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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
RAZONAMIENTO CLÍNICO

ENFOQUE FILOSOFICO DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

Pablo Mateo Piñas Peñafiel

El concepto de medicina basada en la evidencia es una forma de hacer medicina que nos
indica que la toma de decisiones debe estar basada en el uso de pruebas obtenidas mediante
la investigación llevada a cabo rigurosamente mediante el método científico. La medicina
basada en la evidencia requiere que se haga una serie de preguntas en la práctica clínica que
puedan ser respondidas mediante investigaciones actuales. Estas preguntas deben ser
correctamente planteadas y enfocarse hacia el servicio al paciente y al mejoramiento de la
toma de decisiones. Preguntas como ¿debo aplicar este tratamiento? ¿Esta prueba me
permitirá llegar al diagnóstico antes que otra? ¿Qué enfoque es más seguro con un paciente
de determinadas características? Responder adecuadamente a nuestras preguntas en base a
la mejor evidencia es lo que, en teoría, es lo que pretende la MBE.

En noviembre de 1992, el “Evidence-Based Medicine Working Group” (EBMWG) (Grupo
de Trabajo en Medicina Basada en Hechos) de la Universidad McMaster, en Ontario,
Canadá, publicó en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new
approach to teaching the practice of medicine. El termino está mal traducido al español ya
que evidence no necesariamente se traduce como evidencia, sino que más bien significa
pruebas o hechos. Así, la traducción correcta sería medicina basada en Hechos.

La MBE se enfoca en el beneficio del paciente. Una atención más eficaz, con menos costos
y que reduzca los errores son los objetivos de la MBE. Es así que la enseñanza de la
medicina ha cambiado radicalmente para dirigirse hacia este enfoque. Y aunque ha sido casi
universalmente aplicada y es el Gold standard de la medicina moderna esta ha sido sujeto
de muchas críticas. Hablaré de eso más adelante.

De forma muy personal me interesó el enfoque que muchos autores usan para analizar a la
MBE que es un enfoque filosófico. Al ser la MBE una forma de aplicar la lógica, aplicar el
pensamiento y usar el conocimiento, esta es irremediablemente una forma de aplicar la
filosofía. La MBE al usar estructuras lógicas y al tratar de hacer lógica una realidad,
construye cada vez proposiciones más y más complejas las cuales deben ser tomadas como

los datos de un caso individual se van agrupando con más casos de las mismas características las cuales son transformadas en números y características que deben analizarse para obtener datos exactos y condensados. Este tipo de entendimiento de la realidad se conoce como positivismo lógico y es bastante reciente (1970) pero no es el único enfoque filosófico que tiene la MBE. Es decir si. La escuela de Frankfurt ha sido la más critica a la MBE y se pueden resumir sus puntos en tres ítems:  El intento de la explicación matemática de la experiencia  La generalización de la práctica científica en la vida cotidiana. y aboga por aplicar al comportamiento humano aquellos hechos que puedan ser probados (verificacionismo). Estas características propias de la MBE son lo que la hacen ser pero también son las que le traen problemas de carácter ético y es aquí de donde parten las críticas a este sistema. basada en el análisis lingüístico. De todos modos entender a la MBE con un aliado y no como una norma es lo que nos permite alejarnos del cientismo y volvernos más humanistas con el paciente. hay que entender que ellos son nada más que filósofos. y  La aplicación de conceptos éticos a unos valores que estaban determinados previamente a la toma de decisiones. a este hecho se le conoce como fenomenología y viene acompañado de una disonancia cognitiva la cual se la ve en muchos puntos pero como ejemplo podemos tomar el hecho de que insistimos que cada paciente es un caso único que debe ser tratado de forma personalizada pero insistimos en aplicar evidencias que fueron obtenidas al generalizar a un grupo de pacientes y al convertirlos en números y en palabras lógicas se convierten en una sola masa de información de la cual tomamos solo lo que nos interesa. Nosotros como médicos tal vez necesitamos hacer un análisis del lado filosófico que nos permita entender de forma más completa la . La MBE plantea que la demostración de un hecho es suficiente para tomarlo como real. el positivismo lógico está conectado con la filosofía analítica. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA RAZONAMIENTO CLÍNICO realidades lineales lógicas para ser analizadas y aplicadas. Si bien muchos filósofos han desmenuzado y ultra-analizado a la MBE. no médicos. Este es un círculo que vuelve a repetirse con los metanalisis.

uk. entendiéndola. Revista Española de Salud Pública. Medicina basada en la evidencia: una crítica filosófica sobre su aplicación en atención primaria. 2012. Aurelio. Recuperado en 04 de enero de 2018. 2013. y Oxford. London: bmj Books. Evidence Based Medicine Workbook. 25 de diciembre). & Cayuela Domínguez.1016/S1405-8871(16)30101-8. Del Mar C. (2017.  Víctor Hugo Olmedo-Canchola. 76(2). Salisbury J. enero 4. (http://www.org/w/index. Universidades de Queensland. Bibliografía  Medicina basada en hechos. 115-120. Fecha de consulta: 04:43. 2018 desde https://es.php?script=sci_arttext&pid=S1135- 57272002000200005&lng=es&tlng=es  Bunge M.php? title=Medicina_basada_en_hechos&oldid=104453002.org/10. Barcelona: Gedisa. Sin abusar de ella y sin olvidar que es nuestra herramienta más valiosa en la toma de decisiones. https://doi. ISSN 1405-8871. La enciclopedia libre.com/science/article/pii/S1405887116301018  Ortega Calvo. de http://scielo. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA RAZONAMIENTO CLÍNICO herramienta con la que estamos trabajando y también desmenuzar a la MBE para encontrar lo que verdaderamente implica y así. Issue 3. (2002). In Atención Familiar. Volume 20. .es/scielo. ¿Cómo ayuda la medicina basada en evidencias en la práctica clínica?♦♦Texto fundamentado en los talleres impartidos por el profesor Paul Glasziou: Centro para la Práctica Basada en la Evidencia. Pages 98-100. Manuel.wikipedia. Glasziou P. Wikipedia. Filosofía para médicos.isciii.sciencedirect. Australia.. podamos aplicarla de manera óptima para el beneficio del paciente. 2003.