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DSM

Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos


Mentales

Arantxa HZ
• Clasificación de los trastornos mentales
confeccionada para su uso clínico, educacional y
de investigación.

• Distinción entre diagnósticos psiquiátricos para


así ofrecer un tratamiento más eficaz

• Proporcionar un lenguaje común entre los


diversos profesionales de la salud

• Explorar causas de trastornos mentales que


hasta cierto punto se desconocen
CARACTERÍSTICAS
Orientación descriptiva

• Se describen las manifestaciones de los


trastornos mentales

• Las definiciones de los trastornos,


habitualmente son descripciones de las
características clínicos
Criterios diagnósticos

• Se proporcionan criterios diagnósticos


específicos para los diferentes trastornos
mentales

• Dichos criterios definen una lista de


características que deben estar presentes
para poder hacer el diagnóstico
Descripción sistemática
• Descripciones en función a sus características
asociadas:
• Culturales
• Prevalencia
• Curso
• Factores predisponentes
• Específicos por edad
• Relacionados con el género
• Incidencia y riesgo
• Complicaciones
• Patrón familiar
• Diagnóstico diferencial
Incertidumbre diagnóstica

• Se proporcionan reglas específicas para usar la


información insuficiente

• Cuando la historia clínica o la presentación


clínica del paciente no satisfacen los criterios de
una categoría prototípica
• Atípica
• Residual
Evaluación multiaxial
• Trastornos clínicos y otros
problemas que pueden ser objeto de
EJE 1 atención clínica

• Trastornos de la personalidad y
retraso mental. Un mecanismo de
defensa usado regularmente es
EJE 2 identificado en este Eje
Evaluación multiaxial
• Trastorno físico o enfermedad médica
que se presente acompañado a un
EJE 3 trastorno mental

Si la enfermedad es la causa del trastorno, se ubica en el Eje I, pero también se


menciona en el Eje III

• Se emplea para codificar los problemas


psicosociales y ambientales que
contribuyen al desarrollo o la
EJE 4 exacerbación del trastorno actual
Se basa en el estrés y se evalúa la magnitud de estos estresores que pueden ser
positivos y negativos
Evaluación multiaxial

• Incluye la escala de
evaluación de la
actividad global
“Global Assessment
EJE 5 of Functioning”
Funcionamiento presente
Funcionamiento en los últimos meses

- Social
- Laboral
- Psicológico
Gravedad del trastorno
LEVE
• Pocos o ningún síntoma
• Ligero deterioro de actividad social o laboral

MODERADA
• Síntomas que se sitúan entre leve y grave

SEVERA
• Síntomas que exceden los requeridos para formular
el diagnóstico
• Deterioro notable de la actividad social o laboral
Tipos de remisión

• Antes se cumplían todos los


Remisión criterios diagnósticos; ahora
parcial solo permanecen algunos
signos y síntomas
Remisión • Ya no existe ningún signo o
total síntoma del trastorno
Diagnósticos múltiples

• El diagnóstico principal se indica en primer lugar

• El diagnóstico del EJE I será el principal, aún cuando


hayan diagnósticos de algún otro EJE

• Si el diagnóstico del EJE II es el principal, se especifica al


lado el tratamiento
CLASIFICACIÓN TIPO A
A. Raros o excéntricos
• TRASTORNO PARANOICO DE LA PERSONALIDAD

Desconfianza Restricción
Suspicacia Hipersensibilidad
excesiva afectiva
A. Raros o excéntricos
• TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Anormalidades en la percepción del


pensamiento, lenguaje y conducta

Creencias, fantasías o alucinaciones


raras

No hay amigos cercanos

Comportamiento e incluso,
apariencia de “extraño”
A. Raros o excéntricos
• TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Dificultad para socializar

Ausencia de sentimientos
cálidos y tiernos

Indiferencia a comentarios
críticos
CLASIFICACIÓN TIPO B
B. Dramáticos, emotivos o inestables
• TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Manipulación
de las
Mentir, robar, emociones
pelear
Descuidar la
seguridad
Quebrantar la
Ley
B. Dramáticos, emotivos o inestables
• TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Inestabilidad del ánimo

Miedo de ser abandonado

Sentimientos de vacío y aburrimiento

Intolerancia a estar solo

Crisis repetitivas de autolesión

Impulsividad
B. Dramáticos, emotivos o inestables
• TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Actuar o lucir
Dramatismo y
exageradamente
emociones exageradas
seductor

Culpar a otros por sus


Necesidad de ser el
fracasos, tristezas,
centro de atención
decepciones…

Poca tolerancia ante


enojos y no gratificación
B. Dramáticos, emotivos o inestables
• TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Exageración en logros y talentos

Reaccionar con rabia, vergüenza o


humillación a las críticas

Aprovecharse de otros para lograr


metas

Requerir atención y admiración


constantemente

Obsesión por uno mismo


CLASIFICACIÓN TIPO C
C. Ansiosos o temerosos
• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
Dependencia No hay soledad

No hay responsabilidad personal

Pasivo en relaciones personales

Miedo enfermizo a ser abandonado

Dificultad en la toma de decisiones sin el apoyo de


otros
C. Ansiosos o temerosos
• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

Hay dolor cuando Limitación en las


existen críticas o relaciones íntimas
reproches

Empeorar las Trabajos solitarios,


dificultades nunca en equipos
SOBRE DSM
DSM

• Cuando un trastorno mental es


consecuencia de la enfermedad médica, el
eje I debe diagnosticarse como un
trastorno mental debido a enfermedad
médica y a la enfermedad se le debe
registrar en eje I y III
Problemas dentro de DSM IV
Problemas
psicosociales

¿Qué se
Psicopatología
registra Problemas
ambientales
en DSM
IV?

Estresantes
positivos
Categorías de problemas dentro de DSM
IV
Grupo
De interacción Ambiente
primario de
legal o crimen social
apoyo

Vivienda Laborales Enseñanza

Servicios de
Económicos asistencia
sanitaria