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INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON-III

(MCMI-III 2007)

El MCMI-II es una prueba que consta de 175 ítems con un formato de respuesta
verdadero/falso, que ocupa un tiempo de administración relativamente breve (de 15 a 25
minutos). Los diferentes aspectos de la personalidad patológica evaluados, son
recogidos en 26 escalas: 4 escalas de fiabilidad y validez (validez, sinceridad,
deseabilidad y alteración); 10 "escalas básicas de personalidad (Esquizoide, Fóbica,
Dependiente, Histriónica, Narcisista, Antisocial, Agresivo-Sádica. Compulsiva, Pasivo-
Agresiva y Autodestructiva/Masoquista); 3 escalas de personalidad patológica
(Esquizotipia, Límite y Paranoide); 6 síndromes cínicos de gravedad moderada (Eje I
DSM-III-R) (Ansiedad, Histeriforme, Hipomanía, Distimia, Abuso de alcohol y Abuso
de drogas); y 3 síndrornes clínicos de gravedad severa (Eje I, DSM-III-R) (Pensamiento
psicótico, depresión mayor y trastorno delirante).

PATRONES CLINICOS DE PERSONALIDAD

ESQUIZOIDE (escala 1)

Esta escala se corresponde con el trastorno de personalidad esquizoide del DSM-IV.
Son Individuos Que Se Caracterizan por su carencia de deseo y su incapacidad para
experimentar en profundidad placer o dolor intenso. Tienden a ser apáticos, desganados,
indiferentes, distantes y asociales. Sus emociones y necesidades afectivas son mínimos
y el individuo funciona como un observador pasivo indiferente a las recompensas y
afectos, asi como a las demandas de relaciones con los demás.

EVITATIVO (escala 2)

Los individuos evitativos experimentan pocos refuerzos positivos de sí mismos y de los
demás. Permanecen en alerta y siempre en guardia, preparados para distanciarse de la
anticipación ansiosa de las experiencias dolorosas o negativamente reforzantes de la
vida. Su estrategia adaptativa refleja su miedo y desconfianza hacia los demás.
Mantienen un control constante de sus impulsos y sus anhelos de afecto, para prevenir
la repetición del dolor y la angustia que han experimentado con otras personas. Solo
pueden protegerse a si mismos mediante una retirada activa. A pesar de sus deseos de
relacionarse, han aprendido que es mejor negar estos sentimientos y mantener bastante
distancia interpersonal.

DEPRESIVO (escala2 B)
Hay cosas comunes en los tres primeros patrones clínicos de personalidad,
especialmente tristeza , pesimismo, falta de alegría, incapacidad para experimentar
placer y aparente retardo motor. Para el eje II del DSM, en eltrastorno esquizoide de la
personalidad, hay una incapacidad tanto para sentir alegría como tristeza. En el patrón
de evitación existe una hipervigilancia hacia el dolor anticipado y consecuentemente
una falta de atención hacia el disfrute y la alegría. En el patrón depresivo ha habido una
perdida significativa, una sensación de rendición y una perdida de esperanza en la
recuperación de la alegría. Ninguno de estos tipos de personalidad experimenta palcer,
pero por razones diferentes. La presonalidad depresiva experimenta dolor como algo
permanente . el placer ya no se considera posible. ¡que experiencias o factores
bioquimicos

sino también sobreaceptandolo y estableciendo elevadas exigencias sobre si mismos. Insensibilidad y crueldad son sus únicos medios para evitar abusos y engaños. Las experiencias pasadas le han enseñado a sobreestimar su propio valor. esto se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a manipular el entorno a favor de uno mismo. ESCALA 8A PASIVO AGRESIVA Pugnan entre seguir los refuerzos ofrecidos por los demás y los deseados por si mismos. Resuelven esta ambivalencia no solamente suprimiendo el resentimiento. aparece el enfado intenso y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si fallan los controles. sin intención. ESCALA 6B AGRESIVO-SÁDICA Son individuos que no son juzgados públicamente como antisociales. Detrás de este frente de decoro y restricción. Estas personas han aprendido que quien les lidera les ha de proteger. Mantienen un aire de autoconfianza arrogante y pueden llegar. Su tendencia al engrandecimiento refleja el escepticismo respecto a las motivaciones de los otros. Son irresponsables e impulsivos. ESCALA 7 COMPULSIVA Su conducta prudente. Estos pacientes se meten en . pero cuyas acciones significan placer y satisfacción personal en comportamientos que humillan a los demás y violan sus derechos y sentimientos. esta confianza y superioridad puede fundarse en falsas promesas. Carecen de Iniciativa y de autonomía. Esto representa una Incapacidad para resolver conflictos.ESCALA 3 DEPENDIENTE (sumisa) Es equivalente al trastorno de personalidad dependiente del DSM-IV. ESCALA 6A ANTISOCIAL Actúan para contrarrestar la expectativa de dolor y depreciación de otros. controlada y perfeccionista deriva de un conflicto entre la hostilidad hacia los demás y el temor hacia la desaprobación social. e Incluso indiscriminada. ESCALA 5 NARCISISTA Aquellos que obtienen altas puntuaciones en esta escala se hacen notar por sus actitudes egoístas. ESCALA 4 HISTRIÓNICA La manipulación de los sucesos hace que aumente la cantidad de atención y favores que estos sujetos reciben y evitan el desinterés o la desaprobación de los demás. experimentando placer sólo por permanecer pasivos o centrados en sí mismos. el deseo de autonomía y el deseo de venganza y recompensa. a explotar a los demás. Estos pacientes muestran una búsqueda de estimulación y afecto insaciable.

Pueden mostrarse con cautela ansiosa e hipersensible o un desconcierto emocional y falta de afecto. Muchos dan a conocer pensamientos recurrentes de suicidio y automutilación. independiente y ambivalente. el desafío y el negativismo agresivo. que los demás les exploten o se aprovechen de ellos. aparecen hiperpreocupados por asegurar el afecto. Difieren de las anteriores escalas en los siguientes criterios: déficit en la competencia social y frecuentes episodios psicóticos. Frecuentemente expresan un temor a la pérdida de independencia. Las excentricidades de comportamiento son notables y estos individuos son percibidos por los demás como extraños o diferentes. tienen dificultades para mantener un claro sentimiento de identidad y muestran una evidente ambivalencia cognitivo-afectiva con sentimientos simultáneos de rabia. Cada una de estas personalidades límite tiene fallos estructurales. lo que conduce a estos pacientes a resistirse al control y las . ESCALA P PARANOIDE Muestran una desconfianza vigilante respecto a los demás y una defensa anticipada contra la decepción y las criticas. ESCALA C LÍMITE (bordeline) Subyacen contenidos teóricos de las pautas dependiente. experimentando intensos estados de ánimo endógenos. piensan de forma tangencial y con frecuencia aparecen ensimismados y reflexivos. ESCALA 8B AUTODESTRUCTIVA (masoquista) Se relaciona con los demás de una forma obsequiosa y autosacrificada. Su comportamiento muestra un patrón errático de terquedad o enfado explosivo entremezclado con periodos de culpabilidad y vergüenza. Lo que lo distingue claramente de los otros dos patrones graves es la desregulación de sus afectos vista más claramente en la inestabilidad y labilidad de su estado de ánimo.discusiones y riñas interminables ya que vacilan entre la deferencia y la obediencia. Para integrar su dolor y su angustia recuerdan activa y repetidamente sus percances pasados y trasforman otras circunstancias afortunadas en resultados potencialmente más afortunados. amor y culpabilidad hacia los otros. estas personas permiten y quizás fomenten. Hay una áspera irritabilidad y una tendencia a la exasperación precipitada y colérica con los demás. Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos. ESCALA S ESQUIZOTÍPICA Representa un patrón de distanciamiento cognitivo e interpersonal. PATOLOGIA SEVERA DE PERSONALIDAD Las tres siguientes propuestas adicionales de personalidad patológica representan problemas estructurales graves y procesos disfuncionales. y apatía frecuentemente entremezclado con periodos de enfado. Estas personas prefieren el aislamiento social con mínimas obligaciones y apegos personales. discordante. frecuentemente intensifican su déficit y se sitúan en una plano inferior o posición despreciable. Actúan de manera modesta e intentan pasar desapercibidos. incluso algunos afirman que merecen ser avergonzados y humillados. con periodos recurrentes de abatimiento. inquietud o euforia.

tienden a magnificarse a pesar de los informes médicos tranquilizadores. son típicamente tensos. Los paranoides se distinguen por la inmutabilidad de sus sentimientos y la rigidez de sus pensamientos. una invasión incluso tiranizando y demandando más calidad en las relaciones interpersonales. . Si están presentes de forma objetivas. como tensión. habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mínimo éxito. periodos persistentes de agotamiento y abatimiento. una preocupación por la perdida de salud y una variedad dramática. inquietud y susceptibilidad generalizada. marcada pérdida de interés por actividades lúdicas y una disminución de la eficacia en cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida. baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y comentarios autodesvalorativos. indecisos e inquietos y tienden a quejarse de una gran variedad de malestares físicos. escaso apetito o excesivas ganas de comer. alejamiento social. aunque inespecífica de dolores en regiones diferentes pero no relacionadas. una hipersensibilidad a cualquier ambiente. dolores musculares indefinidos y nauseas. elevada autoestima. ESCALA N BIPOLAR Estos pacientes evidencian periodos de alegría superficial. movimientos nerviosos y rapidez para reaccionar y sorprenderse fácilmente.influencias externas. nerviosa sobre actividad y distraibilidad. insidiosa y exagerada. ESCALA B ABUSO DE ALCOHOL Historia de alcoholismo. manifestado por una incapacidad de relajación. pobre concentración. y como consecuencia. impulsividad e irritabilidad. SINDROMES CLINICOS ESCALA A ANSIEDAD Estos pacientes informan de sentimientos aprensivos o fóbicos. experimentan un malestar considerable tanto en la familia como en el entorno laboral. ideas suicidas. También se muestran notablemente excitados y tienen un sentido aprensivo de la inminencia de problemas. También muestran un entusiasmo no selectivo. Los trastornos somáticos San característicos.verdaderas enfermedades. habla acelerada. excesiva sudoración. excesiva planificación para metas no realistas. una carencia de iniciativa y apatía en el comportamiento. disminución de las necesidades de sueño. Encontramos dificultades psicológicas expresadas a través de canales somáticos.quejas son presentadas de forma dramática. fuga de ideas y cambios rápidos y lábiles del estado de ánimo. ESCALA H: HISTERIFORME (tipo somatoforme).del cuerpo. Durante los periodos de depresión pueden haber llantos. Las . sentimientos pesimistas hacia el futuro. ESCALA D NEUROSIS DEPRESIVA (distimia) El paciente se ha visto afectado por un periodo de dos o más años con sentimiento de desanimo o culpabilidad. La mayoría muestra un estado generalizado de tensión. agotamiento crónico.

psicosis reactiva breve o esquizofreniformes dependiendo de la extensión y curso del problema. Puede haber signos de trastornos de pensamiento e ideas de referencia. sospechas. alucinaciones dispersas y delirios no sistematizados. ideas suicidas y un sentimiento de resignación. Varios procesos somáticos se perturban con frecuencia durante este periodo. FIABILIDAD Con respecto a la fiabilidad. persecutoria o de grandeza. insomnio o despertar precoz. Los sentimientos pueden embotarse y existir una sensación profunda de estar aislados e incomprendidos por los demás. Sin embargo. Pueden ser retraídos y estar apartados o mostrarse con un comportamiento discreto o vigilante. apareciendo con frecuencia confusos y desorganizados y ocasionalmente mostrando afectos inapropiados. Escala CC: DEPRESIÓN MAYOR Son incapaces de funcionar en un ambiente normal.ESCALA T ABUSO DE DROGAS Tienden a tener dificultades para reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de los límites sociales convencionales y muestran una incapacidad para manejar las consecuencias personales de estos comportamientos. SINDROMES SEVEROS Escala SS: PENSAMIENTO PSICÓTICO Se clasifican normalmente como esquizofrénicos. Además manifiestan tensión persistente. y en relación al segundo índice de fiabilidad. Es de esperar que la utilización del MCMII en el contexto español facilite la consecución de este tipo de datos. ganancia o pérdida de peso. así como sentimientos de inutilidad o culpabilidad. El pensamiento puede ser fragmentado o extraño. se deprimen gravemente y expresan temor al futuro. agotamiento. experimentando delirios irracionales pero interconectados de naturaleza celotípica. Se evidencian aprensiones e ideas obsesivas. límite. Pueden mostrar periódicamente un comportamiento incongruente. neurosis depresiva y . vigilancia y alerta ante la posible traición. el estudio realizado con muestra clínica ofrece unos índices bastantes aceptables (sobre todo de las escalas autodestructiva. mientras que otros muestran una cualidad agitada. Algunos exhiben un marcado enlentecimiento motor. Son comunes los problemas de concentración. Son notables la disminución de apetito. El estado de ánimo es habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. el coeficiente alta (también llamado de consistencia' interna). paseando continuamente y lamentando su estado triste. añadir que en los estudios españoles aún no se ha podido obtener índices test-retest. Escala PP: TRASTORNO DELIRANTE Son considerados paranoides agudos. desorganizado o regresivo. pueden llegar a ser ocasionalmente beligerantes.

histriónica y compulsiva. cumpliera los criterios básicos. . Los datos de validación con diversas poblaciones (pacientes ambulatorios. pacientes internos.depresión mayor) y satisfactorios en los coeficientes obtenido por las escalas esquizoide. centros para drogadictos y alcohólicos) sugieren que el MCMI-II puede usarse con un nivel de confianza razonable en la mayoría de los contextos clínicos. VALIDEZ En la validez se consiguió que los ítems prototípicos de cada escala del MCM-II (gracias al proceso secuencial seguido).