang dijelaskan untuk recall 24 jam (Tabel diperburuk oleh waktu, olahraga,
7.10) (Bagian 6.2.3). Fluktuasi jangka pengobatan, dan faktor lainnya;
pendek seperti itu lebih mungkin terjadi Rinciannya