You are on page 1of 42

Tugas Translation

BUKU PSYCHIATRY COMPREHENSIVE KAPLAN & SADOCK

Oleh:

Vania Y. Lomanorek
16014101066

Masa KKM : 15 Mei 2017 – 11 Juni 2017

Pembimbing:

Dr. dr. Theresia. M.D. Kaunang, SpKJ(K)

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO

2017

Transmisi HAV adalah melalui jalur fekal-oral. Hepatitis A kronis tidak
terjadi, dan tidak ada keadaan pembawa. Antibodi terhadap HAV (anti-HAV),
khususnya imunoglobulin M (IgM) dan imunoglobulin G (IgG) anti-HAV, dapat
dideteksi dalam serum segera setelah onset. Titer puncak IgM anti-HAV terjadi pada
minggu pertama penyakit klinis dan hilang dalam 3 sampai 6 bulan. Deteksi IgM
anti-HAV adalah tes yang sangat baik untuk mendiagnosis hepatitis A. Titer IgG anti-
HAV puncaknya setelah 1 bulan penyakit dan dapat bertahan selama bertahun-tahun.

HBV biasanya ditularkan melalui inokulasi darah atau produk darah yang
terinfeksi atau melalui kontak seksual dan hadir dalam air liur, air mani, dan cairan
vagina. Masa inkubasi hepatitis B adalah 6 minggu sampai 6 bulan (dengan rata-rata
12 sampai 14 minggu). Setelah hepatitis B akut, infeksi HBV berlanjut pada 1 sampai
2 persen orang dewasa yang imunokompeten. Orang dengan hepatitis B kronis
berisiko besar mengalami sirosis dan karsinoma hepatoselular (sebanyak 25 sampai
40 persen).

HBV memiliki protein inti dalam (antigen inti hepatitis B [HBcAg]) dan
lapisan luar (HBsAg). Munculnya HBsAg adalah bukti pertama infeksi dan berlanjut
sepanjang penyakit klinis. Deteksi HBsAg menetapkan infeksi HBV dan menyiratkan
infektivitas.

Antibodi spesifik terhadap HBsAg (anti-HBs) muncul setelah pembersihan
HBsAg dan setelah berhasil melakukan vaksinasi terhadap hepatitis B. Penghilangan
HBsAg dan munculnya pemulihan sinyal anti-HBs dari infeksi HBV, noninfeksi, dan
imunitas.

Antibodi IgM terhadap HBcAg (anti-HBc) dalam setting hepatitis akut
mengindikasikan diagnosis hepatitis B. Ini mengisi celah serologis pada pasien yang
telah membersihkan HBsAg namun belum memiliki antibodi anti-HBs yang
terdeteksi. IgM anti-HBc dapat bertahan selama 3 sampai 6 bulan atau lebih.

IgG anti-HBc juga muncul selama hepatitis B akut namun berlanjut tanpa
batas waktu, apakah pasien tersebut sembuh atau mengalami hepatitis kronis.

Antigen awal Hepatitis B (HBeAg) adalah protein terlarut yang hanya
ditemukan pada serum HBsAg-positif. HBeAg menunjukkan replikasi virus dan
infektivitas. Persistensi HBeAg dalam serum di luar 3 bulan mengindikasikan
kemungkinan peningkatan hepatitis B kronis.

HDV adalah virus cacat asam ribonukleat (RNA) yang menyebabkan hepatitis
hanya dalam hubungan dengan infeksi hepatitis B.

Lebih dari 50 persen kasus HCV ditularkan melalui penggunaan narkoba IV.
Penyakit klinis seringkali ringan, biasanya asimtomatik, dan ditandai dengan
berkurangnya aminotransferase dan tingkat yang tinggi (> 80 persen) dari hepatitis
kronis.

Diagnosis hepatitis C didasarkan pada enzim immunoassay yang mendeteksi
antibodi terhadap HCV (anti-HCV). Anti-HCV pada pasien hepatitis umumnya
menandakan HCV. Keterbatasan immunoassay enzim meliputi sensitivitas sedang
(negatif palsu) untuk diagnosis hepatitis C akut pada awal perjalanan dan spesifisitas
rendah (false positive) pada beberapa orang dengan peningkatan kadar γ-globulin.
Dalam situasi ini, diagnosis hepatitis C dapat dikonfirmasi dengan menggunakan tes
untuk RNA HCV dan, dalam beberapa kasus, sebuah tes imunoblot rekombinan
tambahan (RBABA) untuk anti-HCV. Sebagian besar orang positif-RIBA berpotensi
menular, seperti dikonfirmasi dengan menggunakan tes berbasis polymerase chain
reaction untuk mendeteksi RNA HCV.

WBC normal sampai rendah, terutama pada fase preicteric. Limfosit atipikal
yang besar kadang-kadang terlihat. Jarang, anemia aplastik mengikuti episode
hepatitis akut yang tidak disebabkan oleh virus hepatitis yang diketahui. Proteinuria
ringan biasa terjadi, dan bilirubinuria sering mendahului munculnya ikterus. tinja
acholic sering hadir selama fase ikterik. AST atau ALT yang meningkat secara
mencolok terjadi lebih awal, diikuti dengan peningkatan bilirubin dan alkalin
fosfatase; Pada sebagian kecil pasien, yang terakhir bertahan setelah tingkat
aminotransferase telah normal. Kolestasis kadang-kadang ditandai dengan hepatitis

akut A. Perpanjangan penanda dari PT pada hepatitis berat berkorelasi dengan
peningkatan mortalitas.

Hepatitis kronis, ditandai dengan peningkatan kadar aminotransferase selama
lebih dari 6 bulan, berkembang pada 1 sampai 2 persen orang dewasa yang
imunokompeten dengan hepatitis akut B. Lebih dari 80 persen semua orang dengan
hepatitis C akut mengembangkan hepatitis kronis, dimana dalam banyak kasus
berkembang perlahan. Pada akhirnya, sirosis berkembang dalam sebanyak 30 persen
dari mereka dengan hepatitis C kronis dan 40 persen dari mereka dengan hepatitis B
kronis; Risiko sirosis bahkan lebih tinggi pada pasien koinfeksi dengan kedua virus
atau dengan HIV. Pasien dengan sirosis berisiko, dengan tingkat 3 sampai 5 persen
per tahun, karsinoma hepatoseluler. Bahkan dengan tidak adanya sirosis, pasien
dengan hepatitis B kronis - terutama mereka yang memiliki replikasi virus aktif -
berisiko tinggi.

Konsentrasi Obat Serum

Konsentrasi serum obat psikotropika dinilai untuk meminimalkan risiko
toksisitas pada pasien yang menerima obat ini dan untuk memastikan pemberian
jumlah yang cukup untuk menghasilkan respons terapeutik. Hal ini terutama berlaku
untuk pengobatan dengan tingkat darah terapeutik. Tingkat obat sering dipengaruhi
oleh metabolisme hati. Metabolisme ini terjadi melalui aksi enzim di hati.

Cytochrome P450 (CYP) penting dalam oksidasi obat hati. Beberapa substrat
obat menginduksi CYP dengan meningkatkan laju sintesisnya atau dengan
mengurangi laju degradasi. Hasil induksi dalam percepatan metabolisme dan,
biasanya, penurunan dalam aksi farmakologi dari inducer dan juga obat-obatan
dipakai bersamaan. Namun, dalam kasus obat-obatan yang secara metabolisme
berubah menjadi metabolit reaktif, induksi enzim dapat memperparah metabolit yang
dimediasi toksisitas.

tampaknya oleh CYP 3A. karena jalur metabolik (glukuroronida dan sulfate conjugation) utama menjadi jenuh. jumlah metabolit dalam jumlah yang berlebihan terbentuk. mengikat erat dengan besi heme dari CYP dan secara efektif mengurangi metabolisme melalui penghambatan kompetitif. Pemberian arang aktif plus asetilsistein mungkin lebih efektif daripada asetilsistein saja dalam mencegah hepatotoksisitas setelah overdosis asetaminofen. Namun. dimetabolisme. Pemberian asetilsistein hanya merupakan bagian dari rejimen keseluruhan untuk pengobatan overdosis asetaminofen. seperti troleandomycin (TAO). fungsi hati. Perlu dicatat bahwa CYP 3A4 sendiri bertanggung jawab atas lebih dari 60 persen obat yang diresepkan secara klinis yang dimetabolisme oleh hati. fungsi ginjal. eritromisin (E-Mycin). Tingkat toksik lebih besar dari 5 mg / dL (> 330 μmol / L). Pada overdosis asetaminofen. antibiotik makrolid. Asetaminofen Asetaminofen adalah zat yang umum dikonsumsi dalam upaya overdosis. Pasien tersebut paling baik diobati bekerja sama dengan obat internal. seperti simetidin (Tagamet) dan ketokonazol (Nizoral). Obat tertentu dapat menghambat aktivitas enzim CYP. Obat-obatan yang mengandung Imidazol. Dan memberikan perawatan yang suportif. Langkah-langkah lain termasuk mengosongkan perut melalui induksi emesis atau bilas lambung. untuk metabolit yang kompleks sitokrom heme-besi dan membuatnya tidak aktif secara katalitis. . Pengobatan segera dengan asetilsistein (Mucomyst) diperlukan untuk mencegah hepatotoksisitas. pemantauan konsentrasi plasma asetaminofen. Glutathione diharuskan untuk menonaktifkan metabolit intermediate asetaminofen yang dianggap hepatotoksik. dan keseimbangan cairan dan elektrolit. dan turunan eritromisin lainnya. Asetilsistein dapat melindungi terhadap hepatotoksisitas yang disebabkan overdosis asetaminofen dengan mempertahankan atau mengembalikan konsentrasi hati glutathione.

dalam beberapa kasus. Dalam skenario terakhir. Manajemen biasanya terdiri dari titrasi dosis yang ditentukan ke tingkat yang mencapai kontrol simtomatik yang masuk akal dan efek samping yang dapat diterima. Konsentrasi asetaminofen plasma harus ditentukan tidak kurang dari 4 jam setelah konsumsi overdosis. Terapi asetilsistein harus dimulai dalam waktu 24 jam setelah konsumsi overdosis asetaminofen. Selanjutnya. Antipsikotik Konsentrasi serum tidak didapatkan secara rutin untuk sebagian besar obat antipsikotik. penentuan lebih lanjut tidak diperlukan. Namun. Jika penentuan awal menunjukkan konsentrasinya tinggi. serum ALT. Tes fungsi hati (serum AST. PT. dan bilirubin) harus dilakukan pada interval 24 jam untuk setidaknya 96 jam pengeposan jika konsentrasi asetaminofen plasma menunjukkan potensi hepatotoksisitas. inisiasi atau kelanjutan perawatan asetilkistein tidak diperlukan. kekhawatirannya meliputi metabolisme hati yang cepat. kadar darah bisa membantu. Situasi ini termasuk dugaan ketidakpatuhan obat dan kasus respons yang buruk dengan resep dosis yang cukup tepat. Toksisitas Salisilat Aspirin sering ditelan dalam overdosis. Menelan aspirin dalam jumlah yang cukup mungkin berakibat fatal. Akibatnya. Jika konsentrasi plasma rendah dilaporkan. . kadar salisilat serum sering didapat pada kasus overdosis. Tingkat salisilat tinggi dikaitkan dengan tinitus dan halusinasi. beberapa pasien rematik kronis dapat menelan sejumlah besar salisilat untuk alasan terapeutik. Jika tidak ada kelainan yang terdeteksi dalam 96 jam. maka harus dilakukan penyimpanan lengkap asetilkistein.

Setelah 6 bulan pertama pengobatan. tingkat 100 ng / mL secara luas dianggap sebagai batas terapeutik minimum. Rentang terapeutik untuk clozapine belum terbentuk. Namun. CBC mingguan yang diperlukan selama 6 bulan pertama pengobatan dengan clozapine karena risiko agranulositosis. Akibatnya.8 sampai 1.2 mEq / L. kadar litium dalam darah harus dipantau untuk mencapai dosis terapeutik dan menghindari toksisitas. Setidaknya 350 ng / mL clozapine dianggap perlu untuk mencapai respons terapeutik pada pasien dengan skizofrenia refrakter. nonresponse memang terjadi dalam rentang ini. CBC diperiksa setiap 2 minggu. Hasil harus dikirim ke apotek agar pasien menerima obatnya. Clozapine harus ditahan untuk WBC kurang dari 3.000 per mm3 atau jumlah neutrofil kurang dari 1.200 ng / mL atau dosis lebih besar dari 600 mg per hari. Banyak psikiater percaya tingkat perawatan optimum serum . atau keduanya. Untuk mania akut.500 per mm3. Meskipun konsentrasi antara 200 dan 700 ng / mL berkorelasi lebih banyak dengan respons.CLOZAPINE Tingkat clozapine (Clozaril) melalui tingkat yang ditentukan di pagi hari sebelum pemberian dosis obat di pagi hari. Kemungkinan kejang dan efek samping lainnya meningkat dengan kadar clozapine lebih besar dari 1. Mood Stabilizer LITHIUM Lithium memiliki indeks terapeutik yang sempit. HALOPERIDOL Tingkat haloperidol (Haldol) melalui tingkat yang ditentukan di pagi hari sebelum pemberian obat dosis pagi. kadar serum litium target berada pada kisaran 0.

dan tingkat litium biasanya mencapai kondisi mapan 5 hari setelah perubahan dosis pada pasien dengan fungsi ginjal normal. Tingkat keadaan serum lithium yang stabil dicapai setelah lima masa paruh. Dalam kasus toksisitas litium yang dicurigai. serum Cr. Tingkat litium harus dipantau secara hati-hati selama kehamilan dan setelah persalinan. Pemantauan yang ketat diperlukan untuk pasien yang minum obat yang dapat mengubah kadar lithium. Tes ini biasanya diulang setiap 6 bulan sampai setiap tahun.8 mEq / L. Studi sebelum penanganan awal dan tes tindak lanjut berkala untuk litium harus mencakup pemantauan fungsi ginjal dan tiroid. kadar diperoleh lebih cepat. Tingkat diperoleh 12 jam setelah dosis terakhir dan biasanya diukur dengan menggunakan sampel yang diperoleh di pagi hari. Fungsi ginjal dipantau dengan menggunakan BUN. dan urinalisis.lebih besar dari 0. intoleransi dingin. suara. Gejala toksisitas mungkin mulai terwujud dengan kadar serum lebih besar dari 1. Pasien lanjut usia atau lemah dapat menunjukkan tanda-tanda toksisitas dengan kadar kurang dari 1. atau perubahan kulit.4 mEq / L.. sebelum pemberian dosis pagi (level melalui).2 mEq / L. konsultasi dengan nefrolog atau internis sering terjadi. Efek samping tergantung dosis.2 mEq / L dan umum terjadi pada tingkat yang lebih besar dari 1. 2 mEq / L). atau tanda toksisitas. Tingkat perawatan diperiksa setiap 3 sampai 6 bulan dan kadang-kadang lebih sering pada pasien dengan fungsi ginjal yang terganggu. dialisis mungkin diperlukan untuk mengeluarkan lithium. Dengan tingkat tinggi (mis. Karena kemampuan lithium untuk merusak pelepasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid. . debilitasi umum. atau berat badan (gejala fungsi tiroid terganggu). seperti diuretik atau obat antiinflamasi nonsteroid tertentu (NSAID). Pergeseran cepat volume cairan dapat menyebabkan perubahan tingkat litium yang cepat selama masa ini. Dokter juga harus mendapatkan studi tiroid pada pasien yang memakai lithium yang mengalami kelelahan atau astenia. Pada pasien yang lemah atau pada pasien dengan tingkat tinggi. penilaian skrining awal fungsi tiroid (TSH) biasanya didapat.

anemia aplastik.500 per mm3. tes fungsi hati baseline juga ditunjukkan. Anemia. Untuk alasan ini.440 detik mengalami peningkatan risiko aritmia jantung akut dengan pengobatan carbamazepine. dan jumlah trombosit Kurang dari 100. . Banyak klinisi memonitor CBC setiap 2 minggu selama 2 bulan pertama pemberian. Pasien harus berhati-hati untuk mengamati petechiae. demam atau tanda-tanda infeksi. Karena karbamazepin dapat menghasilkan perubahan pada tingkat enzim hati. Carbamazepine harus dihentikan jika jumlah WBC kurang dari 3. atau kelemahan yang tidak semestinya.000 per mm3. Karena lithium dapat meningkatkan WBC. Kemudian. dalam keadaan langka. CARBAMAZEPINE Carbamazepine (Tegretol) dapat menghasilkan perubahan pada tingkat sel darah putih. Dokter harus menyarankan wanita yang memakai lithium untuk menggunakan kontrasepsi yang memadai. leukopenia. Sebelum pemberian litium pada wanita usia subur. dan trombositopenia dapat terjadi namun jarang terjadi. Lithium dikontraindikasikan selama trimester pertama kehamilan karena risiko penyakit jantung kongenital.000 per mm3. Banyak klinisi mendapatkan EKG pre pengobatan sebelum memulai carbamazepine. Pasien dengan QTc lebih dari 0. sel darah merah. tes kehamilan skrining urine umumnya harus didapat. sebelum pengobatan WBC juga biasanya didapat. dan. jika jumlahnya sudah dalam batas normal. evaluasi sebelum pengobatan biasanya mencakup CBC. trombosit. CBC dipantau setiap kuartal. jumlah neutrofil kurang dari 1. pucat. hemoglobin kurang dari 11 mg / dL. Carbamazepine memiliki struktur molekul yang mirip dengan TCA dan memiliki kecenderungan yang sama seperti TCA untuk mempengaruhi konduksi jantung (QTc dan QRS perpanjangan).0 x 106 per mm3. jumlah eritrosit kurang dari 4.

Carbamazepine dapat menyebabkan hiponatremia. termasuk spina bifida dan anomali jari. penyesuaian dosis mungkin diperlukan. Tes kehamilan urin sebelum pengobatan biasanya didapat pada wanita usia subur. disarankan untuk memantau kadar albumin serum. isoniazid (Laniazid). propoksifen. asam valproik (Depakene). VALPROATE . autoinduksi enzim hati terjadi beberapa minggu setelah inisiasi pengobatan karbamazepin. target kadar darah untuk karbamazepin adalah 4 sampai 12 mg / mL. Tingkat karbamazepin dapat diubah dengan pemberian obat-obatan yang menghambat metabolisme karbamazepin. simetidin. terutama pada pasien yang menunjukkan tanda toksisitas. Namun. Tingkat dalam rentang ini juga harus dicapai pada pasien gangguan mood yang memakai carbamazepine sebelum penghentian karbamazepin karena kurang efikasi. Wanita harus diingatkan untuk menggunakan kontrasepsi yang memadai saat mengkonsumsi karbamazepin. Bila digunakan sebagai antikonvulsan. Tingkat harus diperoleh sebelum dosis pagi dan setelah pasien minum total dosis harian yang sama minimal 5 hari. karbamazepin dapat menyebabkan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH). Banyak klinisi mengikuti tingkat waktu dan menyesuaikan dosis yang diberikan seperlunya untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik. Sebagian obat terikat pada protein serum. dan verapamil (Calan). ia menyebabkan metabolisme sendiri. Biasanya. Agen tersebut meliputi eritromisin dan antibiotik terkait. Pada pasien yang lemah. Komponen bebas (tidak terikat) yang aktif secara biologis. Karbamazepin memiliki kemampuan untuk menurunkan kadar serumnya sendiri melalui proses autoinduksi enzim hepatik. Carbamazepine dapat menghasilkan berbagai kelainan kongenital. Bila ada pengurangan protein serum yang mengikat obat. Hiponatremia ini biasanya ringan dan tidak menghasilkan gejala klinis. Karena karbamazepin juga berperan sebagai penginduksi enzim CYP 3A4. Karbamazepine dimetabolisme terutama oleh enzim CYP 3A4.

mulai dari disfungsi ringan hingga nekrosis hati. tes fungsi hati pretreatment biasanya didapat. QRS. EKG pretreatment umumnya diperoleh pada pasien berusia di atas 40 tahun untuk tidak memasukkan interval QTc lebih dari 0. Pankreatitis akut juga bisa terjadi. valproate dapat menyebabkan peningkatan ringan dan hati pada kadar transaminase hati sebanyak tiga kali batas atas normal. Tingkat denyut jantung juga dapat ditingkatkan dari efek antikolinergik obat. interval QRS yang lebih . pasien berisiko tinggi mengalami aritmia jantung yang berpotensi fatal. atau blok cabang bundel. dan tes fungsi hati. Yang lebih umum. Antidepresan TRICYCLIC DAN TETRACYCLIC Laboratorium rutin sebelum memulai antidepresan trisiklik atau tetrasiklin (TCA) biasanya mencakup CBC. klinisi juga dapat memperoleh EKG untuk menilai adanya irama jantung abnormal dan kompleks PR. Tes kehamilan urin sebelum pengobatan biasanya didapat pada wanita usia subur. interval QRS lebih panjang dari 0. Dalam overdosis. Karena risiko hepatotoksisitas. elektrolit serum. Efek sampingnya lebih sering terjadi pada kadar yang lebih besar dari 100 mg / L.10 detik.440 detik. Nekrosis hepatik jarang terjadi dan lebih mungkin terjadi pada anak muda (di bawah usia 2 tahun) dan pada orang-orang yang menggunakan beberapa antikonvulsan. Valproate (asam valproik [Depakene] dan divalproex [Depakote]) digunakan untuk mengobati mania akut dan untuk pengobatan profilaksis gangguan bipolar. Tingkat terapeutik untuk mania akut diperkirakan berkisar antara 50 sampai 120 mg / L.440 detik. dan QTc yang berkepanjangan sebelum dimulainya pengobatan ini. Bila interval QTc lebih panjang dari 0. Wanita harus diingatkan untuk menggunakan kontrasepsi yang memadai. Karena TCA mempengaruhi konduksi jantung. Valproate juga dapat meningkatkan risiko cacat lahir. Kelainan hematologi juga dimungkinkan dan meliputi leukopenia dan trombositopenia.

dan bila ada respons yang buruk terhadap dosis standar. Tingkat plasma TCA mungkin berguna bila ada kebutuhan untuk secara cepat mencapai dosis pengobatan terapeutik. dan tekanan darah harus dipantau selama perawatan. INHIBITOR OXIDASE MONOAMIN Pengobatan dengan monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) dapat menyebabkan orthostasis dan. . Biasanya. krisis hipertensi. bila ada pertanyaan tentang kepatuhan pasien. Tingkat TCA biasanya didapat 12 jam setelah pemberian dosis. Pengukuran tekanan darah dasar harus dilakukan sebelum memulai pengobatan. desipramine (Norpramin) (> 125 ng / mL) dan imipramine (tofranil) (total imipramin dan desmethylimipramine [desipramine]> 200 ng / ML). ini di pagi hari. terutama pada orang tua yang pengobatan TCA dapat secara signifikan meningkatkan risiko patah tulang pinggul karena efek samping TCA terhadap orthostasis. setidaknya lima setengah hari (biasanya 10 hari) setelah perubahan dosis terakhir. jarang. Tingkat yang paling berarti saat kondisi mapan telah tercapai.10 detik nampaknya merupakan prediktor yang paling dapat diandalkan dari aritmia jantung yang akhirnya fatal. Tingkat serum yang berarti telah ditentukan hanya untuk nortriptyline (50 sampai 150 ng / mL). Pengukuran ortostasis selanjutnya juga harus diperoleh untuk membantu titrasi dosis pada populasi ini. sebelum pemberian dosis pagi.panjang dari 0. Indikasi lain untuk mendapatkan kadar TCA plasma mencakup pemberian obat secara bersamaan yang dapat mengubah tingkat darah TCA atau munculnya kembali depresi pada pasien yang mendapat respons terapeutik awal terhadap pengobatan TCA. Tanda-tanda vital dasar dengan pengukuran ortostatik harus dilakukan sebelum inisiasi TCA. bila pasien memerlukan dosis efektif terendah (misalnya sensitivitas terhadap efek samping).

hiperpireksia. gagal ginjal. Pemeriksaan laboratorium khas NMS meliputi CBC. Pengobatan meliputi penghentian neuroleptik. inkontinensia. dari administrasi neuroleptik. opisthotonos. Sindrom Ganas Neuroleptik Neuroleptic ganas sindrom (NMS) adalah konsekuensi yang jarang. pernapasan. kekakuan). cogwheeling. (2) suhu paling sedikit 38 ° C (oral) tanpa penyebab yang diketahui. elektrolit serum. Cr. Untuk alasan ini. Enzim hati menjadi meningkat dengan gagal hati. BUN. Kerusakan otot berkontribusi terhadap peningkatan kadar creatine phosphokinase (CPK). Tidak ada tingkat darah yang bermakna untuk MAOI. Pembangkit panas perifer dengan mekanisme sentralisasi termoregulasi menyebabkan hiperpireksia. gaya berjalan festinating. rigiditas. atau kolaps kardiovaskular. hipertensi. dan delirium. pneumonia aspirasi. Diagnosis NMS sering dilakukan saat tiga dari kriteria berikut ini ada: (1) dua atau lebih efek samping ekstrapiramidal (gerakan koreiform. Gagal hati dan ginjal bisa terjadi. dan takipnea). gejala ekstrapiramidal parah (yaitu. dan asuhan keperawatan pendukung umum. Myoglobinuria dan leukositosis sering terjadi. pemberian relaksan otot. sialore. Kontraksi otot yang berkelanjutan menghasilkan generasi panas perifer dan kerusakan otot. Pasien mungkin meninggal akibat hiperpireksia. hidrasi. gerakan diskinetik. takikardia. Sebuah urinalisis. tes fungsi hati biasanya diperoleh pada saat inisiasi pengobatan dan secara berkala setelahnya. termasuk penilaian mioglobin urin . berpotensi fatal. gagal hati. dan (3) dua atau lebih tanda ketidakstabilan otonom (diaphoresis. postur flexor-ekstensor. retrocollis. Sindrom ini terdiri dari ketidakstabilan otonom. Pemantauan langsung tingkat darah MAOI tidak terindikasi secara klinis. krisis otot tipe pipa timbal okulogi. dan creatine kinase (CK). disfagia. dan trismus). Pengobatan dengan MAOI terkadang dikaitkan dengan hepatotoksisitas.

hematokrit. Lithium umumnya menghasilkan leukositosis ringan. beberapa tes biasanya dilakukan sebelum memulai pengobatan dan secara berkala setelahnya. elektrolit serum. WBC mungkin meningkat dalam kasus infeksi dan leukemia dan sebagai tanggapan terhadap beberapa obat. Kondisi relevansi langsung dengan psikiatri agak terbatas. urinalisis. Hitung Darah Lengkap CBC biasanya terdiri dari WBC. kultur darah dan urin dilakukan sebagai bagian dari demam. dalam beberapa kasus diferensial WBC. EKG juga didapat. Untuk alasan ini. dan. Peningkatan elevasi WBC yang lebih nyata dapat terjadi pada NMS. biasanya. Sebaliknya. Tes laboratorium umum yang diperoleh sebelum pemberian ECT meliputi CBC. jumlah sel darah merah. . Terapi Electroconvulsive ECT biasanya disediakan untuk pasien depresi yang paling resisten pengobatan. leukopenia dapat terjadi sebagai respons terhadap obat tertentu. dan tes fungsi hati. EVALUASI HEMATOLOGI Beberapa obat psikiatri dapat mempengaruhi keadaan hematologis pasien.juga biasanya dilakukan. dan indeks sel darah merah. bersamaan dengan penilaian hemoglobin. Sebagai bagian dari perbedaan. Biasanya. Sebuah seri X-ray tulang belakang tidak lagi dianggap sebagai indikasi rutin karena risiko cedera tulang belakang rendah terkait dengan teknik administrasi modern yang menggunakan agen yang melumpuhkan. Clozapine dan carbamazepine adalah penyebab paling signifikan dari leukopenia pada psikiatri. Jumlah trombosit juga bisa didapat.

Jumlah trombosit dapat dikurangi dengan obat psikotropika tertentu. termasuk clozapine dan carbamazepine. termasuk paranoia. Kejadian infeksi yang umum terjadi adalah pergeseran ke kiri dalam rangkaian granulosit. jarang. Pengobatan karbamazepin. kelelahan. Psikosis. Anemia dikaitkan dengan depresi dan. Meski hal ini biasanya mengindikasikan infeksi bakteri. dan hemoglobin corpuscular rata-rata (MCH). MCV umumnya meningkat pada pasien dengan penyalahgunaan alkohol. Hal ini rendah pada anemia megaloblastik dan defisiensi besi. psikosis. Kekurangan folat dan vitamin B12 berhubungan dengan demensia. Jumlah sel darah merah digunakan dalam penilaian anemia dan polisitemia. Perbedaan WBC adalah penilaian kelimpahan berbagai jenis sel darah putih. itu akan meningkat. Tingkat folat rendah dapat ditemukan pada pasien . Indeks sel darah merah meliputi konsentrasi hemoglobin corpuscular rata-rata (MCHC). dapat menyebabkan anemia. Hemoglobin dan hematokrit juga membantu dalam evaluasi anemia. protein penyimpanan untuk zat besi. Feritin. hal itu juga biasa terlihat pada NMS. Folat dan vitamin B12 bisa langsung diukur. Delirium. Dan perubahan kepribadian. Bila kondisi ini diobati. RDW. disertai defisiensi folat dan vitamin B12. dalam kasus yang jarang terjadi. Hal ini juga meningkat pada anemia karena kehilangan darah. Ini mengindikasikan pergeseran dari neutrofil tersegmentasi ke bentuk band (prekursor neutrofil awal). MCV. Hal ini rendah pada pasien dengan anemia defisiensi besi. Total kapasitas pengikatan besi (TIBC) adalah penilaian jumlah zat besi yang ada dalam plasma jika semua protein transport untuk zat besi (transferrin) telah jenuh dengan zat besi. Jumlah retikulosit adalah perkiraan produksi sel darah merah di sumsum tulang. rendah dalam keadaan kekurangan zat besi dan meningkat pada beberapa kondisi peradangan.

diabetes. Teknik pemantauan dan intervensi serupa juga berguna untuk pasien dengan gangguan bipolar dan populasi pasien lainnya. stabilisator mood. dan kelainan lipid. atau yang mengkonsumsi fenitoin (Dilantin). Banyak obat psikotropika. penyakit kardiovaskular. Penyakit endokrin sering . Berbagai penyakit kejiwaan dapat mempengaruhi nafsu makan dan bisa menyebabkan penurunan berat badan atau penambahan berat badan. penyakit serebrovaskular. Penambahan berat badan juga dapat berkontribusi terhadap ketidakpatuhan pengobatan dan citra diri yang buruk. program olahraga. dan obat antipsikotik. Penatalaksanaan penyakit kejiwaan diperumit oleh komorbid penyakit endokrin. yang minum alkohol. Beberapa klinisi menganjurkan pemantauan rutin BMI oleh pasien dan klinisi untuk pasien skizofrenia dan merekomendasikan intervensi dalam bentuk konseling gizi. EVALUASI ENDOCRINE Penyakit endokrin sangat relevan dengan psikiatri. memiliki penambahan berat badan sebagai efek samping potensial. Lingkar pinggang berukuran lebih dari 35 inci untuk wanita atau 40 inci untuk pria juga harus segera melakukan intervensi serupa. Pengukuran berat badan mungkin berguna dalam menilai respons terhadap pengobatan dan pemulihan. WEIGHT AND BODY MASSA INDEKS Pemantauan indeks berat badan dan body mass index (BMI) penting dalam pengelolaan banyak pasien dengan penyakit kejiwaan. faktor risiko utama untuk pengembangan beberapa masalah medis seperti hipertensi. atau perubahan obat antipsikotik saat BMI meningkat satu unit. termasuk antidepresan.yang menggunakan pil kontrasepsi atau bentuk estrogen lainnya. Peningkatan berat badan dapat menyebabkan obesitas.

dan delirium. Hiponatremia yang terkait dengan kondisi ini dapat menyebabkan delirium. juga disebut hormon antidiuretik (ADH). Retensi air di SIADH menyebabkan hiponatremia. Pusat sekunder DI dapat berkembang sebagai respons terhadap trauma kepala yang menghasilkan kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus. Diinduksi Lithium DI adalah contoh bentuk DI yang didapat. Nefrogenik DI dapat diperoleh atau karena kondisi terkait-X yang diturunkan. Kadar kortisol belum ditemukan bermanfaat dalam penilaian atau pengelolaan penyakit kejiwaan primer. Penilaian dan pengelolaan pasien ini paling baik dilakukan bersamaan dengan spesialis. Namun. Kadar Kortisol plasma rendah ditemukan pada penyakit Addison. psikosis. Untuk alasan ini. Pasien dengan sentral DI merespon pemberian vasopressin dengan penurunan output urin. Peningkatan kadar kortisol terlihat pada sindrom Cushing. SIADH dapat berkembang sebagai respons terhadap luka pada otak atau dari pemberian obat (termasuk fenotiazin. kecemasan. Sekresi berlebihan AVP menyebabkan peningkatan retensi cairan dalam tubuh. . Penyakit Adrenal Penyakit adrenal mungkin memiliki manifestasi kejiwaan. demensia. termasuk depresi. Kondisi ini disebut dengan SIADH.memiliki manifestasi kejiwaan. Lithium telah terbukti menurunkan sensitivitas tubulus ginjal ke AVP. mania. tes penuntutan deksametason (DST) tetap menjadi alat penelitian psikiatri yang tidak digunakan dalam perawatan klinis rutin. mengalami penurunan pada diabetes insipidus sentral (DI). Hormon Antidiuretik Arginine vasopressin (AVP). dan karbamazepin). penderita penyakit adrenal jarang sekali mendapat perhatian psikiater. skrining untuk penyakit endokrin sering kali relevan dengan psikiater. Secara khusus. butyrophenon. DI mungkin pusat (karena hipofisis atau hipotalamus) atau nefrogenik.

Namun. dan osmolalitas urin tinggi. Tes kehamilan biasanya diperoleh sebelum memulai pengobatan psikotropika tertentu. Gula Darah Puasa dan Glikosilasi Hemoglobin Beberapa agen antipsikotik atipikal telah dikaitkan dengan kelainan kadar glukosa serum. Banyak klinisi memantau pasien mereka yang menggunakan agen antipsikotik atipikal untuk pengembangan hiperglikemia dengan mendapatkan kadar gula darah puasa dan kadar hemoglobin glikosilasi secara triwulanan atau setengah tahunan. Selain itu. . tampak bahwa pada sebagian kecil kasus dengan polidipsia psikogenik. termasuk perkembangan diabetes mellitus. osmolalitas urin tinggi atau gravitasi spesifik). SIADH berhubungan dengan hiponatremia. ekstrem dalam konsentrasi glukosa serum telah dikaitkan dengan delirium. Ini harus dipertimbangkan saat pasien menunjukkan hiponatremia dan urin terkonsentrasi (yaitu. Evaluasi untuk diabetes atau kelainan lain dalam metabolisme glukosa biasanya paling baik dilakukan oleh spesialis. osmolalitas serum rendah.Hubungan antara AVP dan polidipsia psikogenik masih belum jelas. Human Chorionic Gonadotropin Human chorionic gonadotropin (HCG) dapat dinilai dalam urin dan darah. Hipoglikemia juga telah dikaitkan dengan agitasi dan kecemasan. karbamazepin. seperti litium. tingkat AVP mungkin tidak normal. Kondisi ini harus diselidiki dengan bantuan spesialis. yang terkait dengan anomali kongenital. Tes ini mampu mendeteksi kehamilan sekitar 2 minggu setelah periode menstruasi yang diharapkan telah berlalu. dan asam valproat. Tes urine untuk HCG adalah dasar untuk tes kehamilan urin yang umum digunakan.

dan perubahan konsentrasi libido dan kalsium tulang. Dokter yang merawat pasien dengan skizofrenia harus mendapatkan panel lipid untuk pasien mereka pada awal pengobatan dan kemudian setiap 5 tahun atau bila ada bukti bahwa tingkat lipid telah meningkat sampai memerlukan perawatan. Peningkatan kadar prolaktin serum akibat blokade reseptor dopamin di hipofisis. Disregulasi hormon ini mungkin. Dokter yang merawat pasien dengan diagnosis psikiatri lainnya dengan obat antipsikotik berjenis clozapine atau generasi kedua juga harus mempertimbangkan tingkat lipid berikut. Obat antipsikotik tertentu. menghasilkan depresi atau delirium. pasien dengan skizofrenia berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Risiko penyakit kardiovaskular mereka dapat meningkat lebih lanjut dengan perkembangan hiperlipidemia. Untuk alasan ini.Lipid Hiperlipidemia. pengukuran yang cepat dari tingkat prolaktin setelah kemungkinan aktivitas kejang dapat membantu dalam membedakan kejang dari pseudoseizure . Tingkat prolaktin dapat meningkat sesaat setelah kejang. termasuk clozapine dan beberapa antipsikotik generasi kedua. melalui produksi kelainan pada kalsium dan fosfor. Blokade ini menghasilkan peningkatan sintesis dan pelepasan prolaktin. terkait dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Prolaktin Tingkat prolaktin dapat meningkat sebagai respons terhadap pemberian agen antipsikotik. kelainan menstruasi. . termasuk peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Selain itu. telah dikaitkan dengan hiperlipidemia. Parathormone Parathormone (hormon paratiroid) memodulasi konsentrasi kalsium dan fosfor serum. Peningkatan kadar prolaktin dikaitkan dengan galaktorea.

Pengukuran TSH biasanya digunakan sebagai tes skrining untuk penyakit tiroid. Beberapa dokter juga memesan kadar tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) serum. fungsi tiroid dinilai pada pasien psikiatri dengan riwayat penyakit tiroid atau gejala yang menunjukkan penyakit tiroid. Tes tiroid belum ditemukan berguna dalam penilaian atau pengelolaan penyakit kejiwaan primer. faktor risiko penyakit tiroid dapat mempercepat pemeriksaan fungsi tiroid. sulit untuk mencapai eutimia jika pasien tidak euthyroid. penurunan berat badan. . Interpretasi lebih rumit lagi dengan adanya kelainan transien fungsi tiroid pada banyak pasien psikiatri yang baru saja dirawat. dan intoleransi dingin pada hipotiroidisme.Hormon Tiroid Penyakit tiroid dikaitkan dengan banyak manifestasi kejiwaan. riwayat penyinaran leher dan dada. Penyakit tiroid paling sering dikaitkan dengan depresi dan kecemasan namun juga bisa menimbulkan gejala panik. demensia. dan psikosis. Interpretasi tes fungsi tiroid mungkin rumit dan seringkali paling baik dilakukan dengan bantuan spesialis. Selain itu. Faktor risiko termasuk pengobatan sebelumnya dengan lithium atau iodine-131. Kelainan ini menormalkan dari waktu ke waktu tanpa pengobatan dan mungkin berhubungan dengan stres. kelelahan. Gejala seperti itu mungkin termasuk peningkatan nafsu makan. Penyakit tiroid bisa meniru depresi. Studi tiroid umumnya dinilai pada penderita depresi. dan intoleransi panas pada pasien dengan hipertiroidisme atau penambahan berat badan. atau riwayat tiroidektomi. Biasanya. Sebagai alternatif. fungsi tiroid umumnya dinilai pada pasien yang saat ini menerima penggantian hormon tiroid eksogen untuk memastikan bahwa mereka bersifat eutiroid. Selain itu.

kejang dan koma mungkin menyusul. tes fungsi tiroid. Tingkat fosfor juga mungkin rendah pada pasien kecemasan yang mengalami hiperventilasi. Hipokalemia mungkin hadir pada gangguan makan pasien yang membersihkan atau menyalahgunakan obat pencahar dan pada muntah psikogenik. Cr.Serum Elektrolit Elektrolit serum adalah komponen yang berguna untuk evaluasi skrining untuk pasien psikiatri. dan delirium. protein total. Pasien gangguan makanan (yang menderita anoreksia nervosa atau bulimia nervosa) biasanya menerima serangkaian penelitian laboratorium yang cukup standar. Tingkat potasium yang rendah dikaitkan dengan kelemahan dan kelelahan. enzim hati. Serum amilase sering dinilai pada pasien bulimia. tingkat bikarbonat umumnya rendah pada pasien yang hiperventilasi dalam menanggapi kecemasan. Mereka sering tidak normal pada pasien dengan delirium. Tingkat fosfor serum yang rendah dapat terjadi pada gangguan makan pasien dengan kebiasaan membersihkan. albumin serum. Tingkat magnesium rendah dikaitkan dengan agitasi. Jika tidak diobati. Tingkat bikarbonat serum dapat meningkat pada pasien yang membersihkan atau yang menyalahgunakan obat pencahar. kebingungan. Perubahan EKG karakteristik terjadi dengan hipokalemia dan terdiri dari aritmia jantung. Kelainan juga bisa terjadi sebagai respons terhadap pemberian obat psikotropika. Tingkat klorida serum yang rendah dapat terjadi pada gangguan makan pasien yang membersihkan diri akibat muntah. gelombang T yang diratakan. dan EKG. Penyalahgunaan diuretik oleh gangguan makan juga bisa menyebabkan hipokalemia. Hiperparatiroidisme dapat menghasilkan . gelombang U. CBC. dan depresi segmen ST. termasuk elektrolit serum (cek potassium dan fosfor). glukosa darah. BUN. Tingkat magnesium mungkin rendah pada pasien yang menyalahgunakan alkohol.

. Gejala biasanya hadir pada dekade kedua dan ketiga kehidupan. dan gangguan gerakan. Kelainan kalsium serum dikaitkan dengan berbagai kelainan perilaku. psikosis. Ketinggian pada Cr dapat mengindikasikan kerusakan ginjal yang luas. dan kelemahan. Ketinggian di BUN sering dikaitkan dengan gangguan clearance lithium. diukur dalam spesimen 24 jam. Protein transport untuk tembaga. Penilaian laboratorium untuk penyakit Wilson mencakup pengukuran serum ceruloplasmin. Dan tembaga urin. BUN umumnya meningkat dengan dehidrasi. yang biasa terjadi pada penderita gangguan makan.kadar fosfor serum rendah. yang rendah. Tingkat tembaga serum yang rendah pada penyakit Wilson. yang meningkat. kelainan yang jarang terjadi pada metabolisme tembaga. dan mudah tersinggung. perubahan kepribadian. Tingkat natrium rendah dikaitkan dengan delirium. seperti karbamazepin. Pelecehan berlebih. BUN yang tinggi sering menyebabkan kelesuan atau delirium. Peningkatan kadar fosfor serum terlihat pada hipoparatiroidisme. delirium. Tingkat yang meningkat dikaitkan dengan depresi. Tembaga diendapkan di otak dan hati. Studi laboratorium lain yang relevan termasuk urinalisis rutin dan pembersihan Cr. Kenaikan kadar terjadi bila sekitar 50 persen nefron rusak. Hiponatremia terlihat pada polidipsia psikogenik dan SIADH dan sebagai respons terhadap obat tertentu. Tes Fungsi Ginjal Pengujian fungsi ginjal umumnya meliputi BUN dan Cr. mengakibatkan penurunan fungsi intelektual. Tingkat kalsium serum rendah dikaitkan dengan depresi. Hipokalsemia sekunder akibat hipoparatiroidisme dapat terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi untuk penyakit tiroid. dapat dikaitkan dengan hipokalsemia. psikosis. Indeks fungsi ginjal yang kurang sensitif adalah Cr.

Peningkatan bilirubin urin terjadi pada penyakit empedu. koleksi spesimen urin 24 jam untuk penilaian kuantitatif asam porfobilinogen dan aminolevulinic ditunjukkan. dan otot rangka. Tes dilakukan pada pasien yang terhidrasi dengan baik dengan mengumpulkan semua urin pasien selama 24 jam. Serum GGT meningkat pada penyakit hepatobiliari. Selama titik tengah periode pengumpulan 24 jam. ginjal. dan glukosa urin. Pada pasien dengan penyakit hati akibat alkohol. termasuk penyakit hati. Ini adalah pengukuran fungsi ginjal yang sensitif. kadar Cr serum juga diperoleh. Tingkat fosfatase alkali dapat meningkat sebagai respons terhadap beberapa obat psikiatri. atau dari SIADH. Berat jenis urin yang rendah dapat terjadi di DI atau dari konsumsi air yang berlebihan. Data yang dihasilkan digunakan untuk menghitung clearance Cr pasien. atau depresi. ALT sering meningkat. laboratorium melakukan perhitungan. dan tiroid. Urinalisis rutin adalah tes skrining umum yang mencakup pemeriksaan penampilan umum sampel dan pengukuran pH. Elevasi alkali fosfatase terjadi pada banyak penyakit. Ketinggian glukosa urin dapat dilihat pada diabetes. Berat jenis urin tinggi dapat terjadi pada diabetes mellitus. ginjal. Gejala penyakit ini meliputi psikosis. neuropati. paru-paru. apati. berat jenis urin. Jika tingkat porphobilinogen urin meningkat saat pasien simtomatik. termasuk penyakit hati akibat alkohol dan sirosis. tulang. jantung. . Peningkatan kadar porphobilinogen ditemukan pada urin pasien simtomatik dengan porfiria intermiten akut. dan disfungsi otonom. bersamaan dengan nyeri perut intermiten. Biasanya. bilirubin urin. Pada penyakit hati yang disebabkan virus dan obat terlarang. AST biasanya lebih tinggi daripada ALT. Tes Fungsi Hati Peningkatan pada AST dapat terjadi dengan penyakit hati. terutama fenotiazin. pada keadaan dehidrasi. Cr clearance sering dinilai pada pasien yang memakai lithium.

serum lipase juga biasa diukur. Hal ini juga meningkat pada anemia pernisiosa. atau langsung sering dinilai untuk membantu menjelaskan asal mula peningkatan bilirubin. Total protein adalah pengukuran serum albumin dan globulin. Tingkat rendah jumlah protein serum menghasilkan fraksi yang tinggi dari obat yang tertelan yang tersisa dalam keadaan tidak aktif (aktif). Enzim ini unik untuk pankreas. dan ginjal. Saat penyakit pankreas dicurigai. Akibatnya. Bilirubin serum adalah indeks fungsi saluran hati dan empedu. seperti yang terlihat pada pasien gangguan makan. Laktat dehidrogenase (LDH) dapat meningkat pada penyakit hati. Peningkatan kadar saliva yang biasa terlihat di makan pasien gangguan yang membersihkan. Total protein dan albumin serum rendah pada pasien dengan peningkatan enzim hati merupakan indikator penyakit hati yang signifikan. . tidak terkonjugasi. Fungsi Pankreas Pengukuran serum amilase digunakan untuk memantau fungsi pankreas. Bilirubin prehepatik. Tingkat amilase serum juga dapat difraksinasi menjadi komponen saliva dan pankreas. Gangguan makan pasien yang membersihkan biasanya memiliki peningkatan kadar amilase serum dan tingkat normal lipase serum. Banyak obat psikiatris terikat protein. Tingkat amonia serum sering meningkat pada pasien dengan ensefalopati hati. Peningkatan amilase dan lipase menunjukkan penyakit pankreas. tingkat ini sering dinilai pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Tingkat tinggi obat tak terikat meningkatkan efek aktif dan efek samping yang dialami pasien. konjugasi. otot rangka. Tingkat tinggi dikaitkan dengan delirium ensefalopati hati. jantung. Peningkatan kadar amilase dapat terjadi pada pasien yang menyalahgunakan alkohol yang dapat berkembang menjadi pankreatitis. atau tidak langsung dan bilirubin posthepatik. Total protein mungkin rendah di negara-negara kurang gizi.

periode berkepanjangan atau gelisah dalam pengekangan.Cedera Otot Tingkat CK serum dapat meningkat sebagai respons terhadap suntikan intramuskular (IM) berulang. memberi pasien materi pendidikan. pasien sangat penting . Reaksi sistonik dari pemberian neuroleptik juga dapat menyebabkan peningkatan kadar CK. Pasien dengan perilaku berisiko tinggi dan hasil tes negatif harus diingatkan tentang lamanya waktu yang diperlukan untuk konversi dan kebutuhan. mengingat frekuensi penyakit ini saat ini. Hal ini berguna untuk mengevaluasi pemahaman pasien tentang cara mengurangi risiko kontraksi atau transmisi virus HIV dan respons emosional terhadap hasil tes. Pasien yang melakukan tes positif memerlukan rujukan ke spesialis yang bisa mendiskusikan implikasi hasil dan pengobatan di masa depan. Konseling terdiri dari membiarkan pasien kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. Beberapa penyakit kejiwaan. banyak pasien memerlukan konseling suportif sebelum dan sesudah pengujian. Pasien harus diberi tahu tentang arti hasil positif dan negatif. Pasien dalam kategori hasil positif dan negatif dapat memperoleh manfaat dari diskusi tentang perilaku berisiko tinggi. Banyak penyakit ini terkait langsung dengan gejala perilaku. dikaitkan dengan risiko tertular PMS yang lebih tinggi. Penilaian ini dapat dilengkapi dengan eksplorasi bagaimana mereka menanggapi tekanan yang signifikan di masa lalu. Ini mungkin bermanfaat untuk mengeksplorasi respons emosional pasien yang diantisipasi terhadap hasil positif. Menanyakan tentang motivasi pasien untuk melakukan tes sering adalah cara yang sangat membantu untuk memulai diskusi tentang isu-isu lain. seperti mania. INFEKSI Uji Penyakit Menular Seksual Pengujian untuk PMS telah menjadi umum. atau NMS. dan menilai respons emosional mereka terhadap proses tersebut. untuk pengujian tambahan. Selain itu. dan bagi pasien yang melakukan tes positif. jika sesuai.

Bila positif. Pasien dengan . Hasil positif palsu dapat terjadi pada pasien dengan sistemik lupus erythematosus (SLE). Kuantifikasi memungkinkan penggunaan tingkat berikutnya untuk menilai respons terhadap pengobatan. Kuantifikasi memungkinkan tingkat yang harus diikuti untuk menilai respons terhadap pengobatan. sikat gigi. Tes VDRL positif palsu ditemukan pada pasien dengan berbagai penyakit rematik dan pada beberapa infeksi lainnya. Tes RPR palsu-positif ditemukan pada pasien dengan berbagai penyakit rematik dan pada beberapa infeksi lainnya. Dokter harus menekankan perlunya seks terlindungi dengan pasangan yang terinformasi dan menghindari penyumbang sperma. Bila sifilis dari SSP dicurigai. VDRL positif dikonfirmasi dengan uji FTA-ABS yang lebih spesifik. Titer sering rendah pada sifilis tersier. seperti mononucleosis infeksi. Dokter harus memperingatkan pasien tentang risiko yang terkait dengan pisau cukur. RPR adalah tes skrining umum untuk sifilis. Treponema pallidum. darah. seperti tes reagen plasma cepat (RPR) dan tes VDRL. atau organ tubuh. Tes ini biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi tes skrining positif untuk sifilis.untuk memberikan informasi tentang bagaimana meminimalkan risiko penularan. Setelah tes RPR positif. VDRL dilakukan pada cairan serebrospinal (CSF). Tes VDRL juga digunakan untuk menyaring pasien sifilis. Setelah positif. biasanya dihitung. tes VDRL biasanya dihitung. Tes FTS- ABS juga digunakan saat neurosifilis dicurigai. dan benda lain yang memiliki darah pada mereka. Sifilis FTA-ABS adalah tes antibodi terhadap agen yang memproduksi sifilis. pasien biasanya tetap hidup. Tes VDRL paling sensitif pada sifilis sekunder dan bisa positif atau negatif pada sifilis primer. Bila positif. tes FTA-ABS yang lebih spesifik digunakan untuk mengkonfirmasi hasil positif. seperti mononucleosis infeksi.

Pengukuran jumlah sel T4 dan rasio sel T4 sampai T8 memberikan informasi tentang tingkat dampak virus pada sistem kekebalan tubuh. dan tes Western blot digunakan untuk mengkonfirmasi hasilnya. dan jumlah sel dalam CSF. Antigen merangsang sel T4. perubahan kepribadian. Kedua tes tersebut mendeteksi adanya antibodi terhadap virus HIV. rasio penolong terhadap supresor menurun. γ-globulin. Tes uji immunosorbent enzyme-linked enzyme (ELISA) dan tes Western blot digunakan untuk menilai status HIV pasien. Limfosit supresor T menghambat aktivitas B-limfosit. Perubahan perilaku pada pasien individual mungkin disebabkan oleh efek langsung virus di otak atau kondisi terkait seperti infeksi. gejala afektif baik mania atau depresi. Hal ini menghasilkan respons yang diperbesar oleh limfosit B. Manifestasi CNS dari infeksi HIV meliputi demensia. Sel-sel ini rendah pada pasien terinfeksi HIV. terpapar cairan tubuh dari orang terinfeksi HIV (misalnya. efek massa. Gejala SSP dapat terjadi bahkan bila gejala lainnya tidak ada. Pengguna narkoba IV. Pada pasien yang terinfeksi HIV. atau kekurangan gizi. tes ELISA digunakan sebagai tes skrining. Tes HIV diindikasikan pada populasi berisiko tinggi. dan psikosis. HIV Pasien yang terinfeksi HIV mungkin memiliki manifestasi SSP sebagai gejala utama mereka. Biasanya. Tes lainnya dilakukan untuk menilai tingkat beban penyakit HIV dan sejauh mana virus telah mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. tidak terlindungi. Individu dengan paparan langsung. Rasio sel T4 sampai T8 umumnya disebut T-cell helper terhadap rasio penekan. mereka yang memiliki jarum suntik dari . Kelompok berisiko tinggi termasuk pria yang pernah berhubungan seks dengan pria lain.neurosifilis juga umumnya memiliki kelainan pada kadar protein. Pengukuran viral load digunakan untuk menilai beban penyakit HIV. Antibodi terhadap HIV menjadi terdeteksi di mana saja dari 3 minggu sampai 3 bulan setelah infeksi.

dan psikosis. Hepatitis A ditularkan melalui jalur fekal-oral dan dikaitkan dengan pencemaran makanan dan air. Tes HIV juga sering dilakukan pada pasien dengan demensia awal. kelemahan. Viral Hepatitis Viral hepatitis mungkin disebabkan oleh beberapa jenis virus. Penyakit ini menghasilkan peningkatan tes fungsi hati. terutama ALT. tato dan tindik. Antigen HAV dapat dideteksi selama infeksi akut. Manifestasi psikiatri meliputi depresi. Hepatitis virus juga dapat mengganggu metabolisme obat psikotropika yang dimetabolisme di hati. dan luka jarum suntik. HIV biasanya ditularkan melalui kontaminasi oleh cairan tubuh. termasuk tipe A. sanitasi yang buruk. Gejala berkisar dari manifestasi mirip flu ringan hingga kegagalan hati progresif dan fatal. Umumnya. Dan individu dari kelompok berisiko tinggi yang sedang hamil atau berencana untuk hamil. HEPATITIS A Manifestasi psikiatri hepatitis A meliputi kelelahan. tipe B. Dan mereka yang berhubungan seks dengan individu dalam kelompok-kelompok ini. Penularan virus dapat terjadi selama kontak seksual. Banyak infeksi subklinis. dan depresi. Total anti-HAV termasuk antibodi IgG dan IgM terhadap HAV. IgG anti-HAV bertahan seumur hidup dan . anoreksia. penyakit ini memiliki jalur klinis yang lebih jinak daripada hepatitis B. dan kontak dekat dengan individu yang terinfeksi. atau darah. kecemasan. dan tipe C.pasien HIV-positif). penggunaan alat bersama untuk penyalahgunaan obat-obatan terlarang. Gangguan metabolisme hati memerlukan penyesuaian dosis atau pertimbangan agen yang kurang terpengaruh oleh perubahan metabolisme hati. Pengukuran antigen virus dan antibodi terhadap virus dapat mendeteksi infeksi hepatitis A. Individu berencana untuk menyumbangkan organ. Hal ini juga umum untuk menguji individu yang meminta pengujian. air mani.

antibodi terhadap antigen inti. dan sebagai akibat luka jarum suntik. mengingat faktor risiko bersama untuk kedua kondisi tersebut. dan IgG. Penularan hepatitis B biasanya terjadi selama kontak seksual. Hepatitis B ditularkan melalui kontaminasi oleh cairan tubuh. Anti-HBc IgM. kemungkinan besar penyakit ini berkembang ke keadaan kronis. IgM. Kadar pada pembawa kronis biasanya rendah atau tidak terdeteksi. dengan berbagi alat untuk penggunaan obat- obatan IV. Kehadirannya menunjukkan paparan sebelumnya terhadap HAV. IgM anti-HAV muncul segera setelah infeksi dan oleh karena itu merupakan indeks infeksi akut. Antibodi terhadap HBV (anti-HBV) biasanya dapat dideteksi saat infektivitas berkurang. HEPATITIS B Manifestasi psikiatri telah dilaporkan selama semua tahap infeksi hepatitis B. Infeksi hepatitis B dapat dideteksi dengan mengukur antigen virus dan antibodi terhadap virus. Kehadiran antigen hepatitis B menunjukkan risiko infektivitas lebih besar. Anti-HBs biasanya terdeteksi setelah sembuh dari infeksi. Bila ada di luar 10 sampai 12 minggu. Biasanya hanya ada beberapa minggu setelah infeksi. Anti-HBs biasanya tetap ada untuk hidup dan menyiratkan persistensi kekebalan terhadap infeksi. saat ini. .memberi kekebalan. Ada komorbiditas yang umum antara infeksi hepatitis B dan infeksi HIV. kronis. tinggi pada pasien dengan hepatitis B akut dan biasanya digunakan sebagai indeks infeksi hepatitis B akut. Tes ini biasanya positif pada pasien dengan hepatitis akut. Komponen anti-HBc IgG bertahan untuk hidup pada beberapa pasien. Total anti-HBc adalah indeks antibodi anti-HBc. dan terselesaikan B. mengindikasikan infeksi aktif dengan HBV. HBsAg. melalui tato dan tindik.

biasanya digunakan untuk deteksi. yang biasa disebut sindrom kelelahan kronis. mungkin termasuk infeksi pada entitas virus lainnya. Pasien umumnya dilengkapi dengan spesialis lain. Enzim hati (ALT dan AST) dan bilirubin juga meningkat pada penyakit akut. Virus Epstein-Barr Virus Epstein-Barr (EBV) menghasilkan mononukleosis menular. Infeksi dengan mononucleosis menular juga telah dikaitkan dengan depresi. Selama infeksi EBV. Banyak pasien dengan sindrom kelelahan kronis memenuhi kriteria diagnostik untuk penyakit jiwa lainnya. Hal ini biasa terjadi pada individu yang menyalahgunakan obat IV. Antibodi IgM dan IgG terhadap antigen kapsid virus diukur. Sifat sebenarnya dari hubungan ini tetap tidak jelas. Kontroversi tetap ada tentang kemungkinan adanya kondisi mononucleosis menular kronis. WBC meningkat. Pengujian untuk kondisi ini meliputi tes antibodi dan antigen spesifik EBV. Tidak semua pasien dengan sindrom kelelahan kronis memiliki antibodi terhadap EBV. Tes tambahan meliputi uji Monospot dan tes antibodi heterofil. IgG juga mungkin meningkat selama fase akut. tes untuk antibodi hepatitis C. . menunjukkan bahwa sindrom kelelahan kronis mungkin merupakan kondisi heterogen yang terkait dengan etiologi lain. Anti-HCV. IgM biasanya meningkat selama fase akut. Tes Monospot mendeteksi antibodi mononukleosis menular. Uji antibodi heterofil biasanya positif selama infeksi akut. Mononucleosis dikaitkan dengan kelemahan. dan psikosis. namun tidak spesifik untuk mononucleosis infeksi. Hal ini terkait dengan peningkatan risiko kanker hati. depresi. perubahan kepribadian. Laporan mengasosiasikan kondisi dengan kelelahan dan depresi. seperti spesialis penyakit menular. namun tingkat IgG yang tinggi dapat bertahan setelah manifestasi klinis penyakit ini teratasi.HEPATITIS C Hepatitis C terdeteksi dengan frekuensi yang meningkat.

Tes ini bisa positif dalam berbagai penyakit rematik. darah. Pusat Pengendalian Penyakit menyatakan bahwa tingkat . dan rambut. Gejala keracunan merkuri meliputi apatis. Biasanya. Antibodi anti-DNA. kehilangan kesadaran. Tes ini biasa ditambah dengan kadar timbal darah. sangat disarankan untuk diagnosis lupus. dan rambut.Sistemik Lupus Erythematosus SLE adalah kelainan autoimun. Intoksikasi mangan dapat terjadi dengan delirium. sakit kepala. labilitas. Tes fluoresen digunakan untuk mendeteksi antibodi antinuklear. Antibodi antinuklear ditemukan di hampir semua pasien dengan SLE. dan rambut rontok. Racun Lingkungan Racun spesifik dikaitkan dengan berbagai kelainan perilaku. dan psikosis. dan anoreksia. anemia. Mangan bisa dideteksi dalam urin. Intoksikasi aluminium dapat menyebabkan kondisi seperti demensia. termasuk tes untuk mendeteksi antibodi anti-deoksiribonukleat (DNA). dan umumnya sindrom parkinson. Aluminium bisa dideteksi dalam urine atau darah. Manifestasi keracunan timbal meliputi ensefalopati. dan rambut. Uji protoporfirin eritrosit bebas adalah tes skrining untuk keracunan timah kronis. Paparan toksin biasanya terjadi melalui pekerjaan atau hobi. dan kelelahan. Tingkat antibodi juga digunakan untuk memantau tingkat keparahan penyakit. Arsenik dapat dideteksi dalam urin. Merkuri dapat dideteksi dalam urin. memori buruk. mudah tersinggung. kadar timah dinilai dengan menggunakan sampel urin 24 jam. Untuk alasan ini. darah. Manifestasi psikiatri meliputi depresi. apatis. Tes untuk SLE didasarkan pada deteksi antibodi yang terbentuk sebagai bagian dari penyakit ini. Timbal bisa dideteksi dalam darah atau urine. bila dikaitkan dengan antibodi antinuklear. darah. Antibodi anti-DNA diikuti untuk memantau respon terhadap pengobatan. demensia. delirium. hasil positif biasanya diikuti dengan tes tambahan. Intoksikasi arsenik dapat menyebabkan kelelahan. kebingungan.

telah dikaitkan dengan hilangnya diferensiasi materi abu- abu putih yang jelas dan dengan atrofi otak pada pemindaian MRI. dan psikosis. . paru- paru. Kejadian toksisitas timbal pada anak-anak baru-baru ini turun. Tidak ada tes laboratorium yang tersedia untuk mendeteksi senyawa ini.timbal lebih besar dari 25 μg / dL penting untuk anak-anak. ini adalah kumpulan efek antikolinergik seperti mulut kering. Pusat kendali racun dapat membantu dalam identifikasi fasilitas pengujian yang tepat. Olahragawan dan binaragawan biasanya menyalahgunakan steroid anabolik. pelarut yang mudah menguap yang digunakan kadang-kadang sebagai penyalahgunaan obat. dan perekat. dan retensi urin yang mengingatkan dokter terhadap kemungkinan toksisitas. PENGGUNAAN STEROID ANABOLIK Penggunaan steroid anabolik telah dikaitkan dengan iritabilitas. Pusat kendali racun dapat membantu dalam identifikasi fasilitas pengujian yang tepat. Spesimen urin dapat digunakan untuk menyaring agen ini. jantung. penglihatan kabur. dapat menyebabkan kelainan perilaku. cat. Biasanya. hati. yang hadir dalam banyak larutan pembersih. Banyak insektisida memiliki efek antikolinergik yang kuat. agresi. Paparan toluena. depresi. Senyawa Organik Pemaparan yang signifikan terhadap senyawa organik. konstipasi. VOLATILE SOLVENT INHALATION Penggunaan pelarut volatil secara kronis dikaitkan dengan produksi serangan panik dan gangguan kepribadian organik. dan darah. ginjal. penyalahgunaan kronis pelarut yang mudah menguap berhubungan dengan kerusakan otak. seperti insektisida.

Spesifisitas juga dapat dipengaruhi oleh populasi yang sedang dipelajari (mis. probabilitas bahwa seseorang yang tidak memiliki penyakit akan memiliki hasil tes negatif.SENSITIVITAS. Spesifisitas Spesifisitas adalah persentase hasil negatif pada pasien yang tidak memiliki penyakit yang bersangkutan. beberapa pasien dapat mewujudkan kelainan laboratorium yang terkait dengan penyakit tertentu tanpa penyakit.. Intinya. Individu bebas penyakit yang diskrining dengan hati-hati dibandingkan dengan sampel acak populasi umum). Hal ini berguna untuk memikirkan kemungkinan pasien yang memiliki penyakit tertentu dan kelainan laboratorium yang terkait. Sensitivitas pada pasien rawat inap dibandingkan dengan semua pasien dengan penyakit ini). Tes yang sangat sensitif mendeteksi 100 persen pasien yang menderita penyakit ini. DAN KEKUATAN PREDIKTIF Tidak setiap pasien dengan penyakit tertentu memanifestasikan semua gejala. termasuk semua kelainan laboratorium. ada tidaknya kelainan laboratorium tertentu tidak harus mengindikasikan apakah pasien memiliki penyakit tertentu. probabilitas tes menjadi positif pada pasien yang menderita penyakit ini. Sensitivitas dapat dimodifikasi dengan menentukan populasi yang memiliki penyakit (mis. Selain itu. SPESIFIKASI.. Tes yang sangat spesifik adalah negatif pada 100 persen individu yang tidak menderita penyakit ini. . Jelas. Sensitivitas Sensitivitas adalah persentase hasil tes positif yang ditemukan pada pasien yang memiliki penyakit tertentu. Intinya.

Paling kritis. Selain itu. sehingga keakraban dengan mereka memberikan pemahaman yang lebih dalam tentang hasil penelitian tersebut dan sejauh mana hal itu berlaku untuk praktik kejiwaan. Instrumen-instrumen ini. digunakan dengan frekuensi yang meningkat dalam praktik psikiatri.Daya Prediktif Daya prediktif adalah persentase hasil yang akurat. Skala Penilaian Psikiatri Bagian dari "7 . dan instrumen lainnya tersedia untuk menginformasikan praktik kejiwaan. terkadang timbangan diperlukan secara administratif untuk membenarkan kebutuhan akan layanan atau untuk menilai kualitas layanan. wawancara. . penelitian. Psikiater harus sadar akan skala penilaian karena beberapa alasan. Ini adalah probabilitas bahwa pasien dengan hasil tes positif benar-benar memiliki penyakit dan kemungkinan pasien dengan hasil negatif tidak memiliki penyakit. timbangan ini digunakan dalam penelitian yang menginformasikan praktik psikiatri. daftar periksa. banyak timbangan seperti itu berguna. yang dikelompokkan di sini berdasarkan skala penilaian psikiatri. Nilai prediktif positif membantu menilai probabilitas bahwa pasien dengan hasil positif sebenarnya memiliki penyakit. Kekuatan prediktif negatif membantu menilai probabilitas bahwa pasien dengan temuan negatif tidak memiliki penyakit ini. dan administrasi. penilaian hasil. Tes dengan kekuatan prediktif sempurna hanya positif pada mereka yang menderita penyakit ini. untuk memantau pasien dari waktu ke waktu atau untuk menyediakan informasi yang lebih komprehensif daripada yang biasanya diperoleh dalam wawancara klinis rutin. dalam praktiknya. namun sama pentingnya. Terakhir.Diagnosis dan Psikiatri: Pemeriksaan Pasien Psikiatri" Berbagai kuesioner.

Skala penilaian juga menawarkan beberapa keuntungan praktis. bahwa skala penilaian bukanlah obat mujarab. skala penilaian dapat mempermudah memperoleh informasi tentang area sensitif. Dalam hal ini.MANFAAT POTENSI DAN PEMBATASAN SKALA RATING DALAM PSIKOLOGI Skala penilaian dalam psikiatri berfungsi untuk membakukan informasi yang dikumpulkan sepanjang waktu dan oleh berbagai pengamat. Selain itu. mereka dapat menghemat timbangan penilaian waktu yang dikelola oleh dokter yang berharga dapat diselesaikan di ruang tunggu. Selain itu. atau perawat atau teknisi dapat memberikan wawancara sebelum sesi dengan dokter. Hal ini memungkinkan klinisi mengetahui sejauh mana skala tertentu menghasilkan hasil yang dapat direproduksi (reliabilitas) dan bagaimana perbandingannya dengan cara yang lebih pasti atau pasti untuk mengukur hal yang sama (validitas). Penting untuk disadari. dapat menetapkan garis dasar untuk menindaklanjuti kemajuan penyakit dari waktu ke waktu atau sebagai respons terhadap intervensi spesifik. Ini sangat berguna saat beberapa dokter terlibat - misalnya. Standarisasi ini memastikan evaluasi menyeluruh yang dapat membantu perencanaan perawatan dengan menetapkan diagnosis. mereka tidak berbeda dengan penilaian klinis namun mungkin tampak memberikan . dalam praktik kelompok atau pengaturan klinis atau dalam melakukan penelitian psikiatri. mengidentifikasi kondisi komorbid. bagaimanapun. seperti penurunan kognitif atau efek samping seksual. sebagian besar skala penilaian juga memberi pengguna hasil evaluasi formal terhadap karakteristik kinerjanya. dan mengkarakterisasi faktor-faktor lain yang mempengaruhi respons pengobatan. memastikan deskripsi gejala secara menyeluruh. Selain standardisasi. Pertama. di mana pertanyaan langsung terkadang dialami sebagai hal yang lebih mengganggu. Mereka dapat memberikan pengukuran yang keliru karena kesulitan dalam administrasi atau keterbatasan dalam konstruksi yang mendasarinya.

ini memberikan kontribusi informasi yang bermanfaat secara efisien. Keputusan kritis saat memutuskan untuk menggunakan alat penilaian formal dalam praktik klinis adalah apakah. Mereka juga mencakup area yang luas dan menggunakan berbagai prosedur dan format. oleh karena itu. yang berfungsi secara umum (misalnya. Tujuan Pengukuran Sebagian besar skala penilaian kejiwaan yang umum digunakan termasuk dalam satu atau lebih dari kategori berikut: membuat diagnosis (misalnya. Formulir Pendek 36 [SF-36]). secara seimbang. Pada tingkat praktis. CAGE). Dan pemutaran untuk kondisi yang mungkin atau mungkin tidak hadir (mis. dan sifat psikometriknya. TIPE-TIPE SKALA DAN APA YANG MEREKA UKUR Skala digunakan dalam penelitian kejiwaan dan latihan untuk mencapai berbagai tujuan. Mengukur tingkat keparahan dan perubahan pelacakan pada gejala tertentu (misalnya. rasa aman palsu. Wawancara Klinis Terstruktur untuk edisi keempat yang direvisi dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental [DSM-IV-TR] [SCID ] Atau Jadwal Wawancara Diagnostik untuk Anak [DISC]). Keputusan ini tergantung pada setting klinis dan tujuan spesifik. mereka mengambil waktu yang mungkin lebih baik ditujukan untuk kegiatan lain. Skala Penilaian Kecemasan Hamilton [HAM-A] atau Mini-Mental State Examination [MMSE]). Atau dalam keseluruhan hasil (misalnya Skala Identifikasi Perilaku dan Gejala (BASIS-32)). atribut praktis dari skala..informasi yang lebih pasti dan. .

dan banyak lainnya. Sebagai tambahan. parah). Misalnya. ciri kepribadian multidimensional). Ini termasuk diagnosa. atau mood dan gejala neurovegetatif pada depresi berat). dukungan sosial. ringan. Klasifikasi ordinal. Menetapkan diagnosis). berada di antara keduanya. Axis I dan Axis II dalam DSM-IV-TR.Konstruksi Asesmen Praktisi kejiwaan dan peneliti menilai berbagai bidang. Perbedaan antara tindakan kategoris dan tindakan terus menerus sama sekali tidak mutlak. kualitas hidup. status kognitif. atau tingkat keparahan. ciri kepribadian multidimensi. untuk setiap domain. dan atribut lainnya umumnya diukur terus menerus.. atau subskala. Konstruksi kategoris menggambarkan adanya atau tidak adanya atribut tertentu (mis. Beberapa konstruksi ini cukup kompleks dan terbagi menjadi dua atau lebih domain (misalnya. cutpoint sering digunakan dengan skala kontinu atau ordinal untuk menunjukkan ambang batas keanggotaan dalam kategori yang sesuai. Dalam kasus di mana domain ini dipandang independen secara substansial. Tindakan terus menerus memberikan penilaian kuantitatif sepanjang rangkaian intensitas. pengamatan langsung terhadap alam. gejala positif dan negatif pada skizofrenia. Tidak terpengaruh. kerusakan fungsional. Selain tingkat keparahan gejala dan status fungsional. sedangkan yang lain dipandang sebagai terus menerus atau pengukuran. yang menggunakan kumpulan kategori yang terbatas dan diurutkan (mis. Kompetensi untuk diadili) atau kategori yang paling sesuai untuk individu tertentu di antara seperangkat pilihan yang terbatas (mis. tingkat keparahan. tanda dan gejala. disebut sebagai konstruksi untuk menggaris bawahi kenyataan bahwa mereka tidak sederhana. Banyak timbangan menghasilkan skor terpisah. individu dengan nilai MMSE di bawah 24 dapat dianggap memiliki . sedang... mereka dapat disebut sebagai dimensi (misalnya. Klasifikasi Kategorik versus Kontinyu Beberapa konstruksi dipandang sebagai kategori atau klasifikasi. frekuensi.

Dalam wawancara terstruktur atau tidak . intensitas. Yang lainnya adalah wawancara formal yang mungkin terstruktur sepenuhnya (yaitu. Prosedur Pengukuran Skala penilaian berbeda dalam metode pengukuran. sisik menggunakan pertanyaan ya-tidak atau pilihan ganda. dan sumber informasi. kuesioner mencakup pertanyaan terbuka. Format Skala penilaian tersedia dalam berbagai format. atau mungkin ada bagian skip-out formal untuk membatasi waktu administrasi. atau skor Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) di atas 8 dapat dianggap memiliki episode depresi berat. Yang lainnya adalah kuesioner atau tes yang diatur sendiri. frekuensi. penilai. atau atribut lainnya. Jangkar yang sama dapat berlaku untuk semua item. Item individual juga bervariasi dalam format. Paling umum. memberi arti pada setiap tingkat numerik. Beberapa hanya daftar periksa atau panduan untuk pengamatan yang membantu klinisi mencapai peringkat standar. yang bisa digunakan untuk membantu membangun hubungan baik. atau instrumen dapat menyediakan jangkar khusus untuk masing-masing item. Apakah terstruktur sepenuhnya atau tidak. Terkadang.demensia. menentukan kata- kata pertanyaan yang tepat untuk diajukan) atau sebagian terstruktur (yaitu. Skala Likert paling sering sebagian atau seluruhnya berlabuh. skala ordinal dengan tiga sampai tujuh poin yang mengukur tingkat keparahan. instrumen dapat ditulis sedemikian rupa sehingga semua pertanyaan selalu disertakan. Isu yang harus dipertimbangkan meliputi format. hanya menyediakan beberapa kata-kata tertentu. jawaban akan dinilai pada skala Likert. terutama di awal. Seringkali. beserta saran untuk pertanyaan atau probe tambahan).

terstruktur. lebih banyak pelatihan diperlukan untuk mengelola skala yang kurang terstruktur. untuk menguasai prosedur yang tepat dan mencapai hasil yang baik. Selain itu. yang umumnya mengetahui kondisi tubuhnya.. beberapa atau semua informasi dapat diperoleh dari seorang informan yang berpengetahuan luas. Penilai Beberapa instrumen dirancang untuk dikelola oleh dokter tingkat doktoral saja. Kepribadian antisosial. sementara yang lain mungkin diberikan oleh perawat kejiwaan atau pekerja sosial dengan pengalaman klinis yang lebih terbatas. informasi ini juga berfungsi untuk memandu sisa wawancara dan untuk membantu pembentukan kesan klinis tentang pasien. Informasi dapat diperoleh hanya dari pasien. Dalam beberapa instrumen. Bila konstruksinya melibatkan wawasan terbatas (mis... informan lain mungkin lebih baik. Sumber informasi Instrumen juga bervariasi dalam sumber informasi yang digunakan untuk membuat peringkat. Masih instrumen lainnya dirancang terutama untuk digunakan oleh awam awam dengan sedikit atau tanpa pengalaman dengan psikopatologi. . atau gangguan pada anak kecil). penyalahgunaan zat). demensia. beberapa timbangan memerlukan pelatihan ekstensif. Delirium. Hampir semua timbangan tampil lebih baik saat penilai terbiasa dengan format dan konten spesifiknya. bahkan untuk dokter berpengalaman. Gangguan kognitif atau mania) atau ketidakpercayaan sosial yang signifikan (mis. Informan juga dapat membantu bila subjek memiliki kemampuan terbatas untuk mengingat atau melaporkan gejala (mis. Secara umum.

Dalam praktik klinis. harga beli jika ada. skala penilaian diwajibkan untuk memastikan hasil yang dapat ditafsirkan dan berpotensi digeneralisasikan dan dipilih berdasarkan cakupan konstruksi. Agar bermanfaat.Beberapa skala penilaian juga memungkinkan atau memerlukan informasi untuk dimasukkan dari catatan medis atau dari pengamatan pasien. timbangan harus dapat diandalkan. . atau pengukuran pikiran. dan pelatihan yang diperlukan). apakah suatu skala akan memberikan informasi yang lebih atau lebih baik daripada apa yang akan diperoleh dalam praktik klinis biasa atau akan berkontribusi pada efisiensi memperoleh informasi tersebut. dan harus valid. Meskipun kata-kata ini digunakan hampir secara bergantian dalam pidato sehari-hari. dan kualitas penilaian yang diberikan. kita mempertimbangkan faktor-faktor ini dan. atau akurat dalam mewakili keadaan sebenarnya alam. PENILAIAN NILAI SKALA Dalam penelitian klinis. juga. biaya yang sesuai (berdasarkan sifat penilai. atau konsisten dan berulang bahkan jika dilakukan oleh penilai yang berbeda pada waktu yang berbeda atau dalam kondisi yang berbeda. Bagaimanapun. namun berbeda dalam konteks penilaian skala penilaian. Dapat dipahami oleh khalayak yang dituju. Properti Psikometri Dua sifat psikometrik utama dari suatu ukuran adalah reliabilitas dan validitas. penilaian kualitas didasarkan pada sifat psikometrik. lama dan waktu administrasi.

Reliabilitas Reliabilitas mengacu pada konsistensi atau pengulangan penilaian dan sebagian besar bersifat empiris. Dengan demikian. Instrumen lebih mungkin bisa diandalkan jika petunjuk dan pertanyaannya jelas dan hanya worded dan formatnya mudah dimengerti dan dinilai. Dalam konteks kategoris. interrater. Konsistensi internal diukur paling sering dengan koefisien alfa (juga dikenal sebagai koefisien alfa Cronback). Ini memberikan informasi tentang keandalan. perlu dicatat bahwa konsistensi internal suatu ukuran bergantung pada konsistensi internal konstruksi yang diukur untuk menilai dan akan lebih tinggi untuk konstruksi unidimensional daripada yang memiliki dua atau lebih domain yang relatif independen. dan tes ulang. yang berkisar antara 0 dan 1-nilai 0. RELIABILITAS INTERRATER DAN TEST-RETEST Reliabilitas interrater (disebut juga interjudge or sambungan) adalah ukuran kesepakatan antara dua atau lebih pengamat yang mengevaluasi subjek yang sama dengan menggunakan informasi yang sama. mengacu pada apakah ada kesepakatan mengenai klasifikasi masing-masing individu. Dalam konteks kontinu.75 atau lebih tinggi dianggap baik. Perkiraan dapat bervariasi dengan . Namun. Hal ini juga dapat dilihat sebagai ketepatan (yaitu. koherensi item menunjukkan bahwa masing-masing mengukur hal yang sama. karena setiap item dipandang sebagai satu pengukuran dari konstruk yang mendasarinya. Ada tiga cara standar untuk menilai reliabilitas: konsistensi internal. KONSISTENSI INTERNAL Konsistensi internal menilai kesepakatan di antara masing-masing barang dalam ukuran. ini mengacu pada apakah ada kesepakatan mengenai penugasan skor tertentu. apakah ukuran menghasilkan perkiraan "perkiraan kasar" atau skor yang dinilai halus).

situasi uji coba ulang lebih dekat mencerminkan masalah klinis yang terkait dengan evaluasi serial oleh beberapa klinisi. sebuah k IC atau ICC di atas 0. tingkat keandalan yang dibutuhkan bervariasi dengan tujuan klinis: penilaian yang sangat dapat diandalkan diperlukan sebelum mengelola perawatan yang berpotensi berbahaya. perkiraan wawancara berbasis video interrater cenderung lebih tinggi daripada yang didasarkan pada wawancara yang dilakukan oleh salah satu penilai. terkait dengan perbedaan keterampilan pewawancara. sebuah ukuran kesepakatan antara evaluasi pada dua titik waktu dimana ada perbedaan dalam informasi yang diperoleh (misalnya.7 sampai 0. dan mereka yang berada dalam kisaran 0. umumnya indikator keandalan yang lebih bermanfaat dalam praktik. Baik κ dan ICC adalah ukuran kesepakatan yang dikoreksi untuk kesepakatan yang diharapkan secara kebetulan sendiri.kondisi penilaian . Sebagai aturan praktis. yang bermasalah pada banyak kondisi namun hampir tidak mungkin terjadi dalam kondisi yang berfluktuasi cepat seperti keadaan gelisah. atau sikap subjek). Versi bobot κ tersedia untuk memberikan penalti yang lebih besar untuk ketidaksetujuan besar daripada perbedaan kecil (misalnya. sedangkan keandalan yang lebih sederhana mungkin memuaskan untuk memperkirakan tingkat pada suatu populasi. sejauh kekhawatiran tentang perubahan interval dapat dieliminasi.5 sampai 0. Namun.8 Dianggap baik. jadi. . sedangkan konstruktor kategoris diukur dengan koefisien kappa (κ). Reliabilitas interrater dan reliabilitas test-retest konstruksi kontinyu diukur dengan koefisien korelasi intraclass (ICC). antara skizofrenia dan depresi psikotik. kondisi kamar. Reliabilitas interrater cenderung lebih tinggi daripada reliabilitas uji coba.misalnya. dibandingkan dengan skizofrenia dan gangguan schizoafektif). dan keduanya berkisar antara 0 sampai 1.7 dianggap adil. evaluasi uji coba menguji reliabilitas hanya sejauh kondisi sebenarnya subjek tetap stabil dalam interval waktu. suasana hati pewawancara.8 dianggap sangat baik. Selain itu. mereka yang berada pada kisaran 0. Namun.