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B Batería Neuropsicológica

A de Funciones Ejecutivas
N y Lóbulos Frontales-2
F
E Manual

Dr. Julio César Flores Lázaro


Servicios de atención Psiquiátrica
Institutos Nacionales de Salud,
Secretaría de Salud

Dra. Feggy Ostrosky Shejet


Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología,
Facultad de Psicología,
Universidad Nacional Autónoma de México

Lic. Asucena Lozano Gutiérrez


Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología,
Facultad de Psicología,
Universidad Nacional Autónoma de México

Editora responsable:
Lic. Georgina Moreno Zarco
Editorial El Manual Moderno

I
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Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., • Novedades
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BANFE-2. Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas


y Lóbulos Frontales-2
D.R. © 2014 por Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.
ISBN

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Editorial Mexicana, Reg. Núm. 39

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Av. Sonora núm 206, Col. Hipódromo, 06100
México, D.F.

III
BANFE-2 consta de:

Manual ...................................................................................................................... MP 100-1


Protocolo................................................................................................................... MP 100-2
Cuestionario neuropsicólogico de daño frontal.......................................................... MP 100-3
Láminas ..................................................................................................................... MP 100-4
Juego de cartas .......................................................................................................... MP 100-5
Tarjetas para clasificación de cartas .......................................................................... MP 100-6
Torre de Hanoi (base de madera con tres postes
y cuatro discos de distintos tamaños) ......................................................................... MP 100-7

IV
Contenido

Agradecimientos....................................................................................................................VII

Capítulo 1. Conceptos generales ............................................................................................ 1

Capítulo 2. Descripción de la batería ..................................................................................... 7

Capítulo 3. Datos normativos ................................................................................................ 15

Capítulo 4. Aplicación y calificación .................................................................................... 17

Referencias ............................................................................................................................ 35

Apéndices ............................................................................................................................ 39

V
Agradecimientos

A todos los integrantes del Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología de la Facultad de Psicología de la


Universidad Nacional Autónoma de México:

Dra. Maura Jazmín Ramírez Flores, Lic. Diana Brito Navarrete, Lic. Karla Ximena Díaz Galván, Lic. César Romero
Rebollar, Lic. Karina Cecilia Borja Jiménez, Mtra. Ma. Guadalupe González Osornio, Lic. Cecilia Gaytán Agraz,
Lic. Nallely Amaranta Arias García, Lic. Casilda Suárez Hesketh, Lic. Atenea Ramírez Ruíz, quienes participaron en la
estandarización de la prueba.

VII
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
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VIII
Capítulo 1 Conceptos generales

Esta segunda edición de la Batería Neuropsicológica de lo más completo posible sobre sus propiedades
Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales incluye, ade- neuropsicológicas.
más de la descripción neuroanatómica y funcional de Las funciones ejecutivas (FE) se definen como una
los lóbulos frontales y las regiones en que a la fecha serie de capacidades que permiten controlar, regular y
se subdivide, una revisión del neurodesarrollo de la planear la conducta y los procesos cognitivos; a través
corteza prefrontal. de ellas los seres humanos pueden desarrollar activida-
Se agregaron las normas y perfiles para dos rangos des independientes, propositivas y productivas (Lezak,
de edad, de 56 a 65 años y de 66 a 80 años, con 10 o 1995). Estas funciones se encuentran dentro del gru-
más años de escolaridad. po de funciones más complejas del humano (Goldberg,
Para obtener las normas de esta prueba se realizó 2001). Se encargan de regular y controlar habilidades
un muestreo por conveniencia y se seleccionaron a cognitivas más básicas; estas habilidades o rutinas cog-
450 individuos normales entre 6 y 80 años. La muestra nitivas son procesos sobre aprendidos por medio de la
total estuvo conformada por 142 niños y 308 adultos. práctica o la repetición e incluyen habilidades motoras
y cognitivas como la lectura, la memoria o el lenguaje
(Burgess, 1997), y aunque se ha identificado y estudiado
un número importante de ellas, no existe una función
INTRODUCCIÓN ejecutiva unitaria, existen diferentes procesos que con-
vergen en un concepto general de funciones ejecutivas
Los lóbulos frontales son las estructuras cerebrales de (Stuss & Alexander, 2000).
más reciente desarrollo y evolución en el cerebro hu- Entre las FE más importantes se encuentran la organi-
mano. Desde el punto de vista neuropsicológico, estas zación, esta capacidad nos permite situar los estímulos-
estructuras representan un sistema de planeación, re- contenidos semánticos en grupos-categorías de conoci-
gulación y control de los procesos psicológicos (Luria, miento, así como coordinar y secuenciar las acciones o
1986): permiten la coordinación y selección de múlti- mentales para lograr un óptimo aprendizaje de la informa-
ples procesos y de las diversas opciones de conducta ción. El control inhibitorio permite regular y controlar
y estrategias con que cuenta el humano; organizan las las tendencias a generar respuestas impulsivas origina-
conductas basadas en motivaciones e intereses hacia das en otras estructuras cerebrales, siendo esta función
la obtención de metas que sólo se pueden conseguir reguladora primordial para la conducta y la atención.
por medio de procedimientos o reglas (Miller & Cohen, La flexibilidad mental cuando las estrategias cognitivas
2001). También participan de manera decisiva en la o las hipótesis de solución de problemas no son las
formación de intenciones y programas, así como en la adecuadas para un momento y contexto específico, es
regulación y verificación de las formas más complejas necesario evitar la persistencia en una estrategia/activi-
de la conducta humana (Luria, 1989). Debido a esta dad y desengancharse de ella. Esta capacidad permite
capacidad de regular, planear y supervisar los procesos una adecuada flexibilidad mental, para explorar otras
psicológicos más complejos del humano, se considera formas de procedimiento cognitivo. La generación de
que los lóbulos frontales representan el “centro ejecuti- hipótesis es la capacidad para generar diversas opcio-
vo del cerebro” (Goldberg, 2001). nes de procedimientos, estrategias y respuestas a las
El daño o la afectación funcional de los lóbulos mismas situaciones, hasta que se encuentra el procedi-
frontales tienen consecuencias muy heterogéneas e im- miento más óptimo. La planeación: una vez que se han
portantes en las conductas más complejas del humano, implementado las capacidades anteriores, es necesario
desde alteraciones en la regulación de las emociones y ordenar los procedimientos cognitivos en serie (el lugar
la conducta social, hasta alteraciones en el pensamien- secuencial en que se deben de implementar cada uno
to abstracto y la metacognición (Stuss & Levine, 2000). de los procedimientos o estrategias), de esta forma la
Por lo que es necesario contar con un conocimiento ejecución de los planes permite llegar a la meta en un

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N Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales-2
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- menor tiempo menor un menor esfuerzo y dispersión La maduración es el conjunto de cambios dirigidos por
2 cognitiva. La actitud abstracta: además de la capaci- procesos genéticos de acuerdo a tiempos específicos,
dad de abstracción, la actitud de percibir y analizar la los cuales resultan fundamentales para tener las condi-
información en su perspectiva más abstracta, diferencia ciones necesarias, aunque no suficientes, para un ade-
CAPÍTULO 1

a los estudiantes con mayor y menor desempeño aca- cuado desarrollo cognitivo (Munakata et al., 2004).
démico. La memoria de trabajo: permite mantener la Los procesos madurativos que dan forma al sistema
información en línea mientras es procesada (analizada, nervioso central son de dos tipos: progresivos y regre-
seleccionada e integrada semánticamente), por lo que sivos. Como procesos progresivos están la proliferación
es indispensable para la comprensión sintáctica y el celular (incremento del número de células), la arboriza-
aprendizaje de textos, ya que ambos tipos de informa- ción dendrítica (nacimiento y crecimiento de dendritas)
ción requieren procesamiento mental “en línea” (en el y la mielinización (recubrimiento de los axones de las
momento en que la información es expuesta). neuronas con mielina). Los fenómenos regresivos se re-
De forma reciente se ha dado importancia a proce- fieren principalmente a la apoptosis y la poda neuronal
sos de mayor jerarquía de las FE como es la metacog- (Capilla et al., 2004). Aunque el cerebro humano alcan-
nición, la cual controla y regula a las FE, de la misma za el 90% del tamaño adulto a los cinco años, algunos
forma en que estas funciones regulan a otras de menor procesos madurativos continúan hasta la edad adulta
jerarquía cognitiva (van den Heuvel et al., 2009). La me- (Lenroot & Giedd, 2006).
tacognición es definida como la capacidad para mo- La maduración del sistema nervioso ocurre con la
nitorear y controlar los propios procesos cognoscitivos interacción de diversos procesos, algunos de los cuales
(Shimamura, 2000) y se considera como el proceso con ocurren antes del nacimiento y otros continúan hasta la
más jerarquía cognitiva; no se considera una función edad adulta. Estos procesos siguen un patrón jerárqui-
ejecutiva como tal sino un proceso de mayor nivel. Sin co, por lo que primero ocurren en áreas de proyección
embargo, es un área que se empieza a estudiar dentro y posteriormente en las áreas asociativas. De este modo,
del campo de la neuropsicología por su estrecha relación la corteza prefrontal, junto con la región supralímbica,
con la corteza prefrontal (CPF) y las FE (Fernández- son las últimas áreas en completar su desarrollo (Len-
Duque et al., 2000). La corteza prefrontal es el compo- root & Giedd, 2006). Esto resulta relevante para el de-
nente principal en los procesos de metacognición, par- sarrollo de las funciones ejecutivas ya que dependen
ticularmente en el monitoreo y el control metacognitivo tanto de la maduración de la corteza prefrontal, como
(Fernández-Duque et al., 2000; Shimamura, 2000). de la madurez de las conexiones con otras regiones tan-
La batería neuropsicológica de funciones ejecutivas to corticales como subcorticales (Capilla, 2004).
y lóbulos frontales que se presenta, tiene como objeti- La mielinización permite que los impulsos nervio-
vo principal el proveer de un instrumento que permita sos se conduzcan con mayor velocidad, lo que reduce
explorar un amplio número y diversidad de procesos el efecto de la variabilidad de las distancias en dife-
cognitivos dependientes de las diversas regiones de la rentes redes, y por ende facilita el disparo sincronizado
corteza prefrontal, tanto del hemisferio derecho como de las neuronas. Este proceso sigue el modelo jerárqui-
del izquierdo. co mencionado anteriormente, ocurriendo primero en
áreas sensoriomotoras y finalmente en áreas asociativas
(Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu & Zidjen-
bos, 1999).
NEUROANATOMÍA FUNCIONAL De acuerdo a estudios con resonancia magnética,
DE LOS LÓBULOS FRONTALES las últimas áreas en adquirir una “apariencia mieliniza-
da” son los lóbulos frontales, parietales y occipitales,
Los lóbulos frontales son las estructuras más anteriores lo que ocurre entre los 8 y 12 meses de edad. Pero el
de la corteza cerebral, se sitúan delante de la cisura proceso de mielinización no se completa sino hasta la
central y encima de la cisura lateral. Se dividen en tres tercera década de vida en la CPF (Sowell, Thompson,
grandes regiones: orbital, medial y dorsolateral; cada Tessner & Toga, 2001). Utilizando la misma técnica, se
una de ellas se subdivide en diversas áreas. A continua- ha observado un incremento lineal en el volumen de
ción se revisan de forma breve las características fun- sustancia blanca en los lóbulos frontales de los 4 a los
cionales y anatómicas de estas áreas. 13 años (Giedd et al, 1999). Tal aumento en el volumen
de la sustancia blanca se atribuye en gran parte a la
„ Neurodesarrollo de la corteza prefrontal mielinización de los axones cortico-corticales (Fuster,
Los cambios en la arquitectura del sistema nervioso y 2002).
en el desarrollo cognitivo ocurren de manera concu- El patrón de maduración de la sustancia gris presen-
rrente en la vida de los individuos (Diamond, 2002). ta la forma de una U invertida, es decir, el volumen de

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Conceptos generales N
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la sustancia gris frontal aumenta durante la infancia y al así como de sus conexiones con la corteza posterior y -
llegar a la adolescencia alcanza su nivel máximo (a los subcortical (Schoenemann, Seehan & Glotzer, 2005). 2
11 años en mujeres y a los 12 años en hombres), decli- La región dorsolateral de la CPF se denomina corteza
nando a partir de este punto (Lenroot & Giedd, 2006). prefrontal dorsolateral (CPFDL) y se divide funcional-

CAPÍTULO 1
La poda sináptica es importante para eliminar las mente en dos porciones: dorsolateral y anterior, las cua-
conexiones no funcionales que no se repiten en el niño, les a su vez presentan tres regiones: superior, inferior y
el cual tiene más conexiones sinápticas que el adulto. polo frontal.
Se ha observado a través de estudios posmortem que el La porción dorsal se encuentra estrechamente re-
proceso de poda es continuo desde los 5 hasta los 16 lacionada con los procesos de planeación, memoria
años en la capa III de la corteza prefrontal y entre los 2 y de trabajo, fluidez (diseño y verbal), solución de pro-
los 7 años la densidad neuronal en la capa III de la CPF blemas complejos, flexibilidad mental, generación de
disminuye de un 55% a un 10% del valor promedio de hipótesis, estrategias de trabajo, seriación y secuencia-
un adulto. A los 3 años y medio, la densidad sináptica ción (Stuss & Alexander, 2000); procesos que en su ma-
en la CPF alcanza su valor más alto, siendo aproxima- yoría se consideran funciones ejecutivas (FE). Las por-
damente 50% mayor que en adultos y un decremento ciones más anteriores (polares) de la corteza prefrontal
sustancial no ocurre sino hasta la adolescencia media o dorsolateral (AB 10) se relacionan con los procesos de
tardía (Huttenlocher & Dabholkar, 1997). mayor jerarquía cognitiva, como la metacognición, al
También se ha mostrado que el metabolismo cere- permitir la autoevaluación (monitoreo) y el ajuste (con-
bral local de la glucosa en la CPF aumenta desde el na- trol) de la actividad con base en el desempeño continuo
cimiento alcanzando el valor adulto a los dos años y al (Fernández-Duque, Baird & Posner, 2000; Kikyo, Ohki
llegar a los 3 o 4 años presenta tasas metabólicas máxi- & Miyashita, 2002; Maril, Simons, Mitchell & Schwartz,
mas, aproximadamente 2.5 veces superiores a las del 2003) y en los aspectos psicológicos evolutivos más
cerebro adulto. Este nivel se mantiene hasta los 9 años recientes del humano, como la cognición social y la
aproximadamente, cuando empieza a decrecer hasta consciencia autonoética o autoconocimiento (integra-
establecerse en el nivel del adulto durante la segunda ción entre la consciencia de sí mismo y el conocimien-
década de vida (Tsujimoto, 2008). Se especula que los to autobiográfico), logrando una completa integración
altos niveles metabólicos se deben al gasto realizado de las experiencias emocionales y cognitivas de los
por las oligodendroglias durante la mielinización, o individuos (Stuss & Levine, 2000).
bien, al gasto energético que conlleva la existencia de
una mayor cantidad de sinapsis (Casey, Galvan & Hare, „ Corteza orbitofrontal
2005). La corteza orbitofrontal (COF) es parte del manto ar-
Estos cambios estructurales y funcionales de la CPF, quicortical que proviene de la corteza olfatoria caudal-
no garantizan por sí solos la aparición y adecuado de- orbital (Stuss & Levine, 2000) y se relaciona estrecha-
sarrollo de las funciones cognoscitivas asociadas a esta mente con el sistema límbico. Su función principal es
región cerebral. El desarrollo de las funciones ejecuti- el procesamiento y regulación de emociones y estados
vas depende tanto de la maduración a través de pro- afectivos, así como la regulación y el control de la con-
cesos biológicos como de la cantidad y calidad de las ducta (Damasio, 1998). Se encuentra involucrada en la
experiencias de aprendizaje que proporciona el medio detección de cambios en las condiciones ambientales
ambiente, por lo que se ha postulado que factores tales negativas y positivas (de riesgo o de beneficio para el
como los socioculturales pueden influir en su desarrollo sujeto), lo que permite realizar ajustes a los patrones de
(Hackman & Farah, 2008). comportamiento en relación con cambios que ocurren
de forma rápida o repentina en el ambiente o la situa-
„ Corteza prefrontal dorsolateral ción en que los sujetos se desenvuelven (Rolls, 2000).
La región anterior a la corteza motora y premotora se Participa de forma muy importante en la toma de deci-
denomina corteza prefrontal (CPF). Su porción más an- siones basadas en la estimación del riesgo-beneficio de
terior (área 10 de Brodmann) presenta un desarrollo y las mismas (Bechara, Damasio & Damasio, 2000).
organización funcional, exclusivos de la especie huma- La COF se involucra aún más en la toma de deci-
na (Stuss & Levine, 2000). Estas regiones se conside- siones ante situaciones inciertas, poco específicas o im-
ran de asociación supramodal o cognitivas, ya que no predecibles. Su papel es la marcación de la relevancia
procesan estímulos sensoriales directos (Fuster, 2002). (emocional) de un esquema particular de acción entre
Se ha encontrado una mayor relación de sustancia blan- muchas opciones más que se encuentran disponibles
ca-sustancia gris en la CPF en el humano que en otros para la situación dada (Elliot, Dolan & Frith, 2000). En
primates-no humanos, hallazgo importante para las co- particular, su región ventro-medial (área 13) se ha rela-
nexiones funcionales entre las diversas zonas de la CPF, cionado con la detección de situaciones y condiciones

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- de riesgo, en tanto que la región lateral (área 47-12) En cambio, la CPF derecha se relaciona más con
2 se ha relacionado con el procesamiento de los mati- decisiones subjetivas y adaptativas que no son lógicas,
ces negativo-positivos de las emociones (Bechara et al., sino relativas al momento y espacio de un sujeto en
2000). particular; las condiciones no son claras y el espacio
CAPÍTULO 1

en donde se desarrollan no es por completo conocido


„ Corteza frontomedial (i.e., situaciones de la vida diaria como: ¿qué ropa me
La corteza frontomedial (CFM) participa activamente en pondré hoy para ir al cine?, ¿qué película veo?, ¿voy al
los procesos de inhibición, en la detección y solución cine o al teatro?) (Goldberg & Podell, 1999).
de conflictos, así como también en la regulación y es- A pesar de que la mayoría de las diferencias he-
fuerzo atencional (Badgaiyan & Posner, 1997). También misféricas citadas se relacionan principalmente con la
interviene en la regulación de la agresión y de los esta- CPFDL, algunas de ellas dependen de otras regiones de
dos motivacionales (Fuster, 2002). Se considera que la la CPF o incluso de toda la CPF en su conjunto.
corteza del cíngulo anterior (área 24) funciona de forma
integrada con esta región (Miller & Cohen, 2001). Su
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
porción inferior (infero-medial: área 32) se relaciona es-
DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
trechamente con el control autonómico, las respuestas
viscerales, las reacciones motoras y los cambios de con-
La evaluación neuropsicológica de los procesos cogni-
ductancia de la piel ante estímulos afectivos (Ongur et
tivos que soportan los lóbulos frontales, entre ellos las
al., 2003); mientras que la porción superior (supero-me-
funciones ejecutivas, continúa siendo un reto en nues-
dial) se relaciona más con los procesos cognitivos (Bur-
tro medio profesional y de investigación. La diversidad y
gess, 2000). Las porciones más anteriores de la corteza
complejidad de estas funciones imponen un importante
frontomedial (prefrontal medial: área 10) se encuentran
desafío a los investigadores y profesionales del área, ya
involucradas en los procesos de mentalización (teoría
que se enfrentan a las preguntas: ¿qué funciones eva-
de la mente) (Shallice, 2001).
luar? y ¿cómo hacerlo? Se suma a lo anterior la falta de
pruebas adaptadas y estandarizadas para la población
hispanohablante.
DIFERENCIAS HEMISFÉRICAS La Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecuti-
vas y Lóbulos Frontales que se presenta es un instru-
Hay importantes diferencias entre el funcionamiento de mento que agrupa un número importante de pruebas
la CPF izquierda y la CPF derecha. La CPF izquierda neuropsicológicas de alta confiabilidad y validez para
se relaciona más con los procesos de planeación se- la evaluación de procesos cognitivos que dependen
cuencial, flexibilidad mental, fluidez verbal, memoria principalmente de la corteza prefrontal.
de trabajo (información verbal), estrategias de memoria En adultos, el daño frontal es una entidad más co-
(material verbal), codificación de memoria semántica mún de lo que se cree. Por medio de resonancia mag-
y secuencias inversas (Morris, Ahmed, Syed, & Toone, nética funcional se ha demostrado que la región que
1993), así como con el establecimiento y consolida- con más frecuencia se daña como consecuencia de
ción de rutinas o esquemas de acción utilizados con traumatismo cráneoencefálico son los lóbulos frontales
frecuencia (Goldberg, 2001). La CPF derecha se rela- (Kertesz, 1994). Ante este tipo de daño, se presenta una
ciona más con la construcción, el diseño de objetos y serie de alteraciones muy importantes en la conducta,
figuras, la memoria de trabajo para material visual, la la regulación del estado de ánimo, el pensamiento y el
apreciación del humor (Geschwind & Iacoboni, 1999), comportamiento social (Stuss y Levine, 2002).
la memoria episódica, la conducta y la cognición social Debido a que la corteza prefrontal es la estructura
(Shammi & Stuss, 1999), así como con la detección y cerebral que más tarda en alcanzar su completo neuro-
el procesamiento de información y situaciones nuevas desarrollo, tiene mayor sensibilidad a las condiciones
(Goldberg, 2001). ambientales enriquecedoras, pero también a las nega-
La CPF izquierda se asocia más con decisiones que tivas, como toxinas y estresores ambientales (Casey et
tienen una lógica, condiciones determinadas y un es- al., 2000). El daño prefrontal perinatal o temprano tie-
pacio de decisión conocido; a este tipo de decisiones ne consecuencias muy importantes para el desarrollo
se les ha denominado “verídicas”, ya que sin importar neuropsicológico del niño; una de sus características es
el sujeto que las tome, el resultado es prácticamente el que puede no ser claramente evidenciado en los prime-
mismo. Por ejemplo, ante la situación: ¿qué línea de ros años de vida (Malkova et al., 2000), ya sea porque
metro tomo para ir a la universidad?, únicamente hay los procesos que dependen de la estructura dañada no
una respuesta correcta y esta decisión se tomará inde- se adquieran en edades tempranas (p. ej., abstracción),
pendientemente del sujeto. no sean demandados por el medio sino hasta edades

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posteriores (p. ej., solución de problemas complejos), 6-7 años de edad, se puede utilizar la mayoría de las -
no sean soportados principalmente por esa región en pruebas frontales que se usan con los adultos (Wright 2
particular en ese momento preciso de la infancia (Smith et al., 2003), lo que permite comparar el desempeño en
et al., 1992), o porque no se cuentan con las pruebas o las mismas tareas y su desarrollo a través de diferentes

CAPÍTULO 1
los métodos suficientemente sensibles para detectarlos grupos de edades (niños, adolescentes y adultos jóve-
tempranamente (Wright et al., 2003). nes). Asimismo, por medio de un número importante de
Los procesos cognitivos soportados por la CPF, estudios de neuroimagen funcional, se ha podido deter-
como las FE, se caracterizan por presentar una impor- minar que en niños normales, de cinco años de edad en
tante diversidad en sus alteraciones, ya que el daño en adelante, la CPF se activa de forma significativa ante el
diferentes regiones cerebrales (Samango-Sprouse, 1999) desempeño en pruebas neuropsicológicas de FE (Adle-
o patologías del desarrollo pueden afectar a distintas FE man et al., 2002; Schroeter et al., 2004).
(Zelazo & Muller, 2002).
La poca importancia clínica que se ha dado en
distintos periodos del desarrollo a la construcción de
pruebas para evaluar las FE y a la participación de la COMPLEJIDAD VS PRECISIÓN
CPF como un factor etiológico principal en un número NEUROPSICOLÓGICA
importante de patologías es un factor que ha limitado la
creación procedimientos adecuados, y por ende, no se
cuenta con instrumentos neuropsicológicos con la sufi- La relación complejidad-precisión en neuropsicología
ciente sensibilidad y especificidad para evaluar y detec- presenta un tipo de relación lineal inversa: a medida
tar alteraciones ejecutivas de forma precisa, temprana y que una prueba es más compleja, más áreas de la CPF
oportuna (Wright et al., 2003). También se ha señalado y del cerebro se necesitan para realizarla, y viceversa
que a pesar de la importancia de las diversas áreas de la (Stuss & Alexander, 2000). La complejidad cognitiva
CPF para la conducta y la cognición humana, ni siquie- relativamente menor de las pruebas frontales permite
ra en los adultos son evaluadas de forma satisfactoria aprovechar al máximo la precisión de área, la cual es
por los métodos comunes de evaluación neuropsicoló- uno de los objetivos más importantes en la neuropsico-
gica (Stuss & Levine, 2002). logía de lóbulos frontales (Kertesz, 1994; Stuss & Levi-
ne, 2002). Es importante aclarar que el concepto “área
principal” no significa área exclusiva. Se requieren di-
versas zonas de la CPF y del cerebro en general para el
SENSIBILIDAD AL DESARROLLO desarrollo de una prueba, y mientras más compleja es
ésta, mayor número de áreas se necesitan para su de-
Aunque existe un número importante de estudios en sarrollo; sin embargo, se plantea que los componentes
bebés y niños preescolares, por debajo de los seis años principales de una prueba son particularmente sensi-
de edad, las pruebas utilizadas con estas poblaciones bles al daño en una región cerebral específica (Stuss &
deben transformarse, no sólo para superar la falta de Alexander, 2000). Las pruebas que integran esta batería
lecto-escritura, sino también para adecuarse al desarro- se caracterizan por tener poca complejidad cognitiva a
llo cognitivo característico de esta etapa. A partir de los favor de la especificidad de área.

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CAPÍTULO 1

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Capítulo 2 Descripción de la batería

ESTRUCTURA 10. Suma y resta consecutiva. Evalúan la capacidad


para desarrollar secuencias en orden inverso (se-
Las pruebas que integran la batería se seleccionaron y cuenciación inversa).
dividieron principalmente con base en el criterio anáto- 11. Fluidez verbal. Estima la capacidad de producir
mo-funcional: las que evalúan funciones complejas que de forma fluida y dentro de un margen reducido
dependen de la corteza orbitofrontal (COF), corteza de tiempo la mayor cantidad de verbos.
prefrontal medial (CPFM), corteza prefrontal dorsolate-
ral (CPFDL) y de la corteza prefrontal anterior (CPFA). Pruebas que evalúan funciones que dependen princi-
Las siguientes pruebas evalúan funciones que de- palmente de la CPFA:
penden principalmente de la COF y de la CPFM:
12. Clasificaciones semánticas. Evalúa la capacidad
1. Efecto Stroop. Evalúa la capacidad de control inhi- de productividad: producir la mayor cantidad
bitorio. de grupos semánticos, y la capacidad de actitud
2. Juego de cartas. Estima la capacidad para detec- abstracta: el número de categorías abstractas es-
tar y evitar selecciones de riesgo, así como para pontáneamente producidas.
detectar y mantener selecciones de beneficio. 13. Selección de refranes. Estima la capacidad para
3. Laberintos. Calcula la capacidad para respetar comprender, comparar y seleccionar respuestas
límites y seguir reglas. con sentido figurado.
14. Metamemoria. Evalúa la capacidad para desa-
Pruebas que evalúan funciones que dependen princi- rrollar una estrategia de memoria (control me-
palmente de la CPFDL: tacognitivo), así como para realizar juicios de
predicción de desempeño (juicios metacogniti-
4. Señalamiento autodirigido. Evalúa la capacidad vos) y ajustes entre los juicios de desempeño y el
para utilizar la memoria de trabajo visoespacial desempeño real (monitoreo metacognitivo).
para señalar de forma autodirigida una serie de
figuras. MAPA CONCEPTUAL
5. Memoria de trabajo visoespacial. Estima la ca-
pacidad para retener y reproducir activamente
el orden secuencial visoespacial de una serie de La tabla 2-1 representa un mapa conceptual de la batería
figuras. en relación con la relativa menor-mayor complejidad
6. Ordenamiento alfabético de palabras. Calcula la de los procesos evaluados.
capacidad para manipular y ordenar mental- La aplicación de la prueba se basa en un análisis
mente la información verbal contenida en la me- cuantitativo y cualitativo de los aciertos y de los erro-
moria de trabajo. res. El análisis cualitativo de la ejecución considera
7. Clasificación de cartas. Evalúa la capacidad para el concepto de sistema funcional postulado por Luria
generar una hipótesis de clasificación, y sobre (1986), de acuerdo con el cual las funciones psíqui-
todo para cambiar de forma flexible (flexibilidad cas superiores sólo pueden existir gracias a la inte-
mental) el criterio de clasificación. racción de estructuras altamente diferenciadas, cada
8. Laberintos. También permite evaluar la capaci- una de las cuales hace un aporte específico propio
dad de anticipar de forma sistemática (planear) al todo dinámico y participa en el funcionamiento
la conducta visoespacial. del sistema cumpliendo funciones propias. El daño
9. Torre de Hanoi. Estima la capacidad para anti- en algún eslabón del sistema funcional ocasiona un
cipar de forma secuenciada acciones tanto en tipo muy específico de trastorno en estos procesos
orden progresivo como regresivo (planeación conductuales complejos. Por lo tanto, según las ca-
secuencial). racterísticas del trastorno en el sistema funcional,

7
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
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E
Tabla 2-1. Mapa conceptual BANFE

Metafunciones (CPFA) Metamemoria


Comprensión de sentido figurado
CAPÍTULO 2

Actitud abstracta
Funciones ejecutivas (CPFDL) Fluidez verbal
Productividad
Flexibilidad mental
Planeación visoespacial
Planeación secuencial
Secuenciación inversa
Control de codificación
Memoria de trabajo (CPFDL) Memoria de trabajo visual autodirigida
Memoria de trabajo verbal-ordenamiento
Memoria de trabajo visoespacial-secuencial
Funciones básicas (COF y CPFM) Control inhibitorio
Seguimiento de reglas
Procesamiento riesgo-beneficio

podemos precisar el área cortical del sistema que se La versión utilizada en esta batería consiste en una
ha afectado. lámina integrada por columnas de seis palabras de
nombres de colores cada una. La prueba plantea dos
condiciones: una condición neutral y una condición
conflictiva. En la condición neutral, el sujeto sólo tie-
DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS ne que leer la palabra impresa; en esta condición, la
QUE INTEGRAN LA BATERÍA palabra corresponde al color en que está impresa, pro-
vocando un efecto de relación palabra-color. En la con-
dición conflictiva, se le pide al sujeto que mencione el
„ Efecto Stroop color en que la palabra está impresa; en esta condición,
Evalúa la capacidad del sujeto para inhibir una respuesta la palabra expresa un color distinto al color en que está
automática y seleccionar una respuesta con base en un impresa, creando una situación conflictiva.
criterio arbitrario. Involucra principalmente áreas fron- La prueba consta de dos partes. En la primera, de-
tomediales, en particular, la corteza anterior del cíngulo nominada Stroop-A, se pide al sujeto que lea lo que
(Markela-Lerenc et al., 2004; Stuss et al., 2001). está escrito, excepto cuando la palabra está subrayada,
En adultos, la relación entre el desempeño en la en tal caso se pide que se denomine el nombre del co-
prueba Stroop y la corteza frontomedial es una de las lor en que está impresa y no lo que está escrito. En la
más reportadas en la literatura, con al menos 15 estu- segunda versión, Stroop-B, el evaluador va señalando
dios de neuroimagen funcional que coinciden en esta las columnas de palabras que están impresas en color y
relación (Chafetz y Matthews, 2004). Se ha planteado le pide al sujeto que lea lo que está escrito, pero cuan-
que el trabajo de la corteza anterior del cíngulo para do el evaluador diga la palabra “color”, el sujeto debe
el desempeño en la prueba representa un mecanismo denominar el color en que están impresas las palabras
detector y ejecutor en el procesamiento de conflicto y no lo que está escrito. En ambas versiones se registran
(Braver, Barch, Gray, Molfese y Snyder, 2001; Markela- dos tipos de errores y el tiempo de ejecución. Los tipos
Lerenc et al., 2004), así como una zona indispensable de errores que se pueden cometer son:
para la selectividad de las respuestas (Coull, Frackowiak
y Frith, 1998). Los estudios de neuroimagen también • Errores Stroop: Cuando se denomina mal el color.
han encontrado activación de la CPFM (Adleman et al., • Errores no Stroop: Cuando no leyó correctamente
2002; Schroeter et al., 2004). la palabra.

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Descripción de la batería A
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„ Laberintos con los que se obtienen mayores ganancias a corto pla-
Se conforma de cinco laberintos que incrementan su zo son a su vez los que más pérdidas representan; en
nivel de dificultad debido a que progresivamente se tie- cambio, el grupo de cartas que representa menos pérdi-
nen que realizar planeaciones con mayor anticipación das a corto plazo, aunque no proporciona una cantidad

CAPÍTULO 2
espacial para llegar a la meta. Evalúa la capacidad del significativa de ganancias, sí las obtiene a mediano y
sujeto para respetar límites (control de impulsividad) y largo plazo.
Los sujetos tienen que establecer las relaciones
planear la ejecución motriz para llegar a una meta es-
riesgo-beneficio no explícitas de la prueba, de forma
pecífica (Stuss y Levine, 2002); involucra principalmen-
que progresivamente se dejen de seleccionar cartas con
te áreas frontomediales, orbitofrontales (control motriz) ganancias altas pero con mayores riesgos de pérdidas y
y dorsolaterales (planeación) (Stevens, Kaplan y Hese- se elijan cartas con ganancias moderadas o bajas a cor-
elbrock, 2003). to plazo, pero que a largo plazo representen ganancias
Los estudios con resonancia magnética funcional netas (Bechara, 2003). Por medio de neuroimagen fun-
en adultos han encontrado activación de la CPFDL en cional se ha encontrado activación de la COF durante
tareas de planeación (Morris et al., 1993; Baker et al., el desarrollo de esta prueba (Bolla, Eldreth, Matochik y
1996), y en particular de la CPFDL derecha en tareas Cadet, 2004); también se ha encontrado activación de
de planeación visoespacial (Unterrainer et al., 2005). la COF en la toma de decisiones que señalan el valor o
En especial, se han hallado activaciones en el área 8 relevancia emocional de la conducta o selección para
prefrontal, el área 6 y las áreas 49 y 47 (Ghatan et al., cada una de las respuestas disponibles en una situación
1995). La activación que se manifiesta en la porción dada (Elliot, Dolan y Frith, 2000).
media del área 6 representa una capacidad del área Los estímulos de las cartas son números que van del
para escoger objetivos con base en claves, por lo que se 1 al 5 y representan puntos. Las cartas 1, 2 y 3 tienen
le ha propuesto como el área “suplementaria” al campo castigos menores y aparecen con menor frecuencia. Las
cartas con más puntos (4 y 5) tienen castigos más costo-
ocular 8. La activación de las área 49 y 47 se relaciona
sos y más frecuentes. Se registran los puntos obtenidos,
con la implementación de la memoria de trabajo (MT),
así como el porcentaje de riesgo, que resulta al promediar
esencial para recordar claves visoespaciales mientras se las selecciones de las cartas 4 y 5.
realiza la tarea. Levin et al. (2001) estudiaron la sensibi-
lidad de este tipo de prueba en 276 niños con trauma-
tismo craneoencefálico entre 9 y 12 años, y encontra- „ Señalamiento autodirigido
ron sensibilidad para el daño circunscrito a la corteza La prueba de memoria de trabajo (MT) autodirigida se
frontal, en particular, hallaron una relación significativa conforma de una lámina con figuras de objetos y anima-
entre las lesiones en el giro orbital, el giro recto y los les. El objetivo es señalar con el dedo todas las figuras
errores de seguimiento de reglas. sin omitir ni repetir ninguna. Una de las condiciones de
En esta prueba se le pide al sujeto que resuelva los la tarea es que supere por mucho el número de elemen-
laberintos en el menor tiempo posible, sin tocar las pa- tos totales que un sujeto puede recordar produciendo
redes ni atravesarlas, y que trate de no levantar el lápiz un efecto “supraspan” (Curtis, Zaid y Pardo, 2000). El
una vez que ha iniciado. Se registra el número de veces sujeto tiene que desarrollar una estrategia de acción y
que toca las paredes, que las atraviesa y que entra a un a la vez mantener en su MT las figuras que ya señaló,
camino sin salida (error de planeación). Igualmente, se para no repetir u omitir ninguna (perseverar u omitir en
registra el tiempo de ejecución. los señalamientos).
Evalúa la capacidad del sujeto para desarrollar una
estrategia eficaz al mismo tiempo que una tarea de MT
„ Juego de cartas visoespacial. Involucra áreas prefrontales dorsolaterales
Es una adaptación de la versión sugerida y desarrolla- (Lamar y Resnick, 2004; Petrides, 1995), principalmen-
da para niños de la prueba de cartas “Iowa” (Bechara, te sus porciones ventrales, las cuales forman parte del
2003; Crone y Van der Molen, 2004; Kerr y Zelazo, sistema visual-ventral para el mantenimiento de objetos
2003). Evalúa la capacidad para operar en una condi- en la MT (Goldman-Rakic, 1998; Owen et al., 1996).
ción incierta y aprender relaciones riesgo-beneficio, de En adultos, se ha probado que esta prueba es particu-
forma que se realicen selecciones (con base en riesgos larmente sensible al daño en la CPFDL, y sobre todo
calculados) que sean lo más ventajosas posibles para el al daño en su porción ventral (Petrides y Milner, 1982;
sujeto. Es particularmente sensible al daño en la región Petrides, 2000).
orbitofrontal, particularmente ventro-medial (Bechara,
Tranel, Damasio y Damasio 1996).
El objetivo de la prueba es obtener las mayores ga- „ Memoria de trabajo visoespacial
nancias posibles; se dan pocas instrucciones al sujeto Se basa en la prueba de Cubos de Corsi (Lezak, 1994),
para crear un escenario incierto. Los grupos de cartas pero introduce la variante propuesta por Goldman-

9
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A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
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E Rakic (1998) y Petrides (2000) de señalar figuras que Lease, 1999; Tsujimoto, Yamamoto, Kawaguchi, Koizu-
representan objetos reales. Evalúa la capacidad para mi y Sawaguchi, 2004; Tusikiura et al., 2001).
mantener la identidad de objetos situados en un orden
y espacio específicos, para que posteriormente el suje-
„ Clasificación de cartas
CAPÍTULO 2

to señale las figuras en el mismo orden en que fueron


La prueba de clasificación de cartas se basa en la prue-
presentados.
ba Wisconsin Card Sorting Test y evalúa la capacidad
Por medio de estudios de lesiones en monos (Gold-
de flexibilidad mental, muy directamente relacionada
man-Rakic, 1998), en humanos (Petrides, 1995) y es-
tudios de neuroimagen funcional en sujetos normales con la CPFDL (Heaton, Chelune, Talley, Kay y Curtiss,
(Coull et al., 1998; Klingberg, Forssberg y Westerberg, 2001). Consiste en una base de cuatro cartas que tie-
2002; Lamar y Resnick, 2004), se ha identificado que nen cuatro figuras geométricas diferentes (círculo, cruz,
una propiedad funcional de la CPFDL es el manteni- estrella y triángulo), las cuales a su vez tienen dos pro-
miento de la MT y el procesamiento del orden serial de piedades: número y color.
los estímulos visuales, así como también el monitoreo y Se le proporciona al sujeto un grupo de 64 cartas
comparación de la información visual (Petrides, 2000). con estas mismas características, las cuales tiene que
Con base en una lámina con figuras de objetos distri- acomodar debajo de una de las cuatro cartas de base
buidas simétricamente, el evaluador señala un número que se presentan en una lámina, por medio de un crite-
de figuras (de 4 a 9); al finalizar, el sujeto tiene que rio que el sujeto tiene que generar (color, forma o núme-
señalar en el mismo orden las mismas figuras señaladas ro). Cualquier carta tiene la misma posibilidad de rela-
por el evaluador. cionarse con los tres criterios, pues no existe un patrón
La activación de la CPFDL durante el desempeño perceptual que guíe la toma de decisión. La decisión
en tareas de MT visoespacial es observable desde la in- correcta es establecida por un criterio arbitrario del eva-
fancia (Klingberg et al., 2002). luador (Miller y Cohen, 2001). La versión de 64 cartas
ha probado ser igualmente sensible al daño prefrontal
en adultos (Love, Greve, Sherwin y Mathias, 2003; Stuss
„ Ordenamiento alfabético de palabras
et al., 2000) y niños (Donder y Wildeboer, 2004).
Es una tarea propuesta por Collete y Andres (1999)
Evalúa la capacidad para generar criterios de clasi-
para la neuropsicología. Ha sido utilizada en pacientes
ficación, sobre todo la capacidad para modificarlos (fle-
con daño frontal para evaluar la capacidad de uno de
los componentes del sistema de MT: el administrador xibilidad) con base en cambios repentinos en las condi-
central. Además de mantener en la MT una cantidad ciones de la prueba. Este proceso involucra y requiere
de material verbal para después reproducirlo, se debe de la integridad funcional de la CPFDL, principalmente
ordenar activamente esta información. Esta variante re- la izquierda (Stuss et al., 2000), pues se ha relacionado
quiere más recursos cognitivos soportados por la CPF el daño en la CPFDL izquierda con las perseveraciones
que sólo mantener la información en la MT, por lo que en los criterios de clasificación (Milner, 1963, Stuss et
es más sensible al daño frontal (Collete y Andres, 1999; al., 2000). La relación entre los errores perseverativos
Collete et al., 1999). y la CPFDL es una de las más estudiadas en neuro-
Se presentan al sujeto (de forma desordenada) de psicología, tanto en sujetos con daño frontal como en
cinco a siete palabras que empiezan con una vocal o estudios de neuroimagen funcional en adultos (Konishi
una consonante para que las ordene mentalmente y las et al., 2002; Monchi et al., 2001; Nagahama et al.,
reproduzca por orden alfabético. Evalúa la capacidad 1996; Stuss et al., 2000) y niños (Dibbets, Bakker y
para mantener información en la MT y manipularla Jollies, 2006).
de forma mental. Diversos estudios con neuroimagen En el registro de la prueba se consideran los acier-
funcional han encontrado que ante el desempeño en el tos, es decir, la correspondencia del criterio de clasifi-
ordenamiento mental en pruebas de MT, se presentan cación del sujeto con el criterio del evaluador (indicado
activaciones en el giro frontal medio y en el área 9-46 por la secuencia establecida por la prueba). Asimismo,
(Collete et al., 1999; D´Esposito et al., Postle, Ballard y se registran los tipos de errores (ver tabla 2-2).

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Descripción de la batería A
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Tabla 2-2. Tipo de errores
Error normal La no-correspondencia del criterio de clasificación del sujeto con el criterio del
evaluador indicado por la secuencia establecida por la prueba.

CAPÍTULO 2
Perseveraciones Cuando en la selección movimiento inmediata-posterior a un error se repite el mismo
criterio equivocado.
Perseveraciones diferidas Cuando el sujeto vuelve a usar el criterio equivocado que había escogido en alguno
de los cuatro intentos anteriores. No se considera perseveración diferida si se
considera al que antecede inmediatamente, en cuyo caso sería perseveración.
Errores de mantenimiento Cuando no se mantiene la secuencia correcta y se decide cambiar de criterio de
clasificación después de al menos tres aciertos consecutivos.

„ Torre de Hanoi son: “debe pasar los discos del poste A al C, para lo que
Esta prueba evalúa la capacidad para planear una serie deberá tener en cuenta las siguientes reglas:
de acciones que sólo juntas y en secuencia conllevan
a una meta específica (Dehaene & Changeux, 1997). • Sólo puede mover los discos de uno en uno, y
Se conforma de una base de madera con tres estacas cuando saque uno debe introducirlo en otro poste.
y tres o cuatro fichas de distinto tamaño. La tarea tiene • Siempre que coloque un disco encima de otro,
tres reglas: sólo se puede mover una de las fichas a la vez, el que se sitúe encima deberá ser de menor
una ficha más pequeña no puede estar debajo de una tamaño que el de abajo.
ficha más grande y siempre que se tome una ficha, ésta • Deberá realizarlo en el menor número de movi-
debe depositarse de nuevo antes de tomar otra. El sujeto mientos posibles”.
tiene que trasladar una configuración en forma de
pirámide de un extremo de la base al otro moviendo las „ Resta y suma consecutiva
fichas por las estacas. Esta prueba de resta consecutiva se extrajo del esque-
La CPFDL representa un mecanismo esencial en la ma de evaluación neuropsicológica (Ardila & Ostrosky-
organización secuencial de pasos directos e indirectos Solís, 1996). Es una tarea propuesta por Luria (1986),
(Luria, 1986), y se ha propuesto que dentro de las redes basada en la sensibilidad que encontró en las lesiones
cerebrales que soportan los procesos de planeación, la de la CPFDL izquierda. Evalúa la capacidad para reali-
CPF representa el nodo con mayor jerarquía (Dehaene y zar operaciones de cálculo simple, pero en secuencia
Changeux, 1997). Los estudios clínicos han encontrado inversa tanto intra como entre decenas, lo cual requie-
que la CPFDL (principalmente izquierda) representa el
re de mantener en la MT resultados parciales, a la vez
mecanismo principal para el óptimo desarrollo de esta
que se realizan sustracciones continuas, así como de
prueba (Luria, 1986; Shallice, 1982; Stuss et al., 2000).
inhibir la tendencia a sumar a favor de la tendencia a
Diversos estudios con neuroimagen funcional han con-
restar “normalizando” la operación, una capacidad que
firmado esta relación y han destacado a la CPFDL (prin-
se afecta por el daño frontal (Ardila y Ostrosky-Solís,
cipalmente izquierda) como soporte para el proceso
1996; Luria, 1986). Por medio de estudios de neuroima-
de planeación secuencial en esta prueba (Baker et al.,
1996; Dagher, Owen, Boecker y Brooks, 1996). Tam- gen funcional, se ha encontrado que la CPFDL se activa
bién por medio de neuroimagen funcional se ha des- bilateralmente de forma significativa durante la reali-
tacado el papel de la CPF-polar en el mantenimiento zación de esta tarea. Se plantea que estas activaciones
y desarrollo de pruebas (como ésta) que requieren el reflejan diversos procedimientos: ordenamiento de las
mantenimiento de submetas (Curtis et al., 2000). secuencias, monitoreo de la ejecución y MT (Burbaud,
El instrumento consiste en una tabla con tres pos- 2000; Dehaene & Changeux, 1997; Gruber, Rogowska,
tes y discos de diferentes tamaños. Los discos están dis- Holcomb, Soraci & Yurgelun-Todd, 2002). Se ha pro-
puestos de manera decreciente en el poste A y pueden puesto que las activaciones bilaterales de la CPFDL
ser desplazados a los otros dos postes. El objetivo de la durante la realización de esta tarea también indican el
tarea es desplazar los discos de la posición A a la C, de uso y la manipulación activa de las representaciones
manera que formen de nuevo la pirámide sin que en semánticas del conocimiento aritmético almacenado
ninguna de las posiciones intermedias un disco gran- en la corteza posterior, principalmente parietal (Kazui,
de descanse sobre uno más pequeño. Las instrucciones Kitagaki & Mori, 2000).

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A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
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„ Fluidez verbal gorías semánticas una serie de figuras de animales en
Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de for- el mayor número posible de categorías. Se presenta al
ma eficiente y en un tiempo límite la mayor cantidad sujeto una lámina con 30 figuras de animales y se le
de verbos (acciones) posibles. Requiere de la activación de pide generar todas las clasificaciones que pueda en un
CAPÍTULO 2

áreas dorso-laterales izquierdas, particularmente el área tiempo límite de cinco minutos.


de Broca (Piatt, Fields, Paolo & Troster, 1999). Diversos El desarrollo de la prueba requiere de las capaci-
estudios han reportado mayor especificidad y sensibili- dades de abstracción, iniciativa y flexibilidad mental.
dad de esta prueba a las alteraciones frontales izquierdas Involucra principalmente áreas de la CPFDL y de la
(Daniele, Giustolisi, Silveri, Colosimo & Gainotti, 1994) CPFA (Delis et al., 1992; O´Reilly, Noelle, Braver &
y frontoestriatales, comparada con la fluidez semántica Cohen, 2000). Por medio de estudios con neuroimagen
(Woods et al., 2005). Por medio de neuroimagen fun- funcional, se ha encontrado que las áreas de la CPFDL
cional, se ha encontrado que en los adultos las zonas izquierda, en particular el giro frontal inferior (Bright,
más activas para la realización de esta tarea son las zo- Moss y Tyler, 2004; Vanderberghe, Price, Wide, Josephs
nas premotora y dorsolateral izquierdas, en particular el y Frackowiak, 1996), participan directamente en el pro-
área 44 y 45 o área de Broca (Weiss, Siedentopf, Hofer cesamiento y el acceso semántico en este tipo de tareas
& Deisenhammer, 2003). Se han encontrado activa- de categorización (Peranni et al., 1999), al representar
ciones similares en niños de siete años en adelante una regulación jerárquica (“top-down”) sobre estructu-
(Holland, Plante & Byars, 2001; Wood et al., 2004). ras cerebrales posteriores (Noppeney, Price, Penny &
Friston, 2005). En particular, se ha encontrado que el
„ Selección de refranes área 10 (CPFA) se activa de manera significativa ante
La prueba de comprensión de refranes fue propuesta por la categorización visual de objetos (Bright et al., 2004;
Luria (1986) y Lezak (1994) para la neuropsicologìa. Su Noppeney et al., 2005; Reber, Stark & Squire 1998).
aplicación en el estudio de pacientes con daño frontal También se ha hallado una relación significativa entre
“al comparar el desempeño de este tipo de pacientes una mayor complejidad de la comparación y el análisis
con el de aquellos con lesiones en diversas zonas del de relaciones y atributos semánticos, y la activación de la
cerebro (no frontales)” ha mostrado especificidad al CPFA, particularmente izquierda (Kroger et al., 2002).
daño frontal y aun mayores dificultades para seleccio-
nar entre varias alternativas de respuesta (Luria, 1986; „ Metamemoria
Thoma & Daum, 2006). Esta prueba fue propuesta y utilizada por Luria (1986).
Un componente cognitivo básico, en la compren- Se caracteriza por su especificidad de área y sensibi-
sión de un refrán, se logra por medio del análisis activo lidad para evaluar juicios de desempeño en pacientes
de las palabras que lo componen, de forma tal que se con daño frontal. Actualmente, se usa tanto en niños
acceda al conocimiento semántico para determinar el (Hanten y Martin, 2001) como en adultos (DeMarie y
significado de cada uno de sus elementos (Nippold y Ferron, 2002; Shimamura, 2000), y forma parte de ba-
Haq, 1996). Pero la determinación del sentido figurado terías como la Batería de metamemoria (Belmont &
va más allá de la comprensión lingüística, semántica Borkowski, 1988).
y sintáctica, requiere del trabajo activo de la CPF para
Evalúa la capacidad para realizar predicciones
descifrar un significado que viene implícito en el men-
(juicio de desempeño) basadas en la predicción y en
saje verbal (Nippold et al., 1998).
el monitoreo del desempeño; también evalúa la ca-
Los refranes usados en esta batería se selecciona-
pacidad para desplegar un control efectivo sobre la es-
ron con base en la organización sugerida por Barth y
Kufferie (2001), Nippold y Haq (1998) y Lezak (1994). trategia de memoria que se utiliza para resolver la tarea
Se presentan de manera impresa cinco refranes con tres (Luria, 1986). Involucra áreas prefrontales anteriores
respuestas posibles, cada una de las cuales representa (monitoreo del proceso y resultado de memorización),
tres opciones: a) una respuesta no correcta, b) una res- dorsolaterales (estrategia y ejecución) y mediales (control
puesta cercana y c) una respuesta correcta. Con esta de memorización) (Fernández-Duque et al., 2000; Shima-
prueba se evalúa la capacidad para analizar y comparar mura, 2000). Por medio de neuroimagen funcional, se
de modo abstracto tres posibles soluciones para deter- ha encontrado que diversos procesos metacognitivos,
minar el sentido de una frase, lo cual requiere de la como los juicios metacognitivos, activan porciones
participación de áreas anteriores de la CPF (Luria, 1986; anteriores de la CPF (Kikyo, Ohki & Miyashita, 2002;
Ferretti, Schwint & Katz, 2006; Thoma & Daum, 2006). Maril, Simons, Mitchell & Schwartz, 2003).
El objetivo de esta prueba es aprenderse nueve
„ Clasificaciones semánticas palabras que son presentadas en el mismo orden duran-
Propuesta por Delis, Squire, Bihrle y Massman (1992). te cinco ensayos; antes de cada ensayo se pregunta al
Evalúa la capacidad para analizar y agrupar en cate- sujeto: ¿cuántas palabras cree que se puede aprender?

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Descripción de la batería A
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Se registran las palabras aprendidas, las intrusiones (pa- una escala comportamental que se aplica tanto al pa- E
labras que no están en la lista original) y las persevera- ciente como a familiares. Incluye 40 reactivos que se
ciones (palabras repetidas). Pero más importante aún es califican en una escala tipo Likert de 1 a 5 puntos (1
registrar la cantidad de: casi nunca, 2 raras veces, 3 algunas veces, 4 frecuen-

CAPÍTULO 2
temente y 5 casi siempre). Se analizan las respuestas
1) Errores positivos que resultan de la sobrestima- del paciente y del informante, y las discrepancias que
ción del número de palabras predichas por el hay entre los dos. La discrepancia entre las dos califi-
sujeto. caciones puede reflejar una falta de introspección por
2) Errores negativos que resultan de la subestima- parte del paciente o del informante, o una falta de auto-
ción del sujeto. consciencia por parte del paciente, lo cual es también
relevante para el diagnóstico.
Para más detalle ver página 29 de este manual.
CUESTIONARIO NEUROPSICOLÓGICO
DE DAÑO FRONTAL

Además de las pruebas específicas, la Batería Neurop-


sicológica de Funciones Frontales y Ejecutivas incluye

13
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A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
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E
CAPÍTULO 2

14
Capítulo 3 Datos normativos

CONFIABILIDAD Y VALIDEZ gue entre internos psicópatas y no psicópatas, y también


entre las secuelas neuropsicológicas de traumatismos
moderados y severos con un 85% de acierto.
El trabajo de selección y diseño de la batería se basó en
cuatro aspectos principales:
a) División de procesos y sistemas dentro de la CPF CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
b) Correlato anatomofuncional
c) Enfoque neuropsicológico clínico (validez y con-
fiabilidad clínico-neuropsicológica) Para obtener las normas de esta prueba se realizó un
d) Soporte de estudios experimentales de neuro- muestreo por conveniencia y se seleccionaron a 450 su-
imagen funcional jetos normales de entre 6 y 55 años de edad. Se estable-
cieron los siguientes criterios de inclusión: 1) no tener
Las pruebas que conforman la batería utilizada se antecedentes de alteraciones neurológicas ni psiquiá-
seleccionaron con base en su validez neuropsicológica: tricas de acuerdo con una historia clínica, 2) no tener
son pruebas ampliamente utilizadas por la comunidad antecedentes de alcoholismo ni farmacodependencia,
internacional, con suficiente soporte en la literatura 3) no tener limitaciones físicas que impidieran ejecu-
científica y con especificidad de área, determinada tan- ción en pruebas, 4) tener agudeza visual y auditiva
to por estudios con sujetos con daño cerebral como por normal o corregida, 5) en el caso de los niños, que no
estudios de neuroimagen funcional. Éste es un procedi- tuvieran antecedentes de repetición escolar y un pro-
miento de validez convergente y clínica propuesto para medio escolar mínimo de ocho y 6) en el caso de los
la neuropsicología (Stuss & Levine, 2002). Debido a adultos, que fueran funcionalmente independientes.
que las pruebas incluidas en esta batería son utilizadas La muestra de niños estuvo conformada por 142 in-
ampliamente por la comunidad mundial, se garantiza fantes (50% hombres y 50% mujeres) con una media de
la generalización y comparación de resultados entre di- edad de 10.44 (d. e.= 2.92) y una media de escolaridad
versos grupos de investigación. de 4.67 (d. e.= 2.69). La muestra de adultos estuvo in-
La concordancia entre aplicadores es de .80. Estos tegrada por 308 participantes (58.6% hombres y 41.4%
coeficientes altos de confiabilidad entre examinadores mujeres) con una media de edad de 33.43 años (d. e.=
indican que el uso de instrucciones estandarizadas ga- 13.20) y escolaridad de 12.26 (d. e.= 5.29). De acuerdo
rantiza que la calificación de la prueba es consistente. con la edad, se dividió a la muestra en nueve grupos:
Los reactivos que se incluyen en la prueba tienen 6-7, 8-9, 10-11, 12-13, 14-15, 16-30, 31-55 y 66 a 80.
una alta validez de constructo. Se basan en estudios de Debido a la importancia que tiene el nivel escolar en la
neuroimagen y neuropsicología clínica que han mos- evaluación neuropsicológica, se estratificó la muestra
trado su alta correlación entre los procesos evaluados de adultos de acuerdo con dos niveles de escolaridad:
y la actividad cerebral. Para evaluar su sensibilidad se de 4 a 9 años y de 10 a 24 años.
han aplicado a diversos grupos clínicos con depresión, Esta batería permite obtener no sólo un índice glo-
demencia de tipo Alzheimer, demencia vascular, abuso bal del desempeño, sino también un índice del funcio-
de alcohol, marihuana y cocaína, traumatismo craneo- namiento de las tres áreas prefrontales evaluadas: cor-
encefálico, Trastorno por Déficit de Atención en niños teza orbitomedial, dorsolateral y prefrontal anterior. Las
y adultos, y en psicopatía. Los índices de clasificación puntuaciones normalizadas tienen una media de 100 y
dependen del tipo de trastorno. Por ejemplo, la batería una desviación estándar de 15. La interpretación de la
clasificó a pacientes con demencia con alteraciones le- puntuación total y de cada una de las áreas permite cla-
ves y moderadas en relación con un grupo control con sificar la ejecución de una persona de la siguiente ma-
un 90% de acierto. En neuropsicología forense, distin- nera: normal alto (116 en adelante), normal (85 -115),

15
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E alteraciones leves a moderas (70 -84) y alteraciones se- diagnóstico que explora un amplio rango de funciones
veras (menos de 69). de atención y memoria; cuenta con datos normativos
También se cuenta con un perfil de ejecución, en de acuerdo con la edad y escolaridad en población his-
el cual se puede observar gráficamente un resumen de panohablante (Gómez y Ostrosky-Solís, 2006). La eva-
CAPÍTULO 3

las puntuaciones normalizadas correspondientes a cada luación neuropsicológica de los procesos atencionales
una de las subpruebas. Este perfil señala las habilida- y de memoria permite determinar las fortalezas y las
des e inhabilidades del sujeto en cada una de las áreas áreas débiles en la ejecución de la prueba.
cognitivas evaluadas. Las puntuaciones normalizadas El Neuropsi breve en español (Ostrosky, Ardila y
de las subpruebas tienen una media de 10 y una desvia- Rosselli, 1999) es otro instrumento cuyo objetivo es
ción estándar de tres. Igual que con la puntuación total, explorar varias funciones cognitivas en un tiempo bre-
los parámetros de normalización permiten obtener un ve (aproximadamente 20 minutos). Es un instrumento
grado o nivel de alteración de las funciones cognitivas de tamizaje que permite explorar diversas funciones
que se clasifican en: 1) normal alto, 2) normal, 3) altera- cognitivas —orientación, atención, memoria verbal y
ciones leves a moderadas y 4) alteraciones severas para visoespacial (codificación y evocación), lenguaje oral
cada una de las subpruebas. y escrito y funciones ejecutivas— y que se encuentra
Por tanto, la Batería Neuropsicológica de Funciones estandarizado en más de 1 500 sujetos de acuerdo con
Ejecutivas y Lóbulos Frontales representa una propues- la edad y escolaridad en población hispanohablante.
ta de evaluación neuropsicológica amplia y a la vez Incluye perfiles según cuatro rangos de edad: 16-30,
precisa, adecuada tanto para niños como para adultos. 31-50, 51-64 y 65-85 años y en cada rango de edad se
También permite determinar qué áreas dentro de las di- cuenta con normas para cuatro rangos de escolaridad
versas regiones de la CPF se encuentran comprometidas (analfabetas 0 años, 1-4, 5-9 y de más de 10 años.
por el daño o la disfunción en un tiempo relativamente Para la rehabilitación, se cuenta con un libro en
corto de aplicación (de 30 a 40 minutos), y se cuentan donde se revisan conceptos teóricos (Ostrosky, Ardila y
con datos normativos para 450 sujetos entre 6 y 55 años Chayo, 2000); también se han desarrollado programas
y con diferentes rangos de escolaridad. de entrenamiento para mejorar la atención: ¿Problemas
de atención? Un programa para su estimulación y re-
habilitación (Ostrosky-Solís, Gómez, Chayo-Dichy, Flo-
FUNCIONES EJECUTIVAS res, 2004), y para mejorar la memoria: ¿Problemas de
Y OTROS PROCESOS COGNITIVOS memoria? Un programa para su estimulación y rehabi-
litación (Ostrosky-Solís, Gómez, Chayo-Dichy y Flores,
Las disfunciones ejecutivas pueden afectar los proce- 2005), y ¿Problemas de lenguaje? Un programa para su
sos de atención, memoria y lenguaje. Otro instrumento estimulación y rehabilitación (González, Ostrosky-Solís,
que se puede utilizar para explorar estos aspectos es Chayo-Dichy, 2007), en donde se han diseñado ejerci-
la batería Neuropsi, Atención y Memoria, 6 a 85 años cios específicos para estimular los procesos de atención,
(Ostrosky-Solís et al., 2003, 2007). Es un instrumento de memoria y lenguaje para población hispanohablante.

16
Capítulo 4 Aplicación y calificación

La Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales tiene el objetivo de evaluar el desempeño
de las funciones ejecutivas en personas de habla hispana, desde los 6 años hasta la edad adulta. Este instrumento
busca evaluar 15 procesos relacionados con las funciones ejecutivas, los cuales se agrupan en tres áreas específicas:
orbitomedial, prefrontal anterior y dorsolateral (memoria de trabajo y funciones ejecutivas).

MATERIALES CRITERIOS DE APLICACIÓN

Para la aplicación de la batería, se requiere del siguiente Hay tareas que no son aplicables a personas que per-
material: tenecen a cierto rango de edad o de escolaridad; estas
tareas se distinguen porque tienen un asterisco (*) que
1. Manual. Proporciona información sobre la for- indica el criterio de aplicación. Puede presentarse el
ma de aplicación de cada tarea, así como los caso de que el paciente, por algún trastorno físico, por
criterios de calificación necesarios para el eva- alguna situación externa a él o al examinador, o por
luador. negativa de él mismo, no realice la tarea, en cuyo caso
2. Protocolo. En el protocolo se registran las res- deberá escribirse 999 en la sección de calificación, esto
puestas por subpruebas, tanto parciales como indicará la exclusión de la tarea en cuestión.
totales.
3. Láminas de aplicación. Contiene cinco láminas
para realizar las actividades durante la evaluación.
4. Juego de cartas. Para aplicar la prueba de Juego, TIEMPO DE APLICACIÓN
se requieren cinco pilas de cartas de “Puntos”
con 18 tarjetas cada una y cinco pilas de cartas La batería requiere de un tiempo aproximado de eva-
con apuesta de “Castigos” con 18 tarjetas cada luación de 50 minutos. El tiempo invertido depende de
una. la edad, escolaridad y trastorno neurológico o neuro-
5. Tarjetas para Clasificación de Cartas. Para psicológico por el cual la persona acude a evaluación.
aplicar la prueba de Clasificación de Cartas En algunas tareas se toma el tiempo de ejecución, y en
se necesita una pila de 64 cartas, las cua- otras, hay un tiempo límite para concluirlas. Las tareas
les contienen cuatro figuras con cuatro colores que tienen tiempo límite y-o requieren el registro de
distintos. tiempo se identifican con el icono de un reloj en
6. Torre de Hanoi. Base de madera con tres postes el protocolo.
y cuatro discos de distintos tamaños.

17
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN
Y CALIFICACIÓN
CAPÍTULO 4

1. Laberintos

Objetivo: evaluar las capacidades de control motriz y Registro: se deben anotar en la hoja del protocolo los
planeación visoespacial. siguientes elementos para cada laberinto:

Material: laberintos del 1 al 5, lápiz, cronómetro y pro- • Número de veces que atraviesa las paredes.
tocolo de aplicación. Se considera que se ha atravesado una pared
cuando la línea del lápiz cruza alguna pared del
laberinto.
Tiempo de aplicación: para los niños de seis y siete • Número de veces que entra a un camino sin salida.
años, suspender la aplicación de algún laberinto No es necesario que la elección del camino equi-
después de cinco minutos. Para los de ocho años en vocado llegue hasta topar con pared; el error se
adelante, suspender la aplicación de algún laberinto cuenta cuando el recorrido erróneo lleve más de
después de cuatro minutos. la mitad del camino.
• Tiempo para completar cada laberinto. El tiempo
Instrucciones: esta prueba consta de cinco laberintos, se registra desde que se da la indicación de co-
los cuales van incrementando la dificultad en el pro- menzar a resolver el laberinto.
ceso de planeación visoespacial. Se muestra el pri- Calificación: para la calificación, se anota por cada la-
mer laberinto y se da la siguiente instrucción: “Lo berinto, las atraviesa, entra en un camino sin salida
que tiene que hacer es resolver los laberintos lo más y el tiempo (en segundos) que tarda en completar el
rápido posible, empezando en el asterisco “*” (seña- laberinto. La calificación total consiste en la suma
lar el asterisco) y finalizando en la “S” (señalar la S), de cada tipo de error cometido; sólo para el tiempo
sin tocar ni atravesar las paredes; trate de no levan- se considera el promedio de todos los laberintos
tar el lápiz. No puede borrar en ningún momento. resueltos.
¿Listo? Comience.” Señale el inicio y salida de los Si la persona no completa los cinco laberintos,
laberintos siguientes 2 y 3 y diga: “Ahora, continúe la calificación total se realiza con los laberintos que
con el siguiente laberinto, comience”. De ser nece- haya resuelto.
sario, vuelva a indicar que debe hacerlo lo más rá-
pido posible, sin tocar las paredes ni atravesarlas y
procurando no levantar el lápiz.

2. Señalamiento autodirigido

Objetivo: evaluar la capacidad de memoria de trabajo y negro, distribuidas de forma simétrica. Se presenta
visoespacial en una tarea autodirigida. la lámina y se da la siguiente instrucción: “Ahora,
en esta lámina señale con su dedo una figura distin-
Material: lámina 1, lápiz, cronómetro y protocolo. ta cada vez. Las figuras que señale no deben estar
juntas, debe señalarlas de forma salteada (separada);
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco por ejemplo, si señala esta figura (se señala la ardi-
minutos. lla), no puede señalar la que está a su derecha (se
indica el avión), ni la que está abajo (se señala el
Puntuación máxima: 25 aciertos. calcetín) o la que está en diagonal (se indica la casa).
Debe señalar todas las figuras, pero trate de no repe-
Instrucciones: la lámina 1 contiene 25 figuras en blanco tir ninguna. Avíseme cuando haya terminado”. Pida

18
B
Aplicación y calificación A
N
F
a la persona que repita la instrucción para cercio- E
Ejemplo de calificación
rarse de que comprendió la tarea. Se pueden repetir
las instrucciones de ser necesario. Es importante que
trate de que no se verbalicen los señalamientos que

CAPÍTULO 4
1 2 7
se vayan realizando.

Registro: en el protocolo se registra con un número (de- 13 14


bajo o al lado) el orden en el cual fueron señaladas
cada una de las figuras. En caso de indicar la misma 6 16
12 5
figura más de una vez, se anota el número en que fue 8
señalada nuevamente.
3 4
Calificación: en esta prueba se toman en cuenta los si-
guientes parámetros: 9
11 10 15
• Tiempo: tiempo en segundos empleado para ter-
minar de señalar las figuras de la lámina.
• Perseveraciones: figuras señaladas más de una
Las figuras marcadas con el número 1, 2 y 3 fueron se-
vez. Se marca la figura con el número que le co-
ñaladas de manera correcta; la figura 4 está junto a la
rresponde y se contará como una perseveración.
número 3, por lo cual no se considera como acierto.
• Omisiones: figuras no señaladas. Los señalamientos de la figura 5 a la 13 son correctos,
• Aciertos: el total de aciertos será el número de fi- ya que están señalados de forma no contigua. La figura
guras señaladas de manera no contigua y que no 14 está junto a la 13; sin embargo, este señalamiento sí
hayan sido perseveradas. Si en un inicio la perso- se considera como acierto, ya que la persona ha hecho
na señala dos figuras contiguas, la segunda no se más de 12 señalamientos (sean correctos o no). Las figu-
considerará como acierto. A partir de 12 figuras ras 15 y 16 ya habían sido señaladas previamente, por
señaladas, sean correctas o no, se podrá contar lo que se cuentan como dos perseveraciones. En este
como acierto una figura señalada que esté conti- ejemplo, hay un total de 13 aciertos, dos perseveracio-
gua a la figura previa. nes y 11 omisiones.

3. Ordenamiento alfabético de palabras

Objetivo: evaluar la capacidad para mantener informa- palabras aunque alguna de ellas no haya sido orde-
ción en la memoria de trabajo y para manipularla de nada correctamente en los cinco ensayos. La prueba
forma mental. no se aplica a niños de 6-7 años. Aplicar únicamente
las dos primeras listas a los niños de 8-9 años y a los
Material: protocolo y lápiz. adultos de 31-55 años, con 4-9 años de escolaridad.

Tiempo de aplicación: no hay tiempo límite. Registro: en el protocolo se anota el orden en que la
persona menciona cada una de las palabras, aun si
Instrucciones: la prueba consiste en tres listas de pa- éstas son intrusiones o perseveraciones. Por ejemplo:
labras bisilábicas La primera contiene palabras que Lista 3
comienzan con una vocal; la segunda, con una con- 1 2 3 4 5
sonante, y la última, con vocales y consonantes. La 1. Carro 2 2 2 2
tarea consiste en reproducir cada lista en orden alfa- 2. Bata 1 3 2 2
bético. La instrucción es: “Le voy a decir una serie 3. Feo 5 6
de palabras, cada una de ellas empieza con una vo- 4. Dado 4 4 4
cal (o consonante); después de que escuche las pala- 5. Gota 4 7
6. Ajo 1 1 1
bras, usted tiene que reproducirlas (decirlas) en or-
7. Edad 6 5
den alfabético.” Se tienen hasta cinco ensayos para
Dedo 3
reproducir correctamente cada lista de palabras. No. de ensayo: 4 Errores de orden: 2
En cada uno de estos ensayos se lee la lista de pala-
Perseveraciones: 0 Intrusiones: 1
bras en el mismo orden. Se aplican las tres listas de

19
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E Calificación: en esta prueba se califican los siguientes • Errores de orden. Reproducir palabras cuya vo-
aspectos en cada una de las listas de palabras. En cal o consonante de inicio no corresponde a la
caso que no se hayan aplicado las tres listas, se cali- secuencia del alfabeto. Estos errores se califican
fican únicamente las que sí se hayan terminado: sobre las palabras aportadas y no las omitidas.
CAPÍTULO 4

• En caso de que la persona no recuerde ninguna


• Número de ensayo en el que se reproduce la lista palabra en el primer ensayo y pida que se le
correctamente. Se tienen hasta cinco ensayos para repitan, las respuestas se anotarán en el ensayo
reproducirla de modo correcto. Si en estos cinco siguiente.
ensayos no se ha ordenado correctamente la lista,
se anota un cero en el número de ensayo. En el ejemplo, la calificación del número de ensayo es
• Perseveraciones. Las perseveraciones son palabras 4, no hay perseveraciones, hay una intrusión (la palabra
que la persona repite más de una vez en un ensa- Dedo no se encuentra en la lista) y dos errores de orden
yo. Si hay una intrusión en alguno de los ensayos (en el ensayo 2, la palabra Bata no seguiría después de
y ésta se repite en los subsiguientes ensayos, se Carro, por lo que Bata se considera un error de orden,
consideran las siguientes como perseveraciones. pero Dedo sí iría después de Bata, aunque hay una omi-
Las perseveraciones de cada ensayo se suman sión de letra). En el ensayo 3, Edad no seguiría después
para obtener la puntuación total para cada lista de de Feo, por lo que Edad es un error de orden.
palabras.
• Intrusiones. Las intrusiones son palabras que la
persona menciona, pero que no se encuentran en
la lista.

4. Resta consecutiva

Objetivo: evaluar la capacidad para desarrollar opera- 93 86 79 72 65 58 51 45 37 30 23 16 9 2


ciones mentales consecutivas e inversas.
Tiempo: 65 segundos
Material: protocolo, lápiz y cronómetro. Aciertos: 12
Errores: 2
Tiempo de aplicación: se otorga un máximo de cinco
minutos para completar cada tarea.
Calificación: para cada resta consecutiva, se consideran
los siguientes aspectos:
Puntuación máxima: tarea A = 13 aciertos; tarea B = 14
aciertos.
• Aciertos: Se toma en cuenta el número de restas
individuales correctas que realiza la persona. El
Instrucciones: las tareas A y B requieren realizar una número máximo posible de aciertos es 14 para la
resta consecutiva. En ambos casos, se pide que a par- resta de 100 – 7, y 13 aciertos para la resta de 40
tir de un número indicado (40 o 100) se vaya restan- – 3. No se registra en el protocolo si la persona
do de forma consecutiva una cantidad (de tres en tres menciona el 100 o el 40 al comenzar a restar.
o de siete en siete, respectivamente) hasta llegar al • Errores: Cuando la respuesta no sea el resultado
número mínimo (dos o uno). La tarea A (40-3) se aplica de restar la cantidad indicada (7 o 3) a la cantidad
a partir de los ocho años de edad. La tarea B (100-7) previa.
sólo se aplica a partir de los 10 años de edad. • Tiempo: Tiempo en segundos transcurridos desde
Se da la siguiente instrucción: “Vamos a hacer que se dice “comience” hasta concluir con las res-
una resta. A partir del 40 (o del 100) tiene que restar tas consecutivas.
de forma consecutiva de tres en tres (o de siete en
siete), hasta que yo le diga. Comience”. Es importan- En el ejemplo, las restas son correctas desde el 93 al
te que las restas se hagan de forma mental, evite que 51. La resta de 51 menos 7 es 44 y, en el ejemplo, la
utilicen los dedos para contar o cualquier otro indi- respuesta fue 45, por lo que ésta es un error, al igual
cativo de regulación externa para realizar la tarea. que 37 como resultado de 45 menos 7. Sin embargo, 37
menos 7 sí es 30, por lo que la respuesta se considera
Registro: se anota cada respuesta y el tiempo transcurri- como acierto. La calificación total fue 12 aciertos y dos
do hasta completar cada tarea. Por ejemplo: errores, y el tiempo total 65 segundos.

20
B
Aplicación y calificación A
N
F
E
5. Suma consecutiva

Objetivo: evaluar la capacidad para desarrollar opera- para contar o cualquier otro indicativo de regulación

CAPÍTULO 4
ciones mentales consecutivas. externa para realizar la tarea. Aplicar a partir de los
ocho años.
Material: protocolo, lápiz y cronómetro.
Registro: se anota cada respuesta y el tiempo transcurri-
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco do hasta completar la tarea.
minutos.
Calificación: se califican los siguientes aspectos:
Puntuación máxima: 20.
• Aciertos: se toma en cuenta el número de sumas
Instrucciones: esta tarea consiste en desarrollar una individuales correctas. El número máximo posible
suma consecutiva que rebase el límite de las dece- de aciertos es 20. No se registra en el protocolo si la
nas. Se da la siguiente instrucción: “Vamos a hacer persona menciona el uno al comenzar a sumar.
una suma. Comenzando desde el uno, tiene que • Errores: cuando la respuesta no sea la correcta al
sumar de cinco en cinco; yo le diré cuándo parar. sumar cinco a la cantidad previa.
Comience”. Se le indica a la persona que se detenga • Tiempo: tiempo en segundos desde que se le dice
cuando se le señale. Es importante que las sumas se a la persona que comience hasta que termine la
hagan de forma mental, evite que utilicen los dedos prueba.

6. Clasificación de cartas

Objetivo: evaluar los siguientes procesos: deban clasificarse. Los criterios de clasificación irán
cambiando conforme avance la prueba. Si la carta
• Capacidad para generar hipótesis de clasifica- que colocó es correcta, no diré nada, pero si es in-
ción. correcta, yo le diré “incorrecto”, entonces deja ahí
• Capacidad para inhibir una respuesta equivocada la carta, toma la siguiente y trata de colocarla en el
y evitar la tendencia a utilizarla de forma repetiti- lugar adecuado. ¿Listo? Comience”.
va (flexibilidad mental).
• Capacidad para mantener una conducta en rela- En ocasiones, algunas personas necesitan que se les
ción con reforzamiento positivo. diga “correcto” (sí, bien, etc.) para continuar con la ta-
rea, lo cual se puede hacer, pero es importante evitar al
Material: lámina 2, grupo de 64 cartas de respuesta, máximo el reforzamiento positivo de las clasificaciones
lápiz, protocolo y cronómetro. correctas.

Tiempo de aplicación: suspender después de 10 minutos. Cada carta que se coloque frente a las “cartas de base”
no se puede mover de su sitio. Las cartas siguientes de-
Puntuación máxima: 64 aciertos. ben colocarse encima de las anteriores.

Instrucciones: la prueba tiene un grupo de 64 cartas, En la prueba se consideran tres criterios de clasifica-
que contienen diversas figuras (cuadrado, octágono, ción: color, forma y número. La primera secuencia de
rombo, trapecio) de distintos colores y números. Se clasificación es 1. Color (C); cuando se complete la pri-
coloca frente al examinado la lámina 2 junto con el mera categoría se pasa a 2. Forma (F), seguida de 3. Nú-
grupo de cartas de respuesta y se le dice la siguiente mero (N), 4. Forma (F), 5. Número (N) y 6. Color (C). El
instrucción: “En esta tarea lo que tiene que hacer es evaluador cambiará este criterio cuando se produzcan
tomar cada una de las cartas (señalar el grupo de 64 10 clasificaciones correctas, ya sea de forma continua o
cartas) empezando por la de arriba, y debe colocar- interrumpida. Es importante no notificar del cambio de
las frente a alguna de éstas (señalar las cartas base de clasificación, ya que el cambio debe estar implícito en
la lámina 2), según como crea que se relacionan o la retroalimentación proporcionada.

21
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E Registro: la prueba tiene diversas claves de registro. En Cuando coincide un criterio correcto más una categoría
el protocolo se observa la matriz de registro, en la adicional, se traza una línea por debajo de este otro cri-
cual se utilizan cuatro símbolos básicos: terio, pero se toma como acierto la clasificación correc-
ta. En este ejemplo, el criterio correcto es color, pero la
CAPÍTULO 4

1. C F N O carta de base coincide con otro criterio como forma:


2. C F N O
3. C X
F N O C F N O
4. C F N O
El máximo posible de aciertos es 64.
El círculo se utiliza para indicar el principio de clasifi-
cación utilizado para registrar el desempeño en la tarea. • Errores: indican la no correspondencia del criterio
Sólo se encierra en un círculo el criterio de clasificación de clasificación señalado por la prueba con el del
en la primera fila de la serie de los 10 posibles aciertos sujeto. Los errores se registran con una “X”. La le-
esperados. Cuando se llegue a 10 aciertos, consecuti- tra “O” indica “otro criterio”. Se registra con una
vos o no, el evaluador encierra en un círculo la inicial X en esta opción cuando el evaluador no puede
del siguiente criterio de la secuencia establecida por la establecer qué criterio utilizó el sujeto para clasi-
prueba. ficar esa carta en particular (la carta no coincide
en forma, ni en color, ni en número). Recuerde No
La diagonal hacia la derecha indica que el criterio utili- preguntar qué criterio se utilizó durante el desa-
zado fue correcto. rrollo de la prueba. Suponiendo que el criterio es
Color,
La línea de subrayado señala que además del criterio
correcto, éste coincidió con otro criterio que el evalua- 1. C X
F N O
do también puede considerar como correcto. 2. C F N X
O
3. C F X
N O
La “X” indica que uno o más criterios utilizados son 4. C F N O
incorrectos. Con frecuencia, en una misma carta coin-
ciden dos criterios equivocados, donde el evaluador no Cuando coinciden más de dos criterios equivocados, se
sabe cuál de ellos es el elegido por la persona. Es im- marcan ambos criterios, pero sólo se cuenta como un
portante No preguntar cuál criterio se está utilizando; error:
en vez de ello, se tachan con una X ambos criterios.
Cuando no se sabe el criterio de la persona para colocar C X X O
F N
determinada carta, se tacha la letra “O” (otro criterio).
• Perseveraciones: ocurren cuando la colocación
Es recomendable numerar los aciertos a la derecha de de la carta inmediata-posterior a un error corres-
cada fila hasta llegar a 10, para producir el cambio de ponde al mismo criterio equivocado. El registro se
principio de clasificación, ya que en un número impor- hace tachando la del criterio. Por ejemplo, cuan-
tante de casos no se producen de forma consecutiva y do se utiliza el criterio “color” (letra “C”) y la per-
es difícil para el evaluador con poca experiencia con- sona clasifica las tres primeras cartas de acuerdo
tarlos mentalmente. con la “forma” (letra “F”):

Finalmente, se registra el tiempo total en minutos y se- C X


F N O Error
gundos que toma el completar la prueba. C X
F N O Perseveración
C X
F N O Perseveración
Calificación: hay cinco calificaciones en esta prueba.
En este caso, en la selección número uno, se ha
• Aciertos: correspondencia entre el principio de producido un error; la selección dos y tres son
clasificación establecido por la prueba y el crite- perseveraciones.
rio de clasificación del sujeto. Ejemplo: cuando se
utiliza el criterio “color” (letra “C”): • Perseveraciones diferidas: se produce cuando se
utiliza el mismo criterio equivocado elegido en
C F N O alguno de los cuatro intentos anteriores, sin con-
C F N O siderar el principio de clasificación que antecede
C F N O inmediatamente (en cuyo caso sería perseveración).

22
B
Aplicación y calificación A
N
F
El registro se hace con una “X”. Por ejemplo, criterio. Por ejemplo, cuando se utiliza el criterio E
cuando se utiliza el criterio “color” (letra “C”): “color” (letra “C”):

1. C X
F N O Error 1. C F N O Acierto

CAPÍTULO 4
2. C F X
N O Error 2. C F N O Acierto
3. C F N O
X Error 3. C F N O Acierto
4. C X
F N O Perseveración diferida 4. C F N O Acierto
5. C F
X N O Error de mantenimiento

En este caso, las cartas colocadas uno, dos y tres son En este caso, las selecciones 1-4 son correctas; en
errores de clasificación. La colocación de la carta cuatro la selección cinco, la persona cambia al criterio
representa una perseveración diferida, ya que el error se de “forma”, por lo que corresponde a un error de
presentó en la carta uno, pero no en el que antecedía mantenimiento.
inmediatamente (ensayo tres en el ejemplo). Cuando un
error ocurre cinco selecciones después de un error Habrá ocasiones en las cuales durante la clasificación
similar, ya no se considera una perseveración diferida. de las cartas coincidan dos o más errores en un ensayo
(ya sean errores, persevaraciones, persevaraciones di-
• Errores de mantenimiento: Los errores de mante- feridas o errores de mantenimiento), en estos casos, se
nimiento ocurren cuando después de por lo me- debe elegir un tipo de error para la calificación final.
nos tres aciertos consecutivos no se mantiene el Cuando se haya marcado la opción “otro”, se califica
principio de clasificación y se cambia por otro como error.

7. Clasificaciones semánticas

Objetivo: evaluar la capacidad de abstracción por me- Registro: en el protocolo se cuenta con 12 columnas,
dio de la generación de categorías semánticas, así en cada una de las cuales se anota el criterio de cla-
como la capacidad de “productividad” mediante el sificación (p. ej., “mamíferos”) y a cada uno de los
número de elementos contenidos en cada una de animales que se mencionan para esa agrupación.
ellas.
Calificación: para la calificación se emplean los si-
Material: lámina 3, lápiz, cronómetro y protocolo. guientes criterios:
Tiempo de aplicación: cinco minutos.
• Número de categorías concretas: describen ca-
Instrucciones: la lámina 3 –que contiene 30 figuras de racterísticas preceptuales o físicas de los animales
animales– se coloca en la mesa y se da la siguiente (“tienen cuatro patas”, “son grandes”, etc.).
instrucción: “La siguiente tarea consiste en que cla- • Número de categorías funcionales: describen pro-
sifique (o agrupe) las figuras que ve en esta lámina; piedades activas de los animales (“son peligrosos”,
usted me dirá el criterio por el que las está clasifi- “son rápidos”, “muerden”, “viven en…” etc.).
cando y cuáles figuras pertenecen al grupo elegido. • Número de categorías abstractas: definen propie-
dades semántico-abstractas de los animales (ma-
Puede volver a mencionar diversas figuras en clasifi-
míferos, domésticos, marinos, etc.).
caciones diferentes. Haga la mayor cantidad posible
• El promedio de elementos incluidos en cada una
de agrupaciones. Yo le indicaré cuando termine su
de las tres categorías.
tiempo. Comience”. Se dan cinco minutos para que
• El promedio total de elementos incluidos en todas
la persona haga las agrupaciones. En caso de que
las categorías.
todavía no termine el tiempo de aplicación y la per- • Puntuación total: se otorga un punto si la catego-
sona no genere más clasificaciones, se dice: “¿Qué ría es Concreta (C), se dan dos si la categoría es
otras clasificaciones (o agrupaciones) puede hacer?” Funcional (F) y tres si la categoría es Abstracta (A).
Para los niños de 6-7 años no se toma en cuenta el Los puntos se otorgan por cada categoría genera-
total de categorías abstractas para obtener la pun- da y las puntuaciones se anotan en el cuadro de
tuación total del área prefrontal anterior. la izquierda. La puntuación total es la suma de los

23
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E puntos dados a cada categoría generada; la pun- diferentes animales, usted deberá contar ambas
tuación máxima es 36. como una sola categoría y sumará los animales
• En caso de que en una categoría la figura men- mencionados en las dos. Por ejemplo, si la ca-
cionada (animal) no corresponda a la categoría tegoría uno fue “Animales grandes” y se incluyó
CAPÍTULO 4

general (p. ej., la categoría fue “Insectos” y men- a la jirafa, el león y el caballo; y en la categoría
cionó “lagartija”), la figura no se contará para la cuatro se mencionó nuevamente el criterio de
calificación. agrupación de “Animales grandes”, pero ahora
• Cada categoría debe tener por lo menos dos figu- dijo: venado, burro y ballena, la calificación
ras para que sea tomada en cuenta. corresponde a una categoría concreta con seis
• Cuando una categoría sea repetida, pero contenga animales.

8. Efecto Stroop Forma A

Objetivo: evalúa la capacidad para inhibir una respuesta color se marca la respuesta correcta que corres-
altamente automatizada. ponde a la palabra subrayada de la lámina. Se
puede registrar una X cuando la respuesta no co-
Material: lámina 4, lápiz, cronómetro y protocolo. rresponda a la palabra indicada en el protocolo
y una palomita cuando sea un acierto. El tiempo
Tiempo de aplicación: máximo cinco minutos. empieza a correr desde que se dice a la persona que
comience.
Puntuación máxima: 84 aciertos.
Calificación: en esta prueba se consideran las siguien-
Instrucciones: la lámina 4 contiene 14 columnas con tes calificaciones:
palabras impresas en diferentes colores (rojo, azul,
verde, rosa, café y negro). Se presenta la lámina y • Errores tipo Stroop: cuando se dice la palabra
se da la siguiente instrucción: “Ahora, lo que tiene subrayada en lugar del color.
que hacer es leer en voz alta cada palabra, columna • Errores no Stroop: Cuando leyó incorrectamente
por columna, iniciando en la parte superior y conti- la palabra no subrayada.
nuando con las de abajo (señalar ambas filas), Cuan- • Si hay una equivocación parcial, se califica como
do vea una palabra subrayada, tiene que mencionar error Stroop o no Stroop, por ejemplo: “ro-verde”.
el color con el que esa palabra está pintada y no lo El sujeto iba a decir rojo, aunque luego haya
que está escrito. ¿Está preparado? Comience”. No rectificado.
aplicar a niños de 6-7 años. • Tiempo: Tiempo en segundos empleados en
completar la prueba.
Registro: en el protocolo se encuentran anotadas • Aciertos: Palabras leídas correctamente. La puntua-
las palabras correspondientes a la lámina 4 y en ción máxima posible es 84.

9. Fluidez verbal

Objetivo: evaluar la capacidad de fluidez verbal. “Ahora, lo que hará es mencionar la mayor canti-
dad de verbos (o acciones) que pueda en un minuto;
Material: protocolo, lápiz y cronómetro. los debe decir en infinitivo (se puede dar ejemplos
como jugar o correr). Comience”.
Tiempo de aplicación: Un minuto.

Instrucciones: la prueba considera la capacidad de Registro: en el protocolo se registra el número de


generar verbos en un tiempo límite. La consigna es: verbos, las perseveraciones y las intrusiones.

24
B
Aplicación y calificación A
N
F
Calificación: para esta prueba se toman en cuenta los quehaceres, hacer la tarea, andar en bicicleta, co- E
siguientes aspectos: rrer en el parque, etc., o conjugaciones de verbos,
por ejemplo: comiendo, bailando, jugando, o me
• Aciertos: total de verbos correctamente mencio- baño, me peino, etc.

CAPÍTULO 4
nados, sin incluir intrusiones ni perseveraciones. • Intrusiones: palabras que no sean verbos (sus-
En los niños de 6 a 9 años se consideran como tantivos, pronombres, adverbios, etc.).
aciertos los verbos (acciones) mencionados den- • Perseveraciones: mencionar dos o más veces un
tro de un contexto, por ejemplo: ayudar en los mismo verbo.

10. Juego de cartas

Objetivo: evalúa la capacidad para determinar relacio- de forma tal que al colocarlas hacia abajo, la carta
nes riesgo-beneficio y obtener la mayor ganancia. que corresponde a la posición uno siempre sea la
primera en ser tomada por el evaluador y la carta 18
Material: juego de cartas de puntos marcadas del 1 al siempre sea la última. La colocación de las cartas se
5 y juego de cartas de “castigo”, lápiz, cronómetro observa en el siguiente esquema.
y protocolo.
EXAMINADO
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cin- 5 4 3 2 1 CARTAS DE “PUNTOS” YA
co minutos o cuando se hayan terminado las casillas SELECCIONADAS
dentro del tiempo límite.
5 4 3 2 1 BLOQUE DE CARTAS DE
Instrucciones: esta prueba consiste en ir eligiendo cada “PUNTOS” A ELEGIR
carta conforme a un criterio propio, teniendo en
cuenta los riesgos y beneficios de la elección con el
objetivo de lograr la mayor cantidad de puntos posi- BLOQUE DE CARTAS DE
bles. El bloque de cartas de “Puntos” está integrado “CASTIGOS” NO DESCUBIERTAS
por cinco bloques, cada uno con 18 cartas, cuyos
valores van de 1 a 5 puntos. Estos bloques de cartas -12 -8 -5 -3 -2 CARTAS DE “CASTIGOS” YA
se colocan en fila (del 1 al 5 de izquierda a derecha) DESCUBIERTAS
enfrente de la persona, para que las seleccione. Del EXAMINADOR
lado del examinador (enfrente de cada uno de estos
grupos de cartas), se colocan los bloques de cartas
de “castigo” correspondientes a cada grupo. Los cas- Una vez acomodados los bloques de cartas se da
tigos varían de acuerdo con la carta de puntos. Así, la siguiente instrucción: “El objetivo de esta tarea
para las cartas de 1 punto el castigo es de -2, para es lograr la mayor cantidad posible de puntos. Para
las de 2 el castigo es de -3, para las de 3 es de -5, esto, puede escoger cartas con valor desde uno has-
para las de 4 es de -8 y para las de 5 es de -12 (cada ta cinco puntos (señalar las cartas de “puntos”), en
grupo de cartas tiene una numeración en la parte in- el orden que usted quiera y las veces que quiera.
ferior que las distingue lo cual da como resultado 5 Cada vez que tome una carta de cualquier grupo,
bloques de 18 cartas cada uno). En todos los bloques yo tomaré la carta que le corresponde del grupo de
de cartas hay algunas que no son “castigos” como
enfrente (señalar las cartas de “castigo”), las cuales
tales, ya que no “quitan puntos”; estas cartas tienen
pueden o no contener castigos. Si la carta de castigo
el número 0.
contiene el número “0”, conservará los puntos obte-
La frecuencia de los castigos varía de acuerdo con el nidos; si por ejemplo la carta tiene -2, usted perderá
valor de las cartas: a mayor valor, mayor es la frecuen- esos puntos”. Cada vez que se muestre una carta de
cia de castigos. Los bloques de cartas de “castigo” se “castigo” se menciona en voz alta el castigo que le
colocan boca abajo de forma que la persona no vea corresponde, al mismo tiempo que se muestra la car-
los números que contiene. Cada bloque de cartas de ta a la persona.
“castigo” tiene una colocación en secuencia (del 1 al
18), la cual está indicada en la esquina inferior de- Tanto las cartas de puntos como las de castigos deben
recha. Es necesario ordenarlas en secuencia inversa, de conservar un orden. Cada carta de puntos seleccio-

25
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E nada tiene que ser colocada en una columna adicional Calificación: la calificación se conforma de los siguien-
que corresponda con el grupo original de donde se ob- tes aspectos:
tuvo la carta. De la misma forma, el evaluador colo-
cará en una columna adicional las cartas de castigos • Número de cartas: se anota el número de cartas
CAPÍTULO 4

ya volteadas, para que la persona pueda ver siempre el que la persona escogió de cada uno de los blo-
resultado de los castigos. ques (del 1 al 5) y se multiplica por su valor; al
sumar los puntos se obtendrá el subtotal de los
Registro: en el protocolo se presenta una tabla que con- puntos obtenidos en la prueba.
tiene seis filas. En las filas del 1 al 5 se marca con • Número de castigos: se anota el número de casti-
un punto el valor de la carta seleccionada. En la fila gos que se obtuvieron para cada grupo de cartas
superior se anotan los “castigos” (representada por la (del 1 al 5) y se multiplica por el castigo que le co-
letra “C”) con un punto; si aparece un 0 (cero) no se rresponde a cada una de ellas (2 puntos de castigo
registra nada. para las cartas número 1, 3 puntos de castigo para
Durante la prueba, la persona deberá esperar a las cartas 2, 5 puntos de castigo para las cartas 3,
que el evaluador descubra la carta de enfrente (cas- 8 puntos de castigo para las cartas 4 y 12 puntos
tigos) y la registre para continuar con la siguiente de castigo para las cartas 5). Se hace la suma de
elección. Por su parte, el evaluador debe marcar el los puntos de castigo y se anota en el subtotal.
ritmo (pausado) de la prueba, de modo que los cinco • Puntuación total: se obtiene al restar los puntos de
minutos sean adecuados para que no sobre ni falte castigo de los puntos ganados. Las puntuaciones
espacio de las casillas de registro (54 casillas). obtenidas pueden contener valores negativos (por
ejemplo -5), lo cual es indicativo de que escogió
Ejemplo de la anotación de puntos en la tabla: una cantidad significativa de cartas de riesgo.
• Porcentaje de cartas de riesgo: se obtiene del total
de cartas que toma la persona y el número de car-
tas de riesgo (cartas de 4 puntos más las cartas de
C
5 puntos) tomadas.
5
4 Ejemplo de calificación:
3
2 No. Cartas Puntos No. Castigos Puntos
1 1= 6 = 6 1 = 1 = 2

2= 3 = 6 2 = 1 = 3

3= 2 = 6 3 = 1 = 5

4= 7 = 28 4 = 2 = 16
Al terminar esta prueba se realizan las siguientes pre-
guntas: ¿Qué grupo de cartas era el que más puntos le 5= 7 = 35 5 = 3 = 36
daba? ¿Con qué grupo de cartas se quedaba con menos Subtotal 25 81 Subtotal 8 = 62
puntos? ¿Qué grupos de cartas le quitaban puntos con
más frecuencia? Puntuación total: 81- 62 = 19.
Porcentaje de cartas de riesgo: 7+7 (cartas de 4 y 5) / 25 (total de
cartas tomadas) X 100 = 56%.

26
B
Aplicación y calificación A
N
F
E
11. Selección de refranes

CAPÍTULO 4
Objetivo: evaluar la capacidad de selección del signi- Calificación: en esta prueba se califican:
ficado abstracto por medio de la comparación entre
varias alternativas posibles. • Aciertos: La puntuación máxima posible es de cin-
co puntos. Cada respuesta correcta vale un punto.
Material: protocolo, lápiz y cronómetro. Las repuestas correctas son:

Tiempo de aplicación: suspender a los cinco minutos. Refrán Opción correcta


1 a)
Puntuación máxima: 5.
2 c)
Instrucciones: esta prueba se compone de cinco refra- 3 b)
nes, para los cuales se presentan tres probables op- 4 a)
ciones de respuesta. Para la aplicación, se muestra 5 a) o b)
la hoja donde se encuentran los refranes y se da la
siguiente instrucción: “Ahora, lo que tiene que ha- Las respuestas más cercanas a la opción correcta valen
cer es leer cada uno de los refranes en voz alta y 0.5 puntos y son:
seleccionar cuál de las tres opciones de respuesta es
la que mejor describe el significado de cada refrán. Refrán Opción cercana
Comience”. 1 b)
2 ninguna
Aplicar la prueba a partir de los 10 años.
3 a)
En caso de ser estrictamente necesario, debido a causas 4 b)
de dificultad visual, el examinador puede leer los refra- 5 c)
nes y las opciones de respuesta.

Registro: se registra la opción de respuesta elegida y se • Tiempo: tiempo en segundos para terminar la
anota el tiempo total en segundos para terminar los prueba.
cinco refranes.

12. Torre de Hanoi

Objetivo: evaluar la capacidad de planeación secuen- Instrucciones: esta prueba se conforma de dos tareas:
cial, la cual requiere de realizar diversos pasos inter- la primera con tres discos y la segunda con cuatro.
medios en una secuencia (que en ocasiones contiene Se colocan los tres discos (del más grande al más pe-
pasos contra-intuitivos: aparentemente aleja del ob- queño) en el primer poste de la izquierda de frente a
jetivo planteado porque va en sentido inverso) para la persona y se da la siguiente instrucción: “Observe
llegar a una meta final. cómo están colocados estos discos (señalar la torre
de tres o cuatro discos). Ahora, su tarea consiste en
Material: torre de Hanoi con cuatro discos, lápiz, cro- pasar los discos de este poste (indicar el poste de
nómetro y protocolo. las fichas) hasta este último poste (señalar el poste
del extremo opuesto); deben quedar en este mismo
Tiempo de aplicación: suspender la aplicación a los orden. Puede mover los discos a cualquiera de los
cinco minutos en el caso de niños de 6 a 7 años, y a postes, incluso regresarlos, pero sólo puede mover
los cuatro minutos (de la segunda tarea) de los ocho un disco a la vez. Hay algunas restricciones (reglas):
años en adelante. no puede tomar más de un disco a la vez, un disco

27
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E chico no puede estar en ningún momento debajo de Registro: se registra el tiempo en cada tarea, el tipo de
un disco más grande y no puede tener un disco en la error y el número de movimientos realizados hasta
mano y pasar otro. ¿Listo? Comience.” Para la tarea completar el arreglo original en el poste opuesto.
de cuatro fichas se dice: “Hará lo mismo pero con
CAPÍTULO 4

cuatro discos”. Calificación: en esta prueba se califica:


• Error tipo 1: mover más de un disco a la vez.
Aplicar la torre de tres discos a partir de los seis • Error tipo 2: colocar un disco más grande encima
años, y la torre con cuatro discos a personas de 10 de uno más pequeño.
años en adelante. • Movimientos: número de movimientos realiza-
dos hasta llegar a la meta final en cada tarea. El
número mínimo de movimientos para completar
correctamente el problema de tres discos es de
Inicio Fin siete; para la tarea con cuatro discos es de 14 mo-
vimientos.
• Tiempo: tiempo en segundos para completar cada
tarea.

13. Metamemoria

Objetivo: evaluar el proceso de metamemoria (monito- palabras en el orden en que se van mencionando,
reo y control metacognitivo). así como el número total de palabras referidas por
ensayo.
Material: protocolo y lápiz.
Calificación: se toman en cuenta los siguientes aspectos:
Tiempo de aplicación: no hay límite de tiempo.
• Total de palabras: palabras recordadas correcta-
Instrucciones: esta prueba consiste en memorizar una mente en cada ensayo.
lista de nueve palabras bisilábicas durante cinco • Error: se obtienen mediante la resta del número
ensayos y compararla con la propia predicción del predicho de palabras y el número de palabras di-
desempeño del evaluado. Se da la siguiente instruc- chas en cada ensayo. Los errores positivos resul-
ción: “La siguiente tarea consiste en que le voy a tan de la sobrestimación del número de palabras
leer una lista de nueve palabras; ¿cuántas palabras predichas por el sujeto; por ejemplo, si mencio-
cree que pueda aprenderse?”. Se anota en la línea nó que se iba a aprender ocho palabras y sólo se
de predicción el número de palabras que dijo la per- aprendió seis (8-6=2). Esta discrepancia se anota
sona. Cuando la persona termine de decir las pala- en la línea de error, en este caso, el número dos.
bras que logró aprender, se le menciona el total de Los errores negativos resultan de la subestimación
palabras que logró memorizar y se le dice: “Ahora, del aprendizaje; por ejemplo, si predijo que se
le voy a leer las mismas palabras en el mismo orden, iba a aprender cinco palabras y se aprendió ocho
¿cuántas palabras cree que se pueda aprender?”. Se (5-8= -3). En este caso, se anota la diferencia (3)
continúa de esta forma hasta completar los cinco en- omitiendo el signo de menos en la línea corres-
sayos, aunque se haya aprendido todas las palabras pondiente a ese ensayo. Para obtener el total de
antes de llegar al quinto ensayo. Si es necesario, se errores positivos y el total de errores negativos
menciona que no es un requisito que se aprenda las se suma el valor de cada uno de estos errores y
palabras en el mismo orden de la lista. Se leen de se anota en el lugar correspondiente. El total de
forma continua y pausada las nueve palabras. errores se obtiene sumando el número de errores
positivos y negativos obtenidos en los cinco ensa-
Registro: la predicción (número de palabras que la per- yos. Por ejemplo, si se obtuvieron -1, -1, 1, 2, 2 de
sona dice que se aprenderá) se anota en la parte su- discrepancia entre la predicción y el desempeño
perior de la columna para registrar las respuestas de en los cinco ensayos, el total de errores negativos
cada ensayo. El evaluador registra cada una de las es de dos (1 + 1, porque no se toma en cuenta

28
B
Aplicación y calificación A
N
F
el signo), el total de errores positivos es de cinco • Perseveraciones: palabras mencionadas más de E
(1 + 2 + 2) y el número total de errores es de una vez en un ensayo. En caso de que una intru-
cinco (dos errores negativos y tres positivos). sión se presente en los demás ensayos entonces
• Intrusiones: palabras mencionadas que no perte- la primera vez será una intrusión y las demás se

CAPÍTULO 4
necen a la lista. contará como perseveraciones.

14. Memoria de trabajo visoespacial

Objetivo: evaluar la capacidad de la memoria de tra- Registro: en el protocolo se anota con un número el
bajo visoespacial para una secuencia específica de orden preciso en que se señaló cada figura en cada
figuras. ensayo.

Material: lámina 1, lápiz y protocolo. Calificación: por cada ensayo se califican los siguientes
criterios:
Tiempo de aplicación: no hay tiempo límite.
• Errores de orden: cuando se señala una figura en
Puntuación máxima: cuatro puntos.
el orden que no le corresponde de acuerdo con la
Instrucciones: se utiliza la lámina 3 y se da la siguiente secuencia original.
instrucción: “Ahora, voy a señalar con mi dedo al- • Errores de sustitución: cuando se señala una figu-
gunas figuras en un orden preciso. Cuando termine, ra que no pertenece a la secuencia original.
usted deberá señalar las figuras en el mismo orden • Perseveraciones: cuando una figura se señala más
que yo las señalé; no debe hablar en ningún momen- de una vez en un ensayo, ya sea una figura correc-
to. ¿Listo? Comience”. La tarea consta de cuatro lis- ta o una sustitución.
tas que van incrementando el número de figuras, de • Secuencia máxima: corresponde al nivel máximo
cuatro a siete elementos. En el protocolo se encuen- señalado. En caso de que se suspenda la prueba
tra anotado el orden de las figuras en cada lista. Por por dos ensayos consecutivos señalados de mane-
cada lista de palabras se proporcionan dos ensayos. ra incorrecta, la secuencia máxima corresponderá
Si se señala la secuencia correcta en el primer ensa-
al nivel máximo señalado correctamente. El nivel
yo, se pasa directamente al siguiente nivel; el segun-
máximo posible es cuatro.
do ensayo se aplica únicamente en caso de cometer
alguna falla al señalar las figuras en el primer ensayo.
Si falla en señalar la secuencia correcta en los dos Para obtener el total de errores de orden, de sustitución y per-
ensayos, se termina la prueba. severaciones se suman las puntuaciones de cada ensayo.

15. Efecto Stroop Forma B

Objetivo: evalúa la capacidad para inhibir una respues- Instrucciones: la lámina 5 contiene 14 columnas con
ta altamente automatizada. palabras impresas en diferentes colores. Se presenta
la lámina y se da la siguiente consigna: “A continua-
Material: lámina 5, lápiz, cronómetro y protocolo de ción, leerá en voz alta cada palabra columna por
aplicación. columna. Iniciará con las columnas de la parte supe-
rior (señalar la fila de arriba) y luego con las de abajo
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco (señalar la parte inferior). Cuando yo señale una co-
minutos. lumna con mi dedo y diga ‘leer’, usted deberá leer
cada palabra de la columna, pero cuando le diga co-
Puntuación máxima: 84 aciertos. lor”’, debe mencionar en toda esa columna el color

29
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A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E con el que están escritas las palabras, y así iremos Calificación: en esta prueba se consideran las siguientes
alternando cada columna hasta terminar la prueba. calificaciones:
¿Preparado? Comience”. La primera columna se lee
de manera normal. Antes que la persona comience a • Errores Stroop: cuando no mencionó el color en
CAPÍTULO 4

leer la segunda columna, se le señala esta columna y que está escrita la palabra en una columna donde
se le dice “color”. La tercera columna se lee normal. se le indicó mencionar el color.
En la cuarta columna se vuelve a indicar que se diga • Errores no Stroop: Cuando no leyó correctamen-
el color en que están escritas todas las palabras de la te alguna palabra en una columna que debía leer
columna; de este modo se van alternando cada una normalmente.
de las columnas hasta terminar la prueba. No aplicar • Si se equivoca parcialmente, se cuenta como error
a niños de 6-7 años. Stroop o no Stroop, por ejemplo: “ro-verde”; iba a
decir rojo, aunque luego haya rectificado.
Registro: en el protocolo se encuentran marcadas en • Tiempo: tiempo en segundos que tarda la persona
negro las columnas en donde el evaluador debe en completar la prueba.
mencionar “leer” y en color las palabras de las co- • Aciertos: palabras leídas correctamente. La puntua-
lumnas que el evaluador debe señalar con su dedo y ción máxima posible es 84.
mencionar “color”. En el espacio correspondiente se
anota la respuesta. Se apunta también el tiempo para
completar la prueba.

CÁLCULO DE PUNTUACIONES total por área. En la hoja de resumen anexa al protocolo


NATURALES se indican qué puntuaciones de las subpruebas deben
codificarse. Los valores de la codificación se encuen-
El primer paso para la calificación consiste en obtener tran en las Tablas de Puntuación Codificada, van del 1
las puntuaciones naturales de cada una de las subprue- al 5 dependiendo de la puntuación natural obtenido y
bas del BANFE. Para obtener estas puntuaciones, favor varían de acuerdo con la edad y escolaridad.
de remitirse a la sección de calificación y al protocolo Así, primero se debe tener en cuenta la edad y
de aplicación para calcular las puntaciones naturales de escolaridad de la persona para identificar la Tabla de
cada subprueba. Puntuación Codificada adecuada. Posteriormente, se
El BANFE permite obtener una puntuación de las transforma cada puntuación natural la puntuación co-
áreas orbitomedial, dorsolateral y prefrontal anterior; dificada correspondiente ubicado en la primera fila;
la suma de estas puntuaciones corresponde a la Pun- por ejemplo, para un paciente de 55 años de edad y
tuación Total de Funciones Ejecutivas. En la hoja de re- 17 de escolaridad, se utilizará la tabla A-9 de puntua-
sumen, anexa al protocolo, se encuentran las subprue- ciones codificadas (página 46 de este manual). Si di-
bas que conforman cada una de las áreas que mide el cho paciente obtuvo una puntuación natural de 4 en
BANFE. Se registran las puntuaciones naturales (y su Laberintos Atravesar, le corresponde una puntuación
puntuación codificada correspondiente, si es el caso) codificada de 1.
de cada subprueba para así obtener los totales de cada
área. Tabla A-9. Puntuaciones codificadas
La puntuación natural se refiere a la puntuación
EDAD 31-35 AÑOS ESCOLARIDAD 10-24
obtenida en cada uno de los aspectos de calificación.
Cuando una puntuación natural obtenida sea menor a Puntuación codificada 1 2 3 4 5
0.5 debe redondearse la calificación anotando la infe- ORBITOMEDIAL
rior, mientras que si la puntuación es mayor a 0.5 se debe Laberintos
anotar la puntuación superior; por ejemplo, si en la tarea • Atravesar >2 1 0
de Clasificación semántica obtuvo en promedio 3.4,
usted deberá anotar 3; si en esta misma tarea obtuvo 4.6, Ya que se han codificado todas las puntuaciones indicadas
entonces anote 5. en la hoja de resumen, se procede a sumar las puntuacio-
En algunos casos, esta puntuación natural debe co- nes de cada subprueba para obtener el total de cada área
dificarse para hacer la suma y así obtener la puntuación y poder transformarlo en puntuación normalizada.

30
B
Aplicación y calificación A
N
F
Igual que con la puntuación total, los parámetros E
CÁLCULO DE PUNTUACIONES
NORMALIZADAS de normalización nos permiten obtener un grado o ni-
vel de alteración de las funciones cognitivas para cada
Una vez calculadas las puntuaciones naturales totales una de las subpruebas, que se clasifican en: 1) normal

CAPÍTULO 4
por área y el total natural de Funciones Ejecutivas, puede alto, 2) normal, 3) alteraciones leves a moderadas o 4)
transcribirse su puntuación normalizada equivalente. El alteraciones severas.
cálculo de las puntuaciones normalizadas nos permite Se presentan perfiles y tablas de datos normaliza-
determinar si la ejecución de una persona está en un dos para cada uno de los siguientes grupos de edad y
rango normal alto, dentro de un rango normal, con escolaridad en el caso de los adultos:
alteraciones leves a moderadas o con alteraciones seve-
ras. Las puntuaciones normalizadas para los totales de
las áreas orbitomedial, dorsolateral, prefrontal anterior Niños Adultos
y el total de Funciones Ejecutivas pueden consultarse en Escolaridad Escolaridad
las tablas de “Puntuaciones totales normalizados”. 4 – 9 años Más de 10 años
Siguiendo el ejemplo anterior, se utilizará la ta-
6-7 años 16-30 años 16-30 años
bla B-10 de puntuaciones normalizadas (página 57
de este manual). El paciente obtuvo las siguientes 8-9 años 31-55 años 31-55 años
puntuaciones naturales por áreas: Total orbitomedial 10-11 años
= 193, Total dorsolateral (memoria de trabajo + fun- 12-13 años
ciones ejecutivas) = 152, Total prefrontal anterior =
14-15 años
18 y Total funciones ejecutivas = 363. Para cada uno
de los totales se ubica la puntuación normalizada en
la tabla correspondiente al final de este manual, ver
figura 4-1 para mayor información.
CUESTIONARIO NEUROPSICOLÓGICO
Las puntuaciones normalizadas tienen una media
DE DAÑO FRONTAL
de 100 y una desviación estándar de 15. La inter-
pretación de estas tres puntuaciones totales permite
Esta escala se diseñó dentro de un enfoque neuropsi-
clasificar la ejecución de una persona de la siguiente
cológico del daño frontal, por lo que los datos clínicos
manera:
obtenidos sólo son válidos e interpretables como tales
cuando han ocurrido de forma posterior al evento-acci-
dente o cuando se presenten como parte de la estructura
neuropsicológica del sujeto o de la condición crónica
Puntuación total normalizada Clasificación
de un trastorno-enfermedad (trastornos de personalidad,
116 – en adelante Normal alto
esquizofrenia, demencia, adicciones, tumores, etc.).
85 – 115 Normal Los resultados obtenidos en cada área se pueden
70 – 84 Alteración leve-moderada relacionar con el daño o disfunción de regiones es-
69– o menos Alteración severa pecíficas. Aunque es importante tener en cuenta que
lo que se observa con más frecuencia en los pacien-
tes con daño frontal es la presencia de características
PERFIL GENERAL DE EJECUCIÓN provenientes de diversas áreas (p. ej., alteraciones en la
autoconciencia y en el control conductual), ya que por
El perfil nos permite observar gráficamente un resumen lo general el daño frontal (y el cerebral en general) no
de las puntuaciones naturales correspondientes a cada está focalizado en una región o área; idealmente existi-
una de las subpruebas. ría predominio de un tipo de dificultades que apuntaría
Este perfil señala las habilidades e inhabilidades hacia una región frontal principalmente afectada. Sin
presentes en cada una de las áreas cognitivas evalua- embargo, es frecuente encontrar características clínicas
das. Las puntuaciones naturales de las subpruebas se “similares” en pacientes con lesiones en distintas regio-
convierten en puntuaciones normalizadas con una nes de la corteza prefrontal; por ejemplo, las dificul-
media de 10 y una desviación estándar de tres; estas tades de “autoconciencia” en los pacientes con daño
puntuaciones están indicadas en las columnas externas frontal orbital, en la mayoría de los casos no se debe a
de cada perfil. Para obtener el perfil de desempeño, úni- una dificultad en el monitoreo (supervisar su desempe-
camente marque en la hoja del perfil las puntuaciones ño o su estado cognitivo) como sucede en los pacien-
naturales que obtuvo en cada una de las subpruebas. tes con lesiones dorsolaterales, sino a la indiferencia

31
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E psicológica que representa este tipo de información 2. La escala debe ser aplicada, llenada, calificada
para la persona. e interpretada por un profesional preparado den-
A pesar de esto, se propone considerar las conduc- tro del campo clínico y neuropsicológico.
tas frontales de forma esquemática y se plantean las 3. Debe aplicarse al familiar-cuidador más cercano
siguientes correspondencias entre áreas evaluadas y al paciente (que conozca con mayor detalle la
CAPÍTULO 4

regiones prefrontales: situación del paciente).


4. Debe explicarse verbalmente, de forma tal que
Región orbital: produce alteraciones en las áreas de cualquier persona pueda entender las preguntas.
control emocional, particularmente en la tolerancia 5. En el campo de observaciones adicionales, se su-
a la frustración-agresividad y en el área de control giere anotar los comentarios y las características
conductual y personalidad. Los cambios más evi- clínicas de cada campo psicológico evaluado,
dentes ocurren por daño derecho; sin embargo, las producto de la constante petición de ejemplos
lesiones izquierdas producen cambios “sutiles” pero al familiar, de modo que cada pregunta de la es-
psicológicamente significativos (como el desarrollo cala se enriquezca y profundice con los detalles
de una personalidad irónica). En forma esquemáti- particulares del paciente.
ca se puede decir que los cambios de personalidad
generalmente ocurren por lesiones orbitales: las le- Nota: En algunas ocasiones, es indispensable ampliar
siones derechas provocan conductas externalizadas, la explicación en determinadas preguntas. A continua-
en tanto que las izquierdas producen retraimiento y ción, se presentan los aspectos adicionales a aquellas
cambios más sutiles de personalidad. preguntas señaladas con un superíndice.
Región medial: las alteraciones en el área de intereses
y motivaciones implican en la gran mayoría de los Detalles adicionales:
casos un daño o compromiso en las regiones fronto-
mediales, particularmente las mediales-inferiores; sin 1
No emite comentarios sobre si ha detectado cambios
embargo, es común en estos casos que co-ocurran en su personalidad, conducta o defectos cognitivos
lesiones orbitales (debido a la proximidad anatómica (atención, memoria, etc.).
entre estas regiones) que compliquen un poco más 2
Piensa que ya puede regresar a trabajar y que podría
el cuadro, por lo que es probable que estas carac- desempeñarse al mismo nivel que antes, o piensa
terísticas se combinen con otro tipo de alteraciones que sus capacidades son menores.
conductuales y de regulación emocional. 3
Se desespera cuando tiene que esperar en una fila,
Región dorsolateral: las dificultades de funcionamiento en la sala de espera para sus consultas, en la caja del
ejecutivo son típicas del daño en esta región; tam- supermercado; en toda situación en la que haya que
bién lo son las complicaciones de monitoreo (su- esperar un turno.
pervisión de los procesos psicológicos y cognitivos). 4
Presenta conductas tales como pasear semidesnu-
Las dificultades de autoconciencia surgen por una do en casa, enfrente de familiares; realizar propo-
dificultad metacognitiva: el paciente no puede su- siciones o comentarios sexuales imprudentes; robo,
pervisar el curso de sus propios procesos cognitivos, destrucción de objetos o bienes de otras personas,
en contraste con las dificultades de “autoconciencia” consumo de drogas, dificultades legales, amistades
de las lesiones orbitales ya descritas. Cuando el daño socialmente peligrosas.
dorsolateral no es grave, el paciente puede corregir 5
Los cambios de personalidad pueden ser sutiles y no
cuando el evaluador le señala el error; en cambio, ser conductualmente significativos, por ejemplo, ser
con las lesiones orbitales y mediales inferiores, al más tímido o dejar de ser tímido, ser más cuidadoso,
sujeto no le importa (valor psicológico) corregir sus expresar menos afecto, etc.
errores. 6
A pesar de las dificultades y de situaciones difíciles,
Estado de ánimo: debido a la complejidad de las redes el paciente siempre está feliz, pareciera que no le
y circuitos neurofisiológicos implicados en el estado afectaran o no las hubiera vivido. Su estado de áni-
de ánimo, los cambios en esta área se pueden origi- mo es eufórico, siempre está como si se hubiera sa-
nar por compromiso en las regiones dorsolaterales y cado un premio.
orbitales. Por lo general, las lesiones dorsolaterales 7
Dificultades en el uso del dinero (no por impulsivi-
izquierdas producen un estado de ánimo disminui-
do, incluso hasta depresión; en contraste, las lesio- dad): manejar los gastos de la casa, el supermercado;
nes orbitales derechas producen un estado de euforia organización del tiempo.
8
que puede tener características de manía. Tiene dificultades para cocinar, ir al supermercado,
hacer compras en la tienda, dar recados, etc.
Aplicación
1. En virtud de la maduración tardía de los lóbulos Calificación
frontales, se recomienda que esta escala se apli-
que a partir de los 20 años de edad, ya que si se Cada característica presentada es sumada de forma
hace antes es posible obtener falsos positivos. natural y representa un punto. A pesar de que se pue-

32
B
Aplicación y calificación A
N
F
de obtener una puntuación general, cada campo debe ficadas en las subpruebas donde se indica en la hoja de E
evaluarse y considerarse de forma individual en el con- resumen que se encuentra al final del protocolo de apli-
texto clínico del paciente. Anote estos resultados en cación. Para obtener las puntuaciones codificadas se
el apartado de la puntuación natural por áreas que se utilizan las tablas del apéndice A, de acuerdo a la edad
encuentra en la Hoja de resultados. La obtención del y escolaridad del paciente. En este caso, se utilizará la

CAPÍTULO 4
50% de la puntuación en cada área evaluada significa tabla A-9 que corresponde a la tabla de rango de edad
un compromiso clínico significativo (moderado), que de 31 a 55 años y de escolaridad de 10 a 24 años.
apuntaría a la focalización del daño. La obtención del Las puntuaciones codificadas van del 1 al 5, depen-
70% de la puntuación en cada área implica un compro- diendo de la puntuación natural que haya obtenido el
miso clínico altamente significativo (severo) en esa área paciente. Por ejemplo, en la subprueba de Laberintos
en particular. atravesar, la paciente obtuvo una puntuación natural de
La puntuación total máxima a obtener es de 40 3, se ubica en la tabla esta subprueba y en ese renglón
puntos. A mayor puntuación, mayor conducta frontal se busca la puntuación natural del paciente. En este
global clínicamente significativa. Sin embargo, cuando caso, a la puntuación de 3 le corresponde la puntua-
las dificultades clínicas se ubican dentro de una sola ción codificada 1; en la subprueba de juego de cartas
área, o incluso en dos, el significado clínico puede ser (porcentaje de cartas de riesgo), la paciente obtuvo una
aún más importante (que implique un síndrome fron- puntuación natural de 24, al ubicar esta puntuación en la
tal específico) desde el punto de vista neuropsicológico tabla A-9, le corresponde una puntuación codificada de 5.
que la puntuación global. Una vez que se han transformado las puntuaciones
Suma de puntos totales. 15 puntos totales o más naturales a codificadas donde sea requerido, se pueden
implican un compromiso funcional global que puede hacer las sumas para obtener los totales por área y del
deberse a características neurofisiológicas o a lesio- total de la batería. Por ejemplo, para obtener el total del
nes mínimas, 21 puntos totales o más implican un área orbitomedial se sumarán las puntuaciones naturales
compromiso neuropsicológico frontal general signifi- de la subprueba de Stroop A aciertos y Stroop B aciertos y
cativo (moderado) y 31 puntos totales o más implican las puntuaciones codificadas del resto de las subpruebas
un compromiso frontal general altamente significativo que se incluyen en esta área, de este modo se obtiene la
(severo).
suma de 193. Se procede del mismo modo para obtener
Tabla de puntuaciones neuropsicológicas. Se en-
el total del área prefrontal anterior y dorsolateral; se suman
cuentra en la Hoja de resultados que se anexa al cues-
las puntuaciones codificadas, excepto donde no se indica
tionario. En cada casilla anote la puntuación natural
obtenida; entre paréntesis se encuentra la puntuación que las puntuaciones naturales se deben codificar. En este
mínima para considerar un daño moderado o severo ejemplo, el total del área prefrontal anterior es de 18 y
por cada área evaluada. Si el paciente tiene una pun- el total dorsolateral es de 152. Para obtener el total de la
tuación menor al mínimo por cada área no anote esta batería se suman las puntuaciones de estas tres áreas y se
puntuación. Intente relacionar los resultados con una obtiene el total de 363.
región frontal particular basándose en la guía de inter- Para transformar estas puntuaciones en puntuacio-
pretación por regiones en el texto. En la parte final de la nes normalizadas, se utilizan las tablas de puntuaciones
tabla anote la puntuación total y marque el tipo de normalizadas del apéndice B. En este caso se utilizará
compromiso global. la tabla B-10, que corresponde al rango de 31 a 55 años
de edad y 10 a 24 años de escolaridad. Para obtener el
total normalizado se ubica la puntuación total natural
obtenida de cada área en la tabla correspondiente y a la
CASO DE ESTUDIO derecha se encontrará la puntuación normalizada que
le corresponde. A la puntuación natural del total orbi-
Paciente del sexo femenino de 55 años de edad, diestra tomedial le corresponde la puntuación normalizada de
y 17 años de escolaridad (abogada), residente de la Ciu- 85, a la puntuación natural total del área prefrontal an-
dad de México, quién en marzo de 2011 fue sometida terior le corresponde la puntuación normalizada de 90,
a cirugía para resección de macroadenoma hipofisiario al total natural del área dorsolateral le corresponde la
de la porción dorsolateral bilateral; en septiembre de puntuación normalizada de 58 y al total natural de la
2011 se realiza valoración neuropsicológica para reco- batería le corresponde la puntuación normalizada de 56.
nocer su desempeño cognitivo y recomendaciones para Las puntuaciones normalizadas se basan en una
su manejo, entre las pruebas aplicadas se realizó eva- media de 100 y desviación estándar de 10, por lo que
luación con BANFE. la clasificación del desempeño es Normal alto de 116
en adelante, Normal, entre 85 y 115; con Alteración
Calificación leve a moderada, de 70 a 84, y con Alteración severa,
En la figura 4-1, se muestran las puntuaciones natura- con menos de 69 puntos.
les y las puntuaciones codificadas obtenidas en cada De acuerdo a los resultados obtenidos con la pa-
subpruebas, así como las puntuaciones normalizadas y ciente, se observa que presenta alteraciones severas en
totales de cada área. el total del área dorsolateral y en el total de funciones
El primer paso para obtener la calificación es trans- ejecutivas, y un desempeño normal en el área orbito-
formar las puntuaciones naturales a puntuaciones codi- medial y prefrontal anterior.

33
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E ÁREA SUBPRUEBA PUNTUACIÓN
NATURAL CODIFICADA
Laberintos. Atravesar (codificado). 3 1
Juego de cartas. Porcentaje de cartas de riesgo (codificado). 24 5
ORBITOMEDIAL

Juego de cartas. Puntuación total (codificado). 33 4


CAPÍTULO 4

Stroop forma “A”. Errores tipo Stroop (codificado). 3 1


Stroop forma “A”. Tiempo (codificado). 61 5
Stroop forma “A”. Aciertos. 81
Stroop forma “B”. Errores tipo Stroop (codificado). 4 2
Stroop forma “B”. Tiempo (codificado). 13 5
Stroop forma “B”. Aciertos. 84
Clasificación de cartas. Errores de mantenimiento (codificado). 0 5
SUBTOTAL 193
PREFRONTAL

Clasificación semántica. Número de categorías abstractas (codificado). 4 3


ANTERIOR

Selección de refranes. Tiempo (codificado). 90 4


Selección de refranes. Aciertos. 4
Metamemoria. Errores negativos (codificado). 0 5
Metamemoria. Errores positivos (codificado). 5 2
SUBTOTAL 18
Señalamiento autodirigido. Perseveraciones (codificado). 6 1
Señalamiento autodirigido. Tiempo (codificado). 60 5
DORSOLATERAL. MEMORIA

Señalamiento autodirigido. Aciertos. 19


Resta consecutiva “A”. 40-3. Tiempo (codificado). 100 2
Resta consecutiva “A”. 40-3. Aciertos. 11
DE TRABAJO

Resta consecutiva “B”. 100-7. Tiempo (codificado). 37 5


Resta consecutiva “B”. 100-7. Aciertos. 12
Suma consecutiva. Tiempo (codificado). 31 5
Suma consecutiva. Aciertos. 20
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 1 (codificado). 3 1
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 2 (codificado). 0 0
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 3 (codificado). 0 0
Memoria de trabajo visoespacial. Secuencia máxima. 1
Memoria de trabajo visoespacial. Perseveraciones (codificado). 3 1
Memoria de trabajo visoespacial. Errores de orden (codificado). 2 4
SUBTOTAL 87
Laberintos. Planeación (sin salida) (codificado) 9 1
Laberintos. Tiempo (codificado).
DORSOLATERAL. FUNCIONES

56 3
Clasificación de cartas. Aciertos. 19
Clasificación de cartas. Perseveraciones (codificado). 20 1
Clasificación de cartas. Perseveraciones diferidas (codificado). 12 2
EJECUTIVAS

Clasificación de cartas. Tiempo (codificado). 270 5


Clasificación semántica. Total de categorías (codificado). 6 3
Clasificación semántica. Promedio total animales (codificado). 6 4 + = 152
Clasificación semántica. Puntaje total (codificado). 16 3
Fluidez verbal. Aciertos (codificado). 10 2
Fluidez verbal. Perseveraciones (codificado). 4 2
Torre de Hanoi 3 discos. Movimientos (codificado). 10 5
Torre de Hanoi 3 discos. Tiempo (codificado). 20 5
Torre de Hanoi 4 discos. Movimientos (codificado). 15 5
Torre de Hanoi 4 discos. Tiempo (codificado). 32 5
SUBTOTAL 65

PUNTUACIONES PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN DIAGNÓSTICO


TOTALES NATURAL NORMALIZADA
Subtotal orbitomedial 193 85 NORMAL
Subtotal prefrontal anterior 18 90 NORMAL
Total dorsolateral (MT + FE) 152 58 ALTERACIÓN SEVERA
Total Batería de Funciones Ejecutivas 363 56 ALTERACIÓN SEVERA
Suma de puntuaciones.
Subtotales.
Figura 4-1. Ejemplo de caso. Hoja de resumen calificada.
34
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37
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
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38
Apéndice A Puntuaciones codificadas

39
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-1. Puntuaciones codificadas
EDAD 6-7 AÑOS
APÉNDICE A

Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >10 7-9 5-6 4 0-3
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >58 48-57 38-47 35-37 0-34
• Puntuación total 0 1-9 10-18 19-21 >22
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >11 8-10 5-7 4 0-3
PREFRONTAL ANTERIOR
Metamemoria
• Errores negativos >6 4-5 3 2 0-1
• Errores positivos >12 9-11 6-8 5 0-4
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >262 197-261 133-196 111-132 1-110
• Perseveraciones >12 9-11 5-8 4 0-3
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >15 11-14 8-10 7 0-6
• Tiempo >106 85-105 64-84 57-63 1-56
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >21 16-20 11-15 10 0-9
• Perseveraciones diferidas >17 13-16 10-12 9 0-8
• Tiempo 583-600 465-582 425-464 1-424
Clasificación semántica
• Total categorías 0-1 2-4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-1 2-3 >4
• Puntuación total 0 1-4 5-9 10 >11
Fluidez verbal
• Aciertos 0-1 2-4 5-7 8-9 >10
• Perseveraciones >4 3 2 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >30 24-29 18-23 16-17 7-15
• Tiempo >253 201-252 148-200 131-147 1-130

40
B
Puntuaciones codificadas A
N
F
E
Tabla A-2. Puntuaciones codificadas
EDAD 8-9 AÑOS

APÉNDICE A
Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >7 5-6 3-4 2 0-1
Stroop A
• Errores tipo Stroop >8 6-7 4-5 3 0-2
• Tiempo >236 198-235 160-197 148-159 1-147
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >53 46-52 40-45 37-39 0-36
• Puntuación total 0-8 9-14 15-20 21-23 >24
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >13 10-12 7-9 5-6 0-4
Stroop B
• Errores tipo Stroop >11 8-10 5-7 4 0-3
• Tiempo >187 159-186 132-158 122-131 1-121
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas 0 1 2 >3
Metamemoria
• Errores negativos >5 4 3 2 0-1
• Errores positivos >8 6-7 4-5 3 0-2
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >213 162-212 111-161 94-110 1-93
• Perseveraciones >10 7-9 4-6 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >5 3-4 2 1 0
• Errores de orden >10 8-9 5-7 4 0-3
Resta 40-3. Tiempo >207 163-206 119-162 104-118 1-103
Suma consecutiva. Tiempo >184 147-183 109-146 97-108 1-96
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >15 11-14 7-10 6 0-5
• Tiempo >116 89-115 63-88 54-62 1-53
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >18 14-17 10-13 8-9 0-7
• Perseveraciones diferidas >12 9-11 7-8 6 0-5
• Tiempo >589 491-588 392-490 359-391 1-358
Clasificación semántica
• Total categorías 0-3 4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-1 2 3 4 >5
• Puntuación total 0-4 5-8 9-12 13 >14
• Fluidez verbal
• Aciertos 0-5 6-8 9-12 13 >14
• Perseveraciones >1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >24 20-23 16-19 14-15 7-13
• Tiempo >242 185-241 129-184 110-128 1-109

41
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-3. Puntuaciones codificadas
EDAD 10-11 AÑOS
APÉNDICE A

Puntuación codificado 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >4 3 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >6 5 3-4 2 0-1
• Tiempo >190 157-189 124-156 113-123 1-112
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >55 47-54 39-46 37-38 0-36
• Puntuación total 0-8 9-15 16-23 24-25 >26
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >12 8-11 5-7 3-4 0-2
Stroop B
• Errores tipo Stroop >6 4-5 3 2 0-1
• Tiempo >159 136-158 113-135 106-112 1-105
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas 0-1 2 3 >4
Refranes. Tiempo >231 181-230 131-180 114-130 1-113
Metamemoria
• Errores negativos >6 5 3-4 2 0-1
• Errores positivos >9 6-8 4-5 3 0-2
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo >191 149-190 107-148 93-106 1-92
• Perseveraciones >5 4 3 2 0-1
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 5 4 1-3
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >13 10-12 6-9 5 0-4
Resta 40-3. Tiempo >146 112-145 78-111 67-77 1-66
Resta 100-7. Tiempo >272 215-271 158-214 139-157 1-138
Suma consecutiva. Tiempo >133 107-132 81-106 72-80 1-71
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >7 5-6 3-4 0-2
• Tiempo >74 62-73 49-61 45-48 1-44
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >17 12-16 8-11 6-7 0-5
• Perseveraciones diferidas >15 12-14 8-11 7 0-6
• Tiempo >688 561-687 435-560 393-434 1-392
Clasificación semántica
• Total categorías 0-3 4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-2 3 4-5 >6
• Puntuación total 0-7 8-11 12-15 16 >17
Fluidez verbal
• Aciertos 0-5 6-9 10-13 14 >15
• Perseveraciones >1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >22 18-21 14-17 13 7-12
• Tiempo >191 144-190 97-143 81-96 1-80
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >56 44-55 32-43 28-31 14-27
• Tiempo >289 217-288 145-216 121-144 1-120

42
B
Puntuaciones codificadas A
N
F
E
Tabla A-4. Puntuaciones codificadas
EDAD 12-13 AÑOS

APÉNDICE A
Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >3 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >143 122-142 101-121 94-100 1-93
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >56 47-55 38-46 34-37 0-33
• Puntuación total 0-11 12-18 19-26 27-28 >31
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >6 4-5 3 2 0-1
Stroop B
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >120 104-119 88-103 82-87 1-81
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas 0 1-2 3 4 >5
Refranes. Tiempo >209 167-208 125-166 111-124 1-110
Metamemoria
• Errores negativos >4 3 1-2 0
• Errores positivos >4 3 1-2 0
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >197 149-196 101-148 85-100 1-84
• Perseveraciones >8 6-7 4-5 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 5 4 3 1-2
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >5 4 2-3 0-1
Resta 40-3. Tiempo >86 70-85 54-69 48-53 1-47
Resta 100-7. Tiempo >162 130-161 98-129 87-97 1-86
Suma consecutiva. Tiempo >115 90-114 65-89 57-64 1-56
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >5 4 2-3 0-1
• Tiempo >78 60-77 42-59 36-41 1-35
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >9 7-8 5-6 4 0-3
• Perseveraciones diferidas >14 10-13 7-9 6 0-5
• Tiempo >607 494-606 380-493 342-379 1-341
Clasificación semántica
• Total categorías 0-2 3-4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-2 3-4 5 6 >7
• Puntuación total 0-6 7-11 12-16 17-18 >19
Fluidez verbal
• Aciertos 0-8 9-12 13-16 17-18 19
• Perseveraciones >3 2 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >23 19-22 14-18 13 7-12
• Tiempo >140 104-139 68-103 56-67 1-55
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >47 38-46 30-37 27-29 14-26
• Tiempo >188 144-187 99-143 85-98 1-84

43
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-5. Puntuaciones codificadas
EDAD 14-15 AÑOS
APÉNDICE A

Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >3 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >114 100-113 86-99 81-85 1-80
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >55 45-54 34-44 31-33 0-30
• Puntuación total 0-10 11-20 21--29 30-32 >33
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >6 4-5 3 2 0-1
Stroop B
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >108 93-107 79-92 74-78 1-73
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas 0 1-2 3-4 5 >6
Refranes. Tiempo >149 119-148 89-118 79-88 1-78
Metamemoria
• Errores negativos >5 4 3 2 0-1
• Errores positivos >5 4 3 2 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo >163 123-162 83-122 70-82 1-69
• Perseveraciones >9 6-8 4-5 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 3-5 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 5 4 3 1-2
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >5 4 2-3 0-1
Resta 40-3. Tiempo >117 87-116 56-86 45-55 1-44
Resta 100-7. Tiempo >188 146-187 105-145 91-104 1-90
Suma consecutiva. Tiempo >69 58-68 47-57 44-46 1-43
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >7 5-6 3-4 2 0-1
• Tiempo >44 38-43 32-37 30-31 1-29
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >9 7-8 5-6 4 0-3
• Perseveraciones preferidas >13 10-12 7-9 6 0-5
• Tiempo >454 376-453 297-375 271-296 1-270
Clasificación semántica
• Total categorías 0-3 4-5 6 7 >8
• Promedio animales total 0-2 3-4 5 6 >7
• Puntuación total 0-8 9-13 14-18 19 >20
Fluidez verbal
• Aciertos 0-7 8-12 13-17 18 >19
• Perseveraciones >2 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >18 15-17 11-14 10 7-9
• Tiempo >71 54-70 36-53 30-35 1-29
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >50 41-49 31-40 28-30 14-27
• Tiempo >249 187-248 126-186 105-125 1-104

44
B
Puntuaciones codificadas A
N
F
E
Tabla A-6. Puntuaciones codificadas
EDAD 16-30 ESCOLARIDAD 4-9

APÉNDICE A
Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >9 6-8 3-5 2 0-1
• Tiempo >174 138-173 102-137 91-101 1-90
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >64 50-63 37-49 32-36 0-31
• Puntuación total 0-8 9-24 25-29 >30
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >4 3 2 1 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >8 6-7 3-5 2 0-1
• Tiempo >138 112-137 87-111 78-86 1-77
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas 0 1-2 3 >4
Refranes • Tiempo >194 155-193 116-154 102-115 1-101
Metamemoria
• Errores negativos >20 14-19 7-13 5-6 0-4
• Errores positivos >6 4-5 3 2 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >205 149-204 93-148 76-92 1-75
• Perseveraciones >7 5-6 4 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 1-3
• 3. # de ensayo 5 4 1-3
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >2 1 0
• Errores de orden >12 9-11 5-8 3-4 0-2
Resta 40-3. Tiempo >198 143-197 88-142 70-87 1-69
Resta 100-7. Tiempo >291 215-290 140-214 114-139 1-113
Suma consecutiva. Tiempo >184 137-183 90-136 74-89 1-73
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >11 8-10 4-7 3 0-2
• Tiempo >118 88-117 58-87 49-57 1-48
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >21 15-20 10-14 8-9 0-7
• Perseveraciones diferidas >16 12-15 9-11 7-8 0-6
• Tiempo >760 637-759 514-636 475-513 1-474
Clasificación semántica
• Total categorías 0-2 3-4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-1 2-3 4-5 6 >7
• Puntuación total 0-3 4-9 10-15 16-17 >18
Fluidez verbal
• Aciertos 0-3 4-8 9-12 13-14 >15
• Perseveraciones >4 3 2 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >29 22-28 15-21 13-14 7-12
• Tiempo >234 165-233 96-164 74-95 1-73
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >43 36-42 28-35 25-27 14-24
• Tiempo >208 161-207 114-160 99-113 1-98

45
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-7. Puntuaciones codificadas
EDAD 16-30 ESCOLARIDAD 10-24
APÉNDICE A

Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >123 104-122 85-103 79-84 1-78
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >56 46-55 36-45 32-35 1-31
• Puntuación total 0-4 5-18 19--31 32-36 >37
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >2 1 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >2 1 0
• Tiempo >111 94-110 77-93 71-76 1-70
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas 0 1-2 3-5 6 >7
Refranes. Tiempo >163 129-162 96-128 85-95 1-84
Metamemoria
• Errores negativos >6 5 3-4 2 0-1
• Errores positivos >6 4-5 2-3 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo >168 125-167 82-124 68-81 1-67
• Perseveraciones >8 6-7 3-5 2 0-1
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 4-5 1-3
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >2 1 0
• Errores de orden >7 5-6 2-4 1 0
Resta 40-3. Tiempo >98 79-97 49-73 41-48 1-40
Resta 100-7. Tiempo >218 162-217 106-161 87-105 1-86
Suma consecutiva. Tiempo >108 82-107 55-81 46-54 1-45
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >5 4 3 2 0-1
• Tiempo >56 44-55 32-43 28-31 1-27
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >15 10-14 6-9 4-5 0-3
• Perseveraciones diferidas >12 8-11 5-7 4 0-3
• Tiempo >577 474-546 372-473 337-371 1-336
Clasificación semántica
• Total categorías 0-4 5 6-8 9 >10
• Promedio animales total 0 1-3 4-5 6 >7
• Puntuación total 0-10 11-16 17-22 23-24 >25
Fluidez verbal
• Aciertos 0-8 9-15 16-22 23-24 >25
• Perseveraciones >4 3 1-2 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >20 16-19 12-15 10-11 7-9
• Tiempo >129 91-128 52-90 40-51 1-39
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >45 37-44 29-36 26-28 14-25
• Tiempo >215 159-214 103-158 84-102 1-83

46
B
Puntuaciones codificadas A
N
F
E
Tabla A-8. Puntuaciones codificadas
EDAD 31-55 ESCOLARIDAD 4-9

APÉNDICE A
Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >4 3 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >7 5-6 3-4 2 0-1
• Tiempo >159 130-158 102-129 93-101 1-92
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >60 48-59 37-47 33-36 0-32
• Puntuación total 0-8 9-24 25-29 >30
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >3 2 1 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >12 8-11 4-7 2-3 0-1
• Tiempo >125 106-124 88-105 81-87 1-80
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas 0-2 3 >4
Refranes • Tiempo >257 202-256 147-201 129-146 1-128
Metamemoria
• Errores negativos >9 6-8 4-5 3 0-2
• Errores positivos >6 4-5 3 2 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >185 139-184 93-138 78-92 1-77
• Perseveraciones >10 7-9 4-6 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 5 4 3 2 1
• 2. # de ensayo 4-5 3 1-2
Memoria visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >8 6-7 3-5 2 0-1
Resta 40-3. Tiempo >184 135-183 87-134 71-86 1-70
Resta 100-7. Tiempo >248 164-247 135-163 1-134
Suma consecutiva. Tiempo >138 108-137 78-107 68-77 1-67
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >8 5-7 3-4 2 0-1
• Tiempo >115 88-114 60-87 51-59 1-50
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >22 16-21 10-15 8-9 0-7
• Perseveraciones diferidas >17 13-16 9-12 7-8 0-6
• Tiempo >795 633-794 471-632 417-470 1-416
Clasificación semántica
• Total categorías 0-2 3-4 5-6 7 >8
• Promedio animales total 0-2 3-4 5 6 >7
• Puntuación total 0-2 3-8 9-15 16-17 >18
Fluidez verbal
• Aciertos 0-2 3-7 8-13 14-15 >16
• Perseveraciones >4 3 2 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >28 22-27 15-21 13-14 7-12
• Tiempo >216 153-215 91-152 70-90 1-69
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >61 47-60 33-46 28-32 14-27
• Tiempo >262 201-261 139-200 119-138 1-118

47
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-9. Puntuaciones codificadas
EDAD 31-55 ESCOLARIDAD 10-24
APÉNDICE A

Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >3 2 1 0
• Tiempo >153 125-152 96-124 87-95 1-86
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >60 49-59 38-48 34-37 0-33
• Puntuación total 0-2 3-15 16-29 30-33 >34
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >3 2 1 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >5 4 2-3 1 0
• Tiempo >138 114-137 89-113 81-88 1-80
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas 0-2 3-4 5 >6
Refranes • Tiempo >166 131-165 96-130 85-95 1-84
Metamemoria
• Errores negativos >7 5-6 3-4 2 0-1
• Errores positivos >7 5-6 3-4 2 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >199 150-198 102-149 86-101 1-85
• Perseveraciones >8 6-7 4-5 3 0-2
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 3-5 2 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 4-5 3 1-2
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >7 5-6 3-4 2 0-1
Resta 40-3. Tiempo >109 82-108 55-81 46-54 1-45
Resta 100-7. Tiempo >208 160-207 112-159 96-111 1-95
Suma consecutiva. Tiempo >81 67-80 53-66 48-52 1-47
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >5 4 2-3 1 0
• Tiempo >84 65-83 46-64 39-45 1-38
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >20 14-19 9-13 7-8 0-6
• Perseveraciones diferidas >17 12-16 7-11 6 0-5
• Tiempo 521-600 407-520 368-406 1-367
Clasificación semántica
• Total categorías 0-2 3-5 6-8 9 >10
• Promedio animales total 0-2 4-3 5 6 >7
• Puntuación total 0-9 10-15 16-21 22-23 >24
Fluidez verbal
• Aciertos 0-6 7-12 13-18 19-20 >21
• Perseveraciones >5 4 2-3 1 0
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >22 17-21 13-16 11-12 7-10
• Tiempo >161 113-160 66-112 50-65 1-49
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >55 44-54 32-43 28-31 14-27
• Tiempo >203 151-202 100-150 83-99 1-82

48
B
Puntuaciones codificadas A
N
F
E
Tabla A-9. Puntuaciones codificadas
EDAD 56-65 ESCOLARIDAD 10-24

APÉNDICE A
Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >5 3-4 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >10 7-9 4-6 3 0-2
• Tiempo >165 136-164 108-135 98-107 1-97
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >65 49-64 34-48 28-33 0-27
• Puntuación total 0-2 0-16 17-34 35-40 >41
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento >3 2 1 - 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >8 5-7 3-4 2 0-1
• Tiempo >149 121-148 92-120 83-91 1-82
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas - 0-2 3-4 5 >6
Refranes • Tiempo >221 158-220 95-157 74-94 1-73
Metamemoria
• Errores negativos >6 4-5 2-3 - 0-1
• Errores positivos >8 6-7 4-5 3 0-2
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >217 161-216 105-160 87-104 1-86
• Perseveraciones >12 9-11 6-8 5 0-4
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 5 4 2-3 - 1
• 2. # de ensayo 5 4 3 1-2
• 3. # de ensayo 5 4 1-3
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones >1 0
• Errores de orden >5 4 3 2 0-1
Resta 40-3. Tiempo >78 64-77 50-63 45-49 1-44
Resta 100-7. Tiempo >267 200-266 132-199 110-131 1-109
Suma consecutiva. Tiempo >101 83-100 65-82 59-64 1-58
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >9 6-8 3-5 2 0-1
• Tiempo >140 101-139 62-100 49-61 1-48
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >29 21-28 13-20 11-12 0-10
• Perseveraciones diferidas >22 15-21 9-14 7-8 0-6
• Tiempo >469 401-468 332-400 310-331 1-367
Clasificación semántica
• Total categorías 0 1-3 4-6 7 >8
• Promedio animales total 0-1 2-3 4-5 6 >7
• Puntuación total 0-4 5-11 12-19 20-21 >22
Fluidez verbal
• Aciertos 0-9 10-15 16-20 21 >22
• Perseveraciones >7 5-6 3-4 - 0-2
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >21 17-20 12-16 11 7-10
• Tiempo >181 131-180 82-130 65-81 1-64
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >41 33-40 25-32 23-24 14-22
• Tiempo >314 232-313 150-231 123-149 1-122

49
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla A-9. Puntuaciones codificadas
EDAD 56-65 ESCOLARIDAD 10-24
APÉNDICE A

Puntuación codificada 1 2 3 4 5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar >5 3-4 2 1 0
Stroop A
• Errores tipo Stroop >8 6-7 4-5 3 0-2
• Tiempo ≥231 181-230 130-180 113-129 1-112
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo >65 52-64 39-51 35-38 1-34
• Puntuación total 1-7 8-21 22-25 26-≥55
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento ≥5 3-4 2 1 0
Stroop B
• Errores tipo Stroop >8 5-7 3-4 2 0-1
• Tiempo >156 129-155 102-128 93-101 1-92
PREFRONTAL ANTERIOR
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas 1 2-3 4 >5
Refranes • Tiempo >196 148-195 101-147 85-100 1-84
Metamemoria
• Errores negativos >10 8-9 4-7 3 0-2
• Errores positivos >9 6-8 3-5 2 0-1
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo >171 129-170 87-128 73-86 1-72
• Perseveraciones >13 9-12 6-8 4-5 0-3
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo 4-5 3 1-2
• 2. # de ensayo 4-5 1-3
• 3. # de ensayo 4-5 1-3
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones 4 2-3 1 0
• Errores de orden 8-9 5-7 3-4 2 0-1
Resta 40-3. Tiempo >78 64-77 50-63 45-49 1-44
Resta 100-7. Tiempo ≥ 258 190-257 122-189 100-121 1-99
Suma consecutiva. Tiempo >101 83-100 65-82 59-64 1-58
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida) >9 6-8 3-5 2 0-1
• Tiempo >140 101-139 62-100 49-61 1-48
Clasificación de cartas
• Perseveraciones >24 17-23 10-16 8-9 1-7
• Perseveraciones diferidas >17 13-16 8-12 7 0-6
• Tiempo >732 586 - 731 440-585 392-439 1-391
Clasificación semántica
• Total categorías 1-2 3-4 5<
• Promedio animales total 0-2 3-4 5 6 7<
• Puntuación total 0-4 5-11 12-19 20-21 22<
Fluidez verbal
• Aciertos 0-7 8-13 14-18 19-20 21<
• Perseveraciones >6 4-5 3 2 0-1
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos >22 17-21 12-16 10-11 7-9
• Tiempo >136 98-135 59-97 46-58 1-45
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos >48 36-47 25-35 21-24 14-20
• Tiempo >255 188-254 121-187 99-120 1-98

50
Apéndice B Puntuaciones totales normalizadas

51
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-1. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 6-7 AÑOS
APÉNDICE B

Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas


orbitomedial prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada
normalizada
anterior

Puntuación
normalizada

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

normalizada

Puntuación
Puntuación
Puntuación
normalizada
Puntuación

natural

natural

natural
Puntuación

natural
natural

natural
normalizada
natural

Puntuación

Puntuación
natural 40 43 78 79 116 115
0 25 57 45 94 77 131 108
0 46 41 44 79 80 117 116 58 46 95 77 132 109
1 31
1 53 42 45 80 81 118 116 59 47 96 78 133 110
2 36
2 60 43 46 81 82 119 117 60 48 97 79 134 111
3 42
3 67 44 47 82 83 120 118 61 49 98 80 135 112
4 47
4 75 45 48 83 83 121 119 62 49 99 81 136 112
5 53
5 82 46 49 84 84 122 120 63 50 100 82 137 113
6 59
6 89 47 50 85 85 123 121 64 51 101 83 138 114
7 64
7 96 48 50 86 86 124 122 65 52 102 83 139 115
8 70
8 103 49 51 87 87 125 123
9 75 66 53 103 84 140 116
9 10 50 52 88 88 126 124
10 81 67 54 104 85 141 117
10 117 51 53 89 89 127 125
11 86 68 54 105 86 142 118
11 125 52 54 90 90 128 126
12 92 69 55 106 87 143 118
12 132 53 55 91 91 129 127
13 97 70 56 107 88 144 119
54 56 92 92 130 128
14 103 71 57 108 89 145 120
55 57 93 93 131 129
15 109 72 58 109 89 146 121
56 58 94 94 132 130
16 114 73 59 110 90 147 122
57 59 95 95 133 131
17 120 74 60 111 91 148 123
58 60 96 96 134 132
18 125 75 60 112 92 149 123
59 61 97 97 135 132
19 131 76 61 113 93 150 124
60 62 98 98 136 133
20 136 77 62 114 94 151 125
61 63 99 99 137 134
78 63 115 95 152 126
62 64 100 100 138 135
79 64 116 95 153 127
63 65 101 100
80 65 117 96 154 128
64 66 102 101
81 66 118 97 155 129
65 67 103 102
82 66 119 98 156 129
66 67 104 103
83 67 120 99 157 130
67 68 105 104
84 68 121 100 158 131
68 69 106 105
85 69 122 100 159 132
69 70 107 106
86 70 123 101 160 133
70 71 108 107
87 71 124 102
71 72 109 108
88 72 125 103
72 73 110 109
89 72 126 104
73 74 111 110
90 73 127 105
74 75 112 111
91 74 128 106
75 76 113 112
92 75 129 106
76 77 114 113
77 78 115 114 93 76 130 107

52
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-2. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 8-9 AÑOS

APÉNDICE B
Total Orbitomedial Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas
prefrontal
anterior
normalizada

normalizada
Puntuación

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

normalizada
normalizada

normalizada
normalizada

Puntuación

Puntuación
natural

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
natural

Puntuación
normalizada
natural

natural
natural

natural

Puntuación

natural
natural

natural
natural

natural
normalizada
Puntuación

Puntuación
natural

160 44 199 110 64 45 104 70 114 95 184 120


246 44 286 64 326 85 366 106 406 126
161 45 200 112 65 46 105 70 145 95 185 120
0 47 247 44 287 65 327 86 367 106 407 127
162 47 201 113 66 46 106 71 146 96 186 121
1 52 248 45 288 65 328 86 368 107 408 127
163 49 202 115 67 47 107 72 147 97 187 121
2 57 249 45 289 66 329 87 369 107 409 128
164 50 203 117 68 47 108 72 148 97 188 122
3 62 250 46 290 66 330 87 370 108 410 128
165 52 204 118 69 48 109 73 149 98 189 123
4 67 251 46 291 67 331 88 371 108 411 129
166 54 205 120 70 49 110 74 150 98 190 123
5 72 252 47 292 67 332 88 372 109 412 129
167 55 206 122 71 49 111 74 151 99 191 124
6 77 253 47 293 68 333 89 373 109 413 130
168 57 207 123 72 50 112 75 152 100 192 125
7 82 254 48 294 69 334 89 374 110 414 130
169 59 208 125 73 51 113 75 153 100 193 125
8 87 255 48 295 69 335 90 375 110
170 61 209 127 74 51 114 76 154 101 194 126
9 92 256 49 296 70 336 90 376 111
171 62 210 129 75 52 115 77 155 102 195 126
10 97 257 49 297 70 337 91 377 111
172 64 211 130 76 52 116 77 156 102 196 127
11 102 258 50 298 71 338 91 378 112
173 66 77 53 117 78 157 103 197 128
12 107 259 50 299 71 339 92 379 112
174 67 78 54 118 79 158 103 198 128
13 112 260 51 300 72 340 92 380 113
175 69 79 54 119 79 159 104 199 129
14 117 261 51 301 72 341 93 381 113
176 71 122 80 55 120 80 160 105 200 130
15 262 52 302 73 342 93 382 114
177 72 127 81 55 121 80 161 105 201 130
16 263 53 303 73 343 94 383 114
178 74 132 82 56 122 81 162 106
17 264 53 304 74 344 94 384 115
179 76 83 57 123 82 163 106
265 54 305 74 345 95 385 115
180 78 84 57 124 82 164 107
266 54 306 75 346 95 386 116
181 79 85 58 125 83 165 108
267 55 307 75 347 96 387 116
182 81 86 59 126 83 166 108
268 55 308 76 348 96 388 117
183 83 87 59 127 84 167
269 56 309 76 349 97 389 117
184 84 88 60 128 85 168
270 56 310 77 350 97 390 118
185 86 89 60 129 85 169
271 57 311 77 351 98 391 118
186 88 90 61 130 86 170
272 57 312 78 352 98 392 119
187 89 91 62 131 87 171
273 58 313 78 353 99 393 120
188 91 92 62 132 87 172
274 58 314 79 354 99 394 120
189 93 93 63 133 88 173
275 59 315 79 355 100 395 121
190 95 94 64 134 88 174
276 59 316 80 356 100 396 121
191 96 95 64 135 89 175
277 60 317 80 357 101 397 122
192 98 96 65 136 90 176
278 60 318 81 358 101 398 122
193 100 97 65 137 90 177
279 61 319 81 359 102 399 123
194 101 98 66 138 91 178
280 61 320 82 360 103 400 123
195 103 99 67 139 92 179
281 62 321 82 361 103 401 124
196 105 100 67 140 92 180
282 62 322 83 362 104 402 124
197 106 101 68 141 93 181
283 63 323 83 363 104 403 125
198 108 102 69 142 93 182
284 63 324 84 364 105 404 125
103 69 143 94 183
285 64 325 84 365 105 405 126

53
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-3. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 10-11 AÑOS
APÉNDICE B

Total orbitomedial Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas


prefrontal

normalizada
normalizada
anterior

normalizada

normalizada
normalizada

normalizada

normalizada
Puntuación

normalizada
normalizada

normalizada
Puntuación
Puntuación

normalizada
Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
natural

natural
natural
natural

natural

natural

natural

natural
natural

natural
natural
normalizada
Puntuación

Puntuación
natural

157 43 189 91 131 45 163 73 195 100 227 128 316 45 349 65 382 85 415 105 448 124
158 44 190 93 10 41 132 46 164 74 196 101 228 129 317 45 350 65 383 85 416 105 449 125
159 46 191 94 11 48 133 47 165 74 197 102 229 129 318 46 351 66 384 86 417 106 450 126
160 47 192 96 12 56 134 48 166 75 198 103 230 130 319 46 352 66 385 86 418 106 451 126
161 49 193 97 13 63 135 49 167 76 199 104 320 47 353 67 386 87 419 107 452 127
162 50 194 99 14 70 136 50 168 77 200 104 321 48 354 68 387 88 420 108 453 128
163 52 195 100 15 78 137 50 169 78 201 105 322 48 355 68 388 88 421 108 454 128
164 53 196 102 16 85 138 51 170 79 202 106 323 49 356 69 389 89 422 109 455 129
165 55 197 103 17 92 139 52 171 80 203 107 324 49 357 69 390 89 423 109 456 129
166 56 198 105 18 99 140 53 172 80 204 108 325 50 358 70 391 80 424 110 457 130
167 58 199 106 19 107 141 54 173 81 205 109 326 51 359 71 392 91 425 111
168 59 200 108 20 114 142 55 174 82 206 110 327 51 360 71 393 91 426 111
169 61 201 109 21 121 143 56 175 83 207 110 328 52 361 72 394 92 427 112
170 62 202 111 22 129 144 56 176 84 208 111 329 52 362 72 395 92 428 112
171 64 203 112 23 136 145 57 177 85 209 112 330 53 363 73 396 93 429 113
172 65 204 114 146 58 178 86 210 113 331 54 364 74 397 94 430 114
173 67 205 115 147 59 179 86 211 114 332 54 365 74 398 94 431 114
174 68 206 117 148 60 180 87 212 115 333 55 366 75 399 95 432 115
175 70 207 118 149 61 181 88 213 116 334 55 367 75 400 95 433 115
176 71 208 120 150 62 182 89 214 116 335 56 368 76 401 96 434 116
177 73 209 122 151 62 183 90 215 117 336 57 369 77 402 97 435 117
178 74 210 123 152 63 184 91 216 118 337 57 370 77 403 97 436 117
179 76 211 125 153 64 185 92 217 119 338 58 371 78 404 98 437 118
180 77 212 126 154 65 186 92 218 120 339 59 372 78 405 98 438 118
181 79 213 128 155 66 187 93 219 121 340 59 373 79 406 99 439 119
182 81 214 129 156 67 188 94 220 122 341 60 374 80 407 100 440 120
183 82 215 131 157 68 189 95 221 122 342 60 375 80 408 100 441 120
184 84 158 68 190 96 222 123 343 61 376 81 409 101 442 121
185 85 159 69 191 97 223 124 344 62 377 82 410 101 443 121
186 87 160 70 192 98 224 125 345 62 378 82 411 102 444 122
187 88 161 71 193 98 225 126 346 63 379 83 412 103 445 123
188 90 162 72 194 99 226 127 347 63 380 83 413 103 446 124
348 64 381 84 414 104 447 124

54
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-4. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 12-13 AÑOS

APÉNDICE B
Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas
orbitomedial prefrontal
anterior

normalizada

normalizada
normalizada

normalizada

normalizada
normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
Puntuación
normalizada

Puntuación
Puntuación

Puntuación

natural

natural
natural

natural

natural
natural
natural
natural

normalizada
Puntuación

Puntuación
natural

134 45 167 73 200 102 338 45 371 70 404 94 437 119


176 44
9 44 135 46 168 74 201 103 339 46 372 70 405 95 438 120
177 47
10 50 136 47 169 75 202 104 340 46 373 71 406 96 439 121
178 50
11 57 137 47 170 76 203 105 341 47 374 72 407 97 440 121
179 52
12 63 138 48 171 77 204 105 342 48 375 73 408 97 441 122
180 55
13 70 139 49 172 78 205 106 343 49 376 73 409 98 442 123
181 58
14 76 140 50 173 79 206 107 344 49 377 74 410 99 443 124
182 61
15 83 141 51 174 79 207 108 345 50 378 75 411 100 444 124
183 63
16 89 142 52 175 80 208 109 346 51 379 76 412 100 445 125
184 66
17 96 143 53 176 81 209 110 347 52 380 76 412 101 446 126
185 69
18 102 144 53 177 82 210 111 348 52 381 77 414 102 447 127
186 72
19 109 145 54 178 83 211 111 349 53 382 78 415 103 448 127
187 74
20 115 146 55 179 84 212 112 350 54 383 79 416 103 449 128
188 77
21 122 147 56 180 85 213 113 351 55 384 79 417 104 450 129
189 80
22 128 148 57 181 85 214 114 352 55 385 80 418 105 451 130
190 83
23 135 149 58 182 86 215 115 352 55 386 81 419 106 452 130
191 85
150 59 183 87 216 116 354 57 387 82 420 106
192 88
151 60 184 88 217 117 355 58 388 82 421 107
196 91
152 60 185 89 218 118 356 58 389 83 422 108
194 94
153 61 186 90 219 118 357 59 390 84 423 109
195 96
154 62 187 91 220 119 358 60 391 85 424 109
196 99
155 63 188 92 221 120 359 61 392 85 425 110
197 102
156 64 189 92 222 121 360 61 393 86 426 111
198 105
157 65 190 93 223 122 361 62 394 87 427 112
199 107
158 66 191 94 224 123 362 63 395 88 428 112
200 110
159 66 192 95 225 124 363 64 396 88 429 113
201 113
160 67 193 96 226 124 364 64 397 89 430 114
202 116
161 68 194 97 227 125 365 65 398 90 115
203 118
162 69 195 98 228 126 366 66 399 91 115
204 121
163 70 196 98 229 127 367 67 400 91 116
205 124
164 71 197 99 230 128 368 67 401 92 117
206 127
165 72 198 100 231 129 369 68 402 93 118
207 129
166 72 199 101 232 130 370 69 402 94 118
208 132

55
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-5. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 14-15 AÑOS
APÉNDICE B

Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas


orbitomedial prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
normalizada

Puntuación
Puntuación
anterior

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
normalizada
Puntuación
Puntuación

natural

natural
natural
natural

natural

natural
normalizada
natural

Puntuación
Puntuación
natural

355 45 389 73 423 102


183 46 152 44 184 78 216 113
356 45 390 74 424 103
184 50 9 40 153 45 185 79 217 114
357 46 391 75 425 104
185 54 10 46 154 46 186 80 218 115
358 47 392 76 426 105
186 58 11 52 155 47 187 82 219 116
359 48 393 77 427 105
187 62 12 58 156 48 188 83 220 117
360 49 394 78 428 106
188 65 13 64 157 49 189 84 221 118
361 50 395 78 429 107
189 69 14 70 158 50 190 85 222 119
362 50 396 79 430 108
190 73 15 76 159 51 191 86 223 120
363 51 397 80 431 109
191 77 16 82 160 53 192 87 224 121
364 52 398 81 432 110
192 81 17 88 161 54 193 88 225 122
365 53 399 82 433 110
193 85 18 94 162 55 194 89 226 124
366 54 400 83 434 111
194 89 19 100 163 56 195 90 227 125
367 55 401 83 435 112
195 93 20 106 164 57 196 91 228 126
368 56 402 84 436 113
196 97 21 112 165 58 197 92 229 127
369 56 403 85 437 114
197 100 22 118 166 59 198 93 230 128
370 57 404 86 438 115
198 104 23 124 167 60 199 94 231 129
371 58 405 87 439 116
199 108 24 130 168 61 200 96 232 130
372 59 406 88 440 116
200 112 25 136 169 62 201 97
373 60 407 89 441 117
201 116 170 63 202 98
374 61 408 89 442 118
202 120 171 64 203 99
375 61 409 90 443 119
203 124 172 65 204 100
376 62 410 91 444 120
204 128 173 66 205 101
377 63 411 92 445 121
205 132 174 68 206 102
378 64 412 93 446 121
175 69 207 103
378 65 413 94 447 122
176 70 208 104
380 66 414 94 448 123
177 71 209 105
381 67 415 95 449 124
178 72 210 106
382 67 416 96 450 125
179 73 211 107
383 68 417 97 451 126
180 74 212 108
384 69 418 98 452 127
181 75 213 110
385 70 419 99 453 127
182 76 214 111
386 71 420 99 454 128
183 77 215 112
387 72 421 100 455 129
388 72 422 101 456 130

56
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-6. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 16-30 AÑOS ESCOLARIDAD 4-9

APÉNDICE B
Total orbitomedial Total Total dorsolateral
prefrontal

normalizada
normalizada

normalizada

normalizada
normalizada
normalizada

Puntuación
Puntuación

Puntuación
anterior

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación
normalizada

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

natural

natural

natural

natural
natural
natural

natural

normalizada
Puntuación

Puntuación
natural
160 45 198 117 90 45 128 66 166 86 204 107 242 127
161 46 199 119 9 42 91 46 129 66 167 87 205 107 243 128
162 48 200 121 10 48 92 46 130 67 168 87 206 108 244 128
163 50 201 123 11 53 93 47 131 67 169 88 207 108 245 129
164 52 202 125 12 58 94 47 132 68 170 88 208 109 246 130
165 54 203 127 13 64 95 48 133 68 171 89 209 109 247 130
166 56 204 129 14 69 96 48 134 69 172 89 210 110
167 58 205 130 15 74 97 49 135 69 173 90 211 111
168 60 16 80 98 49 136 70 174 91 212 111
169 62 17 85 99 50 137 70 175 91 213 112
170 64 18 90 100 50 138 71 176 92 214 112
171 66 19 96 101 51 139 72 177 92 215 113
172 67 20 101 102 52 140 72 178 93 216 113
173 69 21 106 103 52 141 73 179 93 217 114
174 71 22 112 104 53 142 73 180 94 218 114
175 73 23 117 105 53 143 74 181 94 219 115
176 75 24 123 106 54 144 74 182 95 220 115
177 77 25 128 107 54 145 75 183 95 221 116
178 79 26 133 108 55 146 75 184 96 222 117
179 81 109 55 147 76 185 96 223 117
180 83 110 56 148 76 186 97 224 118
181 85 111 56 149 77 187 98 225 118
182 87 112 57 150 78 188 98 226 119
183 88 113 57 151 78 189 99 227 119
184 90 114 58 152 79 190 99 228 120
185 92 115 59 153 79 191 100 229 120
186 94 116 59 154 80 192 100 230 121
187 96 117 60 155 80 193 101 231 121
188 98 118 60 156 81 194 101 232 122
189 100 119 61 157 81 195 102 233 122
190 102 120 61 158 82 196 102 234 123
191 104 121 62 159 82 197 103 235 124
192 106 122 62 160 83 198 104 236 124
193 108 123 63 161 83 199 104 237 125
194 109 124 63 162 84 200 105 238 125
195 111 125 64 163 85 201 105 239 126
196 113 126 65 164 85 202 106 240 126
197 115 127 65 165 86 203 106 241 127

57
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-7. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 16-30 AÑOS ESCOLARIDAD 4-9 (continuación)


APÉNDICE B

Total funciones ejecutivas

normalizada
normalizada
normalizada

normalizada
normalizada

Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
natural
natural

natural

natural
natural
280 45 319 63 358 81 397 99 436 116
281 45 320 63 359 84 398 99 437 117
282 46 321 64 360 82 399 99 438 117
283 46 322 64 361 82 400 100 439 118
284 47 323 65 362 82 401 100 440 118
285 47 324 65 363 83 402 101 441 119
286 48 325 66 364 83 403 101 442 119
287 48 326 66 365 84 404 102 443 120
288 49 327 66 366 84 405 102 444 120
289 49 328 67 367 85 406 103 445 121
290 49 329 67 368 85 407 103 446 121
291 50 330 68 369 86 408 104 447 121
292 50 331 68 370 86 409 104 448 122
293 51 332 69 371 87 410 105 449 122
294 51 333 69 372 87 411 105 450 123
295 52 334 70 373 88 412 105 451 123
296 52 335 70 374 88 413 106 452 124
297 53 336 71 375 88 414 106 453 124
298 53 337 71 376 89 415 107 454 125
299 54 338 71 377 89 416 107 455 125
300 54 339 72 378 90 417 108 456 126
301 55 340 72 379 90 418 108 457 126
302 55 341 73 380 91 419 109 458 127
303 55 342 73 381 91 420 109 459 127
304 56 343 74 382 92 421 110 460 127
305 56 344 74 383 92 422 110 461 128
306 57 345 75 384 93 423 110 462 128
307 57 346 75 385 93 424 111 463 129
308 58 347 76 386 93 425 111 464 129
309 58 348 76 387 94 426 112 465 130
310 59 349 77 388 94 427 113 466 130
311 59 350 77 389 95 428 113
312 60 351 77 390 95 429 113
313 60 352 78 391 96 430 114
314 60 353 78 392 96 431 114
315 61 354 79 393 97 432 115
316 61 355 79 394 97 433 115
317 62 356 80 395 98 434 116
318 62 357 80 396 98 435 116

58
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-8. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 16-30 AÑOS ESCOLARIDAD 10-24

APÉNDICE B
Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas
orbitomedial prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
anterior

Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
normalizada

normalizada

Puntuación
normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

normalizada

natural

natural

natural

natural

natural
Puntuación

natural
natural

natural

natural
natural

Puntuación

normalizada
Puntuación
natural

151 45 184 71 217 96 250 122 346 45 377 63 408 82 439 101 470 119
177 45 347 45 378 64 409 82 440 101 471 120
9 42 152 46 185 72 218 97 251 123
178 48 348 46 379 64 410 83 441 102 472 120
10 47 153 47 186 72 219 98 252 124
179 51 349 46 380 65 411 84 442 102 473 121
11 52 154 47 187 73 220 99 253 124
180 54 350 47 381 66 412 84 443 103 474 122
12 58 155 48 188 74 221 99 254 125
181 57 351 48 382 66 413 85 444 104 475 122
13 63 156 49 189 75 222 100 255 126
182 60 352 48 383 67 414 85 445 104 476 123
14 68 157 50 190 75 223 101 256 127
183 63 353 49 384 67 415 86 446 105 477 123
15 74 158 51 191 76 224 102 257 127
184 66 354 49 385 68 416 87 447 105 478 124
16 79 159 51 192 77 225 103 258 128
185 69 355 50 386 69 417 87 448 106 479 125
17 85 160 52 193 78 226 103 259 129
186 72 356 51 387 69 418 88 449 107 480 125
18 90 161 53 194 79 227 104 260 130
187 75 357 51 388 70 419 88 450 107 481 126
19 95 162 54 195 79 228 105
188 78 358 52 389 70 420 89 451 108 482 126
20 101 163 54 196 80 229 106
189 80 359 52 390 71 421 90 452 108 483 127
21 106 164 55 197 81 230 106
190 83 360 53 391 72 422 90 453 109 484 128
22 111 165 56 198 82 231 107
191 86 361 54 392 72 423 91 454 110 485 128
23 117 166 57 199 82 232 108
192 89 362 54 393 73 424 91 455 110 486 129
24 122 167 58 200 83 233 109
193 92 363 55 394 73 425 92 456 111 487 129
25 127 168 58 201 84 234 110
194 95 364 55 395 74 426 93 457 111 488 130
26 133 169 59 202 85 235 110
195 98 365 56 396 75 427 93 458 112
170 60 203 85 236 111
196 101 366 57 397 75 428 94 459 113
171 61 204 86 237 112
197 104 367 57 398 76 429 95 460 113
172 61 205 87 238 113
198 107 368 58 399 76 430 95 461 114
173 62 206 88 239 113
199 110 369 58 400 77 431 96 462 114
174 63 207 89 240 114
200 113 370 59 401 78 432 96 463 115
175 64 208 89 241 115
201 116 371 60 402 78 433 97 464 116
176 65 209 90 242 116
202 119 372 60 403 79 434 98 465 116
177 65 210 91 243 117
203 122 373 61 404 79 435 98 466 117
178 66 211 92 244 117
204 125 374 61 405 80 436 99 467 117
179 67 212 92 245 118
205 128 375 62 406 81 437 99 468 118
180 68 213 93 246 119
206 131 376 63 407 81 438 100 469 119
181 68 214 94 247 120
182 69 215 95 248 120
183 70 216 96 249 121

59
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-9. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 31-55 AÑOS ESCOLARIDAD 4-9


APÉNDICE B

Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas


orbitomedial prefrontal
anterior

normalizada
normalizada

normalizada
normalizada

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

normalizada

normalizada

normalizada

normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
normalizada

normalizada
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

natural
natural

natural
natural

natural

natural

natural

natural

natural
normalizada
natural

Puntuación
natural

Puntuación
natural

95 39 135 64 175 90 215 116


150 30 190 91 295 44 334 64 373 84 412 104 451 123
9 40 96 39 136 65 176 91 216 116
151 31 191 93 296 45 335 65 374 84 413 104 452 124
10 46 97 40 137 66 177 91 217 117
152 33 192 94 297 45 336 65 375 85 414 105 453 124
11 52 98 41 138 66 178 92 218 118
153 35 193 96 298 46 337 66 376 85 415 105 454 125
12 58 99 41 139 67 179 93 219 118
154 36 194 97 299 47 338 66 377 86 416 106 455 125
13 64 100 42 140 68 180 93 220 119
155 38 195 99 300 47 339 67 378 86 417 106 456 126
14 70 101 43 141 68 181 94 221 120
156 39 196 100 301 48 340 67 379 87 418 107 457 126
15 76 102 43 142 69 182 95 222 120
157 41 197 102 302 48 341 68 380 87 419 107 458 127
16 82 103 44 143 70 183 95 223 121
158 42 198 103 303 49 342 68 381 88 420 108 459 127
17 88 104 45 144 70 184 96 224 122
159 44 199 105 304 49 343 69 382 88 421 108 460 128
18 94 105 45 145 71 185 97 225 122
160 45 200 106 305 50 344 69 383 89 422 109 461 128
19 100 106 46 146 72 186 97 226 123
161 47 201 108 306 50 345 70 384 89 423 109 462 129
20 106 107 47 147 72 187 98 227 124
162 48 202 110 307 51 346 70 385 90 424 110 463 129
21 112 108 47 148 73 188 99 228 124
163 50 203 111 308 51 347 71 386 90 425 110 464 130
22 118 109 48 149 73 189 99 229 125
164 51 204 113 309 52 348 71 387 91 426 111 465 130
23 124 110 48 150 74 190 100 230 125
165 53 205 114 310 52 349 72 388 91 427 111
24 130 111 49 151 75 191 100 231 126
166 54 206 116 311 53 350 72 389 92 428 112
25 136 112 50 152 75 192 101 232 127
167 56 207 117 312 53 351 73 390 92 429 112
113 50 153 76 193 102 233 127
168 57 208 119 313 54 352 73 391 93 430 113
114 51 154 77 194 102 234 128
169 59 314 54 353 74 392 93 431 113
115 52 155 77 195 103 235 129
170 61 315 55 354 74 393 94 432 114
116 52 156 78 196 104 236 129
171 62 316 55 355 75 394 94 433 114
117 53 157 79 197 104 237 130
172 64 317 56 356 75 395 95 434 115
118 54 158 79 198 105
173 65 318 56 357 76 396 95 435 115
119 54 159 80 199 106
174 67 319 57 358 76 397 96 436 116
120 55 160 81 200 106
175 68 320 57 359 77 398 97 437 116
121 56 161 81 201 107
176 70 321 58 360 77 399 97 438 117
122 56 162 82 202 107
177 71 322 58 361 78 400 98 439 117
123 57 163 82 203 108
178 73 323 59 362 78 401 98 440 118
124 57 164 83 204 109
179 74 324 59 363 79 402 99 441 118
125 58 165 84 205 109
180 76 325 60 364 79 403 99 442 119
126 59 166 84 206 110
181 77 326 60 365 80 404 100 443 119
127 59 167 85 207 111
182 79 327 61 366 80 405 100 444 120
128 60 168 86 208 111
183 80 328 61 367 81 406 101 445 120
129 61 169 86 209 112
184 82 329 62 368 81 407 101 446 121
130 61 170 87 210 113
185 84 330 62 369 82 408 102 447 121
131 62 171 88 211 113
186 85 331 63 370 82 409 102 448 122
132 63 172 88 212 114
187 87 332 63 371 83 410 103 449 122
133 63 173 89 213 115
188 88 333 64 372 83 411 103 450 123
134 64 174 90 214 115
189 90

60
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 31-55 AÑOS ESCOLARIDAD 10-24

APÉNDICE B
Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas
orbitomedial prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada
normalizada
normalizada

normalizada
anterior

normalizada

normalizada

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
normalizada
Puntuación

Puntuación

natural

natural

natural
natural
natural

natural
natural

natural
natural

normalizada
Puntuación
Puntuación
natural

136 45 170 72 205 100 240 128 347 45 382 70 417 96 452 122
179 43
9 29 136 45 171 73 206 101 241 129 348 45 383 71 418 97 453 123
180 46
10 35 137 46 172 74 207 102 242 130 349 46 384 72 419 98 454 124
181 49
11 42 138 46 173 74 208 102 243 130 350 47 385 73 420 99 455 124
182 52
12 49 139 47 174 75 209 103 351 47 386 73 421 99 456 125
183 55
13 56 140 48 175 76 210 104 352 48 387 74 422 100 457 126
184 58
14 63 141 49 176 77 211 105 353 49 388 75 423 101 458 127
185 61
15 70 142 50 177 78 212 106 354 50 389 76 424 101 459 127
186 64
16 76 143 50 178 78 213 106 355 50 390 76 425 102 460 128
187 67
17 83 144 51 179 79 214 107 356 51 391 77 426 103 461 129
188 70
18 90 145 52 180 80 215 108 357 52 392 78 427 104 462 130
189 73
19 97 146 53 181 81 216 109 358 53 393 79 428 104 463 130
190 76
20 104 147 54 182 82 217 110 359 53 394 79 429 105
191 79
21 111 148 54 183 82 218 110 360 54 395 80 430 106
192 82
22 118 149 55 184 83 219 111 361 55 396 81 431 107
193 85
23 124 150 56 185 84 220 112 362 56 397 82 432 107
194 88
24 131 151 57 186 85 221 113 363 56 398 82 433 108
195 91
152 58 187 86 222 114 364 57 399 83 434 109
196 94
153 58 188 86 223 114 365 58 400 84 435 110
197 97
154 59 189 87 224 115 366 59 401 84 436 110
198 100
155 60 190 88 225 116 367 59 402 85 437 111
199 103
156 61 191 89 226 117 368 60 403 86 438 112
200 106
157 62 192 90 227 118 369 61 404 87 439 113
201 109
158 62 193 90 228 118 370 62 405 87 440 113
202 112
159 63 194 91 229 119 371 62 406 88 441 114
203 115
160 64 195 92 230 120 372 63 407 89 442 115
204 118
161 65 196 93 231 121 373 64 408 90 443 116
205 121
162 66 197 94 232 122 374 65 409 90 444 116
206 124
163 66 198 94 233 122 375 65 410 91 445 117
207 127
164 67 199 95 234 123 376 66 411 92 446 118
208 130
165 68 200 96 235 124 377 67 412 93 447 118
166 69 201 97 236 125 378 67 413 93 448 119
167 70 202 98 237 126 379 68 414 94 449 120
168 70 203 98 238 126 380 69 415 95 450 121
169 71 204 99 239 127 381 70 416 96 451 121

61
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 56-65 AÑOS ESCOLARIDAD 10 AÑOS


APÉNDICE B

Total dorsolateral Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas


prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada
normalizada

normalizada

normalizada
anterior
normalizada

normalizada

normalizada

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación

natural

natural

natural
natural

natural

natural
natural

natural

natural
normalizada
Puntuación
Puntuación
natural

161 44 196 105 140 40 175 81 210 121 335 45 370 73 405 101 440 129
162 46 197 107 11 45 141 41 176 82 211 123 336 45 371 73 406 102 441 130
163 47 198 108 12 51 142 42 177 83 212 124 337 46 372 74 407 102
164 49 199 110 13 58 143 44 178 84 213 125 338 47 373 75 408 103
165 51 200 112 14 64 144 45 179 85 214 126 339 48 374 76 409 104
166 53 201 114 15 71 145 46 180 87 215 127 340 49 375 77 410 105
167 54 202 115 16 77 146 47 181 88 216 128 341 49 376 77 411 106
168 56 203 117 17 84 147 48 182 89 217 130 342 50 377 78 412 106
169 58 204 119 18 90 148 49 183 90 343 51 378 79 413 107
170 60 205 121 19 97 149 51 184 91 344 52 379 80 414 108
171 61 206 122 20 103 150 52 185 92 345 53 380 81 415 109
172 63 207 124 21 110 151 53 186 94 346 53 381 81 416 110
173 65 208 126 22 116 152 54 187 95 347 54 382 82 417 110
174 67 209 128 23 123 153 55 188 96 348 55 383 83 418 111
175 68 210 129 24 130 154 56 189 97 349 56 384 84 419 112
176 70 211 131 155 58 190 98 350 57 385 85 420 113
177 72 156 59 191 99 351 57 386 85 421 114
178 74 157 60 192 101 352 58 387 86 422 114
179 75 158 61 193 102 353 59 388 87 423 115
180 77 159 62 194 103 354 60 389 88 424 116
181 79 160 63 195 104 355 61 390 89 425 117
182 80 161 65 196 105 356 61 391 89 426 118
183 82 162 66 197 106 357 62 392 90 427 118
184 84 163 67 198 108 358 63 393 91 428 119
185 86 164 68 199 109 359 64 394 92 429 120
186 87 165 69 200 110 360 65 395 93 430 121
187 89 166 70 201 111 361 65 396 93 431 122
188 91 167 71 202 112 362 66 397 94 432 122
189 93 168 73 203 113 363 67 398 95 433 123
190 94 169 74 204 115 364 68 399 96 434 124
191 96 170 75 205 116 365 69 400 97 435 125
192 98 171 76 206 117 366 69 401 97 436 126
193 100 172 77 207 118 367 70 402 98 437 126
194 101 173 78 208 119 368 71 403 99 438 127
195 103 174 80 209 120 369 72 404 100 439 128

62
B
Puntuaciones totales normalizadas A
N
F
E
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas

EDAD 66-80 AÑOS ESCOLARIDAD 10 AÑOS

APÉNDICE B
Total Total Total dorsolateral Total funciones ejecutivas
orbitomedial prefrontal

normalizada

normalizada

normalizada
anterior

normalizada

normalizada

normalizada

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación

Puntuación
Puntuación

Puntuación
normalizada
Puntuación

Puntuación

natural

natural

natural
natural

natural

natural
normalizada
natural

Puntuación
Puntuación
natural

126 45 161 79 196 113 332 45 367 77 402 109


175 47
11 48 127 46 162 80 197 114 333 46 368 78 403 110
176 50
12 55 128 47 163 81 198 115 334 47 369 79 404 111
177 54
13 61 129 48 164 82 199 116 335 48 370 80 405 112
178 57
14 67 130 49 165 83 200 117 336 48 371 81 406 113
179 60
15 73 131 50 166 84 201 118 337 49 372 82 407 114
180 64
16 80 132 51 167 85 202 119 338 50 373 82 408 115
181 67
17 86 133 52 168 86 203 120 339 51 374 83 409 116
182 71
18 92 134 53 169 87 204 121 340 52 375 84 410 117
183 74
19 98 135 54 170 88 205 122 341 53 376 85 411 117
184 78
20 105 136 55 171 89 206 123 342 54 377 86 412 118
185 81
21 111 137 56 172 90 207 124 343 55 378 87 413 119
186 84
22 117 138 57 173 91 208 125 344 56 379 88 414 120
187 88
23 123 139 58 174 92 209 126 345 57 380 89 415 121
188 91
24 130 140 59 175 93 210 127 346 58 381 90 416 122
189 95
141 60 176 94 211 128 347 59 382 91 417 123
190 98
142 61 177 95 212 129 348 59 383 92 418 124
191 102
143 62 178 96 213 130 349 60 384 93 419 125
192 105
144 63 179 97 350 61 385 94 420 126
193 108
145 64 180 98 351 62 386 94 421 127
194 112
146 65 181 99 352 63 387 95 422 128
195 115
147 66 182 100 353 64 388 96 423 128
196 119
148 67 183 101 354 65 389 97 424 129
197 122
149 68 184 102 355 66 390 98 425 130
198 126
150 69 185 103 356 67 391 99
199 129
151 70 186 104 357 68 392 100
200 132
152 70 187 105 358 69 393 101
153 71 188 106 359 70 394 102
154 72 189 107 360 71 395 103
155 73 190 107 361 71 396 104
156 74 191 108 362 72 397 105
157 75 192 109 363 73 398 105
158 76 193 110 364 74 399 106
159 77 194 111 365 75 400 107
160 78 195 112 366 76 401 108

63
B
A Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
N
F
E
APÉNDICE A

Esta obra ha sido publicada por


Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.,
y se han terminado los trabajos de esta primera edición
el 15 de noviembre de 2011,
en los talleres de
Comercializadora Kuahutli, S.A de C.V.,
Agua Caliente No. 61,
Col. Agrícola Pantlitlán, C.P. 08100
México, D.F.

1a. edición, 2012

64