You are on page 1of 11

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Hari : Sabtu
Tanggal : 10 Maret 2018
Jam : 09.30 – 12.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Ngaglik II
Acara : Advokasi STBM Tingkat Puskesmas

Penerimaan Penerimaan TANDA


NO NAMA ALAMAT PPh 21
Kotor (Rp) Bersih (Rp) TANGAN
1 50.000 3.000 47.000 1

2 50.000 3.000 47.000 2


3 50.000 3.000 47.000 3

4 50.000 3.000 47.000 4

5 50.000 3.000 47.000 5

6 50.000 3.000 47.000 6

7 50.000 3.000 47.000 7

8 50.000 3.000 47.000 8

9 50.000 3.000 47.000 9


10 50.000 3.000 47.000 10

11 50.000 3.000 47.000 11

12 50.000 3.000 47.000 12

13 50.000 3.000 47.000 13

14 50.000 3.000 47.000 14

15 50.000 3.000 47.000 15

16 50.000 3.000 47.000 16


17 50.000 3.000 47.000 17

18 50.000 3.000 47.000 18

19 50.000 3.000 47.000 19

20 50.000 3.000 47.000 20

21 50.000 3.000 47.000 21

22 50.000 3.000 47.000 22

23 50.000 3.000 47.000 23


24 50.000 3.000 47.000 24

25 50.000 3.000 47.000 25

JUMLAH

TERBILANG :

Mengetahui dan menyetujui, Sleman, 10 Februari 2018


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Membayarkan,
drg. NURHASTIANI, Sp. KGA Tatik Winarti Ratnaningsih
NIP.19680312 199312 2 001 NIP.19670108 199103 2 006 NIP.19621030 198411 2 001

Telah dibukukan : TELAH DIBAYAR LUNAS


BK tgl :
Nomor : PPH 21 terpungut TANGGAL

Kegiatan : Telah diverifikasi


Rekening : 5.2.2.03.40 Jasa transportasi dan Akomodasi Tanggal :
Verifikator :
Paraf :
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT FASILITATOR

Hari : Rabu
Tanggal : 21 Maret 2018
Jam : 11.00-14.30 WIB
Tempat : Dusun Wonorejo, Sariharjo
Acara : Pemicuan 5 Pilar STBM

Penerimaan Penerimaan TANDA


NO NAMA ALAMAT PPh 21
Kotor (Rp) Bersih (Rp) TANGAN
1 50.000 3.000 47.000 1
2 50.000 3.000 47.000 2
3 50.000 3.000 47.000 3
JUMLAH
TERBILANG :

Mengetahui dan menyetujui, Sleman, 21 Maret 2018


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Membayarkan,

drg. NURHASTIANI, Sp. KGA Tatik Winarti Ratnaningsih


NIP.19680312 199312 2 001 NIP.19670108 199103 2 006 NIP.19621030 198411 2 001
Telah dibukukan : TELAH DIBAYAR LUNAS
BK tgl :
Nomor : PPH 21 terpungut TANGGAL

Kegiatan : Telah diverifikasi


Rekening : 5.2.2.03.40 Jasa transportasi dan Akomodasi Tanggal :
Verifikator :
Paraf :