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Terapias Psicológicas I

TERAPIAS PSICOLÓGICAS I

Resúmenes y apuntes

Nerea Guerrero Navarro, UAL

Terapias Psicológicas I

TEMA 1: INTRODUCCIÓN
1. QÚE ES LA PSICOTERAPIA
Definición de psicoterapia de Feixan y Miró (1993): Tratamiento ejercido por un profesional
autorizado que utiliza medios psicológicos para ayudar a resolver problemas humanos en el
contexto de una relación profesional.
La psicoterapia se enmarca en la psicología clínica, la cual es una rama de la psicología que se
interesa por los problemas psicológicos y por la conducta anormal. Se ocupa de procesos que
ocurren en personas individuales o en grupos pequeños en la vida real y, aunque dentro de la
psicología clínica existen campos variados de trabajo, su foco principal siempre recae sobre
problemas humanos de índole personal o interpersonal.
La psicoterapia es una de las actividades más importantes y conocidas de la psicología clínica, pero
no es la única. Esta rama también comprende el estudio de la etiología de los problemas clínicos, su
evaluación, clasificación, diagnóstico y epidemiología. Es en la parte de intervención donde
encontramos la ya mencionada psicoterapia, aunque la intervención también incluye otros
procedimientos no estrictamente psicoterapéuticos, como los preventivos, la rehabilitación y el
consejo o asesoramiento psicológico (coaching).
La función del psicoterapeuta es ayudar a generar cambios. Para ello, el psicoterapeuta ha de
poseer: edad, neutralidad, tacto y cordialidad, modestia, empatia, fortaleza y estabilidad, habilidades
de comunicación. Además, hay que tener presente que el psicólogo/a suele ser el último recurso
para las personas, antes solicitarán ayuda de amigos, conocidos y de otros profesionales como los
de la medicina.
En definitiva, la psicoterapia puede entenderse como un proceso de aprendizaje dentro de la zona de
desarrollo próximo donde el terapeuta ayuda a andamiar la construcción de nuevas formas de hacer
las cosas dentro de una relación de apego temporal. A pesar de sus grandes diferencias, esto es
común en todos los modelos terapéuticos y, de igual manera, todos son eficaces a su manera.

2. HISTORIA DE LAS PSICOTERAPIAS
La psicología clínica tal y como la conocemos hoy no existía hasta la segunda mitad del siglo XX.
En el periodo entre las dos guerras mundiales se empezaron a extender tímidamente los gabinetes
privados y despuntó la presencia de psicólogos clínicos en instituciones públicas, pero no es sino
hasta después de la Segunda Guerra Mundial cuando la psicología clínica se propagó con empuje.
Hasta entonces, la asistencia profesional de lo mental pertenecía a la medicina. De hecho, casi todos
los primeros personajes de la psicología clínica tenían una formación médica. De este modo, la
historia de la psicoterapia es en parte común con la de la psiquiatría ya que comparten espacios
profesionales, aunque el trabajo de los psiquiatras siempre ha estado más reforzado y amparado por
su herencia médica.
El hilo conductor de la historia de la psicología clínica y las psicoterapias es en realidad la historia
de las ideas y cambios culturales que se mantienen en cada época sobre la anormalidad psicológica,
de lo que se entiende que es el trastorno mental.
a. Antigüedad y Edad Media
Durante este tiempo reinaba el modelo sobrenatural o demonológico, propio de la visión teocéntrica
medieval, que sostenía que la enfermedad mental era cosas de brujería, de posesión diabólica o bien
consecuencia del castigo divino. A pesar de que la interpretación de la Iglesia es predominante, en

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esta época conviven otras explicaciones como las naturales de Hipócrates y Galeno (humores) e
incluso, las psicológicas basadas en la tensión, aunque éstas últimas tuvieran muchísima menos
fuerza.
Además, la atención a las personas con dolencias mentales también era competencia del clero. Esta
atención se basaba en el acogimiento o manutención en instituciones monacales, pero en virtud de
su condición de desamparados y no de enfermos. Los tratamientos podían consistir en rociar con
agua bendita (en el mejor de los casos), tortura, exorcismo u hoguera.
b. Renacimiento (s.XVI-XVII)
El avance de la ciencia en general supuso la sustitución de las creencias demonológicas por
posibles causas naturales. Sin embargo, el avance fue poco y no se superaron las ideas de Galeno y
sus humores.
También se desacraliza la atención de las enfermedades mentales. La prosperidad económica trajo
consigo el éxodo del campo a las ciudades, aumentando la población vagabunda y de enfermos
mentales. Como respuesta a esta nueva situación social, las instituciones se vieron empujadas a
emprender obras públicas: se acometen los primeros saneamientos urbanos, se reservan espacios en
las ciudades para el recreo público y se construyen los primeros asilos no religiosos destinados a
acoger enfermos mentales. Sin embargo, los tratamientos siguieron consistiendo en toda una serie
de horrores y torturas, ayunos de comida y agua, camisas de fuerza, encadenamientos, eméticos,
lavativas, etc. Además comienzan los tratamientos de shock como la inmersión en agua helada, o la
silla giratoria, cuyo objetivo era remover la sangre que se suponía congestionada en el cerebro para
restituir su distribución normal por el organismo.
c. La Ilustración (s.XVIII)
Impera el espíritu crítico, el pensamiento científico y el cuestionamiento racional de los fenómenos.
Hubo un gran auge de la ciencia mecanicista-organicista. El mecanicismo consiste en considerar
que los organismos son comparables a máquinas carentes de alma, lo que aludía también a los
problemas mentales.
Además, fue la época de las grandes clasificaciones (en todas las ramas: botánica, zoología), y
empezaron también a clasificarse las enfermedades.
Los avances de esta época tuvieron las siguientes repercusiones en lo mental:
• Las enfermedades mentales son averías del cerebro (actual neurociencia). Aunque la Iglesia
se sigue reservando el campo de lo espiritual, originándose así el dualismo.
• Se pueden clasificar en géneros y especies (DSM)
• Las enfermedades mentales son degenerativas (Darwin)
Philippe Pinel (1745-1826) intentó un sistema natural de las enfermedades mentales en su
Psiquiatría nosográfica, en la que distinguía melancolía, manía, demencia e idiocia. Además
sistematizó el tratamiento moral, como contrapartida al trato inhumano que se le daba a los
pacientes mentales. se basaba en la teoría de la tensión, por lo que elimina los método coercitivos y
se motiva, cultivan las relaciones y se atiende individualmente y de forma humana. El tratamiento
moral también abogaba por la investigación mediante observación y registro.
Los cambios propios del tratamiento moral aportaron muchos resultados positivos, pero no en todos
los casos. Finalmente fracasó: por un lado, su teoría se puso en duda al descubrir la bacteria de la
sífilis, la cual producía síntomas parecidos a los psicóticos; por otro lado, su práctica se hizo
inviable debido al aumento de la población hospitalaria y a la imposibilidad de la atención y trato
que requería la terapia moral.

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d. Siglo XIX
Es el siglo del despegue de la psicología, aunque al principio todavía no llevara ese nombre.
Kraepelin era biologícista y se considera el padre de la psiquiatría, es decir, del diagnóstico y la
clasificación. No mostraba interés por el tratamiento ya que consideraba estos problemas como
incurables hasta que se encontraran los problemas biológicos.
Wundt es considerado el primer psicólogo en sentido estricto, aunque su formación era médica. Su
objeto de estudio eran los procesos psicológicos a los que se podían aplicar la metodología propia
de la biología y la física: sensaciones, percepción y memoria. Su propósito era obtener leyes
comunes, dar con la estructura de los procesos mentales que nos caracterizaría a todos, por tanto, no
se interesaba en la intervención.
Witmer, americano, se considera el primer psicólogo clínico, a él se le debe el término “psicología
clínica” y fue el primer psicólogo en llevar un caso, debido a que sus predecesores sólo buscaban
leyes comunes. Abrió la primera clínica en Pensilvania hacia 1896. Su enfoque era estructuralista,
por lo que no encajaba bien con el funcionalismo y pragmatismo de la sociedad americana de su
época.
En Europa mientras tanto, la rama clínica de la psicología tenía como personaje importante a
Charcot, famoso neurólogo y director de la Salpétrière. Fue seguidor de Mesmer (hipnosis) y
profesor de Freud y otros muchos personajes importantes. Con Charcot empezó a estudiarse la
histeria y fue el primero en proponer que un trauma emocional pudiera ser el desencadenante de los
síntomas histéricos.
Freud fue el primero en tratar la histeria y su teoría se extendió y tuvo gran calado en su época y en
las siguientes.
e. Las Guerras Mundiales
La evolución de la psicología clínica como profesión fue exponencial debido a las dos grandes
guerras mundiales. La Primera Guerra Mundial promovió un uso racional de los recursos humanos
para optimizar resultados: movilizó a profesionales que debían evaluar y clasificar a los soldados en
torno a sus capacidades intelectuales y su estabilidad emocional para asignarles destinos
apropiados, por lo que se impulsó indirectamente el desarrollo de toda una vertiente de la psicología
clínica, la evaluación y la clasificación.
La Segunda Guerra Mundial supuso el desarrollo explosivo de la psicología clínica: las clínicas se
expandieron por Norteamérica y se creó la división de psicología clínica en la APA. Esto fue
resultado de los miles de soldados que terminaron con secuelas neuropsiquíatricas que necesitaban
atención, para los cuales las asociaciones de veteranos exigieron y consiguieron un gran número de
profesionales, entre ellos los psicólogos clínicos.

3. RESUMEN DE LOS MODELOS TEÓRICOS
a. El modelo médico
• Diferencia cualitativa normal/patológico
• Las personas con problemas clínicos están enfermas
• Las personas con problemas clínicos deben diagnosticarse
• El diagnóstico es la información necesaria para decidir la intervención
• Toda enfermedad y sus síntomas son consecuencia de trastornos orgánicos subyacentes
• Las enfermedades mentales son concretas y tienen causa específica
• Las enfermedades mentales se caracterizan por sus síntomas y deben clasificarse

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• El tratamiento debe orientarse a hacer consciente lo inconsciente c. dotar de sentido a su existencia) • El ser humano como objeto de la psicología debe ser contemplado de forma holística. • La conducta anormal es la manifestación de una alteración en el aparato psíquico. su mal funcionamiento causa el trastorno • No son los hechos los que nos afectan. UAL . • Las alteraciones psiquicas proceden de conflictos inconscientes (fases mal resueltas del desarrollo psicosexual). sino cómo pensamos sobre ellos (esquema A-B-C) • El objeto de la psicología son los procesos cognitivos (el de la clínica. los procesos anómalos) • La terapia tiene como objetivo modificar las estructuras cognitivas d. como ser completo en su entorno. • Los fenómenos intrapsíquicos tienen lugar dentro del organismo. • La terapia acompaña en el proceso de crecimiento e. Postulados del modelo sistémico • La familia se considera un sistema • Los procesos psicológicos se entienden observando la interrelación entre los miembros de la familia • Cada familia posee características propias de interacción que mantienen su equilibrio y determinan los márgenes de actuación de cada miembro • Para mantener la homeostasis pueden estabilizarse patrones de interacción patológicos • No existen enfermos mentales sino portadores del síntoma o pacientes designados • La conducta patológica es la mejor reacción posible en un contexto de relación problemático • No existe curación sino solución. pero no responden a parámetros biológicos sino que siguen sus propias leyes. Postulados del psicoanálisis • La conducta es la manifestación externa de la actividad psíquica. • Leyes psicodinámicas: existe energía psíquica procedente de los instintos que hace funcionar el aparato psíquico. que consiste en cambiar los parámetros de interacción de los que conducta disfuncional es parte integrante Nerea Guerrero Navarro. Postulados del modelo humanista • Cada persona es esencialmente libre • Cada persona determina su existencia a través de sus decisiones • Cada persona posee un potencial natural de crecimiento positivo • La patología procede de bloqueos en ese desarrollo • El ser humano debe satisfacer no sólo necesidades primarias sino otras genuinamente humanas (por ejemplo. Postulados del sistema conductista • La conducta anormal es ella misma la anormalidad (no es expresión de algo interno oculto) • La conducta engloba la dimensión biológica • La conducta (también la anormal) se rige por las leyes del aprendizaje • Lo mental debe entenderse como conducta (privada) • Para entender la conducta se deben analizar sus antecedentes y consecuentes (la conducta como variable dependiente) • La conducta anormal deriva de procesos de aprendizaje que pueden revertirse con otros procesos de aprendizaje (contracondicionamiento) d. Postulados del modelo cognitivo • La conciencia y los estados mentales existen y son subjetivos • Existe una relación causal entre éstos y el comportamiento • Existe una estructura cognitiva.Terapias Psicológicas I b.

sin embargo esos límites no existen. ha habido un notable aumento de trastornos conocidos en los últimos años (200 en el DSM I a 300 en el DSM IV). Si los trastornos mentales y del comportamiento están causados por patologías biológicas. Esta situación desmoraliza a los médicos (que no saben muy bien qué hacer).) • Sanidad pública: ◦ Unidad de salud mental de adultos (distrito) ◦ Unidad de salud mental infantil (distrito) ◦ Hospital de día ◦ Unidad de estancia breve (agudos) (hospital) ◦ Unidad de media estancia (hospital) ◦ Unidad de trastornos severos (hospital) ◦ Planificación familiar y sexología ◦ Alcoholismo y toxicomanías ◦ Comunidades terapéuticas Actualmente hay una gran reivindicación de la psicología en atención primaria ya que el principal punto de contacto de los pacientes con la salud mental es el médico de familia. así como lo deben ser los criterios para decidir dónde está ese límite. no soluciona los problemas de los clientes. además. Otro punto es que para poder aplicar los postulados del modelo biomédico a los trastornos mentales. habrá que considerar una rareza la aparición de trastornos nuevos. El 80% de los pacientes en salud mental son derivados de atención primaria. sólo el 10% de se deriva a un psicólogo. De facto. Si no tenemos una definición claramente diferenciada de “esquizofrenia tipo paranoide” o de “anorexia nerviosas tipo restrictivo”. Así. Entre el 18 y el 39% de las consultas de atención primaria son relacionadas con salud mental. 5. la atención primaria es un sistema de salud mental pero los pacientes son atendidos según el modelo biomédico. puesto que la evolución biológica es muy lenta. ni frena el gasto farmacéutico ya que tiende a cronificarlo. NOTAS SOBRE LA PSICOTERPIA COMO PROFESIÓN Los/as psicoterpeutas trabajan en: • Gabinetes privados. ¿por qué tiene tanto éxito la psiquiatría? Una razón podría ser debido a que. Para que la investigación biológica sea viable. sino al empleo de preparados que tienen efectos psicológicos Nerea Guerrero Navarro. produce más gastos en personal y fármacos. etc. este modelo se traduce en la administración masiva de psicofármacos entre la población. en la práctica clínica. el éxito de la psiquiatría biológica no se debe a que apunte en la dirección correcta. ya que nadie pone en duda que los antidepresivos en mucho casos mejora el humor triste y los ansiolíticos mitigan la inquietud. el diagnóstico psiquiátrico es muchas veces incierto y suele depender del profesional que lo haya formulado. sin embargo. las definiciones de los fenómenos que se estudian deben ser precisas. los límites entre lo normal y lo anormal deben ser claros. si nos vamos al DSM podemos encontrar una gran imprecisión en las definiciones y criterios diagnósticos. desde unipersonales hasta grandes complejos multiprofesionales. Entonces. UAL . EL MODELO BIOMÉDICO EN PSICOTERAPIA La psiquiatría presenta un grave problema conceptual y práctico que se puede resumir en un desajuste notable entre la gran riqueza de sus conocimientos diagnósticos y la gran escasez de sus conocimientos etiológicos. Sin embargo. El desajuste entre el modelo biomédico con la naturaleza psicosocial de los problemas psicológicos que son atendidos en atención primaria hace que la atención no sea efectiva: no frena la incapacidad y por tanto el gasto por bajas laborales por causa psicológica. de la supuesta patología orgánica que los origina. • Instituciones y fundaciones privadas (AA. y satura a los especialistas. muy difícilmente se podrá buscar y no digamos encontrar su patología orgánica. proyecto hombre. Por otro lado.Terapias Psicológicas I 4. Éste éxito es por un lado comercial y por otro clínico.

se recetan los uno o los otros dependiendo de la situación clínica. UAL . Inespecíficos porque su acción se puede resumir en dos: atenuar los excesos y activar los letargos. pues si éstos se cumplieran y los conocimientos por ellos generados alcanzaran su propósito. Además. Los postulados del modelo biomédico encierran una paradoja que deja a la psiquiatría biológica en una posición comprometida. secundaria y condicionada al primero. de forma que sería la neurología y no la psiquiatría la que se haría cargo del campo de la enfermedad mental. de lo que el paciente haya transmitido al médico en el momento de explicar su malestar. En la consulta del médico generalista o del psiquiatra. sino un tratamiento psicológico de antemano.Terapias Psicológicas I inespecíficos. o sea. pero con total independencia de que estén identificadas las bases fisiológicas de los problemas que esa persona relata en la consulta. primario y principal. El sistema nervioso y su neuroquímica lo explicarían todo. los fármacos no añaden nada nuevo y el modelo biomédico puede generar la idea de que los problemas son ajenos a las voluntades. Nerea Guerrero Navarro. No se defiende con esto las intervenciones combinadas (farmacología sumada a psicoterapia o viceversa). El tratamiento farmacológico puede tomarse como punto de partida para emprender otros tipo de intervenciones. la tolerancia y la dependencia. preocupan al paciente sobre todo los efectos secundarios. que puede verse en ocasiones favorecido por una intervención médica. En el caso de los psicofármacos. la psiquiatría moriría de éxito.

Dejando volar la imaginación. la llamada el método de la catarsis. Con frecuencia se hallaba ante enfermos con síntomas de daño neurológico. su búsqueda sistemática de las relaciones entre la historia personal del enfermo y sus problemas actuales. Freud se familiarizó con la hipnosis cuando pasó seis meses de estudio con Jean Charcot. principalmente la hipnosis. se consideraba que los síntomas eran fingidos o producto de defectos básicos de personalidad. sistematiza y difunde ideas como “trauma” de Charcot. UAL . persisten en casi todas la modalidades modernas del tratamiento clínico. 1. Sin embargo presentaba los inconvenientes de que no todos los pacientes pudieron ser hipnotizados y los contenidos inconscientes desaparecían al despertar.. etc. Su método basado en la comunicación verbal. Los modelos psicodinámicos son pues aquellos que buscan la explicación de los fenómenos psíquicos en las influencias mutuas (la dinámica) de determinadas fuerzas intrapsíquicas. “hipnosis” de Breuer. o enfermedades para las cuales no era posible descubrir alguna causa orgánica. además. Descubrió que cada síntoma estuvo relacionado con alguna situación desagradable o traumática para la cual no existía recuerdo alguno fuera del trance hipnótico y que cada vez que hacía que Anna recordaras estos sucesos desagradables y sobre todo que expresara sentimientos que le habían provocado. con la aplicación de la hipnosis. A los pacientes de este tipo se les denominaba “neuróticos” y. por lo que empezó a utilizar técnicas que involucraban al máximo la sugestión. El término psicodinámico se refiere al estudio de la dinámica de la psique. en esta época resurgió el modelo médico como explicación de los trastornos de la conducta y predominaba una minuciosa búsqueda de la supuesta causa orgánica. consideraba que sólo los histéricos eran susceptibles de ser hipnotizados. la importancia que otorgó a los pensamientos y emociones y su enfoque con respecto a las relaciones entre el paciente y terapeuta. “inconsciente”. la cual se logra llegando a los contenido inconscientes. lo mismo que en época de Freud se estudiaba la termodinámica o electrodinámica (la energía no se crea ni se destruye) como disciplina complementaria a la electrostática. Freud sistematiza y hace uso de esto con el nombre de catarsis. Charcot empezó a estudiar la histeria más allá de las causas orgánicas (que no se encontraban) y propone el trauma emocional como posible desencadenante de los síntomas histéricos a través de un trastorno de la conciencia. Freud trató con la clase más común de neuróticos. con aquellas concepciones en las que el conflicto intrapsíquico tiene un papel central. con síntomas de orden histérico como la “tos nerviosa”. siendo mucho Nerea Guerrero Navarro. la paciente engarza un trauma temprano con el desarrollo de los síntomas. COMIENZOS DEL PSICOANÁISIS Se considera a Sigmund Freud (1856-1939) como el fundador de la psicoterapia. Las mejorías que mostraban estos pacientes con métodos como la hidroterapia o la aplicación de calor. Breuer trataba a Anna O. El psicoanálisis de Freud tuvo un desarrollo triple como: • Método de tratamiento o forma de terapia • Teoría de personalidad o del ser humano • Manera de llevar a cabo la investigación sobre la conducta humana y lo psíquico El logro de Freud fue sobre todo sistematizar algunas ideas muy novedosas pero ya existentes. Charcot demostró que los síntomas histéricos podían ser producidos y temporalmente eliminados al inducir el trance hipnótico. Así. El empleo que hizo Freud de la sugestión hipnótica tuvo resultados pobres pero alrededor de 1890 comenzó a combinar la hipnosis con una nueva técnica que le enseñó Joseph Breuer. aquellos que padecían parálisis de tipo histérico. ya que la causa. y aún más la cura de su enfermedad eran desconocidas. Esta afirmación supuso un cambio de paradigma sin precedentes ya que por primera vez se proponía una causa psíquica para unos síntomas. inició su entrenamiento clínico de tres años en el Hospital General de Viena. por extensión. Historia de Freud En 1882. que fue su maestro. desaparecían los síntomas.Terapias Psicológicas I TEMA 2: TERAPIAS PSICODINÁMICAS El término “psicodinámico” se suele identificar con el psicoanálisis y. Freud consideraba que eran debidas a la sugestión.

convulsiones. Pero Freud encontró que los recuerdos importantes no siempre surgían de inmediato. Estos síntomas recuerdan a trastornos neurológicos. También se utilizaban métodos menos drásticos. la permanencia o la cura de los síntomas nerviosos sino también de la conducta cotidiana. LA TEORÍA PSICOANALÍTICA DE FREUD Conceptos básicos Los conceptos básicos del psicoanálisis se encuentran formulados en. puede simultanear Nerea Guerrero Navarro. Es el centro regulador de la vida psíquica (descentramiento freudiano). masajes genitales o dieta. Hipócrates). la actividad nerviosa se veía bajo control y su ajustaba a los requerimientos del ambiente (aquí se ve su relación con la termodinámica). Suponía la existencia de una energía nerviosa o excitación llamada “Q” capaz de saturar una célula nerviosa que a su vez puede descargar esta energía. El útero se considera un “animal” errante que. los síntomas de orden histérico pueden surgir de deseos y fantasías no conscientes y no solamente de los recuerdos de hechos reales. síntomas similares se ven en el trastorno de conversión (traumas o conflictos de la intrapsique se exteriorizan “convirtiéndose” en expresiones físicas). Buscando las causas de los desórdenes neuróticos observó que muchos de sus pacientes recordaban hecho de contenido sexual. Esta modalidad se conoció posteriormente como asociación libre. vaga por el cuerpo de la mujer produciendo perturbaciones que corresponden con los síntomas. junto la hipnosis. De esta manera. Sin embargo. Se describe ya en Egipto y Grecia (Platón. ¿Qué es la histeria? Proviene del griego “útero”. pronto se convenció de que su teoría de la seducción era demasiado sencilla y que había otros factores. Para tratarla se extirpaba el útero y los ovarios. desmayos. en su deseo de concebir. por mucha sugestión que ejerciera. el recuerdo de alguna seducción parental podría expresar el deseo o fantasía de tal suceso. etc. atemporal. que dejó a un lado la recuperación de los recuerdos para adaptar la revelación de los deseos inconscientes. UAL . 2. parestesias. Primero intentó la “técnica de presionar” de Bernheim. cinco modelos distintos de las estructuras psíquicas: a. Por todo esto su primer interés era llegar a los contenidos inconscientes sin hipnosis. pero igualmente ineficaces. con frecuencia el paciente producía un recuerdo insignificante que traía a su memoria varios otros hasta revelar el recuerdo ligado al síntoma. Esta nueva teoría impulsó a Freud al desarrollo de conceptos como: sexualidad infantil. al menos. Actualmente.Terapias Psicológicas I más beneficioso cuando los pacientes recordaban después de la hipnosis los recuerdos pasados y las emociones asociadas a ellos. generalmente vejación por parte de parientes. Además modificó el tratamiento psicoanalítico. Sugirió que. pérdidas de visión o de sensibilidad de miembros. que consistía en oprimir con la mano la frente del paciente y sugerirle que era capaz de recordar. En él se almacenan los contenidos no accesibles para la persona en estado normal de vigilia. Además habría una fuerza natural llamada “ego” que inhibe la descarga de varias neuronas. como los sueños. Es ilógico. de esta forma. Sin embargo terminó abandonando el proyecto ya que no fue capaz de explicar la conducta en términos estrictamente neurológicos. Sin embargo. donde la energía del ego era fuerte. como el descanso. baños. Entre los síntomas están la parálisis. personalidad histriónica. Así que Freud acabó simplemente pidiendo a sus pacientes que reportaran de forma ininterrumpida todos los pensamientos o sentimientos que vinieran a su mente. conflicto de Edipo y la base instintiva de la conducta humana. y concluyó que eran éstos los sucesos que provocaban la mayoría de los síntomas histéricos. Modelo topográfico: la mente humana se concibe como una estructura compleja que funciona en niveles diferentes: • Inconsciente: es el nivel más determinante de la conducta. especialmente de la patológica. Durante la década de 1890 intentó elaborar un modelo de funcionamiento del sistema nervioso que podría explicar no solamente el origen. Estos métodos fueron usados por Freud al principio.

muchos conflictos vienen del estancamiento (fijación) o el retorno (regresión) a una determinada fase. Modelo estructural: el aparato psíquico se divide en varias unidades funcionales o instancias psíquicas que se desarrollan a partir de la maduración biológica y la interacción social. • Superyó: su finalidad es la adaptación a los imperativos morales del medio. pasividad. Aparece la polaridad actividad-pasividad ligada a la excreción y el exceso o defecto en el control de esfínteres se generaliza a otros impulsos fisiológicos. • Consciente: es la parte racional y responsable de las actividades cognitivas y de relación con el mundo exterior.. • Preconsciente: región que media entre el inconsciente y el consciente. sumisión. Nerea Guerrero Navarro. El ello se desarrolla antes. Sus contenidos sólo afloran a través de asociaciones.Terapias Psicológicas I sucesos del pasado y del presente. Esta superación implica la interiorización de las normas a través de la identificación con uno de los padres. y producirá comportamientos adultos como comer. avaricia. • Fase fálica o edípica (4-6 años): erotismo asociado a los genitales (no en el sentido adulto). • Fase oral (primer año y medio): la zona erógena es la boca y el placer se obtiene de la alimentación (chupar). por eso en esta etapa toda la actividad se basa en el placer. c. La fase oral-sádica aparece con la dentición y el placer se liga a la mordida. Los procesos gobernados por principios inconscientes se llaman procesos primarios. Se desarrolla la capacidad orgásmica y para establecer relaciones amorosas. El progreso normal de una fase a otra puede alterarse por exceso o defecto de gratificación de la actividad básica de cada fase. competitividad. actos fallidos. imprudencia e inmoralidad. La fijación en este estadio da lugar a inmadurez. deseos e instintos biológicos básicos sin socializar. b. lapsus y síntomas. El destete simboliza la independencia. despilfarro. • Fase anal (hasta 4 años): la zona erógena es la anal y la gratificación se obtiene de las funciones de expulsión y retención de heces. fumar o aquellas que sean simbólicamente equivalentes. Aparece la ambivalencia (amor-odio hacia el mismo objeto). etc. como coleccionar cosas. Sus contenidos mentales son los que están presentes. que constituye el origen del superyó. La fijación puede producir problemas de identidad sexual. cuya función es mediar y conciliar las demandas opuestas de las dos. sueños. Cumple funciones de decisión y control y desarrolla mecanismos para conciliar a las otras partes. del proceso de socialización por medio de la internalización de las normas y valores paternos. etc. Su función es enjuiciar la actividad del yo y vigilar y castigar las actividades que nacen del Ello. Sus contenidos son no conscientes pero fácilmente accesibles desde la consciencia. • Yo: situada entre el Ello y el Superyó. visibles. Busca la satisfacción básica de necesidades y se rige por el principio del placer. La energía libidinal se redirecciona a otras actividades. • Fase genital: estadio adulto y comienza en la pubertad y adolescencia. • Ello: es la instancia más antigua y recibe toda su energía de los órganos interiores no manteniendo contacto con el exterior. • Fase de latencia (7-11 años): las pulsiones no se manifiestan. En este estadio se da el aprendizaje de la higiene personal (conflictos entre el ello y los padres). En este estadio se ha de superar el complejo de Edipo. Implica la aceptación de responsabilidades. La fijación producirá problemas relacionados con el exceso o defecto de control de los impulsos fisiológicos o de rasgos de conducta simbólicamente equivalentes: comportamientos compulsivos. de los que nos damos cuenta. credulidad. Modelo genético: formación de la personalidad a través de fases o estadios del desarrollo psicosexual. Su contenido es inconsciente y abarca todas las pulsiones. Se rige por el principio de realidad y su contenido es consciente e inconsciente. beber. etc. Así. Se presenta curiosidad por el cuerpo y el de los otros. de lo cual depende el ajuste a los miembros del sexo opuesto. UAL . pulcritud extrema. Surge como resultado de la resolución del conflicto de Edipo.

Modelos dinámico y económico: la conducta y la vida psíquica está regulada por energía que no se crean ni se destruyen. • Racionalización: la persona justifica racionalmente los pensamientos o conductas que producen ansiedad o que tienen una motivación totalmente distinta. 3. • Proyección: atribuir a otros sentimientos. es el desvío de la pulsión sexual hacia otro fin. Los síntomas se ven como el resultado de la formación de un compromiso para resolver el conflicto entre las pulsiones y las defensas. deseos o impulsos propios. etc. Hay dos tipos de pulsiones: sexual o de la vida (Eros) y de la muerte (Tanatos). Esto se consigue mediante los mecanismos de desfensa. y el psicoálisis es la lucha contra los mecanismos de defensa. Las pulsiones se gestionan manteniéndolas reprimidas en el subconsciente ya que no se crean ni se destruyen. fetiches. que puede estar dirigida a objetos. • Desplazamiento: redirección de un impulso hacia otro objeto (odio a la madre=misoginia. Postulados del psicoanálisis: • La conducta es la manifestación externa de la actividad psíquica. • Formación reactiva: los pensamientos censurables se reprimen y expresan con sus opuestos • Sustitución: reemplazar un objeto libidinoso por otro.). • Las pulsiones son los impulsos que se inician con una excitación que supone una tensión y cuya finalidad es aliviar dicha tensión. incluyendo una gratificación parcial de los instintos. UAL . • La conducta anormal es la manifestación de una alteración en el aparato psíquico • Los fenómenos intrapsíquicos tienen lugar dentro del organismo. etc. Para Freud el arte es sublimación. a uno mismo (narcisismo). PSICOPATOLOGÍA Y TERAPIA SEGÚN EL PSICOANÁLISIS Origen de los trastornos Los trastornos se originan debido a los conflictos inconscientes o a las etapas mal resueltas. Freud lo introdujo para dar cuenta del pensamiento psicótico. • Regresión: una persona retorna a una fase anterior de desarrollo ante situaciones de estrés. Es el mecanismo más básico ya que par que ocurra cualquier otro éste debe ocurrir primero. • Identificación o introyección: adopción de las características de alguien a quien se admira o considera con éxito. Los conflictos son la tensión entre los impulsos inconscientes (ello) y las normas interiorizadas (superyó) que nos impiden realizarlos. • Los conflictos surgen entre las pulsiones y las defensas construidas para inhibirlos. vergonzantes o que producen ansiedad. a la madre (Edipo). Nerea Guerrero Navarro.Terapias Psicológicas I d. • Sublimación: sustituir un objeto o actividad por otro que posea un valor social o ético más elevado. • La líbido es la energía que pone en marcha la pulsión sexual. que se distribuye y transforma. Los mecanismos de defensa son: • Represión: supone el rechazo o alejamiento de la consciencia por parte del yo de contenidos dolorosos. pero no responden a parámetros biológicos sino que siguen sus propias leyes • Leyes psicodinámicas: existe energía psíquica procedente de los instintos que hace funcionar el aparato psíquico • Las alteraciones psíquicas proceden de conflictos inconscientes (fases mal resueltas del desarrollo psicosexual) • El tratamiento debe orientarse a hacer consciente lo inconsciente y en liberar contenidos reprimidos. por considerarlos inaceptables. Es frecuente en los sueños. • Aislamiento: separar una idea de su emoción.

gracias al llamado trabajo onírico. El psicoanalista debe interpretar el contenido manifiesto y dar con su significado simbólico (el latente) con el objetivo de acceder a los motivos últimos de los conflictos. aún si son avergonzantes. para lo cual el paciente relajado (normalmente tumbado en un diván sin poder ver al terapeuta) deja volar su imaginación y relatar todo lo que se le pase por la mente sin corregir ni censurar: imágenes. los mecanismos de defensa durante la vigilia pueden obstaculizar los esfuerzos de analista. b. Parte del proceso de curación consiste en la vivencia controlada. del proceso fallido en el pasado. En las primeras sesiones el analista tendrá que ar algunas instrucciones (ej. además. Dicho de otro modo. más aceptable. Durante el sueño.Terapias Psicológicas I La terapia psicoanalítica La meta del tratamiento psicoanalítico clásico es ayudar al paciente a pensar y conducirse en formas más adaptativas por medio de una mayor comprensión de sí mismo. por lo que éste ha de pedir al paciente que repita una Nerea Guerrero Navarro. pensamientos. una participación emocional en los descubrimientos y la búsqueda sistemática de del modo como los factores inconscientes han determinado la conducta y han afectado las relaciones con los demás Así. el material inconsciente se considera más cerca de la superficie que en estado de vigilia debido a que el superyó se distrae y los impulsos del ello están libres. el significante profundo. no pretende “curar” los síntomas. La descripción que rinde el paciente de su sueño revela su contenido manifiesto o sus características obvias. un deseo oculto que está reprimido. Pero. Sin embargo. por lo que la terapia psicoanalítica es intensiva (5 días a la semana) y extensiva (puede durar años). las bases inconscientes de los problemas actuales rara vez se revelan de manera clara y automática. Técnicas a. Volver a experimentar de forma correcta y en un escenario clínico las vivencias tempranas que en su momento dieron origen a los conflicto. sino que son enlaces con lo intrapsíquico. cuando el paciente comprende las verdaderas razones por las cuales se siente o actúa en formas no adecuadas y comprende que estas razones ya no son válidas. UAL . deseos. el psicoanálisis sigue el principio de la determinación múltiple de la conducta. El paciente ha de hacer consciente lo inconsciente por sí mismo con la guía y ayuda del terapeuta. Buscar los significados y la raíz de los síntomas actuales en la historia del paciente es base en esta terapia. De este modo. que postula que hasta las ocurrencias más absurdas están determinadas y toda conducta tiene un significado. pero más adelante el paciente se familiariza con su papel e inicia sus asociaciones sin la necesidad de ser estimulado. tenga o no sentido). Pero el aspecto más interesante de los sueños es su contenido latente. sino las causas de la neurosis. con el terapeuta como coordinador. consecuencia del determinismo psíquico.: dí lo que se te ocurra. Debe desvelar todas las asociaciones. entonces no tendrá que seguir conduciéndose de esa manera. El contenido latente aparece de forma no comprometedora. Debido a los mecanismos de defensa. las metas principales son: • La captación (Insight) intelectual y emocional de las causas fundamentales de la conducta del paciente y de sus problemas • El trabajar al fondo de o elaborar las implicaciones de este Insight Volver consciente lo inconsciente es un proceso gradual que ocurre a lo largo de muchas sesiones. En teoría. por lo que el terapeuta no debe juzgar y calificar lo dicho pues ha de ser interpretado como pequeños vistazos y pistas de las causas subyacentes del trastorno. Asociación libre El objetivo es descubrir el material inconsciente. siendo necesario descifrar el sentido de lo que emerge. por esto se habla mucho de la infancia. Interpretación de los sueños Los sueños se consideran fuente de información sobre el inconsciente ya que expresarían los deseos inconsciente en una versión lo suficientemente disfrazada como para no traumar y despertar a la persona dormida. sentimientos. las asociaciones no responden al azar. incluyendo el reconocimiento intelectual de los deseos íntimos y de los conflictos.

A menudo se señala que la teoría psicoanalítica no acepta la existencia de los accidentes reales o equivocaciones inocentes. omisiones y agregados que ocurren reflejan los esfuerzos inconscientes por disfrazar o defender con más eficacia el material perturbador. escribir. El analista puede trabajar con los problemas importantes del pasado conforme se suceden en el presente durante la transferencia. características y motivaciones. Cuando la relación entre paciente y terapeuta toma la forma de una versión en miniatura de los problemas del paciente. • Actitud neutral: no juzgar. especialmente frente a la transferencia de éste. Se trata de que el paciente no utilice la terapia para obtener satisfacciones que sustituyan sus síntomas. Por esta razón el terapeuta centra su atención más bien en lo que ocurre en la sesión misma de terapia que en lo que sucede entre sesión y sesión. Pero si la víctima puede ser en alguna forma responsable de lo sucedido. El paciente desarrolla hacia el terapeuta una actitud emocional en relación directa con los conflictos inconscientes intrapsíquicos. Brenner menciona el caso de un joven interesado en cultivar su cuerpo el cual en lugar de decir “físico” dijo “fisible”. El terapeuta ha de comprender el significado de los sentimientos negativos y positivos y ayudar al paciente a abordar sus conflictos inconscientes mediante esta relación. siendo una especie de pantalla blanca donde el paciente proyecta todo tipo de atributos. UAL . lo que no es cierto.Terapias Psicológicas I o más veces su sueño. El primero abarca los sentimientos conscientes. a esto se llama alianza terapéutica. • Abstinencia (o abstención): no satisfacer las demandas del paciente ni desempeñar los papeles que éste intenta imponerle.). el padre por ejemplo. Este proceso se sustenta en parte en el “incógnito analítico” por el cual el analista revela poco o nada de sí mismo. olvidos. Atención a la conducta cotidiana: errores y lapsus Los errores y los lapsus (al hablar. sin privilegias ningún elemento o sector. Ésta se define como el conjunto de reacciones inconscientes del analista al analizado. y se transfieren al terapeuta patrones de reacción del pasado. se identifica al psicoanalista con el protagonista de un conflicto. e. pero por asociación libre. no aconsejar. desarrolla también una actitud de rechazo o de simpatía hacia él/ella) como consecuencia de una identificación con una persona significativa en su propia vida. Encuadre interno: El psicoanalista ha de seguir reglas que delimitan su actitud: • Atención flotante (u homogénea): atender a todo el material del discurso del paciente de un modo homogéneo. Un procedimiento más común es pedir al paciente que haga una asociación libre respecto a ciertas facetas del contenido manifiesto. Esta equivocación no tenía significado en principio. el sueño libre podría ser la materia prima de una asociación libre. Los cambios. muchos de los cuales pertenecen a la niñez y constituyen la fase fundamental de los problemas actuales. que facilita el proceso de la terapia. dicho de otro modo. entonces se designa a esta fase como la neurosis de transferencia y se constituye el foco mismo del trabajo analítico. se consideran indicios o descargas del inconsciente y han de ser interpretados. Entonces su tarea consiste en reconocer la existencia de esa contratransferencia y de la influencia que Nerea Guerrero Navarro. etc. d. Así. la contratransferencia ocurre cuando el propio terapeuta reacciona emocionalmente a la transferencia del paciente (es decir. evitando mostrar sus propias proyecciones y conflictos. El segundo nivel es inconsciente y se denomina transferencia. Se ve en la metáfora del analista como un espejo o pantalla en blanco que refleja lo que el analizado proyecta. entonces sí existe la posibilidad de algún significado inconsciente. En relación con el concepto de transferencia se encuentra el concepto de contratransferencia. Transferencia y contratransferencia: La relación con el terapeuta y los sentimientos del paciente hacia él se pueden desarrollar en dos niveles. Es decir. más o menos obvios y reales como cuando el paciente expresa su gratitud. el paciente relacionó “fisible” con “visible” y siguió este camino hasta descubrir un deseo inconsciente de exhibir su cuerpo desnudo y de ver a otros también desprovisto de ropa. c.

el psicoanálisis ha recibido muchas críticas: • Comparte con el modelo médico el esquema principal.Terapias Psicológicas I puede estar ejerciendo en la terapia. La forma de contaminar o perturbar los menos posible estos fenómenos de transferencia es evitar el contacto visual. • Su eficacia como terapia es muy criticada. Freud contradice el concepto de racionalidad. el concepto de inconsciente era plenamente rebelde. El sentimiento de culpa es consecuencia de un impulso agresivo o libidinoso. El TOC sería el resultado de un mecanismo de resistencia para ocultar un conflicto edipal inconsciente. pues supone que el origen del trastorno psíquico es interno. larga e intelectual para ser usada con quien no sea de la clase media-alta y tenga los problemas típicos de esta clase social. de modo que chocaría con la regla de la abstención. el paciente debe transferir al terapeuta la simpatía y la esperanza de ayuda que ha Nerea Guerrero Navarro. Otros aspectos de la vida no tienen cabida. fuera de la psicología académica y de la tradición del empirismo y el estructuralismo de la que Wundt era heredero. Sólo mucho después. en estos pacientes se encontraría un conflicto entre las pulsiones y un superyó muy rígido. Freud agregó el instinto de muerte (Tanatos). Para ello. • Psicodinámico: todo se basa en el equilibrio de fuerzas intrapsíquicas: las pulsiones del ello luchan contra los principios normativos mientras los mecanismos de defensa intentan que todo eso no se manifieste. El psicoanálisis ha sido un modelo con gran importancia histórica. Todos los demás sistemas terapéuticos surge de él. Así. • Las hipótesis no se comprueban. pulsiones. 4.XIX aún primaban las ideas positivistas de la razón ilustrada: el ser humano es pura racionalidad y la ciencia debe basarse en aquello que observa de forma positiva. fijaciones. Además. bien como intento de superarlo. Las ideas pudieron prosperar porque procedían de un ámbito exclusivamente clínico.) y no es posible comprobarlos. VALORACIÓN DEL PSICOANÁLISIS Las principales características del modelo psicoanalítico son: • Intrapsíquico y mentalista: todo está dentro del sujeto. 5. es demasiado cara. ect. Era pues posible “curar” sin necesidad de tocar las estructuras biológicas y de forma por lo tanto independiente de los avances de la anatomía o de la fisiología. El psicoanálisis ha tenido una influencia enorme en la clínica. A finales del s. de perfeccionarlo o de rebatirlo por completo. pues es precisamente lo irracional y lo oculto aquello que nos mueve y guía nuestras vidas. incluso en los niños muy pequeños. UAL . • Psicosexual: la energía primaria es el instinto sexual (Eros). es necesario que el psicoanalista tenga un profundo conocimiento de sus propios procesos inconscientes. los fenómenos obsesivos se consideran un mecanismo de resistencia contra los impulsos. Además. las conceptos freudianos son poco operativos (instinto. Sin embargo. En este contexto. fue la primera teoría clínica que propuso una causa psicológica y un tratamiento psicológico de un trastorno mental. El psicoanálisis rara vez ha sido evaluado con investigación empírica y cuantitativa. con una fijación previa en la etapa anal-sádica que supone además una visión mágica del mundo. las influencias externas son secundarias y las influencias sociales se ignoran. en el ámbito académico y en la cultura en general. Los síntomas son sólo manifestaciones externas. EJEMPLO: TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO En general. No puede observarse de forma empírica ni objetiva y por lo tanto no puede analizarse de la misma forma que se analizan los fenómenos naturales. La relación terapéutica toma la forma de transferencia. a través de la escucha empática (en TOC hay muchos rituales que contar). • Los intentos de corroboración objetiva han sido muy escasos.

a diferencia de Freud. El trabajo se realiza básicamente por medio del análisis de los sueños Nerea Guerrero Navarro. Además establece una estructura de la mente diferente: • Inconsciente personal: contiene experiencias personales. De esta forma. Adler se refiere al individuo como un ente único no descomponible en instancias o provincias. Psicología Individual de Alfred ADLER (1870-1937) La terapia está mal nombrada. Jung defendió que la líbido no puede reducirse a energía sexual y que el inconsciente no puede ser reducido a contenidos infantiles reprimidos. se ha de suavizar la rigidez del superyó. así como la duración del tratamiento. por lo que este enfoque giraría alrededor de la exploración y la modificación de éstos. El estilo de vida se establece en la infancia y se rige por el afán de superioridad. • Inconsciente colectivo: arquetipos. 6. En definitiva. pero rompen su relación en 1913. asignándole tareas y lecturas para casa. pues se escindió de la sociedad psicoanalítica de Viena precisamente porque consideraba que debía ampliarse la teoría de las pulsiones para incorporar aspectos sociales. OTRAS ESCUELAS PSICOANALÍTICAS a. extendió su trabajo a personales “normales” ya que creía que era posible tener problemas sin que esto implicara que se tratara de un paciente con un diagnóstico formal.Terapias Psicológicas I experimentado en relaciones anteriores. UAL . Este tratamiento está indicado especialmente para aquellas personas que. De él forman parte los complejos: conjunto de conceptos e imágenes que se agrupan alrededor de un tema concreto. de modo que el paciente deba verbalizar deseos o fantasías vergonzantes sin que el terapeuta los rechaza. Este sentimiento lo intentamos compensar con el afán de autoestima. El propósito fundamental es facilitar el proceso de individuación cuya finalidad se puede resumir en “Conviértete en lo que eres”. Otro concepto clave es el de estilo de vida. El paciente se sienta en una silla frente al terapeuta y se le pide colaboración activa en el tratamiento. material reprimido del yo. sobretodo a partir de la segunda mitad de su vida. El síntoma sería discutido como un ejemplo más de los conceptos erróneos del paciente y por ende su estilo erróneo de ver la vida. que no suele exceder de un año. Psicología analítica o Psicología de los complejos de Carl Gustav JUNG (1875-1961) Jung fue un estrecho colaborador de Freud. siendo universal y compartida. Mantuvo que los estilos de vida problemáticos surgen de conceptos erróneos. • Yo: parte del inconsciente personal que deviene consciente. Es la herencia psíquica. b. tienen preocupaciones existenciales. Además. instintos biológicos y culturales. Defendió que la neurosis surgía de la necesidad de descargarse de la responsabilidad por el fracaso en las exigencias vitales sin menoscabo de la autoestima. las metas de la terapia adleriana serían: • Establecer y sostener una buena relación terapéutica • Descubrir el estilo de vida del paciente incluyendo sus metas para ver cómo afectan a su vida cotidiana • Ofrecer interpretaciones que llevan al paciente a una comprensión de su estilo de vida y sus alcances • Reorientar al paciente en sus actitudes para que éstas se constituyan en un apoyo para adoptar pautas más satisfactorias y para que su insight pueda ser llevado a la práctica en formas más constructivas. morales y/o religiosas. Adler se basó en el sentimiento de inferioridad frente a los desafíos del mundo como parte de la situación natural en los niños y el desarrollo. El terapeuta debe convertirse en un superyó que permita al paciente descargarse de sentimientos de culpa. pude extender su trabajo a personas etiquetadas como psicóticas y también a criminales. Este autor es precursor de las terapias humanistas al destacar la capacidad de crecimiento y desarrollo. Paciente y terapeuta se sientan cara a cara en sillas semejantes y la frecuencia de las sesiones es menor que en la terapia freudiana. Debido a que dio una importancia menor al contacto con la realidad y a la posibilidad de crear la relación de transferencia. que es la forma que cada individuo establece para afrontar las demandas del ambiente y alcanzar las metas vitales.

¿Para qué sirve el trance? • Para facilitar. descansados.).Terapias Psicológicas I y las creaciones espontáneas de la fantasía (poemas. También a través de esas directivas. aunque se realicen actividades de regresión (no se superan las limitaciones de la memoria). El trance hipnótico es un estado de la conciencia inducido pero natural. el sujeto no es pasivo. El trance es una combinación de relajación muscular y psíquica.) • En estado de trance. Psicoanálisis estructuralista de Jacques LACAN (1901-1981) Recupera el inconsciente freudiano. ¿Qué NO ocurre durante el trance? • No se pierde el control ni la voluntad • No se duerme. los procesos psíquicos ocurren de forma más fluida y sin inhibiciones u obstáculos. endocrino. que se había ido perdiendo con la psicología del yo de los neofreudianos. Se experimentan trances “cotidianos” en momentos de mucho sueño o cansancio. • No se tiene ninguna sensación especial. impulsar procesos de aprendizaje o psíquicos en general. o al concentrarse intensamente (viendo una película. percepciones (dolor) • Los psicoanalistas dirían que durante el trance. interrumpiéndola en el momento en que el paciente dice una frase importante. que incluye la focalización de la atención.: los brazos pesan como un plomo). También se pueden inducir estados de trance a través de la actividad en lugar de la relajación. establece una relación directa entre lenguaje e inconsciente argumentando que en el habla el inconsciente se manifiesta y ahí se debe el terapeuta hacer cargo de él. Dependiendo de la profundidad. al hacer deporte (euforia del corredor o runner´s high). • Es una sensación de relajación profunda que. aunque en estados de trance profundos el sujeto podría no percibir todo lo que ocurre y sentirse ajeno a la escena. seguros. puede resultar terapéutica (efectos sobre el sistema inmunitario. c. se le guía a salir del trance. HIPNOSIS Definición La hipnosis es una técnica reconocida como método psicoterapéutico cuyo objetivo es alcanzar el estado llamado “trance hipnótico”. • Sin embargo. El método de análisis de este material es el método de la amplificación. como en una experiencia de despersonalización. • Los cambios terapéuticos pueden ocurrir más rápida o eficazmente (si se entiende que el cambio ocurre en la sesión) • Se pueden alterar procesos cognitivos. el terapeuta tiene acceso al inconsciente. etc. • En estados de trance. etc. no hay desvanecimiento (aunque el paciente sí puede quedarse dormido) • No se pierde la consciencia. Solo se notan los cambios dirigidos por las sugestiones (ej. por ejemplo). dibujos. se podría no recordar lo que ha ocurrido durante la sesión. UAL . por ejemplo. Nerea Guerrero Navarro. memoria. realiza las actividades que se le proponen sin esfuerzo (como si ocurrieran solas) • Los sujetos dicen sentirse muy bien cuando salen del trance: relajados. al escuchar música o bailar. Además. en el que se intenta examinar todas las connotaciones posibles que una imagen pueda tener. Para Lacan el yo es imaginario y el inconsciente está estructurado como el lenguaje. libre de mecanimos de defensa. Utiliza sesiones de duración variable. ni se es consciente de estar en trance. ¿Qué SÍ ocurre durante el trance? • El sujeto se deja llevar por las directivas del terapeuta (sugestión). sino que incorpora su propia visión de las cosas. de por si. • No se pueden recuperar recuerdos de la infancia. favorecer.

En Egipto. que se logra por concentración en un objeto brillante. Esta escala permite comparaciones entre las muestras (rasgos o aptitudes diferenciales según al grado de susceptibilidad) y comprende 12 actividades que indican la profundidad del estado de trance. El oftalmólogo escocés James Braid (1795-1860) acuña el término hipnósis y describe el trance (nervous sleep). • Tampoco con tener mucha imaginación. o intoxicadas por sustancias psicotropas. ensoñaciones). y la estabilidad intrasujeto del grado de susceptibilidad es alta. La Santa Inquisición declara las técnicas hipnóticas como cosa del diablo. Comparte ciertos principios o componentes con técnicas de Yoga. la sumisión ni el conformismo. Método habitual a finales del s. cuyo hermano era Tánatos (dios de la muerte no violenta) y padre de Morfeo (dios de los sueños animados) y Fantasos (de lo inanimados). Historia y curiosidades históricas Hypnos era el dios del sueño. focusing. principios del XX. Se utiliza la hipnosis para tratar la histeria.C. con discapacidad intelectual. meditación. música. las personas muy mayores. no podrán ser hipnotizadas. Freud desarrolla toda sus técnicas psicoanalíticas para conseguir lo mismo que con la hipnosis: acceder al inconsciente. entrenamiento autógeno. La fijación ayudaría a estrechar el campo de conciencia y. Importa más la forma que el contenido de lo que el hipnoterapeuta dice. • Ser sugestionable / hipnotizable tiene que ver con la capacidad para abstraerse y concentrarse Existe una escala. Perseguía la curación a través de una especie de trance y sus seguidores experimentaron con la hipnosis para conseguir los mismos resultados. Se supone que era el método que usaba Jesucristo para curar. La susceptibilidad hipnótica se entrena. aproximadamente desde el 4000 a. los sacerdotes (sanadores) inducían el trance colocando ante los ojos discos de metal brillante para producir cansancio.XIX. pues es más fácil hipnotizar a alguien que ya lo ha hecho antes. Esta susceptibilidad no depende del hipnotizador. La recomendaba para enfermedades de los nervios. • Se relaciona con la capacidad de ensimismarse por actividades (lectura. En este proceso han de conjugarse tres cosas: consentimiento (disponibilidad). El padre de la hipnosis moderna es Mesmer y su técnica del magnetismo animal. con dificultades para concentrase. se trata de un proceso de comunicación. Sin embargo. a focalizar la atención. por ejemplo. Varía la profundidad del trance o el tiempo en que se logra (grado de sugestionabilidad o de susceptibilidad hipnótica). Se lograba por concentración en una bola de cristal o en el propio ombligo. Charcot. ni de la voluntad o Nerea Guerrero Navarro. Su contexto: desenmascarar a charlatanes magnetizadores y comprender lo que ocurría en las curaciones de Mesmer. UAL . la cual se utiliza en estudios experimentales para la selección de muestras.Terapias Psicológicas I El proceso hipnótico es una relación terapéutica y. ¿Quién es hipnotizable? • No depende de la credulidad. • Tampoco tiene relación con psicopatologías. fijación (catalizador) y la sugestión. o dependientes de las mismas. en el fondo. También usaban la imposición de manos. la Escala de susceptibilidad hipnótica de Standford. Paracelso menciona la autosugestión y la llama “el médico interno”. por tanto. etc. • No tiene que ver con debilidad del carácter o falta de voluntad. La hipnosis sugestiva se conoce y practica desde los sumerios y babilonios. Breuer y Freud. Susceptibilidad hipnótica La mayoría de las personas son hipnotizables. La mayoría de las personas puntúan entre 5 y 7.

TDAH. ej. El sujeto no debe reconocer el olor del amoníaco colocado junto a su nariz. Inmovilización mano. disco. ej.) • Todo tipo de problemas psíquicos. Sueño. Alucinación del mosquito. Se ha demostrado esta eficacia en cáncer. péndulo. 4. El sujeto debe ver sólo dos de las tres cajas de colores colocadas frente a él. sueño…. 9. por ejemplo) • Ideación suicida / peligro para sí mismo o para los demás • Intervenciones agudas • Dependencia de sustancias (excepto la nicotina) • Epilepsia • Afecciones médicas incompatibles con el diálogo o con la relajación (sordera. desde euresis hasta duelo. 3. quemaduras. El sujeto debe escuchar y contestar a una voz inexistente. dejar de fumar • Problemas de concentración • Miedos y fobias variados • Tartamudeo • Control de impulsos (oncofagia. • Técnicas de catalepsia: se pide al sujeto que contraiga todos sus músculos para después inducir la relajación repentinamente. Rigidez del brazo. El uso como anestésico. El sujeto debe oír y espantar a un mosquito inexistente.Terapias Psicológicas I motivación. 12. UAL . sólo se utiliza en casos de intolerancia a los anestésicos medicamentosos. hiperquinesia. El sujeto debe ser incapaz de doblar el brazo. Caída del brazo. El sujeto debe tener un sueño durante dos minutos. la motivación negativa sí influye. 5. El sujeto imagina en su boca algo dulce y luego amargo. se pide al paciente imaginar una escena agradable y explicitar lo que percibe con los cinco sentidos. cuadros dermatológicos y gastroenterológicos. Voz alucinada. • Migrañas y trastornos psicosomáticos en general. 10. p.G. por lo que se utiliza incluso como anestésico quirúrgico. p. En los tratamientos médicos ha resultado ser muy eficaz en el tratamiento del dolor. Separar las manos. Alucinación de sabores.) • Estrés • Optimización del rendimiento (psicología del deporte. Suelen acompañarse de inducción oral. • Técnicas de hipnosis instantánea: se desconcierta o se confunde a la consciencia de una forma disruptiva (un susto). etc. 11. 7. 6. por supuesto. ha mostrado eficacia con asma. En este caso. El sujeto imagina un peso en la mano. Los ítems de esta escala son: 1. Amnesia. demencia grave. trastornos respiratorios o cardiovasculares graves) Sus usos más frecuentes son: • Reducir peso. Regresión de edad. El sujeto junta las manos e imagina una fuerza que las separa. 8. Inducción al trance Hay varias forma de inducir al trance hipnótico: • Técnicas de inducción oral. hay estudios que señalan efectos positivos al 75%.B. con el sujeto en una posición cómoda • Técnicas de fijación de la mirada. La inducción al trance está contraindicada en: • Trastornos psicóticos • Trastornos muy graves (que requieren ingreso hospitalario. El Nerea Guerrero Navarro. El sujeto se imagina a sí mismo en 5º y luego en 2º de E. El sujeto no debe recordar más de tres ítems de la escala. 2. partos y procedimientos médicos intrusivos. Aunque. en un foco de luz. El sujeto debe ser incapaz de levantar la mano. Anosmia. Además. Alucinación visual.

motivaciones. no percibe el dolor o en caso de percibirlo no le resulta molesto. • El paciente coopera • El posoperatorio es notablemente más corto y fácil • Ausencia de efectos secundarios PSICODRAMA Introducción El psicodrama pone al paciente sobre un escenario donde puede resolver sus problemas con la ayuda de unos pocos actores terapéuticos. UAL . En estado de trance superficial el paciente es cooperativo y. • Ensayar.Terapias Psicológicas I hipnotizador repite esas percepciones de forma monótona. sentimientos. • Espontaneidad: La mejor manera de fortalecer la creatividad es forzar parte de actividades de improvisación • Trabajar en el momento presente: un elemento clave en el psicodrama es reinventar eventos anteriormente vividos y aprender nuevas reacciones a través de role playing  flexibilidad • Encuentro: Los miembros del grupo tienen que conectar con el otro • Tele: el encuentro entre los miembros del grupo. • Realidad Surplus: Recreación del mundo psicológico del cliente sin las limitaciones de la realidad • Catarsis: La liberación de emociones durante el psicodrama. • No es necesaria la respiración asistida. • Insight: Los cambios cognitivos de la conciencia que se producen por la catarsis • Pruebas de Realidad: Probar diferentes comportamientos en un ambiente seguro que probablemente no serían socialmente aceptables. reacciones en dramatizaciones basadas en la realidad y en la imaginación. Personas en el psicodrama: • El director: Es el líder. de los puntos de vista de otras personas y de nuestra imagen o acción sobre ellas. pues la respuesta natural de vasoconstricción ante un daño tisular no está inhibida. el facilitador. con lo que el paciente entra en trace en unos minutos. el observador y el analizador. • Mejorar la comprensión de las situaciones. • La teoría del rol: Todos somos actores que participan en improvisaciones en el escenario de la vida Objetivos: • Darse cuenta de los propios pensamientos. el catailisador. Las ventajas de este método son: • Menor sangrado. sin embargo. Los participantes tienen la oportunidad de probar nuevos roles. Conceptos clave • Creatividad: Una parte esencial de la terapia a facilitar la creatividad del cliente en la hora de explorarse a si mismo y descubrir nuevas habilidades. • Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de nuevas y más funcionales opciones de conducta. Su responsabilidad principal es ayudar al grupo para que pueda improvisar y crear un entorno donde la Nerea Guerrero Navarro. Su incongruencia o distorsión es la transferencia. aprender o prepararse para actuar las conductas o respuestas que se encontraron más convenientes. conductas y relaciones. soluciones. Se inspira en el teatro de improvisación y las claves son el aquí y ahora (dramatizar no es reproducir). Es tanto un método de diagnóstico como de tratamiento. el productor. la transmisión mutual de sentimientos. Fue creado por Jacob Levy Moreno y Zerka Toeman Moreno y se clasifica dentro de las terapias grupales psicodinámicas.

Otro miembro refleja las acciones y gestos de la protagonista. La participación en el juego de roles en el escenario. Las fases del psicodrama: Fase 1: Caldeamiento. Fase 3: Sharing y procesamiento. un evento privado o un concepto • El espejo: Está dirigido para fomentar la auto-reflexión. El objetivo es formentar la espontaneidad y la voluntad de probar nuevos comportamientos en un sentido lúdico. Técnicas terapéuticas: • Auto-presentacón: El protagonista presenta la situación que van a dramatizar • Cambio de roles: El protagonista interpreta el papel de alguien que no sea él mismo en su escenario elegido. • Máximización: magnificar un gesto • Proyección del futuro: trabajar con escenarios futuras • Replay: Dramatizar otra vez el mismo escenario Nerea Guerrero Navarro. Es una de las herramientas más poderosas en el psicodrama • Doble: Un carácter auxiliar que desempeña el papel del yo interior del protagonista • Soliloquio: La voz del protagonista cuando imagina a sí mismo en un lugar donde es libre de vocalizar sus pensamientos • La Silla Vacía: Representa a una persona. UAL . Es importante evitar comentarios y dedicarse a generar respuestas alternativas a una situación dada. 2008). El objetivo es darse cuenta de los sentimientos o actitudes que la dramatización provoca.Terapias Psicológicas I espontaneidad está reforzada • El Protagonista: El enfoque del acto. Fase 2: Acción. Actividades iniciales para construir confianza y coherencia en el grupo. . Los miembros del grupo deben sentirse cómodos a rechazar el papel de la protagonista o aceptarlo voluntariamente • Los Yoes auxiliares: Los papeles secundarios que generalmente retratan personas significativas en la vida del protagonista • La Audiencia: El resto del grupo que observa la dramatización • El escenario: Área de la dramatización (Corey.Sharing: los miembros del grupo discuten cómo la dramatización les afectó personalmente . presenta el problema que será explorado.Procesamiento: la conceptualización de la dramatización.

en base a imposiciones. Incongruencia Perturbación en el sistema de evaluación de la experiencia.Terapias Psicológicas I 3.1. Si coinciden. • El “Yo” se desarrolla. Ejemplo: un buen estudiante abandona la universidad por haber suspendido un solo examen. Las percibidas como optimizadoras se valoran positivamente y al revés. Conceptos básicos • Persona: tiene un sentido existencial. fue el primero en dejar de llamar “pacientes” a las personas que acuden a terapia. Actualizarse significa desarrollarse en el sentido de la autonomía y en sentido opuesto a la heteronomía (control ejercido por fuerzas externas a la persona). pero como parte de un desarrollo más amplio de todo el organismo (holismo) • Rechaza el papel directivo del terapeuta. Hay una propensión permanente al orden creciente. comprensiva y empática. singular y digno. Además. sentimos y expresamos (los niños son congruentes). • Tendencia a la actualización: despliegue y realización de un orden inherente a la persona.. Lleva a la perturbación psicológica e incluso al trastorno. no solo hacia el mantenimiento sino hacia el mejoramiento del organismo. Suponen una determinada valoración de las experiencias. no hay diferencia entre lo que observamos. tendemos a distorsionar o negar experiencias. terapia centrada en el cliente. ROGERS: PSICOTERAPIA CENTRADA EN LA PERSONA Carl Rogers (USA. esta verificación de la realidad produce un conocimiento confiable (o no. La persona incongruente aprende a desconfiar de su propia experiencia como guía de la conducta. • Bondad y optimismo: las personas son básicamente buenas o saludables. Está fuera de nuestro alcance. 1902-1987) creó la más influyente. conocida y la primera dentro del marco humanista: la paradigmática. Si hay incongruencia. Estas definen la realidad de la persona. Su “yo ideal” (ser siempre el mejor) está en peligro y lo protege renunciando al objetivo de licenciarse. Lo compara con la tendencia orgánica a crecer y desarrollarse. Además tiene un sentido dinámico ya que “persona” significa “ser persona” o “hacerse persona”. • Yo real: el mundo personal se construye sobre las impresiones de nuestras vivencias orgánicas personales. Son condiciones de “mérito” que se incorporan al “yo”. TERAPIAS HUMANISTAS Y EXISTENCIALES 3. Los síntomas mentales son intentos (más o menos desesperados) de restablecer el equilibrio.. la persona es un organismo libre. Nerea Guerrero Navarro. Es el concepto rogeriano de “neurosis”. Es el cliente quien debe marcar la pauta y todo gira en torno a su concepción del mundo y su vivencia de las cosas. • Yo ideal: en la interacción con los demás podemos adquirir valoraciones diferentes. • La actitud del terapeuta es incondicionalmente positiva. • La relación terapéutica es el elemento esencial de la terapia y el vehículo del cambio terapéutico. Otros nombres que recibe es terapia no directiva. UAL . Cada experiencia de incongruencia aumenta el desequilibrio y el problema aumenta. Las personas tienden a confrontar sus experiencias simbólicas con el mundo objetivo. A partir de ellas. Implica una distancia entre el “yo real” y el “yo ideal”. Nacen con una tendencia a desarrollar sus propias potencialidades de forma óptima y plena (tendencia a la actualización). Cuando estas imágenes discrepan se produce la incongruencia.). Por ejemplo: “debes querer a tu hermanita” puede ser el germen de una discrepancia entre lo percibido y la condición de valor impuesta. el sujeto se forma una imagen de sí mismo (autoconcepto = “yo ideal”).

Nerea Guerrero Navarro. es un referente al que se acude en busca de significados. La relación terapéutica es el contexto en el que se dan los cambios. En el proceso de Focusing. • Honestidad y autenticidad (condiciones que imposibilitan la incongruencia) • Comprensión empática. primeramente. el individuo se mueve desde el felt sense. Técnica de autoconocimiento desarrollada a partir de la TCP. que después se generalizan.Terapias Psicológicas I Principios de la terapia: La terapia busca impulsar el crecimiento. etc. FOCUSING El cuerpo no es solamente una agrupación de órganos sino también una colección de experiencias. años 60). La función del terapeuta es crear las condiciones para que el cliente crezca. SE BASA en tres principios: • Atención positiva incondicional. no importan la historia de la situación. Esta compleja y poco definida sensación corporal (felt sense). valoraciones que expresa el cliente. La técnica principal es la actitud del terapeuta (“no directivo”. prestarle atención a “una sensación holística.. Verbalización de las experiencias del cliente: el terapeuta devuelve con sus propias palabras lo que ha entendido sobre sentimientos. La terapia: Objetivo: facilitar una imagen coherente de uno mismo. puede ser simbolizada en palabras o imágenes que hacen juego o resuenan con ella. Nos proporciona una forma de conocer el mundo que es diferente de la manera en que conocemos a través de nuestra razón. Puesto que esa vivencia actual puede cambiarse. el cliente podrá desarrollarse hacia la autonomía. NO se debe hacer ningún tipo de interpretación (ni sobre diagnóstico.2. causas. Consiste en detectar sensaciones corporales y relacionarlas con el problema actual. es posible que la terapia funcione. La curación se produce a través de la autoexploración. de contactar con los demás de forma saludable. 3. ni se le intenta hacer cambiar de opiniones. No hay diagnóstico (sería contrario a la comprensión empática) “Aquí y ahora”: La persona sufre a por sus vivencias actuales. 1981) que da información de la manera en que el cuerpo siente una especial inquietud por un problema determinado. UAL . ni intenciones. Técnicas rogerianas: No hay propiamente técnicas.). que además debe él mismo no ser incongruente). Para esto es esencial que nunca se sienta juzgado o criticado. Gendlin. El cliente debe sentirse incondicionalmente aceptado y comprendido.. sensaciones. llamado un “cambio sentido”. En el ambiente propiciado por las bases anteriores. (Una forma “experiencial” de conocer el mundo) El Focusing es una técnica para aumentar nuestro acceso a la experiencia significativa que vivimos con nuestro cuerpo. hacia una resolución corporal de ese asunto. Focusing o focalización (E. consecuencias. poniendo énfasis en lo afectivo y no en lo intelectual. Se trata de. No se hacen sugerencias ni recomendaciones. de afrontar mejor los conflictos. autenticidad. El cliente se vuelve más capaz de comprenderse a sí mismo. implícita en el cuerpo” (Gendlin.

• Adulto o neopsique. • Percibir y aceptar lo que venga. lo que le impulsó a desmarcarse creando su propia teoría. • Darle nombre al felt sense (asociarlo con palabras. Nerea Guerrero Navarro. Se basa en los estados del yo y en las transacciones de acción social. ANÁLISIS TRANSACCIONAL Iniciado por Eric Berne (Canadá. Interiorización de los modos de actuar de los padres. 1910-1970).Terapias Psicológicas I Utiliza el cuerpo como fuente de conocimiento y como “participe” en la terapia. El AT es una teoría de la personalidad y un método clínico. Captación objetiva de la realidad. Espontaneidad. pero tembién de significado o sentido Procedimiento del Focusing: • Preparación del espacio. • Interactuar con el felt sense como si fuera un sujeto (hacerle preguntas por ejemplo).3. Insistir en esa sensación (focalizarla). Ejemplos de invasión: utilizar el razonamiento (adulto) para justificar un prejuicio cultural (padre. la crueldad y el ejercicio del poder) Estados del yo: Sistemas coherentes de pensamiento y sentimiento manifestados por los patrones de conducta correspondientes. aquí y ahora. imágenes que esa sensación nos inspire). otorgándole significados a las sensaciones corporales e incorporándolas a la terapia. Felt sense La “sensación corporal sentida”. hacen uso de la experiencia directa para facilitar el cambio. Berne posee una visión pesimista de la naturaleza humana (potencial negativo). • Padre o exteropsique. • Niño o arqueopsique. relajación y concentración • Elegir el tema que se desea trabajar. 3. • Hacerse conscientes del felt sense. pensar y actuar moviéndose de un estado del yo a otro. incontrolados. Muy cercana al psicoanálisis (en algunos manuales se incluye en las terapias psicodinámicas) Al contrario que los humanistas. Funciones analítica y racional. transmitido por tradición). adaptaciones básicas. deseos. Concentrase sobre ese tema. Relaciones con el psicoanálisis Berne tuvo problemas con la Sociedad Psicoanalítica (le rechazó como miembro). Ejemplo de “terapia experiencial”. Capacidad de respuesta adaptada a las situaciones cambiantes. Psicopatología: Nos situamos en un estado preferentemente (hay personas más protectoras y personas más infantiles/expresivas) Psicopatología: exclusión de uno o dos estados del yo (base de las psicosis) invasión o “contaminación” de un estado por otro (base de las neurosis). Funciones de expresión. Cada uno de nosotros varía su modo de percibir. Normas y valores. relacionado con los instintos de agresión y muerte freudianos (el niño natural y libre tiende al sadismo. Funciones crítica y protectora. UAL . quien estaba formado en cirugía y psiquiatría y comienza con el psicoanálisis pero se aparta de él. Sense tiene el significado de sensación. Utilizar la victimización (niño / indefensión) para obtener beneficios. Deseos y sentimientos infantiles. Pensar y actuar como lo hacían ellos.

Las que son complementarias. pero no me va el word... La psicopatología parte de esta forma de comunicarse... los interlocutores siguen debatiendo hasta que la conversacion se establece en un patrón paralelo (no se cruzan). son estables. • Ulterior doble: tanto quien emite como quien responde lo hacen al mismo tiempo en dos niveles La ulteriores son las patológicas y constituyen el objeto de estudio transaccional.Terapias Psicológicas I Transacciones Una transacción es una unidad de acción social (par estímulo respuesta) de un estado del yo de una persona a otra. Ejemplo: -¿Qué puedo hacer para este trabajo? -Haz un esquema -Si. las transacciones que se cruzan son inestables.” → b: ¿Pero qué hora es? N N Concepto de juego: Tenemos que utilizar las transacciones para entender el juego (no confundir con el juego de los sistémicos). Este juego encubre una búsqueda de atención y ayuda y la pasividad de la primera persona. Para Berne el juego es una serie de transacciones ulteriores repetitivas que distorsionan la realidad y producen malestar. Nerea Guerrero Navarro. Las transacciones ulteriores encierran un engaño porque se pretende hacer algo pero se hace algo distinto.. responde un estado del yo diferente al que iba dirigido y hacia el que no lo había iniciado. Son paralelas. Sin embargo. Pueden ser: complementarias.” A B A A P P N N A A a: “¿Qué horas son estas? → b. • Simple complementaria: responde el mismo estado al que se dirigió el mensaje. no terminan. pero es que no se hacerlos -Pues haz un resumen -Si. UAL . • Ulterior angular: Se emiten en realidad dos estímulos a dos niveles diferentes. cruzadas y ulteriores. Puede ser entre el mismo nivel o entre distintos. A B Un ejemplo: P P a: “Llegas tarde” → b: “lo siento. “¿cómo te atreves a hablarme así?” N N a: “Legas tarde” → b: “¿y a mi que me importa?” P P A A A B N N A B P P A A a: “Me siento tan solo cuando llegas tarde. • Simple cruzada: dirigida en el mismo nivel..

lo que implicaría que no hay ningún guión de vida basado en juegos y se crean adultos sanos. frustración existencial. en el que aparece toda su filosofía vital en la que se basa toda la logoterapia. Estos guiones de vida pueden consistir en 4 posiciones existenciales: • Yo estoy bien/tú estás bien (propia del recién nacido) • Yo estoy mal/tú estás bien (1er año de vida. • La neurosis noogénica (noos significa espíritu. “yo me las arreglo”) Después de estas etapas se puede llegar a la primera “Yo estoy bien/tú estás bien”. Logoterapia: La logoterapia es la que pretende curar encontrando sentido y está diseñada para la neurosis noogénica. la relacionada con la frustración existencial y con la búsqueda de significado. psicógena. Los juegos se desarrolla en la primera infancia con la relación con los padres. es la logoterapia. Nerea Guerrero Navarro. Esto supone una ruptura con el psicoanálisis. Se centra en la responsabilidad. Hay otras neurosis como la reactiva. Pero si las personas se quedan en alguna de las otras etapas se pueden crear juegos y patologías. etc. toda la vida de alguien está esquematizada en forma de un determinado tipo de juego. donde se desarrollan los problemas esencialmente humanos (los que trata la psicología) • El hombre es siempre libre. o por sentimientos de inferioridad. sensación de falta de sentido o conflicto de valores. es decir. dependencia. A veces se le llama la “tercera escuela de Viena”. • El hombre posee una dimensión espiritual. que no le parecía adecuado a Viktor. • Existe una necesidad humana básica que es encontrar sentido.4. Ideas de base: • La vida no puede estar condicionada por impulso reprimidos. Después de la guerra publicó el libro “El hombre en busca de sentido”. somatógena. mente) procede del vacío existencial. UAL . indefensión) soy indefenso y dependo de ti que estás bien para sobrevivir • Yo estoy mal/tú estás mal (2º año de vida. independientemente de las condiciones y restricciones siempre hay un margen. pues es el elemento esencial de la existencia humana. Los problemas de este tipo vienen de preguntas como: ¿para qué vivo? ¿por qué debo sufrir?. Para este tipo de neurosis.Terapias Psicológicas I Concepto de guión de vida: Los juegos se pueden convertir en guiones de vida. Para entender la logoterapia es importante saber la historia del autor. Objetivos terapéuticos: • Entender y modificar exclusiones e invasiones • Aprender a utilizar transacciones simples complementarias • Aprender a no implicarse en juegos no saludables • Cobrar conciencia del guión de vida que tenemos para optar o no por otro 3. LOGOTERAPIA Su principal autor es Viktor Frankl. principalmente. ya que se desarrolló en un ambiente hostil. percepción del castigo) • Yo estoy bien/tú está mal (> 2 años. él era judío y estuvo en varios campos de concentración durante la II Guerra Mundial.

. qué quiere la persona. concebirlo como una persona única y no imponer nada. encontrar el nivel más alto de realización vital (entrega a una tarea. averiguar las emociones e impulsos que tiene la persona • Buscar la posición personal que tiene la persona hacia su situación (intelectual) • Buscar la expresión acorde con la posición anterior. como una estrechez en las posibilidades de respuesta. Se centra en cuatro preguntas existenciales: • Soy.). ¿puedo ser? (confianza) • Estoy vivo. de forma estereotipada.. Ambas técnicas intentan en terapia contrarrestar la atención excesiva que se tiene sobre uno mismo.... después han de diseñar con el paciente el mayor número de caminos y acompañarlo en la elección. La principal diferencia es que ésta se centra más en el mundo interno del paciente y la logoterpia más en el exterior. amor a una persona. que responde a muchas situaciones de la misma manera. Se ha de respetar la libertad del paciente. ANÁLISIS EXISTENCIAL Creada por un discípulo de Frankl. • De-reflexión: ignorar el síntoma. Los objetivos son: • Conseguir una emocionalidad libre • Conseguir posiciones internas auténticas • Responsabilizarse • Interpretar lo que hacemos como acciones y no como reacciones (no evadirse de la responsabilidad). Nerea Guerrero Navarro.. Muchas veces se presenta como similar o de forma conjunta a la logoterapia. la paz interior sólo se logra canalizando el dolor hacia un logro vital. Dicho de otra manera. Una persona que se somete a psicoterapia es una persona que tiene un campo restringido de respuesta. ¿me siento especial y único? (reponsabilidad) • Estoy por un tiempo. qué medios tiene y cuál es la mejor manera de conseguirlo. • Intención paradójica: cambiar el sentido del síntoma prescribiéndolo (también en sistémica) Las dos últimas parten de la creencia de que los problemas de la gente parten de la hiper-reflexión. UAL . (sentido de la existencia) La neurosis se definiría como estereotipia.5. 3. de la tendencia de cuestionarnos continuamente sobre nuestra felicidad. existencial. Funcionan muy bien en problemas de sueño o sexuales (cosas naturales que no han de estar sometidas constantemente a control consciente). se rebate todo lo que dice el paciente.Terapias Psicológicas I Los objetivos de la terapia son encontrar el propósito de la existencia. Se piensa que el cambio se produce en terapia y no durante el tiempo entre sesiones. La estereotipia tendría el objeto de controlar un sentimiento a través de actividades. Pasos: • Fase descriptiva: el paciente explica cual es la situación de la que quiere salir • Elaboración de la impresión subjetiva. Técnicas: • Biblioterapia: se preescribe leer cosas acerca del tema que te preocupa • Cuestionamiento o diálogo socrático: es como hacer de abogado del diablo. Los logoterapeutas primero han de valorar las posibilidades y recursos de la persona en todas sus dimensiones. ¿me agrada esto? (valores) • Soy yo mismo.

un terapeuta sistémico siempre invitará a terapia a toda la familia. las relaciones cercanas: la familia. Es una causalidad circular.1. como la psicoanalítica. GENERALIDADES La premisa básica es que no se puede entender lo que hacen las personas sin entender las relaciones interpersonales en las que las acciones de esas personas tienen sentido. aunque el foco de atención siempre será la dinámica familiar. pero existen terapias familiares procedentes de escuelas diferentes. la lógica sistémica no busca en el individuo sino en las relaciones que esa persona mantiene o ha mantenido con sus “otros significantes” (principalmente familia). DE DÓNDE VIENE EL NOMBRE Influencia en la psicología de las ideas de la Teoría de sistemas: teoría matemática que aboga porque “el todo es la suma de las partes” (von Bertalanffy. o al menos a los principales afectados. Sistemas de sujetos: • El comportamiento es siempre un mensaje (comunicación). incluso cuando no se hace nada. Ejemplo: para entender la catedral de Burgos no sirve de nada estudiar piedra por piedra. TERAPIA SISTÉMICA Y TERAPIA DE FAMILIA Para entender a una persona no queda más remedio que entender el contexto en que se desarrolla. Así. • El objeto de estudio en sistémica es la transmisión de información y su unidad de análisis es la Nerea Guerrero Navarro. Sistema (griego: cosa compuesta): Conjunto organizado. Los terapeutas sistémicos se diferencian de los otros defendiendo que son los terapeutas son lo que han de adaptarse al cliente y no al revés: el experto es el cliente. No sólo las estrategias que una persona usa para vivir sino las que usan las personas cercanas a él. una sola persona en la terapia individual o un grupo de personas no emparentadas en la terapia de grupo).1. Terapia familiar y sistémica se utilizan como sinónimos. Es un conjunto de elementos caracterizados por sus atributos que se relacionan entre sí.1.1. pero también es posible y frecuente tratar a personas que vienen solas. UAL . • El sistema se retroalimenta continuamente introduciendo los mensajes como nuevo input. • Un sujeto es aquello capaz de hacer distinciones y actuar en función de preferencias. Intenta abarcar fenómenos complejos que no son abarcables desde modelos causa-efecto estudiando las reglas que rigen el funcionamiento de los sistemas. De ahí que entienden que el mejor camino para hacer terapia es aprovechar los recursos que la gente ya tiene más que enseñarle cosas nuevas o instruirles. es él el que sabe en qué consiste su problema y el contexto en el que pasa. con las que están ligadas y que determinan que las de uno mismo sean exitosas o fracasen. 4. sino que hay que mirarla en conjunto. Es cierto que el objeto de estudio y de intervención de un sistémico siempre es la familia.2. 1967). ya que el no hacer nada también aporta información. La familia es un sistema: es un conjunto de personas caracterizadas por sus conductas y que se comunican entre sí.Terapias Psicológicas I 4. Sistémico significa que abre el foco de atención. TERAPIA SISTÉMICA 4. • Terapia familiar: tradición terapéutica que se basa en un modelo relacional o sistémico. Lo mismo piensa un sistémico de un problema psicológico: estudiar al individuo con el problema sólo es como mirar una piedra de la catedral de Burgos. 4. pero no es así. Por otro lado. • Terapia de familia: el usuario del servicio es una familia (como lo es una pareja en la terapia de parejas.

Estudio de la autoorganización. timonel) estudia los mecanismo de control e intercambio de información en los sistemas. En este libro Bateson aplica los principios de la Nerea Guerrero Navarro. Es por esto que se comenzó a llamar a otros miembros de la familia a consulta para obtener información. el comportamiento es tanto una variable dependiente como independiente porque se reintroduce como input en un sistema de retroalimentación. No son comunicativas. de cómo el sistema se autorregula. a mantener un estatus quo.Terapias Psicológicas I interacción. Por esto necesitaban un modelo nuevo. La cibernética (en griego. descubriendo que había pautas de conducta que se mantenían. Son las cosas que se hacen y que significan que otro haga y son las más frecuentes • Es en la familia donde la mayoría de los procedimientos de hacer hacer se generan y tienen sentido. Estas cosas son las menos.3. lo que puede dar lugar a patologías. sino puramente manipulativas. Las familias tiende a no disolverse. donde se repiten y se convierten en rutinas. el interés primordial de los sistémicos surgió del estudio de casos psicóticos como esquizofrenia. También se descubrió que surgían otros portadores del síntoma en la familia. UAL . utiliza una causalidad lineal donde el comportamiento es la variable dependiente. Una de las primeras preguntas en consulta es como los síntomas se puede relacionar con el proceso del sistema a no cambiar. El modelo psicodinámico se quedaba corto en el estudio de la psicosis y sólo se centraba en el sujeto. que consiste en cambiar los parámetros de interacción de los que conducta disfuncional es parte integrante.4. • Cada familia posee características propias de interacción que mantienen su equilibrio y determinan los márgenes de actuación de cada miembro. y donde se dan las condiciones para que éstos procedimientos tengan o no éxito. • Se distinguen dos tipos de actuaciones en sujetos psicológicos: ◦ Procedimientos de hacer: obtienen cambios a través de acciones basadas en los conocimientos y actuaciones propias. que fue la Teoría de sistemas y la cibernética. ◦ Procedimientos de hacer hacer: obtienen cambios a través de acciones actuaciones de otros. es decir. HISTORIA En los años 50 empieza cierto interés por las familias de los pacientes psiquiátricos. Los primeros autores interesados en esto no tenían una teoría clínica que lo explicara. Además. Una de las primeras cosas que se descubrió es que muchos pacientes a los que se les daba el alta recaían al volver a casa. ya que en esos años imperaba el psicoanálisis y comenzaba sólo el conductismo. sale la conducta. lo que hizo pensar que los síntomas tenían algo que ver con lo que pasaba allí. 4. Para los sistémicos. 4. • No existen enfermos mentales sino de portadores del síntoma o pacientes designados. esto puede tener como contrapartida patologías.1. En personas no importa de qué variables es función el comportamiento sino cómo éste se regula. Y. Los sistemas humanos tienden a mantener su equilibrio. En los años 60 aparece el libro “Teoría de la comunicación humana”. que son con las que se encuentra un psicólogo clínico. El conductismo presentaba problemas para los casos que querían estudiar los sistémicos: el conductismo es poco útil para las secuencias largas de conducta. • La conducta patológica es la mejor reacción posible un contexto de relación problemático • No existe curación sino solución. que es donde aparece la Teoría del doble vínculo (estudio de la comunicación esquizofrénica). precisamente. POSTULADOS DEL MODELO SISTÉMICO: • La familia se considera un sistema • Los procesos psicológicos se entienden observando la interrelación entre los miembros de la familia.1. pasan una serie de cosas que son las variables independientes y de ahí. y en esto es fundamental la comunicación. • Para mantener la homeostasis pueden estabilizarse patrones de interacción patológicos.

Terapias Psicológicas I comunicación para entender los fenómenos psicológicos. Para ellos la queja es más útil. porque alguien queja Acción correctora n lo valora como tal (Tratan de evitar que el suceso indeseable se repita) QUEJA referente tanto a las acciones originales como a las acciones correctoras fracasadas Nerea Guerrero Navarro. • Se puede tratar un problema sin tratar a quien lo muestra • Si enfrentamos al portador del síntoma a una situación en la que el síntoma pierde su sentido. es el relato que hacen las personas sobre su problema cuando llegan a consulta y se refiere tanto a las acciones que originan el problema como a otras acciones como a las correctoras fracasadas. el trastorno pasa a ser producto de la interacción y no una condición del individuo. Cuando te preguntas el para qué te preguntas por los objetivos de la persona. FORMA DE PENSAR EN PSICOLOGÍA CLÍNICA • No existe la patología ni enfermedad.1. Todos estos intentos fallidos son procesos de hacer hacer. 4. el hecho de que se elija una u otra depende de la conveniencia. la conducta es comprensible en su contexto. Cuando una persona va a consulta ya ha intentado solucionar el problema por otras vías y éstos intentos fracasados también forman parte ya de la queja y la enredan y empeoran.7.5. También en la década de los 60 aparece la Escuela Estratégica. UAL . California). • Por muy desviada que sea. es un hito para la historia del modelo. de forma que ese comportamiento se vuelve el eje de las relaciones. Este libro es fundamental para los sistémicos.6. Se supone que los síntomas se modifican al modificar los parámetros. entonces se reflexiona y negocia sobre ellos. sólo portadores del síntoma. Palo Alto. 4. DE LA PERSONA PROBLEMÁTICA AL SISTEMA PROBLEMÁTICO Al entenderse el síntoma como dependiente del sistema. El síntoma es la adaptación a una forma de ocurrir las cosas en un determinado momento en un determinado sistema.1. el síntoma desaparecerá • Siempre son posibles varias formas de comportarse. • No intenta modificar síntomas sino los parámetros de los que los síntomas son parte funcional. Formación de un sistema problemático: • Alguien hace una valoración negativa de su propio comportamiento o del de otro. 4. del grupo del MRI (Mental Research Institut.1. • Nunca se preguntan los porqués sino los para qués. • Los miembros creen que el problema no tiene solución o que la solución está en manos de una sola persona. Supone un suceso Acción correctora 1 Una determinada Acción correctora 2 indeseable. • En torno a esa valoración se forma una red de comunicación (las personas que constituyen el sistema problemático) • Se dan intentos de corregir o evitar ese comportamiento • Estos intentos fracasan. DEL SÍNTOMA A LA QUEJA El concepto del que se parte no es el trastorno o el síntoma sino la queja.

1. • La psicoterapia es una actividad conjunta de resolución de problemas (no es algo que el terapeuta”les hace” a los consultantes) • El psicoterapeuta no puede saber sin ayuda qué acciones necesita emprender una persona para resolver un problema • Los psicoterapeutas deben procurar que los consultantes tenga éxito en sus acciones comunicativas dentro de la terapia. • El objetivo de la psicoterapia es alcanzar las metas de los consultantes. propiciando interacciones colaboradoras. Su apellido correcto es “psíquica”. remediando los fracasos que se revelan en las quejas. sino que se construyen en el trascurso de la terapia.Terapias Psicológicas I 4. • Una teoría en psicología clínica que excluya a los afectados por los problemas es incompleta. y los materiales de esa construcción son los recursos y los esfuerzos de los consultantes. ya que incluye mental.1. A esto se le llama solución de problemas. UAL . tenga o no éxito en su objetivo. 4. comportamientos y funciones. supone un fracaso para otros procedimientos. 4.8. • No patologíza ni etiqueta. no síntomas.10. DEL TRASTORNO A LA DISFUNCIÓN Disfunción es toda aquella situación en la que una acción o procedimiento. • Es independiente de las convenciones sobre anormalidad: no es necesario acudir a un acuerdo de expertos para decidir si algo funciona o no.1. pues el éxito o el fracaso de las acciones correctoras depende de los obstáculos o ayudas de los demás. TÉCNICAS SISTÉMICAS • Técnicas de interrogación ◦ Preguntas sobre las diferencias ◦ Preguntas circulares ◦ Preguntas milagro • Cambios de perspectiva ◦ Connotación positiva ◦ Valoración positiva ◦ Cambiar “ser” por “mostrarse” ◦ Reencuadre • Prescripciones ◦ De rituales ◦ De comportamientos ◦ Paradójicas Nerea Guerrero Navarro.9. • En estos fracasos siempre están implicadas varias personas. RESUMEN: ASUNCIONES PARA ORGANIZAR LA TERAPIA • La sistémica trata fracasos (en evitar que acontecimientos indeseables se repitan). Ventajas sobre el concepto de trastorno: • No personaliza: que algo funcione o disfuncione no depende sólo de tu propia habilidad sino de la ayuda u obstáculo de los demás. • Las soluciones no están dadas de antemano.

3. 4.2. Son cambios correctivos. como cuando la madre de una anoréxica le dice come. La patología no es tal y es un problema humano más. incluso en la patología. También se conoce como “centrada en soluciones” y de ella derivan la terapia de soluciones y la terapia breve. Por ejemplo. creando un enredo que agrava el problema en sí. Los pacientes se van “con deberes” que hacer: prescripciones y paradójicas. Estudiando comunicación se dieron cuenta de que los esquizofrenicos tienen una forma particular de comunicarse y de ahí salió el resto de la sistémica. la terapia consiste en buscar estrategias entre consultante y terapeuta que funcionen bien. TERAPIA ESTRATÉGICA La terapia estratégica es la primera que existió y de la que surgen el resto de terapias sistémicas. TIPOS DE CAMBIO Cuando una persona va a consulta es porque quiere que se produzcan cambios. Es un terapia directiva basada en prescripciones. Son poco eficaces. una persona que quiera adelgazar es mejor cambiar de vida (cambio 2) que hacer dieta (cambio 1). las interacciones verbales y no verbales que llevan a cambios. fundado por Don D. EVALUACIÓN ESTRATÉGICA Información que le puede interesar a un estratégico: • ¿cómo y cuando se manifiesta el problema? • ¿dónde y en presencia de quién? • ¿quién piensa que eso es un problema? Nerea Guerrero Navarro.2. Son cambios muy eficaces. en la anorexia en algunas ocasiones las chicas empiezan a mejorar en cuanto los padres dejan de decirles que coman. 4. 4. Por ejemplo. Surgió en el MRI (Mental Research Institut).Terapias Psicológicas I 4.1. Cuando las cosas son más difíciles se busca una nueva estrategia que bloquee la que se está haciendo mal. Se distinguen dos tipos de cambio derivados de la teoría de sistemas: • Cambio 1: dentro de un sistema se modifican los parámetros sin modificar el sistema en sí. • Cambio 2: se modifican las reglas del sistema o incluso el sistema mismo. Principales autores estratégicos: • Gregory Bateson: autor de la teoría del doble vínculo • Paul Watzlawick • Jay Haley (Terapia de ordalía) • Milton Erickson • Giorgio Nardon Estudian la comunicación.2. UAL . Jackson y Virginia Satri en 1959 en Palo Alto (California). Los estratégicos siempre persiguen cambios 2. LA TERAPIA ESTRATÉGICA Es una forma de tratar problemas entendiendo que los problemas psicológicos no difieren de cualquier otro problema humano. Cuando una persona tiene un fracaso se deriva en nuevos fracasos.2. Se basa en que las personas utilizan estrategias para solucionar problemas que fallan. Son pragmáticos y no pretenden entender sino cambiar. Así. Muchas veces la estrategia más sencilla es dejar de hacer las cosas que no funcionan. aunque no impositivamente sino siempre a través del consenso. que en una clase se cambien los asientos. Por ejemplo.2.

5. El colmo de malinterpretar señales sería la mal interpretación de los propios pensamientos. c. TÉCNICAS ESTRATÉGICAS a. El objetivo es intentar soluciones nuevas o bloquear las soluciones intentadas. Las situaciones de comunicación ambiguas que no tienen por qué llegar a doble vínculo nunca son Nerea Guerrero Navarro. entender la propia comunicación en sí: gestos. tonos. b. Esto suele conllevar muchos cambios de forma paradójica. • ¿quién y cómo puede hacer que aparezca el problema? • ¿quién y cómo puede ayudar a que el problema mejore/empeore? En base a esta información se diseña una estrategia con el objeto de romper el círculo de interacciones del que el problema forma parte. 4. que dará el efecto contrario (como realizar los tics a una hora concreta. Reencuadre o reestructuración: Cambiar el marco sin cambiar el contenido. Prescripciones de tareas (para casa): Son indicaciones de tareas concretas para realizar entre sesiones. El reencuadre puede ser una simple re-definición de un hecho o estar implícitas en técnicas más complejas. La más básica y que se utiliza mucho en la primera sesión es “advertir sobre el cambio”: decir que hasta x sesiones más adelante no se hagan cambios en el sistema. • Discrecionales: se utilizan sólo cuando la situación lo requiere.2. • ¿qué soluciones han funcionado.2. Pueden ser: • Rituales: pedir que haga una cosa todos los días.. También se puede exagerar el síntoma. Esto puede llevar a patologías como la esquizofrenia cuando una persona expuesta a patrones incoherentes de metacomunicación ya que se malinterpretarían señales. la madre. las cuales suelen ser maniobras de distracción. Por ejemplo. que definen lo que se está diciendo. como a una persona en duelo pedirle que escriba en una libreta durante un tiempo las bondades de esa persona. Pueden ser directas o indirectas. no saber expresar bien las propias intenciones. “hacer como sí”. observar a otra persona. 4. Prescripciones paradójicas (ver “doble vínculo”): Son típicas de las técnicas estratégicas. cambiará la realidad que se percibe (el constructivismo afirma que el conocimiento no es un reflejo interno de la realidad. pedirle a uno que intente provocar el síntoma en otro. sino que se construye). por ejemplo. Hay que ver qué cosas han hecho estas personas y cómo han fallado. aunque sea parcialmente? • ¿qué pasaría si el problema dejara de aparecer? ¿a quién beneficiaría o perjudicaría y cómo? Esto es muy interesante y la misma pregunta en sí puede ser muy terapéutica y dar claves para el cambio. etc. No es algo que se lleve para casa. Dentro de los rituales está el de “dias pares o impares”. que conlleva la disminución de éstos). Como decir que no pasa nada llorando. Para entender esta teoría es importante entender la metacomunicación. etc. O paradojas que impliquen a terceros. si hay un conflicto entre padre y madre los días pares “mandará” el padre y los impares.Terapias Psicológicas I • ¿cómo afecta el problema a quién? • ¿qué ha echo quién hasta ahora para intentar solucionarlo? No siempre todos los miembros del sistema pueden interesados en el cambio ya que puede haber personas con beneficios en la dinámica. No entender la metacomunicación conllevaría no entender las intenciones de los demás y. UAL . Se logra así una percepción de la realidad diferente. La teoría del doble vínculo dice que la esquizofrenia está relacionada con patrones de comunicar con incongruencias en las que lo paraverbal y lo verbal no coinciden.4. Si cambia la perspectiva. TEORÍA DEL DOBLE VÍNCULO Consiste fundamentalmente en una propuesta tal que la persona cambia haga lo que haga. paradójicas por ejemplo. a su vez.

. Considera que el cambio terapéutico es comparable al cambio de cualquier sistema en evolución y el problema clínico está enredado en las soluciones intentadas fracasadas. Hay que buscar la mejor estrategia para bloquear soluciones intentadas (no hacer más de lo mismo). Cómo se diseña una ordalía: • Hay que definir muy bien el problema. señalar la eficacia de la técnica. ◦ Métodos menos convencionales: demostrar que el terapeuta se equivoca. La palabra ordalía viene del germánico y significa “el veredicto de Dios”. • Duración: en el contrato la persona se ha de comprometer a realizar la ordalía hasta que el problema cese. Está muy interesado en el poder y en las estrategias para conseguirlo o mantenerlo. por la simple amenaza. presentar como desafío. Antes de imponer la ordalía hay que conseguir el compromiso del consultante para hacer lo que el terapeuta le diga. El terapeuta debe motivarlo antes de explicar la intervención. • Explicación lógica si se cree necesaria. Estas situaciones tienen ventajas como: • No asumir responsabilidades • Evitar discusiones • Mantenerse al margen de las decisiones • No comprometerse El doble vínculo en terapia se ha llamado “intención paradójica” (Frankl) o “prescripción del síntoma” (MRI). que ha de superar en severidad al síntoma.).Terapias Psicológicas I saludables y hay que distinguirlas en terapia. Conviene que la tarea no sea perjudicial o sinsentido. • Diseñar la tarea. Por ejemplo: ejecutar voluntariamente la tarea le hará cesar la reacción involuntaria del síntoma. Nerea Guerrero Navarro. debe procederse con cautela y estar atento a lo que pase. ◦ Métodos ordinarios: subrayar la gravedad. hacer ejercicio. En el DV terapéutico cambias hagas lo que hagas. así que se desestabilizará la organización completa. Muchas veces la ordalía funciona antes siquiera de que la persona realice la tarea.2. hay personas que necesitan que se les explique cómo ésto va a funcionar así que se puede añadir a la prescripción precisa de la tarea. Si no se ha entendido qué es lo que hay detrás. Haley decía que toda terapia es una ordalía ya que implica el gasto de mucho tiempo y dinero. UAL . garantizar la eficacia sin explicar qué es. no se puede imponer una ordalía ante un problema abstracto • La persona se ha de comprometer antes de decirle qué es lo que se va a hacer. Su terapia se basa en la gestión del poder y la reorganización de jerarquías. • Tener muy en cuenta a terceras personas en el diseño de la ordalía ya que los cambios traen consecuencias para otros. así que estudió las jerarquías en la familia. Se pueden entender las ordalías desde un punto de vista amplio.. Consiste en colocar al interesado en una situación paradójica respecto a su patología. Ha de ser claramente definida y aceptable. TERAPIA DE ORDALÍA (JAY HALEY) Jay Haley pertenece a la escuela estratégica y al MRI..6. Consiste en imponer una tarea peor que el síntoma que se quiere cambiar. 4. Según Haley. además de algo que el interesado pueda hacer sin poner objeciones (limpiar. En inglés significa algo así como “algo difícil o prueba difícil”. todo problema clínico señala una confusión de jerarquías. Si no resulta lo suficientemente difícil o severa para bloquear el problema se puede aumentar el grado..

Hay estructuras que funcionan bien y otras que son disfuncionales.2. intromisión): • Dificultades para resolver conflictos • Poca flexibilidad. una inversión de roles. DEFINICIÓN DE FAMILIA Grupo de personas interdependientes que están organizadas de forma jerárquica. 4. Por ejemplo: un niño de 6 años no puede regañar a su padre. independientemente de que sean rígidas o difusas. La función de estos límites es proteger la diferenciación de los subsistemas dentro del sistema familiar. pocas reglas. ninguna estructura familiar es patológica en sí misma. similar al concepto de participación. a su vez.Terapias Psicológicas I 4. SALVADOR MINUCHIN Salvador Minuchin empezó su interés por la familia estudiando a niños negroS en NY en condiciones de pobreza y disgregación social. Vió que en niños diabéticos y asmáticos que los episodios imprevisibles (cetoacidosis o insuficiencia respiratoria) guardan relación con eventos familiares: Límites poco claros dentro del sistema familiar (exceso de protección.4.3. Así. esta jerarquía determina también el papel de cada persona y qué puede y hacer cada cual hacia otro. El reparto asimétrico de derechos y obligaciones es lo que delimita la estructura de la familia.3. excesivamente. Por ejemplo.3. CONCEPTOS ESTRUCTURALES a. hay predominio de los grupos externos a la familia (tanto para padres como para hijos) en perjuicio de las instancias familiares. Aunque en familias con problemas es más frecuente ver límites extremos o inversión de roles. UAL . Una familia con límites muy rígidos es una en la que los amigos de los hijos no van a casa o nadie sabe a lo que se dedica la familia los fines de semana. La disfunción puede radicar en : • Limites difusos • Limites inflexibles • Papeles poco claros • Asunción de papeles que no corresponden • Alianzas o antagonismos que perjudiquen a otros 4. los premios y castigos se administran de forma errática.1. si lo hace es que pasa algo “raro”. En sus estudios se da cuenta de que las familias de los pequeños delincuentes tienen roles mal definidos. son impulsivos y prefieren la acción al lenguaje. un grupo de personas en el que todas tienen la misma jerarquía no es una familia.3. el subsistema de los padres (de pareja) debe estar protegido de la intrusión de los Nerea Guerrero Navarro. TERAPIA ESTRUCTURAL La estructura de la familia es la forma en la que están repartidos los roles. Límites: Determinan quién participa en qué o cómo (hablamos de límites en la estructura interna). pero que al mismo tiempo hace parecer a las familias estables. las ideas psicológicas surgen de un interés sociológico. En los años 70 este autor empieza a investigar niños con problemas de salud en el Philadelphia Child Hospital (a veces la terapia estructural se conoce como Escuela de Philadelphia). poca intimidad. TERAPIA ESTRUCTURAL El autor más importante de esta terapia es Salvador Minuchin.3. organización demasiado rígida que dificulta la adaptación a situaciones cambiantes. Se han de distinguir: • Estructura interna: dentro de la familia • Estructura externa: estudio de cómo son los límites de la familia con el exterior. Poco orden. Los niños muestra poca tolerancia a la frustración. 4.3. Estudia la familia como estructura familiar. 4. Se puede reconstruir un síntoma o un trastorno a trave´s del análisis de la estructura familiar.

colusiones o triángulos. definen la posición de las personas que integran el sistema y diferencian los límites entre las generaciones. Patología estructural: La estructura familiar organiza los modos en que interactúan los miembros. Confusión de roles y funciones. b. • Sobreprotección: alto grado de preoucpación por el bienestar de los demás. • De los (3) hijos. Así. La estructura refleja quiénes son los que actúan. los menores también pueden tener un subsistema de hermanos donde los padres no han de entrometerse. pueden ser adaptativas y deseables. El patrón de estructura familiar de estas familias era compartido: familias aglutinadas. Familias psicosomáticas Estudio de Minuchin con niños diabéticos: descubrió que en algunos niños en los que no se entendía por qué la diabetes no estaba bien controlada este descontrol era por problemas familiares. Las alianzas y antagonismos se establecen independientemente de los objetivos: si dos se llevan mal. Ninguna de estas dos condiciones son patógenas en sí mismas. Los subsistemas: Suelen ser tres: • De los (1) padres y la (2)pareja: si los padres conviven y no están separados son el mismo. Jerarquías: Consisten en el reparto asimétrico de derechos y obligaciones. También pueden funcionar como antagonismos (hostilidad y ataques) y con la forma de colusión (dos personas actúan de acuerdo para dañar a otra. ya que cuando estaban hospitalizados mejoraban y cumplían todas las prescripciones médicas. no hay lealtad ni sentimientos de pertenencia. se llevarán la contraria sea cual sea la cuestión a debate. rigidez y evitación de conflictos. UAL . con quién y de qué forma. Pueden funcionar en calidad de alianza. Además. etc. hipersensibilidad a las Nerea Guerrero Navarro. los miembros están sobreinvolucrados. de trastornos psicosomáticos (asma. lo que hace uno repercute intensamente sobre los demás. poca autonomía personal. Cuando se sobrepasan los límites puede generarse un síntoma. con sobreprotección. Los terapeutas estructurales en las patologías intentan reestructurar jerarquías. y por lo general no responden a las necesidades de los demás. La hipótesis de Minuchin era que el conflicto parental se descarga a través del niño crónicamente enfermo. un terapeuta estructural intentaría ayudar al niño a desvincularse. Las características que se suelen encontrar en familias con un miembro con una disfunción orgánica. Las inversiones jerárquicas son condiciones indeseables donde alguien que está en una posición inferior intenta controlar a alguien que está en una posición superior. la alianza puede ser entre personas de distintas generaciones. definir roles y funciones y disolver antagonismos. Pero se suelen encontrar en familias que no funcionan bien. Todo lo que ocurre influye de forma intensa en los demás. formular límites claros. sus miembros tienen alto sentido de la independencia. Si una pareja está separada han de funcionar en el subsistema parental tomando decisiones en conjunto y llegando a acuerdos. Si los padres están separados el de los padres y la pareja son distintos. Existe poco espacio para la libertad.) son: • Sobreinvolucración: la proximidad entre sus miembros y la intensidad de las relaciones son muy altas. diabetes. Los límites deben ser claros pero flexibles sin excederse: • Familias aglutinadas: límites difusos. • Familia desligada o disgregada: límites rígidos. c.Terapias Psicológicas I menores (decisiones o actividades que atañen sólo a los padres). como que dos hermanos se alíen para que su madre no se vuelva a casar). d. c.

EL GRUPO DE MILÁN Se llama así porque originalmente trabajaban en Milán. • Rigidez: la familia es particularmente resistente al cambio • Problemas para enfrentar conflictos e. la diada original se estabiliza con relación a ese tercero (se compensa la frustración de perder sin que la díada se desintegre). ganar y perder. El grupo de Milán entiende la psicopatología como consecuencia de un “juego” familiar. Lo fundamental es que todo el mundo juega: no jugar no es posible. de forma que se encubre el problema de la díada original. El concepto de juego nos remite a redefinir los problemas en términos de equipos. el juego está hecho a la medida de los síntomas. creencias y rutinas familiares. de forma que se garantiza al mismo tiempo la continuidad del síntoma y de la familia (equilibrio). En las familias con patologías. 4. todo grupo con historia ha configurado unas reglas de juego. • Impacto del síntoma en el sistema familiar: forma en que se define la relación a partir del síntoma El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema familiar. Las reglas del juego son garantes de los síntomas. El paciente identificado puede verse como un participante-perdedor que sólo puede hacer uso del síntoma para mostrar su posición o manifestar su propuesta. Al principio los del grupo de Milán era psicoanalistas. por ejemplo) para incluir a un tercero (hijo). Este grupo ya no existe. 4.Terapias Psicológicas I señales emocionales de los demás.1. Tríada insana También se puede conocer como triangulación o triangulo perverso. problemas de alimentación y esquizofrenia. Puede tener la forma de que el perdedor de un conflicto se refugie aliandose con un tercero. Esto supone tambien alto grado de sensibilidad a la tensión que advierte de la aproximación de niveles peligrosos de conflicto. ya trabajan disgregados. hasta que (frustrados) entran en contacto con otros modelos. Nerea Guerrero Navarro.4. tácticas. El núcleo del pensamiento de Milán consiste en entender el síntoma como plenamente dotado de sentido en la vida familiar y plenamente integrado en la forma de jugar de los miembros de la familia. como el de Palo Alto. en el que los miembros están atrapados. que trabajó principalmente con psicosis. Se construye a lo largo de los años y puede incluso heredarse de generaciones anteriores. valores. La principal autora fue Mara Selvini-Palazzoli. El juego pasa a ser patológico cuando asigna a los miembros roles y funciones que no responden a sus requisitos. o unión de dos (generalmente de generaciones diferentes) contra un tercero (generalmente el otro cónyuge). DEFINICIÓN DE “JUEGO” Juego es un concepto complejo que incluye: • Mapa de relaciones familiares (la estructura de Minuchin: alianzas y colusiones) • Regla que rige esas relaciones: qué está y qué no está permitido. Así. Es la expansión de una relación de dos que no funcionan bien (una pareja en conflicto. Se expresa en el conjunto de reglas. pero fueron muy influyentes no tanto por conceptos nuevos (que no introdujeron muchos) sino por su forma de trabajo peculiar y el desarrollo de algunas técnicas propias que ahora son utilizadas por cualquier sistémico independientemente de la escuela. UAL . Son especialmente perversas cuando incluyen una colusión. mantenerse en su posición o recuperar una posición perdida.4. turnos (“te toca”). con sus reglas.

Así. una nota. se les prescribirá a los padres que desaparezcan una noche entera y después un fin de semana. por ejemplo: “nosotros somos una familia ideal” (mito frecuente en anorexia). Ese cuaderno secreto será leído en la siguiente sesión de terapia y una vez hecho esto. Al final de la sesión se deja solos a los consultantes para que los dos terapeutas puedan ponerse de acuerdo a solas de las prescripciones que darles. Mitos y rituales: El mito familiar es un conjunto de creencias más o menos fantásticas y a su vez reales compartidas por varias personas en torno a algo. Expresa convicciones aceptadas a priori por todos los miembros de la familia. Aquellos que lo ponen en duda son sancionados. TÉCNICAS A. Expresan una imagen interna que a menudo no es percibida por los demás. • Mitos de armonía: familias felices y sin contratiempos • Mitos de expiación: se refieren a que hay una sola persona en esa familia que es la culpable de todos los males. como la abuela. la intervención se dirige a alterar el juego. Tienen como beneficio que la culpa propia queda eximida • Mitos de rescate: una sola persona tiene en su mano rescatar a la familia de todos sus males o que hará todo aquello que el resto no pudo hacer (el hijo universitario) Nerea Guerrero Navarro. b. FORMA DE TRABAJO En cuanto se pide cita por primera vez se hace una pequeña evaluación telefónica. por tanto. La terapia no tiene lugar cada semana sino dejando 3 o 4 entre medias. Siempre trabajan en grupo. han de contestar “esto es asunto nuestro”. Los efectos de la desaparición son: • Los padres son nombrados co-terapeutas • Se sanean los límites de los subsistemas (parental/filial) • Se hace terapia de pareja encubierta Hay veces que cuando se hace esta prescripción invariable pueden aparecer terceras o cuartas personas. lo que muestra que ella también está implicada en el juego y habría que trabajar con esto. Los mitos son útiles ya que consiguen que en la familia haya cosas que se dan por hechas.4. Siempre se evalúa y analiza en torno al juego familiar. Si al volver algún hijo pregunta dónde han estado. Por juego se entiende a una dinámica que tiene reglas y hace que unos ganen y otros pierdan 4. Es un producto colectivo y tiene más fuerza si viene de generaciones anteriores. hay un terapeuta en la sala de consulta y otro detrás de un espejo de visión ulilateral (ahora se hace con una cámara de circuito cerrado). El problema es que en las familias con patologías se encuentran mitos más rígidos y más obvios. Se llama así porque no varía de una familia a otra y es una intervención sencilla que permite no invertir mucho tiempo intentando descubrir el juego ya que al realizar la prescripción se pone de manifiesto el juego. como formas favoritas de hacer y de pensar. El mito determina los roles y atributos de cada miembro de la familia y es aceptado como un tabú (algo incuestinoable) que normalmente nadie osa desafiar aunque reconozca su existencia. La prescripición invariable Es propia de este grupo. el que observa hace una supervisión constante y en cualquier momento puede interrumpir cuando lo vea necesario.4.2. ya que suponen que lo que hace que cambien los problemas ocurren en casa y no en consulta por lo que hay que dejarles tiempo. Todas las familias tienen mitos. Se empezó con familias con chicas anoréxicas y en este caso era: pedir a los padres que desparezcan de casa de una forma pauta. UAL . lo que dicen en torno a la salida.3.Terapias Psicológicas I 4. se les dice que el próximo viernes han de salir a cenar sin decir nada a nadie y dejando un aviso escrito. además han de apuntar en un cuaderno individual qué pasa tanto con la pareja como con los hijos. así que ahorran tiempo al evitar continuos cuestionamientos.

Está prohibido todo comentario. UAL . Si alguien no quiere hacer uso de ese tiempo para hablar puede estar en silencio durante los quince minutos. no se paran a hacer evaluación ni diagnóstico del problema. Cada día se seguirá el mismo turno de palabra que se sorteará el primer día antes de comenzar. seleccionamos unos pocos acontecimientos a los que dotamos de significado. LAS NARRACIONES Interpretación de la realidad: de toda la realidad que vivimos. se pueden inventar e imaginar. Por ejemplo: Cada noche de los días impares a las 22:00 la familia entera se reunirá en torno a la mesa de la cocina y con un cronómetro se dará un tiempo de quince minutos a cada uno para hablar de todo lo que desee. hacer comentarios sobre la mismas en la próxima sesión de terapia.1. porque la realidad se puede construir. Es una derivación directa de la terapia estratégica y tienen la misma idea de base pero dejando de lado los problemas y centrándose en encontrar soluciones. que tiene lugar de celebración y elementos para celebrarlo.5. Nerea Guerrero Navarro. 4. si lo desea. Para entender un problema hay que imaginárselo como una partida de ajedrez. “Estar deprimida” no es una realidad física sino una construcción consensuada. Las terapias narrativas parten de que las cosas con las que tratan los terapeutas son narraciones. Para estos terapeutas la realidad es algo que se construye. 4. no cosas tangibles. Está prohibido retomar los temas fuera de las sesiones. y crea una narración nueva donde quepan soluciones. Lo interesantes es que si una persona no encuentra excepciones.Terapias Psicológicas I Es frecuente que cuando se quiere romper un mito se utilice la prescripción de rituales. Cada terapeuta coge la narración del paciente. los problemas que las personas traen a consulta no son realidades físicas sino un consenso entre hablantes. La narración puede ser muy diferente dependiendo de la persona que la cuenta (ante el mismo problema). Un ritual es algo que se repite varias veces. TERAPIA BREVE También conocida como terapia centrada en soluciones. sólo son cosas que el paciente le cuenta. como una historia familiar). De este modo. en el que no hay que conocer todo desde que empezó la partida sino que se puede actuar con las fichas en cualquier punto. gesto o expresión mímica durante las intervenciones de los demás. que normalmente está llena de problemas.5. y que pasan a constituir nuestra experiencia. historias o narraciones de nuestra vida.2. no existe ni se descubre (importante diferenciar realidades físicas de realidades de segundo orden. Esos acontecimientos con sus significados son relatos.5. A veces es tan sencillo como cambiar las atribuciones del problema (de quién es la responsabilidad) o dando espacio para el control. Constructivismo social: hay un consenso lingüístico que nos permite un idioma común. EL CONSTRUCTIVISMO Es importantísimo para la terapia breve. Asi que no se preocupan de enseñar cosas y estrategias nuevas a los clientes 4. una realidad construida. Cada uno puede tomar notas en una libreta una vez finalizadas la reuniones para. pero los significados que atribuimos a acontecimientos y palabras no son estables sino negociados. Nadie interrumpirá a nadie y se respetará el silencio. Se utilizan los recursos que las personas ya tienen: • Negociación de objetivos • Éxitos anteriores • Deconstrucción de los factores de mantenimiento del problema.

Pueden ser pre-sesión.5. Los terapeutas breves utilizan las excepciones pre-tratamiento.Terapias Psicológicas I 4. Así. No puede ser del tipo “ser más feliz”. • Proporciona información sobre cuál debería ser el estado normal de las cosas y sobre cuáles son las personas implicadas en el problema y cómo. • Se buscan aspectos de ese futuro que estén ocurriendo ya. pero cuando se levanta el problema no está. cuando una persona llega a la primera consulta se pregunta por las excepciones desde que alguien cogió el teléfono para pedir cita hasta el momento. • Han de ser concretas y operacionalizables. ¿Qué sería entonces diferente? ¿Qué sería lo primero que notaría? ¿Quién sería la primera persona que notara algo? ¿Qué haría su marido (su hija. Dejar de fumar no es una meta positiva. 4. UAL . las opciones de cambios son: • Ampliar lo que se está haciendo bien • Construir en base a la capacidades un problema resoluble (un relato alternativo en torno a la queja) • Bloquear las soluciones intentadas ineficaces.4. Excepciones: Son ocasiones en que previsiblemente el problema aparecería pero no lo hizo. no se habla de curación ni mejoría sino de avance. Usted no lo sabe. Nerea Guerrero Navarro. MODELOS DE CAMBIO El modelo de cambio terapeutico para los breves se basa en la confianza en las habilidades de los consultantes y a partir de los éxitos de éstos se construyen las soluciones. entre sesiones o anteriores en el tiempo. • Establecer metas y objetivos es fundamental: • Han de ser siempre relevantes para el consultante. a saber a dónde se quiere llegar.3. sino aquellos que va a hacer cuando sea más feliz como: “salir con mis amigas” o “salir más”. una persona suele encontrarse mejor. • Con ella también se ayuda a crear una alternativa narrativa del problema (secuencias con las que puedan suplantar la secuencia habitual. • Han de estar formuladas positivamente y ser alcanzables. su hermana…) diferente esa mañana?” etc. así. • Definidas por las interacciones: no una lista de indicadores sino en secuencias con varios actores. Pregunta del milagro: “Imagínese que mientras duerme aparece su hada madrina y con su varita hace desaparecer el problema que le ha traído a consultar. Muchas veces pensamos que los terapeutas sabemos mejor que el paciente lo que necesita y esto es un error. • Es importante explorar todas las áreas posibles (laboral. La pregunta del milagro está destinada a ésto. La solicitud de ayuda debe ser formulada por el consultante con nuestra ayuda (no quejas ni historia). amistades) para reunir muchas ideas en torno a lo que puede cambiar. Se subraya la identificación de la excepción y se analiza con el consultante: ¿qué hizo para que cambiara la excepción? De este modo se atribuye el control de la ocurrencia de la excepción. cognitivistas y cognitivo-conductuales) • Puesto que no se habla de los problemas. Se debe buscar la parte repetible y deliberada. nunca impuestas por el terapeuta.5. Para esto son útiles las preguntas de escala. Después de llamar a pedir consulta. parciales o imaginarias (la situación en que nos pone la pregunta del milagro). habría que formularlo como aquello que se va a hacer en lugar de fumar. ELEMENTOS DE LA TERAPIA BREVE • Siempre hay que aclarar muy bien la demanda. • El terapeuta es el que se tiene que adaptar al consultante y no al revés (es lo que lo diferencia principalmente de los conductuales. su jefe.

¿Qué puede hacer quién para llegar a. sino que el terapeuta deja a los pacientes y va a hablar con su equipo y piensa el sólo las prescripciones. Muchos problemas psicológicos se ajustan a hipótesis relacionadas con que alguna etapa del ciclo vital no se ha resuelto satisfactoriamente. Esto último se basa en que si la gente se centra en que va a haber mejoría. • Formación de la pareja: dos parejas empiezan a convivir. Se llaman no-normativas a las tareas imprevistas a una determinada edad y a las no previstas por la cultura. Se utilizan preguntas de escala: estado actual del problema entre 0 y 10. También puede ser que simulen o hagan como que se ha cumplido el “milagro” o parte de él.. (un punto más)? Técnicas de cambio de perspectiva: • Preguntas circulares: preguntas a un tercer que implican al menos a otro. No es lo mismo preguntar “si se soluciona el problema qué hará tu hijo” que “cuando mejore el problema qué hará tu hijo”. La prescripción final: Una cosa características de los sistémicos. Muchas tareas vitales que se asumen son propuestas por las personas con las que se interactúa y se resuelven en conjunto con esas personas o con otras. es que la sesión de terapia no acaba cuando acaban de hablar el terapeuta y el paciente. especialmente los de Milán y los breves. La mayoría de las tareas ocurren en un contexto interpersonal. se independizan • Partida de los hijos: los hijos se van de casa. Cada miembro se enfrenta a desafíos previsibles según la fase. Los cambios de fase exigen reajustes y se deben desarrollar estrategias nuevas. Prescripciones: La más básica puede ser fijarse en qué cosas le ocurren que le gustaría que volvieran a ocurrir. UAL . pueden estar previstas en función de la edad propia o la de las personas con las que se interactúa.. por lo que obligas a que haya cambios en el entorno. Envejecimiento. e ir comprobando estas predicciones.. • Lenguaje presuposicional: lenguaje del terapeuta donde se da por hecho que los cambios sucederán. El ciclo vital familiar En la historia de la familia hay fases de estabilidad y fases de cambios. aumenta las probabilidades de que la cosa vaya mejor. • La familia con hijos pequeños: nuevos miembros en el sistema • La familia con adolescentes: los hijos salen con pares. forman nuevas parejas • Jubilación: cese de la actividad laboral. / en qué notaría quién que se ha llegado a. Además. Se llaman tareas normativas las tareas previstas en una franja de edad en una determinada cultura. tareas que tiene como objeto generar situaciones donde se puedan dar excepciones o fomentar el cambio. Cuando vuelve de esta pausa vuelve. Otra prescripción es que todos los días piensen antes de acostarse si al día siguiente habrá mejorías y los sitúen en una escala. Nerea Guerrero Navarro. • Reencuandre: no mover nada en torno al problema sino ponerle al problema un marco diferente. da algún elogio y manda pautas para hacer..Terapias Psicológicas I Preguntas por la mejoría: Cada sesión suele comenzar preguntando por los avances entre sesiones: excepciones. EL CICLO VITAL Tareas vitales La vida de una persona es una sucesión de tareas y la construcción de las habilidades que necesita para resolverlas. dos familias se unen.