You are on page 1of 25

Propinsi SUMATRA UTARA

Kabupaten PADANG LAWAS
Puskesmas UJUNG BATU III
Desa UJUNG BATU III

P3 P5 P7 P8 P9
P1 P4 P6 P10
(Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk
(Persalin (Menggu (Menggu (Tidak
P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_K WARNA_ NILAI_
RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan Merokok
Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga ELUARGA STIKER STIKER
ditolong Air Jamban di dalam
setiap Air Nyamuk Sayur Fisik
Nakes) Bersih) Sehat) Rumah)
Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap
1 1 1 SATIR SUMARSO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
2 WARISMAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
3 WARYADI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
4 AGUS SETIAWAN 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 60.00 PRA PHBS KUNING 2
5 SARDI WARDYANTO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
6 KASIMIN N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.14 PRA PHBS KUNING 2
7 NOTO RAHARJO(ALM) N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2
8 INDRA SETIONO 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 80.00 TIDAK PHBS MERAH 3
9 SENEN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
10 NUR ROHMAN N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.00 TIDAK PHBS MERAH 3
11 AGUS SANTOSO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
12 MARDI N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.00 PRA PHBS KUNING 2
Jumlah Ruta 12 100.00 50.00 50.00 100.00 16.67 100.00 83.33 8.33 100.00 16.67 62.50 PRA PHBS KUNING 2
PHBS 0.00
PRA PHBS 75.00
TDK PHBS 25.00

Propinsi SUMATRA UTARA
Kabupaten PADANG LAWAS
Puskesmas UJUNG BATU III
Desa UJUNG BATU III

P3 P5 P7 P8 P9
P1 P4 P6 P10
(Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk
(Persalin (Menggu (Menggu (Tidak
No P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_K WARNA_ NILAI_
RW RT Nama KK an nakan nakan Merokok
Ruta Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga ELUARGA STIKER STIKER
ditolong Air Jamban di dalam
setiap Air Nyamuk Sayur Fisik
Nakes) Bersih) Sehat) Rumah)
Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap
1 2 1 SUGIONO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2
2 ARYANA N 0 1 1 1 1 1 0 1 0 66.67 PRA PHBS KUNING 2
3 SUGITO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
4 PARDI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
5 WARYONO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
6 MISKEM N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
7 JURI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
8 WAKIMIN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
9 SURATNO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
10 MUHYONO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3
11 SUPARNO 0 N N 1 0 1 0 0 1 0 37.50 TIDAK PHBS MERAH 3
12 PUJIANTO N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.00 TIDAK PHBS MERAH 3
13 SUPARMAN N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1
14 NARSUDI 0 N 0 1 0 1 0 0 1 0 33.33 TIDAK PHBS MERAH 3
15 WALUYO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2
16 IKHSAN SAPUTRA N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.00 TIDAK PHBS MERAH 3
17 SIDIK ARIFIN N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.00 TIDAK PHBS MERAH 3
18 SAJI PURWAJI N N 0 1 0 1 1 0 1 1 62.50 PRA PHBS KUNING 2
Jumlah Ruta 18 0.00 0.00 16.67 100.00 16.67 100.00 55.56 0.00 100.00 11.11 40.00 TIDAK PHBS MERAH 3
PHBS 5.56
PRA PHBS 33.33
TDK PHBS 61.11

14 PRA PHBS KUNING 2 17 WARTIJAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 6 NURZAMAN N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 TIDAK PHBS MERAH 3 25 SUPRIYANTO N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 9 SUPRIYANTO N 1 0 1 0 1 1 0 1 0 55.00 PRA PHBS KUNING 2 4 SLAMET N N 0 1 0 1 1 0 1 1 62.00 TIDAK PHBS MERAH 3 24 TUKIMAN 0 N N 1 0 1 1 0 1 0 50.50 PRA PHBS KUNING 2 5 EMAN SULAEMAN N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.67 PRA PHBS KUNING 2 12 WARSINA N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 16 BUDI SETIAWAN N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.14 PRA PHBS KUNING 2 19 DEDE SUDRAJAT N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 .14 PRA PHBS KUNING 2 11 MUSTOPA 1 N 1 1 0 1 0 0 1 1 66.86 TIDAK PHBS MERAH 3 22 SAIDI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 18 MOH. EPENDI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 3 JASMAN 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 60.43 PRA PHBS KUNING 2 7 PONCO DARSONO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 23 TASIMIN 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 50.86 TIDAK PHBS MERAH 3 21 SLAMET RIYADI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.71 PHBS HIJAU 1 13 BASUKI SETIAWAN N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P4 P6 P10 (Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Menggu (Tidak P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_ WARNA NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan Merokok Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga KELUARGA _STIKER STIKER ditolong Air Jamban di dalam setiap Air Nyamuk Sayur Fisik Nakes) Bersih) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap 1 3 1 RIBUT HARTONO 0 N 1 1 1 1 1 0 1 1 77.56 PRA PHBS KUNING 2 10 SUPANDI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 14 SUMARNO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 15 NYAMIN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 26 KISMAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 8 MISLAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 20 YUNAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.78 PRA PHBS KUNING 2 2 SUMARDI N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.

67 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 6.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 30 60. 27 SUPARDI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 23.67 56.33 96.67 10.43 PRA PHBS KUNING 2 29 SARWANTO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.67 .00 33.00 36.14 PRA PHBS KUNING 2 28 ADI MULYA N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.67 TDK PHBS 26.33 50.67 PRA PHBS 66.43 PRA PHBS KUNING 2 30 MASLAHUDIN N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 100.00 100.67 56.

00 28.86 TIDAK PHBS MERAH 3 Jumlah Ruta 21 50.00 TIDAK PHBS MERAH 3 6 MUJIONO N N 0 1 0 1 1 0 1 1 62.76 100.78 PRA PHBS KUNING 2 11 SUPRIONO N N 0 1 0 1 1 1 1 0 62.14 PRA PHBS KUNING 2 18 SUMARNO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 52.33 TIDAK PHBS MERAH 3 9 ERWIN PRIAMBODO 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 50.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P4 P6 P10 (Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Menggu (Tidak P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_ WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan Merokok Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga KELUARGA STIKER STIKER ditolong Air Jamban di dalam setiap Air Nyamuk Sayur Fisik Nakes) Bersih) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap 1 4 1 DAROJI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 PRA PHBS 47.33 TIDAK PHBS MERAH 3 21 LEGIMAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.00 TIDAK PHBS MERAH 3 10 SUTRIS 1 N 1 1 0 1 1 0 1 1 77.57 46.14 PRA PHBS KUNING 2 17 SUPRIYO(ALM) N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 14 PONIDI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 5 HEPI SAPUTRA N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.38 4.00 0.62 TDK PHBS 52.86 TIDAK PHBS MERAH 3 20 RAJIMAN N 0 0 1 0 1 0 0 1 0 33.00 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 8 SUPRIANTO N 0 0 1 0 1 0 0 1 0 33.86 TIDAK PHBS MERAH 3 13 KIRNADI N N 1 1 0 1 0 0 1 0 50.38 .50 PRA PHBS KUNING 2 12 RASIMAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.33 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 15 BIBIT N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.00 33.50 PRA PHBS KUNING 2 7 BUSENG N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.00 TIDAK PHBS MERAH 3 3 MARTO MIHARJO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 0.43 PRA PHBS KUNING 2 2 JOKO WIYONO N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.14 PRA PHBS KUNING 2 19 BASUKI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 16 SUGENG N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 4 TARSA N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.90 TIDAK PHBS MERAH 3 PHBS 0.

50 PHBS HIJAU 1 9 ANTON NASUTION N 0 1 1 0 1 0 0 1 0 44.14 PRA PHBS KUNING 2 6 MUKRI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.43 PRA PHBS KUNING 2 20 SAMIKUN N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 19 SABAR MAULANA N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 7 SUPRI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 3 TISARONO PUJO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 17 WAHYUDI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 5 SABAR MIRYATI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 11 PURNOMO N N 1 1 1 1 1 1 1 1 100.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P5 P7 P8 P9 P3 (Mencuci (Membe P1 P4 P6 (Makan (Melaku P10 (Menimb Tangan rantas (Persalin (Menggu (Menggu Buah kan (Tidak P2 (ASI ang dengan Jentik PHBS KATAGORI_K WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan dan Aktifitas Merokok Ekslusif) Balilta Air Nyamuk Keluarga ELUARGA STIKER STIKER ditolong Air Jamban Sayur Fisik di dalam setiap Bersih dirumah Nakes) Bersih) Sehat) setiap Setiap Rumah) Bulan) dan semingg Hari) Hari) Sabun) u sekali) 1 6 1 SUPRI N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 16 JOKO TARUNA N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 22 MUHTARIFIN N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.14 PRA PHBS KUNING 2 15 PRAYITNO N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 2 MARSOTIK N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.00 PHBS HIJAU 1 12 SUMARLAN N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.14 PRA PHBS KUNING 2 21 HASANUDIN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 18 SOBIRAN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 4 SUBINO N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.44 TIDAK PHBS MERAH 3 10 APRENDI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 14 SLAMET HARYONO N N N 1 1 0 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 .71 PHBS HIJAU 1 13 KOSTAMAN N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 8 RAHMAT N N 1 1 1 1 0 1 1 1 87.

43 PRA PHBS KUNING 2 31 SUJIMAN N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.00 100.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 34 100.65 PRA PHBS 64.71 PHBS HIJAU 1 24 SUROTO N N 1 1 0 1 0 0 1 0 50.29 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 17.65 100.65 .50 PRA PHBS KUNING 2 26 GANJLEM N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.00 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 28 ROHMAT N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.71 TDK PHBS 17.71 PHBS HIJAU 1 33 SADIMAH 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 70.41 70.12 47.71 PHBS HIJAU 1 30 SUGIANTO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 29 MUJADI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 27 NASRUDIN HRP N N N 1 0 1 0 0 1 0 42. 23 SUKIYEM N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.00 29.06 17.00 64.43 PRA PHBS KUNING 2 32 AMINUDDIN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 34 SARMAN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.00 TIDAK PHBS MERAH 3 25 LEONARDO SIHOMBING N N 1 1 0 1 1 0 1 0 62.00 50.71 94.

71 PHBS HIJAU 1 22 NENO ARDIANSYAH(ALM) N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 10 SUWIYADI(ALM) N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.71 PHBS HIJAU 1 20 SLAMET N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 11 GUNTORO N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 .43 PRA PHBS KUNING 2 21 SUDIRMAN N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 12 LASIM TRIONO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 14 MISKUN N N N 1 1 0 1 0 1 0 57.71 PHBS HIJAU 1 24 ISTAHAR N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.71 PHBS HIJAU 1 18 JOHOR HSB N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 25 MANISO N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.71 PHBS HIJAU 1 13 ROHMI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 4 RUKIEM N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 15 LUJENG RIANTO N N N 1 0 1 0 1 1 1 71.71 PHBS HIJAU 1 23 SUTIKAT N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.14 PRA PHBS KUNING 2 26 MUKRI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 7 ABD.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P4 P6 P10 (Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Menggu (Tidak P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_ WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan Merokok Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga KELUARGA STIKER STIKER ditolong Air Jamban di dalam setiap Air Nyamuk Sayur Fisik Nakes) Bersih) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap 1 7 1 PURWANTO N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 3 KIYO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 17 SARTONO(ALM) N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 5 SUKIRNO N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 8 SUKARNO 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 80.71 PHBS HIJAU 1 6 MARIO MIHARJO N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.MUKTI(ALM) N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.00 TIDAK PHBS MERAH 3 9 HAMIM N N 1 1 0 1 0 1 1 1 75.43 PRA PHBS KUNING 2 19 SURATMAN N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 2 PANUT N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 16 BASUKI N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.

14 PRA PHBS KUNING 2 52 DASURI N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.71 PHBS HIJAU 1 28 SUPRATIKNO N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.00 75.00 51.72 66.14 PRA PHBS KUNING 2 55 KIDAM N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 35 LASIMAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 PHBS HIJAU 1 33 HERI SUSANTO N N 0 1 0 1 1 1 1 0 62.79 TDK PHBS 8.00 PRA PHBS KUNING 2 51 JOKO MULYANO N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.00 PHBS HIJAU 1 48 BIMIN N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 57 SUMINI N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 30 MUHAMMAD YUNUS N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.50 PRA PHBS KUNING 2 34 PRAYITNO N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 43 SITI NGAISAH N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.50 PRA PHBS KUNING 2 45 JUMIRAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 38 HERU KRISTIAWAN N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 46 MARDI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.38 100.14 PRA PHBS KUNING 2 37 MUSLIHUN N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.00 55.14 PRA PHBS KUNING 2 44 SUWANTO 1 N N 1 1 1 0 0 1 0 62.71 PHBS HIJAU 1 58 BAMBANG 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 60.14 PRA PHBS KUNING 2 36 RAMI ASTUTI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 50 GUSBAHAR 1 N N 1 0 1 0 1 1 1 75.00 0.14 PRA PHBS KUNING 2 56 IRAWAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 53 MINTANOM N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.44 TIDAK PHBS MERAH 3 41 DUDI KUSWANTO N 0 1 1 0 1 0 0 1 0 44.00 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 47 SANGKOT HARAHAP N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.43 PRA PHBS KUNING 2 29 SUCIPTO N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.86 TIDAK PHBS MERAH 3 54 AHMAD SHOLEH N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.59 PRA PHBS 63.43 PRA PHBS KUNING 2 31 SUKARNI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.44 TIDAK PHBS MERAH 3 42 MUJO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 40 AGUS SETIAWAN N 0 1 1 0 1 0 0 1 0 44.43 PRA PHBS KUNING 2 39 ANDRI SETIAWAN N N N 1 1 1 0 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 32 MAHDI SUGIARTO 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 90.43 PRA PHBS KUNING 2 49 RUSYANTO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57. 27 SUJITO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.29 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 27.28 41.62 .00 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 58 100.17 98.38 41.

92 88.71 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 7.08 100.78 PRA PHBS KUNING 2 23 YATIMAN N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 4 RUKMINI N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 26 GEGER N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 25 NGATIMIN N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 9 YUSUP TAZIRI N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 3 SURATIN N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.92 TDK PHBS 19.00 19.23 65.ARIYANTO N 0 0 1 1 0 1 1 1 0 55.86 TIDAK PHBS MERAH 3 15 SUPRIANTO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.69 PRA PHBS 76.56 PRA PHBS KUNING 2 12 SETIAWAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 26 100.71 PHBS HIJAU 1 24 SARIF N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.14 PRA PHBS KUNING 2 6 SUTRIYONO N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.54 76.67 75.57 TIDAK PHBS MERAH 3 11 MUH.14 PRA PHBS KUNING 2 21 YAHYA 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 70.43 PRA PHBS KUNING 2 16 TUKIMAN KUKUH N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P4 P6 P10 (Menimb (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Menggu (Tidak P2 (ASI ang Tangan antas Buah an PHBS KATAGORI_ WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan nakan Merokok Ekslusif) Balilta dengan Jentik dan Aktifitas Keluarga KELUARGA STIKER STIKER ditolong Air Jamban di dalam setiap Air Nyamuk Sayur Fisik Nakes) Bersih) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah setiap Setiap 1 8 1 SAIJO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.15 11.00 66.86 TIDAK PHBS MERAH 3 14 SUPARMAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 17 HERI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 13 FINDI ANASRULLAH N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.46 23.14 PRA PHBS KUNING 2 5 RUDIANTO N N N 1 0 0 1 1 1 0 57.00 PRA PHBS KUNING 2 22 SAIBANI N 1 1 1 0 1 1 1 1 0 77.86 TIDAK PHBS MERAH 3 7 SUHAR N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.23 .00 96.50 PRA PHBS KUNING 2 19 YATNO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 18 WILLY N N 1 1 0 1 1 0 1 0 62.14 PRA PHBS KUNING 2 8 TENANG N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 20 SARKIMAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 10 SOMAD N N N 0 0 0 1 0 1 0 28.14 PRA PHBS KUNING 2 2 TAAT N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.

14 PRA PHBS KUNING 2 14 TURMUDI N 1 N 1 0 1 1 0 1 0 62.00 75.25 68.33 PHBS HIJAU 1 4 JEMIRAN N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 7 IWAN N 1 1 1 0 1 1 1 1 0 77.14 PRA PHBS KUNING 2 13 EKO N N N 1 0 0 1 0 1 1 57.75 75.71 PHBS HIJAU 1 5 KADENI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 9 IMAM MAHMUDI N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.67 PRA PHBS KUNING 2 11 SARWOTO 1 N N 1 0 1 1 0 1 1 75.00 TIDAK PHBS MERAH 3 3 SUBATIN N N N 1 0 1 1 N 1 1 83.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an PHBS KATAGORI_K WARNA NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas Keluarga ELUARGA _STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 9 1 SUNYOTO N N N 1 0 0 1 0 0 1 42.14 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 16 50.54 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 18.00 26.50 PRA PHBS KUNING 2 15 MARWAN N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.00 PRA PHBS KUNING 2 12 AGUS WIJAYADI N N N 1 0 0 1 0 1 1 57.75 .00 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 16 SOIMAN N N N 1 0 0 1 0 1 1 57.00 69.50 TDK PHBS 18.67 93.86 TIDAK PHBS MERAH 3 2 ALI SATI 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 80.75 100.00 100.71 PHBS HIJAU 1 10 MARKUN N 1 1 1 0 1 1 0 1 0 66.00 6.78 PRA PHBS KUNING 2 8 ALI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.75 PRA PHBS 62.43 PRA PHBS KUNING 2 6 JAYADI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.

55 78.43 PRA PHBS KUNING 2 16 WAHYU SUPARJO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 17 SUGIYANTO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 18 SUYONO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 9 SAIMAN N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an PHBS KATAGORI_K WARNA_S NILAI_S RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Ekslusif)Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas Keluarga ELUARGA TIKER TIKER ditolong Jamban di dalam setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 10 1 IWAN 1 N 1 1 N 1 1 1 1 1 100.83 75.43 95.74 .43 PRA PHBS KUNING 2 20 MISNI N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.14 PRA PHBS KUNING 2 19 SINEM N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.39 PRA PHBS 60.86 TIDAK PHBS MERAH 3 22 SOLIHIN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 11 SUKIMAN N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 100.43 PRA PHBS KUNING 2 14 ENDRI N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.00 100.50 PHBS HIJAU 1 5 SANTOSO N N 1 1 0 1 1 1 1 1 87.00 TIDAK PHBS MERAH 3 7 BONARI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.65 30.87 TDK PHBS 21.24 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 17.00 4.50 PHBS HIJAU 1 6 SARDI N N 1 1 0 0 1 0 1 0 50.71 PHBS HIJAU 1 15 KATEMUN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 100.43 PRA PHBS KUNING 2 4 YADI 1 N N 1 1 1 1 1 1 0 87.26 95.43 PRA PHBS KUNING 2 8 PAIJO(ALM) N N N 1 0 0 1 0 0 1 42.14 PRA PHBS KUNING 2 12 SAMINGAN 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 70.14 PRA PHBS KUNING 2 23 TUPRI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 PHBS HIJAU 1 2 SITI UTAMI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 21 SUWARNO N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.43 PRA PHBS KUNING 2 3 ADE ARIFIN N N N 1 0 0 1 1 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 23 100.00 PRA PHBS KUNING 2 13 SUKIRAN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.65 47.43 PRA PHBS KUNING 2 10 NGEDI SUTRISNO N N 1 1 0 0 1 0 1 0 50.

00 78.00 PRA PHBS 48. YUSUF N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.80 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 32.00 64.43 PRA PHBS KUNING 2 6 MARZUKI N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 23 MALIKI N 1 1 1 0 1 1 1 1 1 88.89 PHBS HIJAU 1 24 SIMIN N N N 1 0 0 1 1 1 0 57.71 PHBS HIJAU 1 18 SUBEKI N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3 4 KUSWANTORO N N 1 1 1 1 1 1 1 0 87.43 PRA PHBS KUNING 2 14 MUHARDI N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.50 PHBS HIJAU 1 5 M.00 100.43 PRA PHBS KUNING 2 8 PARDI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 7 SUDIRMAN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 24.14 PRA PHBS KUNING 2 12 SUJIONO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 25 DIDIK N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 100.00 PRA PHBS KUNING 2 17 WARAS N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 10 SUKIMIN N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3 19 SUBANA N 1 1 1 0 1 1 1 1 0 77.00 100.78 PRA PHBS KUNING 2 22 WASNO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 15 HADI SUKATNO N N 1 1 0 0 1 0 1 0 50.00 TDK PHBS 20.71 PHBS HIJAU 1 9 MUJIONO N N N 1 0 1 0 1 1 1 71.00 36.00 TIDAK PHBS MERAH 3 16 KARNI 1 N N 1 1 1 1 0 1 0 75.00 .78 PRA PHBS KUNING 2 20 SAMI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 21 EKO PAMBUDI N 1 1 1 0 1 1 1 1 0 77.00 PHBS HIJAU 1 2 JUMALI N N 1 1 0 1 1 1 1 1 87.00 72.71 PHBS HIJAU 1 13 SUDIYO N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 11 PAIMAN N N N 1 0 0 1 1 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 25 100.00 100.50 PHBS HIJAU 1 3 SUWANDI N N N 1 0 0 1 0 1 0 42.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif)Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA _STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 11 1 MUHYANA N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.00 92.

14 PRA PHBS KUNING 2 17 SAIMAN N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.33 73.67 .71 PHBS HIJAU 1 11 APIP MIPTAN N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 3 IMAM MAHMUDI N N N 1 0 1 1 0 1 1 71.00 100.86 TIDAK PHBS MERAH 3 20 JENDA NGENA TARIGAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 12 ATENG RUSPANDI N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.50 PHBS HIJAU 1 2 REJO MULYONO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 23 AGUS WANTA N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 13 RUDIANTO N N N 1 0 0 0 1 1 0 42.43 PRA PHBS KUNING 2 4 KASNO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 21 TRI MUJIANTO N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 8 ALI USMAN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.67 PRA PHBS 46.33 96.86 TIDAK PHBS MERAH 3 14 SENEMAN N N N 1 0 0 0 0 1 0 28.00 TIDAK PHBS MERAH 3 30 SUGIARTO N N N 0 1 0 0 1 1 0 42.67 TDK PHBS 26.00 PHBS HIJAU 1 28 EDI N N 0 0 1 0 0 1 1 1 50.14 PRA PHBS KUNING 2 10 MARSAM N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.50 PRA PHBS KUNING 2 27 TRIYANA N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.00 TIDAK PHBS MERAH 3 29 SRIYANTO N N 0 1 0 1 0 1 1 0 50.67 93.89 PHBS HIJAU 1 26 DAYAT N N 1 1 1 1 0 0 1 0 62.89 PHBS HIJAU 1 25 BIYO N 1 1 1 1 1 1 1 1 0 88.14 PRA PHBS KUNING 2 7 SARNUN N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.33 72.57 TIDAK PHBS MERAH 3 15 SAJI KURNIAWAN N N N 1 0 0 0 0 1 0 28.86 TIDAK PHBS MERAH 3 18 NATANAEL TARIGAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 6 SABARITA N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.86 TIDAK PHBS MERAH 3 Jumlah Ruta 30 100.67 73.00 66.67 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 26.67 13.43 PRA PHBS KUNING 2 9 SUTRISNO N N N 1 1 0 0 1 1 0 57.33 53.43 PRA PHBS KUNING 2 5 DAYAT N N N 1 1 0 1 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 19 NGUDI KAMULYAN N N N 1 0 0 0 1 1 0 42.43 PRA PHBS KUNING 2 24 ERWIN PURWITO N 1 1 1 1 1 1 1 1 0 88.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_ WARNA_ NILAI_S RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif)Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas KELUARGA STIKER TIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 12 1 WIDODO N N 1 1 1 1 1 1 1 0 87.57 TIDAK PHBS MERAH 3 16 SAIMUN N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.33 56.43 PRA PHBS KUNING 2 22 TONI HANDOYO N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.

71 PHBS HIJAU 1 16 BOIRAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 5 ENDIN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 17 RYAN YUNUS N N N 0 1 0 1 0 0 1 42.43 PRA PHBS KUNING 2 3 RUSTAMAJI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PHBS HIJAU 1 8 JOKO HIDAYAT N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.78 PRA PHBS KUNING 2 26 SUPANTO N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_ WARNA_S NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas KELUARGA TIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 13 1 KASNI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.86 TIDAK PHBS MERAH 3 18 TURSINO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 PHBS HIJAU 1 10 WAIJAN N N N 1 0 0 0 0 1 0 28.50 TIDAK PHBS MERAH 3 24 SARNO N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.71 PHBS HIJAU 1 22 A.71 PHBS HIJAU 1 14 SAMINGAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 2 A.71 PHBS HIJAU 1 15 SUYATNO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 7 SAHRIN N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.00 PRA PHBS KUNING 2 23 KUAT RUJITO N N 0 1 0 1 0 0 1 0 37.00 PHBS HIJAU 1 25 SLAMET ARYADI N 1 1 1 1 0 1 1 1 0 77. SUNARYA N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 4 ARIF SETIAWAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 12 SUHARSO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 19 LISNAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 .00 TIDAK PHBS MERAH 3 21 DJARNO N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.57 TIDAK PHBS MERAH 3 11 SUPRIANTO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 9 TRIMO N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.43 PRA PHBS KUNING 2 13 HERU SETIAWAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85. SUTISNA N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.71 PHBS HIJAU 1 20 JONATHAN SUPRIANTO N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.43 PRA PHBS KUNING 2 6 WIRTA N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.

12 .36 TDK PHBS 12.70 96.52 PRA PHBS 36.71 PHBS HIJAU 1 31 KAYAT N N N 1 1 0 0 1 1 0 57.97 84.14 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 51.71 PHBS HIJAU 1 29 NANANG N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.00 25.00 100.14 PRA PHBS KUNING 2 32 SUARNO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 33 100.97 21.21 76.85 84.43 PRA PHBS KUNING 2 30 SRIWANTO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.85 81.00 PHBS HIJAU 1 28 MAD SUWANDI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 33 EEN N N N 1 1 0 0 1 1 1 71.00 96.82 69. 27 SLAMET N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.

00 55.00 20.00 100.71 PHBS HIJAU 1 13 SISWO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 11 JULIANTO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 7 MAHMUDIN N N N 1 1 0 1 0 1 0 57.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif)Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 14 1 PONO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 5 DADANG ISKANDAR N N 0 1 0 1 0 1 1 0 50.71 PHBS HIJAU 1 19 RASIMAN N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.00 70.00 TIDAK PHBS MERAH 3 6 ARHAD N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.00 .57 TIDAK PHBS MERAH 3 4 PURWAJI N N 0 1 1 0 0 1 1 0 50.14 PRA PHBS KUNING 2 15 LAGIONO N N 1 1 1 1 1 0 1 0 75.00 TDK PHBS 20.00 25.00 75.71 PHBS HIJAU 1 12 WALUYO(ALM) N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.00 PRA PHBS KUNING 2 16 SUYATMI N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.71 PHBS HIJAU 1 Jumlah Ruta 20 100.00 TIDAK PHBS MERAH 3 18 JAMIIN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 45.71 PHBS HIJAU 1 9 RIKA IKA N N N 1 0 0 0 1 1 1 57.14 PRA PHBS KUNING 2 2 KATIM N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS 35.00 95.71 PHBS HIJAU 1 3 SLAMET N N N 0 0 0 0 0 1 1 28.00 PHBS HIJAU 1 17 FIRMAN GINTING N N 0 1 0 1 1 0 1 0 50.00 100.00 PRA PHBS KUNING 2 20 HARJO KASDI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 8 MITRO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 80.00 72.14 PRA PHBS KUNING 2 10 SUGIONO N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.71 PHBS HIJAU 1 14 MUHAMMAD IIK N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.

00 PHBS HIJAU 1 16 SUTONO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3 17 WIDAYANTO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 15 SAFARI N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.00 PHBS HIJAU 1 19 EDI SURIANTO N N N 0 0 1 1 1 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 20 JUMALIK N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 29 SEPSO 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 70.71 PHBS HIJAU 1 28 ASEP N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.00 TIDAK PHBS MERAH 3 4 BAMBANG SUHENDRA N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 12 JUMIRAN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.50 PRA PHBS KUNING 2 22 MISLIONO 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 70.71 PHBS HIJAU 1 24 SUMINDAH N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.43 PRA PHBS KUNING 2 13 SARTONO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 11 LASIMAN N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 21 WARSONO(ALM) N N 1 0 0 1 1 1 1 0 62.71 PHBS HIJAU 1 14 SUHARTI N N N 1 0 1 0 1 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 18 MURJIEM N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.71 PHBS HIJAU 1 3 MAMAD 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 80.00 PHBS HIJAU 1 8 SURATMO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 .00 PHBS HIJAU 1 25 RIYATI N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.43 PRA PHBS KUNING 2 10 KADERI N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 5 SANTIKA DEWI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 9 MUJIYO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 TIDAK PHBS MERAH 3 27 TAROHMI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 6 TOINEM N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 26 SARMIN 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 80.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 15 1 NYAMIRAN 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 70.00 PRA PHBS KUNING 2 23 SUDIRAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 PRA PHBS KUNING 2 2 SATREM N N N 1 0 1 1 1 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 7 SAMIJAN N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.

43 PRA PHBS KUNING 2 32 SIS SETIADI N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.00 40.00 PRA PHBS 40.00 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 32 100.63 100.88 100.63 96. 30 AJID KURNIAWAN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.75 40.88 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 50.43 PRA PHBS KUNING 2 31 SAMIDI N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.71 93.38 .00 90.25 77.00 85.63 TDK PHBS 9.00 31.

33 .00 16.00 5.14 PRA PHBS KUNING 2 15 MUSDIANTO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.56 5.86 TIDAK PHBS MERAH 3 14 SAMIDI HARDI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 2 WADIANTO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.00 64.86 TIDAK PHBS MERAH 3 17 SAHRIN HARAHAP 1 N N 1 1 1 0 0 1 0 62.00 100.67 69.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA_ NILAI_S RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA STIKER TIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 17 1 TONI PUSPA SAPUTRA N N N 1 N 1 0 0 1 0 50.71 PHBS HIJAU 1 Jumlah Ruta 18 100.50 PRA PHBS KUNING 2 18 MARAJO HARAHAP N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.14 PRA PHBS KUNING 2 16 SISWO MIHARJO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.86 TIDAK PHBS MERAH 3 9 SUMARNO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 12 M.86 TIDAK PHBS MERAH 3 3 TRIYANTO N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 13 SITI TOIPAH N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.71 100.00 100.00 100.56 100.56 TDK PHBS 33. TAUFIK N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 4 WAGIMIN N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 5 WARSUDIN N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 10 ARIANTO N N N 1 0 1 0 0 1 1 57.71 PHBS HIJAU 1 7 MULYADI N N N 1 1 1 0 0 1 0 57.25 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 11.14 PRA PHBS KUNING 2 11 NANANG EKO CAHYONO 1 N N 1 0 1 0 0 1 0 50.14 PRA PHBS KUNING 2 8 SURATNO N N N 1 0 1 0 0 1 0 42.11 PRA PHBS 55.14 PRA PHBS KUNING 2 6 YARONI N N N 1 1 1 0 1 1 1 85.

43 PRA PHBS KUNING 2 10 SUGENG RIYANTO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 2 SUGENG N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.14 PRA PHBS KUNING 2 24 SAMSUDIN N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.71 PHBS HIJAU 1 6 SUTRISNO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 11 MUHAMMAD MARJUKI N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.14 PRA PHBS KUNING 2 17 BAHRUN MUSTOFA 1 0 N 1 1 1 1 1 1 0 77.86 TIDAK PHBS MERAH 3 21 SUMANTO N 0 1 1 1 1 1 0 0 0 55.14 PRA PHBS KUNING 2 26 SUNARI N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.71 PHBS HIJAU 1 .43 PRA PHBS KUNING 2 19 SUGIANTO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 16 FAIZIN N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.71 PHBS HIJAU 1 5 HERU DWI SAPUTRA N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 9 SAKIMAN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.71 PHBS HIJAU 1 3 SURATMAN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.56 PRA PHBS KUNING 2 22 ATET RAHMAT HIDAYAT N 0 0 1 1 1 1 0 1 1 66.44 TIDAK PHBS MERAH 3 13 SENEN MUSWANTO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 25 HARIYANTO N N N 1 0 1 1 0 1 0 57.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_ WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas KELUARGA STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 18 1 SARTO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.71 PHBS HIJAU 1 4 ROSNILA N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.43 PRA PHBS KUNING 2 20 SUTRIMO N N N 1 0 1 1 0 0 0 42.43 PRA PHBS KUNING 2 15 SAMSURI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.00 PRA PHBS KUNING 2 12 SUPRIYONO N 0 0 1 1 1 1 0 0 0 44.43 PRA PHBS KUNING 2 7 FATHUDIN AHMAD N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.67 PRA PHBS KUNING 2 23 SUDARMAN N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.78 PRA PHBS KUNING 2 18 RIYANTO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 14 DAKMAN DAMANIK N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.71 PHBS HIJAU 1 8 EKO MUJIONO N N N 1 1 0 1 0 1 1 71.

50 PRA PHBS KUNING 2 30 SUPRIYANTO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.00 12.23 TDK PHBS 5.71 PHBS HIJAU 1 35 DAMIRAN(ALM) N N N 1 1 1 1 1 0 1 85.00 PRA PHBS KUNING 2 29 SUKAR N N 0 1 1 1 1 1 0 0 62.00 94.43 PRA PHBS KUNING 2 32 DASRI N N 0 1 1 1 1 1 0 0 62.00 0.50 PRA PHBS KUNING 2 33 PURNADI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.79 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 25.00 PRA PHBS KUNING 2 28 RUJITO N N 0 1 1 1 1 1 0 1 75.64 PRA PHBS 69.00 51.13 .43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 39 100.14 PRA PHBS KUNING 2 34 PARMAN N N N 1 1 1 1 0 1 1 85.71 PHBS HIJAU 1 36 TONI HANDONO N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.28 53. 27 AFRIZAL N N 0 1 1 1 1 1 0 1 75.43 PRA PHBS KUNING 2 39 MARWANTO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.85 17.87 97.43 PRA PHBS KUNING 2 38 SUGIONO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.95 62.00 PHBS HIJAU 1 37 PARNO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 31 HERI SATUHU PUTRA N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.50 100.44 100.

43 PRA PHBS KUNING 2 12 YANTO N 0 0 1 1 1 1 0 0 1 55.14 PRA PHBS KUNING 2 23 SUGIANTO N N 1 1 1 1 1 0 0 0 62.00 TIDAK PHBS MERAH 3 5 AMRIL KORI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 20 AHRO N N 0 1 0 1 1 1 0 0 50.43 PRA PHBS KUNING 2 .14 PRA PHBS KUNING 2 26 SUTRISNO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 7 MENIK N N N 1 1 1 1 0 0 1 71.71 PHBS HIJAU 1 2 NURYADI N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 19 1 SUROTO N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.56 PRA PHBS KUNING 2 19 BARNI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.89 PHBS HIJAU 1 11 SUYATNO N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 16 SAHRON RIJAL HARAHAP N N 0 1 1 1 1 0 0 1 62.56 PRA PHBS KUNING 2 13 OYOK N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.43 PRA PHBS KUNING 2 25 KADIMAN N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.00 PHBS HIJAU 1 9 SULYONO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 6 JONIMIN N N N 1 1 1 1 0 0 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 10 SAFWAN HADI N 0 1 1 1 1 1 1 1 1 88.50 PRA PHBS KUNING 2 17 JULI ERSUSANTO N N 0 1 1 1 1 1 1 0 75.43 PRA PHBS KUNING 2 3 SOBIRIN N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.00 PRA PHBS KUNING 2 15 SLAMET N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 8 BANI(ALM) N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.43 PRA PHBS KUNING 2 4 JOKO SISWANTO 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 80.00 PRA PHBS KUNING 2 18RIO PAMBUDI EKO SANTOSO N 0 1 1 1 1 1 0 0 0 55.43 PRA PHBS KUNING 2 14 MARDIANTON 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 60.50 PRA PHBS KUNING 2 24 SUNARDI N N N 1 1 1 1 0 1 0 71.14 PRA PHBS KUNING 2 22 TUGI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 21 SUPRIONO N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.

27 BAYU ABDI RAMADAN N N 1 1 1 1 1 1 1 0 87.14 PRA PHBS KUNING 2 30 TARSONO N N N 1 1 1 1 1 0 0 71.48 35.00 100.50 PHBS HIJAU 1 28 SARNI N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 31 BOIKUN N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.35 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 16.13 PRA PHBS 77.00 0.42 TDK PHBS 6.14 PRA PHBS KUNING 2 29 ADI WIYONO N N N 1 1 1 1 0 0 0 57.77 100.00 96.00 60.45 .48 25.81 65.00 100.00 PHBS HIJAU 1 Jumlah Ruta 31 100.00 35.

77 PRA PHBS KUNING 2 PHBS 9.27 TDK PHBS 13.00 50.00 100.43 PRA PHBS KUNING 2 15 FIRDAUS N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.00 TIDAK PHBS MERAH 3 2 PURNOMO N N N 1 0 1 0 1 1 1 71.43 PRA PHBS KUNING 2 19 M.14 PRA PHBS KUNING 2 4 EDI SANTOSO N N 0 1 0 1 1 1 1 0 62.43 PRA PHBS KUNING 2 6 TEGUH PRIYONO 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 80.43 PRA PHBS KUNING 2 3 MULYONO(ALM) N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.43 PRA PHBS KUNING 2 12 SUTISNAH N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 17 SRIYONO N N N 1 0 1 0 1 0 0 42.71 PHBS HIJAU 1 14 TASRONI N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.86 TIDAK PHBS MERAH 3 18 SUJIANTO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.45 13.43 PRA PHBS KUNING 2 Jumlah Ruta 22 100.00 TIDAK PHBS MERAH 3 7 TUMIRIN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.64 100.14 PRA PHBS KUNING 2 20 TRI WAHYUDI N N N 1 1 1 0 1 1 0 71.00 25.14 PRA PHBS KUNING 2 22 TRIONO N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.50 PRA PHBS KUNING 2 9 BUDI SULISTIONO N N N 1 1 1 1 1 1 1 100.00 100.64 64.50 PRA PHBS KUNING 2 5 WINARNO(ALM) N N N 1 0 1 0 1 1 1 71.14 PRA PHBS KUNING 2 16 SUPARDI N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.64 .43 PRA PHBS KUNING 2 8 SUKARYONO N N 0 1 0 1 1 1 1 0 62.43 PRA PHBS KUNING 2 11 PARMAN N N N 1 0 1 1 1 1 0 71.00 PHBS HIJAU 1 10 SAPON N N N 1 0 1 1 1 1 0 71. SLAMET HANDOKO N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.14 PRA PHBS KUNING 2 13 MUHIDIN N N N 1 1 1 1 1 1 0 85.00 95.09 PRA PHBS 77.00 50.00 13.43 PRA PHBS KUNING 2 21 JONO N N N 1 0 1 0 1 1 0 57.Propinsi SUMATRA UTARA Kabupaten PADANG LAWAS Puskesmas UJUNG BATU III Desa UJUNG BATU III P3 P5 P7 P8 P9 P1 P6 P10 (Menimb P4 (Mencuci (Member (Makan (Melakuk (Persalin (Menggu (Tidak IKS P2 (ASI ang (Menggu Tangan antas Buah dan an KATAGORI_K WARNA_ NILAI_ RW RT No Ruta Nama KK an nakan Merokok Keluarga Ekslusif) Balilta nakan Air dengan Jentik Sayur Aktifitas ELUARGA STIKER STIKER ditolong Jamban di dalam Besar setiap Bersih) Air Nyamuk setiap Fisik Nakes) Sehat) Rumah) Bulan) Bersih dirumah Hari) Setiap 1 20 1 GUNAWAN 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 50.