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Universidad Central de Venezuela Cátedra

Facultad de Odontología
Cátedra de Anatomía Dentaria y Oclusión

Anatomía

Dentaria
y Oclusión

CRONOLOGÍA DE LA
ERUPCIÓN

Prof. Daniel Abate Lois

1
TEMA 5
CRONOLOGIA DE LA ERUPCION DE LOS DIENTES
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
1. Definir erupción, emergencia, erupción pasiva, erupción activa.
2. Desarrollar en el estudiante la capacidad para la elaboración de un cuadro cronológico
de la erupción de los dientes primarios y permanentes.
3. Establecer el periodo de dentición mixta.

Antes de comenzar a desarrollar el tema a profundidad, es necesario definir el concepto de


CRONOLOGIA DE LA ERUPCION DENTARIA con la finalidad de introducirnos en la
importancia que tiene este tema para cualquier odontólogo general o especialista.

La CRONOLOGIA tiene por objeto determinar el orden y fechas de los sucesos históricos
(Sopena 1981). Vinculando el termino al área odontológica podemos definir la cronología
como el momento (tiempo) en que aparece cada diente en la cavidad bucal tomando en
consideración la edad del paciente (Moyers, 1992).

CRONOLOGIA = TIEMPO = EDAD

En la odontología antiguamente el término ERUPCIÓN DENTARIA se refería a la


aparición de alguna parte del diente sobre la superficie gingival (actualmente se denomina
emergencia). Sin embargo, actualmente

La erupción dentaria es un proceso dinámico que abarca una serie de


etapas, que van desde el inicio del desarrollo embriológico del diente en el
epitelio oral, los movimientos del diente hasta su posición funcional en boca
haciendo contacto con su antagonista, hasta la perdida del mismo por
causas diversas. (Gómez y Campos 2010).

Entonces es de vital importancia conocer los términos para así no aplicarlos de manera
incorrecta a la hora de expresarnos. Así pues, emergencia es usado para identificar cuando
un diente corta o perfora la encía y aparece en la cavidad bucal, pero no tiene visible más
de 3 mm. Ósea que se refiere a la aparición de alguna parte del diente sobre la superficie
gingival.

CALCIFICACIÓN DENTARIA

Los dientes primarios empiezan a calcificarse alrededor del cuarto o quinto mes de vida
intrauterina. El proceso de calcificación es el endurecimiento de las estructuras que
conforman el diente por el depósito de sales minerales (hidroxiapatina mayormente) en el
interior de los mismos.1 Ya para el momento del nacimiento se encuentran calcificadas la
mayoría de las coronas de los dientes primarios, a los seis meses de edad ya se ha
completado su calcificación. La formación radicular es más lenta y se completa hacia los 3
o 4 años después de la emergencia del diente en la cavidad bucal.2

2
La primera tabla de la cronología de la calcificación de la dentición humana se publicó en
el año de 1935 por Logan y Krofeld y sólo hacia referencia a los dientes primarios
superiores. Esa tabla es actualizada por Lunt y Law en 1974 y muestra valores más exactos
de ese proceso2.

Pronto tras el nacimiento, los dientes permanentes comienzan a calcificarse y siguen hasta
aproximadamente los 25 años, cuando se terminan de calcificar las raíces de los terceros
molares.1 Los primeros molares son los únicos dientes permanentes que comienzan su
formación al noveno mes de vida intrauterina.2 La última área del diente que se calcifica es
el ápice de la raíz. 1

TABLA DE NOLLA 1952, en ASH 2004

La tabla de Nolla, es un método de observación empleado para evaluar el desarrollo


(calcificación) de cada diente en las arcadas superior e inferior.
Para poder evaluar el desarrollo de determinado diente, se compara la radiografía con la
figura comparativa que esté lo más próxima posible, por ejemplo: si se ha completado un
tercio de la corona, se da a este hallazgo el valor tres; si 1/3 de la raíz está completado, este
hallazgo se sitúa en un valor siete. Si el dato radiográfico está entre dos grados o valores,
se le indica con el valor de 0,5. Por ejemplo, si el hallazgo radiográfico está entre 1/3 y 2/3
de la raíz completos, se le da el valor de 7,5.
La relación entre el grado de formación del diente a nivel radiográfico y la tabla de Nolla,
se puede utilizar como criterio para calcular la edad dental, así como de la edad fisiológico
del paciente.

Nolla, 1960: La tabla de Nolla


consta de diez estados del desarrollo
de los dientes, al observarlo
radiográficamente. La primera
columna (derecha) representa el
estado de crecimiento de los
incisivos central y lateral; la
segunda, los caninos, la tercera, los
premolares y la cuarta los molares.
Los dibujos muestran para cada uno
de los diez estados

3
DESARROLLO DENTARIO

Durante la SEXTA SEMANA de vida intrauterina se observa el primer indicio en la


formación del diente, en donde diminutas yemas dentarias, denominadas gérmenes
dentarios, comienzan a crecer en el interior de los maxilares del feto. Los gérmenes
dentarios son pequeñas masas celulares que poseen la capacidad de formar las distintas
estructuras del diente (esmalte, dentina, pulpa y cemento). Tanto los dientes primarios
como los permanentes se desarrollan desde estos gérmenes, que más tarde se localizarán en
el interior de cavidades formadas por las apófisis alveolares llamadas criptas.1

Lóbulos de desarrollo

Cada diente comienza a desarrollarse desde cuatro o más centros de crecimiento. Estos
centros surgen desde el germen dentario y se conocen como lóbulos de desarrollo. Los
lóbulos crecen y se desarrollan en el interior de su cripta ósea1. Cada uno de ellos comienza
su calcificación de forma aislada hasta que se fusionan4. Esta fusión de los lóbulos de
desarrollo se denomina coalescencia. La unión de estos lóbulos queda señalada por unas
líneas en el diente llamadas ranuras de desarrollo, que pueden verse en el diente después de
haber emergido de la superficie gingival1

El número, la forma, posición y tamaño de lóbulos de desarrollo, confieren las


características de los distintos grupos dentarios: incisivos, caninos, premolares y molares.4
Así pues, los dientes anteriores se desarrollan a expensas de cuatro lóbulos de desarrollo:
tres vestibulares y uno lingual o palatino el cual alcanza tan solo 1/3 de la altura de la
corona. Los tres lóbulos vestibulares forman la cara vestibular de cada diente y están
separados el uno del otro por dos ranuras de desarrollo, el cuarto lóbulo forma el cíngulo de
la cara lingual o palatina. Los mamelones, que son evidentes en los incisivos recién
erupcionados, son la porciones incisales de cada uno de estos tres lóbulos de desarrollo
vestibulares y se convierten junto con las ranuras en la única evidencia que manifiesta la
existencia de estos centros de crecimiento.1

Idéntica distribución se presenta en los premolares superiores y en el primer premolar


inferior. Sin embargo, la diferencia está dada en que los lóbulos vestibulares forman una
cúspide vestibular elevada en vez de un borde incisal y por el mayor desarrollo del lóbulo
palatino que forma la cúspide lingual o palatina, en vez de un cíngulo.1-4 El segundo
premolar inferior puede seguir la misma disposición cuando es bicuspídeo, o bien, presentar
cinco lóbulos, tres vestibulares y dos linguales en los casos de segundos molares
tricuspídeos.4

Todos los molares están formados por cuatro lóbulos de desarrollo, dos vestibulares y dos
linguales, excepto los primeros molares que normalmente poseen un quinto lóbulo. En el
caso de los primeros molares superiores el quinto lóbulo forma el tubérculo de Carabelli o
quinta cúspide y en los primeros molares inferiores el quinto lóbulo forma la cúspide distal
propiamente dicha.1,4

4
ERUPCION DENTARIA

ERUPCION DENTARIA

ERUPCION ACTIVA ERUPCION PASIVA

Período preeruptivo Período posteruptivo


Período eruptivo

Erupción activa del diente


La erupción activa del diente es el proceso fisiológico que comprende desde la formación
del germen dentario hasta su oclusión con el antagonista. Se divide en dos períodos:

o Período preeruptivo:
Comprende la formación de la corona, el epitelio reducido del órgano del esmalte,
el saco dentario y termina cuando empieza la formación de la raíz.1 Comprende el
movimiento vestibular del germen.5

5
Figun y Garino 1978

o Período eruptivo
El período eruptivo comienza con el desarrollo de la raíz, luego la aparición del
diente en la cavidad bucal y termina cuando el diente hace contacto con el
antagonista. Comprende el movimiento axial de los dientes y sucede en la misma
proporción de que se incrementa la longitud de la raíz produciéndose una
considerable resorción radicular en el primario y aposición de hueso circundante.1-2-
5

Desde el punto de vista estructural incluye no sólo la formación de la raíz, sino el


desarrollo del ligamento periodontal y la diferenciación del periodonto de
protección.5

Erupción pasiva del diente

o Período posteruptivo

Este período comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista
(plano de oclusión) hasta la pérdida del mismo por causas diversas o se produce el
fallecimiento del individuo1. Los movimientos posteruptivos (erupción pasiva)
continúan toda la vida del diente pero se vuelven ahora muy lentos.5

6
En el período posteruptivo o erupción pasiva, se pueden distinguir varios tipos de
movimientos5:

1.- Movimientos de acomodación para adaptarse al crecimiento vertical de los


maxilares: esto sucede cuando los maxilares crecen y se desplazan en sentido
vertical, dejando un pequeño espacio las arcadas dentarias, y así los dientes inician
un movimiento hacia oclusal y mantienen un equilibrio entre ambos arcos.
2.- Movimientos para compensar el desgaste oclusal: sucede en individuos que
aprietan los dientes (Bruxismo), continuando su erupción para mantener el contacto
dentario.
3.- Movimientos para compensar el desgaste interproximal a nivel de los puntos de
contacto: se origina una ligera fuerza eruptiva mesial que mantiene los dientes en
contacto.
4.- Perdida del diente opuesto: Si se pierde un diente opuesto, el diente puede
continuar su erupción, denominada en este caso supraerupción (diente extruido).

CRONOLOGIA DE LA ERUPCIÓN:

Cuando hablamos de cronología de la erupción nos referimos al tiempo en el cual los


dientes empiezan su calcificación coronar, su calcificación radicular, cuando emergen en la
cavidad bucal y la formación completa de la raíz. Varía ampliamente de una persona a otra
y ha sido estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar las fechas para la
erupción dentaria. Sin embargo no se ha podido establecer una tabla única debido a la
variedad de factores que intervienen, tales como: raza, sexo, clima, nutrición, afecciones
sistémicas, entre otras.2

Reglas generales respecto a la erupción:


1.
los dientes inferiores suelen preceder (erupcionan primero) a los dientes
superiores en este proceso.
2.
los mismos dientes de cada maxilar hacen erupción en parejas, uno a la derecha
y otro a la izquierda.

7
3.
En la dentición permanente los dientes en las niñas suelen hacer erupción
primero que los varones. No parece existir una diferencia relacionada con el
sexo en la erupción de los dientes primarios.

Recuerde que estas reglas no son rígidas y las excepciones son numerosas.1

ERUPCIÓN DE LOS DIENTES PRIMARIOS

Los primeros dientes que aparecen en la cavidad bucal son los dientes primarios. Para el
momento del nacimiento el maxilar superior e inferior son relativamente pequeños con
relación a otras estructuras craneales, ellos irán creciendo y desarrollándose a medida que
avanza la formación y calcificación de los dientes y para el momento de la emergencia
dentaria habrán conseguido una dimensión suficiente que les permitirá colocarse alineados
dentro del arco. Las regiones de ambos maxilares que contienen todos los gérmenes crecen
considerablemente durante los 6 a 8 meses de vida postnatal, además un desarrollo
significativo tiene lugar durante el primer año. 2

Los dientes primarios comienzan a calcificarse antes del nacimiento, aproximadamente al 4


mes de vida intrauterina (14 semanas) y no es sino entre los 6 meses y los 2 años después
del nacimiento del niño que aparecen en los maxilares. Tal como en los permanentes, la
erupción de estos dientes se produce cuando aún no se ha calcificado por completo el tercio
apical de la raíz y no es mas que entre los 6 y 12 meses después de haber erupcionado el
diente, cuando se termina dicha calcificación7

Antes de que los dientes emerjan (aparición de alguna parte del diente sobre la superficie
gingival), tiene lugar una fusión entre el epitelio oral y dental, lo cual permite al diente
perforar la encía sin ulcerarla. Para algunos niños
la emergencia de sus dientes primarios ocurre sin
dificultad; pero la mayoría desarrollan síntomas
locales de diferentes grados.2

Unos pocos días antes de la emergencia de los


dientes primarios, el tejido que cubre el diente
(encía) se inflama y enrojece, el niño presenta
signos de irritación local y necesita frotarla con
los dedos o con otros elementos duros que
encuentre a la mano. La encía, donde el diente
hará su aparición se torna blanquecina, debido a la
queratinización producto de la fusión del epitelio
oral con el dental. Una vez que el diente emerge
en la cavidad bucal, la encía se retrae, la corona se
hace visible y la irritación desaparece.2

8
SECUENCIA Y CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN PARA LA DENTICIÓN PRIMARIA:

La secuencia de erupción dentaria se define como el orden en que aparecen los dientes en la
cavidad bucal (Moyers, 1992). A continuación se presentara la secuencia y la cronología de
la erupción en base al cuadro de Lut y Law en 1974:

Emergencia
Secuencia de erupción
(Meses)
1. Incisivos centrales inferiores 6m
2. Incisivos laterales inferiores 7m
3. Incisivos centrales superiores 7½m
4. Incisivos laterales superiores 9m
5. Primeros Morales inferiores 12 m
6. Primeros Morales superiores 14 m
7. Caninos inferior 16 m
8. Caninos superior 18 m
9. Segundos Morales inferiores 20 m
10. Segundos Morales superiores 24 m

Secuencia de erupción: Incisivos centrales inf., incisivos laterales inf., incisivos centrales
sup., incisivos laterales sup., primer molar inf., primer molar sup., canino inf., canino sup.,
segundo molar inf. Y segundo molar superior.

La dentición primaria se completa alrededor de los 2 años de edad, y en condiciones


normales hasta la erupción del primer molar permanente (aprox. 6 años) no se producen
cambios aparentes en la dentición.

Se considera dentro de los límites normales, que la dentición primaria se encuentra


completa en cualquier momento comprendido entre los 2 a 3 años cuando los segundos
molares han alcanzado la oclusión.2

Sin embargo, debemos dejar claro, que la época de aparición de los dientes en la boca no es
importante a menos que se desvíe mucho del promedio dado, sin embargo, el ORDEN en
que se efectúa la emergencia sí lo es, porque ayuda a determinar la posición de los dientes
en el arco.2

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EXFOLIACIÓN Y REABSORCION RADICULAR FISIOLOGICA

EXFOLIACIÓN
Proceso natural o fisiológico a través del cual el diente primario se
pierde y es sustituido por el diente permanente o sucedáneo (Moyers
1992).

¿Como ocurre?

RESORCION RADICULAR FISIOLOGICA

Proceso biológico mediante el cual las raíces de los dientes primarios


van desapareciendo, en conjunto con el movimiento del diente
permanente hacia la cavidad bucal. Seguido de la exfoliación del
diente. (Moyers 1992).

Para que se produzca el recambio (exfoliación) de los dientes primarios por los
permanentes, es necesaria la resorción fisiológica de la raíz o raíces de los dientes
primarios. Este proceso suele denominarse rizalisis y es provocado por la presión que
ejerce el diente permanente en erupción. La resorción de los tejidos duros del diente esta a
cargo de los odontoclastos.

La rizalisis no es un proceso continuo, pues hay períodos de resorción activos y de


descanso en los que puede existir la aposición de cemento cicatrizal.

Muchas veces el proceso de resorción radicular no ocurre por completo y el diente primario
no se exfolia. En estos casos el odontólogo debe realizar la exodoncia del diente primario
para así no entorpecer el proceso de erupción del diente sucedáneo.

SECUENCIA DE EXFOLIACIÓN DE LA DENTICION PRIMARIA

La exfoliación de los dientes primarios también acostumbra a seguir un patrón: Incisivo


central inferior, incisivo central superior, incisivo lateral inferior, incisivo lateral
superior, canino inferior, primer molar inferior, primer molar superior, canino
superior y segundos molares tanto superior como inferior.

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SECUENCIA NIÑAS NIÑOS
Inc. Central inf 5.6 años 6 años

Inc. Central Sup 6,7 6,1

Inc. Lat. Inf. 6,10 7,2

Inc. Lat. Sup. 7,5 7,10

Can. Inferior 9,7 10,5

1er Mol Inf. 12,2 10,8

1er Mol. Sup. 10,6 10,11

Can. Sup. 10,7 11,3

2do Mol. Sup / Inf 11,5 11,9

ERUPCIÓN DE LOS DIENTES PERMANENTES


La dentición permanente posee 32 dientes, 16 en el maxilar superior y 16 en el maxilar
inferior. De estos 32 dientes, solo 20 van a reemplazar todos los dientes primarios y 12
molares permanentes toman su lugar en sus respectivas arcadas. La dentición permanente
esta formada por 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares. Los 8 premolares
reemplazan (dientes sucedáneos) a los 8 molares primarios.

Secuencia de la erupción y edad de emergencia para la dentición permanente:

SECUENCIA EDAD
1. Primer molar Inf. Y sup. 6 años
2. Incisivo Central inferior 6-7 años
3. Incisivo lateral inferior 7-8 años
4. Incisivo Central Superior 7-8 años
5. Incisivo Lateral Superior 8-9 años
6. Canino inferior 9-10 años
7. Primer Premolar inferior 10-11 años
8. Primer Premolar superior 10-11 años
9. Segundo Premolar superior 10-12 años
10. Segundo Premolar inferior 11-12 años
11. Canino superior 11-12 años
12. Segundo molar inf. Y sup. 12-13 años
13. Tercer molar inf. Y sup. 17-22 años
(Brand Isselhard, 1999)

11
La secuencia de erupción de los dientes permanentes más comúnmente encontrada, para el
maxilar superior es: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, primer premolar,
segundo premolar, canino, segundo molar y tercer molar.3

La secuencia de erupción de los dientes permanentes más comúnmente encontrada, para el


maxilar inferior es: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, canino, primer premolar,
segundo premolar, segundo molar y tercer molar.3

Con esta secuencia de erupción habría mayores posibilidades de una oclusión normal.2

DENTICIÓN MIXTA

La dentición primaria está completamente establecida entre los 2 y 3 años de edad,


completándose así la oclusión de la dentición primaria; luego pasará un período de dos años
más o menos, durante el cual la dentición primaria permanecerá intacta en sus contactos
oclusales y proximales.6

Con la erupción del primer diente permanente aproximadamente a los 6 años de edad, se
entra en la llamada dentición mixta, etapa en que encontramos dientes primarios y
permanentes en boca. La transición de la dentición primaria a la permanente es un proceso
complejo que se realiza en dos períodos activos: el primero, que se denomina dentición mixta
temprana comprendida entre las edades de 5 y 8 años la cual inicia con la erupción de los
primeros molares permanentes e incisivos, luego aparece un segundo período activo,
dentición mixta tardía comprendida entre los 10 y 12 años de edad, cuando erupcionan los
caninos, premolares y segundos molares permanentes. 6

BIBLIOGRAFIA

1. BRAND W, Richard; ISSELHARD E, Donald.: anatomía de las estructuras


orofaciales (1999) Sexta edición.

2. Torres C. Martha.; “El desarrollo de la dentición Humana” Facultad de Odontología


U.C.V. 2003.

3. MAJOR M. Ash Jr y STANLEY J., Nelson.: WHEELER Anatomía, Fisiología y


Oclusión Dental (2004) Octava Edición

4. FIGUN, Mario E, GARINO, Ricardo R.: Anatomía Odontológica funcional y


aplicada (2002).

5. GOMEZ, M y CAMPOS, A: Histología y Embriologia. 2010

6. Escriván S. Luz. Ortodoncia en dentición mixta. 2007

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