You are on page 1of 5

ANALISA DATA

DATA FOCUS (S) & (O) MASALAH (P) ETIOLOGI (E)
PRE HD Kelebihan volume cairan Penurunan fungsi ginjal
DS : ↓
 Klien mengatakan BB Peningkatan aktivitas system
plg tgl 23-3-2018 48 RAA
kg ↓
 Klien mengatakan BB Vasokonstriksiretensi air dan
sekarang 51 kg garam
 Klien mengatakan BB ↓
enak 48 kg Peningkatan resistensi tahanan
 Klien mengatakan perifer
kakinya agak bengkak ↓
Edema

DO : Kelebihan volume cairan
 BB datang 51 kg
 DW 48 kg
 Vital sign :
TD : 170/80 mmHg
N : 96 x/mnt
RR : 22 x/mnt
T: 36oc
 Tampak edema bagian
kaki
Pitting edema: derajat
1 (kedalamannya 1-3
mm dengan waktu
kembali 3 detik

INTRA HD Ketidakefektifan pola nafas Penurunanfungsiginjal
DS : ↓
 Klien mengatakan Bendungan atrium naik
nafas terasa sesak ↓
 Klien mengatakan Tekanan vena pulmonalis
sesak bertambah jika ↓
dalam posisi berbaring Kapiler paru naik
 Klien mengatakan ↓
sesak disertai nyeri Ketidakefektifan pola nafas
pada dada
 Klien mengatakan
sesak datang tiba-tiba
saat mulai dicuci darah

DO :  Klien tampak sesak  Klien tampak bernafas menggunakan cuping hidung  Kesadaran compos mentis (GCS :14)  Klien merasakan badannya lemah  TTV : TD : 180/90 mmHg N : 96 x/mnt RR : 28 x/mnt T : 36 oc POST HD Resiko syok Penurunan fungsi ginjal DS : ↓  Klien mengatakan Mekanisme peredaran kepalanya terasa darah/cairantidakefektif pusing ↓  Klien mengatakan Ketidakadekuatan tubuh badannya agak terasa dalam proses hd dingin dan lemah ↓  Klien mengatakan Hipovolemia selalu minum air manis ↓ jika kepala mulai Resiko syok terasa pusing dan mual  Klien mengatakan hari ini buang cairan sebanyak 3 kg DO :  Keadaan umum baik. kesadaran composmentis  Konjungtiva ananemis  Klien tampak membawa bekal minuman teh manis  UF Goal tercapai sebanyak 3 kg .

Monitoring vital dyspneu/ortop sign neu 2. Kaji status cairan pemberian intervensi selama 1 x 5 jam a.00 WIB asuhan keperawatan 1. Program pembuangan Mencegah terjadinya  Vital sign cairan sesuai DW kram dan hipotensi dalam batas yang 3. Kolaborasi dengan Mencegah terjadinya dokter dalam kesalahan dalam pemberian resep HD intervensi 2 27.2018 Setelah dilakukan 11.2018 Setelah dilakukan Fluid management Pertimbangkan dalam 11. Monitor intake cairan tercapai dengan dan output /24 jam criteria hasil : c. Edukasi management Menghindari diharapkan cairan pada pasien dan terjadinya edema dan keluarga sesak nafas 4. Kaji lokasi dan bersih. tidak luas edema ada e.  Vital sign : TD : 180/90mmHg N : 96 x/mnt RR : 28 x/mnt T : 36 oc PERENCANAAN No WAKTU Tujuan&KriterianH Perencanaan Rasional Dx (tgl/jam) asil 1 27.00 WIB asuhan keperawatan 1. distensi sesuai DW vena leher.3. asites)  Bunyi napas d.3. Timbang BB Pre untuk mengetahui diharapkan dan BB Post perkembangan pasien keseimbangan volume b. Monitor indikasi  Terbebas dari retensi / kelebihan edema volume cairan  BB post HD (edema. Posisikan klien Untuk selama 1 x 5 jam klien semifowler memaksimalkan menunjukkan ventilasi keefektifan pola .

kalsium 6. Kolaborasi dengan Untuk memberikan ditemukan dokter pemeriksaan intervensi selanjutnya labotarium (Hb. Observasi keadaan Mengetahui tanda 11. Timbang BB post HD Mengetahui buangan  Cairan dan selama proses dialysis elektrotit dalam batas 5. kalium syok serum. Monitor respirasi dan Mengetahui status  Tanda-tanda status O2 kesehatan vital dalam rentang normal (Tekanan darah. Monitor vital sign Mengetahui tanda- dalam batas post HD tanda syok yang diharapkan 4. dengan kriteria 2. Monitor tanda awal Mencegah terjadinya terjadi dengan kriteria syok syok hasil :  Vital sign 3. Ajarkan keluarga dan Keluarga dan pasien serum. klien HD tidak merasa tercekik) 5. klorida serum. Auskultasi suara Mengetahui penyebab yang paten nafas. Monitor TTV Mengetahui keadaan rentang umum pasien selama normal. pasien tentang dapat mencegah magnesium langakah untuk terjadinya syok serum) mengatasi gejala syok  Mata cekung tidak 7.2018 Setelah dilakukan 1. Berikan oksigen dan Mengurangi sesak hasil : monitor aliran oksigen  Menunjukkan jalan nafas 3.3. gds) . Ajarkan keluarga dan Keluarga dan pasien normal pasien tentang tanda dapat mengetahui (natrium dan gejala datangnya tanda-tanda syok serum. napas.00 WIB asuhan keperawatan umum pasien gejala awal syok selama 1 x 5 jam resiko syok tidak 2. nadi dan pernapasan) 3 27. catat adanya sesak (frekuensi suara tambahan pernapasan dan irama nafas dalam 4.