You are on page 1of 7

Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer  

 

Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer  
 
Kartika Yuana Fitri, Nurul Utami 
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung  
 
Abstrak 
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi  karena 
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF) tahun 2011, 
terdapat 371 juta atau 95% penduduk di dunia menderita DM tipe 2 dan hanya 5% dari jumlah tersebut menderita DM tipe 
1.  Indonesia  diprediksi  akan  mengalami  peningkatan  pasien  DM  sebanyak  2‐3  kali  lipat  pada  tahun  2030  dibandingkan 
tahun  2000.  Selain  itu,  data  nasional  menunjukkan  25,8%  penduduk  Indonesia  menderita  penyakit  hipertensi.  Hipertensi 
dan DM yang terjadi secara bersamaan dapat meningkatkan risiko komplikasi mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati. 
Komplikasi  yang  paling  sering  adalah  neuropati  perifer.  Pada  kasus,  seorang  ibu  rumah  tangga  berusia  52  tahun  datang 
dengan keluhan sakit kepala dan badan terasa lemas sejak 3 hari. Pasien  juga mengeluhkan kesemutan pada kedua ujung 
tangan  dan  kakinya  sejak  2  bulan  tetapi  pasien  mengabaikannya.  Sebelumnya  pasien  sudah  didiagnosis  dengan  DM  dan 
hipertensi  sejak  1  tahun  yang  lalu  namun  pasien  tidak  rutin  minum  obat  dan  jarang  berolahraga.  Pada  pemeriksaan 
didapatkan tekanan darah 150/110 mmHg  dan kadar gula darah puasa 144 mg/dl. Terapi medikamentosa yang diberikan 
adalah Metformin tablet 500 mg 3 x/hari, Captopril tablet 25 mg 1 x/hari, dan Paracetamol tablet 500 mg 3 x/hari. Terapi 
non  medikamentosa  berupa  edukasi  mengenai  DM  dan  hipertensi  serta  pentingnya  dukungan  keluarga  dalam  terapi. 
Dilakukan  intervensi  dan  evaluasi  1  minggu  dengan  hasil  perbaikan  gaya  hidup  disertai  penurunan  tekanan  darah  dan 
penurunan kadar gula darah sewaktu. Keluhan kesemutan pada pasien juga makin jarang terjadi. 
 
Kata Kunci:  diabetes melitus tipe 2, dukungan keluarga, hipertensi, neuropati perifer
 
The Role of Family Support in Preventing Peripheral Neuropathy 
 
Abstract  
Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic diseases with characteristic of hyperglycemia that occurs due to abnormal 
insulin secretion, insulin action or both. According to International Diabetes Federation (IDF) in 2011, there are 371 million 
people or 95% patients with DM type 2 and only 5% who suffer from DM type 1. Patient with DM in Indonesia is predicted 
to  increase  as  much  as  2‐3  times  more  in  2030  than  in  2000.  In  addition,  national  data  showed  25.8%  of  the  population 
suffer  from  hypertension.  Hypertension  and  DM  that  occurs  simultaneously  can  increase  the  risk  of  microvascular, 
macrovascular and neuropathy complications. Most frequent complications is peripheral neuropathy. In this case report, a 
52‐year‐old housewife came with headache and malaise for 3 days. Patient also complained of a tingling sensation on both 
fingertips of her arms and legs for 2 months, but she ignored it. She had been diagnosed with DM  and hypertension since 
one year ago, but she did not regularly take drugs and rarely do exercise. Blood pressure was 150/110 mmHg and fasting 
blood sugar level was 144 mg/dl. Medical therapy given to patient were Metformin 500 mg tablets thrice a day, Captopril 
25 mg tablet once a day, and Paracetamol 500 mg tablets thrice a day. Non medical therapy given were education about 
DM  and  hypertension  and  also  the  importance  of  family  support  in  therapy.  Intervention  and  evaluation  was  done  for  1 
week  with  the  result  of  improved  lifestyle  and  decreased  blood  pressure  and  blood  glucose  levels.  Tingling  sensation 
patient felt before was also reduce. 
 
Keywords: diabetes mellitus type II, family support, hypertension, peripheral neuropathy 
 
Korespondensi : Kartika Yuana Fitri,S.Ked, alamat Perumahan Bukit Alam Permai 1 Blok G No. 4, Pramuka, Bandarlampung, HP 
081266033507, e‐mail kartika.yuana@yahoo.co.id 
 
 
Pendahuluan  Prevalensi  DM  di  dunia  sebanyak  371 
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  juta  jiwa  dimana  proporsi  kejadian  DM  tipe  2 
kelompok  penyakit  metabolik  dengan  adalah 95% dan hanya 5% dari jumlah tersebut 
karakteristik  hiperglikemia  yang  disebabkan   menderita  DM  tipe  1.4  Di  Indonesia  jumlah 
kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  penderita  DM  diperkirakan  akan  mengalami 
keduanya.1,2  Secara  klinis  terdapat  dua  tipe  peningkatan  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000 
DM,  yaitu  DM  tipe  1  yang  disebabkan  oleh  menjadi  sekitar  21,3  juta  atau  meningkat 
kurangnya insulin  secara  absolut akibat proses  sebanyak 2‐3 kali lipat pada tahun 2030.2 
autoimun  dan  DM  tipe  2  yang  umumnya  Gejala  DM  yang  bervariasi  dapat  timbul 
mempunyai  latar  belakang  kelainan  dalam  secara  perlahan‐lahan.  Biasanya  pasien  tidak 
resistensi insulin.3  menyadari  akan  adanya  perubahan,  seperti 

 
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|41

  sakit kepala tidak diikuti dengan keluhan mata  penggunaan  jelantah.  Sulfonilurea.  Untuk  meringankan  kurangnya  aktivitas  fisik.   dimodifikasi yaitu umur.  Komplikasi  akut  terjadinya  neuropati  perifer  yaitu  8%  pasien  yaitu  Ketoasidosis  Diabetik  (KAD). serta  dimodifikasi.  aktivitas  berat  atau  saat  banyak  pikiran.  dan/atau  suntikan  insulin.  umur. Hipertensi pada DM tipe  dimodifikasi  yaitu  ras/etnik.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer   minum  yang  lebih  banyak. dan neuropati.  diet  dalam penatalaksanaan hipertensi.5  (CCB)  atau  Thiazide. riwayat  Sakit  kepala  dikeluhkan  hilang  timbul.  sering  lapar.  dan  dimodifikasi  yaitu  berat  badan  berlebih.8  makroangiopati  (jantung  koroner.  dislipidemi.  Pada  Komplikasi  yang  paling  sering  terjadi  adalah  keadaan tertentu.  sejak  2  bulan  yang  seperti  golongan  Angiotensin  Converting  lalu  kedua  kaki  dan  ujung  jari‐jari  tangan  Enzym  (ACE)  inhibitor.  dan  Calcium  Channel  Blocker  buang air kecil menjadi lebih sering.  Hal  ini  disebabkan  pada  pasien  >4000 gram.  Angiotensin  Receptor    J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|42 .  minuman beralkohol.  konsumsi  lemak  jenuh.  Modifikasi  gaya  hidup  Faktor  risiko  DM  terdiri  dari  faktor  yang  dapat  dilakukan  dengan  olahraga.7  tidak  sehat  dan  tidak  seimbang  (tinggi  kalori).  Glinid.  mual  muntah.  stres.  dan  Blocker  (ARB).  riwayat  keluarga  dengan  DM.  keluarga.    mikroangiopati  (retinopati. dan genetik.  Faktor  risiko  yang  dapat  menghindari  minuman  berkafein. Istirahat yang cukup (6‐8  obesitas  abdominal/sentral.7  dilakukan  intervensi  medikamentosa  dengan  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  Obat  Hipoglikemik  Oral  (OHO)  seperti  pasien  DM  yang  disertai  dengan  hipertensi  Metformin.  penghambat  adalah  jantung  koroner.3  Seorang  ibu  rumah  tangga  berusia  52  Hipertensi  adalah  keadaan  tekanan  tahun  datang  ke  Puskesmas  Panjang  pada  darah  sistolik  >140  mmHg  dan  diastolik  >90  tanggal 20 Februari 2016 dengan keluhan sakit  mmHg.  kurangnya  jam)  dan  mengendalikan  stres  juga  penting  aktivitas  fisik.8%  penduduk  yang lalu.  rokok. Sakit kepala yang dirasakan terutama  Indonesia menderita penyakit hipertensi.6.  Adapun  komplikasi  dari  penghilang  sakit  kepala  yang  dijual  di  warung  penyakit  hipertensi  adalah  Penyakit  Jantung  lalu istirahat.2  tertusuk.  dan  minimal  selama  24  minggu.  Rasa  konsumsi  garam. dan stroke.  telinga  berdengung.  membatasi  dapat  dimodifikasi  dan  yang  tidak  dapat  asupan garam. OHO dapat segera diberikan  neuropati perifer.  hiperurisemi.  disesuaikan dengan alur terapi DM.  hipertensi.  Lebih  dari  50%  pasien  DM  tipe  2  dan  merokok.  kebiasaan  konsumsi  berkunang‐kunang.  jenis  2 dapat muncul bersamaan atau mungkin salah  kelamin.  maupun  minum‐minuman  beralkohol.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat  mengalami hipertensi.  dislipidemia.  nefropati  diabe‐ Kasus  tikum).  Apabila  kadar  hiperinsulinemia/resistensi  insulin  atau  yang  glukosa  darah  belum  mencapai  sasaran  akan  sekarang disebut sindroma metabolik. 7  pada  bagian  belakang  kepala  yang  terkadang  Faktor risiko hipertensi yang tidak dapat  menjalar hingga ke tengkuk. jenis kelamin.3.  Berdasarkan  data  epidemiologi  bersifat  akut  maupun  kronik.6.  inhibitor. menurunkan berat badan.  stroke).  Selain  itu.  stroke. Sensasi yang dirasakan dapat  secara  tunggal  atau  langsung  kombinasi  bermacam‐macam  seperti  rasa  terbakar. Faktor risiko yang dapat  terasa  semakin  berat  setelah  melakukan  dimodifikasi  yaitu  kebiasaan  merokok.6  Pasien  juga  mengeluh  badan  terasa  Penatalaksanaan  hipertensi  dapat  lemas  dan  tidak  bertenaga  walau  telah  makan  dilakukan  dengan  menggunakan  obat‐obatan  secara  teratur.  dan  keluhan sakit kepalanya ini pasien minum obat  penggunaan  estrogen.  dan  neuropati  perifer.  obesitas.  Glukosidase‐Alfa.  dan  satu  dari  penyakit  tersebut  dapat  saling  riwayat  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  mendahului.  DPP‐4  nefropati  diabetikum.2   hipertensi  sering  ditemukan  adanya  Pengelolaan  DM  dimulai  dengan  sekumpulan  kelainan  lainnya  seperti  obesitas  pengaturan  pola  makan  dan  latihan  jasmani  sentral.  Komplikasi  kronik  yaitu  kelainan  didiagnosis DM.  Koroner (PJK).6    Berdasarkan  data  pada  tahun  2013  kepala  dan  badan  terasa  lemas  sejak  3  hari  menunjukkan  bahwa  25.  dan  didiagnosis  DM  dan  50%  setelah  25  tahun  Hipoglikemia.  retinopati. gagaI ginjal.  dan dapat pula berupa rasa baal atau  Komplikasi DM yang sering timbul dapat  kesemutan.  Tiazolidindion.  Status  sudah  menderita  neuropati  pada  saat  Hiperglikemi  Hiperosmolar  (SHH).

  Ibu  pasien  diberikan  kepada  pasien  secara  umum  meninggal  akibat  gagal  ginjal  yang  merupakan  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  komplikasi  dari  penyakitnya.  mata.  Saat  frekuensi  napas  18x/menit.  memiliki  didekatnya. namun pasien sering merasa bosan  rutin  memeriksakan  kesehatannya  ke  dan sudah pasrah terhadap penyakitnya.  Meminta  sehat.  Mengedukasi dan memotivasi pasien mengenai  Pasien  juga  jarang  mengecek  gula  darahnya. Indeks Masa  mengabaikannya. Pasien mengaku hanya kontrol ke  atau  dihindari  oleh  pasien  DM  dan  hipertensi.  Mengedukasi  anggota  keluarga  Pasien  mengaku  sudah  berusaha  mengenai  faktor  risiko  yang  ada  pada  mereka  mengatur pola makannya dengan  mengurangi  dan pentingnya melakukan deteksi dini.  Berat  badan  pasien  65  kg. Kadar  mg/dl.  puskesmas  bila  obat  habis  dan  ada  keluhan.  dan  memotivasi  pasien  untuk  gula darah.  Terapi  medikamentosa  yang  diberikan  kepada  Pasien  sering  mengantuk  setelah  makan  dan  pasien  adalah  Metformin  tablet  500  mg  3  buang  air  kecil  pada  malam  hari  lebih  dari  4  x/hari  untuk  mengontrol  gula  darah. GDP dan GD2PP.  Gula  Darah  Puasa  (GDP)  pada  saat  pasien  Sebelum  didiagnosis  DM  dan  hipertensi  datang ke puskesmas adalah 144 mg/dl.  tablet  25  mg  1  x/hari.  hidung. dan Paracetamol tablet 500 mg  Ayah  pasien  menderita  hipertensi  dan  3 x/hari yang diminum bila sakit kepala.  leher.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer  pasien  sering  kesemutan  tetapi  pasien  badan 58 kg.  dan  jantung  tidak  ada  didapatkan  tekanan  darah  pasien  200/110  kelainan.  suhu  36. Pasien  tidak terkontrol dan hipertensi grade 2.  kecenderungan  makan  makanan  tinggi  garam  Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  dan gula.  abdomen.  pasien  sering  mengeluhkan  badan  yang  terasa  Pasien  diberikan  terapi  secara  lemas  walaupun  sudah  makan  banyak.   Tubuh (IMT) 25.  begitu  berusia  52  tahun  yang  menderita  DM  tipe  2  pun dengan anggota keluarga yang lain.  sangat  medikamentosa  dan  non  medikamentosa.  Ibu  pasien  Terapi  non  medikamentosa  yang  menderita  DM  dan  hipertensi.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan. tinggi badan 150 cm.  pasien juga menderita hipertensi.  namun  predisposisi  pada  penyakit  ini  adalah  faktor  suami  dan  anak  laki‐lakinya  sering  merokok  keturunan.  porsi  makan  serta  mengurangi  konsumsi    makanan  laut  dan  makanan  manis.  komplikasi  serta  rencana  tatalaksananya. harus dibatasi  ada keluhan.  Pasien  Pembahasan  mengatakan  ketika  merasa  badannya  lemas.  dan  biasa  makan  4‐5  kali  sehari.  dan  Paracetamol  tablet  lingkar pinggang.  Selama  ini  pasien  mengonsumsi  obat  Memotivasi  pasien  untuk  minum  obat  serta  Metformin  tablet  500  mg  3  x/hari.  puskesmas.  Pasien  adalah  pasien.  Pada  itu  pasien  merasa  lemas  dan  sakit  kepala  status  generalis.  DM  dan  hipertensi  pada  bulan  Mei  2015.  Menurut  pengawasan  terhadap  pola  makan  pasien.  namun  pada  tablet  25  mg  1  x/hari  untuk  mengontrol  saat dianamnesis berat badan pasien 58 kg.  Ekstremitas  superior  dan  inferior  mmHg  dan  kadar  gula  darah  sewaktu  657  dekstra dan sinistra dalam batas normal.  nadi  80x/menit. serta jarang  melakukan olahraga.    Pasien  juga  jarang  berolahraga.  Pasien  mengaku  mengecek  gula  darah  dukungan  anggota  keluarga  untuk  melakukan  bila  dipaksa  oleh  anak‐anaknya. dan berat badan setiap bulan  500  mg  3  x/hari  bila  sakit  kepala.  Masalah  kesehatan  yang  dibahas  pada  pasien  langsung  meminum  secangkir  teh  kasus  ini  adalah  seorang  ibu  rumah  tangga  manis. Tekanan  Pasien  pertama  kali  didiagnosis  dengan  darah  (TD)  150/110  mmHg.  Captopril  kali.  Berat  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|43  .  telah  meninggal  akibat  stroke.  pasien.  sakit.  paru.    Terkadang  serta  profil  lipid  setiap  6  bulan.80C.  Tenggorokan. Faktor  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok.  tekanan darah.  suami  dan  anak‐anaknya  sangat  rajin  kepatuhan  pasien  minum  obat.  telinga.2  Terapi  tersebut  adalah  mengedukasi   anak  ke  2  dari  5  bersaudara.  Kakak  kandung  pasien  mengenai  penyakit  DM  dan  hipertensi.   mudah  lapar.78 kg/m2  (Obesitas I).  pentingnya  olahraga  minimal  3  kali  seminggu  Hal  ini  disebabkan  pasien  merasa  tubuhnya  selama  kurang  lebih  30  menit.  usia  52  tahun.  pentingnya  mengingatkan  meminum  obat  dan    mengecek  berolahraga.  Captopril  memeriksakan tekanan darah.   keadaan  umum  tampak  sakit  ringan.  dan  hingga sempat pingsan dan dilarikan ke rumah  mulut  dalam  batas  normal.  Mengedukasi  pasien  tidak  meminum  obat  karena  merasa  tentang kebutuhan kalori pasien dan makanan  jenuh  dan  akan  meminum  obat  kembali  bila  apa saja yang boleh dikonsumsi.

  Keluhan  ini  dikenal  sebagai  glukosa  plasma  sewaktu  >200  mg/dL.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  berupa  mudah  lapar  (polifagi). pasien menderita  ketegangan otot.   Tabel 1.  Pada  dengan  faktor  usia  dan  penyakit  lainnya  yang  pemeriksaan  laboratorium  saat  pertama  kali  menyertai yaitu hipertensi.78  kg/m2  yang  DM. pasien mengeluhkan kesemutan di  mmHg. Berdasarkan JNC VIII. IMT kriteria Asia‐Pasifik9  Klasifikasi IMT Berat Badan Kurang <18.  Ketiga  jika  terdapat  keluhan  klasik  perifer  yaitu  8%  pasien  sudah  menderita  disertai  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  (TTGO)  neuropati  pada  saat  di  diagnosis  DM  dan  50%  >200 mg/dl.  Kedua  neuropati  perifer  yang  merupakan  komplikasi  jika  terdapat  keluhan  klasik  disertai  kronis DM.11   Pasien  tidak  teratur  minum  obat  karena  Semakin  tua  usia  seseorang.9 Obes II ≥30   Pasien  memiliki  riwayat  hipertensi  dan  didiagnosis 1 tahun yang lalu. sehingga usia adalah  glukosa  lebih  sulit  untuk  memasuki  sel  salah satu faktor risiko yang ada pada pasien.15  Secara  tidak  sering  dijumpai  pada  orang  di  atas  usia  35  langsung  depresi  dapat  mempengaruhi  tahun. didapatkan hasil  DM  dalam  keluarga. polidipsi.  dekat  yang  menderita  hipertensi    dan  DM  Pada  saat  pasien  datang  ke  puskesmas.  Adanya  riwayat  keluarga  kadar  gula  darah  sewaktu  sebesar  657  mg/dL.  hiperglikemia.   mmHg. tekanan darah.  Hipertensi  paling  tanda  awal  dari  depresi. Kortisol adalah  meningkatnya  usia.15.5‐22.  terjadi  glukosa  juga  meningkat  seiring  dengan  produksi berlebih pada kortisol.2.  pemeriksaan  glukosa  plasma  puasa  ≥126  Epidemiologi  terjadinya  neuropati  mg/dL.  sehingga  meningkatkan  gula  darah.  sering  haus  ketidakteraturan  pengobatan  dan  buruknya  (polidipsi)  serta  sering  buang  air  kecil  (poliuri)  gaya  hidup  sehingga  gula  darah  menjadi  pada  malam  hari  lebih  dari  4  kali.  yaitu  darah perifer dan curah jantung sehingga akan  keluhan  nyeri  kepala  yang  menjalar  ke  leher  menstimulasi  aktivitas  syaraf  simpatis. Rasa bosan merupakan salah satu  kehilangan  elastisitasnya.  semakin  merasa  bosan  dan  sudah  pasrah  akan  besar  risiko  hipertensi  karena  arteri  semakin  penyakitnya.  Kondisi  ini  dapat  metabolik  (dislipidemia.  Diagnosis  hipertensi  pada  pasien  stres  akan  meningkatkan  resistensi  pembuluh  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis.8  setelah 25 tahun di diagnosis DM. terutama obesitas sentral secara  berdasarkan  klasifikasi  kriteria  Asia‐Pasifik  bermakna  berhubungan  dengan  sindrom  tergolong  Obesitas  I. poliuri) disertai pemeriksaan  pasien  DM.  Selain  itu.13  Risiko  untuk  menderita  intoleransi  penyakit  yang  diderita.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer   Pasien  memiliki  IMT  25.  meningkatkan  risiko  terjadinya  hipertensi  dan  hipertensi) yang didasari oleh resistensi insulin.  Pada  yang  terjadi  pada  tubuh  ketika  stres  pemeriksaan  fisik  didapatkan  TD  150/110  diantaranya peningkatan pada denyut jantung. Obesitas.2.10.  tersebut.  Saat  depresi.9 Berat badan lebih ≥23 Berisiko  23‐24.12  Pasien  tubuh  terhadap  insulin  sehingga  membuat  saat ini berusia 52 tahun.  Ditambah  lagi  mengeluhkan  badan  terasa  lemas.9 Obes I 25‐29.3 Pada pasien  Diagnosis  DM  pada  pasien  ditegakkan  keluhan  muncul  kurang  dari  1  tahun  sejak  dari anamnesis yaitu didapatkan keluhan klasik  didiagnosis.  Kesemutan  pada  cara.  Pasien  juga  semakin  tidak  terkontrol.11    kedua ujung jari tangan dan kaki namun pasien  Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui 3  sering  mengabaikannya.  gula  meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  darah puasa pasien adalah 144 mg/dl.6.  Pertama  jika  terdapat  keluhan  klasik  ekstremitas  merupakan  keluhan  umum  pada  (polifagi.16  hipertensi grade 2 karena tekanan sistolik ≥160  Sejak 2 bulan sebelum pasien datang ke  mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik  ≥100  puskesmas.5 Kisaran normal 18.11  DM  tipe  2  biasanya  suatu  hormon  yang  mengurangi  sensitivitas  terjadi  pada  usia  di  atas  45  tahun.  Reaksi  sehingga  tengkuk  terasa  berat.    J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|44 .

  gejala‐ satu  terapi  non  medikamentosa  yang  sangat  gejala  klinis.  Tujuan  pasien  mengerti  mengenai  penyakitnya. Alur Penatalaksanaan DM    Penatalaksanaan  non  medikamentosa  sehingga  dapat  mencegah  timbulnya  yang  diberikan  berupa  edukasi  mengenai  komplikasi.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer  Sasaran  utama  dari  penanganan  kadar lipid dan asam urat dalam plasma. Pasien diberikan Captopril tablet 25 mg  dengan adanya hipertensi  adalah  HbA1c <7%.  Prinsip  penatalaksanaannya.  Pengetahuan  pasien  pemberian  makanan  bagi  pasien  DM  adalah  mengenai  DM  dan  hipertensi  merupakan  mengurangi  dan  mengatur  konsumsi  sarana yang membantu pasien untuk menjalani  karbohidrat.17  Golongan  ini  tidak  tersebut telah dikonsumsi oleh pasien selama 1  menimbulkan  efek  samping  metabolik  pada  tahun  dan  jauh  lebih  baik  bila  pasien  penggunaan  jangka  panjang  karena  tidak  menggunakan  terapi  kombinasi  2  jenis  OHO  mengubah  metabolisme  karbohidrat  maupun  (Metformin  dan  Sulfonilurea).18  definisi  dari  penyakit  DM  dan  hipertensi.  maka  pengaturan  pola  makan  yaitu  memperbaiki  pasien  akan  lebih  menyadari  pentingnya  kesehatan  umum  pasien.2   Angiotensin  Converting  Enzym  (ACE)  inhibitor  Pasien  diberikan  terapi  medikamentosa  yang  merupakan  pilihan  untuk  DM  tipe  2  Metformin  tablet  500  mg  3  x/hari. Selain  neuropati  pada  diabetes  adalah  hilang  atau  itu.13  dengan gaya hidup sehat dan monoterapi.  Pengendalian  resistensi  insulin  sehingga  golongan  ini  sangat  diabetes  atau  kadar  glukosa  darah  merupakan  menguntungkan bagi pasien DM tipe 2 dengan  prioritas  utama  karena  merupakan  penyebab  hipertensi.  Terapi  nutrisi  medis  merupakan  salah  proses  terjadinya  penyakit  tersebut.  1 x/hari dimana captopril merupakan golongan  GDP <100 mg/dl.  Target  tekanan  darah  maka  terapi  diganti  menjadi  kombinasi  2  OHO  dalam  pengobatan  hipertensi  pada  diabetes  dan  seterusnya  seperti  pada  alur  tatalaksana  adalah  sistolik  ≤130  mmHg  dan  diastolik  ≤80  terapi  DM.  Obat  dengan  hipertensi. sehingga tidak menjadi beban bagi  pengobatan  selama  hidupnya.  memberikan  jumlah  perilaku  sehat  untuk  mengontrol  penyakitnya  energi  yang  cukup  untuk  memelihara  berat  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|45  .  golongan  ACE  inhibitor  dapat  mengurangi  berkurangnya  kesemutan. Bila  Hipertensi pada DM tipe 2 meningkatkan  dinyatakan  gagal  terapi  selama  2‐3  bulan  risiko  penyakit  kardiovaskuler  sehingga  perlu  karena  tidak  dapat  mencapai  target  terapi  penanganan  khusus.17  dari  stres  metabolik  yang  sedang  Pengobatan  DM  pada  pasien  dimulai  berlangsung.1.2  Target  pengendalian  diabetes  mmHg. dan GD2PP <140 mg/dl.  komplikasi  dan  dianjurkan  bagi  pasien  diabetes.     Gambar 1.  Semakin  baik  mekanisme  pengaturan  gula  darah.

 mempertahankan suasana  DM  dan  hipertensi  yang  paling  sering  adalah  rumah  yang  menguntungkan  kesehatan  dan  neuropati  perifer.  jarang  berolahraga  dan  pentingnya  keteraturan  jadwal.  makanan  yang  secara  teratur. bersepeda.  yaitu  Faktor  risiko  yang  ada  pada  pasien  antara  lain  mengenal  gangguan  perkembangan  kesehatan  usia.  dan  kesemutan  yang  dirasakan  pasien  juga  mulai  alkohol  maupun  makanan  yang  mengandung  berkurang.  mengambil  keputusan  tidak  sehat.  adanya  riwayat  keluarga  yang  untuk  melakukan  tindakan  yang  tepat.21   memperbaiki sensitivitas insulin sehingga akan  Prognosis pada pasien ini dalam  hal quo  memperbaiki  kadar  glukosa  darah.  menurunkan  berat  badan.  bumbu‐bumbu  pasien  untuk  memeriksakan  kesehatannya  ke  (kecap.  obesitas.  vitalnya  baik.  Penatalaksanaan  utamanya  perkembangan  kepribadian  anggota  adalah pengendalian kadar glukosa darah.   berat badan.  quo  ad  functionam:  dubia  ad  bonam  kali  seminggu  dapat  menurunkan  tekanan  karena  pasien  masih  bisa  beraktivitas  sehari‐ darah tinggi.  alkohol seperti durian dan tape.2  Dengan adanya dukungan keluarga yang  Latihan  jasmani  secara  teratur  baik. saus sambal.  soft  drink).  namun  kadar  gula  darah  dan  lari  santai.  menderita  DM  dan  hipertensi.  jenis  kelamin.  obat  secara  teratur.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer   badan  ideal  dan  mempertahankan  kadar  gula  keluarga.  jenis.  Keluarga pasien juga rajin mengingatkan  kuning  telur.2  Latihan  jasmani  dapat  menjaga  minum  obat  sehingga  komplikasi  dapat  kebugaran.21  berpengaruh  terhadap  keberhasilan  target  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  terapi  DM  yang  disertai  hipertensi.  gaya  hidup  yang  setiap  anggotanya.  paru. tauco   puskesmas.  minyak  kelapa.  dihindari  atau  dibatasi  oleh  pasien  adalah  pasien sudah mulai membiasakan makan 3 kali  makanan  yang  berkadar   lemak  jenuh  tinggi  dengan  2  kali  makanan  selingan  dan  minum  (otak.  Keluhan  umumnya  mengandung  garam  natrium).  Komplikasi  dari  keluarga yang sakit.  ginjal.   hewani  yang  tinggi  kolesterol  (daging  merah.21  Pada  pasien. terasi.  dan  memberikan  perawatan  kepada  anggota  ketidakteraturan  pengobatan.20  Menurut  ini  sudah  sesuai  berdasarkan  anamnesis.    pasien  termotivasi  untuk  menjalani  pola  merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan   makan seimbang dan meningkatkan kepatuhan  DM  tipe  2.  ikan  asin.  keluarganya.  selai  kacang).  dan  sangat  diawetkan  (dendeng.  memperhatikan  jadwal.   kesehatan  yang  harus  dilakukan.  Suami  dan  anak‐anak  makanan  dan  minuman  kemasan  (sarden.  udang  kering.  terjadi  kejenuhan  darah.  dan    dikendalikan.  pasien  memotivasi  pasien  untuk  minum  obat  sosis.     Terjadinya  perubahan  perilaku  pasien  Simpulan  terhadap  pengobatan  tidak  lepas  dari  Diagnosis DM dan hipertensi pada kasus  dukungan  keluarga  yang  baik.  gajih).  ada  5  tugas  keluarga  dalam  bidang  pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.  Dukungan  kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan  adalah  keluarga penting untuk meningkatkan motivasi    J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|46 .  berolahraga.  Friedman. 12  hari  secara  mandiri  namun  sudah  mulai  Faktor  pendukung  dalam  penyelesaian  terganggu  akibat  neuropati  perifer  yang  masalah  pasien  adalah  dukungan  anggota  diderita pasien.  Adapun makanan yang harus  dengan  adanya  dukungan  keluarga  yang  baik.  dan  mempertahankan  hubungan  Selain  pengobatan  medikamentosa.  sumber  protein  makanan pasien.2  Olahraga  ad vitam: dubia ad bonam karena tanda‐tanda  secara teratur seperti berjalan kaki. Pasien tidak minum  Pada  pasien  DM  perlu  ditekankan  obat  secara  teratur. Faktor penghambatnya adalah  ad  bonam  karena  penyakit  DM  dan  hipertensi  belum  terbiasanya  pasien  dalam  menerapkan  adalah  penyakit  yang  tidak  dapat  sembuh  pola  hidup  yang  sehat  seperti  malas  namun  dapat  dikontrol  sehingga  pasien  dapat  berolahraga  dan  kesulitan  untuk  menurunkan  beraktivitas seperti biasa.  dan  berenang  yang  dilakukan  tekanan  darah  pasien  belum  mencapai  target  selama  30  hingga  45  menit  sehari  sebanyak  3  terapi.  dan  memiliki  pola  makan  yang  buruk.1. saus tomat.  Namun  jumlah makanan.  jumlah  serta  jenis  telur  asin.  timbal  balik  antara  anggota  keluarga  dengan  pengobatan  non  medikamentosa  juga  lembaga kesehatan.2  dalam menjalankan terapi. dan quo ad sanationam: dubia  keluarga pasien.  kulit  ayam).  sehingga  gula  darah  dan  tekanan  serta  bumbu  penyedap  lain  yang  pada  darah  pasien  dapat  terpantau.  korned.

  Sulistyarini  T.  hipertensi.  Indonesia.   dengan  kualitas  hidup  aspek  sosial  pada  4. Susanti    M.  Alwi.  Jakarta: EGC. 2016.  Alwi  I. Tersedia dari:   10.  The  seventh  report  of  the  joint  Indonesia  (PERKI). Sudoyo  AW. Saputri  DA. [Diakses  pada tanggal  1871‐2. Jakarta: Rineka Cipta. American  Diabetes  Association.  Setiyohadi  B. Norris  SL. Notoatmodjo  S. Dalam: Sudoyo AW.  Alex  Media  Diabetes  atlas:  impact  on  the  individual.  Setiati  S.  Baptis Kediri. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.  Jakarta: Balai Penerbit FK UI.  Alwi  I.Kartika dan Nurul | Peran Dukungan Keluarga dalam Mencegah Neuropati Perifer  pasien  untuk  menjalani  pola  makan  seimbang  11.  2007.  Edisi  ke‐11.  keperawatan  medikal  bedah.  8.  2.  Bare  BG.  RISKESDAS  Tahun  2013.  Sindrom  kesehatan.  Yogyakarta:  CV  Andi  Offset. 2010.  Buku  ajar  hipertensi.  Konsensus  pengelolaan  dan  and  preservation  in  type  2  diabetes. 25 Suppl B:B32‐46. Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  13.  Pancreatic  beta‐cell  loss  (PERKENI).  Dukungan  B.  Hall  JE. 2006.  Setiati  S.  Indonesia.  Edisi  ke‐8. Setiyohadi  21. Smeltzer  SC.  Jakarta:  Balai Penerbit FK UI.petra.  25(7):1159‐ 1):S67‐S74. Engelgau  MM.  2011. Wulandari A.p Simadibrata  M.  36(Supplement  control.  Clin  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di  Ther. Kementerian  Kesehatan  Republik  Health And Human Services.  5. 2005.  19.  16.  20.  Diabetes  melitus  di  Indonesia. International  Diabetes  Federation. Sugondo  S. Jakarta: PERKENI. 2003.  Edisi  ke‐4. 2008. Buchanan.  Jakarta:  EGC.  Hubungan  antara  depresi  Federation. 2015. 2013.    12.  Lau  J.  Self‐management  1.  and  treatment  of  Jakarta: PERKI.  Jakarta:  PT.  Edisi  ke‐4. 2013. 2011. Sudoyo  AW.  Metodologi  penelitian  9. Jakarta:  Indonesia.ac. Edisi ke‐ diabetes  melitus  di  ruang  rawat  inap  RS  4. Susilo Y.  Depok:  Universitas  Penyakit Dalam jilid III. U.  Diagnosis  education for adults with type 2 diabetes:  and  classification  of  diabetes  melitus. Cara jitu mengatasi  Simadibrata  M.S.  evaluation.  Buku  ajar  fisiologi  dan  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  kedokteran. 2006. penyakit  dalam  jilid  II.  ilmu  penyakit  dalam    jilid  III.  Hubungan  stres  dengan  Dalam:  Sudoyo  AW.  Setiyohadi  B.  Buku  ajar  orang  dengan  HIV/  AIDS  (ODHA)  [skripsi].  71. 2006.  Balai Penerbit FK UI. Edisi ke‐4.  Jakarta: Universitas Pendidikan Indonesia. Guyton  AC. 100 question & answer  3.  Department  Of  Health  And  Human  6. Shahab.  2002. 2004.  a  meta‐analysis  of  the  effect  on  glycemic  Diabetes  Care.  Diagnosis  dan  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  penatalaksanaan DM [skripsi].  Diabetes  Care.  Alwi  I.  Simadibrata  M.  Alwi  I. Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular  Services.     J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|47  .  2013.   Universitas Sriwijaya.  Buku  ajar  ilmu  hp/stikes/article/view/18840/18537. hlm. Schmid  Daftar Pustaka  CH.  detection.  dan  Setiati  S.  2013.  hipertensi  pada  penyakit  kardiovaskular.  Smith  SJ.  sehingga komplikasi dapat dikendalikan.  Setiyohadi  B.  Brussel:  International  Diabetes  15.  17. Suyono. 2006.  metabolik.  Buku  keluarga  meningkatkan  kepatuhan  pasien  Ajar Ilmu Penyakit Dalam  jilid III.  Setiati  S.  Komputindo.   high  blood  pressure. 2006.  US:    Department  Of  7.  Pedoman  tatalaksana  national  committee  on  prevention.id/ejournal/index.  http://puslit2.  14.  Gustaviani  R.  18.  Buku  Ajar  Ilmu  tahun  2007  [tesis]. Marliani Tantan S.  TA.  hipertensi  pada  penduduk  di  Indonesia  Simadibrata  M. Palembang:  Pengembangan Kesehatan. 2007. Widyarsono  S.  1 Mei 2016].