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Ginecología que significa literalmente ciencia de la mujer y en medicina hace

referencia a la especialidad médica y quirúrgica que trata las enfermedades del
sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios). Además existe, en relación
con lo expuesto antes, la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los
ginecólogos modernos son también médicos obstetras.
la ginecología es la especialidad de la medicina dedicada al cuidado del sistema
reproductor femenino. Los ginecólogos, por lo tanto, son los especialistas que
atienden las cuestiones vinculadas al útero, la vagina y los ovarios.
El avance de la medicina ha asociado a la ginecología con la obstetricia, que se
ocupa del embarazo, el parto y el puerperio. En la actualidad, la mayoría de los
ginecólogos son obstetras y viceversa.
La ginecología permite el diagnóstico y tratamiento de enfermedades como el
cáncer, el prolapso, la amenorrea, la dismenorrea, la menorragia y la infertilidad.
Para realizar su tarea, los ginecólogos utilizan instrumentos como el espéculo, que
posibilita el desarrollo de exámenes en la vagina y el cuello del útero.

Las mujeres deben realizar consultas ginecológicas de manera periódica para gozar
de buena salud y prevenir los trastornos. Sin embargo, el carácter íntimo de estos
estudios genera una cierta incomodidad y hace que, muchas veces, sean
postergados.
La prueba de Papanicolaou, también conocida como citología vaginal o Pap, es el
estudio ginecológico más habitual. El ginecólogo toma muestras de las células
epiteliales que se encuentran en la zona de transición del cuello uterino, lo que le
permite conocer el estado hormonal, identificar alteraciones inflamatorias y orientar
sobre un posible diagnóstico de cáncer cérvicouterino.
Inventada por el médico griego Georgios Papanicolaou (1883–1962), se trata de
una prueba sencilla, barata y eficiente que debe ser realizada por todas las mujeres
desde que inician su vida sexual hasta aproximadamente los 65 años de edad.

El Ginecólogo y las relaciones sexuales seguras

El ginecólogo de algún modo se convierte en el consejero personal de la mujer en
aspectos que tienen que ver con su sexualidad y el cuidado de sus órganos íntimos.
Será él quien, luego de estudiar el caso de cada paciente recomendará uno u otro
método anticonceptivo, por eso a la hora de mantener relaciones es importante
acudir a un especialista de esta rama a fin de que pueda aconsejarnos de la forma
que más nos conviene y tener una experiencia segura y saludable.

La ginecología es la especialidad de la medicina dedicada al cuidado
del sistema reproductor femenino. Los ginecólogos, por lo tanto, son
los especialistas que atienden las cuestiones vinculadas al útero, la vagina y
los ovarios.

El médico griego Soranus, de la escuela metodista, está considerado como
el autor del primer tratado de ginecología. El avance de la medicina ha
asociado a la ginecología con la obstetricia, que se ocupa del embarazo, el
parto y el puerperio. En la actualidad, la mayoría de los ginecólogos son
obstetras y viceversa.
La ginecología permite el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades como el cáncer, el prolapso, la amenorrea, la
dismenorrea, la menorragia y la infertilidad. Para realizar su tarea, los
ginecólogos utilizan instrumentos como el espéculo, que posibilita el
desarrollo de exámenes en la vagina y el cuello del útero.
Las mujeres deben realizar consultas ginecológicas de manera periódica para
gozar de buena salud y prevenir los trastornos. Sin embargo, el carácter
íntimo de estos estudios genera una cierta incomodidad y hace que, muchas
veces, sean postergados.
La prueba de Papanicolaou, también conocida como citología
vaginal o Pap, es el estudio ginecológico más habitual. El ginecólogo toma
muestras de las células epiteliales que se encuentran en la zona de transición
del cuello uterino, lo que le permite conocer el estado hormonal, identificar

alteraciones inflamatorias y orientar sobre un posible diagnóstico de cáncer
cérvicouterino.
Inventada por el médico griego Georgios Papanicolaou (1883–1962), se
trata de una prueba sencilla, barata y eficiente que debe ser realizada por
todas las mujeres desde que inician su vida sexual hasta aproximadamente
los 65 años de edad.
El Ginecólogo y las relaciones sexuales seguras
El ginecólogo de algún modo se convierte en el consejero personal de la
mujer en aspectos que tienen que ver con su sexualidad y el cuidado de sus
órganos íntimos. Será él quien, luego de estudiar el caso de cada paciente
recomendará uno u otro método anticonceptivo, por eso a la hora de
mantener relaciones es importante acudir a un especialista de esta
rama a fin de que pueda aconsejarnos de la forma que más nos conviene
y tener una experiencia segura y saludable.
Se conoce como método anticonceptivo, también llamado contraceptivo,
al que impide o reduce las posibilidades de que se produzca una
fecundación; son fundamentales a la hora de hablar de control de la
natalidad (cantidad de hijos que se desea tener) y representan una manera
de mantener relaciones sexuales seguras.

De todas formas es importante señalar que no existen métodos mejores que otros,
sino más bien más idóneos para cada circunstancia en particular; un ginecólogo
sería la persona más adecuada para recomendarnos aquél que más nos conviene
y hacer un seguimiento de la repercusión que la utilización de uno u otro método
tiene sobre nuestro organismo. Además, en el caso de desear utilizar un
preservativo interno, será la persona que lo coloque y que se asegure de que todo
marcha en orden.

A la hora de ayudarnos a optar por uno u otro método, el ginecólogo nos realizará
una serie de preguntas y chequeos, sobre nuestra salud en general, con qué grado
de frecuencia pensamos tener relaciones sexuales, etc.

Cada vez que una mujer inicia su vida sexual es sumamente recomendable que sea
atendida por su ginecólogo, a fin de que pueda asegurarse una experiencia
saludable y sobre todo sin riesgos de quedar embarazada, si no es lo que desea,
de ahí, la gran importancia de la ginecología en la vida de toda mujer. Puede
colaborar significativamente con la salud integral de ésta y permitirle sentirse menos
sola en lo que respecta al cuidado de sí misma.
OBJETIVO DE LA ATENCION GINECOLOGIA
Preparar al médico Gineco-Obstetra en forma integral, tomando en cuenta la
necesidad de capacitarlo para que preste atención a la mujer en todos los aspectos
relacionados con el sistema femenino de la reproducción y la salud integral,
proporcionándole los conocimientos para el manejo adecuado del desarrollo
biológico desde el nacimiento, el estudio de las funciones de reproducción, su
fisiología y las alteraciones funcionales, el cuidado del embarazo normal y la
conducción de la embarazada con alto riesgo, el estudio del feto y los cuidados del
recién nacido, así como las secuelas del parto y de toda la patología ginecológica.
INFECCIÓN DEL APARATO GENITAL FEMENINO
Vaginosis. Su importancia viene dada por su relación directa con la enfermedad
pélvica inflamatoria. Es la causa más frecuente de exudado vaginal y mal olor de
vagina. Hasta el 50% de las mujeres que la padecen pueden no manifestar
sintomatología. Su tratamiento se recomienda en la mujer embarazada, pues
reduce el riesgo de parto prematuro y la endometritis puerperal, y en la no
embarazada las complicaciones en caso de aborto o histerectomía.
Candidiasis. La colonización vaginal por Candida es relativamente frecuente.
Muchas de ellas también presentan colonización en la zona anorrectal. No presenta
sin sintomatología.La vulvovaginitis candidiásica presenta inflamación vulvar y
vaginal, fisuras y existencia de un exudado adherente a la mucosa, blanquecino y
amarillento, con grumos (cottage cheese). La forma de presentación se clasifica en
complicada o no complicada.

Tricomoniasis. T. vaginalis constituye una de las enfermedades de transmisión
sexual más frecuentes en el mundo, en la embarazada se ha asociado a parto
prematuro y recién nacido de bajo peso. Produce leucorrea profusa, espumosa,
amarillo-verdosa y maloliente y prurito vaginal.

Cervicitis mucopurulenta. Es en la mujer el equivalente a la uretritis en el varón y
es muy importante su diagnóstico, no sólo para el control de las enfermedades de
transmisión sexual, sino también para prevenir complicaciones de estas infecciones
como la endometritis y la salpingitis, en la mujer embarazada el parto prematuro y
la infección puerperal y la iniciación o promoción de una neoplasia cervical. C.

gonorrhoeae. se mantiene durante la edad reproductiva y cesa con la menopausia. La anovulación es frecuente en las niñas de edad ginecológica joven (primeros años de la menarquia) debido a la inmadurez innata del eje hipotálamo-hipófisis. seguida de N. La amenorrea fisiológica puede ser temporal (embarazo. AMENORREA Hablamos de amenorrea primaria cuando una mujer ha cumplido 18 años y nunca ha tenido la menstruación. La amenorrea puede ser primaria (un retardo de la menarquía más allá de los 17 años de edad) o secundaria (cesación de la menstruación de varios meses o años de duración después de haberla tenido normalmente). El ciclo normal depende de la secreción hormonal del ovario y del eje hipotálamo-hipófisis. La amenorrea secundaria es la pérdida de la menstruación en un periodo superior a 3 meses. Definición La amenorrea es un falta de los ciclos normales de la menstruación. Los ciclos menstruales se acortan en los últimos años reproductores y terminan siendo esporádicos en los años previos a la menopausia. . El diagnóstico etiológico se establece mediante el cultivo del exudado. anorexia..trachomatis es su causa más frecuente. vaginalis. Al aumentar la edad ginecológica. Por último deja de producirse la ovulación provocando la menopausia cuando los ciclos menstruales desaparecen totalmente.... Puede deberse a diferentes causas:  Alteraciones fisiológicas y hormonales  Alteraciones endocrinas  Problemas del SNC  Trastornos del aparato reproductor .  Determinadas enfermedades como anorexia.) o definitiva por ejemplo durante la menopausia. una vez que el ciclo menstrual ya estaba establecido. este eje madura y se establece un patrón regular que se mantiene durante la mayor parte de la vida reproductora de una mujer.. EL CICLO MENSTRUAL El ciclo menstrual comienza con la menarquia (primera menstruación de una mujer).. herpes simple y T.

Síntomas EN LA AMENORREA PRIMARIA PUEDE HABER:  Estatura baja. a la menopausia. La mayoría de las pacientes tienen un cariotipo cromosómico de 45 X. de la glándula pituitaria o del hipotálamo. La secundaria se puede deber a un embarazo. Si se sospecha una anomalía genética se realiza un estudio del cariotipo (cromosomas).  Genitales externos ambiguos con clítoris crecido. pero en mujeres con problemas pueden aparecer patrones de mosaico como los siguientes:  45 X / 46 XX. Para el embarazo se realiza un estudio de la gonadotropina coriónica. EN LA AMENORREA SECUNDARIA:  Signos y síntomas de embarazo.  Obesidad y aumento del vello (Hirsutismo).  Antecedentes familiares de menopausia a edad temprana. ó  45 X / 46 XX / 47 XXX .  Experiencia traumática o trastornos psicológico. Para la menopausia se realiza la medición de las gonadotropinas pituitarias y aparece una elevación de la cifra de éstas. Causas La amenorrea primaria verdadera puede deberse a una enfermedad del ovario. Diagnóstico Se realizará un examen físico de todo el cuerpo para ver las características de desarrollo sexual y del crecimiento en general. a alteraciones hormonales o emocionales diversas. en este estudio se puede adivinar la posible existencia de anomalías congénitas o faltas de hormonas.  Bochornos de menopausia. que será positiva por elevación de esta hormona.  Genitales externos infantiles.

embarazos o tumores.1 es acíclico y de cantidad y duración variables. En la amenorrea secundaria. En el caso de amenorreas de origen psicógeno se aplican ciclos con estrógenos-progestágenos. además de ayudar psicológicamente a la paciente. proveniente del endometrio y provocada por alteraciones hormonales. frecuencia del ciclo. Sangrado Uterino Anormal: es la variación del ciclo menstrual normal. infecciones. En caso de tumores de glándula pituitaria se realiza el tratamiento de estos. Hemorragia uterina anormal: es la presentación aumentada en duración y cantidad del sangrado uterino DISMENORREA Otros nombres . e incluye cambios en la regularidad. y duración del flujo o en la cantidad de sangrado menstrual asociadas a disturbios médicos que sólo pueden ser identificados por una historia clínica orientada a búsqueda de etiología complementando con métodos de laboratorio. gabinete y determinaciones hormonales como por ejemplo coagulopatías. disfunciones ovulatorias o desordenes primarios endometriales. Es más común en mujeres mayores de 45 años y con frecuencia en mujeres adolescentes. Si existe un desarrollo anormal de los órganos sexuales se realiza una cirugía plástica con reconstrucción de aquellos que son compatibles con el sexo compatible. Tratamiento En la amenorrea primaria con alteraciones ováricas. si es por embarazo se realizará una atención obstétrica. se pasará a un tratamiento de apoyo con estrógenos administrados en forma cíclica para el alivio de los síntomas de la menopausia. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL La hemorragia uterina disfuncional (HUD) es un tipo de sangrado anormal que se presenta sólo en mujeres. Si es por menopausia. y que no guarda relación con lesiones. se utilizan medicamentos con estrógenos-progesterona en forma de pautas para simular el ciclo menstrual normal y desarrollar las características sexuales secundarias.

y son secundarios a otros problemas o enfermedades del órgano reproductor femenino como puede ser la enfermedad pélvica inflamatoria o la endometriosis. En este caso se debe a las contracciones uterinas más intensas de lo normal en ciertas personas que liberan una sustancia llamada prostagladina en exceso.). y el comienzo de las reglas (menarquia) muy precoz (antes de los 11 años) Síntomas La dismenorrea suele aparecer no solo con dolor abdominal si no que se asocia a:  Calambres en la parte baja del abdomen. etc. vómitos. Parece que tienen más tendencia a la dismenorrea las mujeres fumadoras. Causas El dolor en la regla puede ser de origen primario presentándose al comienzo de los ciclos menstruales. el exceso de peso.  Dolor menstrual  Dismenorrea  Dolor con la regla Definición:El dolor menstrual o dismenorrea es un problema que aparece al comienzo de la menstruación que se asocia a calambres en las piernas y a veces por la intensidad del dolor a cuadros vagales asociados (mareos. en la juventud. mujeres más mayores a lo largo de la vida. nauseas. Este tipo de dismenorrea puede presentarse en el 30 al 50% de las mujeres y las hijas de mujeres con dismenorrea son propensas a desarrollarla. el beber alcohol durante la menstruación. La dismenorrea secundaria comienza posteriormente. y tiende a durar toda la vida. .

También se puede tratar de forma preventiva mediante ciertos anticonceptivos orales los cuales al inhibir la ovulación tienden a dar buenos resultados.  Desmayos. Si es secundaria se utilizan todos los medios disponibles para un estudio del órgano reproductor femenino Tratamiento En el cuadro agudo se utilizan los inhibidores de la prostaglandina que son en general todos los AINEs (anti-inflamatorios no esteroideos).  Dolor radiado hacia las piernas.  Malestar en general. También se recomienda hacer ejercicio regularmente. el ibuprofeno. Como medidas caseras se puede utilizar una almohadilla o manta eléctrica para producir calor sobre el abdomen y hacerse masajes abdominales.  Dolores de cabeza. Si la dismenorrea es primaria no se suele hacer ningún estudio más allá de un examen ginecológico y una ecografía abdominal.  Debilidad. .  Dolor en la parte baja de la espalda. Otras medidas generales de éxito discutible son el aumentar el consumo de proteínas y disminuir los alimentos dulces y la cafeína.  Náuseas.  Diarreas.  Vómitos. como pueden ser la aspirina®. el paracetamol y hoy en día se tiende a utilizar bastante un anti-COX 2 llamado Robecosif (Ceoxx 50®).

incluyendo irritabilidad. Generalmente. El TDPM es a menudo considerado como una variante de la depresión y puede aumentar el riesgo de trastorno depresivo mayor. Los síntomas pueden ser predominantemente físicos. EL SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM) es un conjunto de más de 150 síntomas que aquejan a la mujer en la segunda parte del ciclo menstrual. SÍNDROME PREMENSTRUAL El síndrome premenstrual (SPM) se refiere a un amplio rango de síntomas. La duración del SPM y la cantidad e intensidad de sus síntomas. Ellos usualmente desaparecen de 1 a 2 días después de que el periodo menstrual comienza. esto no se ha demostrado.18). ya que se aproxima a la menopausia. dependen de cada caso en particular. El SPM puede estar relacionado con factores sociales. depresión. ya que éste se presenta en diferentes grados de severidad ya sea ligero. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres:  Que están entre el final de los 20 y los 40 años  Que han tenido al menos un hijo  Con antecedentes familiares o personales de depresión grave  Con antecedentes de depresión posparto o un trastorno afectivo del estado de ánimo Los síntomas con frecuencia empeoran en la mujer que está al final de los 30 y 40 años. Causas No se ha identificado la causa exacta del SPM. o ambos. Las mujeres con SPM también pueden responder de manera diferente a estas hormonas. depresión posparto y otros cuadros del espectro serotoninérgico (2.9. mediano o severo. Una proporción de pacientes con graves síntomas psicológicos también cumplirán los criterios para Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM) según lo afirma la American Psychiatric Association (APA). Sin embargo. Los síntomas comienzan durante la segunda mitad del ciclo menstrual (14 días o más después del primer día de su último ciclo menstrual). tensión. ganas de llorar. culturales. predominantemente psicológicos. El estado de ánimo y los síntomas de comportamiento. se inician durante la fase lútea del ciclo menstrual y desaparecen por completo o parcialmente durante la fase folicular. son seguidos por un intervalo libre de síntomas. Los cambios en los niveles de hormonas del cerebro pueden jugar un papel. La mayoría de mujeres experimenta síntomas del SPM durante sus años fértiles. y . biológicos y psicológicos.

o fluctuaciones en los niveles de esteroides gonadales. pero la presencia de dolor pélvico crónico en una mujer en edad reproductiva debe de aumentar nuestra sospecha clínica. El término climaterio se refiere al envejecimiento gradual de los ovarios en el decurso de los años. en torno a los 48 ó 50 años. Se ha evidenciado que el metabolismo de la progesterona por el sistema nervioso central esta alterado durante la fase lútea ya que pacientes con Síndrome Premenstrual presentan menores niveles de alopregnanolona. que conduce al síntoma más evidente del climaterio: la menopausia (el cese de la menstruación). la técnica “gold standard” para el diagnóstico de la enfermedad pélvica endometriósica es el diagnóstico por laparoscopia y el análisis histopatológico de las lesiones. La endometriosis es una enfermedad crónica que se encuentra infradiagnosticada. especialmente en el cerebro. las quejas somáticas tales como la sensibilidad en los senos y la distensión abdominal. Más importante aún es la disminución de la producción de estrógenos. que induce una reacción inflamatoria crónica. por la gran variabilidad de sus síntomas y por la dificultad del diagnóstico con las pruebas de imagen. CAMBIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS CLIMATERIO Durante el climaterio.cambios de humor. El diagnóstico certero de endometriosis es difícil en la práctica general. son los más comunes. 5-10% en mujeres con dolor pélvico crónico y 20-40% en mujeres estériles1 . también puede ser problemáticas. La prevalencia de la enfermedad es de 8-10% de las mujeres en edad reproductiva. No obstante. Otro efecto es la pérdida de elasticidad . Sin embargo. La evidencia sugiere que el SPM y TDPM son causados por las respuestas aberrantes de los tejidos afectados. se produce una serie de cambios físicos y psicológicos. el cual es un metabolito de la progesterona que disminuye la ansiedad. por regla general. es frecuente el retraso diagnóstico de la enfermedad entre 8 a 10 años desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico de certeza2 . que lleva a una disminución de su eficiencia. Se ha sugerido que los síntomas psicológicos de la enfermedad pueden ser debido a alteraciones en la respuesta neuro-endocrino a la función normal del ovario en mujeres susceptibles a esta entidad (23). ENDOMETRIOSIS La endometriosis es definida como la presencia de tejido histológicamente similar al endometrio en localizaciones fuera del útero. La causa e historia natural a largo plazo del Síndrome Premenstrual no está clara pero los síntomas están claramente relacionados con la ovulación. que se produce.

pero siempre situado entre los 40 y los 60 años. perimenopausia (cuando empezamos a notar los cambios) y postmenopausia (cuando ya no se tiene la regla). Descubre a qué síntomas p A todos nos suenan los sofocos. ALTERACIONES DEL ESTADO DE ÁNIMO Este es el primero de los síntomas psicológicos de la menopausia. los cambios físicos… Es aquí cuando empiezan a sucederse problemas en el ámbito sexual algo que ¡no debemos dejar de lado! ¿QUÉ SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS DE LA MENOPAUSIA PUEDEN SURGIR? La menopausia es tan solo otra etapa. EL CLIMATERIO El climaterio se sucede antes y después de la menopausia. y con ella la vida reproductiva de la mujer. Es una fase poco conocida. Se caracteriza por la transición desde una fase ovárica (entendida en sus dos vertientes: reproductiva y hormonal) hacia otra fase de reposo funcional. Durante esta el estado de ánimo se vuelve muy cambiante. pero muy necesaria para tener en cuenta. la depresión y otros muchos síntomas hacen acto de presencia. MENOPAUSIA La menopausia se sucede cerca de los 50 años cuando la menstruación. Se puede decir que el climaterio prepara o alerta a la mujer de lo que inminentemente pasará: la menopausia. el insomnio. Pero la menopausia puede suponer un verdadero suplicio. Muchas mujeres temen llegar a ella pues creen que la menopausia es una puerta a la vejez.de la vagina y la reducción de los senos. ¡Qué decir entonces de las mujeres que sufren menopausia precoz! El desánimo. 1. Esto causa problemas no solo a quien . Esta se produce por el agotamiento ovárico y la disminución en la producción de estrógenos. El climaterio es el proceso que engloba tres períodos: premenopausia. Los cambios que se producen afectan a la mujer de una manera importante. Como consecuencia de este proceso se producen importantes cambios endocrinos. El climaterio es un período en la vida de la mujer de límites variables. Es una etapa más por la cual toda mujer debe pasar. tanto en los niveles sanguíneos de las hormonas sexuales como en los efectos centrales y periféricos de estas hormonas. finaliza. la sequedad vaginal.

La incomprensión hace acto de presencia. IRRITABILIDAD Con todos lo síntomas a flor de piel la mujer en la menopausia es sumamente irritable. ¿Salir a la calle? ¿Y si tengo calor? ¿Y si empiezo a sudar excesivamente? Todo esto provoca ansiedad a la mujer que. 2. estamos más susceptibles que de costumbre… ¡No te preocupes! Es normal. Esto se da por el miedo a padecer una situación bochornosa. Esto puede originar problemas mayores como apnea del sueño o privación del sueño total. la excitación . Las alteraciones del estado de ánimo pueden verse potenciadas por el rechazo a esta etapa así que ¡asúmela! Piensa que no puedes escapar de ella. temerosa de que los síntomas de la menopausia aparezcan en el momento menos oportuno. La sensibilidad a los ruidos. Una vez que aceptes la menopausia todo irá mejor. Las dificultades para dormir pueden provocar ansiedad y que la irritabilidad aumente de forma considerable. Cualquier cosa. decir cosas que lastiman a los demás sin quererlo son algunos de los ejemplos que podemos poner para ilustrar esta irritabilidad que sufre la mujer durante la menopausia. no puede evitar sufrirla. 3. La irritabilidad es uno de los síntomas psicológicos de la menopausia. por nimia que parezca. pues esta etapa hace que las mujeres se encuentren particularmente sensibles 4. INSOMNIO Debido a los sofocos y la sudoración nocturna nuestro sueño puede verse afectado.lo padece sino a los que están a nuestro alrededor. 5. Esto afectará en nuestras relaciones sociales y familiares. sicológicos de la menopausia hay que prestarles atención. ANSIEDAD La ansiedad es muy habitual en las mujeres con menopausia. FALTA DE DESEO SEXUAL Durante la menopausia suceden varios problemas que pueden hacer que tu deseo sexual disminuya. La sequedad y la pérdida de elasticidad vaginal. Nos enfadamos sin saber por qué. puede provocar el estado “a punto de explotar”.

y a veces el ovario afectado también debe ser extirpado. aunque algunos se asocian a dolor o sensación de pesadez en la pelvis. disminuye la tensión muscular… Estos y otros problemas ocasionan la falta de deseo sexual. con sus pros y sus contras. durante la menopausia ¡se puede disfrutar! 6.  Algunos quistes desaparecen por sí solos. usando luego la ecografía para confirmar el diagnóstico. . Recordar o prestar atención a varias cosas a la vez puede resultar algo ¡muy difícil! El estrés puede provocar esta falta de concentración y memoria. Pero. Conoce los síntomas y ¡busca una solución! Nunca debes escapar de ellos sino enfrentarlos y solucionarlos. en el abdomen.  Los quistes o tumores pueden extirparse a través de una o varias incisiones pequeñas. ¡no lo permitas! Muchas mujeres optan por olvidarse de todo contacto sexual. TUMORACIÓN BENIGNA las tumoraciones benignas de ovario son los quistes (mayoritariamente quistes funcionales) y los tumores. Los síntomas psicológicos de la menopausia pueden ser fáciles de sobrellevar si nos hacemos conscientes de ellos y nos tomamos esta etapa con mucha más filosofía. No permitas que ella pueda contigo y te lleve al umbral de la depresión.  El médico puede detectar una tumoración en un examen pélvico. Es una etapa en la que se ven desbordadas. ¡Cambia tu actitud frente a la menopausia! Es una etapa más.  La mayoría de los quistes y tumores benignos no producen ningún síntoma. o bien una incisión grande. ¡no te preocupes! Todo esto se puede tratar y así debes hacerlo. La menopausia puede ser una fase maravillosa si actúas con valentía y no con cobardía. FALTA DE CONCENTRACIÓN En la menopausia la concentración y la memoria disminuyen de forma notable. Nada más lejos de la realidad. Continuar con las obligaciones cotidianas mientras se afrontan los síntomas y cambios a causa de la menopausia resulta una tarea muy complicada y difícil. Si no les prestas atención puede originar disfunciones sexuales importantes que te provocarán frustración por no poder disfrutar del sexo.tiene una respuesta más tardía.

Existen dos tipos de quistes funcionales:  Quistes foliculares: estos quistes se forman cuando el óvulo se está desarrollando en el folículo.  Quistes del cuerpo lúteo: estos quistes se desarrollan a partir de la estructura que se forma tras romperse el folículo y liberar su óvulo.Los quistes ováricos son cavidades llenas de líquido que se forman en el interior o sobre la superficie de un ovario. Estos quistes son relativamente frecuentes. haciendo que el ovario se abulte o se rompa. Sin embargo. Quistes Ováricos Quistes funcionales Los quistes funcionales se forman a partir de las cavidades llenas de líquido (folículos) de los ovarios. . formando un quiste grande. pudiendo producir un dolor intenso. Por lo general. y el folículo desaparece después de la liberación del óvulo. si no se libera un óvulo. el fluido escapa hacia los espacios en el interior del abdomen (cavidad abdominal). cada folículo contiene un óvulo. Si se rompe el quiste. La mayoría no son cancerosos (son benignos) y desaparecen espontáneamente. Esta estructura se denomina cuerpo lúteo. durante cada ciclo menstrual un folículo libera un óvulo. Los quistes del cuerpo lúteo pueden sangrar. Los quistes malignos son más frecuentes en mujeres mayores de 40 años. Alrededor de un tercio de las mujeres que menstrúan tienen quistes. Los quistes funcionales rara vez se desarrollan tras la menopausia. el folículo puede continuar aumentando de tamaño.

Pocos llegan a alcanzar o superar los 5 cm. glandular y tejidos de la piel. Entre los más frecuentes se encuentran los siguientes:  Teratoma benigno quístico (quiste dermoide): este tipo de tumor suele desarrollarse a partir de las tres capas de tejido del embrión (denominadas capas de células germinales). Suelen aparecer en un solo lado. Son con mucha frecuencia asintomáticos pero pueden dar lugar a leucorrea (pólipos ulcerados. es recomendable extirparlos siempre por varios motivos: . . Para su diagnóstico siempre hay que realizar una colposcopia. Los fibromas son de crecimiento lento y miden unos 7 cm de diámetro.  Cistoadenomas: estos quistes llenos de líquido se desarrollan en la superficie del ovario y contienen parte del tejido de las glándulas ováricas.La mayoría de los quistes funcionales miden alrededor de 1. encontrándose con mayor frecuencia en mujeres multíparas y por encima de los 45 años. sobreinfectados). Neoplasias benignas de útero PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA DEL CÉRVIX PÓLIPOS Es la tumoración benigna más frecuente de la patología ginecológica. Los quistes funcionales habitualmente desaparecen por sí solos después de unos días o semanas.Es necesario descartar que no se trate de un adenocarcinoma polipoide endocervical. metrorragia esporádica o postcoital y si son de gran tamaño y ocluyen en conducto cervical pueden producir dismenorrea de diversa intensidad.El riesgo de malignizar es bajo (inferior al 1%) pero existe. La gran mayoría de pólipos cervicales son benignos. los teratomas pueden contener tejidos de otras estructuras. erosionados.5 cm de diámetro. .  Fibromas: estos tumores son masas sólidas compuestas por tejido conjuntivo (los tejidos que mantienen las estructuras unidas). como tejido nervioso. Por tanto. Todos los órganos se forman a partir de estos tejidos. Tumores benignos Los tumores de ovario no cancerosos (benignos) por lo general crecen con lentitud y rara vez se vuelven malignos. en busca de fenómenos displásicos asentados en el pólipo.

van desde milímetros hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal. Su tamaño es variable. PAPILOMAS Producidos por el Virus del Papiloma Humano (VPH).El tratamiento consiste en la extirpación. revestidas de epitelio escamoso con tendencia a la hiperqueratinización y acantosis. síntomas de compresión y ocasionalmente dolor. pero en ocasiones se manifiestan con inflamación. Histológicamente se aprecian prominencias papiliformes. Su componente predominante son fibras musculares lisas y al igual que ocurría con los pólipos pueden tener diversas formas y alcanzar tamaños variables. Siempre que se observen este tipo de lesiones es necesario explorar la vagina y la vulva en busca de lesiones similares. leucorrea o escasa metrorragia sin traumatismo. Factores de riesgo . El riesgo de malignización del mioma es prácticamente inexistente y si permanece asintomático y tiene un diagnóstico histológico que confirme que se trata de un mioma. bien por torsión (pediculados) o bien por resección con electrobisturí (sésiles) o histeroscopía. Son generalmente asintomáticos. OTRAS LESIONES PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA DEL ÚTERO LEIOMIOMAS La miomatosis uterina son tumores benignos del músculo liso del útero que ocasionalmente llegan a malignizar (<1%). puede plantearse una actitud conservadora. MIOMAS Sólo el 8% de miomas asientan sobre el cérvix. El tratamiento más efectivo es la resección con electro bisturí. Son dependientes de estrógenos y progesterona generalmente tienen regresión en la menopausia. Están asociados a periodos menstruales abundantes.

Por lo tanto. Es necesario realizar la exploración bimanual a toda paciente con sospecha de miomatosis uterina. Clasificación de los miomas uterinos Los miomas se clasifican en subgrupos según las relaciones anatómicas con las capas uterinas. las condiciones que aumentan la exposición a estrógenos durante la edad reproductiva son factores de riesgo para desarrollar miomatosis uterina. En un 5% de las ocasiones los miomas se originan en el cuello uterino. El riesgo relativo aumenta 2 veces para mujeres afroamericanas. Los tres tipos más frecuentes son: *Intramural: está centrado en la pared muscular del útero *Subseroso: inmediatamente por debajo de la serosa uterina *Submucoso: justo por debajo del endometrio. el ultrasonido abdominal o transvaginal tiene una sensibilidad hasta del 85% para detectar miomas de 3 o más centímetros. se encuentra el subgrupo de miomas pedunculados.El rango de edad de aparición de los miomas uterinos puede ir desde los 20 a 70 años. Dentro de la categoría de miomas subserosos. El rango de edad de aparición de los miomas uterinos puede ir desde los 20 a 70. tumores ováricos productores de estrógenos. La histeroscopía es otro método que además de diagnóstico es también terapéutico y permite diagnosticar pólipos o miomas submucosos de pequeños elementos. En raras ocasiones pueden surgir en localizaciones como el ligamento ancho y la cavidad peritoneal. La nuliparidad es un factor de riesgo para el desarrollo de miomatosis uterina y la obesidad incrementa el riesgo de desarrollar miomas por el efecto estrogénico sostenido. Diagnóstico El tacto bimanual (recto-vaginal) tiene una alta sensibilidad cuando el mioma mide más de 5 cm. tales como menarc temprana. Síntomas . que permanecen conectados al útero por un pedúnculo. ingesta de altas dosis y por tiempos prolongados de hormonales orales. con mayor incidencia entre los 35 y 45 años. Dentro de las pruebas diagnósticas. menopausia tardía.

A veces los miomas grandes pueden provocar síntomas urinarios o problemas con la defecación. del aumento del sangrado. Puede tratarse de una sensación de plenitud pélvica progresiva. La forma de hemorragia. son los siguientes: ▪ 1. Este sangrado puede deberse a una importante deformación de la cavidad uterina causada por el tumor. la sensación de una masa pélvica o ambas cosas. Tratamiento . La hemorragia es el síntoma inicial más frecuente de los miomas uterinos. ▪ 3..Incapacidad del endometrio situado por encima para responder a las fases menstruales normales de los estrógenos/progesterona. que expone superficies vasculares que sangran más de lo que se observa normalmente en el desprendimiento endometrial. Otra manifestación es la aparición de dismenorrea secundaria. La pérdida de sangre de este tipo menstrual puede ser lo suficientemente abundante como para contribuir a causar una anemia ferropénica crónica. Los tres mecanismos más aceptados.Alteración de la función contráctil normal del miometrio en el aporto sanguíneo arteriolar y de pequeñas arterias subyacentes. y contribuyen a una sensación grumosa o de empedrado cuando existen múltiples miomas.. Puede producir áreas de necrosis tisular o áreas de isquemia vascular subnecrotica. Otro síntoma habitual es el aumento progresivo de la presión pélvica. algo que presiona hacia abajo.Necrosis por presión del lecho endometrial suprayacente. ▪ 2. El crecimiento rápido de un mioma puede causar otros síntomas dolorosos. más habitual es la aparición de un flujo menstrual progresivamente más abundante. aunque no demostrados. aunque es poco frecuente. lo que contribuye al desprendimiento eficaz del endometrio.. pero muchos miomas se encuentran de forma incidental. causando un hidroureter y posiblemente una hidronefrosis. que contribuyen a alterar la respuesta del miometrio a las prostaglandinas de una forma similar al mecanismo descrito en la dismenorrea primaria. En ocasiones estos miomas son tan grandes que pueden llegar a causar un problema clínico poco frecuente pero importante: presión sobre los uréteres al atravesar estos la abertura superior de la pelvis. Estos miomas son los que se palpan más fácilmente en la exploración bimanual o abdominal.

Si este método fracasa pueden considerarse la cirugía u otros procedimientos para la extirpación. La eliminación terapéutica de la fuente ovárica de estrógenos puede lograrse al suprimir el eje hipotálamo-hipófisis-ovario a través del uso de agonistas de la gonadotropina (GnRH) que pueden reducir el tamaño del mioma en un 40-60%. Tratamiento médico Se puede reducir al mínimo el sangrado uterino mediante el uso de progestágenos intermitentes que disminuyen la intensidad de la dismenorrea secundaria y la cantidad de flujo menstrual.El tratamiento va dirigido en primer lugar contra los síntomas causados por los miomas. En los 20 años . pues reducen la producción endógena de estrógenos ováricos. La administración del tratamiento farmacológico se limita a 6 meses debido al riesgo de pérdida ósea. A menudo se utiliza el tratamiento antes de una histerectomía programada con el objetivo de reducir la perdida sanguínea y la dificultad del procedimiento. que causan una importante deformación cavitaria. Las contraindicaciones para la miomectomía son el embarazo. Se dan en forma de anticonceptivos orales. Tratamiento quirúrgico La miomectomía está justificada en pacientes que desean conservar la posibilidad de tener hijos o en aquellas cuya fertilidad se ve comprometida por los miomas. cuando las mujeres tienen más probabilidades de tener ciclos anovulatorios. en inyecciones de progestágenos o en píldoras. esto especialmente aplicable en los años de la perimenopausia. También se han usado otros agentes farmacológicos para el tratamiento médico de los miomas. infección y adherencias pélvicas posoperatorias. Se ha utilizado la inhibición farmacológica de la secreción de estrógenos para tratar los miomas. El tratamiento puede continuarse más allá de los 6 meses si se utiliza la terapia hormonal adyuvante para disminuir la tasa de pérdida ósea. del dispositivo intrauterino de levonorgestrel. en caso de que sea eficaz es posible que este método conservador pueda utilizarse hasta que llegue la menopausia. Las posibles complicaciones de esta incluyen a la hemorragia intraoperatoria. la enfermedad avanzada de anejos uterinos y el cáncer. como el danazol.

mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/082_GPC_Mio matosisuterina/MIOMATOSIS_EVR_CENETEC. Embolectomía de la arteria uterina: se hace utilizando partículas de alcohol polivinilo que produce un infarto en los miomas. La cirugía con ultrasonidos guiada por resonancia magnética: un foco de ultrasonidos centrado proporciona la cantidad suficiente de energía ultrasónica hacia un punto como para elevar la temperatura hasta unos 70°C. presión pélvica y dolor) mejoran en más del 85% de las pacientes.gob.cenetec.siguientes se practica la histerectomía en 1 de cada 4 pacientes.cenetec.salud.gob. La histerectomía debe considerarse tratamiento solo en las mujeres sintomáticas que ya no van a tener hijos.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/082_GPC_Mio matosisuterina/MIOMATOSIS_RR_CENETEC.pdf . la mayoría de las veces por recidiva sintomática de los miomas. Otros tratamientos Miólisis: Quemar los miomas mediante energía térmica por agujas o láseres.pdf http://www. Bibliografía http://www. Se observa que los tres síntomas más habituales de los miomas (hemorragia. lo que causa necrosis por coagulación y disminuye el tamaño de los miomas.salud.

aunque se dan casos de fibroadenomas de 15 cm. por ejemplo los abscesos. Es muy extraño que malignice y rara vez crece más allá de 4 cm. no duele al tacto y se desplaza dentro de la mama porque no tiene adhesiones a planos profundos o superiores (la piel se pellizca por encima). Debuta como un nódulo mamario indoloro ovoide. donde representa el 26% de la patología mamaria. Tumores benignos de la mama  Qué son las patologías benignas de mama  Anomalías del desarrollo de las mamas  Mastopatía fibroquística de la mama  Tipos de mastitis  Tumores benignos de la mama En este grupo de lesiones de la mama se incluyen todas las lesiones que provocan la formación de tumoraciones o nódulos (bultos redondeados) en la mama. sean o no sean producto de la multiplicación celular (tumores o cánceres benignos). Es típico en mujeres jóvenes. no rígido. Se excluyen otras lesiones ya comentadas que también provocan tumoraciones. Se puede confirmar con ecografía. en la población general representa el 10%. Fibroadenoma El tumor benigno de la mama por excelencia es el fibroadenoma. En la exploración surge el diagnóstico: es duro pero elástico. .

suele medir unos 5 cm pero este tumor puede crecer mucho y puede deformar la glándula mamaria. que aparece generalmente en mujeres de 40-55 años. pero esta no siempre es necesaria. Si se quiere afinar el diagnóstico se realiza una biopsia por punción. se trata del mismo tipo de nódulo con las mismas características. Hace años se consideraba una enfermedad maligna pero microscópicamente no se puede demostrar. sin embargo. . Adenoma Un tumor muy similar al fibroadenoma es el adenoma. adenoma de la lactancia (se desarrolla durante un embarazo) y adenoma apocrino. lisa pero con varios lóbulos. Hamartoma o fibroadenolipoma También poco frecuente es el hamartoma o fibroadenolipoma. Se forma por grasa. Con este tipo de tumores se debe tener una actitud expectante y solo se recomienda cirugía en casos de crecimiento sostenido (que supere los 2 cm).donde se verá una lesión única. lo que hace que sea difícil de palpar porque la consistencia es similar a la del tejido mamario. adenoma ductal. músculo y tejido fibroso. dolor mamario o preocupación de la paciente. pero sí obligada en el caso de duda del diagnóstico. que es un nódulo bien definido y encapsulado que se asemeja a un fibroadenoma. Aparece a partir de los 40 años y la imagen en la mamografía es una masa fibrosa bien definida. no es móvil como el fibroadenoma. tiene una alta frecuencia de recidivas tras su extirpación y en ocasiones origina metástasis a distancia (sólo se etiqueta como carcinoma si las da). Este tumor nunca metastatiza en los ganglios de la axila. solo las metástasis a distancia lo catalogan como tal. El tratamiento es la extirpación. En general aparece como una tumoración no dolorosa. Otro tumor poco frecuente es el tumor phyllodes o filodes. si recidiva no siempre indica que sea maligno. así que nunca se extirpan. Se caracteriza por ser un tumor muy bien aislado y se puede clasificar en varios subtipos: adenoma tubular (que es el adenoma puro). bien definida y sólida. Externamente no presenta diferencias con el fibroadenoma. solo se da en el 0'3-0'9% de los casos de tumores de mama. Si las recidivas son frecuentes está indicada la extirpación de toda la mama. El tratamiento es siempre quirúrgico. solo se diferencia en los análisis microscópicos y en que es muy poco frecuente.

Esta dilatación pude llegar hasta los 5 mm en su diámetro máximo y el interior se ocupa por grasa y desechos. El tratamiento se reduce al control clínico y solo se opta por la extirpación quirúrgica si el crecimiento es rápido o la mujer tiene fobia al cáncer de mama. en el periodo de la menopausia cuando las mamas empiezan a atrofiarse. de consistencia pegajosa. además se analizará el derrame a través del pezón. con más frecuencia. Es el caso del papiloma intraductal. de color variable aunque generalmente verdoso. blando y móvil. Es más frecuente a los 40-50 años y puede calcificarse como los fibroadenomas. el derrame se vuelve seroso. es ahí cuando se palpa un tumor bajo la areola imitando a un cáncer de mama ya que se puede acompañar además de inflamación de los ganglios de la axila. quemazón y tirantez del pezón. este tipo de tumores ocupan los conductos por donde se secreta la leche justo debajo de la areola.Lipoma Más frecuente que los anteriores. pero que puede ser negro o marrón. Suele presentarse en mujeres que rondan la edad de la menopausia y origina una secreción de sangre espontánea por el pezón. La mujer siente picor. Tumores secretores Dentro de los tumores benignos podemos señalar un grupo de tumores que provocan secreciones no lácticas por el pezón. generalmente solo por una de las mamas. y se puede incluir en los tumores benignos de mama. puede ser un tumor único grande o varios pequeños. lo primero que aparece es un derrame espontáneo e intermitente por el pezón. La mejor prueba de diagnóstico es la ecografía que muestra la dilatación de los conductos bajo la areola. está compuesto exclusivamente por grasa y limitado por una cápsula fibrosa. Ocurre en la edad adulta y. y que sale por uno o varios orificios del pezón. En su inicio no ocasiona síntomas. Progresivamente. sanguinolento o claramente sangre. es el lipoma. puede provocar retracción del pezón por la cicatrización del conducto. Este tumor aparece como un nódulo bien definido. también debajo de la areola. Si la ectasia ductal es leve no . Consiste en la dilatación de los conductos principales que transportan la leche al exterior. su tamaño oscila entre 2 y 10 cm y nunca deforma la mama. a los 40-60 años. Otra tumoración que también podemos comentar dentro de las patologías que provocan secreciones a través del pezón es la ectasia ductal.

Se palpa como un nódulo esférico. de consistencia blanda y móviles. Está relacionado con la lactancia y suele desarrollarse cuando esta se interrumpe bruscamente. Su tratamiento consiste en la punción para sacar el líquido que se analiza. el tratamiento de elección es la punción evacuadora. Son nódulos de forma redondeada u oval. de consistencia variable que si se aprieta puede provocar la salida de leche por el pezón. móvil. Su presentación puede ser única o múltiple de tamaños variables. no estando indicada la extirpación por cirugía en un quiste único. aunque se sospecha que es muy escasa. Son lesiones propias de mujeres maduras al comienzo de la menopausia (40-50 años). . Se presentan como tumoraciones bien delimitadas que se diagnostican mediante ecografía. aunque un 30% vuelven a aparecer. Son tumoraciones mamarias cuyo contenido es líquido y su relación con el cáncer se desconoce. otro gran grupo dentro de las tumoraciones benignas son los quistes mamarios. de un absceso (pus) o de un hematoma (sangre). aunque pueden aparecer a cualquier edad. Se caracterizan por tratarse de nódulos que la paciente descubre cuando su tamaño supera 1 cm y que desaparecen tras la punción evacuadora. bien aislado. Quistes mamarios Por último. No es conveniente extirpar quirúrgicamente un galactocele. necesita tratamiento. pero cuando es molesto se realizará la extirpación de los conductos afectados. El tratamiento consiste en la punción para sacar el líquido y meter aire.  Galactocele: es un quiste único que contiene leche líquida o espesa que se forma debido a una dilatación de un conducto de la leche. Se pueden encontrar varios tipos:  Quiste simple: consiste en la dilatación de los conductos de la leche profundos que se ocupan por líquido de color variable cuyo análisis indica si se trata de un quiste simple (líquido seroso claro). en los que se aprecia tensión al ejercer presión sobre ellos. resulta raro antes de los 20 años y excepcional en la menopausia avanzada. y que están llenos de líquido.

El útero (o la matriz) es donde crece el bebé cuando una mujer está embarazada. El cuello uterino es la parte más baja y estrecha que sirve de entrada al útero. El cáncer de cuello uterino es altamente prevenible en la mayoría de los países del Hemisferio Occidental. El cuello uterino conecta la parte superior del útero con la vagina (vía del parto). debido a que se dispone de pruebas de detección y de una vacuna para prevenir infecciones por el papiloma humano (VPH). se denomina cáncer de cuello uterino. Cuando el cáncer . ELABORACIÓN DE PLAN DE CUIDADO Cáncer de Cuello Uterino CÁNCER DE CUELLO UTERINO ¿Qué es el Cáncer de Cuello Uterino? El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a multiplicarse sin control. aunque posteriormente se propague a otras áreas. Si el cáncer se origina en el cuello uterino. El cáncer se identifica siempre de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero.

.  Tabaquismo.  Herpes. Cuando una mujer tiene VIH. Un sistema inmunitario disminuido puede deberse a la inmunodepresión producida por medicamentos corticoesteroides. Las jóvenes menores de 15 años rara vez desarrollan cáncer de cuello uterino. y algunas cepas se vinculan más estrechamente con ciertos tipos de cáncer. las cuales incluyen pruebas de Papanicolaou y pruebas para detectar el HPV. FACTORES DE RIESGO Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de cuello uterino:  Infección por el virus del papiloma humano (HPV). Las vacunas contra el virus del papiloma humano (Human papilloma virus.  Raza. Las mujeres que fuman tienen dos veces más riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino que las mujeres que no fuman. HPV) brindan protección contra cepas específicas del virus.  Deficiencia del sistema inmunitario. Las mujeres de más de 40 años siguen en riesgo y deben continuar sometiéndose con regularidad a detecciones del cáncer de cuello uterino. de HPV. sus posibilidades de tratamiento son muy altas y está asociado a una larga supervivencia y buena calidad de vida. El factor de riesgo más importante del cáncer de cuello uterino es la infección por HPV. el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). hispanas e indígenas.  Edad.de cuello uterino se detecta en sus etapas iniciales. Las mujeres que tienen herpes genital tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30 años de edad. o cepas. Hay diferentes tipos. Este virus se transmite mayormente de una persona a otra durante las relaciones sexuales. trasplantes de órganos. El cáncer de cuello uterino es más frecuente entre mujeres de raza negra. tratamientos para otros tipos de cáncer o por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). su sistema inmunitario tiene menos capacidad de combatir el cáncer de estadio temprano. Las mujeres con sistemas inmunológicos disminuidos corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.

los intestinos. una mayor investigación es necesaria para entender de qué manera se vincula el uso de anticonceptivos orales con el desarrollo de cáncer de cuello uterino  Exposición a dietilestilbestrol (DES). SIGNOS Y SÍNTOMAS Cualquiera de los siguientes podría ser signo o síntoma de displasia o cáncer de cuello uterino:  Manchas de sangre o sangrado leve entre o después de la menstruación  Sangrado menstrual que es más prolongado y abundante que lo habitual  Sangrado después del coito. Los síntomas del cáncer cervical avanzado pueden ser: . así como también una prueba de Papanicolaou en los cuatro cuadrantes. Es recomendable que las mujeres expuestas al DES se realicen un examen pélvico anual que incluya una prueba de Papanicolaou. Con frecuencia. DES se administró por estos motivos desde 1940 hasta 1970 aproximadamente. el lavado genital o el examen pélvico  Dolor durante las relaciones sexuales  Sangrado después de la menopausia  Mayor secreción vaginal El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga. en la que se toman muestras de células de todos los lados de la vagina para detectar la presencia de células anormales. Las mujeres cuyas madres recibieron este medicamento durante el embarazo para la prevención del aborto espontáneo también tienen un mayor riesgo de padecer un tipo infrecuente de cáncer de cuello uterino o vagina. Algunos estudios de investigación sugieren que los anticonceptivos orales. pueden estar asociados a un aumento en el riesgo de sufrir cáncer de cuello uterino.  Anticonceptivos orales. Sin embargo. que son píldoras anticonceptivas. no hay problemas hasta que el cáncer esté avanzado y se haya propagado. los pulmones y el hígado.

porque las células pueden haberse secado. Las pruebas de Pap tradicionales pueden ser difíciles de leer. . o estar aglutinadas en el portaobjetos. Los métodos mejorados de pruebas de Papanicolaou han facilitado a los médicos la detección de células cancerosas. estar cubiertas con moco o sangre.  Dolor de espalda  Fracturas o dolor en los huesos  Fatiga  Fuga o filtración de orina o heces por la vagina  Dolor en las piernas  Inapetencia  Dolor pélvico  Hinchazón en una sola pierna  Pérdida de peso DIAGNOSTICO 1. Prueba de Papanicolaou: El médico raspa ligeramente la parte externa del cuello uterino y la vagina y toma muestras de las células para su análisis.

.

3. puede realizarse en el consultorio médico y no tiene efectos secundarios. 4. el examen no es doloroso. el examen de Papanicolaou se realiza simultáneamente. el cuello uterino. la vejiga y el recto para determinar si hay cambios inusuales. El colposcopio no se inserta en el cuerpo de la mujer. la vagina. Otras pruebas pueden indicar la presencia de cáncer. pero solo la biopsia permite formular un diagnóstico definitivo. los ovarios. El colposcopio permite al médico obtener una vista en aumento e iluminada de los tejidos vaginales y cervicales. Examen pélvico: En este examen. Un patólogo analiza la muestra tomada durante la biopsia. el médico palpa el útero. al igual que un microscopio). Por lo general. Colposcopia: El médico puede realizar una colposcopia para visualizar y tratar las áreas anormales en el cuello del útero. Se usa un instrumento especial denominado colposcopio (instrumento que ofrece una imagen agrandada de las células del cuello uterino y de la vagina.2. Biopsia: Una biopsia es la extracción de una pequeña cantidad de tejido para su examen con microscopio. tejidos y órganos para . Puede realizarse durante el embarazo. Un patólogo es un médico que se especializa en interpretar análisis de laboratorio y evaluar células. las trompas de Falopio.

5. Si la lesión es pequeña. la vejiga o el recto. el médico posiblemente la extirpe en su totalidad durante la biopsia. incluidos el útero.  Examen pélvico.  Radiografía. Una radiografía es un modo de crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo usando una pequeña cantidad de radiación. El especialista puede sugerir exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino. . una computadora combina estas imágenes en una vista detallada de cortes transversales que muestra anormalidades o tumores. se administra una tinción especial.diagnosticar enfermedades. Tomografía computarizada o tomografía axial computarizada: Una CT crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una máquina de rayos X. La urografía intravenosa o pielografía es un tipo de placa radiográfica que se utiliza para visualizar los riñones y la vejiga. la vagina. También se puede usar una CT para medir el tamaño del tumor. El especialista puede volver a examinar la zona pélvica mientras la paciente se encuentra bajo anestesia para ver si el cáncer se ha diseminado a los órganos que están cerca del cuello uterino. A veces. Luego.

La persona puede estar sedada mientras el tubo se inserta en la uretra. antes de la CT para obtener mejores detalles en la imagen. La cistoscopia se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado a la vejiga. Esta sustancia es absorbida principalmente por los órganos y los tejidos que más energía utilizan. Debido a que el cáncer tiende a utilizar energía de manera activa. un escáner detecta esta sustancia para generar imágenes del interior del cuerpo. Esta tinción se puede inyectar en una vena del paciente o se puede administrar como un comprimido para tragar. para producir imágenes detalladas del cuerpo. Luego. 8. Se inyecta en el cuerpo del paciente una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva. Resonancia magnética: La MRI utiliza campos magnéticos. 6. Tomografía por emisión de positrones: La PET es una forma de crear imágenes de los órganos y los tejidos internos del cuerpo. Esta tinción puede inyectarse en una vena del paciente o puede administrarse como píldora para tragar. Se administra una tinción especial. . este absorbe una cantidad mayor de la sustancia.denominada medio de contraste. La MRI también puede usarse para medir el tamaño del tumor. denominada medio de contraste. 7. Cistoscopia: Este procedimiento permite al médico ver el interior de la vejiga y la uretra (canal que transporta la orina desde la vejiga) con un tubo delgado y flexible con luz llamado cistoscopio. antes de la MRI para crear una imagen más clara. en lugar de rayos X.

La proctoscopia se utiliza para ver si el cáncer se ha diseminado al recto. La persona puede estar sedada mientras el tubo se inserta a través de una incisión en el cuerpo. 10.9. La persona puede estar sedada mientras el tubo se inserta en el recto. Después de que se realicen las pruebas de diagnóstico. estos resultados también ayudarán a que el médico lo describa. Si el diagnóstico es cáncer. TRATAMIENTO . Laparoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe el área abdominal con un tubo delgado y flexible con luz denominado laparoscopio. lo que se conoce como estadificación. Proctoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe el colon y el recto con un tubo delgado y flexible con luz denominado sigmoidoscopio. su médico revisará todos los resultados con usted.

de tal manera que la mujer pueda aún tener hijos en el futuro. Existen diversas formas quirúrgicas de hacer esto sin extirpar el útero ni dañar el cuello uterino.El tratamiento del cáncer cervical depende de:  La etapa o estadio del cáncer  El tamaño y forma del tumor  La edad y salud general de la mujer  Su deseo de tener hijos en el futuro El cáncer cervical precoz se puede curar con la extirpación o destrucción de los tejidos precancerosos o cancerosos. Los tipos de cirugía para el cáncer cervical precoz comprenden: .

Se puede administrar sola o con cirugía o radiación.  Crioterapia. Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a procedimientos LEEP repetitivos. La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cáncer.  Evisceración pélvica. que congela las células anormales. PREVENCIÓN El cáncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:  Hacerse aplicar la vacuna contra el VPH. incluidos la vejiga y el recto. Previene la mayoría de los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello uterino. con la cual se extirpa el útero y mucho de los tejidos circundantes. un tipo extremo de cirugía en la cual se extirpan todos los órganos de la pelvis. que utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal.  Terapia con láser. El tratamiento para el cáncer cervical más avanzado puede comprender:  Histerectomía radical. que utiliza luz para cauterizar el tejido anormal. El médico puede decirle si la vacuna es apropiada en su caso. .  Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP. por sus siglas en inglés). Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino o el cáncer que ha reaparecido. Una histerectomía (cirugía para extirpar el útero pero no los ovarios) a menudo no se lleva a cabo para el cáncer cervical que no se ha diseminado. que incluyen los ganglios linfáticos y la parte superior de la vagina.

 Limitar el número de compañeros sexuales que tenga y evitar las parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo. los cuales pueden tratarse antes de que se conviertan en cáncer cervical. dejar de hacerlo. Las citologías vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces. estadio IV y recidivante  Modificaciones a este sumario (09/25/2017)  Información sobre este sumario del PDQ  Ver todas las secciones Información general sobre el cáncer de endometrio  Incidencia y mortalidad  Características anatómicas  Factores de riesgo  Características clínicas  Evaluación diagnóstica  Factores pronósticos o Estadio y grado del tumor (incluso diseminación ganglionar extrauterina) o Estado del receptor hormonal .  Practicar relaciones sexuales con protección.  Hacerse citologías vaginales con la frecuencia que el médico le recomiende. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de presentar cáncer cervical. El uso del condón durante la relación sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO (PDQ®)–VERSIÓN PARA PROFESIONALES DE SALUD VAYA A LA VERSIÓN PARA PACIENTES  SECCIONES  Información general sobre el cáncer de endometrio  Clasificación celular del cáncer de endometrio  Información sobre los estadios del cáncer de endometrio  Aspectos generales de las opciones de tratamiento del cáncer de endometrio  Tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I y estadio II  Tratamiento del cáncer de endometrio en estadio III.  Si fuma.

Tanto el estrógeno como la progesterona son necesarios para mantener el revestimiento endometrial en condiciones normales. La mayoría de los casos se diagnostican en estadio temprano y son susceptibles de tratamiento con cirugía sola. en los Estados Unidos en 2017:[1]  Casos nuevos: 61 380. Estos cambios pueden causar hiperplasia en el endometrio y.  Defunciones: 10 920. Como resultado. con frecuencia. que incluye el endometrio. La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte en pacientes de cáncer de endometrio debido a los factores de riesgo metabólico relacionados. Como este síntoma tiende a presentarse temprano en el curso de la enfermedad. . el engrosamiento del revestimiento conducirá a un desprendimiento del tejido endometrial a través del conducto endocervical hacia la vagina. La capa funcional es sensible a las hormonas y se desprende de modo cíclico durante la menstruación de las mujeres en edad reproductiva. como la obesidad y la anovulación. en algunos casos. o Otros factores pronósticos  Sumarios relacionados El cáncer de endometrio es la neoplasia maligna ginecológica más común en los Estados Unidos: representa 6 % de todos los cánceres en mujeres. el cáncer de endometrio se diagnostica y trata en estadio temprano. Cualquiera que sea su causa. permite identificar la enfermedad en un estadio temprano en la mayoría de las mujeres.[2] Características anatómicas El endometrio es el revestimiento más interno del útero y tiene capas funcionales y basales. los signos iniciales del cáncer de endometrio. el sangrado menstrual abundante o el sangrado posmenopáusico son. Incidencia y mortalidad Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer en el cuerpo del útero. las pacientes con características patológicas que predicen una tasa alta de recaída y las pacientes con metástasis extrauterinas en el momento del diagnóstico tienen una tasa alta de recaída incluso tras recibir terapia adyuvante. aumentan los depósitos del revestimiento endometrial. En general. los factores que conducen a un exceso de estrógeno. cáncer de endometrio. Sin embargo. Sin embargo.

AMPLIAR Anatomía del aparato reproductor femenino .

[5. consultar la sección sobre Lynch Syndrome en el sumario del PDQ Genetics of Breast and Gynecologic Cancers.6] Es importante que las pacientes que reciben tamoxifeno y presentan un sangrado uterino anómalo se sometan a exámenes de seguimiento y biopsia del revestimiento endometrial.[5. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una advertencia en recuadro negro que incluye datos sobre el aumento de neoplasias uterinas malignas relacionadas con el uso del tamoxifeno.[7. . menarquia temprana o menopausia tardía. o síndrome de ovario poliquístico).4]  Terapia con tamoxifeno.Factores de riesgo Los siguientes son los factores de riesgo del cáncer de endometrio:  Hiperplasia del endometrio.[9] (Para obtener más información. que es muy curable.[3. ocurre al comienzo de la enfermedad y es la razón por la que a la mayoría de las pacientes se les diagnostica cáncer de endometrio en estadio I.[3.  Terapia hormonal. (Para obtener más información en inglés sobre los factores de riesgo del síndrome de Lynch relacionados con el cáncer de endometrio. consultar el sumario del PDQ Prevención del cáncer de endometrio).6]  Obesidad.11] El tamoxifeno. se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer de endometrio relacionado con el efecto estrogénico del tamoxifeno en el endometrio. La exposición prolongada y sin oposición a estrógenos se ha relacionado con un aumento de riesgo de cáncer de endometrio. En general.4] Sin embargo la terapia combinada de estrógeno y progesterona previene el aumento de cáncer de endometrio relacionado con el uso de estrógeno sin oposición.[10.  Factores reproductivos (nuliparidad.8]  Hiperinsulinemia. que se usa tanto para prevenir como tratar el cáncer de mama (NSABP- B-14). Características clínicas El sangrado vaginal irregular es el signo de presentación más común del cáncer de endometrio.  Antecedentes familiares o predisposición genética.

Evaluación diagnóstica Para diagnosticar un cáncer de cuello uterino.  Histeroscopia. Para el diagnóstico definitivo del cáncer de endometrio se necesita realizar un procedimiento para extraer muestras directamente del tejido endometrial.  Estado del receptor hormonal. aunque en un estudio retrospectivo se encontró una correlación firme entre los resultados positivos de los estudios citológicos del cuello uterino y la enfermedad endometrial de riesgo alto (es decir. es posible utilizar los siguientes procedimientos:  Ecografía transvaginal. Estadio y grado del tumor (incluso diseminación ganglionar extrauterina) En el cuadro siguiente se subraya el riesgo de metástasis ganglionares de acuerdo con los hallazgos en el momento de la cirugía para la estadificación:[14] Cuadro 1.  Dilatación y legrado (DyL). Riesgo de metástasis ganglionar del cáncer de endometrio en estadio clínico I .  Examen pélvico.  Biopsia del endometrio. tumor de grado alto e invasión profunda del miometrio).[13] Factores pronósticos Los siguientes son los factores pronósticos del cáncer de endometrio:  Estadio y grado del tumor (incluso diseminación ganglionar extrauterina).[12] En un estudio prospectivo se encontró una relación estadísticamente significativa entre las características malignas en el estudio citológico y el aumento del riesgo de enfermedad ganglionar. El frotis de Pap no es un procedimiento confiable para detectar el cáncer de endometrio.

se relacionaron los parámetros quirúrgico-patológicos y el tratamiento posoperatorio con el intervalo libre de recidiva y el sitio de recidiva. Grupo Características de la paciente Riesgo de pronóstico compromiso ganglionar A Tumores de grado 1 que solo <5 % comprometen el endometrio No hay pruebas de diseminación intraperitoneal B Tumores de grado 2–3 5–9 % de los ganglios pélvicos Invasión de <50 % del miometrio No hay diseminación intraperitoneal 4 % de los ganglios periaórticos C Invasión profunda de los músculos 20–60 % de los ganglios pélvicos Tumores de grado alto 10–30 % de los ganglios periaórticos Diseminación intraperitoneal En un estudio del Gynecologic Oncology Group. la frecuencia de la recidiva aumentó mucho ante la presencia de lo siguiente:[15. En este estudio. Las características histológicas de grado 3 y la invasión profunda del miometrio en pacientes sin diseminación extrauterina fueron los mayores determinantes de la recidiva.16] .

[24] Estado del receptor hormonal En la evaluación de pacientes con cáncer en estadio I y estadio II. se correlaciona con el grado y la supervivencia que establece la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO).  Metástasis anexial. tanto para los receptores de estrógeno como de progesterona. El compromiso del espacio capilar linfático en el examen histopatológico se correlaciona con la diseminación extrauterina y ganglionar del tumor. se debe determinar la presencia de otra enfermedad extrauterina. Después del ajuste por las concentraciones de los receptores de progesterona. las únicas variables pronósticas importantes fueron el compromiso del cuello uterino y las características citológicas peritoneales. Ganglios pélvicos positivos. cuando es posible.[28] En otros informes se confirmó la importancia del estado del receptor hormonal como factor pronóstico independiente. Las pacientes con concentraciones de progesterona superiores a 100 tuvieron una supervivencia sin enfermedad (SSE) a 3 años de 93 % comparada con una SSE de 36 % con una concentración inferior a 100.  Ganglios periaórticos positivos (incluye todos los grados y profundidades de la invasión).[25-27] . se observó que la tinción inmunohistoquímica de tejido embebido en parafina. El valor del tratamiento dirigido según este hallazgo citológico no está bien fundamentado [17-22] y algunos datos son contradictorios. Cuando la única prueba de diseminación extrauterina es un estudio citológico positivo.[23] Aunque todavía se indica la recolección de muestras citológicas.  Compromiso del istmo o el cuello uterino.  Compromiso del espacio capilar. un resultado positivo no sobrestadifica el cáncer.[29] Además.[25-27] En un informe se encontró que las concentraciones de progesterona fueron el indicador pronóstico más importante de la supervivencia a 3 años para la enfermedad en estadios clínicos I y II. la influencia en el desenlace no es clara. 98 % correspondieron a pacientes con ganglios pélvicos positivos. se incluyen los receptores de progesterona y estrógeno analizados mediante métodos bioquímicos o inmunohistoquímicos.  Estudio citológico positivo del peritoneo. metástasis intrabdominal o invasión tumoral del 33 % del miometrio externo. Antes de considerar terapia posoperatoria adicional. De los casos con metástasis en los ganglios aórticos.

 Expresión de un oncogén (por ejemplo.31]  Fracción de fase S alta. la sobrexpresión del oncogén Her-2/neu se ha relacionado con un pronóstico general precario).  Aneuploidia.  Ausencia de PTEN.  Estado de la mutación de p53.Otros factores pronósticos Otros factores que predicen un pronóstico precario son los siguientes:[27.30.  Sobrexpresión de Her-2/neu. .  Estado de la mutación de PIK3CA.