You are on page 1of 2

BAB V

DISKUSI KASUS

TEORI PASIEN
Demografi
Abses hati piogenik (AHP) Pasien laki –laki, umur 60 tahun.
- Usia 50-70 tahun
- Jenis kelamin laki=perempuan
Abses hati amuba (AHA)
- Usia 20-40 tahun
- Jenis kelamin laki > perempuan
(10:1)
Faktor resiko mayor
- Infeksi bakteri akut, khususnya Pada pasien ini, riwayat penyakit tifoid
intraabdominal bilier (AHP) dijumpai 6 bulan yang lalu. Os tidak ada
- Bepergian atau menetap di daerah melakukan perjalanan ke daerah tertentu
endemik ( asia tenggara, afrika. dalam beberapa bulan terakhir. Os
Meksiko, venezuela, kolombia) memiliki riwayat DM sejak 5 tahun lalu
(AHA) dengan pengobatan rutin. Riwayat
Faktor resiko minor minuman beralkohol dijumpai sejak 30
- Diabetes melitus (AHP) tahun lalu.
- Alkoholisme
Gejala Klinis Pada pasien ini mengeluh nyeri perut
AHP regio kanan atas selama 2 bulan secara
- Nyeri perut regio kanan atas, terus menerus dan memberat. Demam
demam, menggigil, rigor, lemah, dijumpai. Turun dengan obat penurun
malaise, anoreksia, penurunan panas. Anoreksia dan penurunan berat
berat badan, diare, batuk, nyeri badan juga dikeluhkan oleh pasien.
dada pleuritik Riwayat Diare berlendir dijumpai.
AHA Berdarah (-)
- Akut: demam tinggi, menggigil,
nyeri abdomen, sepsis
- Sub akut: penurunan berat badan,
demam, nyeri abdomen relatif
jarang
- 20% riw. Penyakit disentri
Tanda klinis Pada pemeriksaan fisik abdomen, pada
AHP inspeksi dijumpai abdomen asimetris,
- Hepatomegali disertai nyeri tekan, regio kanan ataslebih cembung. Pada
massa abdomen, ikterus palpasi dijumpai hepatomegali 4 jari di
AHA BAC, nyeri tekan hipokondrium dextra
- Nyeri tekan perut kanan bervariasi (+), massa abdomen (-)

Laboratorium
AHP Hasil laboratorium
- Leukositios, anemia, peningkatan Leukosit : 10.3 (103)
enzim enzim hati, peningkatan HB : 9.2 g/dl

Serologi amoeba positif (70-95%) SGPT : 55. Ranitidin 50 mg/12 jam/iv Aminoglikosida  IV selama 2 .Inj. Ketorolac 30 mg/ 8jam/iv minggu lalu dilanjutkan Ab oral .Inj.Metronidazole 3x750 mg oral selama 7-10 hari dilanjutkan dengan lodoquinol atau diloxanide furoate atau aminosidin . gol. . ampisilin.Inj.00 U/L Total bilirubin : 0.Sumber infeksi di usus  sefalosporin generasi III selama 2 minggu IV lalu dilanjutkan Ab oral selama 6 minggu .00 U/L Alkaline phospatase : 307. Novorapid 7-7-7 iu selama 6 minggu .Sumber infeksi di saluran empedu . kultur MCV : 82.20 U/L .46 mg/dl KGD adr : 180 g/dl Tatalaksana AHP .56 mg/dl Direct bilirubin : 0.6 fl darah positif (50-60-%) PLT : 249 (103) AHA SGOT : 44.Anaerobik  metronidazol selama 2 minggu lalu dilanjutkan Ab oral selama 6 minggu AHA . hipoalbumin.9% 20 gtt/i  gol.IVFD Nacl 0.Antibiotika spektrum luas ( Tatalaksana awal yang diberikan pada sebelum hasil kultur keluar) pasien ini . bilirubin. Lantus 14 iu/ sebelum tidur .Inj.