TABLA DE CONTENIDO

1. Por qué Invertir en Medellín 2. Medellín, Ciudad Dinámica y Vital 2.1. Generalidades 2.1.1. Ubicación, área y aspectos físico-geográficos: 2.2. Medellín: Economía, finanzas, comercio exterior 2.2.1. Economía 2.3. Medellín, sede de importantes organizaciones empresariales nacionales e internacionales 3. La salud, fortaleza social, científica y económica de Medellín 3.1. Descripción general del sector 3.2. Colombia líder en salud 3.2.1. El sector salud en la economía Colombiana 3.2.2.Apuesta del sector en el programa de transformación productiva del ministerio de comercio, industria y turismo 3.3. El sector salud en Medellín y Antioquia 3.3.1. Indicadores del sector en Medellín y Antioquia 3.3.2. Instituciones y sus servicios 3.3.3. Sistema de formación profesional y técnica 3.3.4. Exportación de servicios de salud 3.3.5. Sector farmacéutico 3.3.6. Proyectos especiales 3.4. Incentivos y legislación relevante 3.4.1. Acceso a mercados 3.4.2. Acuerdos Internacionales de inversión 3.4.3. Contratos de estabilidad jurídica 3.4.4. Estímulos a la inversión 3.4.5. Beneficios sectoriales 3.4.6. Impuestos 3.5. Entidades de Apoyo

3 4 4 4 5 6 6 8 8 9 11 11 12 12 15 21 24 28 34 37 37 38 40 40 42 42 43

El inversionista internacional cuenta con la Agencia de Cooperación e Inversión (ACI), encargada de liderar el proceso de internacionalización en la ciudad y de acompañarlo en todo momento

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Por qué Invertir en Medellín

Algunos testimonios acerca de nuestra ciudad: “Esta ciudad ha vivido un verdadero proceso de transformación donde, además de los logros en materia educativa y seguridad, se le ha dado prioridad al urbanismo social, a las expresiones culturales, al desarrollo económico y la competitividad”.1 Álvaro Uribe Vélez Presidente de Colombia

Existen muchas razones para invitarlos a conocer, disfrutar e invertir en Medellín, ciudad de gran vitalidad, excelente calidad de vida e inmensas oportunidades para la actividad empresarial en un ambiente acogedor y muy competitivo. Conocida en el siglo XX como la capital industrial de Colombia por las múltiples, variadas y sólidas actividades empresariales que nacieron y crecieron en la ciudad desde los inicios de siglo, Medellín sigue siendo la segunda ciudad del país, y se ha planteado como nuevos retos la innovación y el fomento a las actividades de más alto contenido tecnológico que le permitan consolidar y ampliar su destacada posición en el contexto económico nacional e internacional, apoyando a las empresas existentes, estimulando nuevas alternativas de desarrollo económico, generación de empleo de alta calidad para sus habitantes y nuevas fuentes de financiación para afianzar sus programas sociales.

“El ejemplo de la transformación que Medellín vivió a lo largo de estos últimos años, demuestra que realizar semejante cambio no constituye una utopía insuperable sino una agenda de trabajo alcanzable sustentada en visión estratégica, esfuerzo compartido y capacidad de gestión. … Medellín, como experiencia de transformación urbana y ciudadana, atrae hoy el interés de innumerables delegaciones extranjeras, urbanistas sociales, dirigentes comunitarios y políticos, estudiosos y académicos.”2 Luis Alberto Moreno Presidente BID

“Hay ciertas peculiaridades de Medellín que son interesantes de explotar... yo creo que es una ciudad que tiene una gran concentración de cerebros creativos, innovadores. Yo creo que ese es uno de los grandes talentos que tiene esta ciudad.”3 Felipe Aldunate Director editorial Revista América Economía
1 Tomado de: Alcaldía de Medellín y BID. Libro “Medellín, Transformación de una ciudad”. 2009 2 Tomado de: Alcaldía de Medellín y BID. Libro “Medellín, Transformación de una ciudad”. 2009 3 ACI. Entrevista Septiembre 22 de 2009. Sector BPO 3

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Medellín, ciudad dinámica y vital

2.1 Generalidades
2.1.1. Ubicación, área y aspectos físicogeográficos:
Situada en el extremo noroccidental de Colombia en el departamento de Antioquia, que une a Panamá con el resto del país, Medellín está a tres horas de Miami, y a una hora de Caracas, de Quito y de Panamá por vía aérea. Completa conexión terrestre a los principales mercados nacionales, así como a los de Ecuador y Venezuela, y su mercado local de más de 3,5 millones de habitantes, la presentan como un atractivo polo de inversión.
Localización Valle de Aburrá

• Medellín hace parte del Valle de Aburrá, situado en el Centro del Departamento de Antioquia, el cual a su vez está ubicado en el extremo Noroccidental de Colombia. • El Valle de Aburrá alberga diez municipios que, aunque son políticamente independientes, físicamente se encuentran unidos y se pueden clasificar en tres bloques: * Valle de Aburrá Norte: Barbosa, Bello, Copacabana y Girardota. * Valle de Aburrá Sur: Caldas, Envigado, Itagüí, La Estrella y Sabaneta. * Medellín ubicado en el centro del Valle. • Estos municipios ocupan un área de 1.164 Km2, de los cuales 382 Km2 corresponden a Medellín. • El Área Metropolitana tiene 3.496.757 habitantes, de los cuales 2.316.853 residen en Medellín según las proyecciones del DANE para el año 2009. (Colombia tiene 44.977.758 habitantes). • Tiene una agradable temperatura promedio de 24° C, humedad relativa del 60%, y una altitud de 1.479 metros sobre el nivel del mar.

Antioquia 63.612 Km2

Colombia

Valle del Aburrá 1.164 Km2

Fuente: Área Metropolitana del Valle de Aburrá (AMVA). Pagina Web. “El Valle de Aburrá”. http://www.metropol.gov.co/contenidos.php?seccion=14q

Sector BPO

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2.2 Medellín: Economía,

finanzas, comercio exterior

2.2.1. Economía

i. Producto Interno Bruto

Según proyecciones de la Agencia de Cooperación e Inversión-ACI, basada en estimados de crecimiento de la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia, el PIB de Medellín y su Área Metropolitana para 2008 fue de USD$21.182 millones4. En consecuencia, el PIB per cápita de Medellín y el Área Metropolitana, basado en una población estimada para 2008 de 3.449.049 habitantes fue de USD$6.142. El PIB del departamento de Antioquia ha tenido un crecimiento sostenido en los primeros años del presente siglo (46% entre 2000 y 2007, medido en pesos constantes), debido a una notoria mejoría del entorno de los negocios, y a los esfuerzos de

sus dirigentes públicos y privados por reorientar la actividad económica y social regional, con positivos resultados hasta el presente. De acuerdo con las estadísticas del DANE en el año 2007, el PIB del departamento de Antioquia fue de COP$62,3 billones, equivalentes a USD$29.976 millones5, cifra que representó el 14,89% del PIB de Colombia siendo solo superado por Bogotá D.C. que tenía para entonces una participación de 26,2% y por delante del Valle del Cauca tercera región a nivel nacional la cual aportó el 10,9%.

Antioquia: PIB departamental (2000 – 2007p - A precios constantes de 2000)
45

Participación porcentual de Antioquia el PIB de Colombia (2000 – 2007p – A precios constantes de 2000)

Billones de COP$

40 35 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007p 27 28 29 30 32 34 37 40

15%

14,50%

14%

13,50% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007p

Fuente: DANE. Cuentas departamentales.

Fuente: DANE. Cuentas departamentales. Cálculos Araújo Ibarra & Asociados.

4 Calculado con crecimiento estimado 2007-2008 de 11.7% en precios corrientes y TRM promedio de año 2008: COP$1.971,10/USD$. Cálculos ACI. 5 Tomando la TRM Promedio del año 2007: COP$2.078,84/USD$ Sector BPO 5

ii. Industria manufacturera

Medellín y el Área Metropolitana constituyen un importante polo empresarial de Colombia. En el año 2007 esta región concentraba el 17% de los establecimientos manufactureros del país, el 21% del personal ocupado por el sector industrial nacional y el 14% de la producción bruta industrial colombiana.
Colombia: Contribución de las principales regiones a la actividad Industrial 2007
Área metropolitana No. de establecimientos industriales Valor Total Bogotá Medellín-Valle de Aburrá Cali Cartagena Barranquilla Bucaramanga Manizales Pereira Cúcuta Resto del país 7.257 3.007 1.239 861 101 329 298 139 162 126 995 Part. en el total nacional (%) 100% 41% 17% 12% 1% 5% 4% 2% 2% 2% 14% Total personal ocupado Valor 637.621 247.609 133.331 73.972 13.312 36.099 13.963 13.863 15.599 4.606 85.267 Part. en el total nacional (%) 100% 39% 21% 12% 2% 6% 2% 2% 2% 1% 13% Producción bruta Valor Millones de USD$* 66.955 19.703 9.670 6.840 5.091 3.739 1.532 1.166 1.049 298 17.869 Part. en el total nacional (%) 100% 29% 14% 10% 8% 6% 2% 2% 2% 0% 27%

* Tomando la TRM Promedio del año 2007: COP$2.078,84/USD$ Fuente: DANE. Encuesta Anual Manufacturera 2007. Cálculos Araujo Ibarra & Asociados.

En la industria manufacturera de Medellín y el Área Metropolitana sobresalen los siguientes grupos industriales: Hilados, tejidos y prendas de vestir; ensamble de vehículos; bebidas; productos de plástico; alimentos procesados, productos químicos, cerámica, papel, cartón y sus productos, entre otros. Estos sectores aportaron en 2007 el 38% de la producción industrial de Medellín y el Área Metropolitana.

2.3 Medellín, sede de importantes organizaciones empresariales
nacionales e internacionales

Como ya señalamos, desde comienzos del siglo XX, Medellín se convirtió en la sede de las empresas que más tarde serían algunas de las más importantes de Colombia e incluso de gran relevancia en el ámbito Latinoamericano en diversas actividades económicas, la mayoría de las cuales subsisten en la ciudad, unidas a otros importantes sectores como el financiero, generación, transmisión y comercialización de energía, servicios de salud de alta complejidad, importantes firmas de ingeniería, construcción, desarrollo de software, por citar sólo algunas.
Sector BPO 6

Desde entonces la ciudad desarrolló una sólida cultura empresarial reconocida local e internacionalmente, dinámica que aún conserva pues en la actualidad 19 de las 100 mayores empresas colombianas tienen sede en Medellín. Estas empresas son las siguientes:6
Puesto
2 10 11 12 16 27 28 29 31 35 38 39 49 62 70 70 85 86 95 98

Empresa
Almacenes Éxito Grupo Nal. De Chocolates EEPPM E.S.P. Cementos Argos ISA Alkosto-Corbeta Epm Telco S.A. E.S.P. Postobon Sofasa Colanta Solla Isagen Productos Familia Colpapel Colceramica Colceramica Susalud EPS Avon Colombia Contegral Comfenalco Antioquia Hipermercado Alimentos

Sector

Servicios públicos Cementos Energía Hipermercado Telecomunicaciones Bebidas Ensambladora automotriz Productos lácteos Alimento para animales Energía Productos de papel Productos de papel Materiales de construcción Materiales de construcción Aseguradora de salud Cosméticos Alimento para animales Caja de compensación familiar

Fuente: Revista Dinero. Mayo 29 de 2009. No. 326. “5 mil empresas”

La economía Colombiana ha sido una de las de más alta tasa de crecimiento en Latinoamérica a lo largo de los nueve años de la presente década (y una de las que con mayor éxito ha sorteado la difícil crisis internacional), destacada participación en la recepción de Inversión extranjera directa, indicadores macro-económicos muy positivos y con mejores perspectivas de rápida recuperación en la nueva etapa de crecimiento internacional, según pronósticos de diversos organismos multilaterales y evaluadores de desempeño Económico. Para ello ofrece, además de un importante mercado nacional de 44 millones de habitantes, acceso preferencial a 1.200 millones de habitantes en otros mercados de la región Andina, Centro y Norteamérica, Unión Europea y Mercosur, que la convierten en una magnifica plataforma para acceder a amplios mercados en el mundo, un ambiente seguro para la inversión extranjera y un competitivo paquete de estímulos tributarios y aduaneros con alta incidencia en la competitividad internacional.
6 Revista Dinero. Mayo 29 de 2009. No. 326. “5 mil empresas”

Medellín complementa estos atractivos con un excelente ambiente de negocios, una completa, confiable y competitiva dotación de servicios públicos, una mano de obra altamente calificada en diversas disciplinas, una infraestructura turística, hotelera y de turismo de la mejor calidad y una completa red de servicios de transporte, financieros de salud, que la hacen uno de los polos de mayor atracción en Latinoamérica. Compruébelo Usted mismo, lo esperamos con todo gusto.

Sector BPO

7

3

La salud, fortaleza social, cientifca y económica de Medelín
3.1 Descripción del sector
7

El sector de la salud sufrió una gran transformación en Colombia con los cambios introducidos por la reforma constitucional de 1.991, algunos de cuyos efectos se pueden apreciar en la cobertura la cual pasó de 57 por ciento en 1997 -después de consolidadas las afiliaciones tanto al sistema contributivo como subsidiado-, al 86 por ciento en el 2008. Estas cifras ponen de presente el gran dinamismo que ha tomado en Colombia este importante sector y las inmensas posibilidades que ofrece para su crecimiento, toda vez que al mismo están además atados grandes recursos económicos tanto públicos como privados. Además de la amplia cobertura, es importante considerar que el crecimiento de la población total se mantiene a una tasa promedio anual del 3,5 al 4 por ciento, y el de la población mayor a 50 años de edad creció más del 100 por ciento entre el año 1985 y el proyectado para 2009, según cifras del DANE, segmento este de alta importancia pues junto a la población de infantes son los que más demandan productos y servicios de salud. De otro lado, como consecuencia de una mejora en las condiciones generales y de salud, la expectativa de vida de los colombianos pasó de aproximadamente 65 años en la primera mitad de 1980 a casi 73 años, cifra estimada para el 2009. Este cálculo es importante desde el punto de vista de tamaño del mercado: los colombianos consumimos más productos y servicios de salud durante 8 años más de vida que en décadas pasadas. Esta situación ha repercutido por otra parte en el crecimiento de las instituciones que prestan servicios de salud, las cuales han aumentado su participación e importancia en la economía
7 Extractos de: Danilo Salazar Cortes. Socio de Prospecta & CEO Council. Periódico Portafolio. “El sector salud saludable”. Octubre 10 de 2009.

nacional: 56 compañías del sector salud aparecen incluidas en la lista de las 1.000 empresas más grandes de Colombia, según la revista Semana. Treinta y tres de ellas están en las primeras 500; cinco en las primeras 100 y dos en las primeras 50. Más del 60 % de éstas muestran crecimientos en ventas de dos dígitos. En términos de ingresos, volumen de ventas en millones de dólares creció 56 % entre el 2002 y el 2006, y sus utilidades 186% en el mismo periodo. Paralelamente, el gasto o demanda de servicios total de las empresas del sector se incrementó 68 % y el gasto per cápita creció 58 % en el mismo periodo. Evidentemente tales comportamientos han traído consigo simultáneamente efectos positivos en las empresas farmacéuticas las cuales registraron un crecimiento en ventas de sus productos del 44 % entre el 2005 y el 2007. Es pues el Sector de la Salud, uno de los más dinámicos de la economía nacional y con enormes perspectivas y necesidades de crecimiento y modernización en temas tan destacados como : la diversificación, la consolidación de portafolios de productos y servicios, la implementación de proyectos de crecimiento a través de integraciones, alianzas y fusiones, la ampliación de su cobertura, la mejora en la prestación de servicios, la construcción y mejora de la infraestructura, la dotación y modernización de equipos y por supuesto la internacionalización. Así lo han entendido a cabalidad diversas instituciones como el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo dentro de su programa de Transformación Productiva, la Agencia de Cooperación e Inversión del Municipio de Medellín ACI y el Clúster de la medicina y la Odontología de la ciudad, entre otras que le apuestan a buscar mayor competitividad e inversión en toda la cadena de ciencias de la salud.

Sector BPO

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3.2 Colombia líder en salud
El sistema de salud Colombia ocupa de acuerdo con la Organización Mundial, un destacadísimo lugar en el contexto mundial, como uno de los más innovadores desarrollados y sólidos de Latinoamérica y país pionero en la exportación de servicios de salud en Latinoamérica. Con estas características el país el país se orienta actualmente a convertirse en un proveedor de servicios de salud para el mundo. De acuerdo a cifras de la Organización Mundial de la Salud, el sistema de salud colombiano es el de mejor desempeño en Suramérica superando el sistema de salud de Estados Unidos y ubicándose al mismo nivel de Suecia y Bélgica.
Ranking de Sistemas de Salud en el Mundo

1. Francia 2. Italia 21. Bélgica 22. Colombia 23. Suecia 25. Alemania 30. Canadá 33. Chile 36. Costa Rica 37. Estados Unidos 39. Cuba 47. Tailandia 61. México 75. Argentina 125. Brasil

0,994 0,991 0,915 0,910 0,908 0,902 0,881 0,870 0,849 0,838 0,834 0,807 0,755 0,722 0,573 0,200 0,400 0,600 0,800 1,000 1,200

0,000

Fuente: OMS World Health Report: Health Systems. Improving Performance.

El Sistema de Salud en Colombia cuenta con una fuerte inversión pública que garantiza el funcionamiento del mismo, así como una excelente cobertura. El 86% del total de la inversión en Salud proviene del Gobierno. Colombia invierte el 7,5% de su PIB en Salud, una de las proporciones más altas en Latinoamérica.8
Colombia: Gasto en salud 2008
Gasto en Salud como porcentaje del PIB
Argentina Brasil Colombia Chile México Perú Venezuela
0,00% 2,00%

Porcentaje del Gasto Público en el Gasto Total en Salud
9,50%
Colombia Perú Chile Argentina Brasil México Venezuela 47,30% 47,10% 46,90% 46,30% 45,50% 42,90% 85,80%

8,40% 7,30% 7,10% 6,60% 4,30% 3,90%
4,00% 6,00% 8,00% 10,00%

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%

Fuente: Economist Intelligence Unit and World Competitiveness Yearbook 2008. Citado por Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009.

8 Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009. Sector BPO 9

La calidad de sus médicos e investigadores ha puesto al país como uno de los más destacados en el concierto internacional merced, entre otros importantes logros, a innovaciones tan importantes como: •Marcapasos. 1963, Dr. Jorge Reynolds Pombo. •Válvula de Hakim. 1964, Dr. Salomón Hakim. •Vacuna contra la Malaria. 1986, Dr. Manuel Patarroyo. Colombia también ha sido pionera en el campo de las cirugías de alta complejidad. En Colombia se realizaron: •El •El •El •El Primer trasplante de tráquea en el mundo. 2003, Dr. Luis Fernando Tintinago. Segundo trasplante de laringe en el mundo. 2002, Dr. Luis Fernando Tintinago. Primer trasplante de médula en Latinoamérica. Primer trasplante de hígado en Latinoamérica.

Sector BPO

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3.2.1. El sector salud en la economía Colombiana
El sector de servicios sociales y de salud contribuyo en el 2008 con un 17,5% del PIB del país. Para el mismo periodo, el PIB de este sector superó los COP$49,02 billones (a precios constantes de 2000), equivalentes a USD$24.807 millones9 , completando así una década de tendencia claramente creciente.

Colombia: Crecimiento del PIB de servicios sociales y de salud (2000 – 2008 – Billones de COP$ a precios constantes de 2000)
55 50 45 40 35 30 25 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: DANE. Cuentas trimestrales.

3.2.2.Apuesta del sector en el programa de transformación productiva del ministerio de comercio, industria y turismo
Actualmente, el turismo de salud es uno de los sectores que el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo pretende consolidar como de talla mundial por medio de su programa Transformación Productiva, mediante el cual el país y sus regiones buscan aprovechar las enormes posibilidades de consolidarse en el contexto internacional a través de estrategias como las que esquemáticamente se muestran en el siguiente grafico: “En el 2032 Colombia será reconocida como uno de los líderes mundiales en Turismo de Salud generando ingresos superiores a los $6 mil millones de dólares con base en una propuesta de valor basada en costos competitivos, alta calidad e innovación en la prestación de servicios de salud y bienestar.”10

Apuesta de de turismo de salud en el Programa de Transformación Productiva del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo
Excelencia en eficiencia operativa Reconocimiento internacional Construcción de cimientos

2020-2032 2013-2019
$270 $800 Pacientes EEUU no asegurados o sub-asegurados. Acuerdos con sistemas de aseguramiento de EEUU. Turistas de bienestar de los países vecinos y de EEUU. Pacientes EEUU. Turistas de bienestar de EEUU y Europa. $6000

Ingresos año Millones U$$ Mercados

2009-2012
$126 Colombiaños en el exterior. Pacientes del caribe, Surinam y de los países vecinos. Turistas de bienestar de los países vecinos y del Caribe.

Estrategia y desarrollo de competencias Modelo institucional de negocio. Aseguramiento calidad. Aceditación JCI de 13 IPSs. Estadísticas del sector. Portafolio inicial de bienestar. Estrategia de promoción. Inversión en infraestructura. 3 zonas francas de salud.
Fuente: Ministerios de Comercio, Industria y Turismo. Programa de Transformación Productiva. Sector Turismo de Salud. Mayo de 2009.

Bilinguismo Estandarización en el manejo de expedientes. Inversión importante en I&D. Otras zonas francas de salud. Infraestructura de bienestar. Alianzas para desarrollo de productos de bienestar.

Manejo de expedientes Innovación para mejorar posición competitiva. Servicios de bienestar con base en conocimientos autóctonos.

10 Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Programa de Transformación Productiva. Sector Turismo de Salud. Mayo de 2009. Sector BPO 11

3.3 El sector salud en Medellín y
Antioquia

“Tradicionalmente, el recurso humano, el talento humano en salud ha tenido mucha acogida, mucho desarrollo y mucho reconocimiento internacional, obviamente por la labor que realizan las instituciones prestadoras de servicios.” Guillermo L. Valencia Hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín.

Medellín es reconocida por ser sede de algunas de las más destacadas instituciones de prestación de servicios de salud en Colombia y Latinoamérica, pionera mundial en trasplantes de mediana y alta complejidad, sede de destacados grupos de investigación y desarrollo en salud reconocidos internacionalmente, amplia disponibilidad de talento humano de altos estándares de formación académica, investigativa y centro de atención de pacientes internacionales. El sector de la salud en Medellín se ha desarrollado durante un largo periodo de tiempo primero, alrededor de sus facultades de medicina, enfermería, odontología y salud pública; luego bajo el impulso de los diferentes programas tanto de investigación y desarrollo como los exitosos grupos de trasplantes, y más recientemente de la mano de clínicas y hospitales que han logrado extender los servicios de sus instituciones a pacientes internacionales.11 Con estos antecedentes, la ciudad tiene inmensas posibilidades de proyectarse mucho más decididamente en el sector de la salud a los mercados internacionales, pues además la localización estratégica de Medellín la sitúa como una excelente opción para tratamientos médicos por su cercanía con Estados Unidos, Centroamérica, El Caribe y alguna de las grandes capitales latinoamericanas.
11 Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia. Documentos comunidad clúster No. 5. Avances de la estrategia clúster en Medellín y Antioquia. Junio 2009. 12 Tomando la TRM Promedio del año 2007: COP$2.078,84/USD$. 13 Boletín VITALMED, No. 6, Junio Julio 2007

Los principales procedimientos demandados por los pacientes extranjeros han sido: la cirugía plástica estética, trasplantes renal, hepático, de medula ósea, corazón, pulmón y cornea.

3.3.1. Indicadores del sector en Medellín y Antioquia
i. Producción y empleo en el sector salud

La producción de los servicios sociales y de salud viene en ascenso en los últimos años, estos registraron un crecimiento de 26% entre el 2002 y el 2007. En el año 2007, el PIB departamental del sector ascendió a los COP$1,3 billones, equivalentes a USD$628,57 millones12. Los servicios sociales y de salud representan el 3,2% del PIB de Antioquia, y del PIB de servicios sociales y de salud agregado para Colombia, el departamento genera el 16,3%. En un estudio realizado por el Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia (CTA) a través de la Promotora de Proyectos Biomédicos (VITALMED), en los meses de abril y mayo de 2007, se estableció que las IPS de servicios médicos en Medellín generaron un total de 7.865 empleos, distribuidos así: 4.988 empleos directos y 2.877 indirectos.13

Sector BPO

12

Antioquia: PIB de servicios sociales y de salud (2002 – 2008 – Billones de pesos a precios constantes de 2000)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2002 2002
Fuente: DANE. Cuentas Departamentales.

2003 2003

2004 2004

2005 2005

2006 2006

2007p 2007p

ii. Demanda regional de servicios de salud

Bajo el sistema colombiano de prestación de servicios de salud, se tienen dos grandes grupos de afiliados, los del régimen contributivo (o cotizantes) y los del régimen subsidiado. Para el 2008, el número de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia ascendió a 39.719.476, creciendo con respecto al año inmediatamente anterior en un 2,87%. A continuación se muestra la distribución de los afiliados en el régimen contributivo y subsidiado y su peso porcentual en el Sistema, logrando así una cobertura total del 89,36% frente a la población total:14
Colombia: Total de afiliados al régimen contributivo y subsidiado 2008
Régimen Contributivo Subsidiado Población cubierta Población no cubierta Personas afiladas Contributivo Subsidiado Población cubierta Población no cubierta % de población afiliada 43,39 56,61 100 $ población total 38,77 50,59 89,36 10,64

*Numero de afiliados con acceso pleno corte 31 Diciembre 2008. Nota: Información con corte Diciembre 2008. Fuente: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009.

Cobertura de afiliación al régimen subsidiado Para la vigencia 2008 - 2009 con corte al 31 de marzo de 2009, las entidades territoriales reportaron un total de 23.804.788 cupos contratados en el Régimen Subsidiado de los cuales 22.688.999 corresponden a subsidios plenos y 1.115.789 a subsidios parciales observándose un decrecimiento de los parciales en cum¬plimiento de la política de transformación de subsidios parciales a plenos de 2008. A continuación se presentan los cupos del régimen subsidiado por departamento para marzo de 2009. Antioquia es la región con mayor participación de cupos contratados para Antioquia es la región con mayor participación de cupos contratados para el 31 de Marzo de 2009 en el régimen subsidiado.
Cupos de régimen subsidiado por departamento 2008
Departamento Cupos contratados 31 Marzo 2009 2.701.805 1.886.229 1.754.891 1.298.293 16.163.570 23.804.788 Participación % 11,3% 7,9% 7,4% 5,5% 67,9% 100,0%

Antioquia Valle del Cauca Bogotá D.C. Bolívar Resto del país Total Colombia
Fuente: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009.

14 Cifras de: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009. Sector BPO 13

Régimen contributivo de salud Evaluado el promedio anual de afiliados compensados para el año 2008 frente al mismo comportamiento del año anterior, se encuentra que los afiliados compensados en este régimen se incrementaron en un 1.34% pasando de 17.006.391 a 17.234.265:15 En la distribución de afiliados por departamento y por género, los departamentos, incluyendo el Distrito Capital, con mayor nú¬mero de afiliados son en su orden: Bogotá, Antioquia y Valle.
iii. El “Clúster” de servicios de medicina y odontología
Afiliados por departamento al régimen contributivo 2008
Departamento Bogotá D.C. Antioquia Valle del Cauca Resto del país Total Colombia
Fuente: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009.

Afiliados 4.783.110 2.857.637 2.126.852 7.466.666 17.234.265

Participación % 27,8% 16,6% 12,3% 43,3% 100,0%

El Clúster Servicios de Medicina y Odontología se define como la concentración geográfica en Medellín y Antioquia, de empresas e instituciones especializadas y complementarias en la actividad de medicina, odontología, educación e investigación, producción y/o comercialización de insumos hospitalarios, dispositivos, tecnología biomédica, telemedicina, producción y/o distribución de medicamentos, desarrollo de software científico y conocimiento, las cuales interactúan creando un clima de negocios en que todos pueden mejorar su desempeño, competitividad y rentabilidad.16 El sector salud es pues un sector transversal de muy alto impacto en una larga cadena de actividades académicas, investigativas, comerciales y de servicios , incluyendo la provisión de insumos, equipos, medicamentos, seguros, todo lo cual impulsa el desarrollo del denominado Clúster de la Salud, cuyo sistema de interacción se puede representar esquemáticamente como sigue:
Servicios de Medicina y Odontología
Escuelas de idiomas (bilinguismo) Universidades, facultades de Ciencias de la salud Grupos de investigación de las Universidades Centros de Desarrollo Tecnológico (CECIF, CTA, CIB, IMT) Acreditadoras JCIICONTEC Sistema Financiero Asociaciones Profesionales Aseguradoras y prestadoras Secretaía Departamental de Salud Secretaría Municipal de Salud y Cultura Ciudadana Sena Min. Comercio, Industria y Turismo, Ministerio de Protección Social, Ministerio Relaciones Exteriores Proexport

Sociedades Cientificas

Cámara de Comercio Cámara Colombo Ameriacana

Asociación Turismo Médico- MTA. Red Mundial de Cluster - TCI Asociaciones de Clusters de salud

Proveedores de partes y accesorios

Proveedores pacientes Internacionales Medicamentos IPS

Agencia de Publicidad

Servicio preventa y postventa

Equipos biomédicos odontológicos Material médico/odonto -quirúrgico

Distribuidores

Mercadeo y Comercialización Servicios de Medicina* y Odontología*

Transporte especial pacientes Ayudas Diagnósticas Laboratorio dental

Empresas cuidados post-tratamiento

Imagenología Soporte Hospitalario

Consultoría para Evaluación tecnologias salud

Fuente: Clúster Servicios de Medicina y Odontología. Experiencia Clúster Salud de Medellín. Octubre 7 de 2009. *Cardiovascular, Cirugía plástica, Ortopedia, Oftalmología, Cirugía general, Neurología/Neurocirugia, Trasplantes, Fertilidad, Medicina fetal, Tratamiento Cáncer, Cirugía Laparoscópica, Cirugía Bariátrica. ** Implantes dentales, Rehabilitación oral, Endodoncia, Periodoncia, Estomatología, Cirugía oral y maxilofacial, Odontopediatría, Odontología estética, Medicina oral.

Sector BPO

14

El tejido empresarial del clúster de servicios de medicina y odontología cuenta con 1.716 empresas, cuyos activos totales suman USD$880 millones.17

3.3.2. Instituciones y sus servicios
Las clínicas y hospitales se constituyen en la base para la prestación de los servicios médicohospitalarios, pues finalmente en torno a ellas giran los demás integrantes del sistema. En este sentido Medellín cuenta con una amplia infraestructura, integrada por un total de 919 instituciones que prestan servicios de salud, entre las cuales vale la pena destacar un notorio predominio del sector privado (90% del total de las instituciones). El ranking de las 20 mejores Clínicas y Hospitales de América Latina para el 2009 elaborado por la revista América Economía, incluye 2 instituciones con sede Medellín: el Hospital Pablo Tobón Uribe (puesto 6) y el Hospital General de Medellín (puesto 19). Adicionalmente, cabe destacar que Colombia junto con Brasil con mayor numero de instituciones dentro del ranking, 5 cada país poniendo de presente la calidad de las mismas.

Ranking Clínicas y Hospitales de América Latina para el 2009

Hospital Albert Einstein (Sao Paulo, Br) Clínica Alemana (Santiago, Cl) Hospital das Clínicas (Sao Paulo, Br) Hospital Universitario Austral (Bs. As., Ar) Hospital Clínica Bíblica (San José, CR) Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Co) Hospital Alemão Oswaldo Cruz (Sao Paulo, Br) Sanatorio Americano (Montevideo, Uy) Hospital Alemán (Bs. As., Ar) Hospital Sírio- Libanês (Sao Paulo, Br) Hospital Clínico U. de Chile (Santiago, Cl Hospital del Trabajador (Santiago, Cl) Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Co) Hospital Medicasur (C. Mex., Mx) Hospital São Vicente de Paulo (Rio de Janeiro, Br) Fundación Valle del Lili (Cali, Co) Policlínica Metropolitana (Caracas, Ve) Hospital General de Medellín (Medellín, Co) Hospital San Rafael de Alajuela (San José, CR 0
Fuente: Revista América Economía. Ranking Clínicas y Hospitales de América Latina para el 2009

Clínica del Occidente (Bogotá, Co)

61,1 60,2 59,3 58,9 58,3 56,5 53,9 53,6 53,2 53,1 52,7 49,3 47,0 45,3 44,6 44,1 42,6 10 20 30 40 50 60 70

82,5 75,6 74,0

80

90

15 Cifras de: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009. 16 Cámara de Comercio de Medellín. ¿Que es el Clúster Servicios de Medicina y Odontología? Noviembre 4 de 2009. 17 Cifras tomadas de: Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia. Dirección de investigaciones económicas. Septiembre de 2009. Sector BPO 15

i.

Clínicas y hospitales en Medellín

Medellín y su área metropolitana cuenta con clínicas y hospitales con las mejores especificaciones, las más importantes hacen parte del clúster de salud de Medellín:
Colombia: Total de afiliados al régimen contributivo y subsidiado 2008
Régimen Clínica Universitaria Bolivariana Clínica Las Américas Hospital San Vicente de Paúl Hospital Pablo Tobón Uribe * Hospital General de Medellín * Clínica Cardiovascular Clínica CES Clínica del Prado Clínica El Rosario * Instituto Antioqueño de Reproducción - INSER** Clínica Las Vegas Instituto de Cancerología Clínica SOMA Clínica Medellín Clínica Oftalmológica de Antioquia SARPA
Fuente: Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia. “Medellín, Colombia: su mejor destino de salud.” * Acreditación Nacional por el Ministerio de la Protección Social ** Acreditación Red Latinoamericana de Reproducción Asistida

Personas afiladas www.upb.edu.co/clinica/ www.lasamericas.com.co www.elhospital.org.co www.hptu.org.co www.hgm.gov.co www.lacardiovascular.org.co www.clinicaces.com www.clinicadelprado.com.co www.clinicaelrosario.com www.inser.com.co www.clinicalasvegas.com www.institutodecancerologia.com.co www.soma.com.co www.clinicamedellin.com www.clofan.com www.sarpa.com.co

Oferta de servicios especializados de medicina Basados en un importante trabajo de recopilación realizado por los directivos del Clúster, a continuación se muestran los principales servicios que hoy se ofrecen en Medellin:

Ortopedia
Reemplazo de cadera Reemplazo de rodilla Reemplazo de hombro Procedimientos de columna Cirugía de rodilla por artroscopia Cirugía de Hallux Valgus Luxaciones Quirúrgicas

Cirugía General y Especializada
Cirugía bariátrica Bypass gástrico Banda y balón gástrico Colecistectomía laparoscópica Herniografías Cirugía de venas de miembros inferiores

Sector BPO

16

Cirugía Plástica
Mamoplastias Abdominoplastias Cirugías de párpados Rinoplastias Liposucción Mentoplastia

Oncología y Radioterapia
Oncología médica Hematología oncológica Radiocirugía Oncología pediátrica Cirugía Oncológica (ginecológica, ortopédica, cabeza y cuello, mama, urológica, neurológica y de tórax) Radioterapia: Teleterapia y braquiterapia Braquiterapia epiescleral PET scan

Cirugía Cardiovascular
Bypass coronario Angioplastias e implantación de stent Colocación de marcapasos Terapias endovasculares Reemplazo de válvula de corazón abierta y percutánea Ablación percutánea cardiaca Tratamiento de fibrilación auricular mínimamente invasivo Tratamiento de aneurismas con stent

Oftalmología
Cirugía de Cataratas Cirugía para corrección de defectos de refracción Cirugía de Glaucoma Blefaroplastia

Fertilidad
Estudio y asesoría de la pareja con problemas de infertilidad Tratamiento de reproducción asistida Congelación y almacenamiento de tejido ovárico, semen, embriones, células madre de cordón umbilical Diagnóstico genético preimplantatorio Consulta preconcepcional

Otorrinolaringología
Septoplastia funcional Tímpanoplastia Implantes cocleares

Urología
Prostatectomía Cirugía urológica infantil Implantación de neuroestimuladores Implantes de pene

Gineco Obstetricia Histerectomías Mastectomía no oncológica Medicina Materno Fetal Mastología Cirugía de piso pélvico
Sector BPO

Coloproctología
Hemorroidectomia Resección de colon
17

Neurología y Neurocirugía Gastro - Hepatología
Procedimientos de Gastroenterología Procedimientos de hepatología Cirugía mínimamente invasiva Cirugía de epilepsia Cirugía de columna Terapia endovascular intracraneal Terapia endovascular extracraneal Terapia endovascular espinal Embolización percutánea de lesiones vasculares Vertebroplastia percutánea Quemonucleolisis

Trasplantes
Trasplante Trasplante Trasplante Trasplante de medula ósea de córnea de intestino injerto óseo

Otros
Chequeos “screening” ejecutivos generales y especializados en cáncer y cardiología Cirugías lamparoscópicas Atención de quemados Manejo del dolor crónico Traslado aéreo de pacientes

Atención de Crónicos
Manejo de artritis Manejo de enfermedad cerebrovascular

Sector BPO

18

Colombia: Número de trasplantes por órgano

Medellín, experiencia en trasplantes En Colombia, el número de trasplantes realizados ha crecido de manera progresiva durante los últimos tres años, siendo el más importante, por número, el trasplante renal. Entre el 2007 y el 2008, los trasplantes en Colombia aumentaron 3,78% al pasar de 979 a 1.016 trasplantes.

Órgano Riñón Corazón Hígado Pulmón Páncreas Riñón - Páncreas Intestino Laringe - Esófago - Tráquea Riñón - Hígado Corazón - Pulmón Multivisceral Total
Fuente: Ministerio de protección social. Informe de actividades 2008-2009.

2007 698 60 193 7 8 0 4 3 6 0 0 979

2008 705 83 198 14 1 4 2 1 7 0 1 1.016

Medellín es líder en materia de trasplantes tal y como lo ratifican las cifras de los realizados en el 2008; las Instituciones que realizaron dichos procedimientos fueron en orden de importancia: El Hospital Universitario San Vicente de Paul, el Hospital Pablo Tobón Uribe y la Fundación Cardiovascular Santa María.
Colombia: Número de trasplantes por órgano
Ciudad Medellín Bogotá Cali Tunja Bucaramanga Neiva Otras ciudades Total Riñón 254 251 80 57 22 29 12 705 Hígado 90 76 32 0 0 0 0 198 Corazón 33 20 15 0 15 0 0 83 Pulmón 14 0 0 0 0 0 0 14 Páncreas 0 0 1 0 0 0 0 1 Vías aéreas 1 0 0 0 0 0 0 1 Intestino 2 0 0 0 0 0 0 2 Riñón Hígado 2 2 3 0 0 0 0 7 Riñón Páncreas 2 0 2 0 0 0 0 4 Multivisceral 1 0 0 0 0 0 0 1 Total 399 349 133 57 37 29 12 1.016

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Trasplante de órganos. Informe Enero-Diciembre 2008. Cálculos Araujo Ibarra & Asociados.++

“La alianza estratégica de la Universidad de Antioquia con el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, desde hace más de 80 años, ha permitido combinar la ciencia de alta calidad con una administración pulcra y eficiente, de muy alto nivel en Colombia. Además, el Hospital se está convirtiendo en un centro obligado de referencia en áreas de gran desarrollo tecnológico como los trasplantes, el trauma, la endocrinología, la enfermedad cardiovascular, las enfermedades crónicas, la peri y neonatología, el cáncer y el alto riesgo obstétrico. Desde 1968 se crea en el país uno de los principales grupos interdisciplinarios, el Grupo de

Trasplantes de la Universidad de Antioquia, que inició un gran trabajo de investigación aplicada en el campo de los trasplantes e inició su trabajo en humanos en 1973 con el primer trasplante de riñón hecho con éxito en Colombia, luego con el primero de hígado en Latinoamérica realizado en 1979, el primero de Corazón de Colombia en cooperación con la Clínica Cardiovascular hecho en 1985; el primero de páncreas de Suramérica ese mismo año, más los de córnea, medula ósea, corazón-pulmón y las combinaciones de trasplantes como riñón-páncreas, hígado-riñón, etc., hasta culminar con el segundo trasplante en el mundo de laringe. El soporte interdisciplinar ha sido esencial. Si no
19

Sector BPO

hubiera sido por la investigación y el desarrollo en inmunología y otras áreas como la radiología, el laboratorio clínico, la patología, la medicina interna y por la formación científica de los médicos cirujanos y los clínicos, estos desarrollos no existirían. En conclusión el éxito de la medicina antioqueña con avances tan significativos como el trasplante de laringe es una muestra de que no tiene nada que envidiarle a la medicina que se practica en el resto del mundo.”18 Trasplantes extranjeros19 Desde su inicio, ha sido una política de la Red Nacional de Donación y Trasplante en cabeza del Instituto Nacional de Salud y del Ministerio de la Protección Social priorizar la atención de los pacientes colombianos en lista de espera para trasplante de órganos y tejidos. No obstante, durante el año 2008, se realizaron 39 trasplantes a extranjeros en el territorio nacional, esta cifra corresponde al 3,84% del total de trasplantes realizados en el país.
Institución BOCCA Clínica Odontológica Contemporánea Clínica Médico Odontológica PROMTA Centro de cirugía y rehabilitación maxilofacial Latorre Centro Odontológico Congregación Mariana Centro de Odontología Especializado CES Dental Center Oral Home Especialistas en Salud Oral Odontología Especializada Laureles Odontología Pediátrica del Sur ORAL PRO Calle Doce Clínica Odontológica Salud Oral Especializada Las Américas
Fuente: Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia. “Medellín, Colombia: su mejor destino de salud.”

ii. Centros de atención odontológica – servicios de odontología

De igual manera que la medicina en sus mas especializadas ramas se ha desarrollado ampliamente en Medellin, la odontología goza de una excelente infraestructura humana, técnica y de instituciones prestadoras de los servicios en todas las especialidades.

Centros de Atención Odontológica en Medellín
Web www.boccaodontologos.com www.promta.com.co clatorre@ces.edu.co www.congregacionmariana.org.co www.ces.edu.co/Nuevo_CES_Almacentro.aspx jaimeandresabad@gmail.com www.oralhome.com.co gcadavid@ces.edu.co ealvarez@ces.edu.co opediatricadelsur@une.net.co luisfelipe@une.net.co www.calledoceco.com www.lasamericas.com.co

Oferta de servicios especializados de odontología

Ortopedia
Odontopediatría Periodoncia Implantes Estomatología - Cirugía oral y maxilofacial Rehabilitación oral Endodoncia Odontología estética
18 Jaime Restrepo Cuartas. Ex rector de la Universidad de Antioquia, miembro del Grupo de trasplantes. Periódico El Colombiano. Series: “Medellín, meca de trasplantes”. 19 Instituto Nacional de Salud. Trasplante de órganos. Informe Enero-Diciembre 2008 20

Sector BPO

iii. Oferta de camas y salas de atención en Medellín

En los servicios de apoyo diagnostico y complementación terapéutica, Antioquia cuenta con 516 instituciones prestadoras de servicios, con 138 instituciones prestadoras de servicios de atención extramural, 1.447 instituciones que prestan servicios de consulta externa y 471 instituciones que ofrecen servicios quirúrgicos. En conjunto, estas instituciones tienen una disponibilidad total de 4.471 camas, distribuidas así según tipo de institución y servicio:

Medellín: Número de Camas en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, según tipo de institución y servicio
Número de Camas Nivel Tipo de servicio Privada sin ánimo de lucro 320 945 128 48 22 78 33 26 100 20 79 586 2.385 53.3% Privada con ánimo de lucro 119 420 120 28 0 29 19 3 33 0 38 0 809 18.1% Pública 185 780 194 26 0 5 28 2 7 0 10 40 1.277 28.6% Total 624 2145 442 102 22 112 80 31 140 20 127 626 4.471 100.0% % 14.0% 48.0% 9.9% 2.3% 0.5% 2.5% 1.8% 0.7% 3.1% 0.4% 2.8% 14.0% 100.0%

Pediatría General Adultos Obstétricas Neonatales Intermedio Pediátricas Adultos Neonatales Intensivo Pediátricas Adultos Quemados General Pediátricas Farmacodependencia Total %

Fuente: Alcaldía de Medellín, Metroinformación, Noviembre 2007.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud en Medellín están dotadas con 219 quirófanos y 34 salas de parto, distribuidas así:
Medellín: Número de Salas en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, según institución y servicio
Tipo de salas Quirófano Partos Total % Privada sin ánimo de lucro 80 9 89 35.2% Privada con ánimo de lucro 114 10 124 49.0% Pública 25 15 40 15.8% Total 219 34 253 100.0% % 86.6% 13.4% 100.0%

Fuente: Alcaldía de Medellín, Metroinformación, Noviembre 2007.

Sector BPO

21

3.3.3. Sistema de formación profesional y técnica
En Medellín, en términos generales la formación tanto de los médicos y odontólogos de todas las especialidades, como de los técnicos y auxiliares, es calificada por diferentes instituciones como de alta calidad. Existe igualmente una completa oferta de programas de especialización al más alto nivel, los cuales se complementan generalmente con otros estudios en el exterior, a través de Instituciones y programas educativos
Antioquia: Instituciones Educativas con Programas de Pregrado en Ciencias Médicas
Área Universidad Universidad de Antioquia Universidad Pontificia Bolivariana Medicina Instituto Ciencias de la Salud – CES Fundación Universitaria San Martín Corporación Universitaria Remington Universidad de Antioquia Odontología Instituto Ciencias de la Salud – CES Universidad Cooperativa de Colombia Terapia física Fundación Universitaria María Cano Universidad de Antioquia Bacteriología y microbiología Universidad San Buenaventura Colegio Mayor de Antioquia Universidad de Antioquia Enfermería Universidad Pontificia Bolivariana Universidad Cooperativa de Colombia Nutrición y dietética Universidad de Antioquia
Fuente: Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia “Profundización en el conocimiento de los eslabones de los Clúster”, Alcaldía de Medellín. Noviembre 2007.

su completa oferta de servicios educativos del área de la salud, con instituciones centenarias como la Universidad de Antioquia, la cual ha sido complementada con un importante número de instituciones que cubren las diferentes áreas de formación, como se aprecia en el siguiente cuadro:

Hay interesantes oportunidades para el desarrollo de nuevos proyectos en la formación técnica en campos de mayor especialización, por ejemplo, enfermeras para cardiología, o técnicos de mantenimiento con especialidades en ciertos tipos de equipos que son lo que representan mayores dificultades en sus repuestos y reparación.

iii. Servicios de educación e investigación en salud

En el marco de las políticas locales de impulso al desarrollo del sector de la salud, la investigación es un componente esencial para el desarrollo de la competitividad de mediano y largo plazo de los servicios médicos de la ciudad. En este ámbito, la ciudad cuenta con una importante base de investigadores en el área de la salud, algunos de ellos han merecido el reconocimiento de Colciencias como grupos de excelencia, como lo veremos más adelante.
22

Sector BPO

Oferta de profesionales El gran dinamismo del sector salud en Medellín ha propiciado colateralmente el establecimiento de una importante infraestructura educativa y de entrenamiento a todos los niveles, lo cual apoya decididamente la competitividad sectorial. El número de graduados en medicina, enfermería, bacteriología, instrumentación quirúrgica, nutrición, odontología, salud pública y terapias viene con una tendencia creciente en particular en los ocho primeros años de este siglo y en las diferentes modalidades educativas como se aprecia en el gráfico siguiente:
Antioquia: Graduados en el sector Salud 2001-2008
2.000 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
2 0
66
35

2 2 1 0 159
30

Antioquia: Graduados en el sector salud
Nivel de formación
3 105 38 176 5
73
51 38

0 35 288

1 23 57 209

3 72
68 46

100 101 147

Total graduados 2001-2008 7.614 2.318 1.190 380 347 19 Total 11.868

Doctorado Tecnológica Maestría

Universitaria Especialización Formación técnica profesional Maestría Tecnológica

Formación técnica profesional
Especialización Universitaria

Doctorado
Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Los graduados universitarios entre el 2001 y 2008 asociados al sector salud se concentran en su mayoría en medicina, odontología y enfermería. A esto se suman los graduados de formación tecnológica en el mismo sector que son en su mayoría de atención prehospitalaria de urgencias, citohistología y laboratorio de rehabilitación dental. A continuación se ilustra la distribución para cada caso:
Antioquia: Graduados de formación universitaria asociados a la salud Acumulado 2001-2008 Antioquia: Graduados de formación tecnológica asociados a la salud Acumulado 2001-2008

430 571

419

Medicina Odontología
50 157 70

Tecnología en atención prehospitalaria de urgencias, emergencias y desastres Tecnología en citohistologia

2.853 826

Enfermería Terapias Bacteriología Instrumentación quirúrgica Nutrición y dietética

Tecnología en laboratorio de rehabilitación dental
70

1.244

1.271

Tecnología en atención prehospitalaria

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Sector BPO

23

Antioquia: Graduados de especializaciones en salud Acumulado 2001-2008
54 139 266 281 1.516 34 28

Medicina Odontología Salud publica Enfermería Bacteriología Terapias Nutrición y dietética

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

3.3.4. Exportación de servicios de salud

“Los directores de la Clínica Cardiovascular de Bucaramanga, Víctor Castillo, y del Hospital Pablo Tobón de Medellín, Andrés Aguirre Martínez, dos de las instituciones que más han trabajado en el tema, coinciden en que las condiciones están dadas para que Colombia se convierta en un importante generador de divisas por este concepto y es por ello que además de modernizar las clínicas, avanzan en la búsqueda de acreditaciones para elevarles la categoría con miras a competir internacionalmente.” Revista Dinero. 5 mil empresas. “Turismo de salud” Mayo 29 de 2009. “El número de turistas extranjeros que buscan tratamientos odontológicos en Colombia se duplicó en los últimos dos años.” Marlon Becerra Director de la Unidad Estética Dental

En Medellín hay importantes iniciativas para aprovechar el potencial que tiene la ciudad en turismo de salud, entre las cuales vale resaltar el importante trabajo del Clúster de servicios de medicina y odontología. La ciudad ha logrado un reconocimiento en casi todas las ramas de la salud, con profesionales e instituciones de primera calidad y competitivas en costos, consolidando al turismo de salud como uno de los sectores estratégicos del municipio, razones por las cuales la ciudad se encuentra preparada para convertirse en un importante proveedor de servicios de salud para el mundo. Las fortalezas de Medellín en varios tratamientos podrían ser la base para consolidar a la ciudad y sus centros de formación profesional como centros de especialización con enfoque exportador

Sector BPO

24

i.

Potencial del turismo de salud

Para tener una clara idea del potencial del turismo de salud y de lo que podría lograr Colombia una vez se consolide el sector, es conveniente mirar algunas estadísticas internacionales del estudio preparado por McKinsey. En ellas se aprecia que el turismo de salud se mueve en cuatro grandes categorías: curativo, preventivo, estético y de bienestar. En el segmento curativo, se facturan al año USD$1.000 millones en el mundo, siendo Estados

Unidos uno de los países que más participa de este mercado. En el preventivo, la facturación anual es de USD$700 millones y en el estético USD$600 millones. Sin embargo, el segmento más activo es el del bienestar; es decir, todo lo relacionado con masajes reductores, terapias para el estrés, tratamientos post-operatorios y técnicas de relajación en general.20 En el 2008 ingresaron a Colombia 7.000 turistas de salud, la mayoría fueron colombianos residentes en Estados Unidos.

Origen de los turistas de salud en Colombia 2009

Fuente: Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009.

En Colombia tiene grandes oportunidades como país prestador de servicios de salud teniendo en cuenta la buena calidad de sus servicios, disponibilidad de recursos e infraestructura, y sus costos competitivos. A nivel mundial, el sector tiene una perspectiva de crecimiento del 247% en los próximos 5 años.
Perspectivas de crecimiento del Mercado mundial Ingresos Miles de Millones de USD$
2008 Bienestar Medicina Estética Medicina Preventiva Medicina Curativa Total 22,8 0,6 0,7 1 25,1 2014 66,8 5,6 5,6 9 87 2008-2014 193% 833% 700% 800% 247%

Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Programa de transformación productiva. Turismo y salud una dupla ganadora. Octubre de 2009.

20 Revista Dinero. 5 mil empresas. “Turismo de salud” Mayo 29 de 2009. Sector BPO 25

Adicionalmente se amplían las oportunidades del sector si tenemos en cuenta los siguientes datos: Existen 50 millones de estadounidenses sin seguro de salud (que no son pobres) y 120 millones de estadounidenses sin seguro dental. Estas personas no tienen otra opción que viajar al exterior en busca de servicios médicos cuando necesitan un procedimiento medico o dental costoso.21 Los costos de los servicios de salud en Estados Unidos crecen en niveles superiores a la inflación y los ingresos familiares.22 Por la crisis mundial, empleados y empleadores están cancelando sus seguros de salud debido a que no los pueden cubrir. Según Deloitte, para el 2017, abran 23 millones de potenciales estadounidenses que viajaran al exterior para servicios de salud.23 Según la encuestadora Gallup, hasta el 29% e los estadounidenses consideraría viajar al exterior para recibir procedimientos. April 16-20, 200924
ii. Conectividad de Colombia para la atención de pacientes internacionales

Colombia cuenta con una excelente conectividad para la atención de Pacientes Internacionales. Más de 600 vuelos semanales conectan a Colombia con Norte, Centro y Suramérica y Europa. El 30% de estos vuelos llegan directamente a ciudades distintas a Bogotá, lo que facilita las conexiones directas con importantes centros médicos en ciudades como Medellín, Cali, Barranquilla, Cartagena y Bucaramanga. 187 vuelos semanales conectan directamente con los Estados Unidos.25 La localización estratégica cerca de los Estados Unidos y de las grandes capitales latinoamericanas, sitúa al país como la mejor opción para recibir tratamiento médico de la mejor calidad a muy poco tiempo de viaje. Colombia está a 3 horas de vuelo de Miami y a menos de 6 horas de Nueva York, Washington, Houston, Sao Paulo, México y Buenos Aires.
Conectividad de Colombia para la atención de pacientes internacionales

Fuente: Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009.

21 22 23 24 25

Medical Tourism Association. 2009. Idem. 2009. Deloitte. Citado por Medical Tourism Association. 2009. Gallup. Abril 16-20 de 2009. Citado por Medical Tourism Association. 2009. Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009. Sector BPO 26

iii.

Procedimientos más buscados
Tipo de especialidad mas buscadas por los turistas extranjeros % de turistas de salud

El país es reconocido en el exterior por ofrecer procedimientos con una calidad superior en la región. Según una encuesta realizada por McKinsey, la especialidad que mas buscan los turistas extranjeros de salud en Colombia son cardiovasculares (49%), cirugía general (15%), y bariátrica (12%).

Cirugía General 15%

Bariátrica 12%

Oncología 7% Cirugía Plástica 6%

Cardiovascular 49%

Ortopedia 5%

Pediatría 6%

Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Programa de transformación productiva. Turismo y salud una dupla ganadora. Octubre de 2009.

iv.

Costos competitivos

Colombia tiene uno de los costos más competitivos en Latinoamérica en términos de cirugías, tratamientos médicos y medicamentos. Aunque hay algunos países con costos menores, estos se compensan con los gastos de traslado. Veamos algunos ejemplos:
Comparación de costos de algunos procedimientos Costo por procedimiento USD$
Reemplazo de cadera* Reemplazo de rodilla* Reemplazo válvula aórtica*

Estados Unidos Tailandia Colombia India 12.400 12.000 9.600

44.000 11.000 14.000 8.900 0 20.000

41.000 17.500 22.000 9.300 40.000 60.000 0 50.000 100.000

134.00 0

150.000

Trasplante de riñón** Estados Unidos México Tailandia Costa Rica India Colombia 120.00 0 45.000

Aumento de senos** 8.500

Rinoplastia** 6.500

0 0 0

25.000 0

2.700 2.600 2.600

5.000 5.700

2.800 2.000 2.500 2.100 1.900 0 2.000 4.000 6.000

5.000

10.000

8.000

Abdominoplastia**

Cirugía de parpados**

Estados Unidos México Tailandia Costa Rica India Colombia

4.500 4.000 4.000 3.400 3.000

8.500 1.400 2.500 1.850 1.700

4.000

7.500

0
*Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Programa de transformación productiva. Turismo y salud una dupla ganadora. Octubre de 2009. **Fuente: Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009.

2.000

4.000

6.000

8.000

Sector BPO

27

v.

Beneficios tributarios para los turistas de salud26

Los turistas residentes en el extranjero tienen una exención del IVA para paquetes turísticos que se vendan en el exterior. Los turistas extranjeros pueden pedir una devolución del 100% del IVA por la compra de los siguientes bienes: confecciones, calzados, perfumes, marroquinería, discos compactos, artesanías, licores, alimentos de consumo humano, juguetería, esmeraldas y joyería artesanal colombiana. Los turistas tienen una tarifa diferencial del IVA de 10% en servicios de alojamiento.
vi. Beneficios tributarios para los inversionistas en salud27

Adicionalmente a los beneficios ya mencionados, los inversionistas pueden gozar de una deducción al impuesto de renta del 40% sobre valor de las inversiones realizadas en activos fijos reales productivos. Un hotel puede instalarse en Zona Franca permanente de servicios y tener una tarifa de impuesto de renta del 15%, y no pagar IVA ni arancel para mercancías e insumos que se introduzcan desde el exterior.

3.3.5. Sector farmacéutico
En el sector farmacéutico, existe la oportunidad para convertirse en productor para el mundo. Medellín, cuenta con las características adecuadas para desarrollar proyectos en este segmento de gran crecimiento a nivel mundial.

i.

Oferta de profesionales

Colombia se encuentra dentro de los estándares de los mejores países latinoamericanos en educación. Mientras Colombia tiene menos de la mitad de la población que México y Brasil, estos países tienen casi el mismo número de facultades de ingeniería química dentro del ranking del top 100 de las universidades Latinoamericanas realizado por la Universidad de Shanghái.

26 Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009. 27 Proexport. Sector Turismo de salud. Julio de 2009. Sector BPO 28

Número de facultades de ingeniería dentro del ranking del top 100 de las universidades Latinoamericanas
México Brasil Argentina Colombia Perú 0 1 2 4 6 8 4 5 5 6

Fuente: Ranking Shanghái Jiao Tong University. Asociación Latinoamericana de estudiantes de Ingeniería Química. Citado por Proexport.

Colombia figura como el país latinoamericano con mayor fuerza laboral capacitada disponible y gerentes más competitivos de la región junto con Brasil, mostrando la capacidad que tiene el país de ser competitivo trabajando con multinacionales instaladas.
Fuerza laboral competitiva disponible Gerentes senior competentes
Brasil Colombia México Argentina Perú 0
Fuente: IMD. World Competitiveness Yearbook 2008. Citado por Proexport.

Colombia Perú México Brasil Argentina 5,23 4,72 4,41 3,58

6,28

5,08 4,94 4,26 4,13 3,36 2 4 6

Fuente: IMD. World Competitiveness Yearbook 2008. Citado por Proexport.

La ciudad cuenta con una amplia oferta de mano de obra calificada para desarrollar las distintas labores asociadas al sector de productos farmacéuticos. El número de graduados en química viene en ascenso tal como se muestra a continuación:

Antioquia: Graduados en Química 2001-2008
400 350 300 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

6 4 8 2 1
1 4 13 7 20

4
17

Antioquia: Graduados en Química Acumulado 2001-2008
Doctorado Maestría Tecnológica Universitaria Nivel de formación Universitaria Tecnológica Maestría Doctorado Total
Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Total graduados 2001-2008 3.632 216 148 56 4.052

1
8

2
4

Sector BPO

29

Los graduados universitarios entre el 2001 y 2008 en química se concentran en su mayoría en ingeniería química, le siguen en cantidad química farmacéutica y química. A esto se suman los graduados de formación tecnológica en química con 108 graduados en el mismo periodo.

Antioquia: Graduados de formación universitaria en química Acumulado 2001-2008

Antioquia: Graduados de maestrías en química Acumulado 2001-2008

130

Ingeniería química
10

8 33

Maestría en ciencias químicas Maestría en ingeniería química Maestría en ciencias - química

724

962

Química farmacéutica

Química

23

Maestría en ciencias farmacéuticas

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Fuente: Ministerio de educación. Observatorio laboral.

Adicionalmente, en Antioquia se graduaron 28 doctores en ciencias químicas entre 2001 y 2008.

ii.

Comercio exterior

Colombia se ha convertido en los últimos diez años en un país exportador de productos farmaceuticos presentando un crecimiento promedio anual de 12,2% desde al año 2005 hasta el año 2008. Las ventas internacionales de productos farmacéuticos en 2008 ascendieron a USD$365,8 millones.

Colombia: Exportaciones de productos farmacéuticos 2005-2008 – Millones USD FOB
400 350 300 250 200 150 100 50 2005 2006 2007 2008 Guatas, gasas, venda artículos análogos Medicamentos constituidos por productos mezclados o sin mezclar, preparados para usos terapéuticos o profilácticos Demás producto farmacéuticos 1.200 1.000 800 600 400 200

Colombia: Exportaciones de productos farmacéuticos 2005-2008 – Millones USD FOB
Demás productos farmacéuticos

Preparaciones y artículos farmacéuticos

Sangre humana; sangre animal preparada para usos terapéuticos, profilácticos o de diagnóstico; antisueros, demás fracciones de la sangre y productos inmunológicos modificados, incluso obtenidos por proceso biotecnológico; vacunas, toxinas, cultivos de mic Medicamentos constituidos por productos mezclados o sin mezclar, preparados para usos terapéuticos o profilácticos 2005 2006 2007 2008

Fuente: DIAN. Sistema estadístico de comercio exterior –Siex-. Cálculos Araujo Ibarra & Asociados.

Fuente: DIAN. Sistema estadístico de comercio exterior –Siex-. Cálculos Araujo Ibarra & Asociados.

Sector BPO

30

iii.

Recursos naturales

Número de plantas existentes
Brasil 56.210 51.220 26.071 17.144 9.372 0 20.000 40.000 60.000

La biodiversidad y la utilización de los recursos naturales disponibles en el país son los puntos fundamentales en los que se basan los planes de crecimiento de la industria farmacéutica. La tendencia a nivel mundial está relacionada con los productos de origen natural. En este sentido, Colombia se muestra como el país líder en Suramérica para la innovación en productos basados en insumos naturales por su riqueza natural. Colombia es el segundo país de la región, después de Brasil, con mayor número de plantas existentes y además es el país con más áreas protegidas con relación a su área total.

Colombia México Perú Argentina

Fuente: Proexport. Sector Cosméticos Febrero de 2009.

Protegidas total
Colombia Brasil Perú Argentina Mexico 0% 0,6% 2% 4% 6% 8% 10% 3,9% 3,1% 2,1% 8,6%

Fuente: Proexport. Sector Cosméticos Febrero de 2009.

Sector BPO

31

iv.

I+D+i

Medellín es una ciudad innovadora y cuenta con muchas iniciativas e instituciones que apoyan el desarrollo del la Investigación el Conocimiento y la Tecnología, como : el Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia CTA, la Corporación Tecnnova-UEE, el parque del emprendimiento y el Instituto del emprendimiento Cisco que acaba de abrir sus puertas. El Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia, CTA se encarga de crear y mantener las condiciones necesarias para el desarrollo de la ciencia y la tecnología en la región, implementando estrategias materializadas en proyectos sociales. Por otro lado, la Corporación Tecnnova-UEE es una muestra de los avances y la unión de esfuerzos en la ciudad. Es una entidad sin ánimo de lucro que busca fundamentalmente crear las condiciones para que las empresas y las instituciones universitarias se unan a través de la realización de proyectos de investigación aplicada. “TECNNOVA trabaja en tres ejes fundamentales: 1) realización de la Rueda de Negocios (que ya va para la quinta versión), 2) intermediación entre empresas y universidades para la realización de proyectos conjuntos, y 3) apoyo y asesoría en temas de gestión de la innovación y la tecnología en las empresas. Los proyectos se encuentran actualmente en ejecución y se han concentrado básicamente en seis áreas del conocimiento: biotecnología, logística, mecatrónica, energía, materiales y ambiental..”28 Medellín es una ciudad que apoya la creación de las empresas innovadoras, por medio del Parque del Emprendimiento que gracias al apoyo y convicción de la Alcaldía de Medellín y la Universidad de Antioquia al emprendimiento en la ciudad , buscan masificar la cultura del emprendimiento, y la constitución y el desarrollo de nuevas empresas que respondan a las necesidades del mercado.
28 Revista Universidad, Empresa, Estado, Medellín-Antioquia-Colombia, EneroJunio 2009, Año2-Edición No.3.

Por su parte el Instituto de Emprendimiento Cisco abre sus puertas en Antioquia gracias a una alianza entre Crea-me, Incubadora de Empresas de Base Tecnológica de Antioquia, y el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo; Antioquia cuenta con el primer Instituto de Emprendimiento Cisco que busca ayudar a los emprendedores de pequeñas y medianas empresas a mejorar sus habilidades empresariales y a aprender cómo utilizar las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Se espera que Antioquia capacite en este primer período alrededor de mil personas. En el año 2007 el mayor porcentaje de la inversión en Actividades de Ciencia, Tecnología e Investigación en Colombia se ejecuta en las empresas (45,3%) del país, indicando la importancia de este sector en términos de Innovación e Investigación.
Inversión nacional en Actividades de Ciencia y Tecnología por sectores de ejecución (2007-%)
Empresas
1,2% 1,5% 9,3%

Instituciones de Educación Superior Entidades del gobierno central

18,5%

45,3%

Centros de Invenstgación y desarrollo tecnológico Instituciones privadas sin fines de lucro al servicio de las empresas ONG, Asociaciones y agremiaciones profesionales

24,0%

Fuente: Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnología. Indicadores de Ciencia y Tecnología Colombia. 2008

La Investigación, el desarrollo y la innovación, son muy importantes en Antioquia evidenciado en el número de investigadores existentes en la región, en el año 2007 cuenta con 2.330 investigadores, ocupando así el segundo lugar en número de investigadores en el país. Y demostrando la importancia de la región y de Medellín para las actividades de investigación, innovación y desarrollo de Colombia.

Sector BPO

32

Investigadores activos por departamento 2007
Departamento Distrito Capital Antioquia Valle Santander Caldas Resto del país Total No. 4.730 2.330 1.113 528 515 15.524 24.740

Fuente: Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnología, Indicadores de Ciencia y Tecnología Colombia, 2008

Otra muestra del desarrollo investigativo de Antioquia es la cantidad de proyectos de investigación e innovación desarrollados por las entidades territoriales de la región. Con 602 proyectos durante el periodo 2000-2007 Antioquia ocupa el segundo lugar en el país, siendo fuente de importantes desarrollos tecnológicos del país.
Número de proyectos de investigación e innovación según entidad territorial de la institución ejecutora y Programas Nacionales de Ciencia y Tecnología (Acumulado 2000-2007 – Numero de proyectos y participación %)

Total de proyectos de investigación e innovación según entidad territorial de la institución ejecutora y Programas Nacionales de Ciencia y Tecnología (Acumulado 2000-2007 Numero de proyectos)
700

Investigaciones en ener y minería Electrónica, Telecomunicaciones … Ciencias sociales humanas Estudios científicos de educación Ciencia y tecnolog agropecuarias

Ciencia y tecnología d salud Desarrollo tecnológi industrial y calidad

Ciencias del medio ambiente y el habit Ciencia y tecnología mar

Ciencia y tecnología de la salud Desarrollo tecnológico industrial y calidad

Investigaciones en energía y minería Electrónica, Telecomunicaciones e... Ciencias sociales y humanas Estudios científicos de la educación Ciencia y tecnología agropecuarias

Fuente: Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnología, Indicadores de Ciencia y Tecnología Colombia, 2008

Fuente: Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnología, Indicadores de Ciencia y Tecnología Colombia, 2008

Protección a los derechos intelectuales

v.

Protección a los derechos intelectuales
Colombia Brasil 4,5 4,31 3,54 2,88 2,58 0 1 2 3 4 5 México Argentina Peú

Colombia es, después de Chile, el país latinoamericano con mayor protección a los derechos intelectuales.

Fuente: IMD. World Competitiveness Yearbook. 2008.

Sector BPO

33

Ciencias del medio ambiente y el habitat Ciencia y tecnología del mar

Ciencias básicas

Ciencias básic

Biotecnolog

Biotecnología

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

54 83 83

77 26 44

22 28 34 75

17 47 16 60

33 14 29 25

16 1 18 24

25 9 25 31 50 2 21 11 60

18 7 10 37

27 16 15 39 Resto del pais Santander 4 8 15 Valle Antioquia Distrito Capital

600 500 400 300 200 100 0 577 392 258 175 174 156 147 144 110 8 4 66

182 134

97 73 57 38 26

175 111

99 35

vi.

Empresas

Reconocidos laboratorios farmacéuticos están ubicados en Colombia realizando importantes inversiones. Estas empresas están utilizando a Colombia como base exportadora.
Colombia: Principales laboratorios farmacéuticos 2008- Millones USD$
Empresa Tecnoquímicas Laboratorios Baxter Productos Roche Abbott Laboratories Bayer Aventis Pharma Novartis de Colombia Procaps Glaxosmithkline Colombia Pfizer Schering Plough Lafrancol Merck Boehringer Ingelheim Laboratorios Wyeth Genfar Wyeth Healthcare Warner Lambert Bristol Myers Squibb JGB
* Tomando la TRM Promedio del años 2008: COP$1.971,10/USD$ Fuente: Revista La Nota Económica. Vademecum de Mercados 2009-2010.

Ventas 2008* 366,52 262,51 223,86 195,14 192,57 152,31 146,21 145,85 141,51 130,83 124,42 120,80 106,47 100,15 99,57 92,95 76,04 65,72 62,82 57,96

empresarial, para convertir el conocimiento, la ciencia y la tecnología, en factores dinámicos para el progreso económico y social de Antioquia. Teniendo como referente los desarrollos de la sociedad del conocimiento en los escenarios nacional e internacional. Para el cumplimiento de la misión, los acompañan y apoyan entidades de diferentes sectores, con quienes planean y desarrollan proyectos de impacto para el uso de la ciencia y la tecnología como factor estratégico para el progreso de la región. Dentro de las iniciativas del Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia para el sector salud se destaca la Promotora de Proyectos Biomédicos VITALMED, creado en el año 2005, con el auspicio de COLCIENCIAS y la Alcaldía de Medellín, como proyecto piloto a través del cual se fomenta el trabajo interinstitucional entre diferentes actores, esperando construir paulatina y ordenadamente la infraestructura y capacidades necesarias para la consolidación del clúster, posibilitando el trabajo aunado entre Estado, IPS, empresa y universidad. VITALMED ofrece a las instituciones del Clúster de Servicios Médicos de Medellín algunos productos y/o servicios que pueden ser útiles para elevar la competitividad de éstas. Los principales productos y servicios que han sido ejecutados por VITALMED o que está en capacidad de desarrollar de manera inmediata son: Asesoría para desarrollo de tecnología Biomédica: VITALMED ha adquirido un conocimiento del sector biomédico del Área Metropolitana de Medellín, con proyección internacional y a mercados abiertos. Así mismo, ha fortalecido destrezas importantes, con relación a los procesos necesarios para desarrollar tecnología médica regional con talla internacional, tales como evaluación y consolidación de la oferta tecnológica-científica de la ciudad, diseño y construcción de prototipos biomédicos, estudios metrológicos o de laboratorio y convalidación clínica de equipos.

3.3.6. Proyectos especiales
i. Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia – CTA - VITALMED

El CTA es una corporación mixta, sin ánimo de lucro, creada con el apoyo del Gobierno Departamental, Proantioquia, Colciencias, universidades, gremios, fundaciones, instituciones y empresas privadas de Antioquia. El CTA busca promover agendas de trabajo, mecanismos de acción y proyectos, que construyan relacionamientos efectivos entre los sectores público, investigativo, educativo y
Sector BPO

34

Estudios de mercado: ofrece estudios de mercados de dos tipos: Estudios de mercados sectoriales, en los cuales se recolecta información de las diferentes empresas o instituciones del clúster. Estudios de mercados a la medida, donde se identifican aspectos claves para el diseño, desarrollo y comercialización de tecnología biomédica específica. Elaboración de Planes de Negocio: En la búsqueda de oportunidades de negocio, VITALMED apoya a los empresarios del sector en la producción y comercialización de equipos biomédicos, mediante la elaboración de planes de negocio los cuales contienen estudio técnico, estudio de mercado y análisis financiero. Evaluación de tecnología biomédica: VITALMED ha afrontado el reto de conciliar los aspectos de apropiación tecnológica y evaluación de tecnología médica con impacto regional y proyección metodológica internacional. Entiende la necesidad en términos de examinar e informar propiedades de una tecnología médica utilizada en la atención de salud, tales como seguridad, eficacia, factibilidad, indicaciones de uso, costo, costo-efectividad, así como consecuencias sociales, económicas y éticas.
ii. Centro de la Ciencia y la Investigación Farmacéutica - CECIF

Infraestructura CECIF tiene una infraestructura de equipos y tecnología propia que opera en un área de mil metros cuadrados. Cuenta con una planta piloto para la investigación y desarrollo de productos sólidos, semisólidos y líquidos, sala con equipos de cómputo y centro de documentación para los investigadores, salón dotado para las cabinas de estabilidad y las muestras de retención, un laboratorio Instrumental, Laboratorio de Preparación de Muestras Físico-Químicas para estudios de estabilidad y para investigaciones biofarmacéuticas y un Laboratorio de Estudios Biofarmacéuticos. Servicios Realiza las siguientes actividades desde diferentes unidades de negocio, compuestas por diferentes grupos de investigación. Diseño y desarrollo de productos: medicamentos, cosméticos, productos naturales y medicamentos veterinarios. Completa infraestructura para la resolución de problemas relacionados con la investigación, el desarrollo y el mejoramiento de estos grupos de productos. Con la planta piloto del CECIF, las empresas del sector farmacéutico disponen de herramientas científicas y tecnológicas adecuadas para resolver problemas de nuevos desarrollos y para abordar procesos completos de I+D+ I con economías de escala interesantes pues no tendrían que ocupar sus equipos de producción en estas tareas ni tampoco tendrían que conformar esta infraestructura en sus plantas farmacéuticas. Estudios biofarmacéuticos: Certificar la similitud y efectividad entre medicamentos innovadores y genéricos es una necesidad fundamental, desde la investigación, para el desarrollo de la industria farmacéutica.

El Centro de la Ciencia y la Investigación Farmacéutica (CECIF) es un centro de desarrollo tecnológico creado hace 10 años según los lineamientos de la Ley Nacional de Ciencia y Tecnología; cuenta con el apoyo y el reconocimiento de Colciencias, el gremio del sector, clínicas, universidades y 23 empresas farmacéuticas.

Sector BPO

35

Asesorías, consultorías técnicas especializadas

y

capacitaciones

Para responder a las empresas sus necesidades y problemas referidos a la innovación y al mejoramiento de sus productos y procesos mediante asesorías, consultorías y también programas de capacitación diseñados para el sector de acuerdo con sus necesidades. Proyectos Estratégicos Formulación y ejecución de proyectos estratégicos, en la investigación aplicada o en el desarrollo tecnológico de productos y procesos. Calibración y comercialización de estándares secundarios El CECIF está en capacidad de proveer a la industria farmacéutica de una amplia gama de estándares secundarios garantizados bajo los requisitos de la Organización Mundial de la Salud –OMS-.
iii. Corporación para Investigaciones Biológicas - CIB

También busca, con los resultados de sus investigaciones y su capacidad de autogestión, estrechar las relaciones con el sector productivo, con el fin de fortalecer la innovación y la transferencia tecnológica y convertirse en un proyecto sostenible y eficiente. Con el desarrollo de sus publicaciones en libros y revistas de reconocido prestigio, se ha convertido en un centro de divulgación académica y científica para apoyar la labor docente de los profesores universitarios a nivel internacional. En la actualidad, la CIB ha publicado 40 títulos de su colección Fundamentos de Medicina, los cuales se distribuyen en 17 países de habla hispana.
iv. Feria Internacional de la Salud - MEDEMED

Medellín para Antioquia –CCMA-, para dar a conocer la calidad y los servicios de la salud en la ciudad como un sector competitivo, capaz de lograr un puesto destacado a nivel internacional y obtener un sello propio, el cual sustente esta cadena productiva en el campo de la medicina. MEDEMED fue concebida como una gran oportunidad de negocios para el sector, ya que la exportación de servicios de salud se ha proyectado como una posibilidad atractiva para la generación de nuevos ingresos y posicionamiento de los profesionales de la salud, las clínicas y los hospitales. Principales eventos de la feria: Muestra Comercial de Insumos, Productos, Tecnología y Servicios Especializados: Para que las empresas e instituciones de carácter nacional exhiban insumos, productos, tecnología y servicios relacionados con los últimos avances de las diferentes ramas de la medicina.

Es una institución clasificada por Colciencias como un centro de excelencia; su carácter es nacional e internacional y trabaja en Investigación básica, clínica y desarrollo tecnológico en el área de las ciencias biológicas. En la actualidad participa en la formación de investigadores, la prestación de servicios especializados y la divulgación académica. Además, se relaciona con las principales universidades y centros de investigación en el mundo y está integrada por profesionales altamente capacitados, con un sentido ético y humano al servicio de la sociedad.

Sector BPO

36

3.4 Incentivos y legislación
relevante
Simposio Internacional de Trasplantes: Medellín es una ciudad que reúne todas las condiciones para ser considerada un centro de trasplantes reconocido en Colombia, al contar con instituciones de gran trayectoria y prestigio como el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, el Hospital Pablo Tobón Uribe y la Clínica Cardiovascular Santa María, las cuales son reconocidas como líderes y pioneras. Salón de Proveedores: Este evento comercial tiene como objetivo reunir en un mismo lugar a empresarios y proveedores del sector Salud, para propiciar el desarrollo de proveedores y nuevos productos, la generación de nuevas empresas y la sustitución de importaciones. Misiones Comerciales: Con presencia de entidades aseguradoras y reaseguradoras internacionales.

3.4.1.Acceso a mercados
Colombia ha suscrito varios acuerdos de comercio que lo integran al mundo. Actualmente el país está llevando a cabo una ambiciosa agenda de negociaciones comerciales internacionales. La profundización de las relaciones comerciales con un número creciente de países a través de TLC’s envía una señal de compromiso con las reglas de juego del comercio internacional moderno e incrementa la confianza inversionista. Entretanto, siguen vigentes los accesos preferenciales de nuestros productos tanto al mercado de los EEUU (ATPDEA) y a la Unión Europea (SGP Plus). La agenda comercial para 2010 incluye 9 acuerdos con 45 países. El gobierno nacional se ha fijado como meta establecer Tratados de Libre Comercio con países estratégicos con el fin de generar las mejores condiciones posibles para la inversión y el comercio; estos acuerdos son:

Tratados de Libre Comercio de Colombia
Vigentes CAN: Perú, Ecuador, Venezuela, Bolivia (desde 1969) G-2: México (desde 1995) MERCOSUR: Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay (desde 2005) Chile (desde 2009) Guatemala (2009) Firmados Estados Unidos Triangulo Norte: El Salvador, Guatemala*, Honduras Bélgica - Luxemburgo (Febrero de 2009) Canadá EFTA: Suiza, Islandia, Liechtenstein, Noruega En negociación Unión Europea
*Ratificado en Noviembre de 2009. Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Instrumentos de promoción de inversión. Luis Guillermo Plata. Octubre 22 de 2009.

Sector BPO

37

3.4.2.Acuerdos Internacionales de inversión
i. Acuerdos de Protección y Promoción Recíproca de Inversiones –APPRI–

Beneficios para el inversionista29

•Además, el inversionista que se vea lesionado en sus derechos, puede acudir directamente a •Establecen un marco jurídico justo y transparente un mecanismo de solución de controversias que en el Estado receptor de la inversión, el cual le permite acceder a arbitraje internacional. deberá adoptar estándares internacionales •A su vez, la posibilidad de arbitraje permite que de tratamiento para proteger al inversionista la controversia sea resuelta por un foro más ágil, y a su inversión contra cualquier tratamiento especializado y de la más alta calidad técnica. arbitrario. •Son una señal de un compromiso serio de En 2010, el Gobierno Nacional se ha propuesto a respeto a la inversión, de seguridad jurídica y tener 19 APPRI’s con 42 países. transparencia.

APPRI’s
Perú (2003) España (2007) Suiza (2009)

Capítulos de Inversión en Tratados de Libre Comercio
En vigencia G-2 (1995) Chile (2009)

Suscritos Perú - Profundización (diciembre 2007) China (Noviembre 2008 Negociaciones cerradas India (Noviembre 2009) Reino Unido (cerrado pero aun no firmado) Corea del Sur (cerrado pero no firmado) En negociación Alemania Francia Japón
Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Instrumentos de promoción de inversión. Luis Guillermo Plata. Octubre 22 de 2009.

Estados Unidos (2006) Triangulo Norte – El Salvador, Guatemala, Honduras (2007) Canadá (Noviembre 2008) EFTA (Noviembre 2008)

República Dominicana Unión Europea

29 Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Instrumentos de promoción de inversión. Luis Guillermo Plata. Octubre 22 de 2009. Sector BPO 38

ii. Acuerdos para evitar la doble tributación (ADT)

Convenios bilaterales encaminados a establecer reglas claras que eviten o mitiguen la doble tributación sobre ingresos o patrimonio, que en circunstancias normales, estarían gravados con los mismos o similares tributos en ambas jurisdicciones. Beneficios para el inversionista30

• Disminución de la complejidad administrativa. •Estandarización de las definiciones de impuestos sobre ingresos o patrimonio, que en circunstancias normales, estarían gravados con tributos similares en ambas jurisdicciones. •Posibilidad de exonerar un ingreso determinado no sólo en cabeza de la compañía operadora sino también en beneficio del inversionista (accionista).

•Reducen la carga tributaria efectiva: se paga una sola vez el impuesto que antes se pagaba En el 2010, el Gobierno Nacional se ha propuesto a tener 21 ADT con 23 países. dos veces.
ADT’s
En vigencia CAN: Peru, Ecuador y Boivia (vigente desde mayo de 2004) España Suscritos Suiza (firmado octubre de 2007) Chile (firmado abril de 2007) Canada (firmado noviembre de 2008) Mexico (firmado agosto de 2009) En negociación Estados Unidos Alemania Paises Bajos India Republica Checa Belgica Corea Venezuela (Suspendido)
Fuente: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Instrumentos de promoción de inversión. Luis Guillermo Plata. Octubre 22 de 2009.

30 Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Instrumentos de promoción de inversión. Luis Guillermo Plata. Octubre 22 de 2009 Sector BPO 39

3.4.3.Contratos de estabilidad jurídica31
Uno de los instrumentos más relevantes para •Regulaciones prudenciales del sistema financiero la inversión extranjera es la legislación de y el régimen tarifario de los servicios públicos. protección a la misma; en Colombia existe una moderna regulación al respecto a través de Para mayor información sobre estos contratos, los “Contratos de Estabilidad Jurídica”. Ésta favor remitirse a: permite al inversionista extranjero inversiones http://www.presidencia.gov.co/sne/2005/ seguras y estables en Colombia. Mediante estos septiembre/21/03212005.htm contratos, el inversionista puede identificar las normas más relevantes al respecto y el Estado le garantiza que si durante la vigencia del mismo se introdujeran modificaciones respecto a dichas normas que implicaran una desmejora en las condiciones pactadas en el contrato, aplicará la consignada en el mismo durante el periodo de vigencia pactado, el cual puede ser entre 3 y 20 años. Aplica para inversiones superiores a 3.4.4.Estímulos a la inversión los 1,9 millones de dólares (aproximadamente), pagando una prima a favor de la Nación del 1% del valor de la inversión en etapa productiva o Colombia cuenta con un completo portafolio de del 0,5% en periodo improductivo y aplica para estímulos a los inversionistas, entre los cuales todas las actividades. podemos destacar: Se exceptúan de este beneficio: •Normas relativas al régimen de seguridad social. iii. Zonas Francas

•La obligación de declarar y pagar tributos que Una moderna legislación de zonas francas, tal el Gobierno decrete bajo estados de excepción. vez la más atractiva en Latinoamérica, que establece una tarifa de Renta del 15% para las •Impuestos indirectos (como por ejemplo el rentas generadas en las mismas, exención total IVA o el Impuesto al gravamen de movimientos de aranceles e IVA para los bienes ingresados a Zona franca, almacenamiento indefinido, financieros). procedimientos simplificados de ingreso y •Regulaciones prudenciales del sistema financiero salida de mercancías y sin compromisos de exportación. y el régimen tarifario de los servicios públicos. Para mayor información sobre estos contratos, Las zonas francas pueden ser multiempresariales o uniempresariales, ofreciendo gran flexibilidad favor remitirse a: para todo tipo de proyectos. Una más completa http://www.presidencia.gov.co/sne/2005/ información se puede consultar en: septiembre/21/03212005.htm http://www.inviertaencolombia.com.co/ publicaciones/manual-zonas-francas.html
31 Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Desarrollo empresarial. Contratos de estabilidad jurídica. Definición y Normatividad. Revisado Octubre 4 de 2009. www.mincomercio.gov.co Sector BPO 40

iv. Régimen especial de comercio exterior, Plan Vallejo

Plan Vallejo de materia primas e insumos • Permite la importación de materias primas e insumos para la producción de bienes destinados a la exportación. • Beneficio: la importación es totalmente libre de tributos aduaneros (IVA y arancel), para la producción de un determinado volumen de bienes finales. • Compromiso: Exportar en su totalidad a terceros países en un determinado período de tiempo los bienes producidos (18 meses).

Plan Vallejo de reposición (Plan Vallejo Junior)

• Permite a los exportadores de bienes, en cuya producción se hubiere utilizado una determinada cantidad de materias primas importadas sujetas al pago de Arancel e IVA, importar la misma cantidad de materias primas pero con exenciones tributarias. • Beneficio: Importación de las materias primas sin Arancel ni IVA. • Usuarios: cualquier empresa exportadora de bienes. • Compromiso: Exportación definitiva de los bienes finales elaborados con las materias primas importadas. Plan Vallejo de servicios • Diferencia con el PV de Materias primas: no • Es un “instrumento de comercio exterior se presentan estudios de demostración, solo: por medio del cual las empresas exportadoras declaraciones de exportación e importación de de servicios, incluyendo consorcios y uniones bienes finales y los cuadros insumos producto. temporales, pueden solicitar autorización a la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN) para importar bienes de capital y repuestos (estos últimos exclusivos para servicio de transporte aéreo) con suspensión total o parcial v. Depósitos Aduaneros Habilitados para de los derechos de aduana y el diferimiento del Procesamiento Industrial pago del IVA, para la prestación de servicios exportables”. Manual Plan Vallejo de servicios Proexport. • La suspensión del pago de aranceles, así como el aplazamiento en el pago del IVA, se consolidan en • Permiten el almacenamiento de materias beneficio del usuario del Plan Vallejo mediante el primas o insumos que van a ser sometidos a cumplimiento de un compromiso de exportación transformación, procesamiento o manufactura por un valor de 1.5 veces el valor FOB de los industrial. • Usuarios: Usuarios Altamente Exportadores bienes importados con este beneficio. (“ALTEX”) y Usuarios Aduaneros Permanentes Las exportaciones se pueden realizar bajo (UAP). cualquiera de los cuatro modos previstos en el • Beneficio: Posibilidad de hacer importaciones Acuerdo General sobre Comercio de Servicios bajo la modalidad de importación temporal para procesamiento industrial sin que se causen (AGCS). tributos aduaneros (Arancel y IVA). Información adicional sobre este mecanismo de • Estas importaciones son sólo para la producción de bienes destinados exclusivamente a su apoyo en : http://www.inviertaencolombia.com.co/ exportación. publicaciones/manual-plan-vallejo-de-servicios. • Mecanismo aduanero utilizado mayoritariamente por empresas textileras y de metalmecánica. html
Sector BPO 41

3.4.6.Impuestos

3.4.5. Beneficios sectoriales

De acuerdo con información recopilada por Proexport, los siguientes son algunos de los principales beneficios sectoriales vigentes:

•En Colombia se han creado incentivos tributarios que consisten en no pagar el impuesto a la renta por un determinado tiempo, esto en comparación con la tarifa general del impuesto a la renta de Entre los regionales se pueden destacar en 33%. orden de importancia el Impuesto de Industria y •Servicios hoteleros prestados en nuevos hoteles Comercio, que grava las actividades industriales, comerciales y de servicios con tasas definidas por 30 años. por los Concejos Municipales con tarifas que •Servicios hoteleros prestados en hoteles que oscilan entre el 2 y 10 por mil en la mayoría de remodelen o amplíen antes del 2018, por 30 las actividades, y el impuesto predial el cual años, en la proporción que represente el valor de tiene tarifas que oscilan entre el 1 y 16 por mil. la remodelación o ampliación en el costo fiscal Estos dos últimos tributos son deducibles en un 100% del impuesto de renta, siempre y cuando del inmueble remodelado o ampliado. se hayan pagado en el año respectivo gravable •Informacion adicional acerca de cómo invertir y tengan relación de causalidad con la actividad en Colombia, como instalarse, acerca de la económica del contribuyente. obtención de visas, compra de propiedades y otros asuntos de interés, son suministrados por Una información más amplia acerca de los impuestos del orden nacional, así como las Proexport en el siguiente link. deducciones y exenciones contempladas por la http://www.inviertaencolombia.com.co/como- legislación en: invertir.html http://www.inviertaencolombia.com.co/comoinvertir/impuestos-y-deduccion/impuestos.html

El régimen tributario Colombiano contempla en general dos grandes tipos de tributos: los del orden nacional y los de cobertura regional. Entre los primeros el más relevante es el impuesto de Renta, el cual grava las utilidades y ganancias ocasionales de las empresas con una tarifa 33%; el Impuesto al Valor agregado IVA, con una tarifa promedio de 16%, el impuesto al Patrimonio de grandes contribuyentes (patrimonios superiores a COP$3.000.000 equivalentes a USD$1.521.99432).

32 Tomando TRM promedio 2008: COP$1971,10/USD$ Sector BPO 42

3.5 Entidades de apoyo al sector

* Agencia de Cooperación e Inversión de Medellín y el Área Metropolitana del Valle de Aburrá-AEI www.acimedellin.org * Asociación Colombiana de Cirugía www.ascolcirugia.org * Asociación Colombiana de Agencias de Viajes y Turismo www.anato.org * Asociación Nacional de Empresarios de Colombia ANDI www.andi.com.co * Banco de Comercio Exterior de Colombia. www.bancoldex.com *Cámara de Comercio Antioquia www.camaramed.org.co de Medellín para

* Corporación para las investigaciones Biológicas www.cib.org.co * Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos www.invima.gov.co * Ministerio de Protección Social Colombia www.minproteccionsocial.gov.co * Proexport Colombia http://www.proexport.com.co * Promotora de Proyectos Biomédicos VITALMED www.vitalmed.com.co * Superintendencia de Salud www.supersalud.gov.co * Universidad Pontificia Bolivariana. Facultad de Medicina. www.upb.edu.co * Universidad de Antioquia www.udea.edu.co * Universidad CES www.ces.edu.co

* Cámara de Comercio de Aburra Sur www.ccas.org.co * Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia CTA www.cta.org.co

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El inversionista internacional cuenta con la Agencia de Cooperación e Inversión de Medellín y el área Metropolitana-ACI, encargada de liderar el proceso de internacionalización en la ciudad y de acompañarlo en todo momento La ACI ha sido la entidad que, orientada por la Alcaldía de Medellín, se ha encargado de construir una serie de herramientas que hoy se traducen en mayores flujos de inversión y cooperación hacia la ciudad y el área metropolitana, así como en unas relaciones internacionales fuertes, con aliados cada vez más reconocidos en diversas áreas. La Subdirección de Negocios Internacionales de la ACI, actúa como la oficina de promoción y atracción de inversión extranjera directa, y hoy es reconocida tanto por los empresarios locales como por los inversionistas internacionales instalados y potenciales, como la institución encargada de atraer, recibir, acompañar y retener las inversiones extranjeras.

En coordinación con: • • • • • • • • • • La Alcaldía de Medellín. El Área Metropolitana y las alcaldías municipales. Proexport. Cámaras de Comercio de la región. Las Embajadas asentadas en Colombia. Las Embajadas de Colombia en el extranjero. Las cámaras binacionales. La prensa especializada local, nacional e internacional. Nuestros Cluster. Las principales oficinas de promoción de inversión en el mundo:

PORTAFOLIO DE SERVICIOS Subdirección de negocios i nternacionales Agencia de Cooperación E Inversión De Medellín Y el Área Metropolitana-ACI En la ACI nos dedicamos a promover a Medellín como un destino competitivo de inversión extranjera directa. A continuación detallamos los servicios que prestamos: Público que apoyamos desde la Oficina: • Inversionistas internacionales asentados en la Región. • Inversionistas extranjeros
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* WAIPA (World Association of Investment Promotion Agencies) * OPIC (Overseas Private Investment Corporation) * FIAS (Foreign Investment Advisory Service) del Banco Mundial * UNCTAD (United Nations Conference on Trade and Development) * ONUDI (Organización de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial) * ITC international Trade Centre * MIGA - Multilateral Investment Guarantee Agency * WEF - World Economic Forum

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Servicios para los inversionistas instalados y los potenciales: • Estudios e información requerida por el inversionista. • Asesoría al inversionista en la toma de decisiones (propiedad raíz, socios locales, información actualizada de prestadores de servicios, entre otros). • Asesoría a la administración nacional, regional y local en torno a decisiones frente a la inversión. • Acompañamiento en las gestiones con las Cámaras de Comercio correspondientes para la creación de la empresa. • Posibilidad para el inversionista de vincularse a los programas que ofrecen herramientas de fortalecimiento empresarial de la región. • Trabajamos de la mano del sector privado en la consolidación de un calendario ferial para la ciudad. • Lideramos la puesta en marcha de las nuevas ferias estratégicas para la región: FISE –Feria Internacional del Sector Eléctrico- y la Feria de Servicios Especializados de Salud. • Somos el canal con el SINOI: Sistema Nacional de Obstáculos a la Inversión.

Para ampliar esta información puede visitar nuestro sitio de Internet www.acimedellín.org/investinmedellin , en el e-mail info@acimedellin.org y en el teléfono (574) 3811000

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Agencia de Cooperación e Inversión de Medellín y el Área Metropolitana del Valle de Aburrá Teléfono: [574] 381100 Fax: [574] 3813148 Calle 41 #55-80 Plaza Mayor, ala norte. Oficina 303 Medellín, Antioquia (Colombia) www.acimedellin.org