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CEDIEL

OJO

Dolor ocular
Principales causas
● Inflamación
● Aumento de la presión intraocular
● Disfunción del cuerpo ciliar
● Trastornos de la refracción

Iritis e iridociclitis(inflamación del iris y del cuerpo ciliar) →Generan dolor e inflamación
del ojo

Conjuntivitis → genera escozor( sensación de picor y ardor)

Glaucoma → aumento de la presión intraocular por obstrucción del canal de drenaje del
H.A.
● cuando es agudo el dolor aumenta bruscamente y se acompaña de nauseas y
vomitos

Abrasiones(rasguños) o exulceraciones de la córnea → Dolorosas y pueden


acompañarse de inflamación

Dolor que se presenta al mover el ojo → Neuritis óptica

Dolor al parpadear → se debe pensar en abrasion o en cuerpo extraño.

Fotofobia → intolerancia a la luz pues genera dolor ocular.


● con la luz se contraen los músculos → si hay inflamación en sus alrededores genera
mucho dolor. es decir que es básicamente una contracción dolorosa por la luz

Tipo de dolor Causas posibles

Sensación de cuerpo extraño Abrasion corneal o cuerpo extraño

Quemadura, ardor Defectos de refracción


Conjuntivitis
Síndrome de Sjogren

Pulsatil Iritis
Sinusitis frontal

Dolor palpatorio Blefaritis


Conjuntivitis

Cefalea Defectos de refracción


Jaqueca
Sinusitis
Glaucoma

Distensión Defectos de refracción

Pérdida de la visión
Ambliopía → disminución de la visión pero sin lesiones visibles en el ojo ni en defectos de
refracción
● causas: neuritis retrobulbar, tumores del nervio óptico, intoxicaciones como por
alcohol
Amaurosis → Pérdida completa de la vision sin lesión visible en el ojo. mismas causas que
la ambliopía pero en fases más avanzadas. Es como una ceguera
● Amaurosis fugaz → procesos isquémicos como por oclusiones de la carótida. esto
es súbito y transitorio

Es muy importante establecer si la pérdida es:


● Gradual → Glaucoma crónico, cataratas
● Repentina → oclusión vascular, desprendimiento de la retina o glaucoma aguda

Preguntas que se deben hacer: La pérdida fue súbita? se acompañó de dolor?

Escotoma → Pérdida de la visión pero en una zona circunscrita dentro del campo visual.

Hemianospia → Ceguera de la mitad del campo visual.

Diplopia → Visión doble


● Se puede presentar en alteraciones musculares, como por lesiones de los nervios III,
IV y VI. (oculomotores)
● también se puede presentar en diabetes por neuropatía diabética del 3 par
● la miastenia gravis también la puede generar por una disfunción bioquímica en la
sinapsis neuromuscular

Moscas volantes o visión de puntos o manchas pequeñas


● Frecuente
● ocasionado por cuerpos extraños ubicados entre la córnea y la retina
● Si estos cuerpos se mueven
○ Hacia el mismo lado hacia donde se dirige la mirada → cuerpos ubicados
delante del cristalino
○ Hacia el lado contrario de el lugar hacia donde se dirige la mirada→ cuerpos
ubicados detrás del cristalino
● Algunos debris(según este libro) de los humores tienden a salir, ya a entrar dentro
del campo visual y generan el fenómeno de “ moscas volantes“. es inofensivo pero
molesto
Paciente intoxicado por digital → ven los objetos de color amarillento( xantopsia).
Deficiencia de vitamina A → ceguera nocturna pero visión buena durante el día
Defectos de refracción
● Miopía
○ Ojo muy largo o poder de refracción muy fuerte
○ imágenes se proyectan delante de la retina
○ generalmente es hereditaria
○ no pueden ver de lejos
● Hipermetropía
○ Ojo muy corto
○ imágenes se proyectan detrás de la retina
○ no pueden ver bien imágenes cercanas
○ puede ser hereditaria o secundaria a glaucoma, desprendimiento de la retina,
ausencia del cristalino, etc
● Presbicia
○ Asociado al envejecimiento
○ El cristalino se va endureciendo y pierde su capacidad refractiva
○ Tienen que alejar los objetos para ver
● Astigmatismo
○ Curvatura anormal de la cornea → no es simétrica
○ los rayos se proyectan en diferentes puntos

Estos problemas son los que principalmente generan visión borrosa, con menos
frecuencia se da por uveitis y opacidades de la cornea y cristalino

En el desprendimiento de la retina → paciente lo refiere como una cortina frente a sus


ojos precedida por unos destellos de luz o chispas

Fosfenos → “ veo luces (relampagos, destellos, estrellas)“.


● esto se da en ausencia de estímulos visuales
● se puede presentar en anemia severa, fase inicial de jaqueca, desprendimiento de
la retina

Exploración del ojo

Ojo está sostenido por grasa periorbitaria. detrás de él se encuentra la emergencia


del nervio óptico. por los lados los músculos extrínsecos y por delante los párpados.

Anormalidades en estas cosas alteran la posición del ojo

Exoftalmos → protrusión del globo ocular y se ve la hendidura palpebral ensanchada


● Le pedimos que mire a lo lejos y si por encima o debajo de la cornea queda
descubierta la esclera se confirma este signo.
● principal causa → Hipertiroidismo- en enfermedad de Graves
● Otras causas → tumores retra oculares, edema o hemorragias intraorbitarias,
trombosis de seno cavernoso y aneurismas ateriovenosos(Acá se ve un exoftalmos
pulsátil y al auscultarlo se escucha un soplo).

Enoftalmos
● Retracción del globo ocular y la hendidura se ve estrechada.
● causas: fractura del piso de la órbita, atrofia de la grasa periorbitaria, deshidratación
marcada, horner.

Párpados
Pliegue extra de piel que se evidencia entre los ángulos palpebrales → se ve en
mongolismo
Puede indicar → alteraciones renales en caso de edema, lesiones eritoescamosas en rx
alérgicas, inflamaciones relacionadas con orsuelos, el signo de romaña en la enfermedad
de chagas, ptosis palpebral por lesión del 3 par.

Ectropión → placa tarsal pierde su elasticidad y se sobreviene(eversion). se puede ver por


la edad o irritaciones
Entropión → inversión del párpado

Estos dos se ven a nivel del párpado inferior

Orsuelo → infección(por estafilococo) de glándulas sebaceas en la raíz de las pestañas. es


decir que se manifiesta a nivel del borde palpebral

Infección de la glándula de meibomio → el orsuelo es interno y no es a nivel del borde.

Se ven como una tumefacción dolorosa y roja con un punto amarillento que indica
supuración

Chalazion o quiste de meibomio → inflamación crónica de estas glándulas. esta


tumefaccion es mas grande, no dolorosa y está adherida a la placa tarsal.

Xantelasmas → manchas amarillentas de color amarillento que se presentan en la región


interna del parpado superior

Langoftalmos → párpados cerrados que no logran cubrir completamente el globo ocular. la


córnea queda expuesta y es susceptible a infecciones.
● causas → exoftalmos, lesión del 3 par.