You are on page 1of 8

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIPI
Jl. Persatuan Raya No.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab. Sinjai

SURAT TUGAS
Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018

Yang bertanda tangan dibawa:
Nama : Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes
NIP : 19750710 199703 1 009
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi

Memberikan tugas kepada :
NO NAMA / NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN UNIT KERJA

1 Sakya Tusahra, SKM _ Surveilans Puskesmas Man

Maksud / Tujuan : Pemberian Obat cacing pada anak usia dini dan peserta didik di SD/MI.
Hari / Tanggal : ###
Tempat Tujuan : SDN NO. 69 Balang-Balang

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh tanggung jawab.

Manipi, 02 Februari 2018
Mengetahui,
Kepala SDN No. 69 Balang-Balang Kepala Puskesmas Manipi

Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes
Nip. 19750710 199703 1 009

Kelurahan Balakia Rp 50.000 .000 Desa Gunung Perak Rp 70.000 Kelurahan Tassililu Rp 40.000 Desa Arabika Rp 60.000 Desa Botolempangan Rp 70.000 Desa Barania Rp 70.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya. 1 meliputi : NO URAIAN JUMLAH 1 Transfor dari Puskesmas Manipi ke SDN NO. PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MANIPI Jl. SKM Nip :_ Pangkat/Gol :_ Jabatan : Surveilans Berdasarkan Surat Tugas Tanggal. S. 07 Februari 2018 Pengelolah Keuangan BOK Puskesmas Petugas Yang Melaksanakan Tahun 2018 Agusriadi Azmar. SKM Sakya Tusahra. 19750710 199703 1 009 .Kep.Kes Nip. Ns. 69 Balang-Balang dalam rangka kegiatan Pemberian Obat cacing pada anak usia dini dan peserta didik di SD/MI Rp40.000 Pada Tangga07 Februari 2018 Total Rp40.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab.'198508182010011022 Mengetahui / Menyetujui : Kepala Puskesmas Manipi Mukhtar. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Manipi. SKM Nip.000 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan 2 apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran. Persatuan Raya No. M. kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. 02 Februari 2018 Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Biaya transfor pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya. Sinjai DAFTAR PENGELUARAN RILL Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Sakya Tusahra. M.

000 Rp40.eluarannya.000 s dimaksud dan an tersebut ke Kas 07 Februari 2018 ksanakan . JUMLAH Rp40.

Persatuan Raya No. 7 Februari 2018 Jumlah Sasaran : Obat Yang Diterima Yag diberikan Sisa ALBENDAZOLE 400 Mg Nama Siswa Usia (tahun) Pemberian Obat Caci No Kelas Keterangan L P Ya Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 . PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MANIPI Jl.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab. Sinjai LAPORAN HASIL PEMBERIAN OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI DAN PESERTA DIDIK SD/MI Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018 Tempat : SDN NO. 69 Balang-Balang Hari/Tanggal : Selasa.

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 .

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 .

19750710 199703 1 009 . M.Kep. Mengetahui. S. SKM Nip. Kepala Puskesmas Manipi Pelapor Mukhtar. Ns. M.Kes Sakya Tusahra. 134 136 138 140 142 144 146 148 150 Jumlah Kesimpulan : Saran : Manipi.