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Enuresis

La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas más allá
de la edad en la que se alcanza el control vesical (4-6 años como
Enuresis
edad extrema).
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría y psicología
CIE-10 R32, F98.0
Índice CIE-9 788.36
Clasificación CIAP-2 P12
Cuadro clínico DiseasesDB 4326
Enuresis diurna
MedlinePlus 003144
Enuresis nocturna
Enuresis nocturna primaria eMedicine ped/689
Enuresis nocturna secundaria Aviso médico
Diagnóstico diferencial [editar datos en Wikidata]
Tratamiento
Tratamiento activo
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Clasificación
Diurna: cuando la pérdida involuntaria deorina ocurre durante las horas del día.
1
Nocturna: cuando sucede durante el sueño (la más frecuente).
Según el control de la micción

Primaria: cuando el niño no ha llegado a controlar la micción durante un periodo continuado de al menos 6 meses.
El 80% de las enuresis son primarias.
Secundaria: cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga.

Cuadro clínico

Enuresis diurna
Su prevalencia es notablemente inferior a la nocturna, dándose en el 10% de la población infantil entre 4 y 6 años. La padecen el
doble de niñas que de niños, al contrario que en la nocturna.

Enuresis nocturna
La enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina que sucede durante el sueño. Esta enfermedad, al igual que el sonambulismo
y los terrores nocturnos, es otra parasomnia que se produce durante elsueño de ondas lentas.

Enuresis nocturna primaria

se debe descartar la presencia de alguna causa subyacente. En algunos pacientes. así como ciertas conductas que previenen la enuresis nocturna. un factor genético. La edad umbral para el inicio del tratamiento depende de la preocupación de los padres y del paciente con respecto al problema. Enuresis nocturna secundaria En los individuos de mayor edad con enuresis se debe establecer una distinción entre la enuresis primaria y la secundaria. prestando la atención adecuada a las posibles causas subyacentes. así como la dilatación de lavejiga que está íntimamente relacionada con la capacidad de contención y vaciamiento de la misma. Suele mejorar de forma espontánea en lapubertad. También existen una serie de prácticas. producida por un exceso de insulinización en paciente diabético. orientadas a desarrollar el control del agujero anal (ejercicios de control de pene). siempre se deben excluir causas secundarias como alteraciones neurológicas. arginina. las posibles etiologías de la enuresis nocturna primaria consisten en un retraso del desarrollo. las lesiones de la cauda equina. siendo poco frecuente en la edad adulta. El tratamiento sintomático se suele realizar con cloruro de oxibutinina o con imipramina. Se debe distinguir entre los trastornos de origen neurológico y los de etiología psicológica.1 Véase también Clasificación internacional de los trastornos del sueño Encopresis Incontinencia urinaria Nicturia . Cuando la enuresis es fuente de una importante tensión emocional. o bien desde el inicio de la intervención. la apnea del sueño y las malformaciones del aparato urinario. Otra causa de enuresis nocturna es la neuroglucopenia. Cuando los tratamientos "activo" y "pasivo" no terminan de resolver el problema. anticolinérgicos.En la enuresis nocturna primaria. la enuresis nocturna debe considerarse probablemente como una característica normal del desarrollo. es decir a los aspectos emocionales. se debe tener en cuenta el abordaje de los problemas emocionales del niño o adolescente. Diagnóstico diferencial No debe confundirse connicturia. vejiga y uretra. se ha utilizado lasdesmopresina por vía intranasal. Antes de los 5 o 6 años de edad. desórdenes del sueño y alteraciones de los niveles de hormona antidiurética (ADH). puede estar indicada la farmacoterapia sintomática. mediante el tratamiento psicológico.2 Según la Asociación Americana de Psiquiatría. En los pacientes con enuresis secundaria. infecciones urinarias y malformaciones anatómicas de ureteres. la epilepsia. Por otra parte. Tratamiento activo El tratamiento activo consiste brevemente en medicación apropiada (imipramina. que son la gran mayoría de los casos. quien normalmente presenta poliuria dentro de su enfermedad.2 Entre las causas más importantes de enuresis secundaria hay que citar los trastornos emocionales. con una prevalecencia del 1 al 3% en la adolescencia tardía. etc. en la secundaria casi siempre la causa es psicológica. Tratamiento Los estudios científicos y psicológicos indican que la enuresis puede tener tanto un tratamiento activo como pasivo. una hipoglucemia que afecta al sistema nervioso central.) para modificar el ánimo del niño. lasinfecciones del aparato urinario. pero sin incontinencia. que es el aumento de la frecuencia en la micción nocturna. los trastornos psicológicos casi siempre son el resultado de una enuresis y solo raramente son la causa. esta última se define como la enuresis en pacientes que han sido completamente continentes durante 6 a 12 meses. A diferencia de la enuresis nocturna primaria.

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