FORMULIR PENDAFTARAN

KEJUARAN BULUTANGKIS FORUM MPBA TAHUN 2017

Nama Daerah : ..............................................................................
Nama Club : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
No. Telp. : ..............................................................................
Kelompok Remaja/ Taruna/ Dewasa/ Veteran ( Coret Yang Tidak Perlu )

No. NOMOR YANG JUMLAH NOMOR NAMA PEMAIN AKTA/ KTP/
DIPERTANDINGKAN YANG DI IKUTI PENGENAL LAIN

1 REMAJA PUTRA

2 TARUNA PUTRA

3 DEWASA PUTRA

4 GANDA DEWASA

5 VATERAN A

6 VATERAN B

Tanggal. Maret/ April 2017
PENGCAP/ CLUB

(Nama Terang/ Cap)

Kejuaraan Bulutangkis Forum MPBA Tahun 2017