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SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. Mulher de 47 anos, gesta 2 para 2 (2 cesáreas), apresenta ciclos a cada 29 dias, com fluxo
menstrual aumentado, durante 7 dias, presença de coágulos e cólicas. Ao exame físico,
percebe-se, apenas, o útero levemente aumentado de volume. A ultrassonografia, realizada no
23o dia do ciclo, revela eco endometrial hiperecóico com 9 mm de espessura, nódulo
hipoecóico em parede anterior medindo 2,1 cm com 70% de componente intramural e 30% de
componente subseroso, heterogeneidade difusa do miométrio com espessura da parede
posterior maior que a da parede anterior. É incorreto afirmar em relação ao caso descrito:
a. A ultrassonografia foi realizada em período inadequado.
b. A espessura do eco endometrial é anormal.
c. A adenomiose é a principal hipótese diagnóstica.
d. O mioma não deve ser a causa do sangramento.
e. Está indicada uma avaliação da hematimetria.
4. Mulher de 46 anos, nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares a cada 28 dias, com
menorragia e sem dismenorréia. Realizou ultrassonografia que identificou volume uterino de
80 cm3, eco endometrial proliferativo com 6 mm de espessura e mioma fúndico com 2,5 cm
de diâmetro, intramural (30%) e subseroso (70%). A etiologia mais provável do sangramento é:
a. Menorragia essencial
b. Mioma uterino
c. Hiperplasia endometrial
d. Atrofia endometrial
e. Adenomiose
5. Adolescente do sexo feminino, com 12 anos de idade, menarca aos 11 anos, é atendida na
unidade de emergência com sangramento genital intenso. O nível de hemoglobina é de 8,5
g/dL. Não é uma causa provável do sangramento:
a. sangramento uterino disfuncional anovulatório
b. gravidez
c. pólipo endometrial
d. coagulopatias
MIOMAS-EPIDEMIOLOGIA
6. Não está associado(a) a um aumento da freqüência dos miomas
a. Obesidade
b. Nuliparidade
c.Faixa etária dos 40 aos 48 anos
d. Afrodescendência
e. Tabagismo
8. Mulher de 46 anos (gesta 3, para 3, sendo 3 partos cesáreos) apresenta ciclos menstruais a
intervalos de 24 dias com fluxo normal e dismenorréia incapacitante. Sua ultrassonografia
revela miomatose subserosa com volume uterino de 380 cm3. FSH (3o dia do ciclo) = 18
mUI/mL. Hemoglobina = 12 mg/dL Qual a conduta indicada ?
a. Expectante com reavaliação anual
b. DIU medicado com progestagênio
c. Embolização das artérias uterinas
d. Miomectomia
e. Histerectomia com anexectomia bilateral
TRATAMENTO DOS MIOMAS
9. Mulher de 38 anos, tenta engravidar há 3 meses e tem menorragia há 6 meses. Apresenta
mioma de 3 cm com 70% de componente submucoso e outro de 2 cm com 50% de
componente subseroso. Conduta:
a.Aguardar gestação por mais 9 meses
b.Miomectomia histeroscópica
c.Miomectomia combinada histeroscópica e laparoscópica
d.Miomectomia laparotômica para exérese dos dois miomas
PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
13. Os pólipos endometriais
a. Podem ser retirados por curetagem,com resultados melhores que da histeroscopia.
b. Aparecem mais frequentemente à ecografia como uma lesão hipoecóica
c. Apresentam alterações histológicas restritas ao componente glandular do endométrio
d. Regridem na maioria dos casos com tratamento progestacional
e. Têm maior risco de malignidade quando sintomáticos
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL – CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO
14. Quais dos achados da histopatologia endometrial compõem uma indicação de
histerectomia?
a. Invaginações glandulares e hiperplasia glandular
b. Pontes intraglandulares e hiperplasia estromal
c. Cromatina grosseira e cariorrexe
d. Reação tipo Arias-Stela e dissociação glândulo-estromal
e. Dilatação cística glandular e halo perinuclear
ADENOMIOSE
16. A adenomiose:
a. É responsável por um número significativo de insucessos da ablação endometrial
b. Não responde bem ao tratamento com DIU medicado com levonorgestrel.
c. Tem como sintomas mais frequentes: menorragia, metrorragia e dismenorréia.
d.Ocorre mais frequentemente em multíparas e em mulheres na quarta década de vida.
e. Tem como padrão ouro para o seu diagnóstico a ultrassonografia transvaginal.
ADENOMIOSE
17. Não constitui um critério ecográfico para o diagnóstico da adenomiose
a. Aumento do volume uterino
b. Pequenas áreas císticas miometriais
c. Estrias lineares ecogênicas no miométrio
d. Ecotextura difusamente heterogênea do miométrio
e. Aumento da vascularização miometrial
CÂNCER DE ENDOMÉTRIO
18. Aponte a alternativa que expressa dois fatores de risco para o câncer de endométrio.
a. Terapia estrogênica isolada no climatério e mutação do BRCA 1
b. Terapia com tamoxifeno e Síndrome do câncer colo-retal não polipoide hereditário.
c. Obesidade e uso de anticoncepcionais orais combinados.
d. Síndrome dos ovários policísticos e tabagismo
e. Nuliparidade e raça negra