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ANALISIS DE ESCALAS GERIATRICAS

La valoración funcional es el proceso que se utiliza para recoger información sobre


la capacidad del anciano de llevar a cabo sus actividades habituales de manera
independiente; es la evaluación de como el anciano se maneja día a día y quizás
el desarrollo de estrategias para conservar su calidad de vida.
En este caso, se evaluo a la paciente de 86 años de edad con las siguientes
escalas:
- Actividades básicas de la vida
Índice de Katz
Es el instrumento más apropiado para evaluar el estado funcional del anciano para
desempeñar las actividades de la vida diaria en forma independiente. El índice
clasifica la suficiencia del desempeño en las seis funciones de: bañarse, vestirse,
asearse, transferencia, continencia de esfínteres y alimentación.
En el caso de la paciente, los 6 aspectos a evaluar marcaron independiente.
Índice de Barthel
Esta evaluación consta de 10 parámetros: alimentación, baño, vestido, aseo
personal, deposición, micción, uso de retretes, traslado en silla de ruedas a la
cama, deambulación y escalones.
Para facilitar su interpretación, los resultados pueden agruparse en categorías:
Dependencia importante: menor a 45, dependencia moderada: 45 a 60,
dependencia leve: igual o mayor a 65. En el caso de la paciente el puntaje
resultante fue de 65, dando como resultado una dependencia leve según la
escala.
- Actividades instrumentadas de la vida diaria.
Escala geriátrica de Lawton y Brody
Consta de ocho parámetros: uso del teléfono, realización de compra, preparación
de comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, uso de medios de trasporte,
manejo de medicamentos y de asuntos económicos. Se les asigna un valor
numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntuación final es la suma del
valor de todas las respuestas. Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8
(independencia total). En el caso de la paciente tuvo un puntaje total de 10 puntos
arrojando un resultado de independencia total.

- Movilidad y equilibrio.
Tinneti para el equilibrio
Una evaluación clínica de la marcha debe incluir la observación del equilibrio
utilizando esta escala. Para los pacientes que ya no son ambulatorio puede ser útil
observar su capacidad para efectuar transferencias de la cama al sillón o al
servicio sanitario y observar su balance en la posición de sentados.
En el caso de la paciente obtuvo un puntaje de 12/16 observando en ella un buen
equilibrio al realizar las maniobras que se le pidió durante la exploración física.
Tinneti para la marcha.
El paciente está de pie, debe caminar a lo largo, inicialmente con su paso habitual,
luego con un paso más rápido pero seguro. Puede ser auxiliado.
En este se evalúa: inicio de la deambulación, longitud y altura de paso tanto en el
pie derecho como izquierdo, simetría del paso, continuidad del paso, trayectoria,
tronco, movimiento en la deambulación. En el caso de la paciente se observó
que tenia buena marcha y coordinación en ambos pies, sin dificultad y buen
movimiento en la deambulación obteniendo 10/12.
Dando una suma de puntajes Equilibrio+ marcha un total de 22.
- Índice de Nagi
Al igual que los demás presenta uno de los primeros marcos conceptuales
estudiado sobre la funcionalidad, sin embargo este modelo ignora aspectos
importantes en los pacientes ancianos como lo es el soporte social, la percepción
de la salud y el grado de motivación que contribuye al desarrollo funcional.
En el caso de la paciente se hizo la evaluación dando un puntaje 5/5= funcional.
- Evaluación nutrimental
Escala mínima de evaluación para el paciente geriátrico (MNA)
El objetivo de este instrumento es desarrollar una evaluación rápida y sencilla que
permita detectar el riesgo de desnutrición en ancianos y facilitar el diagnostico de
apoyo nutricio.
Para la interpretación se utiliza el puntaje: <17= desnutrición, 17-23.5= riesgo de
desnutrición, > 24: normal.
En el caso de la paciente encuestada tuvo un total de puntos de 22, arrojando
como resultado riesgo a desnutrición.
- Sarcopenia
Es la disminución de la masa muscular esquelética y la fuerza que se produce con
el envejecimiento. El EWGSOP, recomienda utilizar la presencia de una masa
muscular baja y una función muscular deficiente para diagnosticar sarcopenia. Así
pues, el diagnostico requiere la confirmación del criterio 1, el criterio 2 o el criterio
3.
En el caso de paciente, los 3 criterios arrojaron positivo, diagnosticando así
sarcopenia primaria.
- Salud metal.
Examen mínimo del estado mental ( MMSE)
Es el instrumento más utilizado en la práctica clínica y en la investigación. Su
objetivo es cuantificar las capacidades cognoscitivas del paciente e identificar a
pacientes con dificultades cognoscitivas. Creado para evaluar: orientación,
atención, calculo, memoria y lenguaje, y copia de un polígono complejo.
Para su interpretación es: 24 a 30: sin alteración cognositiva, 18 a 23: deterioro
leve, 10 a 17 deterioro moderado, < 10 deterioro grave.
En el caso de la paciente el test arrojo un puntaje de 35 puntos, con un nivel de
consciencia Alerta, dibujando perfectamente el polígono.
- Test del reloj.
Es un método potencialmente rápido para evaluar trastornos cognoscitivos. Es útil
para distinguir entre patología y envejecimiento normal. Es una prueba confiable,
bien aceptada y fácil de realizar aun en pacientes en cama. Se pide al paciente
dibujar la caratular de un reloj redondo con toso sus número y que las manecillas
marquen a las 8:20.
En el caso de la paciente: el tamaño del círculo hace un reloj redondo pequeño,
sin dificultades gráficas, las manecillas en línea recta, no se dificulta leer los
números y no se distorsiona la caratula del reloj, escribe los números completos y
marca bien la hora que se le indica.
No repite una y otra vez la misma actividad o el mismo estimulo. No coloca de
manera desordenada y desorganizada los números. La numeración va en sentido
de derecha a izquierda.
- Depresión
Escala de depresión geriátrica de Yesavage.
La depresión constituye uno de los síndromes mas frecuentes e incapacitantes de
la población anciana.
En el caso de la paciente se le aplico la escala de Yesavage que un puntaje mayor
a 15 respuestas con el numero 1= depresión. La paciente tiene un puntaje de 5
y se da por hecho que no tiene un cuadro de depresión.