You are on page 1of 2

Skor

SOP PELAYANAN RESTRAIN
0 1 2
Pengertian Pelayanan menggunakan alat pengikat pada pasien gelisah, agresif
ataupun non kooperatif

Tujuan Memberikan mahasiswa keperawatan suatu teknik pengikatan secara
mekanik pada klien yang bertujuan untuk melindungi atau menghindari
menciderai diri, orang lain dan lingkungan

Alat Tali, kain ataupun kasa gulung
Prosedur Preinteraksi
1. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien instruksi restrain/
terapi psikofarmakoterapi
2.
2. Siapkan Tim
3. Siapkan alat-alat
4. Siapkan lingkungan yang aman
5. Mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri
6. Siapkan medikasi bila perlu sesuai advise dokter
a. Diazepam Injeksi 1 ampul (IM/IV)
b. CPZ Injeksi 1 ampul (IM)
c. Tab CPZ 100 mg
d. Tab Zofredal (Risperidone) 2 mg
Orientasi
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya
2. Jelaskan dan lakukan kontrak (Prosedur, tujuan, lamanya di restrain
kepada klien dan keluarga bila perlu kontrak sepihak.)
Tahap Kerja
1. Berbicara secara meyakinkan kepada pasien untuk menghentikan
perilakunya
2. Ulangi penjelasan jika tidak menghentikan perilakunya akan dilakukan
pengikatan
3. Tawarkan untuk menggunakan medikasi daripada dilakukan
pengikatan. (Jangan tawar menawar dengan pasien)
4. Jangan membiarkan pasien berfikir tentang keraguan kita untuk
melakukan pengikatan
5. Staf yang akan melakukan pengikatan harus sudah berada di tempat
(susunan tim 5-6 orang)
a. Empat orang menahan masing-masing anggota gerak
b. Satu orang mengawasi kepala
c. Satu orang melakukan prosedur pengikatan
d. Tiap anggota gerak 1 ikatan

e. Ikatan pada posisi sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu aliran
IV
p
f. Posisi kepala lebih tinggi untuk menghindari aspirasi
p Posisikan tangan kanan ke atas dan tangan kiri di bawah saat
melakukan restrain
p
6. Tempatkan pasien pada tempat yang mudah dilihat oleh staf

(contoh: Haloperidol 5-10 mg. Merubah posisi tiap 60 menit 9. Pastikan pasien nyaman dan ikatannya baik 16. Pada umumnya berespon sebelum diberikan total dosis 50mg. Kolaborasi dengan medis untuk medikasi antipsikotik potensi tinggidengan interval 30-60 menit. dan diphenhydramin 50mg(IM/IV) 12. Manset / restrain diperiksa tiap 60 menit demi kenyamanan 8. Evaluasi perasaan klien 15. Observasi gejala Ekstra Piramidal Sindrome (EPS) dalam 24 jam pertama. peroral/injeksi IM) 11. 13. Dua ikatan terakhir harus dilakukan bersama-sama (tidak menganjurkan mengikat pasien dengan satu ikatan pada anggota gerak) Terminasi 14. bergantian kiri dan kanan dimulai dari anggota gerak bagian bawah. Setelah pasien dapat dikendalikan. satu manset sekali waktu harus dilepas dengan interval 5 menit. 7. Monitor tanda-tanda vital tiap 60 menit 10. Lakukan kontrak untuk bisa dilepaskan ikatannya Dokumentasi 17. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan KETERANGAN 0 = Tidak dilakukan 1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna 2 = Dilakukan dengan sempurna NILAI : (NILAI TOTAL/ 56) X 100% = Mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah satu/lebih critical point yang telah ditentukan . bila EPS terapi Trihexyphenidil 2mg.