a a
Hasire ~
tied
a ES TS
ge Sania Lulel
jecias 46rz
Serie nriaben aot Henedes @ méuins, pero cuando asta no sea’ posihiows
Panga. Nenerios = mano, deben eacribirse con LETEA DE MOLDE Soe
TINTA.
‘Si algiin rabro no tiene datos deberk ponerse upi linea horizontal.
En im parte de
medio de encarzado especial,
lo un térisine que no pase de
en Jos hospitales, casas de ma-
Racimient6a cue ccurran
pama sures
Republica de Guatemala.—Registro Civil Ne 1366
3 =o
ed NACIMIENTO
MUMERC CEL LIBRO DE MACIMIENTOS — = numero vet acta O9% rouse 4113
i. DATOS DEL COMPARECIENTE
acoles AreLipos,
DATOS DEL LUGAR DONDE OCURRIO EL NACIMIENTO
DATOS _nEL NSO
a ene
DATOS DEL PADRE
FOS BE LA MADR
Toweigewa_ [om ‘Setapo crv
domests bon
VI. OTROS DATOS DEL NY
by _-Namane De Lx