Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia

APPUNTI DI ANATOMIA 1

Sistema Locomotore Cuore Sistema Circolatorio Sistema Linfatico Organi Linfatici ed Emopoietici

Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia

INDICE

1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 3 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7

APPARATO LOCOMOTORE........................................................................................................ 3 CRANIO ............................................................................................................................................. 3 OSSA ................................................................................................................................................... 3 GENERALITÀ SUL CRANIO....................................................................................................... 18 ARTICOLAZIONI del Cranio ....................................................................................................... 23 MUSCOLI del cranio....................................................................................................................... 23 COLONNA VERTEBRALE (RACHIDE) .................................................................................... 25 ARTICOLAZIONI della colonna vertebrale................................................................................. 30 MUSCOLI del rachide..................................................................................................................... 31 COLLO ............................................................................................................................................. 35 TORACE .......................................................................................................................................... 38 ADDOME ......................................................................................................................................... 45 ARTO SUPERIORE........................................................................................................................ 49 ARTO INFERIORE ........................................................................................................................ 67 APPARATO CIRCOLATORIO .................................................................................................... 90 IL CUORE........................................................................................................................................ 90 CUORE DESTRO............................................................................................................................ 93 CUORE SINISTRO ......................................................................................................................... 95 STRUTTURA DEL CUORE .......................................................................................................... 96 EPICARDIO..................................................................................................................................... 97 ENDOCARDIO................................................................................................................................ 97 PERICARDIO.................................................................................................................................. 98 CIRCOLAZIONE CARDIACA ..................................................................................................... 99 ARTERIE ......................................................................................................................................... 99 AORTA E GROSSI VASI SANGUIGNI ARTERIOSI.............................................................. 101 VASI CAPILLARI......................................................................................................................... 109 VENE .............................................................................................................................................. 109 VENE E COMPLESSI VENOSI .................................................................................................. 110 VASI LINFATICI ......................................................................................................................... 117 LINFATICI DELL’ARTO INFERIORE .................................................................................... 117 LINFATICI DELLA PELVI E DELL’ADDOME...................................................................... 118 LINFATICI DEL TORACE ......................................................................................................... 119 LINFATICI DELL’ARTO SUPERIORE.................................................................................... 120 LINFATICI DELLA TESTA E DEL COLLO............................................................................ 121 TRONCHI LINFATICI PRINCIPALI........................................................................................ 122 ORGANI LINFOIDI ED EMOPOIETICI .................................................................................. 123 TIMO .............................................................................................................................................. 123 MILZA ............................................................................................................................................ 123 LINFONODI .................................................................................................................................. 124 Anatomia funzionale dei linfonodi ................................................................................................. 125 Sviluppo ........................................................................................................................................... 126 Tessuto linfoide associato alle mucose (MALT) ............................................................................ 126 MIDOLLO OSSESO ..................................................................................................................... 126 Aspetti generali dell'emopoiesi ....................................................................................................... 127 Eritropoiesi ...................................................................................................................................... 127 Granulocitopoiesi ............................................................................................................................ 127 Monocitopoiesi ................................................................................................................................ 128 Piastrinopoiesi................................................................................................................................. 128 Linfocitopoiesi................................................................................................................................. 128 Cellule Natural Killer (NK) ............................................................................................................ 129

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Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia

1 APPARATO LOCOMOTORE
PER TUTTA L'ESTENSIONE DEGLI APPUNTI SI FARA' RIFERIMENTO A PARTE DESTRA E A PARTE SINISTRA: PER DEFINIRE QUESTE DUE PARTI SI DEVE CONSIDERARE IL PROPRIO CORPO DAL PROPRIO PUNTO DI VISTA, NON DA QUELLO DI UN OSSERVATORE ESTERNO! (es. se si fa riferimento alla parte destra dell'addome, sarà la parte destra del mio addome, non la parte destra della proiezione visiva di un osservatore esterno)

1.1

CRANIO

1.2 OSSA
L’OSSO OCCIPITALE (pag.64), impari e mediano, delimita la scatola cranica posteriormente ed inferiormente, entrando così nella costituzione della base e della volta. È l’osso che mette in comunicazione il cranio con la colonna vertebrale, articolandosi con l’atlante; è attraversato dal grande foro occipitale tramite il quale la cavità craniale comunica con il canale vertebrale. Vi si possono considerare una squama, due porzioni laterali e una parte basilare, che si trovano rispettivamente dietro, lateralmente e anteriormente al foro occipitale. Nella superficie interna della squama, un rilievo a forma di croce, l’eminenza crociata, individua quattro depressioni poco profonde, di cui le due superiori sono le fosse cerebrali ed accolgono i poli occipitali dei due emisferi telencefalici, le due inferiori sono le fosse cerebellari e accolgono gli emisferi cerebellari: il braccio orizzontale e quello verticale dell’eminenza crociata si incontrano in un rilievo che si trova al centro della squama, la protuberanza occipitale interna. La parte basilare, che si va restringendo dal dietro in avanti, presenta una doccia, denominata clivo, che continua con il dorso della sella dell’osso sfenoide ed è in rapporto con la faccia ventrale del bulbo e del ponte. La faccia esterna della squama presenta anch’essa un rilievo centrale, la protuberanza occipitale esterna che, da ciascun lato, continua in una cresta scabra, la linea nucale superiore, concava inferiormente; questa linea dà attacco ai muscoli estrinseci del cranio e divide la faccia esterna della squama in una porzione craniale, o piano occipitale, ed una porzione nucale, o piano nucale, quest’ultimo diviso a sua volta in due metà simmetriche da una cresta occipitale esterna. La faccia esterna delle parti laterali presenta i condili occipitali, che si articolano con le masse apofisarie dell’atlante. Dietro l'estremità posteriore dei condili si apre,
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diviso per opera di un processo intragiugulare. situata superiormente alla radice delle grandi ali. L’interno del corpo è occupato da due cavità separate da un setto. La faccia superiore del corpo è concava e prende il nome di sella turcica: nel fondo della sella si trova la fossetta ipofisaria. Forma la parte posteriore della volta delle cavità nasali e la parte posteriore della parete mediale delle cavità orbitarie. presenta il solco carotico per l'arteria carotide interna: tale solco è spesso delimitato lateralmente da una piccola cresta ossea. dove decorrono i tratti olfattivi. la parte superiore del corpo presenta due depressioni. due grandi ali e due processi pterigoidei. il solco del chiasma ottico (che accoglie il chiasma dei nervi ottici) che continua da ambo i lati sino ai fori ottici. passano i nervi encefalici 10º e 11º paio e il seno sigmoideo sbocca nella vena giugulare interna. le docce olfattive. che immettono nelle cavità orbitarie e danno passaggio al nervo ottico ed all’arteria oftalmica. la sella turcica è delimitata posteriormente da un rilievo quadrangolare. la cresta sfenoidale che si prolunga in basso nel rostro sfenoidale. la cui superficie dorsale insieme alla parte basale dell’occipitale forma il clivo. gli angoli laterali fra le ossa parietali e le parti mastoidee delle due ossa temporali.67-67-69) è un osso impari e mediano che prende parte alla costituzione della base cranica e della parete delle cavità nasali ed orbitarie. La faccia anteriore del corpo presenta sulla linea mediane un rilievo verticale. la lamina quadrilatera o dorso della sella. Davanti al processo giugulare. la lingula sfenoidale. mentre nella parte posterolaterale. che comunicano anteriormente tramite due orifizi con le cavità nasali. Il corpo si trova in posizione mediana. vi si individuano un corpo. La cresta si articola con il margine posteriore della lamina perpendicolare dell'etmoide e così 4 . L’OSSO SFENOIDE (pag. mentre la parte inferiore rappresenta la sincondrosi (o sinostosi) tra la parte basilare dell’occipitale e il corpo dello sfenoide. La faccia esterna della parte basilare presenta al centro il tubercolo faringeo. al davanti di questo si trova un solco trasversale.. tra la parte basilare dell'occipitale posteriormente e l’etmoide anteriormente. due piccole ali. La metà anteromediale dà passaggio al 9º paio di nervi ancafalici. Anteriormente al solco del chiasma. ossa con le quali si articola (articolazione sfenooccipitale con l’occipitale).Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia con il suo orifizio esterno il canale condiloideo. il margine inferiore dell'occipitale presenta un'incisura che ne fronteggia una analoga della parte petrosa dell'osso temporale: le due incisure delimitano così il foro giugulare. L’angolo superiore dell’occipitale si pone fra le due ossa parietali. mentre il canale dell'ipoglosso sbocca lateralmente alla parte anteriore dei condili stessi. dove è accolta l'ipofisi. La sella turcica è delimitata anteriormente da un rilievo arrotondato denominato tubercolo della sella. La parte libera delle facce laterali del corpo dello sfenoide. posteriormente al quale si trova una porzione rugosa che dà attacco ai muscoli. i seni sfenoidali.

ampio tramite tra la fossa cranica media e la cavità orbitaria. con il margine superiore del vomere. un margine mediale convesso e uno laterale concavo. dette cornetti sfenoidali che contribuiscono a delimitare gli orifizi dei seni sfenoidali. unendosi in avanti con la cresta sfenoidale. mentre in basso per il processo orbitario dell'osso palatino.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia prende parte alla formazione del setto nasale. Situata superiormente alla grande ala. hanno l’aspetto di lamine appiattite triangolari a base mediale e apice laterale. vi si considerano una faccia endocranica ed una esocranica. abducente e oftalmico). quella laterale in congiunzione con il processo sfenoidale dell'osso palatino costituisce il canale faringeo. La faccia posteriore del corpo dello sfenoide si articola con la parte basilare dell'osso occipitale (sinostosi sfenooccipitale). i due margini covergono fra loro in 2 estremità che unendosi formano la spina angolare dello sfenoide. che è sdoppiato nelle ali del vomere. dà luogo alla formazione del rostro. mentre il margine posteriore è libero e presenta un grosso rilievo detto processo clinoideo anteriore. 5 . attraverso il quale passano le vene oftalmiche e vari nervi per l’innervazione motoria e sensitiva del contenuto della cavità orbitaria (nervi oculomotore. Il margine mediale si divide in 4 porzione: la prima va dall'estremità posteroinferiore della grande ala. che forma la parte posteriore della volta delle cavità nasali. per schindilesi. Le grandi ali dello sfenoide originano mediante una estesa radice che occupa tutta la parte inferiore delle facce laterali del corpo e da qui si portano in avanti ed in fuori. continua in avanti con la faccia endocranica della parte orbitaria dell’osso frontale ed insieme a questa il pavimento della fossa cranica anteriore. incurvandosi verso l’alto. ci sono due docce saggittali separate da un processo vaginale: la doccia mediale articolandosi con le ali del vomere forma il canale basifaringeo. liscia. Lateralmente al rilievo saggittale mediano la faccia inefriore si solleva in due lamine ossee. Lateralmente alle docce è presente una superficie articolare per le masse laterali dell'etmoide in alto. La faccia inferiore del corpo. presenta lungo la linea mediana un piccolo rilievo sagittale che. Delimita anteriormente il doro lacero. In queste docce si trovano gli orifizi di accesso ai seni sfenoidali. Lateralmente . il margine anteriore della piccola ala si articola con l’osso frontale. la piccola ala forma il contorno superiore della fessura orbitaria superiore. A ciascun lato della cresta sfenoidale si trova una doccia che si prolunga in alto e in avanti sulla faccia inferiore della lamina cribosa dell'etmoide. Il margine superiore si articola quindi con il margine dorsale della lamina cribosa dell'etmoide e laterlamente con l'osso frontale. tale rilievo si articola a incastro. La faccia superiore. Le piccole ali dello sfenoide si distaccano dalla parte anterosuperiore delle facce laterali del corpo mediante due radici tra le quali è compreso il foro ottico. trocleare. da ambo i lati. dove lo sfenoide si articola con la parte petrosa dell'osso temporale (sincondrosi sfenopetrosa) sino alla faccia laterale del corpo dello sfenoide.

che dà passaggio al nervo mandibolare e all’arteria piccola meningea. la faccia endocranica presenta tre fori in successione anteroposteriore: il foro rotondo. Nella parte superiore della faccia laterale della lamina mediale si trova la fossetta scafoidea. due lamine o ali. la fossa pterigoidea è un’ampia depressione compresa tra le due lamine ed aperta indietro. dove.sul limite posteriore della faccia sfenomascellare si trovano i fori ovale e spinoso che mettono in comunicazione la fossa cranica media con la fossa infratemporale. I processi pterigoidei si distaccano dalla faccia esocranica dello sfenoide e si dirigono verticalmente in basso. ponendosi dorsalmente alle ossa mascellari e palatina: vi si considerano una base. La parte mediale è la faccia orbitaria in quanto contribuisce a formare la parete laterale della cavità orbitaria. La quarta porzione si articola con l'osso frontale chiudendo lateralmente la fessura orbitaria stessa. In prossimità del margine convesso. delimitano lo spazio pterigopalatino. Il margine libero della lamina mediale presenta l'uncino pterigoideo. La faccia sfenomascellare forma la volta della fossa infratemporale. che permette di distinguere quindi una parte superiore detta faccia temporale propriamente detta. l'estremità anterosuperiore della grande ala si articola con l'osso frontale. il suo fondo è rugoso in quanto dà inserzione al muscolo pterigoideo interno. posto a lato dell’ovale. il foro ovale. dove si inserisce il muscolo tensore del velo del palato. che dà passaggio all’arteria meningea media e al nervo spinoso del trigemino. e una inferiore detta faccia sfenomascellare. insieme alle ossa del mascellare e del palatino. La faccia esocranica della grande ala è divisa in una parte mediale e una laterale dal margine zigomatico. situato al davanti della radice della grande ala che dà passaggio al nervo mascellare. quella posteroinferiore si pone fra la parte petrosa e la squama del temporale. Le due lamine del processo pterigoideo sono unite fra loro in alto e in avanti. Inferiormente fra le due lamine è compresa la fessura pterigoidea che viene 6 . che si articola con l'osso zigomatico. ed una fossa pterigoidea tra queste compresa. che continua fino alla spina angolare dello sfenoide. La terza porzione forma il contorno inferiore della cavità orbitaria superiore. La parte laterale della faccia esocranica è detta faccia temporale. distinte in laterali e mediali. La base è attraversata dal canale pterigoideo o vidiano che dà passaggio al nervo e ai vasi vidiani. che viene divisa in una parte verticale ed una orizzontale dalla cresta infratemporale. La lamina laterale presenta nel suo margine libero il punto di attacco del legamento pterigospinoso.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia La seconda porzione corrisponde alla linea di unione con il corpo dello sfenoide. il foro spinoso. Il margine concavo della grande ala si articola con la parte squamosa dell'osso temporale.

la lamina cribrosa è sormontata sagittalmente da una apofisi denominata crista galli. da una lamina orizzontale. si articola con la faccia nasale dell’osso frontale che ne completa le semicellette. È formato da una lamina sagittale mediana incrociata perpendicolarmente . La crista galli dà attacco all’apice della grande falce encefalica: anteriormente si mette in rapporto con l’osso frontale mediante 2 espansioni dette processi alari che completano il foro cieco dell'osso frontale stesso. che lateralme. Presenta inoltra due docce a direzione trasversale che. delimitano i meati superiore e medio. le cellule etmoidali. ed inoltre da due masse laterli. Il meato medio è ben più ampio e risulta evidente 7 . L’OSSO ETMOIDE (pag. e delimita le cavità orbitarie e nasali. in vicinanza della sue estremità superiore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia colmata dal processo piramidale dell'osso palatino.te sboccano nelle cavità orbitarie.71) è posto davanti allo sfenoide e al di sotto e in dietro al frontale. insieme con la parete mediale del labirinto da cui si dipartono. In corrispondenza della sutura della faccia laterale con l'osso frontale si trovano i fori etmoidali anteriore e posterore che rappresentano lo sbocco dei suddetti canali. per trasparenza. hanno la forma di due parallelepipedi con il maggior asse sagittale ed hanno una costituzione assai fragile in quanto sono formate da lamine sottili che circoscrivono complessi sistemi di piccole cavità. che comunicano con le cavità nasali. per l'articolazione con l'osso frontale. Le masse laterali si trovano davanti allo sfenoide. Il meato superiore è assai ridotto e riceve lo sbocco delle cellule etmoidali posteriori e dei seni sfenoidali. che rappresenta la parte superiore della lamina sagittale dell’etmoide. La faccia laterale è quadrangolare e liscia: forma la maggior parte della parete mediale dell’orbita e si presenta come una lamina assottigliata che. Sul fondo della fossa pterigoidea c'è il punto di attacco per il muscolo pterigoideo interno. da esse si staccano due lamine ossee che si ripiegano su se stesse dirigendosi medialmente e in basso: sono i cornetti superiori e medi che. La faccia superiore. diventano i canali etmoidali anteriore e posteriore. prolungamento laterale della lamina cribrosa. dietro al processo frontale dell'osso mascellare e all'osso lacrimale. essendo la parte inferiore di tale setto divisore formata dal vomere. Sono denominate anche labirinti etmoidali e risultano interposte fra le cavità nasali e quelle orbitarie. la parte della lamina sagittale che si trova la di sotto della lamina cribrosa prende il nome di lamina perpendicolare ed entra nella costituzione del setto che divide le due cavità nasali di cui forma la parte superiore. La lamina orizzontale è denominata lamina cribrosa in quanto attraversata da numerosi forellini per i quali passano i filamenti del nervo olfattivo. lascia vedere le cellule etmoidali: prende perciò il nome di lamina papiracea. e medialmente si aprono nella fossa cranica anteriore. La faccia mediale del labirinto forma gran parte delle pareti laterali delle cavità nasali.

fino a sboccare nel meato medio. nella faccia esocranica della squama. medialmente a questa incisura se ne può individuare un’altra. e alcuneimpronte vascolari dei rami dell'arteria meningea media. la parte orizzontale si trova davanti allo sfenoide e si mette in rapporto anche con l’etmoide. con il processo frontale dell'osso mascellare e con le ossa nasali Nella squama inoltre si distinguono una faccia esocranica e una endocranica. Dietro al processo uncinato si trova la bolla etmoidale. una piccola area volta lateralmente che prende il nome di faccia temporale. Nella faccia endocranica si trova una cresta frontale che termina. che accoglie la lamina cribosa dell'etmoide. La linea temporale individua. il seno frontale (tramite l'infundibolo) e le cellule etmoidali superiori. la parte verticale o squama si trova innanzi alle ossa parietali. il quale si articola con il processo etmoidale del cornetto inferiore. convessa anteriormente e presenta nella metà della sua altezza le due bozze frontali. meno accentuata. a livello dell’incisura etmoidale (a concavità posteriore che accoglie la lamina cribrosa dell’etmoide). mentre i 2/3 laterali hanno profilo tagliente e all’unione di queste due parti si nota l’incisura sovraorbitaria in cui passano l'arteria ed il nervo omonimi. l’incisura frontale. e il suo terzo mediale è arrotondato. tra le quali è compresa una superficie leggermente rilevata. prosegue in basso nell’infundibulo. ed entra a far parte della fossa temporale.che risale il margine posteriore del processo uncinato e continua poi nell'infundibolo etmoidale. Nel fondo del meato medio si osserva il processo uncinato. nel foro cieco. La superficie esocranica presenta l'incisua etmoidale. forma inoltre gran parte del tetto delle cavità orbitarie. L’OSSO FRONTALE (pag. la glabella. Vi si distinguono una porzione verticale ed una orizzontale. due rilievi trasversali formano le arcate sopraccigliari. 8 . la parte laterale del margine sovraorbitario continua nel processo zigomatico che si articola con l’osso zigomatico. al di sotto delle bozze frontali. Il margine sovraorbitario forma il contorno superiore dell’orbita.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia dopo l’asportazione del cornetto medio. Inoltre nella faccia endocranica è presente il solco saggitale dove è accolto il seno saggitale superiore. quando il frontale si articola con l’etmoide. entra nella costituzione della volta del cranio e della base in corrispondenza della fossa cranica anteriore. restringendo lo sbocco del seno mascellare nel meato medio. Più lateralmente si osservano semicellette che completano quelle etmoidali e quindi un’apertura che immette nel seno frontale e che. Nel meato medio quindi sboccano il seno mascellare. La superficie esocranica della squama è liscia.74-75-96) è impari e mediano e delimita anteriormente la cavità cranica. variamente sporgenti. Tra la bolla etmoidale e il processo uncinato si trova la doccia semilunare.

Dalla superficie esocranica della squama si distacca un processo orizzontale. Alla sua costituzione partecipano 5 abbozzi ossei che poi si fondono per formare le seguenti parti dell'osso definitivo: la parte petromastoidea. presentano una depressione. è situato anteriormente all’osso occipitale. detto tubercolo postarticolare. Nel suo punto di attacco alla base cranica è ricoperto da una guaina ossea di provenienza timpanica. La faccia esocranica è estesa in lato e in avanti in una superficie liscia. La faccia endocranica della parte orizzontale presenta ai lati dell'incisura etmoidale le bozze orbitarie. in alto e indietro con il parietale. La parte petromastoidea si compone di una parte interna detta petrosa o rocca o piramide o piramide del temporale. e continuando nella linea temporale del parietale. a differenza delle altre parti del temporale. a contorno semicircolare. anteriormente e lateralmente. su cui poggia la faccia inferiore dei lobi frontali dell'encefalo. dove si attacca la puleggia fibrosa su cui si riflette il tendine del muscolo obliquo superiore del bulbo oculare. posteriormente alla grande ala dello sfenoide e inferiormente al parietale. mentre anteriormente e medialmente si individua la fossetta trocleare. il processo zigomatico. La parte timpanica si abbozza a forma di anello incompleto in lato. appartiene allo splancnocranio. il processo stiloideo: esso. applicata alla base della piramide ed espansa posteriormente. e di una parte esterna detta mastoidea. da tale radice si distacca un rilievo diretto in basso. la parte timpanica e la parte stiloidea. La parte stiloidea si presenta come un processo appuntito volto in basso e in avanti. L’OSSO TEMPORALE (pag.76-82) è un osso pari che prende parte alla formazione della base cranica e delle pareti laterali della volta. Subito innanzi al meatoacustico esterno . una orizzontale ed una trasversale: la radice orizzontale prosegue indietro la direzione del processo stesso. che rappresenta la parte squamosa: è ricoperta dal muscolo temporale. La parte squamosa partecipa alla formazione della parete laterale della volta cranica. lievemente convessa.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le facce orbitarie. che con il suo apice dentellato si articola con il processo temporale dell’osso zigomatico per formare l’arcata zigomatica. la fossa per la ghiandola lacrimale. la parte squamosa. Nell’osso temporale si descrivono una parte esocranica ed una endocranica. in avanti si articola con la grande ala dello sfenoide. portandosi al di sopra del meato acustico esterno. La radice trasversa è particolarmente pronunciata e prende il nome di tubercolo articolare e fa parte dell’articolazione temporo-mandibolare: la sua porzione più 9 . La base del processo zigomatico si costituisce per la convergenza di due radici. lateralmente alla piramide e anteriormente alla parte mastoidea. posto esternamente al di sotto della squama.

La superficie del processo mastoideo si presenta rugosa in quanto dà attacco a vari muscoli. al davanti di questo. l’abbozzo squamoso. Nella regione posteriore della fossa mandibolare si trova la fessura pterotimpanica (di Glaser) che comunica con il cavo del timpano e dà passaggio all’arteria timpanica e a un nervo. la fossa giugulare. il foro carotico esterno e la fossetta del canalicolo della chiocciola. mentra il contorno posteriroe del meato acustico esterno presenta la fessura timpano-mastoidea. Il margine superiore del processo mastoideo è dentellato e si divide in due parti di cui quella anteriore si articola con il parietale e delimita l’incisura parietale. fra cui lo sternocleidomastoideo. nel suo interno il processo mastoideo è scavato in numerose concamerazioni. la fossa mandibolare. per l’arteria carotide interna: il canale si apre poi all’interno del cranio con il foro carotico interno. al davanti della fossa si trova il foro carotico esterno. in comunicazione fra loro e con il cavo del timpano. le cellule mastoidee. Tra la fossa giugulare. per il contorno superiore. che dà inserzione ad alcuni muscoli che. la lingua (muscolo stiologlosso) e l’osso ioide (muscolo stiloioideo) e a due legamenti che terminano sulla mandibole e sull’osso ioide (legamenti stilomandibolare e stiloioideo). la corda del timpano. è detto solco digastrico in quanto dà inserzione al ventre posteriore del digastrico. nel vivente tale comunicazione è chiusa dalla membrana del timpano. Dietro al tubercolo postarticolare si trova un ampio canale. si trova la fossetta petrosa. quello mediale. inizio del canale carotico. il processo stiloideo. medialmente al processo mastoideo decorrono due solchi paralleli: quello laterale. meno profondo. Sul contorno superiore del meato si nota una cresta detta spina supra meatum. sporgente. alla costituzione del meato partecipano l’abbozzo timpanico e. Medialmente al processo stiloideo si trova un’ampia depressione. ed inoltre presenta il foro mastoideo. un rilievo tozzo di forma conica tronca. divergendo in basso. per l’articolazione con il condilo della mandibola. Procedendo in direzione posteriore si osserva sulla faccia esocranica del temporale il processo mastoideo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia laterale. il quale immette nella cavità cranica a livello del solco sigmoideo e dà passaggio alla vena emissaria mastoidea. è detta tubercolo zigomatico. che si apre nel cavo del timpano. raggiungono la faringe (muscolo stilofaringeo. che accoglie il bulbo superiore della vena giugulare interna. più profondo. Al davanti dell’incisura digastrica si trova il foro stilomastoideo che rappresenta lo sbocco esterno del canale faciale e. piccola depressione che accoglie il 10 . il meato acustico esterno. La faccia esocranica si completa con la faccia inferiore della piramide: questa superficie è irregolare è piena di caratteristiche morfologiche. che segna il limite fra parte timpanica e parte mastoidea. mentre quella posteriore si mette in giunzione con l’occipitale. è il solco dell’arteria occipitale. Fra il tubercolo articolare e quello postarticolare è situata un’ampia depressione.

anteroinferiore (detta area cocleare e presenta una serie di piccoli fori disposti in un disegno a spirale. il nervo grande petroso superficiale. nello hiatus si impegna un ramo del nervo faciale. rappresenta la sporgenza del sottostante canale semicircolare superiore. uno di questi rami si impegna in un foro isolato che si trova dietro l’area vestibolare 11 . il tegmen tympani. che chiude superiormente la cavità del timpano. il tractus spiralis foraminosus) e posteroinferiore. che proseguendo diventa incisura petrosquamosa ed accoglie l'estremità poasteroinferiore della grande ala dello sfenoide. il fondo del meato viene suddiviso in quattro aree: anterosuperiore (detta area faciale che presenta il foro d’inizio per il canale faciale dell’omonimo nervo: il canale faciale deocrre all'interno della piramide con tragitto tortuoso. l’eminenza arcuata. Al davanti dell’eminenza arcuata si trova un foro che prosegue con un solco. Il solco sigmoideo viene occupato dal seno venoso sigmoideo della dura madre e nel suo decorso presenta il foro mastoideo. per poi sfociare all'sterno del cranio nel foro stilomastoideo). Lateralmente ad esso si trova un altro foro con relativo canale per il nervo piccolo petroso superficiale (ramo del nervo timpanico). una base e un apice. le due aree posteriori prendono il nome di aree vestibolari superiore e inferiore e presentano alcuni fori per rami del nervo vestibolare. La faccia endocranica della squama presenta impressioni e rilievi dovuti al rapporto con l’emisfero telencefalico e inoltre solchi vascolari per rami dell’arteria meningea media. Dietro la base della piramide. posterosuperiore. all’unione del suo terzo medio con il terzo mediale. esocraniche l’inferiore e la laterale. lo hiatus del canale faciale. La piramide del temporale presenta nell’insieme quattro facce: sono endocraniche la faccia superiore ed anterosuperiore e la posteriore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia ganglio petroso del nervo glossofaringeo. La faccia superiore della piramide continua lateralmente nella squama a livello della fessura petrosquamosa. Tale solco sigmoideo prosegue in basso per terminare nel foro giugulare. si trova la fessura petrosquamosa. La faccia inferiore della piramide da inserzione al muscolo elevatore del velo del palato. Inoltre presenta 4 margini. In rapporto con la base della piramide. Nella parte media della faccia un rilievo. presenta il meato acustico interno. La faccia endocranica del temporale è formata dalle parti squamosa e petromastoidea. La faccia laterale della piramide forma la parte mediale del cavo del timpano e del condotto muscolo-tubarico. La faccia posteriore della piramide. nella sua porzione laterale è formata da una sottile lamina ossea. La faccia superiore della piramide presenta una depressione detta impronta del trgemino che accoglie il ganglio semilunare (di Gasser). la superficie endocranica dell aprte mastoidea presenta il solco sigmoideo in diretta continuazione del solco trasverso relativo alla squama dell'osso occipitale. un ampio canale il cui fondo è chiuso da una lamina ossea.

La faccia endocranica è concava e presenta impressioni sulla superficie encefalica e solchi per i vasi meningei medi. Il margine anteriore della piramide corrisponde indietro alla fessura petrosquamosa e in avanti all'incisura petrosquamosa. articolandosi con la parte basilare dell'occipitale. Il margine posteriore si articola con la squama dell'occipitale (sutura lamboidea). 4 margini e 4 angoli di cui due anteriori e due posteriori.84-85) è un osso pari. il margine superiore è dentellato e si ingrana con quello del lato opposto nella sutura sagittale. Il margine inferiore presenta un segmento anteriore che si articola con la grande ala dello sfenoide (articolazione sfenoparietale). L’osso parietale presenta una faccia endocranica ed una esocranica. e. La faccia esocranica presenta una convessità in cui al centro si trova la tuberosità parietale. il foramen singulare. lateralmente con la squama e la parte mastoidea del temporale e con la grande ala dello sfenoide. costellata di piccole fossette dove sono accolte le granulazioni aracnoidali (di Pacchioni). in cui nella regione da esse delimitata prende attacco il muscolo temporale. L'apice tronco della piramide del temporale presenta il foro carotico interno. ed una posteriore per il tratto di origine della vena giugulare interna. Nella parte posteriore si trova il foro parietale. che immette in un canale che sfocia nel solco saggittale. Il margine posteriore della piramide si articola con il margine petroso dell’occipitale. insieme al corpo dello sfenoide e al primo tratto del margine convesso della grande ala dello sfenoide. Il margine anteriore si unisce all'osso frontale nella sutura coronale. mentre si articolano in avanti con il frontale. glossofaringeo ed accessorio. Presenta l’incisura giugulare che con l’analoga incisura dell’occipitale delimita il foro giugulare. un margine squamoso medio (per l’articolazione con il margine parietale della squama del temporale. 12 . Inoltre il margine posteriore della piramide. e delimita posteriormente il foro lacero. delimita il foro lacero. articolazione parietomastoidea). La parte intermedia dell’incisura si solleva nella spina giugulare che suddivide il forame in due parti. È percorsa dalle due linee temporali. L’OSSO PARIETALE (pag. lungo il margine superiore si trova una depressione che costituisce il solco sagittale. una anteriore per il passaggio dei nervi vago. quadrangolare. in dietro con l’occipitale. che forma la maggior parte della volta cranica: i due parietali si uniscono fra loro nella linea mediana. La faccia posteriore della piramide presenta la fossa subarcuata e ancor più lateralmente una stretta fessura che è lo sbocco dell'acquedotto del vestibolo. articolazione squamosa) e un margine mastoideo posteriore (per l’articolazione con la parte mastoidea del temporale. concorre alla formazione del solco petroso inferiore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia inferiore. per il seno petroso della dura madre. Il margine inferiore invece delimita anterolateralmente il foro carotico esterno.

Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia OSSA DEL MASSICCIO FACCIALE L’OSSO MASCELLARE (pag. punto di sbocco dell'omonimo canale: attraverso questo canale sbocca il nervo infraorbitario. La faccia anteriore prosegue in alto nella superficie laterale del processo frontale e lateralmente nel processo zigomatico. La faccia anteriore è delimitata da 3 margini: anteriore. L'osso frontale si trova sotto il frontale. Il corpo è voluminoso ed è costituito da una capsula ossea che circoscrive un’ampia cavità. L'apice di questa piramide è il processo zigomatico dell’osso. quella superiore forma il pavimento della cavità orbitaria. quella anteriore si proietta sulla faccia anteriore visibile del massiccio facciale. quella posteriore entra nella costituzione della fossa infratemporale e pterigopalatina. Quello anteriore presenta l'incisura nasale. lateralemnte all'osso palatino. superiormente e anteriormente con la faccia mediale del processo frontale. Tale corpo ha forma di una piramide triangolare ed ha quindi 4 facce: quella mediale è orientata sagittalmente e volge verso la cavità nasale. Il margine superiore presenta una concavità rivolta verso l'alto. sbocca nel meato medio della cavità nasale dello stesso lato. ramo nel nervo mascellare. Le due ossa mascellari si uniscono anteriormente. palatino e alveolare. che insieme a quella opposta controlaterale delimita l'apertura piriforme delle cavità nasali. medialmente all'osso zigomatico. che immette nel seno mascellare. Il margine laterale si trova fra la faccia anteriore e quella infratemporale. anteriormente al processo pterigoideo dello sfenoide. il seno mascellare. La faccia mediale confina inferiormente col processo palatino. In tale osso si considerano un corpo + 4 processi detti frontale. nasali e buccale. al di sotto l'apertura delle cavità nasali. superiore e laterale. il lacrimale e il labirinto etmoidale. e al cornetto inferiore. Sopra lo hiatus si trova una superficie provvista di semicellette che si artcola con la faccia inferiore del labirinto etmoidale. entrando anche nella componente della fossa infratemporale. zigomatico. attraverso lo hiatus mascellare. davanti l'estermità inferiore del 13 . Presenta al centro la fossa canina al di sopra della quale si trova il foro infraobitario. Davanti il contorno anteriore dello hiatus si trova il solco lacrimale. Tale incisura termina appuntita inferiormente nella spina nasale anteriore. cioè nel meato inferiore della cavità nasale. Forma gran parte della parete laterale delle cavità nasali e presenta l'apertura detta hiatus mascellare.86-87) è un voluminoso osso pari che contribuisce alla formazione delle cavità orbitarie. questo. In tale modo il solco si trasforma nel canale nasolacrimale che sbocca sotto il cornetto inferiore. su cui si applicano in alto l'osso lacrimale e in basso il cornetto inferiore. Nella faccia mediale inoltre.

Il margine superomediale si articola con la lamina papiracea dell'etmoide e con l'osso lacrimale. mentre il tratto posteriore si articola con il processo orbitario dell'osso palatino. che continua nel canale infraorbitario. Il margine anteriore si articola con quello posteriore dell'osso lacrimale. formando in tal modo la maggior parte del palato duro. Appare convesso e sollevata al centro nella tuberosità mascellare. e 4 margini. La faccia interna presenta nel mezzo la cresta etmoidale. Il margine posteriore si articola in alto con il processo orbitario e in basso con il processo piramidale del palatino. Nella parte inferiore presenta alcuni forami alveolari che immettono nei canali alveolari posteriori. La sovrapposizione dell'osso palatino al mascellare forma così il canale pterigopalatino. La faccia infratemporale dell'osso mascellare prosegue in fuori nel processo zigomatico e in basso con la parte posteriore del processo alveolare. La faccia nasale è delimitata dai margini anteriore. sotto forma di una lamina quadrilatera. uno posteriore. 3 margini e un apice tronco. si trova la cresta concale con la quale si articola la parte anteriore del cornetto inferiore. Il processo frontale si trova fra l'osso nasale anteriormente e l'osso lacrimale posteriormente. sup e inf. La faccia superiore del mascellare prosegue nel processo zigomatico. un margine anteriore. delimita la fossa del sacco lacriamale. L'apice tronco del processo si articola con l'osso zigomatico (sutura zigomaticomascellare). Nella parte posteriore presenta il solco infraobitario. Vi decorrono i vasi e i nervi alveolari anteriore (rami del nervo mascellare). trapassa gradualmente nel processo alveolare e presenta 14 . Il processo zigomatico ha 3 facce. che. fino allo sbocco nel foro omonimo della faccia anteriore. in cui cui passano i vasi e i nervi alveolari posteriori. La faccia inferiore forma gran parte del tetto della cavità buccale. Ha una faccia estrena. si porta medialmente per incontrarsi con il processo controlaterale. la quale si articola con l'estremità anteriore del cornetto medio dell'etmoide. Dal tratto anteriore del canale infraorbitario si distaccano i canali alveolari anteriori che decorrono nello spessore dell'osso fino a raggiungere gli alevoli in cui si articolano i denti inisivi e il canino superiore. Il processo palatino ha origine dalla parte inferiore della faccia nasale del corpo e. insieme con la faccia esterna dell'osso lacrimale. Nel suo tratto anteriore si trova l'incisura lacrimale. che prosegue in basso nel canale nasolacrimale. Dietro lo hiatus si trova la doccia pterigopalatina.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia solco lacrimale. quello posteriore si articola con quello anteriore dell'osso lacrimale. La faccia interna presenta la cresta lacrimale anteriore . una interna. Dietro tale cresta si trova una depressione. La sua parte media corrisponde alla parete anteriore della fossa pterigopalatina. Presenta 2 facce. la quale prosegue nel margine infraorbitario. posteriore e superomediale.

lamellare di forma irregolarmente quadrilatera che si trova al di sotto dell’osso frontale.90) è un osso pari. libero. mentra quello mediale si congiunge con quello opposto nella sutura palatina mediana. gli alveoli dentali. in cui decorrono rami dell'arteria palatina maggiore. L’OSSO NASALE (pag. nei quali si articolano i denti per gonfosi.89) è un osso pari. Le due ossa nasali sono articolate fra loro sulla linea mediana e si trovano tra i processi frontali dei due mascellari. Si articola con l’osso frontale. il margine inferiore forma il contorno superiore dell’apertura piriforme. che termina nella spina nasale anteriore. All'estremità anteriore della sutura palatina mediana si trova il forame incisivo che immette nel canale incisivo. corrispondenti agli alveoli: al di sopra degli alveoli per gli incisivi esso presenta la fossa incisiva. al davanti del labirinto etmoidale. con la lamina papiracea dell’etmoide: delimita il canale nasolacrimale. La faccia esterna è rilevata nei gioghi alveolari. il margine mediale si congiunge a quello del lato opposto e si solleva in dietro in una cresta che si articola con la spina nasale del frontale e con il margine anterosuperiore della lamina perpendicolare dell’etmoide. diretto in basso e. è anche denominato lembo alveolare. il margine superiore si articola con l’osso frontale. con il processo frontale del mascellare. a forma di lamina trapezoidale ristretta nella parte superiore e slargata in quella inferiore. Il margine posteriore si articola con quello anteriore della parte orizzontale dell'osso palatino (sutura palatina trasversa). Dall'unione dei due processi palatini si forma un rilievo sulla faccia superiore: la cresta nasale. insieme con il solco che trovasi nella faccia esterna del processo frontale dell’osso mascellare forma la fossa del sacco lacrimale. Dietro l'alveolo per l'ultimo dente molare si trova il lembo alveolare retrodentale. La faccia posteriore completa anteriormente il tetto della cavità nasale. La cresta lacrimale posteriore prosegue in basso nell’uncino lacrimale. insieme al il contorno del 15 .. L’OSSO LACRIMALE (pag.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia nella parte posteriore due solchi palatini divisi dalla spina palatina. La faccia laterale è divisa in due parti dalla cresta lacrimale posteriore che decorre verticalmente. al di sotto dell’osso frontale. La cresta nasale si articola con il vomere. e presenta una serie di cavità. insieme con quello del lato opposto. Si considerano in ciascun osso nasale due facce e quattro margini. Questo vaso è accolto nel canale pterigopalatino che si apre appunto nella volta della cavità buccale. al di sopra del margine superomediale del corpo dell’osso mascellare e dietro il processo frontale di quest’ultimo. Il processo alveolare si presenta come un rilievo arcuato. una interna e un margine inferiore o libero. il margine inferiore. forma l’arcata alveolare superiore: presenta una faccia esterna. il margine laterale si articola con il processo frontale dell’osso mascellare.

denominata parte perpendicolare dell’osso presenta una faccia mediale che completa indietro la parete laterale delle cavità nasali e presenta due creste che la percorrono da dietro in avanti: la cresta etmoidale che si articola con l’estremità posteriore del cornetto medio dell’etmoide. che insieme al corrispondente del mascellare forma il canale pterigopalatino. si articola con l’osso lacrimale (chiude così il canale nasolacrimale) e con l’etmoide attraverso il processo uncinato dell'etomide (divide così in due lo hiatus mascellare). e una orizzontale che completa in dietro il palato duro. La comunicazione tra fossa petrigopalatina e il palato è data da canale pterigopalatino. che si pone tra l'osso mascellare e il processo pterigoideo dello sfenoide. Il VOMERE (pag. Dal punto d’incontro delle parti verticale ed orizzontale dell’osso palatino ha origine il voluminoso processo piramidale. si trasforma nel foro sfenopalatino.91) è un osso pari di forma irregolare. Dietro questa superficie articolare la faccia laterale forma il fondo della fossa pterigopalatina. il posteriore è il processo sfenoidale. le cui pareti sono delimitate anteriormente dall'osso mascellare e posteriormente dal processo pterigoideo dello sfenoide. Il margine anteriore della parte orizzontale del palatino si mette in rapporto con il processo palatino del mascellare nella sutura palatina trasversa. Il margine superiore si solleva in due processi di cui l’anteriore è il processo orbitario. che si mette in relazione col cornetto inferiore. lo sfenoide. Tra di essi viene delimitata l'incisura sfenopalatina.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia solco lacrimale della faccia nasale dell'etmoide e con il processo lacrimale del cornetto inferiore. lo si può considerare costituito da due lamine che si incontrano ad angolo retto. La lamina verticale. Il CORNETTO INFERIORE (pag. attraverso il quale la fossa petrigopalatina comunica con la cavità nasale. ponendosi in rapporto con il corpo dello sfenoide. a forma di lamina ricurva. La parte orizzontale del palatino fa seguito al processo palatino del mascellare: ha una faccia superiore (nasale) che corrisponde al pavimento della cavità nasale e una faccia inferiore (buccale) che forma il terzo posteriore del palato duro. si articola con l’etmoide. e la cresta concale. L’OSSO PALATINO (pag. canali palatini e fori palatini. che si distacca dalla parete laterale della cavità nasale e si porta in basso verso il pavimento. La faccia laterale si articola anteriormente con la faccia nasale del mascellare: presenta un solco. le ossa palatine e 16 . una verticale che si applica medialmente all’osso mascellare al processo pterigoideo dello sfenoide. più accentuata.92) è un osso pari.92) è una lamina impari e mediana disposta sagittalmente nella compagine del setto nasale. che.

punto di sbocco del canale della mandibola. Il collo del condilo 17 .Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia le ossa mascellari. L'osso è attraverso da un canale a forma di Y in cui decorre il nervo zigomatico: inizia nel foro zigomaticoorbitario. è formata da un corpo che ha la forma di un ferro di cavallo con concavità posteriore e da due rami che fanno seguito all’estremità posteriore. I condili della mandibola si articolano con le fosse mandibolari del temporale. Presenta inoltre il foro mentale laterale. L’OSSO ZIGOMATICO (pag. la linea miloioidea Il margine superiore è il processo alveolare in cui sono scavati glia alveoli dentali. La MANDIBOLA (pag. Il processo coronoideo (anteriore) da attacco al al muscolo temporale. più ampia della precedente. a livello dei denti molari si trova poi un’altra fossetta. Riunendosi con il processo zigomatico dell’osso temporale forma l’arcata zigomatica che rappresenta un ponte di connessione tra scatola cranica e massiccio facciale. su cui prende attacco il legamento sfenomandibolare dell'articolazione temporo-mandibolare. Sopra quest'ultima fossetta c'è. più in alto e lateralmente. Il margine superiore del ramo mandibolare presenta 2 rilievi separati dall'incisura della mandibola: il processo coronoideo anteriormente e il processo condiloideo posteriormente. al di sopra di questa si trova il foro mentale mediano. in vicinanza della base. la spina mentale. Sulla faccia esterna dei rami mandibolari prende inserzione il muscolo massetere. La faccia interna presenta sulla linea mediana un rilievo. Nel mezzo della faccia interna si trova il foro mandibolare che immette nel canale mandibolare: il foro è delimitato dalla lingula mandibolare. al di sotto dell’osso frontale. la fossetta per ghiandola sottomandibolare. mentre sulla faccia interna si ha l'inserzione del muscolo pterigoideo interno. La faccia esterna presenta nel mezzo la sinfisi mentale che è il punto mediano di saldatura dei due primitivi abbozzi separati dell’osso: la sinfisi termina in basso con la protuberanza mentale. la fossetta per la ghiandola sottolinguale. Dal contrno posteriore del foro ha inizio il solco miloioideo. mentre a lato di esso si osservano. entra a far parte della parete laterale dell’orbita. i denti inferiori.93) è un osso pari di forma quadrangolare che si trova lateralmente al mascellare. mediano e simmetrico che si articola con l’osso temporale e accoglie nell’arcata alveolare. poi si biforca e trova due sbocchi nel foro zigomaticofaciale e nel foro zigomaticotemporale.94) è un osso impari. Il margine superiore si sdoppia nelle ali del vomere per accogliere il rostro sfenoidale. la fossetta digastrica dove ha origine il ventre anteriore del muscolo digastrico e. aguzzo. e il solco buccinatorio si cui prende inserzione l'omonimo muscolo. al davanti del temporale e della grande ala dello sfenoide.

sul margine posteriore si fissa il legamento tiroioideo. La base della fossa corrisponde allo spazio compreso tra l'arcata zigomatica e la cresta infratemporale della grande ala delllo sfenoide.97) è un osso impari. Fossa infratemporale: è uno spazio situato dietro all'osso mascellare e all'interno del ramo della mandibola. al di sopra della laringe e al di sotto della mandibola.3 GENERALITÀ SUL CRANIO Volta del cranio È formata dall'osso frontale in avanti. mediano e mobile che si trova nel collo. e in profondità la fossa infratemporale e la fossa pterigopalatina. sul margine laterale c'è l'inserzione per il muscolo ioglosso. dai due parietali nella parte intermedia e dall'osso occipitale in dietro. all’estremità sternale della clavicola e alla scapola: tali connessioni si effettuano mediante legamenti e muscoli. due grandi corna e due piccole corna. Il frontale è connesso alle due parietali nella sutira coronale. Comunica superiormente con la fossa temporale. Attraverso questo spazio si attua la comunicazione tra fossa temporale e fossa infratemporale. Regioni laterali del cranio Sono comprese tra le due linee temporali superiori e l'angolo della mandibola. All'interno dell'osso decorre il canale mandibolare in cui decorrono i vasi ed il nervo alveolari inferiori. i due parietali nella saggitale. dà inserzione al muscolo ioglosso. sulla faccia anteriore si inseriscono i muscoli miloioidei e stiloioidei. Nella superificie laterali si descrivono la fossa temporale. con un corpo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia dà inserzione al muscolo pterigoideo esterno. 1. L’OSSO IOIDE (pag. in alto dalla linea temporale superiore e dal processo frontale dell'osso zigomatico. la faccia inf. i due paritali e l'occipitale nella lamboidea. sul margine mediale si fissano la membrana tiroiodea e il muscolo costrittore medio della faringe. Corpo: nella faccia sup. Fossa temporale: la fossa temporale è delimitata in basso dall'arcata zigomatica. Ha forma a ferro di cavallo. con la quale contribuisce a formare lo scheletro del pavimento della cavità orale. Piccole corna: sono connesse ai processi stiloidei delle due ossa temporali mediante i legamenti stiloioidei. si trovano due fossette per l'inserzione dei muscoli genoiodei. il margine inferiore dà inserzione ai muscoli sternoiodei e omoioidei. allo sterno. ed è congiunto all’osso temporale. Dà attacco al muscolo tiroioideo. Medialmente e in alto il tetto risulta costituito dalla parte della grande ala dello 18 . Grandi corna: la faccia sup. il margine anteriore dà parziale inserzione al muscolo miloioideo. all'apice si fissano i legamenti tiroioidei laterali.

la 19 . con la cavità orbitaria tramite l'estremità mediale della fessura orbitaria inferiore. Ai limiti delle diverse ossa che formano la regione posteriore si trovano la sutura occipito-mastoidea. separate fra loro dal margine posteriore del vomere. che insieme costituiscono la sutura cruciforme. La regione media presenta: le coane. La parete laterale è data dalla faccia temporale dello zigomatico. unite fra loro dalla sutura palatina mediana e dalla sutura palatina trasversa. Nella parte posteriore della fossa si aprono in canale pterigoideo o vidiano e il foro rotondo. Questa superficie è attraversata dai fori ovale e spinoso. dall'arcata zigomatica e dalla faccia mediale del ramo della mandibola. La regione anteriore o palatina è formata dai processi palatini del mascellare e dalla parte orizzontale delle ossa palatine. Fossa pterigopalatina: spazio molto piccolo situato sotto l'apice della cavità orbitaria. media e posteriore. in dietro dalla faccia sfenomascellare del processo pterigoideo. formate dai processi terigoidei dello sfenoide e completate inferiormente dai processi piramidali delle ossa palatine. La fossa pterigopalatina comunica con la fossa infratemporale attraverso la fessura pterigomascellare. Nel palato osseo si vedono la fossa incisiva dove sbocca il canale incisivo. La faccia infratemporale della grande ala dello sfenoide forma anche la parte mediale della fossa e continua inferiormente nella superficie laterale del processo pterigoideo e quindi ancor più basso e in avanti nel processo piramidale dell'osso palatino. La regione posteriore è formata dal piano nucale e dalle parti laterali e basilare dell'osso occipitale. La parete anteriore della fossa infratemporale è data dalla tuberosità mascellare. in avanti dalla tuberosità mascellare. attrverso il quele fuoriesce dal cranio il nervo mascellare. Posteriormente e inferiormente la fossa è aperta. dalla faccia inferiore delle due piramidi temporali e da una piccola porzione della faccia inferiore del corpo dello sfenoide.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia sfenoide che si trova sotto alla cresta infratemporale. È limitata medialmente dalla parte perpendicolare dell'osso palatino. L'estremità superiore della fessura pterigomascellare continua con l'estremità posteriore della fessura orbitaria inferiore (si ha così una comunicazione fra fossa infratemporale e cavità orbitaria). Base del cranio Viene divisa in regione anteriore. aperture posteriori delle cavità nasali. posteriormente e lateralmente i fori palatini maggiori e minori che rappresentano lo sbocco rispettivamente dei canali pterigopalatini e dei canali palatini. le fosse pterigoidee. superiormente e medialmente rispetto alle fosse pterigoidee. con la cavità nasale attraverso il foro sfenopalatino e il canale faringeo. le fossette scafoidee che si trovano a lato delle coane. Tra le pareti anteriore e mediale si trova la fessura pterigomascellare chepone in comunicazione la fossa infratemporale con la fossa pterigopalatina.

La parete mediale è formata dal processo frontale del mascellare. i lati interno e inferiore che formano il margine infraorbitario sono dati dal mascellare e dello zigomatico.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia sincondrosi petro-occipitale che risulta essere interrotta dal foro lacero. Cavità orbitarie: la base è delimitata dall'orifizio di ingresso all'orbita. dal processo orbitario dello zigomatico e dalla faccia anteriore della grande ala dello sfenoide. La parete superiore è costituita dalla faccia posteriore delle ossa nasali. Presenta le aperture anteriori delle cavità orbitarie. dalla faccia inferiore della lamina cribosa dell'etmoide. Presenta il canale faringeo che all'estremo opposto comunica con la fossa pterigopalatina. il lato esterno è dato dallo zigomatico. Cavità nasali: la parete inferiore delle cavità è formata dal processo palatino del mascellare e dalla porzione orizzontale del palatino. dalla lamina papiracea del'etmoide. e dal processo orbitario del palatino. dall'osso lacrimale. 20 . risulta costituita dalla superficie orbitaria del frontale e dalla faccia inferiore della piccola ala dello sfenoide. quest'ultimo sbocca nel foro infraorbitario. è dato dal frontale. Presenta la doccia infraorbitaria che prosegue nel canale infraorbitario. La parete sup. il lato superiore. dalle facce anteriore e inferiore del corpo dello sfenoide in cui si sovrappongono internamente le ali del vomere ed esternamente il processo sfenoidale del palatino. Tra l'apice della piramide del temporale e l'angolo che si forma tra sfenoide e occipitale si trova il foro lacero. La parete inferiore rappresenta la volta del seno mascellare. dalla faccia superiore del processo orbitario dello zigomatico. La parete mediale è formata in alto dalla lamina perpendicolare dell'etmoide e in basso dal vomere. zigomatiche e della mandibola. in avanti e lateralmente la fossa lacrimale. mascellari. margine sovraorbitario. La parete laterale corrisponde alla fossa temporale. anteriormente si apre il canale incisivo. dalle parti laterali della spina nasale del frontale. delle cavità nasali e della cavità buccale. Presenta lo sbocco del condotto zigomatico-orbitario. e la sincondrosi sfeno-petrosa cui corrisponde il solco per la tuba uditiva. e a livello di quest'ultimo lo sbocco del canale carotico. si osservano in tale parete la sutura sfenofrontale in dietro. è formata dalla faccia superiore del corpo del mascellare. Presenta la fossa del sacco lacrimale che si trova dietro al processo frontale del mascellare. Regione Anteriore (faciale) È formata dalle ossa nasali. e dalla faccia leterale del corpo dello sfenoide. è formata dalla parte più esterna della parete orbitaria del frontale.

Sui lati dalle bozze orbitarie del frontale e dalle piccole ali dello sfenoide. parietale e occipitale cui si affiancano lateralmente le due squame dei temporali e le grandi ali dello sfenoide. saggittale. è comune alle due cavità nasali ed è circoscritta dai due mascellari e dalle 2 ossa nasali. nel meato inferiore c'è lo sbocco del canale nasolacrimale. lamboidea. Lateralmente si trovano le fosse frontali. A lato di queste zone si trovano le docce olfattive. etmoide. che è un osso indipendente.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia La parete laterale è formata dalla ossa mascellare. media e posteriore. dalla lamina cribosa dell'etmoide. Tali ossa sono unite dalle suture coronale. la sutura frontoetmoidale e le bozze orbitarie. per il lato inferiore dalla porzione orizzontale del palatino. e inferiore. BASE Si divide in fossa cranica anteriore. SUPERFICIE INTERNA DEL CRANIO Vi si considerano un volta e una base. È formata sulla linea mediana dalla faccia posteriore del frontale. È formata dal corpo e dalle grandi ali 21 . le fosse parietali e le fosse occipitali. nel meato medio si aprono il seno mascellare. Nella parte media si osservano il tratto inferiore della cresta frontale. squamosa. Fossa cranica media: posteriormente termina con una linea passante per il margine superiore della lamina quadrilatera dello sfenoide e per il margine superiore delle piramidi delle ossa temporali. L'apertura anteriore. sfenoide. lacrimale. per il lato interno dal margine posteriore del vomere e per il lato esterno dalla lamina mediale del processo pterigoideo. medio e inferiore. sfenoparietale e sfenofrontale. e da una parte della faccia superiore del corpo dello sfenoide. detta piriforme. palatino e dal cornetto nasale inferiore. la crista galli. I fori etmoidali anteriore e posteriore si aprono lungo la sutura sfenoparietale che mette in giunzione la parte orbitaria del frontale con le piccole ali dello sfenoide. il foro cieco. Dalla parete laterale sporgono 3 cornetti (lamine ossee) che consentono di individuare tre meati: superiore. il seno frontale e le cellule etmoidali anteriori. e il solco sagittale che "ospita" il seno sagittale superiore della dura madre. il solco del chiasma ottico alle estremità del quale si trova il foro ottico. A ciascun lato del solco sagittale si trovano il foro parietale e le granulazioni aracnoidali. I cornetti si distinguono in superiore e medio che appartengono all'etmoide. Fossa cranica anteriore: si trova la il margine anteriore del frontale davanti e in dietro dal solco del chiasma ottico e poco più lateralmente dalle grandi ali dello sfenoide. Presenta la cresta frontale che dà attacco alla grande falce cerebrale. Le coane posteriori sono per il lato superiore dal corpo dello sfenoide. Nel meato superiore sboccano il seno sfenoidale e le cellule etmoidali posteriori. VOLTA È formata dalle ossa frontale.

le arterie vertebrali e spinali. tra la piramide e il margine interno della grande ala dello sfenoide. Foro rotondo: fa capo alla fossa pterigopalatina e dà passaggio al ramo mascellare del trigemino. • Acquedotto del vestibolo: accoglie il sacco endolinfatico. che si apre nel solco sigmoideo Solco del seno petroso inferiore. è obliterato da una membrana. Foro condiloideo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia dello sfenoide. Ai lati della sella si trovano le fosse sfenotemporali che accolgono le estremità anteriori dei lobi temporali telencefalici.Orifizio interno del canale carotico: si apre nell'apice della piramide del temporale e dà passaggio all'arteria carotide interna. il nervo accessorio spinale che così entra nel cranio (parte dell'11° paio di nervi encefalici). abducente e al ramo oftalmico del trigemino. dalla squama e dalla faccia anterosuperiore della piramide dell'osso temporale. Attrverso il foro occipitale passano il midollo allungato. Foro lacero: situato medialmente al foro ovale. e profondi del glossofaringeo. Nella fossa cranica media si individuano diversi orifizi: Fessura orbitaria superiore: fa comunicare la fossa cranica media con l'orbita e dà passaggio ai nervi oculomotore comune. • • • • • Canale dell'ipoglosso sul contorno del foro occipitale.e la protuberanza occipitale interna. la cresta occipitale interna che divide le due fosse cerebbellari. alla vena oftalmica e ai rami dell'arteria meningea media. dalla faccia posteriore delle piramidi del temporale e dalle superficie interna della parte inferiore della squama dell'occipitale. Inoltre presenta: • Solco del seno petroso superiore sul margine superiore della piramide. che continua nel solco sigmoideo. L'impronta del ganglio semilunare (di Gasset) del trigemino si trova nella parte più mediale della faccia anteriore della rocca petrosa. Foro spinoso: è attraversato dall'arteria meningea media e dal nervo spinoso del trigemino. Presenta il grande foro occipitale. 22 . Sulla linea mediana si trova la sella turcica con la fossetta ipofisaria. trocleare. Hiatus del canale faciale: sulla faccia anteriore della piramide del temporale. Foro ovale: è attraversato dal ramo mandibolare del trigemino e dall'arteria piccola meningea (collaterale dell'arteria mascellare). . e dà - passaggio al nervo vidiano. e le radici ascendenti dell'ipoglosso. Fossa cranica posteriore: è formata in avanti dalla faccia posteriore della lamina quadrilatera dello sfenoide che continua sul clivo dell'occipitale. Dà passaggio ai nervi petrosi superficiali del faciale. Foro mastoideo. Solco del seno trasverso. si trova nel tratto mediale della sincondrosi petro-occipitale.

che suddivide la cavità articolare in due parti non comunicanti fra loro. il legamento stilomandibolare e il legamento pterigomandibolare. forma un rilievo ellissoidale con il maggio asse volto medialmente e indietro.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia • Foro giugulare (foro lacero posteriore): delimitato dal margine anteriore dell'occipitale e dal margine posteriore della piramide che lo dividono così in due parti: anteromediale. in cui passano il nervo vago. la quale si presenta come una diartrosi condiloidea doppia che si stabilisce fra i due condili della mandibola e le fosse mandibolari delle due ossa temporali. 1.4 ARTICOLAZIONI del Cranio (Pag. Le superfici articolari che si affrontano sono discordanti. Le due articolazioni temporo-mandibolari operano simultaneamente e permettono un certo grado di libertà per essenzialmente tre tipi di movimento. in cui passa il nervo glossofaringeo. I muscoli intrinseci sono costituiti da muscoli pellicciai e muscoli scheletrici. Nella maggior parte dei casi si tratta di suture. squamoso.5 MUSCOLI del cranio Alla testa fanno capo vari tipi di muscoli che. a seconda dei loro punti di inserzione. Eccezione fa la ARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLARE. La superficie articolare della mandibola è costituita dal condilo mandibolare che. l’articolazione viene considerata doppia in quanto fra i due capi ossei si interpone un disco completo. 1. o menisco. è ispessito da un legamento di rinforzo. il nervo accessorio e la vena giugulare interna. armonico o a incastro. più raramente si articolano per mezzo di sincondrosi (per esempio tra la base dell’occipitale e lo sfenoide). i muscoli pellicciai 23 . possono essere distinti in intrinseci ed estrinseci. la concordanza viene stabilita per la presenza di un disco fibrocartilagineo fra esse interposto. in corrispondenza della sommità del processo condiloideo. proiezione anteriore e posteriore e lateralità. cioè il legamento sfenomandibolare. che nell’adulto tendono a diventare sinostosi. che possono essere di tipo dentato. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare (con uno strato fibroso e uno sinoviale. a causa della non concordanza fra le due superfici articolari. La superficie articolare temporale è data dalla parte anteriore della fossa mandibolare e dal tubercolo articolare del processo zigomatico. i muscoli masticatori. cioè abbassamento ed elevazione. il legamento temporomandibolare) e da legamenti a distanza. e posterolaterale.112-113) Le ossa che formano la scatola cranica e il massiccio facciale sono tra loro unite per mezzo di articolazioni del tipo delle sinartrosi.

i suoi fasci si inseriscono nella commessura labiale. come quelli del padiglione auricolare. sono: il MUSCOLO TEMPORALE (pag. quadrato del labbro inferiore.115) prendono invece inserzione in parti diverse della tasta. i muscoli delle palpebre (muscolo orbicolare dell'occhio e corrugatore del sopracciglio). incisivi del labbro superiore e inferiore. dalla parete mediale della fossa temporale. dal'uncino pterigoideo. i muscoli del naso (muscolo nasale e dilatatore delle narici) e i muscoli delle labbra (tra cui il muscolo buccinatore che contraendosi sposta la commessura labiale indietro e fa aderire guance e labbra alle arcate alveolodentali. prendono inserzione con almeno uno dei due capi sulla faccia profonda della cute e sono determinanti dell’espressione facciale. triangolare delle labbra. Il particolare il muscolo buccinatore prende origine dalla faccia esterna del processo alveolare superiore. Gli altri muscoli delle labbra sono: zigomatico. I muscoli mimici sono il muscolo epicranico (muscolo occipitale. dal rafe pterigomandibolare.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia sono anche denominati muscoli mimici e sono perlopiù formati da esili fascetti.119) è formato da una parte superficiale ed una profonda che ben si distinguono superiormente ed inferiormente. La parte superficiale prende origine dai 2/3 anteriori del margine inferiore dell’arcata zigomatica e si inserisce alla faccia esterna dell’angolo della mandibola. canino. I muscoli estrinseci (pag. mentale.119) ha origine dalla linea temporale inferiore. è ricoperto da una consistente fascia temporale. risorio. I muscoli scheletrici sono rappresentati dai muscoli masticatori che collegano la scatola cranica alla mandibola e ne determinano il movimento. che presentano una comune innervazione da parte della branca mandibolare del trigemino. frontale. quadrato del labbro superiore. dalla tuberosità mascellare. del globo oculare e dell’orecchio medio. favorendo la masticazione). Oltre ai muscoli mimici e a quelli masticatori. dal labbro laterale del lembo alveolare retrodentale e dalla faccia esterna del processo alveolare infeririore. i muscoli estrinseci del padiglione auricolare (muscolo auricolare anterosuperiore e posteriore). orbicolare della bocca. per esempio collo e tronco. al margine inferiore e alla parte inferiore della faccia esterna del ramo mandibolare. e con la sua azione eleva la mandibola e la sposta posteriormente. galea capitis). dai 2/3 superiori della faccia profonda della fascia temporale e dalla faccia mediale dell’arcata zigomatica per inserirsi sul processo coronoideo della mandibola. la parte profonda origina dai 2/3 posteriori dl margine inferiore dell’arcata zigomatica e dalla 24 . della lingua. nella testa si trovano altri muscoli intrinseci. spesso privi di aponeurosi. buccinatore. del palato molle e della muscolatura faringea. I muscoli masticatori. il MUSCOLO MASSETERE (pag.

ognuno con un determinato numero di vertebre.6 COLONNA VERTEBRALE (RACHIDE) La colonna vertebrale presenta tre curvature lungo il suo decorso. 1. Ossa della colonna vertebrale (Pag.125) La colonna vertebrale è un complesso osseo composto da segmenti.121) origina con un capo superiore ed uno inferiore e si distacca dalla tuberosità mascellare per inserirsi alla fossa pterigoidea del collo. corrispondenti alle quattro parti del corpo che formano il tronco: una zona cervicale. una zona lombare o addominale. il MUSCOLO PTERIGOIDEO ESTERNO (pag. il sacro ed il coccige. In tutto la colonna risulta così formata da 33 o 34 vertebre. formata da 5 vertebre lombari. che risultano formati dalla fusione di primitive vertebre. ed infine una zona pelvica. eleva la mandibola.126) 25 . formata da 7 vertebre cervicali. (pag. due lordosi (cervicale e lombare) ed una cifosi (dorsale) che le permettono di potere sostenere un carico ben 9 volte maggiore di quello che potrebbe sostenere se fosse una semplice colonna rettilinea. le vertebre. sovrapposti ed articolati fa loro. Il muscolo è rivestito esternamente dalla fascia masseterina e con la sua azione eleva la mandibola. sia semplici che composti: flessione ed estensione (maggiori nei tratti cervicale e lombare). il MUSCOLO PTERIGOIDEO INTERNO (pag. formata dalle 12 vertebre toraciche. dal processo piramidale del palatino e dalla tuberosità mascellare e termina sull’angolo mandibolare. sposta la mandibola in avanti e verso il lato opposto. 5 per il sacro e 4 o 5 per il coccige. La colonna può essere suddivisa in quattro segmenti. una zona toracica. inclinazione laterale (maggiore nel tratto cervicale) e torsione (maggiore nel cervicale e via via sempre minore fino al limitata torsione lombare). Essa è capace di movimenti su tutti e tre gli assi. formata da due particolari ossa.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia faccia mediale della stessa arcata per inserirsi sulla faccia laterale del ramo della mandibola.121) ha origine dalla fossa pterigoidea.

Il corpo è la parte ventrale della vertebra. come la prima. le lamine di vertebre contigue si embricano fra di loro. fra cui si interpone il disco intervertebrale. e. Nelle loro facce superiore ed inferiore presentano delle concavità. il corpo risulta leggermente più incavato al centro. prende origine dall’unione delle due lamine. i fori intervertebrali. diretto posteriormente. Le vertebre presentano la classica composizione delle ossa brevi. i quali hanno la funzione di mettere in contatto gli archi di vertebre contigue. e sono il corpo e l’arco. dette incisure vertebrali. forma e direzione variabili da vertebra a vertebra. Il processo spinoso. fino ad unirsi a formare il processo spinoso. le lamine ed il processo spinoso. ed ha dimensioni. la seconda. ha forma pressoché cilindrica e presenta una faccia superiore. benché spesso siano caratterizzate da particolari aspetti che le distinguono l’una dall’altra. o comunque da zona a zona della colonna. all’interno delle stesse cervicali. che comprende i peduncoli. e un processo trasverso. assai differenziate. hanno caratteristiche strutturali comuni a tutte. Le masse apofisarie si collocano posteriormente ai peduncoli e sono delle piccole masserelle di forma estremamente variabile ma che in genere è pressoché cilindrica. e più sollevato alla periferia. i corpi di vertebre contigue si articolano fra loro attraverso il contatto fra le loro facce superiore e inferiore. Le vertebre cervicali aumentano di dimensione in direzione craniocaudale. le quali. quando le vertebre sono sovrapposte. quadrilatere e si dirigono posteriormente in basso. le masse apofisarie. o atlante. con le rispettive faccette articolari. sono appiattite. cioè sono formate da tessuto osseo spugnoso. Particolarità delle vertebre cervicali Le vertebre cervicali hanno caratteristiche che le distinguono nettamente dalle altre vertebre. unendo il corpo all'arco. che lasciano passare il nervo spinale. il quale si diparte lateralmente alle masse e funzione come sito di aggancio per legamenti e muscoli. 26 . le quali presentano due tipi di processi: un processo articolare superiore ed uno inferiore. o epistrofeo. si presentano vertebre. determinano la formazione di fori. o perlomeno distinguono le vertebre di diversi settori. il quale risulta rivestito di cartilagine ialina in corrispondenza delle facce superiori dei corpi e dei processi articolari.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le vertebre. cioè è quelle situata più in profondità guardando posteriormente l’individuo. una inferiore ed una circonferenza. Le lamine sono i corrispettivi posteriori alle masse dei peduncoli. I peduncoli sono piccole lamine che si dipartono dal corpo in direzione posteriore e delimitano le parti laterali del foro vertebrale.

Il processo trasverso si presenta duplice: un processo trasverso anteriore. i due processi si uniscono attraverso un ponte e formano così un foro.127) è la prima vertebra cervicale e risulta estremamente differenziata rispetto alle altre vertebre (cervicali e non). Manca del corpo. L’EPISTROFEO (pag. il corpo dell’atlante. Il foro vertebrale ha forma triangolare. che prende origine dal corpo. che prende origine dalla massa apofisaria. Manca sulla faccia superiore del corpo una incisura 27 . il foro traversario. detti uncini. sulla faccia esterna i due processi trasversi (anteriore e posteriore) . il quale presenta due faccette articolari. Il foro vertebrale dell’atlante ha forma quadrilatera ed è diviso in due parti. e risulta quindi formato da un arco anteriore. che corrisponde alle lamine delle normali vertebre e che presenta all’apice esterno un tubercolo posteriore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il corpo ha forma quadrangolare. L’inserzione vede una base larga seguita da un collo ristretto. L’ATLANTE (pag. sulla faccia inferiore una faccetta articolare per l’epistrofeo. una anteriore (che si articola con la fossetta del dente dell’atlante) ed una posteriore (che scorre sul legamento trasverso dell’atlante). Sulla faccia anteriore e su quella posteriore prendono origine i due archi. l’epistrofeo. che termina con un nuovo allargamento nel corpo del dente. più sviluppato in larghezza.128) risulta molto modificato soprattutto nella parte del corpo. piccolo. una anteriore dove si trova il dente ed una posteriore dove si trova il midollo spinale. che dà passaggio alla vena ed all’arteria vertebrale. laterali e inferiori. sulla faccia interna due tubercoli sporgenti nel foro vertebrario che danno aggancio al legamento trasverso dell’atlante. che presenta sulla faccia posteriore una fossetta del dente dell’epistrofeo. ed un processo trasverso posteriore. abbozzo di un rudimentale processo spinoso. ed un Arco posteriore. in cui è inserito il dente. Il processo spinoso si presenta bifido. obliquamente. I peduncoli sono diretti indietro ed in fuori. che servono per accogliere gli uncini della vertebra sottostante. Le masse apofisarie risultano schiacciate e presentano sei facce: sulla faccia superiore si trova la cavità glenoidea che accoglie il condilo dell’osso occipitale. Ai lati del dente si trovano le due masse apofisarie con le faccette articolari superiori inclinate lateralmente in basso. e che presenta delle creste sagittali sui lati superiori. che si è fuso con quello della vertebra sottostante. ed è più ampio rispetto a quello delle vertebre dei tratti successivi. dal legamento trasverso dell’atlante. e delle depressioni.

Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia vertebrale superiore. e non all’arteria. ed un foro traversario più piccolo di quello delle altre vertebre. e lo stesso processo si risolve in tre tubercoli. dal momento che le coste si articolano con due vertebre contigue. Sulla superficie anteriore dell'estremità libera. e le ultime tre. Si osservano sui lai del corpo vertebrale. mentre quella inferiore si pone in giunzione con la costa sottostante. Il corpo è cilindrico. Il processo spinoso è anch’esso sviluppato e diretto in basso e all’indietro. quello inferiore è detto processo accessorio. un solco per il 2° nervo spinale. Caratteristiche particolari dimostrano la prima vertebra. In tal modo le coste si pongono in giunzione con le vertebre toraciche in corrispondenza di 2 punti articolari: la testa delle coste con i corpi vertebrali e i tubercoli costali con i processi trasversi. I processi trasversi sono molto sviluppati. Il processo spinoso è ben pronunciato e non si presenta più bifido. si trova cmq. piuttosto regolare e le articolazioni delle coste si presentano come superiore. Particolarità delle vertebre toraciche Aumentano di volume procedendo dall'alto verso il basso Tutte le vertebre toraciche presentano l’articolazione per le coste e quindi mostrano le faccette articolari che le caratterizzano profondamente. Particolarità delle vertebre lombari 28 . Il foro vertebrale è circolare e più piccolo che nelle altre parti della colonna. due semifossette articolari (fossette costali) di cui quella superiore si articola con la parte della costa del livello corrispondente. I peduncoli presentano una incisura inferiore particolarmente accentuata. i processi trasversi presentano una faccetta articolare con la quale si articola il tubercolo della costa del livello corrispondente (faccetta costale trasversaria). prendendo contatto anche con il disco intervertebrale. uno anteriore e due posteriori: il posteriore superiore è detto processo mammillare. in prossimità della radice dell'arco. La 7° CERVICALE presenta un processo trasverso con una lamina anteriore molto più piccola rispetto a quella posteriore. diretti indietro e lateralmente e presentano alle loro estremità le faccette articolari per le coste. le quali presentano una sola faccetta costale sul corpo (dal momento che la 11° e la 12° costa si articolan o solo dalle corrispondenti vertebre) ed inoltre i processi trasversi delle ultime due non presentano la faccetta articolare costale. inferiore (sul corpo) e trasversaria (sul processo trasverso). dietro la faccetta articolare superiore. la quale presenta una completa articolazione per la 1° costa (dal momento che non ci sono coste superiori). che dà passaggio solo alla vena vertebrale.

Coccige 29 . e che si trova aperto all’apice nello hiatus sacrale. si presenta non solo più grosso. terminano con due (una per lato) acute sporgenze. perché negli ultimi segmenti sacrali manca la porzione laminare: tale apertura si chiama hiatus sacrale. sono presenti lateralmente delle file di tubercoli derivati dalla fusione dei processi articolari che formano le creste sacrali articolari che. le tuberosità sacrali. ma anche più massiccio di quello delle altre vertebre. La parte anteriore è concava e volge in avanti ed in basso e presenta sulla sua superficie quattro linee trasversali che rivelano la saldatura attraverso sinostosi dei corpi delle cinque vertebre primitive.134) L’osso sacro deriva dalla fusione di 5 vertebre primitive. Osso sacro (Pag. a fianco di tali saldature si trovano quattro paia di fori sacrali anteriori (che immettono nel canale sacrale e lasciano passare i nervi spinali sacrali) e a cui corrispondono posteriormente i fori sacrali posteriori. La sua parte superiore. Dai peduncoli e dalla parte contigua del corpo e delle masse apofisarie si distaccano i processi costiformi. Le creste sacrali laterali derivano invece dalla fusione dei processi mammillari e accessori. in basso. Sulle facce laterali del sacro si trovano delle faccette auricolari per l’articolazione con le ossa dell’anca e. dietro le faccette. si pone in rapporto con la 5° vertebra lombare. A lato delle creste articolari laterali si trovano i fori sacrali posteriori che danno passaggio ai rami posteriori dei nervi spinali sacrali. il canale sacrale viene a trovarsi aperto dorsalmente. per l’innesto di numerosi legamenti. l’osso sacro è percorso dalla base all’apice dal canale sacrale. di forma cilindrica. che rappresenta l’ultima parte del canale vertebrale. detta base. formando un angolo a convessità anteriore detto promontorio. Nella faccia posteriore si nota sulla linea mediana la cresta sacrale media che deriva dalla fusione dei processi spinosi delle vertebre. Il processo spinoso risulta corto e appiattito e di forma quadrilatera. L'apice del sacro presenta una faccetta ellittica che si articola con la base del coccige. Il foro vertebrale è triangolare e ristretto. Ai lati della superficie articolare per il corpo della 5° vertebra lombare si trovano le ali del sacro. i corni sacrali. Dietro il processo costiforme si trovano l'uno sopra l'altro i processi mammillare e accessorio.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il corpo delle vertebre lombari. con il coccige e con le due ossa dell’anca forma il bacino.

a forma di lente biconvessa. 1. Le articolazioni intersomatiche si avvalgono per la loro stabilità anche di legamenti: il legamento longitudinale anteriore. ed il legamento longitudinale posteriore. L’apice del coccige volge in basso e spesso devia dalla linea mediana. la quale è rinforzata in tutti i segmenti della 30 . un nastro fibroso che si addossa alla faccia anteriore dei corpi vertebrali ai quali aderisce più fortemente che ai dischi e continua dall'epistrofeo al sacro. risulta convesso verso l’esterno e si possono notare delle intaccature trasversali che sono il segno della fusone delle vertebre. organizzato però diversamente che nell’anello fibroso. che si fissa alla parte posteriore dei corpi e prospetta quindi verso il canale vertebrale e si estende dall'occipitale al sacro. formato da un anello fibroso.7 ARTICOLAZIONI della colonna vertebrale Le articolazioni della colonna vertebrale si possono distinguere in articolazioni tra i corpi vertebrali (o intersomatiche). Le ARTICOLAZIONI FRA I PROCESSI ARTICOLARI sono diartrosi del tipo artrodie e la superficie di contatto fra le faccette articolari è quasi frontale nelle vertebre cervicali e toraciche e sagittale in quelle lombari. alle quali vanno aggiunti una serie di legamenti a distanza che connettono l’osso occipitale all’epistrofeo. Le ARTICOLAZIONI TRA I CORPI VERTEBRALI (intersomatiche) (pag. cioè non in fasci ma irregolarmente intrecciato.138) sono sinartrosi del tipo delle sinfisi. il disco intervertebrale si assottiglia con il carico. Dalla parte posteriore della base del coccige si sollevano i corni del coccige che corrispondono ai processi articolari superiori della prima vertebra coccigea e si articolano con i corni del sacro.139) Ha forma triangolare ed è l’ultimo segmento della colonna vertebrale ed è formato da quattro o cinque vertebre rudimentali fuse assieme. che tende ad assottigliarsi con il carico. alle quali vanno aggiunti i legamenti a distanza. e nella prima si possono ancora individuare alcuni segni distintivi delle normali vertebre. di sostanza fondamentale e di collagene. e le articolazioni craniovertebrali. La base del coccige si articola con l’apice del sacro. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare fibrosa. Si stabiliscono fra la faccia inferiore e superiore di 2 vertebre contigue. periferico e costituito da fibrocartilagine ricca di collagene. centrale e costituito di fibrocartilagine ricca di gruppi isogeni. articolazioni tra i processi articolari. e da un nucleo polposo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia (Pag. in quanto fra i due corpi si interpone un disco intervertebrale.

e dai legamenti laterali o alari.8 MUSCOLI del rachide I muscoli della colonna vertebrale si dividono in muscoli delle docce vertebrali (o spinodorsali). uno mediano (membrana tectoria) e due laterali. situati dorsalmente subito a ridosso delle colonna.139) comprendono i legamenti gialli. tesi fra le lamine delle vertebre. una diartrosi a ginglimo laterale o trocoide. dai tre legamenti occipitoodontoidei. ed in muscoli ventrali del rachide (muscoli prevertebrali del tratto cervicale e i rudimentali muscoli sacrococcigei). i legamenti interspinosi e il legamento sovraspinoso che uniscono i processi spinosi.144) sono dei complessi muscolari che si trovano a lato della linea rilevata dai processi spinosi. i muscoli spinocostali e i muscoli spinoappendicolari. uno mediano e due laterali. e i cui mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare e dalle due membrane atlooccipitali anteriore e posteriore. articolazioni atloassiali laterali. I muscoli delle docce vertebrali (pag. che si svolge tra il dente dell’epistrofeo ed un anello osteofibroso formato dall’arco anteriore e dal legamento trasverso dell’atlante.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia colonna dai legamenti gialli. che originano dalla colonna vertebrale e terminano sul cranio. 1. Le ARTICOLAZIONI CRANIOVERTEBRALI si distinguono in: articolazione atloassiale mediana. I LEGAMENTI A DISTANZA (pag. il complesso articolare craniovertebrale è completato dai tre legamenti occipitoassiali. artrodie che si effettuano tra i processi articolari di atlante ed epistrofeo. Nel segmento cervicale il legamento sovraspinoso assume notevole sviluppo e diventa legamento nucale. e che sono riunite da due legamenti atloassiali collaterali e da un legamento atloassiale anteriore e uno posteriore. e i legamenti intertrasversari. che connettono i processi trasversi. una diartrosi di tipo condiloideo che si stabilisce tra i condili dell’osso occipitale e le cavità glenoidee che si trovano sulla faccia superiore delle masse apofisarie dell’atlante. I muscoli delle docce vertebrali inoltre comprendono i muscoli suboccipitali. I muscoli delle docce vertebrali costituiscono lo strato profondo dei muscoli del dorso e sono ricoperti da due altri strati di muscoli. sono rivestiti alla superficie 31 . Inoltre nei segmenti toracico e lombare si applica alla capsula fibrosa un legamento di rinforzo posteriore. articolazione atlooccipitale (che permette movimenti di flesso-estensione e rotazione).

Il muscolo ileocostale del dorso prende origine con sei fasci dalla faccia esterna delle ultime 6 coste e si inserisce agli angoli delle prime 7 coste e al processo trasverso della 7° vertebra cervicale. si inserisce agli angoli delle ultime 8 coste. 6 vertebra toracica e si inserisce sui processi trasversi delle prime 3 vertebre cervicali. ai processi trasversi della 6. origina dai 2/3 inferiori del legamento nucale e dai processi spinosi dell'ultima vertebra cervicale e delle prime due vertebre toraciche. si divide in 3 parti: muscolo ileocostale (laterale). Il muscolo ileocostale del collo origina con 5 fasci carnosi dagli angoli delle prime 56 coste e si inserisce. origina dai processi spinosi della 3. muscolo lunghissimo (intermedia). mediante 3 tendini. il MUSCOLO SPLENIO DEL COLLO che con la sua azione estende la colonna cervicale. Essi hanno decorso generalmente parallelo o leggermente obliquo rispetto alla colonna vertebrale. detta fascia nucale nella parte superiore e fascia lombodorsale nella parte inferiore. trapezio. e nel piano profondo troviamo i muscoli interspinosi e intertrasversari. del collo e della testa. Si distinguono in 3 piani dalla superficie in profondità: nel piano più superficiale troviamo il muscolo splenio della testa e splenio del collo insieme al muscolo sacrospinale. e ricopre i muscoli lunghissimo e spinale della testa. del dorso e del collo. Ricopre i muscoli semispinale e lunghissimo della testa. romboide e dentato posteriore superiore. È ricoperto dai muscoli sternocleidomastoideo. 4. il muscolo ileocostale è formato da 3 parti: muscolo ileocostale dei lombi. Il muscolo ileocostale dei lombi origina dalla tuberosità iliaca. dalla cresta iliaca. estende la testa. dal foglietto posteriore della fascia lombodorsale.4 vertebra cervicale. i suoi fasci terminano inserendosi sui 2/3 laterali della linea nucale superiore e sul processo mastoideo. nel piano intermedio c'è il muscolo traverso spinale. 5. inclinandola e ruotandola dal proprio lato. 32 . È posto sotto i muscoli dentato posteriore superiore e romboide.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia da una fascia che li separa dai muscoli più superficiali (spinocostali e spinoappendicolari). contraendosi. muscolo spinale (mediale). Il muscolo lunghissimo comprende anch'esso 3 parti: muscolo lunghissimo del dorso. il MUSCOLO SPLENIO DELLA TESTA che.5. il MUSCOLO SACROSPINALE.

3. anch’esso è formato da tre parti: il muscolo semispinale (superficiale) che con la sua azione estende e ruota dal lato opposto al proprio la testa e la colonna. Il muscolo lunghissimo della testa è posto tra il lunghissimo del collo e il semispinale della testa.5 vertebra lombare. Le sue origini e le sue inserzioni si effettuano tutte sui processi spinosi. Il muscolo spinale forma la parte mediale del muscolo sacrospinale e si trova tra il muscolo lunghissimo e i processi spinosi. (pag. termina sui processi spinosi delle vertebre toraciche dalla 2 alla 9. è formato da fasce che originano dai processi trasversi e si inseriscono su quelli spinosi. Comprende 3 parti: il muscolo spinale del dorso.146-147) è posto ventralmente al muscolo sacrospinale. mentre con altri fasci si inserisce ai processi accessori delle vertebre lombari e ai processi trasversi di tutte le vertebre toraciche. del collo e della testa. si inserisce all'apice e alla faccia posteriore del processo mastoideo del temporale.3. Origina dai processi trasversi delle prime 5 vertebre toraciche e si inserisce ai tubercoli posteriori dei processi trasversi della 2. Il muscolo lunghissimo del collo si trova tra l'ileocostale del collo e il lunghissimo della testa. si inserisce con alcuni fasci laterali ai processi costiformi delle vertebra lombari e alle facce esterne di tutte le coste (esclusa la prima) tra gli angoli e i tubercoli. Il muscolo spinale della testa origina dai processi spinosi delle ultime vertebre cervicali e delle prime toraciche e termina facendo confluire i suoi fasci con quelli del muscolo semispinale della testa. Origina dai processi trasversi delle prime vertebre toraciche e dai processi articolari delle 5 ultime vertebre cervicali.4. del collo e della testa. 33 .4. che estende e ruota dal lato opposto la colonna. Il muscolo spinale del dorso origina dai processi spinosi delle prime 2 vertebre lombari e delle ultime 2-3 vertebre toraciche. Il muscolo semispinale del dorso nasce dai processi trasversi delle ultime sei vertebre toraciche e termina sui processi spinosi delle ultime 2 vertebre cervicali e delle prime 6 toraciche. il muscolo multifido (medio). e i muscoli rotatori (profondi) che estendono e ruotano la colonna: il muscolo semispinale è diviso in 3 parti: semispinale del dorso. dal foglietto posteriore della fascia lombodorsale e dai processi spinosi delle ultime vertebre lombari. Il muscolo semispinale del collo origina dai processi trasversi delle prime 6 vertebre toraciche e termina sui processi spinosi delle vertebre cervicali dalla 2 alla 5.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il muscolo lunghissimo del dorso origina dalla faccia posteriore del sacro. Il muscolo spinale del collo origina dai processi spinosi delle ultime 2 vertebre cervicali e delle prime 2 toraciche e termina su quelli delle vertebre cervicali 2. il MUSCOLO TRASVERSO SPINALE.

Il muscolo grande retto posteriore della testa origina dall'apice del processo spinoso dell'espistrofeo e termina sulla squama dell'occipitale. dopo essersi riuniti a quelli del muscolo spinale della testa.149) quattro muscoli pari e simmetrici. tesi tra le prime vertebre cervicali e la squama dell’osso occipitale. 34 .Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il muscolo semispinale della testa si trova fra il legamento nucale e il muscolo lunghissimo della testa. i MUSCOLI INTERSPINOSI. che si distinguono in: muscoli grande e piccolo retto posteriori della testa ed i muscoli obliqui superiore ed inferiore della testa. dai processi trasversi delle vertebre toraciche e dai processi articolari delle ultime 4 vertebre cervicali. tesi tra i processi spinosi di vertebre contigue. Il muscolo piccolo retto posteriore della testa ha origine dal tubercolo posteriore dell'atlante e si inserisce sulla squama dell'occipitale. termina sui processi trasversi delle vertebre lombari. dai processi mammillari e accessori delle vertebre lombari. Nel rachide cervicale si distinguono in 2 per lato. I suoi fasci. Il muscolo multifido forma il secondo strato del muscolo semispinale. tesi tra i processi trasversi di vertebre contigue. dai processi mammillari delle vertebre lombari. toraciche e cervicali (escluso l'atlante). posti nella parte superiore profonda del rachide. i MUSCOLI INTERTRASVERSARI. I muscoli rotatori originano dalla faccia posteriore dei due segmenti sacrali. Nel tratto lombosacrale è ricoperto dal lunghissimo del dorso. dai processi trasversi delle vertebre toraciche e cervicali. Origina dalla faccia posteriore del sacro. terminano sulla base dei processi spinosi. che inclinano lateralmente la colonna vertebrale. i MUSCOLI SUBOCCIPITALI. Nel muscolo semispinale della testa si possono individuare una parte laterale e una mediale: la parte mediale presenta nel ventre un tendine intermedio e viene perciò anche detta muscolo digastrico della nuca. nelle restanti parti si trova profondamente al semispinale. si portano medialmente e in alto per terminare sulla squama dell'osso occipitale. (pag. che estendono la colonna vertebrale. Il muscolo semispinale è ricoperto dai muscoli spleni e dal trapezio. Origina dai processi trasversi delle prime sei vertebre toraciche e inoltre dai processi trasversi e dai processi articolari delle ultime 4 vertebre cervicali. uno anteriore e uno posteriore che si fissano ai tubercoli anteriori e posteriori dei processi trasversi. ricopre i muscoli retti posteriori e obliqui della testa. Il muscolo obliquo superiore della testa origina dal processo trasverso dell'atlante e si porta in alto e medialmente per inserirsi alla squama dell'occipitale.

I muscoli sacrococcigei ventrali sono sulla faccia ventrale del sacro e del coccige. da una parte laterale superiore e una parte laterale inferiore. e termina sulla faccia inferiore della parte basilare dell'osso occipitale. I muscoli ventrali del rachide si dividono in muscoli prevertebrali e muscoli rudimentali del tratto sacrococcigeo. con la faringe e con l'esofago. che flette e ruota la testa. Il muscolo lungo del collo è formato da una parte mediale. muscolo lungo della testa. si distinguono in muscolo lungo del collo. 1. con il fascio vascolonervoso del collo e con il tronco dell'ortosimpatico.150). che flette ed inclina lateralmente la testa e muscolo retto laterale della testa. I MUSCOLI PREVERTEBRALI sono ricoperti anteriormente dalla fascia cervicale profonda (pag. Il muscolo retto anteriore della testa origina dalla faccia anteriore della massa laterale e dal processo trasverso dell'atlante e si inserisce sulla faccia inferiore della base dell'occipitale. che la inclina lateralmente. mancheranno anche le articolazioni. che flette ed inclina lateralmente la colonna cervicale. muscolo retto anteriore della testa.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il muscolo obliquo inferiore della testa origina dalla superficie laterale del processo spinoso dell'espistrofeo. 35 . Il muscolo retto laterale della testa origina dalla faccia anteriore del processo trasverso dell'atlante e si inserisce alla faccia inferiore del processo giugulare dell'osso occipitale. Il muscolo lungo della testa origina dai tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali dalla 3 alla 5. termina sulla faccia inferiore e al margine posteriore del processo trasverso dell'atlante.9 COLLO Nel collo sono presenti solo muscoli. in quanto la parte ossea è costituita dorsalmente dalla colonna vertebrale cervicale e ventralmente dal solo osso ioide e ovviamente. Tra il margine laterale del muscolo grande retto posteriore e i margini mediali dei muscoli obliqui superiore ed inferiore. di conseguenza. si delimita uno spazio triangolare in cui passano l'arteria vertebrale e il ramo posteriore del nervo suboccipitale. anteriormente il muscolo lungo del collo si pone in rapporto con il muscolo lungo della testa. Posteriormente è in diretto contatto con la colonna vertebrale. dietro e lateralmente al tubercolo faringeo.

uniti da un tendine intermedio. I MUSCOLI SOPRAIOIDEI (pag. che risulta costituito da due ventri. i muscoli sottoioidei e i muscoli prevertebrali. lungo una linea che inizia al di sotto della spina mentale e prosegue nella linea miloioidea. il muscolo omoioideo. lo sternocleidomastoideo e i muscoli scaleni. partecipando così alla deglutizione. i muscoli laterali sono il platisma. che sono i muscoli delle docce vertebrali e muscoli suboccipitali. Origina dalla parte superiore della spina mentale e si inserisce alla faccia anteriore del ciorpo dell'osso ioide.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Muscoli I muscoli del collo possono essere distinti in posteriori. con la sua azione sposta in alto ed in avanti l’osso ioide e solleva la lingua. si inseriscono nella parte anteriore del corpo dell’osso ioide e al rafe miloioideo. ed il cui compito è quello di abbassare l’osso ioide. contraendosi innalza lo stesso osso. il muscolo stiloioideo. che sono i muscoli spinoappendicolari. in basso e medialmente per continuare nel tendine intermedio. il muscolo miloioideo si presenta sotto forma di una lamina quadrilatera posta al dispora del ventre anteriore del muscolo digastrico. si trova sopra il muscolo miloioideo. e superficiali. e strato profondo (muscoli sternotiroideo e tiroioideo). Il ventre inferiore prende origine 36 . uniti da un tendine fissato al corpo dell’osso ioide.157) sono: il muscolo digastrico. il muscolo sternoioideo. teso tra il processo mastoideo del temporale e la fossetta digastrica della mandibola. dalla parte posteriore della capsula dell’articolazione sternoclavicolare e dall’estremità sternale della clavicola e i cui fasci si portano in alto medialmente per inserirsi nella parte inferiore dell’osso ioide. uno posteriore ed uno anteriore. abbassa la mandibola ed estende la testa. prende origine dalla mandibola. un muscolo nastriforme che prende origine dalla faccia posteriore del manubrio dello sterno. infine. anteriori e laterali: quelli posteriori sono distinguibili in profondi. I MUSCOLI SOTTOIOIDEI sono divisi in strato superficiale (muscoli sternoioideo e omoioideo). i cui fasci. il ventre anteriore fa seguito al tendine intermedio e si inserisce nella fossetta digastrica della mandibola. si trova davanti al ventre posteriore del digastrico. il muscolo genioioideo. Il ventre posteriore prende origine dall'incisura mastoidea e si porta in avanti. Origina dal processo stiloideo e si inserisce sul corpo dell'osso ioide vicino al grande corno. un muscolo digastrico formato da un ventre inferiore e un ventre superiore. quelli anteriori comprendono i muscoli sopraioidei. che vanno a partecipare alla composizione del pavimento della cavità buccale.

uno. il capo sternale. il capo clavicolare. Posteriore: si distacca dai tubercoli posteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali dalla 4 alla 6. dove si presenta inspessita. i muscoli scaleni. È accolto in uno sdoppiamento della fascia superficiale del collo. dal quarto mediale della faccia superiore della clavicola. il quale è composto da due ventri. che tende la cute del collo ed abbassa la mandibola. attraverso il tendine intermedio. la quale dalla linea alba cervicale. che con la loro azione elevano le prime coste (muscoli inspiratori) ed inclinano lateralmente la colonna cervicale. la sua azione è quella di abbassare l’osso ioide e tendere la fascia cervicale media. si porta lateralmente sdoppiandosi per avvolgere i muscoli 37 . Si distinguono in: anteriore: prende origine dai tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali dalla 3 alla 6. che origina dalla parte alte della faccia anteriore del manubrio sternale e l’altro. se trovano punto fisso sulla nuca.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia dall’incisura scapolare per portarsi in alto in avanti e medialmente per continuare. il quale si fissa all’estremità inferiore dell’osso ioide. e termina sulla 2° costa) . Il capo clavicolare è attraversato dal nervo accessorio. elevano il torace. Origina dalla linea obliqua della cartilagine tiroidea e si inserisce alla parte inferiore dell'osso ioide e al grande corno dell'osso ioide. nel ventre superiore.159) sono: il muscolo pellicciaio platisma. sulla sua faccia ventrale discende il nervo frenico e. con la 1° costa. il muscolo sternotiroideo è posto profondamente allo sternoioideo. un triangolo in cui passano l’arteria succlavia e i rami del plesso brachiale. Medio: si distacca dai tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali escluso l'atlante) e termina sulla faccia superiore della 1° costa dietro al solco per l'arteria succlavia. i cui fasci hanno inizio a livello della 2° costa e della superficie anteriore della spalla e si dirigono in alto medialmente per inserirsi a livello della cute masseterina. Le FASCE DEL COLLO sono: la fascia cervicale superficiale. e termina sulla 1° costa. I MUSCOLI LATERALI DEL COLLO (pag. è situato profondamente ai muscoli omoioideo e sternoioideo. il muscolo sternocleidomastoideo. Origina dalla faccia posteriore del manubrio dello sterno e dalla 1° cartilagine costale e termina alla linea obliqua dalla cartilagine tiroidea della laringe. che si fondono insieme per trovare un unico sito di aggancio a livello del processo mastoideo e del terzo laterale della linea nucale superiore e che con la loro azione flettono la testa e la ruotano dal lato opposto e. assieme al medio delimita inferiormente. il muscolo tiroioideo ricopre la cartilagine tiroidea e la membrana tiroioidea. delle commessure labiali e della faccia esterna del corpo mandibolare.

la fascia cervicale media. la trachea. Tra le fasce si trovano due logge interfasciali: una anteriore. ed il cui margine superiore prende origine dalla parte basilare dell’osso occipitale mentre il margine inferiore si perde nel connettivo del mediastino posteriore e i mergini laterali si fissano ai tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali. sulle pareti della vena succlavia e giugulare interna. e questo margine invia prolungamenti nel mediastino anteriore che terminano sui tronchi venosi brachiocefalici e sul pericardio e. la vena giugulare interna e il nervo vago. contiene i muscoli sottoioidei. più lateralmente. Una posteriore. sono formate da una parte ossea che è completata anteriormente da un tratto cartilagineo. dove la fascia si fissa al margine posteriore della clavicola. l'esofago. un tronco anastomotico che connette le vene giugulari anteriori dei due lati prima dello sbocco nelle vene giugulari esterne) al margine anteriore della clavicola. al margine laterale dell’acromion e al margine posteriore della spina della scapola. sono accolti la gh. dove la fascia continua con le aponeurosi che avvolgono i muscoli scaleni. la cartilagine costale. è tesa trasversalmente fra i due muscoli omoioidei e in alto con l'osso ioide e in basso con il cingolo toracico. 38 . Le COSTE sono segmenti scheletrici che si articolano posteriormente con le vertebre toraciche. le arterie carotidi. inferiormente si connette all’incisura giugulare (in corrispondenza della quale si sdoppia ancora per fissarsi sia ai labbri anteriore che a quello posteriore della stessa incisura.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia sternocleidomastoidei e poi dietro si sdoppia nuovamente per avvolgere il muscolo trapezio e. la fascia cervicale profonda. 1. tesa fra le fasce cervicali superficiale e media. delimitando così lo spazio sovrasternale in cui si trova l'arco venoso del giugulo.163) Le ossa del torace si compongono delle coste e dello sterno. Tiroide. delimita posteriormente la loggia interfasciale anteriore. la faringe. che si pone sui muscoli prevertebrali e sui corpi delle vertebre cervicali e prime toraciche. tesa fra le fasce cervicali media e profonda. la laringe. il suo margine inferiore va dal manubrio dello sterno fino alle origini dei ventri inferiori del muscolo omoioidei.10 TORACE Ossa (Pag.

fra loro divise da una cresta. che dà passaggio ad un fascio vascolonervoso (vasi e nervi intercostali). le coste si portano dapprima in basso e in fuori.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le coste sono complessivamente 12 paia: le prime sette si uniscono anteriormente. inferiore e superiore: sul margine inferiore si trova il solco costale. che si articolano con due vertebre contigue. per poi cambiare bruscamente direzione a livello dell’angolo costale (punto in cui si inserisce il muscolo ileocostale). il tubercolo della costa. formato da tre segmenti: il manubrio dello sterno. la 8° la 9° e la 10° costa si . slargato in alto e costituente l’angolo sternale (di Luys) nel punto di unione con il corpo. la presenza nella parte superoesterna del corpo di un solco venoso per il passaggio della vena succlavia e di una solco arterioso per il passaggio dell’arteria succlavia e il tronco inferiore del plesso brachiale. La prima costa presenta delle particolarità che corrispondono alla mancanza del solco costale.9. il corpo ed il processo xifoideo. Le estremità mediali delle cartilagini 8. in quanto mancano di un canale midollare. nonostante la prevalenza di un diametro. tra i due solchi si trova il tubercolo dello scaleno per l’inserzione dell’omonimo muscolo. alla testa fa seguito una parte ristretta. nel loro decorso mostrano anche una torsione. per cui la faccia interna volge posteriormente in basso e anteriormente in alto. la curvatura è più accentuata posteriormente. A partire dall’articolazione con le vertebre. con lo sterno. le ultime due coste sono coste fluttuanti e terminano con un estremo appuntito. Le coste presentano una faccia interna. ma piatte. Le cartilagini costali presentano la stessa configurazione della parte ventrale delle coste da cui derivano. articolano con la cartilagine della costa sovrastante. non vengono considerate ossa lunghe. una esterna e due margini. (Pag. Le Cartilagini Costali : nelle prime 7 coste l'estremità mediale delle cartilagini costali è costituita da due faccette convergenti che si inseriscono a cuneo nelle incisure articolari dei margini laterali dello sterno. Lo STERNO (pag.170) è un osso piatto. Le coste.168) L’estremità posteriore delle coste si presenta ingrossata nella testa della costa la quale presenta due faccette articolari. il collo della costa. 39 .10 si uniscono per mezzo di un tratto fibroso con le cartilagini costali sovrastanti e presentano perciò una connessione indiretta con lo sterno. attraverso la loro cartilagine costale. separato dalla testa per mezzo di un tozzo rilievo. oltre il quale si dirigono in avanti e medialmente. il quale presenta una faccetta articolare per il processo trasverso della vertebra del livello corrispondente. alla presenza di una sola faccetta articolare sulla testa (in quanto si articola solamente con la prima vertebra toracica). che rappresenta l’apice dello sterno.

Articolazioni Del Torace Le articolazioni del torace si dividono in articolazioni costovertebrali (posteriori). artrodie che si stabiliscono fra il tubercolo costale e i processi trasversi vertebrali e i cui mezzi di unione sono la capsula articolare e vari legamenti a distanza.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Lo sterno presenta sette incisure articolari per le cartilagini costali delle prime sette coste: la prima incisura si trova a livello del manubrio. La base dello sterno. La capsula articolare nel suo strato fibroso è rinforzata dal legamento raggiato sternocostale. Esistono anche dei legamenti costoxifoidei che si portano dalla 6-7 cartilagine costale al processo xifoideo. 40 . l’articolazione costotrasversaria non è presente nelle ultime due coste. il legamento costotrasversario posteriore e il legamento discocostale. in cui non si ha una vera e propria articolazione. prive di tubercolo costale. e . completo nella 2° e 3° articolazione e incompleto o mancante nelle altre. Le ARTICOLAZIONI STERNOCOSTALI sono artrodie semplici o doppie che si instaurano fra le cartilagini costali delle prime sette coste e le incisure articolari dello sterno. e quelle anteriori che sono: articolazioni sternocostali. risulta ingrossata e presenta nel mezzo l’incisura giugulare. A lato di questa si trovano le due incisure clavicolari per l'articolazione con le due clavicole. che con il corrispondente legamento omonimo del lato opposto dorma la membrana sternale. mentre l’ultima nel punto di incontro tra corpo dello sterno e processo xifoideo. articolazioni costotrasversarie. rappresentata dal manubrio. Queste articolazioni permettono movimenti di elevazione ed abbassamento delle coste. rilevanti ai fini della respirazione. Le ARTICOLAZIONI COSTOVERTEBRALI si possono distinguere in articolazioni costovertebrali propriamente dette. tranne nel caso della prima costa. che sono il legamento del collo della costa. cioè le doppie artrodie (tranne che nella prima e le ultime due coste. articolazioni intercondrali (tra le cartilagini articolari delle coste contigue) ed articolazioni sternali. i mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare e dal legamento interarticolare sternocostale. il legamento costotrasversario anteriore. semplici artrodie) che si stabiliscono fra testa delle coste e le faccette articolari dei corpi vertebrali e i cui mezzi di unione sono la capsula articolare (riforzata dal legamento raggiato) e il legamento interarticolare della testa (anche quest’ultimo non presente nella 1° 11° e 1 2° costa). la seconda a livello dell’angolo sternale.

Originano dal margine inferiore di ogni costa e si fissano al margine superiore della costa sottostante. Occupano gli spazi intercostali e si dividono in esterni medi e interni: i muscoli intercostali interni si estendono dai tubercoli delle coste alle estremità laterali delle cartilagini costali. i muscoli intercostali medi occupano lo spazio intercostale fra la linea ascellare media e lo sterno. Originano dalla faccia interna delle coste e si dirigono in basso e medialmente per inserirsi alla faccia interna della costa sottostante o di quella successiva. I MUSCOLI ELEVATORI DELLE COSTE sono dodici paia di muscoli che hanno origine dai processi trasversi della 7° vertebra ce rvicale e delle vertebre torcaciche e si inseriscono sulla faccia esterna e superiore della costa sottostante. e terminano sul margine superiore delle coste sottostanti. Muscoli del Torace I muscoli del torace si distinguono in intrinseci (elevatori delle coste. sottocostali e trasverso del torace) ed estrinseci (toracoappendicolari. e tra il corpo ed il processo xifoideo con una sincondrosi che nell’adulto diventa una sinostosi. Si distaccano dal margine inferiore e dalla faccia interna di una costa e si fissano al margine superiore della costa sottostante. Le ARTICOLAZIONI STERNALI si instaurano fra il manubrio e il corpo dello sterno con una sinfisi. intercostali. Hanno origine dal margine inferiore delle coste. I MUSCOLI SOTTOCOSTALI uniscono le facce interne di vertebre contigue. Il mezzo di unione è dato dalla capsula articolare che è dipendenza del pericondrio.176) collegano coste contigue. con la loro azione sollevano le costole (muscoli inspiratori). spinoappendicolari. e con la loro contrazione elevano ed abbassano le coste (muscoli inspiratori ed espiratori). tra angolo e tubercolo. agiscono sollevando le coste (muscoli inspiratori). I MUSCOLI INTERCOSTALI (pag. in vicinanza delle articolazioni costovertebrali. 41 .Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le Articolazioni intercondrali si stabiliscono fra le cartilagini costali contigue (una sopra l'altra). spinocostali e diaframma). i muscoli intercostali interni si estendono dall'angolo costale allo sterno.

Vi si distinguono una parte clavicolare. con la sua contrazione adduce e ruota internamente l’omero. un ventre che si dirige in alto e lateralmente per inserirsi all’apice e al margine mediale del processo caracoideo della scapola. il margine superolaterale del muscolo è separato dal muscolo deltoide mediante un interstizio triangolare. sulla faccia interna delle cartilagini costali dalla 2° o 3° alla 6° con la . la parte sternocostale origina dalla parte anteriore dello sterno a dalle prime sei cartilagini costali. i tre fasci si fanno convergenti in fuori e si uniscono in un unico tendine che si fissa al solco bicipitale dell’omero (cresta della grande tuberosità). abbassa la clavicola. origina dalla faccia esterna della prime dieci coste e va ad inserirsi sul margine vertebrale della scapola. oppure. situato nella parte anteriore del torace in superficie. una parte sternocostale ed una parte addominale.182) partono dalla colonna vertebrale e raggiungono le ossa del cingolo toracico e l'omero. sono: 42 . in fuori ed in alto. . I muscoli spinoappendicolari (pag. il MUSCOLO DENTATO ANTERIORE è situato nella parte laterale del torace. con 45 digitazioni. Contraendosi abbassa la spalla e solleva le coste (muscolo inspiratore). La parte clavicolare origina dai 2/3 anteriori e mediali della clavicola.179) sono: il MUSCOLO GRANDE PETTORALE. il MUSCOLO SUCCLAVIO è situato tra la clavicola e la prima costa.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia IL MUSCOLO TRASVERSO DEL TORACE (pag. sua azione abbassa le coste (muscolo espiratore). il cui decorre la vena cefalica. con la sua azione solleva le coste (muscolo inspiratore) e porta la scapola in avanti. prende origine dalla faccia posteriore del corpo sternale e dal processo xifoideo e si porta in alto e lateralmente per inserirsi. solleva il tronco. il triangolo deltoideo pettorale. I muscoli toracoappendicolari (pag. la parte addominale origina dal foglietto anteriore della guaina del muscolo retto dell’addome. origina dalla faccia superiore della prima costa della prima cartilagine costale e si inserisce nel solco nella faccia inferiore della clavicola. i fasci convergono in .177) è situtato sulla faccia interna della parete toracica superiore. se prende punto fisso allo stesso omero. il MUSCOLO PICCOLO PETTORALE è posto profondamente al grande pettorale ed origina mediante tre digitazioni tendinee dalla faccia esterna e dal margine superiore delle coste 3° 4° e 5° in prossimità de lla cartilagine.

La parte superiore del muscolo (piccolo romboide) è di norma diviso dalla parte inferiore (grande romboide) mediante un sottile interstizio.183) occupano lo strato medio dei muscoli del dorso. oltreché dal legamento spinoso. al di sotto della spina.183) è posto nella regione laterale e posteriore del collo. il MUSCOLO ROMBOIDE si trova nella parte inferiore della regione nucale e in quella superiore del dorso. origina dai tubercoli posteriori dei processi trasversi delle prime quattro vertebre cervicali e si porta in basso e in fuori per inserirsi all’angolo mediale e alla parte alta del margine vertebrale della scapola. dai processi spinosi e dai legamenti interspinosi dell'ultima vertebra cervicale e delle prime 4 toraciche. Si inserisce sul labbro mediale del solco bicipitale dell’omero (cresta della piccola tuberosità). agisce elevando le coste (muscolo inspiratore). I muscoli spinocostali (pag. sono: il MUSCOLO DENTATO POSTERIORE SUPERIORE che origina dalla parte inferiore del legamento nucale. origina anche dalla faccia esterna delle ultime tre o quattro coste. E’ ricoperto in alto dal muscolo trapezio e con la sua azione adduce e ruota all’interno l’omero e se prende punto fisso sull’omero. con la sua azione eleva ed adduce la spalla e inoltre estende la testa ruotandola dal lato opposto. i suoi fasci si inseriscono su clavicola e scapola: sul terzo laterale del margine posteriore della clavicola. dal legamento nucale e dai processi spinosi della 7° vertebra cervicale e di tutte le vertebre toraciche. dall'apice dei processi spinosi della 7° vertebra cervicale e delle prime tre vertebre toraciche e dal legamento sovraspinoso. dalla protuberanza occipitale esterna. I suoi fasci terminano sul margine vertebrale della scapola. il MUSCOLO ELEVATORE DELLA SCAPOLA (pag. solo con alcuni fasci. per inserirsi. con la sua contrazione solleva e sposta medialmente la scapola.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il MUSCOLO TRAPEZIO. sul labbro del margine posteriore della spina della scapola e sull'estremità mediale della spina stessa. origina dal terzo mediale della linea nucale. dal legamento sovraspinoso. tramite il foglietto posteriore della fascia lombodorsale. lateralmente all'angolo costale. solleva il tronco ed innalza le costole (muscolo inspiratore). il MUSCOLO GRANDE DORSALE origina. alla faccia esterna delle coste dalla 2° alla 5° . sul margine mediale dell'acromion. dai processi spinosi delle ultime sei vertebre toraciche e delle vertebre lombari. dalla cresta sacrale media e dal terzo posteriore del labbro esterno della cresta iliaca. tramite 4 digitazioni. si trova nella regione nucale e nella parte dorsale del torace. 43 . Origina dal tratto inferiore del legamento nucale.

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il MUSCOLO DENTATO POSTERIORE INFERIORE ha origine dal foglietto posteriore della fascia lombodorsale, a livello dei processi spinosi delle ultime 2 vertebre toraciche e delle prime 3 lombari. Si inserisce, tramite 4 digitazioni, alla faccia esterna e al margine inferiore delle ultime quattro coste; agisce abbassando le coste (muscolo espiratore). Il DIAFRAMMA (pag.184) è un muscolo impari, largo e appiattito che separa la cavità toracica da quella addominale; ha la forma di una cupola con la convessità superiore; è più largo che lungo, e posteriormente scende più in basso che ventralmente. Presenta quasi al centro una lieve depressione dove poggia il pericardio del cuore. Nel punto di mezzo presenta una aponeurosi detta centro tendineo (centro frenico) a forma di trifoglio in cui si considerano una fogliola anteriore, una destra e una sinistra e da cui si dipartono i fasci carnosi del muscolo. Sul confine tra fogliola anteriore e fogliola destra si trova l'orifizio della vena cava inferiore. Tenendo conto delle sue inserzioni, vi si distinguono: una parte lombare, che trae origine mediante un pilastro mediale, un pilastro intermedio e un pilastro laterale. Il pilastro mediale destro origina con un tendine dal corpo della 2, 3, 4 vertebra lombare e dai dischi intervertebrali corrispondenti. I pilastri intermedi sono piccoli e originano dal corpo della 3 vertebra lombare e dal disco intervertebrale sovrastante. I pilastri laterali sono dati da fasci nastriformi che si distaccano dai processi costiformi della 2° vert ebra lombare. Ciascuno di questi tendini si divide per formare due arcate tendinee: l'arco diaframmatico mediale (arcata lombosacrale mediale) e quello laterale (arcata lombosacrale laterale). Fra il piastro laterale e la parte costale del diaframma si trova il trigono lombocostale. una parte costale, che origina dalla faccia interna e dal margina superiore delle ultime sei coste per mezzo di sei digitazioni che si incrociano con quelle del muscolo trasverso dell'addome. Tra la parte costale e la parte sternale il trigono sternocostale. una parte sternale, che origina con due piccoli fasci dalla faccia posteriore del processo xifoideo. Presenta un orifizio esofageo delimitato dai pilastri mediali, per il passaggio di esofago e nervi vaghi, ed un orifizio aortico delimitato dai tendini dei pilastri mediali e dal corpo della 2° vertebra lombare, posto lievem ente a sinistra della linea mediana, per il passaggio di aorta e dotto toracico. Il tronco dell'ortosimpatico, i nervi grande e piccolo splancnico, e, a destra, la vena azigos, passano per una fessura tra pilastro mediale e pilastro intermedio. La vena cava inferiore passa tra la fogliola destra e quella anteriore del centro tendineo.
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Rapporti: la faccia superiore è in rapporto con la base del pericardio, con le basi polmonari e con i seni pleurali costodiaframmatici. La faccia inferiore è in rapporto a destra con il fegato , a sinistra con lo stomaco e con la milza, posteriormente con il pancreas, i reni e le gh. Surrenali. Con la contrazione, il diaframma si abbassa ed eleva le ultime coste, ampliando così la cavità toracica (muscolo inspiratore) e determinando un aumento della pressione addominale.

1.11

ADDOME

Muscoli Mancando di uno scheletro osseo, costituito solo dalle vertebre lombari dorsalmente, e quindi di articolazioni, l’addome è costituito solamente di muscoli. Essi sono: il MUSCOLO RETTO DELL’ADDOME (pag.191) ha forma di un grosso nastro situato a destra della linea mediana. ha origine superiormente con tre fasci carnosi, che si distinguono in laterale, intermedio e mediale: i primi due si distaccano dalla faccia esterna e dal margine inferiore della 5° e 6 ° cartilagine costale, mentre il terzo nasce dalla faccia esterna della 7° cartilagi ne costale e dal processo xifoideo; il muscolo si porta quindi in basso per raggiungere l’inserzione che si effettua, mediante un corto e robusto tendine, sul margine superiore del pube, tra tubercolo pubico e sinfisi pubica. Il ventre muscolare presenta in genere quattro iscrizioni tendinee trasversali, ben visibili. L'arteria epigastrica inferiore decorre tra la faccia posteriore del muscolo e il foglietto posteriore della sua guaina. Con la sua azione abbassa le coste (muscolo espiratore), flette il torace sulla pelvi o viceversa aumenta la pressione addominale. Il MUSCOLO PIRAMIDALE (pag.179) è un piccolo muscolo che si trova nella parte inferiore e mediale della parete addominale anteriore; origina dalla faccia anteriore del ramo superiore del pube, tra il tubercolo e la sinfisi, e si porta in alto e medialmente per inserirsi sulla linea alba. con la sua contrazione tende la linea alba. Il MUSCOLO OBLIQUO ESTERNO DELL’ADDOME (pag.191) si trova nella parete anteriore e laterale dell'addome e risale sulla parete toracica laterale. prende
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origine dalla faccia esterna delle ultime otto coste per mezzo di digitazioni carnose di cui le prime 5-6 si incrociano con quelle del muscolo dentato anteriore, mentre le ultime 3 con quelle del muscolo grande dorsale. I fasci carnosi sorti dalla 11 e 12 costa si inseriscono al labbro esterno della cresta iliaca. Gli altri fasci vanno a insersi sulla linea alba, alla cui formazione partecipano. Medialmente l'aponeurosi dell'obliquo esterno partecipa alla formazione della guaina del retto e giunge fino alla linea alba. Inferiormente, l'aponeurosi si inserisce al pube e alla sinfisi pubica mediante fasci che delimitano l'anello inguinale sottocutaneo. Tra il tubercolo pubico la spina iliaca anteriore superiore, l’aponeurosi dell’obliquo esterno costituisce il legamento inguinale. Fra il margine posteriore dell'obliquo esterno e il margine anteriore del muscolo grande dorsale esiste uno spazio triangolare a base inferiore corrispondente alla cresta iliaca, detto triangolo lombare. Con la sua azione abbassa le coste (muscolo espiratorio), flette il torace e lo ruota dal lato opposto; determina anche un aumento della pressione addominale. Il MUSCOLO OBLIQUO INTERNO DELL’ADDOME si trova nella parete anterolaterale dell’addome profondamente al muscolo obliquo esterno. Ha origine dal terzo laterale del legamento inguinale, dalla spina iliaca anterosuperiore, dai 3/4 anteriori della cresta iliaca, e in dietro, dalla faccia posteriore della fascia lombodorsale. Si inserisce, con i fasci posteriori, al margine inferiore delle ultime tre cartilagini costali, e con tutti gli altri, continuando in una fascia fibrosa, forma l’aponeurosi dell’obliquo interno, che partecipa alla formazione della guaina del retto e della linea alba; la parte inferiore dell’aponeurosi dell'obliquo interno si fonde con l’aponeurosi del muscolo trasverso per formare il tendine congiunto, che si inserisce al margine superiore dl pube, al tubercolo pubico e al margine mediale della cresta pettinea. Ha azioni simili a quelle dell’obliquo interno, ma ruota il torace dal proprio lato. Il MUSCOLO TRASVERSO DELL’ADDOME è posto profondamente al muscolo obliquo interno e presenta fasci a decorso trasversale. Origina dalla faccia interna delle ultime sei cartilagini costali, dalla fascia lombodorsale, dal labbro inetrno dei 3/4 anteriori della cresta iliaca e dalla metà laterale del legamento inguinale; alcunio suoi fasci continuano nell'aponeurosi del trasverso, la quale partecipa alla formazione della guaina del muscolo retto e della linea alba. Le fibre carnose trapassano nell'aponeurosi secondo una linea curva a concavità mediale, la linea semilunare. La parte inferiore dell'aponeurosi del trasverso si unisce con quella del l'obliquo esterno per formare il tendine congiunto.

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alla cresta pettinea. attraverso il canale inguinale. medialmente si fonde con la guaina del retto. Nella regione inguinale la fascia trasversale presenta due ispessimenti. Il MUSCOLO QUADRATO DEI LOMBI (pag. l'anello inguinale sottocutaneo. insieme a quest'ultimo. più o meno completi. alla spina iliaca anteriore superiore e al labbro interno della cresta iliaca. mentre in alto continua con la fascia dei muscoli grande pettorale e dentato anteriore. Il tratto di fascia trasversale che si attacca alla cresta pettinea chiude dorsalmente la lacuna dei vasi. in basso prende aderenza alla cresta iliaca e al legamento inguinale. proveniente dai muscoli obliquo interno e trasverso e dalla parte laterale del legamento inguinale. e un fascio mediale. In seguito alla discesa nei testicoli. proveniente dal tubercolo pubico. Una prima fascia ricopre superficialmente il muscolo obliquo esterno. prendendo il nome di setto femorale. Abbassa la 12° cost a (muscolo espiratorio) e inclina lateralmente la colonna e la pelvi. nella compagine della borsa scrotale. il legamento interfoveolare (di Hasselbach) e la benderella ileopubica. Contraendosi porta indietro le coste (muscolo espiratorio) e aumenta la pressione addominale. si trova profondamente al muscolo trasverso. Fascia trasversale. di cui uno anteriore e uno posteriore.193) si trova nella parete addominale posteriore. alla fascia iliaca. tra la cresta iliaca e l'ultima costa. mentre lo str ato posteriore nasce dal labbro interno della cresta iliaca e dal margine superiore del legamento ileolombare e si inserisce al margine inferiore della 12° costa e al l’apice dei processi costiformi delle prime quattro vertebre lombari. che è compresa tra il legamento lacunare e la vena femorale. il margine inferiore si fissa al tubercolo pubico. Il legamento 47 . al margine posteriore del legamento inguinale. Nella femmina il muscolo accompagna il legamento rotondo dell'utero. posteriormente si porta sul muscolo grande dorsale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia La sua faccia inferiore è coperta da una fascia trasversale che lo separa dal peritoneo. Fasce dei muscoli anterolaterali dell'addome. vanno a formare la tonaca eritroide della borsa scrotale (contraendosi solleva il testicolo). lo strato anteriore ha origine dall’apice dei processi costiformi delle ultime quattro vertebre lombari e si inserisce al margine inferiore della 12° costa. dove costituisce la tonaca vaginale comune. Il margine superiore continua nella fascia che riveste inferiormente il diaframma. la fascia trasversale entra. È formato da due strati. i fasci del cremastere nel maschio entrano nella compagine del funicolo spermatico e attraversando. Il MUSCOLO CREMASTERE è composto di un fascio laterale.

nel maschio adulto. È formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e trasverso che incrociano i loro fasci sulla linea mediana. e in più da alcuni fasci propri che si distaccano dal processo xifoideo e dal pube. dopo la nascita l'ombelico si chiude e si presenta come una depressione cutanea sul cui fondo si trova il rilievo della cicatrice ombelicale. circondato dal solco ombelicale. Guaina dei muscoli retti dell'addome. La benderella ileopubica è un fascio fibroso che origina dal tubercolo pubico e dalla cresta pettinea e si porta in alto e in fuori fino alla spina iliaca anterosuperiore. Esternamente al solco si osserva un rilevo cutaneo denominato cercine ombelicale. Tale formazione fibrosa suddivide lo spazio sottostante al legamento inguinale in una porzione laterale (lacuna dei muscoli). il tratto della fascia iliaca che è teso fra il legamento inguinale e l'eminenza ileopettinea prende il nome di benderella ileopettinea. È formato da fibre che provengono dall'aponeurosi dell'obliquo esterno. Il canale inguinale (pag. e forma il contorno mediale dell'anello inguinale addominale (piega falciforme).Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia ineterfoveolare è posto tra le fossette inguinali mediali e laterali. Ombelico. presenta un orifizio di sbocco 48 . diretta. va al tubercolo pubico. si trova tra i margini dei due muscoli retti e si estende dal processo xifoideo al pube. superiore e il tubercolo pubico. Il legamento inguinale si fissa superiormente e lateralmente alla spina iliaca anterosuperiore. Legamento inguinale. per fissarsi alla cresta pettina. Il canale inguinale.191) è un rafe tendineo che si trova nella parte di mezzo della parete addominale anteriore. Benderella ileopettinea (legamento ileopettineo). è formata dalle aponeurosi dei muscoli obliquo interno. di cui una. decorre dall'alto in basso. dove ha il maggiore sviluppo. dall'esterno all'interno e corrisponde alla piega dell'inguine. l'altra riflessa. obliquo esterno e trasverso dell'addome. attraversata dal muscolo ileopsoas e dal nervo femorale e in una mediale (lacuna dei vasi) percorsa dai vasi femorali. è lungo 4-5 cm. La linea alba (pag. medialmente presenta due inserzioni. è teso fra la spina iliaca anteriore. formando il legamento lacunare (di Gimbernat).195-199) è un tragitto attraverso la parete addominale anteriore situato subito al di sopra della metà mediale del legamento inguinale. che dà passaggio al funicolo spermatico nel maschio o al legamento rotondo dell'utero nella femmina. si porta con decorso ricorrente in dietro.

dove ha origine il muscolo sovraspinato. dal peritoneo ed è rinforzata dalle fibre arcuate. si individuano una faccia anteriore o costale. la spina della scapola. Il margine vertebrale dà attacco ai muscoli provenienti dal torace e dalla colonna. la parete superiore è formata obliquo interno e trasverso. la tuberosità infraglenoidea. a livello del quarto superiore si trova una eminenza trasversale. che volge in fuori e davanti. sulla faccia posteriore.12 ARTO SUPERIORE Ossa La SCAPOLA (pag. la parete posteriore è dal tendine congiunto. è rivestita posteriormente dal legamento interfoveolare. l’anello inguinale addominale corrisponde alla fossetta inguinale laterale ed è delimitato medialmente dalla piega falciforme. mentre quella inferiore è la fossa infraspinata. mediale o vertebrale e inferiore). che sono denominati rispettivamente anello inguinale sottocutaneo e anello inguinale addominale. una posteriore o dorsale. Il margine ascellare alla sua estremità anteriore presenta un rilievo. La zona della faccia dorsale che si pone superiormente alla spina è detta fossa sovraspinata. dal legamento inguinale riflesso.204-205) è un osso piatto. posto a livello della 3° 7° costa nella parte posterosuper iore del torace.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia superficiale e uno di entrata profondo. che accoglie il muscolo infraspinato. dalle fibre arcuate e. vicino all'estremità libera. 1. Il margine superiore presenta lateralmente l’incisura della scapola che il legamento trasverso superiore trasforma in foro per il passaggio del nervo 49 . profondamente. La faccia anteriore presenta una leggera concavità chiamata fossa sottoscapolare. che accoglie il muscolo sottoscapolare. dalla banderella ileopubica e dal tendine congiunto. ascellare e superiore) e tre angoli (laterale. dove origina il capo lungo del tricipite brachiale. tre margini (vertebrale. L’anello inguinale sottocutaneo è un orifizio delimitato dal pilastro laterale e mediale del legamento inguinale. La parte anteriore del canale inguinale è formata dall’aponeurosi del muscolo obliquo esterno ed è completata dal margine inferiore dei muscoli formata dalla fascia trasversale. l’acromion. sottile. si trova una faccetta articolare che si mette in giunzione con la clavicola. sul margine mediale dell'acromion. che inizia poco rilevata a livello del margine vertebrale per dirigersi verso il margine opposto e terminare in un robusto processo appiattito. di forma triangolare. e dai cui margini prendono origine i muscoli grande rotondo (in basso) e piccolo rotondo (in alto).

e lateralmente dà attacco al deltoide. La faccia posteriore è percorsa dal solco del nervo radiale. dove si fissano il muscolo coracobrachiale. dal manubrio dello sterno all'acromion della scapola. Le estremità presentano rispettivamente una faccetta articolare acromiale. dove si impianta il legamento coracoclavicolare. e medialmente dà origine al capo clavicolare del muscolo sternocleidomastoideo. nel suo terzo medio. la tuberosità deltoidea. sulla quale si inserisce il muscolo deltoide. che lateralmente presenta la cavità glenoidea dove si articola l’omero. all’esterno dell’incisura si solleva. mediale e per l'articolazione con lo sterno. al di sopra del quale si inserisce il muscolo coracobrachiale. Il corpo dell’omero ha forma quasi cilindrica nella parte prossimale e prismatica triangolare in quella distale.207-208) è un osso lungo che forma da solo lo scheletro del braccio e che contiene un ampio canale midollare. dove dà attacco ai muscoli trapezio e deltoide. il processo coracoideo. 50 . ed una faccetta articolare sternale. Mentre la faccia anterolaterale. e il muscolo piccolo pettorale. che si porta. la parte mediale ha forma prismatica triangolare. il margine anteriore medialmente dà origine ad alcuni fasci del muscolo grande pettorale. La faccia inferiore presenta lateralmente la tuberosità caracoidea. L'angolo mediale dà attacco al muscolo elevatore della scapola e dentato anteriore. Il margine posteriore dà attacco al muscolo trapezio. in alto. mentre la parte laterale è appiattita. il collo della scapola. laterale e appiattita per l'articolazione con l'acromion. radio e ulna.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia soprascapolare (del plesso brachiale). il quale divide la faccia posteriore in due parti. la faccia anteromediale presenta nel suo mezzo il foro nutritizio. incurvandosi a becco. per l'inserzione del legamento costoclavicolare. il capo breve del bicipite brachiale. medialmente si trova il solco del muscolo succlavio e la tuberosità costale. Il corpo forma una doppia curva con la parte mediale convessa anteriormente. Sopra la cavità glenoidea si torva la tuberosità sovraglenoidea dove ha origine il capo lungo del bicipite brachiale. La CLAVICOLA (pag. e una inferiore in cui origina il capo mediale dello stesso muscolo. Il processo coracoideo termina con un apice smusso. avanti e fuori. si articola superiormente con la scapola e inferiormente con le due ossa che formano l’avambraccio.206) è un osso allungato a forma di S che si estende trasversalmente al davanti della prima costa. La faccia superiore del corpo è rugosa lateralmente. dal margine superiore. L’OMERO (pag. L’angolo laterale della scapola è slargato e risulta evidenziato dal resto dell’osso ad opera di una parte ristretta. una superiore in cui origina il capo laterale del tricipite brachiale.

su cui prendono attacco rispettivamente i muscoli sovraspinato. quella laterale epicondilo. e la grande tuberosità. tra epicondilo ed epitroclea si trovano le superfici articolari per le ossa dell’avambraccio. e nella parte distale dà attacco al muscolo pronatore quadrato. che la separa dai due rilievi posti nelle vicinanze. il foro nutritizio. La faccia laterale dà attacco in alto al muscolo supinatore e in basso al muscolo pronatore rotondo. sul labbro mediale il grande dorsale e il grande rotondo. il collo anatomico. Sulla faccia anteriore dell’estremità distale si trova la fossa coronoidea. medialmente la troclea per l’articolazione dell’ulna e lateralmente il condilo per l’articolazione con il radio. posteriore e mediale o cresta interossea. 51 . Il RADIO (pag. Il corpo è prismatico triangolare con tre facce. infraspinato e piccolo rotondo. mentre sulla faccia posteriore la fossa olecranica che accoglie l’olecrano dell’ulna durante l’estensione dell’avambraccio. più voluminosa e che presenta sulla sua superficie dorsale il solco per il nervo ulnare. La testa è delimitata nel suo contorno da un leggero restringimento. che volge medialmente e anteriormente e dà attacco al muscolo sottoscapolare.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia L’estremità prossimale dell’omero presenta un’ampia superficie articolare quasi sferica. al di sotto del quale si trova il collo chirurgico. una fossetta radiale si trova sulla faccia anteriore sopra il condilo: accoglie il capitello del radio durante la flessione dell’avambraccio. La faccia posteriore presenta una cresta obliqua che separa 2 docce dalla quali hanno origine il muscolo estensore breve del pollice e uno dei capi del muscolo abduttore lungo del pollice. la testa dell’omero: questa volge medialmente e in alto e il suo asse forma con quello del corpo un angolo di circa 130° . si articola in alto con l’omero e in basso con il carpo e tanto in alto quanto in basso con l’ulna. su ciascuno dei due lati si trovano due sporgenze: quella mediale è detta epitroclea. che volge invece posteriormente e lateralmente e che presenta tre faccette. anteriore. L’estremità distale dell’omero si presenta slargata ed appiattita dall’avanti all’indietro. che dà passaggio al tendine del capo lungo del bicipite. Nel solco bicipitale sul labbro laterale prende attacco il grande pettorale.209) è un osso lungo che occupa la posizione laterale dell’avambraccio. La faccia volare presenta una depressione che dà attacco al muscolo flessore lungo del pollice. e tre margini. rivestita di cartilagine. distinte in superiore media e inferiore. posteriore o dorsale e laterale. cioè la piccola tuberosità. anteriore o volare. tra le due tuberosità si trova il solco bicipitale dell’omero. per l'inserzione del processo coronoideo dell’ulna durante la flessione dell’avambraccio.

una faccetta per l’articolazione radioulnare distale. è percorsa da una cresta longitudinale per l'origine del muscolo flessore profondo delle dita e dà attacco al muscolo pronatore quadrato. La base dell'estremità distale prende anche il nome di faccetta articolare carpale. per gran parte. mentre la parte inferiore viene divisa a sua volta in 2 parti da una linea longitudinale. La faccia posteriroe dell'olecrano è il punto di inserzione per il muscolo tricipite brachiale. le facce mediale e laterale danno rispettivamente attacco ai legamenti collaterali del gomito e al muscolo anconeo. La faccia posteriore viene divisa in due parti da una linea oblizua: la parte superiore dà attacco al mucolo anconeo. quella inferiore presenta la tuberosità ulnare che dà attacco al muscolo brachiale. estensore lungo del pollice e estensore proprio dell'indice. La faccia dorsale presenta lateralmente un lungo processo rivolto in basso. ed è percorsa da numerosi solchi longitudinali per il passaggio di tendini. la fossetta articolare del capitello radiale. che è divisa da una cresta sagittale in due faccette articolari per ole ossa scafoide e semilunare. si articola con omero. il processo stiloideo. si presenta come un rigonfiamento cilindrico il cui contorno è. che nell’estensione completa raggiunge la fossa olecranica dell’omero. il processo coronoideo: insieme questi processi delimitano l’incisura semilunare con cui si articola con la troclea omerale. Il processo coronoideo presenta quattro facce: quella superiore costituisce l’incisura semilunare. l’olecrano. che dà inserzione al muscolo bicipite brachiale. la faccia superiore del capitello presenta la faccetta articolare concava che si articola con il condilo omerale. Sul lato anteromediale si trova la tuberosità del radio. L’ULNA (pag. la parte mediale dà origine al muscolo estensore ulnare del carpo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia L’estremità superiore dell’osso prende il nome di capitello del radio. L’apice dell’olecrano si incurva a becco. quella laterale al capo lungo del muscolo abduttore del pollice. al di sotto del quale si trova un secondo prolungamento. è più voluminoso nella parte prossimale che in quella distale. sulla faccia mediale si trova invece l’incisura ulnare. il corpo è prismatico triangolare: la faccia anteriore presenta il foro nutritizio. La faccia mediale dà attacco in alto al muscolo flessore profondo delle dita. radio e indirettamente anche con il carpo. rivestito di cartilagine e prende il nome di circonferenza articolare del capitello.210) è un osso lungo che occupa la parte mediale dell’avambraccio. 52 . la faccia mediale prosegue nell’olecrano e quella laterale presenta l’incisura radiale che si articola con la circonferenza articolare del radio. L’estremità prossimale dell’ulna si presenta ingrossata a formare un grosso rilievo rugoso.

con la faccia distale si articola con il trapezio e il trapezoide della fila distale. Il trapezio si articola con la faccia prossimale con il navicolare. La faccia laterale presenta il solco dell’arteria radiale.212-213) è un complesso osseo a forma di doccia con concavità anteriore. il semilunare. Il pisiforme si trova davanti al piramidale con il quale si articola. si articola con la faccia prossimale con il semilunare. con la faccia mediale con il capitato. la faccia mediale con il trapezoide e con il 2 metacarpale. sempre dall’esterno all’interno.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia La più posteriore delle due creste ossee che delimitano l'incisura radiale dà attacco al muscolo supinatore. con la faccia radiale con il semilunare. Il capitato si trova fra trapezoide e uncinato. Lo scafoide si articola con il radio con la faccia prossimale. si articola con la faccia prossimale con lo scafoide. Il trapezoide si trova fra trapezio e capitato. dall’esterno all’interno. L’estremità inferiore dell’ulna si presenta come una piccola testa tondeggiante. trapezoide e 2° osso metacarpale. Le facce mediale e laterale si articolano rispettivamente con il piramidale e con lo scafoide. con la faccia distale con il 1 osso metacarpale. con la faccia laterale col capitato. il trapezio. E’ presente una incisura radiale inferiore. dal lato mediale del capitello si distacca il processo stiloideo. tutte brevi. il trapezoide. 53 . con la faccia distale col 2 metacarpale. la faccia volare con il pisiforme. con la faccia mediale col piramidale. sulla faccia volare dà passaggio al muscolo flessore radiale del carpo. il piramidale e il pisiforme. che si articola con il carpo mediante un disco articolare. L'uncinato si articola con la faccia distale col 4 e 5 osso metacarpale. Il piramidale si articola con la faccia prossimale con il disco articolare che lo separa dal capitello dell'ulna. il capitello dell’ulna. formato da otto ossa. la faccia mediale si articola in alto con il semilunare e in basso con il capitato. Dietro il processo stiloideo si trova un solco verticale per il passaggio del muscolo estensore ulnare del carpo. una prossimale ed una distale. con la faccia prossimale col semilunare. il capitato e l’uncinato. con la faccia distale con il 3 e 4 metacarpale. con quella laterale con il trapezio. con la faccia mediale con l'uncinato. lo scafoide (o navicolare). con la faccia distale con l'uncinato. con la faccia distale abbraccia il capitato e si artciola anche con l'uncinato. che si dispongono su due file. Il semilunare con la faccia prossimale si articola con il radio. Il CARPO (pag. con la faccia laterale con lo scafoide. Le ossa della fila prossimale sono. le ossa della fila distale sono.

quella laterale con le metacarpali contigue. che forma un robusto legamento sternoclavicolare. ad opera del legamento trasverso del carpo. Sono presenti inoltre il legamento interclavicolare (fascio del legamento sternoclavicolare). formate da due estremità. La concordanza tra le due superfici articolari viene stabilita da un disco fibrocartilagineo per lo più completo. una mediale e una distale. e il legamento sternoclavicolare posteriore. L’ARTICOLAZIONE STERNOCLAVICOLARE si stabilisce tra l’estremità sternale della clavicola. una prossimale. ocupa l'angolo formato dalla clavicola e dalla prima costa). il manubrio dello sterno e la 1° c artilagine costale e può essere considerata come un'articolazione doppia per la presenza di un disco infraarticolare completo. viene assegnata al tipo di articolazione a sella. quella del 2° con il trapezoide. viene trasformato nel canale del carpo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia La doccia delimitata dall'eminenza radiale del carpo e dall'eminenza ulnare del carpo prende il nome di solco del carpo. si individuano tre falangi. l’estremità distale o capitello è invece arrotondata e presenta la faccetta articolare per la 1° falange. a forma di piramide quadrangolare. Il METACARPO (pag. nervi e i tendini dei muscoli flessori delle dita. La base delle ossa metacarpali è slargata. del gomito. 54 . prossimale e distale. dove decorrono vasi. la cui estremità distale è detta tuberosità ungueale. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare. che vengono numerate in modo crescente dal lato laterale a quello mediale (dal pollice al mignolo). in ciascun dito. La faccia prossimale del 1° osso metacarpale si art icola con il trapezio. la più piccola di tutte. teso fra queste due eminenze. e dal legamento costoclavicolare (a distanza. che. Le FALANGI formano lo scheletro delle dita e sono ossa lunghe. scapoloomerale (della spalla). quel la del 4° col capitato e l'uncinato. acromioclavicolare. quella del 5° con l'uncinato. quella del 3° col capitato. ossa lunghe.212-213) è il segmento medio dello scheletro della mano e risulta costituito dalle cinque ossa metacarpali. Articolazioni Le articolazioni dell’arto superiore si dividono in articolazione sternoclavicolare. radioulnare distale artcolazioni della mano. la cui faccia prossimale si articola con le ossa carpali. eccetto il pollice. e da un corpo. più lunga.

abbassamento. il legamento caracoomerale. A livello del solco bicipitale la capsula passa a ponte dalla piccola alla grande tuberosità e si prolunga in basso. il legamento glenoomerale superiore va dalla parte alta del labbro glenoideo alla piccola tuberosità dell'omero. circumduzione). e dai tendini dei muscoli trapezio e deltoide. medio e inferiore. La testa dell’omero si presenta come 1/3 di sfera liscio.219) è un’artodia che si instaura tra la clavicola e la scapola. I legamenti propri della scapola sono dati dal legamento caracoacromiale (teso fra l'estremità dell'acromion al margine esterno del processo caracoideo. Il labbro glenoideo scavalca l'incisura glenoidea trasformandola in foro. la cavità glenoidea scapolare è ovalare. Il segmento anteroinferiore della capsula è rinforzato dai legamenti glenoomerali. che amplia così la cavità articolare. dal legamento trasverso superiore (che trasforma l'incisura della scapola in foro) e dal legamento trasverso inferiore (chi si porta dal margine esterno della spina al collo della scapola) L’ARTICOLAZIONE SCAPOLOOMERALE (pag. quello posteriore di legamento conoide. la faccia superiore di tale legamento è coperta dal muscolo deltoide). che si distinguono in superiore. Lo strato fibroso della capsula è rinforzato dal legamento acromioclavicolare. presenta un disco fibrocartilagineo e i mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare e dal legamento caracoclavicolare. Le superfici articolari sono date dalla testa dell'omero e dalla cavità glenoidea della scapola. La capsula articolare in alto si estende fino al processo coracoideo e in basso si fonde col tendine del capo lungo del bicipite brachiale. il labbro glenoideo. poco profonda e meno estesa della testa omerale: la sua superficie è rivestita di cartilagine articolare.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia L’articolazione sternoclavicolare entra in gioco in tutti i movimenti della spalla nel suo insieme (elevazione. Sul contorno della cavità si fissa un cercine fibrocartilagineo. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare rinforzata da fasci fibrosi e da un legamento a distanza. L’ARTICOLAZIONE ACROMIOCLAVICOLARE (pag. un legamento a distanza che unisce il processo caracoideo alla clavicola. proiezione avanti e indietro. chiudendo così il tragitto dove passa il tendine del capo lungo del bicipite che fuoriesce dall'articolazione.221-222) prende anche il nome di articolazione della spalla ed è una enartrosi. tra le due creste che fanno capo alla tuberosità. 55 . il cui fascio anteriore prende il nome di legamento trapezoide.

il legamento glenoomerale inferiore si tende fra il contorno anteroinferiore del labbro glenoideo e il collo chirurgico omerale. consente all’omero una estrema libertà per tutti i tipi di movimento. L’ARTICOLAZIONE DEL GOMITO (pag. Tra il legamento glenoomerale superiore e quello medio si delimita uno spazio triangolare rivolto verso la piccola tuberosità. in cui la capsula manca e la membrana sinoviale invia un prolungamento verso il muscolo sottoscapolare. quello medio termina dietro l'incisura radiale dell'ulna. L’articolazione omeroradiale. la membrana interossea dell’avambraccio. rinforzata dal legamento anulare del radio. Il legamento coracoacromiale si estende dalla base e dal margine laterale del processo caracoideo sino alla grande tuberosità dell'omero dove si fonde con la capsula fibrosa. La membrana sinoviale forma due diverticoli che rappresentano prolungamenti sinoviali. la più mobile del corpo. dal legamento collaterale ulnare. L’articolazione della spalla. Il legamento collaterale radiale parte dall'epicondilo e si divide in 3 fasci: anteriore. e un legamento a distanza. L’articolazione radioulnare prossimale è un ginglimo laterale che coinvolge l’incisura radiale dell’ulna e la circonferenza articolare del radio.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il legamento glenoomerale medio origina dal labbro glenoideo e si fissa alla piccola tuberosità fondendosi con il tendine del muscolo sottoscapolare. e dalla corda obliqua. I mezzi di unione dell’articolazione del gomito sono la capsula articolare. medio e posteriore. dall’articolazione omeroulnare e dall’articolazione radioulnare prossimale. il diverticolo sottoscapolare e il diverticolo bicipitale che accompagna il tendine del capo lungo del bicipite nel solco bicipitale.226) è un complesso articolare formato dall’articolazione omeroradiale. dove si fissa tra i punti d'inserzione dei muscoli sottoscapolare e piccolo rotondo. 56 . è una condiloartrosi che coinvolge il condilo omerale e il capitello radiale. il forame ovale. tutte sono racchiuse da un’unica capsula articolare che ingloba anche la fossa coronoidea. (l'incisura semilunare è formata nella parte superioro-laterale dall'olecrano e nella parte basale dal processo coronoideo dell'ulna). Il fascio anteriore termina davati all'incisura radiale dell'ulna. rinforzata dal legamento collaterale radiale a cui è connesso il legamento anulare del radio. L’articolazione omeroulnare è un ginglimo angolare che coinvolge la troclea omerale e l’incisura semilunare dell’ulna. quello posteriore termina sulla faccia esterna dell'olecrano.

Il legamento collaterale ulanre ha forma di ventaglio e si irradia dall'epitroclea al margine mediale dell'incisura semilunare. e l'altro che si fissa alla testa dell'osso capitato.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il legamento anulare del radio è un anello osteofibroso che decorre dal margine anteriore a quello posteriore dell'incisura radiale dell'ulna. peraltro possibili solo ad avambraccio flesso. dorsale e collaterali (radiali e ulanari del carpo). la cavità glenoidea. (pag. fornita di un disco articolare. altro movimento è quello di pronosupinazione. parte del semilunare e del piramidale al disco articolare. col margine laterale si fissa al radio e con quello laterale all'ulne. è cosituito da 3 fasci (anteriore. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare provvista di legamenti di rinforzo. è allungata in senso trasversale. La corda obliqua è un fascio fibroso che si tende fra il processo coronoideo dell'ulna e la faccia anteriore del radio.230) è una condiloartrosi la cui superficie articolare prossimale. con un’escursione di circa 140° svolti dall’ulna che t rasporta passivamente il radio. 57 . L’ARTICOLAZIONE RADIOULNARE DISTALE. e da due faccette del capitello dell’ulna. nei movimenti di pronosupinazione in cui la mano è solidale. del semilunare e del piramidale che sono unite fra loro da legamenti interossei: lo scafoide e parte del semilunare corrispondono al radio. L’ARTICOLAZIONE RADIOCARPICA (pag. come quella prossimale. scarsi sono i movimenti di lateralità. uno che termina sulle ossa semilunare e piramidale. La membrana interossea presenta una faccia anteriore e una posteriore dalle quali prendono origine i muscoli profondi dell'avambraccio. Il legamento radiocarpico volare parte dal processo stiloideo e dalla faccia anteriore del radio e si divide in due fasci. I principali movimenti dell’avambraccio sono di flessione e di estensione. i mezzi di unione sono dati da una capsula articolare e dalla membrana interossea. col margine inferiore viene inglobato nella capsula dell'articolazione radioulanre distale. Questa articolazione entra in gioco. circondando il capitello del radio e delimitando un anello osteofibroso entro il quele ruota il capitello stesso. medio e posteriore). che si distinguono in volare. La superficie articolare del carpo si presenta come un condilo formato dalle facce prossimali dello scafoide. . dovuto allo spostamento del radio sull’ulna. la maggior parte del piramidale si mette a contatto del legamento collaterale ulnare. i legamenti radiocarpici. dove termina al di sotto della tuberosità.229) al pari della prossimale è un ginglimo laterale e le superfici di contatto sono date dall’incisura ulnare del radio.

a forma di S. i mezzi di unione sono dati dalla capsula e da legamenti intrinseci detti volare.230-231) si distinguono in: articolazioni intercarpiche. che si presenta come una articolazione a sella con ampia libertà in tutti i movimenti.articolazioni intermetacarpiche sono tre artrodie che congiungono la base delle ultime quattro ossa metacarpali. fa eccezione l’articolazione del pollice.L’articolazione mediocarpica può essere considerata come la giustapposizione di due condiloartrosi che delimitano un’interlinea articolare molto irregolare. Le articolazioni tra le ossa della fila prossimale sono tutte artrodie. sono condiloartrosi.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il legamento radiocarpico dorsale origina dal contorno posteriore della superficie articolare radiale e giunge alla faccia dorsale delle ossa semilunare e piramidale. Il legamento collaterale radiale del carpo origina dal processo stiloideo del radio e discende per finire alla faccia radiale dello scafoide. . dorsale e collaterali (radiale e ulnare). Nelle ossa della fila prossimale i mezzi di unione sono dati dalla capsula e da legamenti a distanza. . Insieme alla radiocarpica è la più mobile del carpo. esclusa la rotazione. quelle della fila distale. Si dividono in articolazioni reciproche delle ossa della fila prossimale. come quelle tra le ossa della fila distale. i mezzi di unione sono dati da una capsula articolare che avvolge sia le articolazioni della fila prossimale. Il legamento collaterale ulanre del carpo parte dalla sommità del processo stiloideo dell'ulna e si divide in due fasci. .articolazioni metacarpofalangee si svolgono fra i capitelli delle ossa metacarpali e le basi delle prime falangi. nelle articolazioni delle ossa della fila distale dalla capsula e da legamenti intrinseci definiti interossei. i mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare che forma legamenti collaterali e legamenti accessori volari. articolazioni reciproche delle ossa della fila distale e articolazione fra le due file delle ossa del carpo. tutti in numero di tre. flesso-estensione e inclinazione laterale. quelle mediocarpiche e perfino quelle carpometacarpiche. 58 . Le ARTICOLAZIONI DELLA MANO (pag. volari e intercarpici. . tranne quella del pollice che è considerata un ginglimo angolare. di cui uno anteriore termina sull'osso pisiforme e uno posteriore sull'osso piramidale.articolazioni carpometacarpiche sono artrodie che permettono limitati movimenti. principalmente di scivolamento.

abduce ed extraruota il braccio. con vertice in basso e base in alto. origina dal 1/3 laterale del margine anteriore della clavicola. Contraendosi. e i suoi fasci passano sotto l’estremità acromiale della clavicola. ha origine dai 2/3 mediali della fossa sovraspinata e dalla fascia omoniama. fa eccezione il pollice in cui sono tutti più limitati. i suoi fasci passano sotto l'estremità acromiale per andarsi ad inserire alla faccetta media della grande tuberosità dell’omero. piccolo e grande rotondo e ai capi lungo e laterale del tricipite brachiale. dall’apice e dal margine laterale dell’acromion e dal labbro inferiore della margine posteriore della spina scapolare: i suoi fasci convergono in basso e si inseriscono sulla tuberosità deltoidea dell’omero. 59 . Sono muscoli della spalla (pag. il MUSCOLO INFRASPINATO occupa la fossa infraspinata ed origina dai 3/4 mediali della fossa infraspinata e dalla fascia infraspinata e dal setto che lo separa dal muscolo piccolo rotondo. Con la sua azione abduce il braccio a 90° e permett e anche limitate intra ed extrarotazioni.articolazioni interfalangee riuniscono fra loro le falangi che formano così lo scheletro delle dita e sono tutte ginglimi angolari.230-240) : il MUSCOLO DELTOIDE. Con la sua azione extraruota il braccio. inserendosi alla faccetta superiore della grande tuberosità dell’’omero. in sinergismo col deltoide. Muscoli I muscoli dell’arto superiore si dividono in muscoli della spalla (prendono tutti origine dalle ossa della cintura toracica per inserirsi sull’omero).Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le articolazioni metacarpofalangee presentano ampi gradi di libertà soprattutto nei movimenti di flesso-estensione e più limitati in adduzione e abduzione e nella rotazione. all'acromion e al legamento coracoacromiale. il MUSCOLO SOVRASPINATO si trova nella fossa sovraspinata della scapola. . muscoli dell’avambraccio e muscoli della mano. muscoli del braccio. che ricopre la parte laterale dell’articolazione della spalla e si presenta con una forma triangolare appiattita. Il margine posteriore passa sopra i muscoli infraspinato. Il margine anteriore è diviso dal margine superolaterale del grande pettorale dal trianolo deltoideo-pettorale.

forma la parete posteriore della cavità ascellare. nel solco laterale decorre la vena cefalica. che convergono a formare un unico tendine di inserzione: il capo lungo. A lato del muscolo bicipite si trovano due solchi: nel solco mediale passano l'arteria e la vena brachiale con il nervo mediano. e più superficialmente la vena basilica. laterale. adducendo. coracobrachiale e brachiale) e posteriore( il tricipite). Questo triangolo è diviso dal capo lungo del tricipite brachiale in una parte laterale (spazio omerotricipitale) dove pssano l'arteria circonflessa posteriore dell'omero e il nervo ascellare. delimita uno spazio triangolare detto triangolo dei muscoli rotondi. i due capi si uniscono e si vanno a fissare alla tuberosità bicipitale del radio. mediale. 60 . origina dall’apice del processo caracoideo. Il margine inferiore del muscolo. davanti all'articolazione della spalla. Ha una azione simile ma meno potente di quella del grande dorsale. e una parte mediale (spazio omotricipitale) dove decorre l'arteria circonflessa della scapola. assieme al grande dorsale. insieme con l’omero e con il margine inferiore del piccolo rotondo. fondendosi con la fascia antibrachiale attraverso il margine laterale del tendine d'inserzione detto lacerto fibroso. origina dalla tuberosità sovraglenoidea della scapola e dal labbro glenoideo mediante un tendine lungo e cilindrico (ha quindi origine intracapsulare) che si pone nel solco bicipitale dell'omero. I muscoli del braccio si distinguono in anteriori (bicipite brachiale. mentre il margine superiore. il MUSCOLO GRANDE ROTONDO si trova inferiormente al muscolo piccolo rotondo. il MUSCOLO SOTTOSCAPOLARE si trova nel fondo della fossa sottoscapolare. uno lungo e uno breve. Origina al di sotto del piccolo rotondo. il capo breve. Origina dal fondo della fossa sottoscapolare e i fasci passano sotto al processo coracoideo. dalla faccia dorsale dell'angolo della scapola. e si inserisce al labbro posteriore e al fondo del solco bicipitale dell’omero. adduce ed intraruota il braccio. estendendo ed intraruotando l’omero.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il MUSCOLO PICCOLO ROTONDO origina dalla fossa infraspinata e si inserisce alla faccetta anteriore della grande tuberosità dell’omero: Contraendosi extraruota il braccio. e si vanno ad inserire sulla piccola tuberosità dell’omero.241): il MUSCOLO BICIPITE BRACHIALE (anteriore) è formato da due capi. Sono muscoli del braccio (pag.

flette e adduce il braccio. 8 muscoli disposti in quattro strati sovrapposti. Con la sua azione interviene anche sui movimenti di flessione e adduzione del braccio. si distinguono in anteriori. avvolti dalla fascia antibrachiale. dalle facce anteromediale e anterolaterale dell'omero. al di sopra e lateralmente al solco del nervo radiale. il MUSCOLO CARACOBRACHIALE (anteriore) si trova profondamente e medialemnte al capo breve del tricipite. estende l’avambraccio. capo laterale e capo mediale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Essendo un muscolo biarticolare agisce sia sul braccio che sull’avambraccio. Il capo mediale origina dalla faccia posteriore dell'omero. che sono il muscolo pronatore rotondo. il palmare lungo e il flessore ulnare del carpo. I muscoli dell’avambraccio sono (pag. tra il capo laterale e quello mediale decorrono. Il capo laterale origina dalla faccia posteriore dell'omero. l'arteria brachiale profonda e il nervo radiale. origina subito al di sotto dell’inserzione del deltoide. 61 . inferiormente al solco del nervo radiale. I tre capi si portano in basso convergendo su un robusto tendine che va ad inserirsi alle facce superiore e posteriore e ai margini dell’olecrano. ad avambraccio prono. ma principalmente è il muscolo flessore dell’avambraccio sul braccio per eccellenza e. agisce flettendo l’avambraccio. il flessore radiale del carpo. fino al livello dell'articolazione del gomito. il MUSCOLO BRACHIALE (anteriore) si trova dietro al bicipite brachiale. e si inserisce sulla tuberosità dell’ulna che è situata sulla faccia inferiore del processo coronoideo. I muscoli dell’avambraccio. nel solco del nervo radiale. laterali e posteriori. Il capo lungo origina dalla tuberosità sottoglenoidea della scapola e dal labbro glenoideo. denominate capo lungo. sviluppa una notevole azione supinatoria. il MUSCOLO TRICIPITE BRACHIALE (posteriore) è formato da tre parti.245): ANTERIORI: sono 8 muscoli che si dispongono in 4 strati sovrapposti: lo strato superficiale è formato dai muscoli epitrocleari (perché traggono origine dall'epitroclea). Origina dall’apice del processo caracoideo della scapola e si porta in basso per inserirsi al terzo medio della faccia anteromediale dell’omero. Il secondo strato è formato dal muscolo flessore superficiale delle dita. Contraendosi. in numero di 9 disposti in due strati e quelli dello strato superficiale sono detti muscoli epicondiloidei perché originano tutti dall’epicondilo.

dal legamento trasverso del carpo. Il capo omerale parte dalla faccia anteriore dell'epitroclea. dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari. il più profondo. Il capo omerale parte dalla faccia anteriore dell'epitroclea. Flette la mano. ruotandoli internamente (pronazione) ed ha anche una componente di adduzione sulla mano. il MUSCOLO PALMARE LUNGO origina dall’epitroclea. Termina inserendosi alla parte media della fascia laterale del radio. flessione della mano sull’avambraccio e di questo sul braccio. ed uno radiale. Con la sua azione ruota il radio internamente (pronazione) e flette l’avambraccio. Origina con un capo omerale. il MUSCOLO FLESSORE SUPERFICIALE DELLE DITA forma da solo il secondo strato di muscoli anteriori dell’avambraccio. dal margine mediale del processo coronoideo dell’ulna e dai setti intermuscolari. il MUSCOLO PRONATORE ROTONDO origina con due fasci. Il capo ulnare sorge dalla fascia mediale del processo coronoide dell'ulna. dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari. Il tendine d'inserzione si va ad inserire sull’osso pisiforme. è formato dal muscolo pronatore quadrato. che origina dalla parte superiore della faccia anteriore e dal margine anteriore del radio: i capi si riuniscono e formano quattro tendini che si vanno ad inserire alle dita. 62 . il capo omerale e il capo ulnare. il MUSCOLO FLESSORE ULNARE DEL CARPO origina con un capo omerale ed uno ulnare. Nel carpo il condotto osteofibroso in cui passa il suo tendine. il MUSCOLO FLESSORE RADIALE DEL CARPO origina dalla faccia anteriore dell’epitroclea. e si va ad inserire alla base del 2° osso metacarpale (può inviare un f ascetto anche alla base del 3° ). Il capo ulnare origina dal margine mediale dell'olecranoe dai 2/3 superiori del margine posteriore dell'ulna. è delimitato dalla scafoide. che nasce dall’epitroclea. Flette la mano e l’avambraccio. il quale resta incluso nel suo spessore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il terzo strato è formato dai muscoli flessore profondo delle dita. dal margine mediale dell'omero e dalla fascia brachiale. e flessore lungo del pollice. e si va ad inserire nell’aponeurosi palmare. Il quarto strato. dal 2° alla 5° Con la sua azione flette la 2° fala nge delle dita e coopera alla . dal trapezio e ventralmente. dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari. dal legamento collaterale mediale del gomito. il nervo ulanre passa tra i due capi di origine di tale muscolo. flette e adduce la mano.

dall'epicondolo omerale e dal setto intermuscolare laterale. il MUSCOLO FLESSORE LUNGO DEL POLLICE origina dai 3/4 superiori della faccia anteriore del radio. flette l’avambraccio. estende la mano. il suo tednine attraversa il condotto del carpo e l'eminenza tenar. intraruota l’avambraccio. LATERALI. passa fra i due capi del flessore breve. dalla parte mediale della membrana interossea e dal margine mediale del radio. Origina dalla faccia anteriore dell’epicondilo. dalla fascia antibrachiale. Termina sulla faccia dorsale della base del 3° metacarpale. sono il muscolo brachioradiale.250): Il MUSCOLO BRACHIORADIALE origina dal margine laterale dell’omero al di sotto del solco del nervo radiale e dal setto intermuscolare laterale. dall'epitroclea e dal processo coronoideo dell'ulna. il MUSCOLO ESTENSORE RADIALE BREVE DEL CARPO si trova posteriormente e lateralmente all'estensore radiale lungo. Origina dalla parte anteriore del margine laterale dell’omero. Agisce flettendo al 3° f alange delle dita e coopera alla flessione della mano.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il MUSCOLO FLESSORE PROFONDO DELLE DITA origina dai 2/3 superiori delle facce anteriore e mediale dell’ulna. e si inserisce al processo stiloideo del radio. agisce flettendo la falange distale del pollice. Dopo essere passato nel 2° condotto del legamento d orsale. il MUSCOLO ESTENSORE RADIALE LUNGO DEL CARPO si trova fra il brachioradiale e l'estensore radiale breve. il MUSCOLO PRONATORE QUADRATO (pag. il suo tendine si inserisce alla faccia dorsale della base del 2° oss o metacarpale.248) origina dal 1/4 inferiore della faccia anteriore e dal margine anteriore dell’ulna. i suoi fasci hanno decorso trasversale e si inseriscono al 1/4 inferiore della faccia anteriore e al margine anteriore del radio. estensore radiale lungo del carpo e l'estensore radiale breve del carpo (pag. al di sotto della tuberosità: si divide in quattro fasci carnosi cui seguono altrettanti tendini che attraversano il condotto del carpo e si vanno a fissare alla base della 3° falange delle ultime quattro dita. dalla parte laterale della membrana interossea. 63 . dalla fascia antibrachiale. dal legamento collaterale radiale e dal setto intermuscolare che lo separa dall'estensore comune delle dita. per inserirsi alla base della falange distale. estende ed abduce la mano.

si dividono ognuno in 3 l inguette di cui quella media si fissa alla faccia dorsale della base della 2° falange. dalla fascia antibrachiale e dai setti che lo dividono esternamente dall'estensore radiale breve del carpo e internamente dall'estensore proprio del mignolo. il MUSCOLO ESTENSORE PROPRIO DEL MIGNOLO origina dalla faccia posteriore dell'epicondilo. estensore ulnare del carpo e l'anconeo. esten de ed inclina medialmente la mano. dal legamento anulare del radio. dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari. gli altri ad uno. dai setti intermuscolari contigui e dal margine posteriore dell’ulna. Ha una minima azione di estensione sull’avambraccio. estensore proprio del mignolo. estensore lungo del pollice. dal legamento collaterale radiale del gomito. arrivati sulla faccia dorsale della 1° falange. superficiale e profondo. Il MUSCOLO ESTENSORE COMUNE DELLE DITA origina dalla faccia posteriore dell’epicondilo. abduttore lungo del pollice. dalla fascia antibrachiale. e si inserisce alla parte interna della base del 5° osso metacarpale e. estende il mignolo. il MUSCOLO ESTENSORE ULNARE DEL CARPO origina dall’epicondilo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia POSTERIORI (pag. il muscolo supinatore extraruota l’avambraccio (supinazione). Il suo tendine passa per il 5° condotto del legamento dors ale del carpo e poi si fonde con quello del muscolo estensore comune delle dita destinato al mignolo. dalla cresta del muscolo supinatore dell'ulna. il tendine passa nel 6° condotto del legamento dorsale del carpo. Termina sulla faccia anteriore e laterale del radio. il MUSCOLO SUPINATORE origina dall'epicondilo. sono 9 muscoli che si riuniscono in 2 strati. il MUSCOLO ANCONEO origina dalla parte posteriore dell’epicondilo e si inserisce al margine laterale dell’olecrano dell'ulna. 64 . me ntre quella laterale e quella mediale si riuniscono per connettersi alla base della 3° falange. I muscoli dello strato superficiale hanno tutti origine dall'epicondilo (muscoli epicondiloidei) e sono: muscolo estensore comune delle dita. I muscoli dello strato profondo sono: il supinatore. dal legamento collaterale radiale del gomito. contraendosi.261). estensore proprio dell'indice. estensore breve del pollice. al di sotto della metà dell'avambraccio si divide in 3 fasci di cui quello laterale dà origine a due tendini. I quattro tendini. Con la sua azione estende le ultime quattro dita e coopera all’estensione della mano.

65 . abduc e il pollice e la mano. origina dalla parte anterolaterale del legamento trasverso del carpo. delimita la tabacchiera anatomica. dal tubercolo dello scafoide e da un fascetto tendineo che si distacca dal tendine dell'abduttore lungo del pollice. e uno intermedio dai muscoli palmari. l’estremità inferiore di questa fascia presenta tre ispessimenti che sono il legamento dorsale del carpo. I muscoli dell’avambraccio sono avvolti da un manicotto fibroso che prende il nome di fascia antibrachiale. uno laterale dei muscoli dell'eminenza tenar. una depressione visibile a pollice abdotto. il legamento palmare del carpo e il legamento trasverso del carpo.253) origina dal 1/3 medio della faccia posteriore dell’ulna e dalla membrana interossea. il MUSCOLO ESTENSORE BREVE DEL POLLICE origina dalla faccia posteriore del radio e dalla membrana interossea. dalla membrana interossea. Il tendine decorre nel 1° condotto del legamento dorsale del carpo (insieme a quello del muscolo abduttore lungo del pollice) e va a fissarsi sulla faccia dorsale della base della falange prossimale del pollice. il MUSCOLO ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE (pag. Sul fondo della tabacchiera anatomica passano l'arteria radiale e i tendini dei muscoli estensori radiali del carpo. e dalla faccia posteriore del radio. assieme a quello dell’estensore breve del pollice. Il suo tendine passa nel 4° spazio del condotto del legamento dorsale del carpo (insieme ai tendini del muscolo estensore comune delle dita) e si fonde con il tendine dell’estensore comune delle dita destinato all’indice.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il MUSCOLO ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE origina dalla faccia posteriore dell’ulna. uno mediale dei muscoli dell'eminenza ipotenar. abducendo il pollice. estende l’indice. Il suo tendine attraversa il 1° condotto del legamento dor sale del carpo e si inserisce sulla parte laterale della base del 1° metacarpale. estende la prima falange. il suo tendine. il suo tendine pssa nel 3° condotto metacarpale e si inserisce alla bas e della falange distale del pollice.261): MUSCOLO ABDUTTORE BREVE DEL POLLICE. laterale dei muscoli dell’eminenza tenar (pag. I muscoli della mano si trovano tutti sulla faccia palmare e si distinguono in tre gruppi. il MUSCOLO ESTENSORE PROPRIO DELL’INDICE sorge dalla faccia posteriore dell’ulna e dalla membrana interossea. 1. Estende la falange distale e abduce il pollice.

è formato da un capo superficiale e uno profondo.261): MUSCOLO PALMARE BREVE è un rudimentale muscolo pellicciaio. mediale dei muscoli dell’eminenza ipotenar (pag. dal capitato e dall'uncinato. MUSCOLO ABDUTTORE DEL MIGNOLO origina dall’osso pisiforme. Il capo obliquo origina dal trapezoide. 3. Il capo profondo origina dal trapezoide. Si inserisce sulla parte mediale della base della 1° falange del mignolo e. dal capitato e dalla base del 2° me tacarpale. Origina dal margine mediale dell'aponeurosi palmare e si inserisce al derma a livello del margine medialedell'eminenza ipotenar. MUSCOLO OPPONENTE DEL POLLICE origina dalla parte anterolaterale del legamento trasverso del carpo e dal tubercolo del trapezio e si inserisce alla faccia anteriore del 1° metacarpale e oppone il pollice al le altre dita.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Termina sulla parte laterale della base della falange prossimale. 2. intermedio dei muscoli palmari 66 . origina con un capo obliquo e uno trasverso. si inserisce alla parte mediale della base della 1° falange del mignolo. Il capo superficiale ha origine dalla parte anterolaterale del legamento trasverso del carpo e dal tubercolo del trapezio. I 2 capi si riunscono e vanno ad inserirsi alla parte laterale della base della falange prossimale del pollice. e con un'espansione tendinea. MUSCOLO FLESSORE BREVE DEL MIGNOLO. al tendine del muscolo estensore proprio del mignolo. si inserisce alla faccia mediale e al capitello del 5° osso metacarpale. MUSCOLO OPPONENTE DEL MIGNOLO origina dal processo dell’uncinato e dal legamento trasverso del carpo. MUSCOLO ADDUTTORE DEL POLLICE. dal legamento trasverso del carpo e da un'espansione del tendine del muscolo flessore ulnare del carpo. origina dalla parte mediale del legamento trasverso del carpo e dal processo dell'uncinato. MUSCOLO FLESSORE BREVE DEL POLLICE. con un fascio secondario.anche sul tendine del muscolo estensore lungo del pollice. Il capo trasverso nasce dal margine anteriore del 2° e 3° o sso metacarpale. I due capi si uniscono convergendo lateralmente e si inseriscono all parte mediale della base della falange prossimale del pollice.

Contraendosi flettono la 1° falange ed estendono le altre due ed inoltre avvicinano fra loro le dita) MUSCOLI INTEROSSEI DORSALI sono 4 e occupano dorsalmente gli spazi interossei del metacarpo. Il limite tra le due parti viene segnato dallo stretto superiore. ma allontanano le dita fra loro). MUSCOLI INTEROSSEI PALMARI in numero di tre. fra i tendini del muscolo flessore profondo delle dita. Il bacino o pelvi presenta una cavità a forma di imbuto che viene divisa in due parti.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia MUSCOLI LOMBRICALI si trovano in numero di quattro. Hanno origine dalle due facce delle ossa metacarpali che delimitano lo spazio interosseo e che hanno la stessa azione degli altri muscoli palmari. e inserenosi sul c orrispettivo tendine del muscolo estensore comune delle dita. formando così un complesso osseo chiamato bacino. lateralmente dalle linee arcuata 67 . Contraendosi flettono la 1° falange ed estendono la 2° e la 3° delle ultime quattro dita. La piccola pelvi presenta un’apertura superiore.13 ARTO INFERIORE Ossa dell'arto inferiore (Pag. lo stretto superiore. Si inseriscono ai tendini del muscolo estensore comune delle dita. lo stretto inferiore. I suoi fasci muscolari continuano in tendini che si uniscono a quelli dei muscoli interossei dorsali. la prima fa parte della cavità addominale. sporgenza data dall’angolo dell'articolazione lombosacrale. sono situati negli ultimi 3 spazi intermetacarpali. una inferiore. Originano dal margine laterale dei 4 tendini del muscolo flessore profondo delle dita.274) Lo scheletro dell’arto inferiore comprende la cintura pelvica. la seconda della cavità pelvica. 1. costituito in avanti e di lato dall’eminenza ileopettinea e dalla linea arcuata. portandosi alla faccia dorsale della 1° falange. e lo scheletro della parte libera. una superiore detta grande pelvi ed una inferiore detta piccola pelvi. nella regione palmare. formata dalle due ossa dell’anca che si articolano con la porzione sacrale della colonna vertebrale ed inoltre fra di loro anteriormente nella sinfisi pubica. ed una cavità: lo stretto superiore ha contorno ovale ed è delimitato indietro dal margine anteriore della base del sacro. in dietro dalle ali del sacro e dal promontorio.

68 . Lo stretto superiore presenta i seguenti diametri: .diametri obliqui. di tali solchi quello tra ischio e pube è ben evidente e prende il nome di incisura dell’acetabolo. interrotto in tre punti. La parete ossea è incompleta e viene parzialmente colmata dai legamenti sacrospinoso e sacrotuberoso. il margine dell’acetabolo (o ciglio cotiloideo). nonché l’angolo sottopubico è più aperto (110° rispetto ai 70° del maschio). che misura circa 9. inoltre nella femmina il bacino è più inclinato in avanti e le ali iliache sono maggiormente inclinate in fuori.diametro anteroposteriore. che rappresentano la distanza che separa l’articolazione sacroiliaca di un lato dall’eminenza ileopettinea dell’altro e misurano in media 12 cm. che corrisponde alla distanza fra promontorio e margine superiore della sinfisi pubica.5 cm. l’ileo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia e pettinea e in avanti dalla continuazione della linea arcuata fino al tubercolo pubico. Il contorno dello stretto inferiore si presenta più irregolare e passa. L’OSSO DELL’ANCA (pag.coniugata diagonale va dal promontorio al margine inferiore della sinfisi pubica e può essere misurata direttamente dall’ostetrico mediante esplorazione vaginale. Nel bacino maschile si nota una prevalenza dei diametri verticali. tra sinfisi pubica e apice del coccige.5 cm inferiore. . detta fossa dell’acetabolo. misura in media 12 cm e da essa si può ricavare la misura della coniugata vera che è di circa 1. tale cavità è delimitata da un lembo osseo circolare. Soltanto la parte periferica della cavità prende parte all’articolazione con il femore. dal dietro in avanti. contiene tessuto adiposo ed un legamento. Nello stretto inferiore il diametro di maggiore importanza è il diametro anteroposteriore. pari e simmetrico derivato dalla fusione di tre parti.271-272) è un osso piatto. per l’apice del coccige e per le tuberosità ischiatiche giungendo al margine inferiore della sinfisi pubica. mentre nella femmina di quelli trasversali. mentre la parte profonda. corrispondenti ai punti di fusione dei primitivi abbozzi ossei. . l’ischio e il pube. La faccia esterna presenta nel suo centro una grossa e profonda cavità approssimativamente sferica detta acetabolo. è detto anche coniugata anatomica e misura in media circa 11 cm.

il tubercolo pubico. Il margine anteriore presenta a considerare. culla quale prendono attacco i legamenti sacroiliaci posteriori.279-280) è un osso lungo che da solo costituisce lo scheletro della coscia. solcata dalla linea glutea anteriore e dalla linea glutea posteriore. delimitata da un labbro interno ed un labbro esterno. La faccia interna dell’anca è divisa nettamente in due parti da una eminente linea arcuata o innominata. delimitata in basso dalla spina ischiatica sotto la quale si trova la piccola incisura ischiatica. detta faccia glutea. una superficie pianeggiante destinata all’inserzione del muscolo pettineo detta superficie pettinea. su cui termina la linea arcuata formando una cresta tagliente la cresta pettinea. l’osso presenta una vasta regione piana. una incisura destinata al passaggio del muscolo ileopsoas. il quale è chiuso da una membrana fibrosa che da attacco a muscoli su entrambe le parti. sotto quest’ultima si trova la tuberosità ischiatica. Al di sotto dell’acetabolo si trova il forame otturatorio. Immediatamente ditero all'origine della linea arcuata si trova la faccetta auricolare dell'osso dell'anca. ed un tubercolo destinato all’inserzione del legamento inguinale. il corpo. destinata ad articolarsi con l’omonima del lato opposto. Il margine superiore è denominato cresta iliaca. due protuberanze poste una sopra l'altra e separate fra loro da una incisura. un’altra breve linea glutea inferiore si trova sotto quella anteriore. Queste 3 linee delimtano i territori di origine dei 3 muscoli glutei. In alto la linea aspra è tripartita e forma lateralmente la linea pettinea. dall’alto in basso. a stazione eretta. ma risulta incurvato ad arco con convessità anteriore e. Infine. il margine inferiore termina in avanti con una faccetta articolare detta faccetta della sinfisi pubica. è cioè una spina iliaca anteriore superiore ed una spina iliaca anteriore inferiore. Nel margine posteriore si individuano la spina iliaca posteriore superiore. risulta obliquo in basso e medialmente. la spina iliaca posteriore inferiore. In basso la linea aspra si biforca. non è esattamente rettilineo. Lungo la linea aspra di regola si trova il foro nutritizio.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Al di sopra dell’acetabolo. Il FEMORE (pag. al di sopra della quale si estende una superficie piana detta fossa iliaca che dà attacco al muscolo iliaco. più alta. prismatico triangolare. Il margine postriore persenta una cresta detta linea aspra. al di sotto della spina iliaca posteriore inferiore si trova la grande incisura ischiatica. e ciscuno dei rami termina in corrispondenza di un condilo: tale divergenza delimita il trangolo popliteo. su 69 . una cresta smussa detta eminenza ileopettinea sulla quale si inserisce la benderalla ileopettinea. Ditero a questa si trova la tuberosità iliaca.

per l’articolazione con la tibia. la faccia dei condili che volge verso l'asse del femore dà attacco ai legamenti crociati. che dà attacco ad una estremità del legamento rotondo del femore. 70 . L’estremità superiore (prossimale) presenta una testa e due rilievi denominati trocanteri. ma presenta una leggera concavità che in in basso è mediale e in alto è laterale. in basso. La ROTULA (pag. mediale e laterale. Appena sotto questa linea si trova il foro nutritizio. separati dalla fossa intercondiloidea. si trova una profonda depressione. La diafisi del femore è costituita da tessuto osseo compatto all’interno del quale si trova un canale midollare. quella che prospetta esternamente rispetto all'asse del femore presenta gli epicondili mediale e laterale. non è perfettamente rettilinea. che entrano in rapporto con la faccia patellare del femore). robusto e voluminoso situato nella parte anteromediale della gamba. Subito al di sotto del piccolo trocantere si trova il collo chirurgico. dove prende inserzione l'omonimo muscolo.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia cui si inserisce il muscolo pettineo. quella posteriore presenta la linea obliqua o linea del muscolo soleo. si prolunga nel legamento patellare. volge in alto. e due faccette articolari. la porzione superiore o articolare si configura esattamente all'inverso della faccia patellare del femore (ha cioè una cresta verticale opposta alla gola della troclea. è sferica. che si articola con l’acetabolo. medialmente. e medialmente la cresta del muscolo vasto mediale da cui prende origine l'omonimo capo del muscolo quadricipite. e posteriormente i due condili. Essi sono uniti da una sporgente cresta intertrocanterica. La testa. La testa è separata dal corpo da un segmento prismatico rettangolare detto collo anatomico: alla base di questo si trovano due grosse sporgenze: il grande trocantere.282-283) è un osso lungo. centro una piccola depressione. l'apice. per l’articolazione con la patella. la faccia laterale offre inserzione al muscolo tibiale anteriore. Nel corpo. La TIBIA (pag. L’estremità inferiore (distale) presenta sulla faccia anteriore la faccetta patellare. Presenta forma grossolanamente triangolare ad apice inferiore. La base è volta in alto e dà attacco al tendine del muscolo quadricipite.281) è un osso sesamoide compreso nello spessore del tendine d'inserzione del muscolo quadricipite. Al di sopra e dietro del condilo mediale si trova il tubercolo del muscolo grande adduttore. la fovea capitis. a cui corrisponde anteriormente la linea intertrocanterica. medialmente in basso. e il piccolo trocantere. la fossa trocanterica. lateralmente in alto. che segna il limite fra diafisi ed epifisi. alla base del grande trocantere. avanti e medialmente e forma con il resto del corpo un angolo di circa 130° Presenta al .

divisa in due versanti da una cresta sagittale. a causa della cresta anteriore che si eleva e si presenta affilata. L’estremità prossimale risulta molto sviluppata soprattutto in senso trasversale dove si presentano i due condili tibiali. presenta una superficie basale articolare. o testa. presenta una faccetta articolare piana. la cresta interossea. L’estremità inferiore si rigonfia nel malleolo laterale: la superficie mediale del malleolo si articola in alto con l'omologa faccetta tibiale. che corrisponde alla faccetta articolare fibulare della tibia. mentre posteriormente sono separati da un solco. Il corpo è rettilineo ed ha forma prismatica triangolare. I due condili sono separati fra loro dalla eminenza intercondiloidea. Dietro quest'ultima faccetta si trova una depressione in cui si inserisce il legamento fibuastragaleo posteriore. mediale e laterale. In avanti i condili si congiungono nella tuberosità tibiale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il margine anteriore è smusso alle estremità mentre centralmente diviene tagliente. la faccia mediale è percorsa da un rilievo verticale. anteriore e posteriore). Il margine laterale o interosseo è tagliente e offre attacco alla membrana interossea della gamba. piramidale. la faccia laterale al centro presenta una despressione che darà attacco ai muscoli peronieri laterali. più sottile della tibia. La faccia superiore di ciascuno dei due condili tibiali presenta una cavità glenoidea poco profonda per l'articolazione con i condili omerali. essa si articola con la troclea dell'astragalo. dove prende inserzione la membrana interossea della gamaba. Sulla faccia laterale dell'estremità distale si trova inoltre una faccetta articolare per la fibula. sulla faccia laterale. Medialmente l'estremità ineferiore si espande nel malleolo mediale. le cavità glenoidee poggiano su due robusti capitelli: quello esterno presenta. L’estremità inferiore (distale) è meno sviluppata. le aree intercondiloidee. La faccia mediale del malleolo mediale corrisponde ai tegumenti ed è solcata per il passaggio dei tendini dei muscoli flessori. lateralmente si solleva un processo stiloideo della fibula. una superficie articolare piana. 71 . quella laterale presenta una faccetta articolare che si contrappone alla porzione mediale della superficie articolare astragalica. La FIBULA o PERONE (pag. destinata all'articolazione con la fibula.284) è un osso lungo. dove prende inserzione il muscolo bicipite femorale. davanti e dietro ai quali si presentano due aree rugose di forma triangolare. mentre posteriormente si trova un solco destinato al passaggio dei tendini dei muscoli peronieri. formata da due tubercoli intercondiloidei. rispetto alla quale è laterale e posteriore. e in basso con la superficie articolare dell'astragalo. L’estremità superiore. volta in alto e medialmente. La faccia laterale del malleolo corrisponde ai tegumenti.

e termina nella tuberosità del cuboide. Tale doccia è delimtata in dietro dal tubercolo mediale del calcagno. che concorre a formare il seno del tarso. al di sopra e al di sotto del quale si trovano du esolchi destinati al passaggio dei tendini dei muscoli peronieri laterali. La faccia posteriore si articola con il calcagno. tendini e nervi che devono arrivare alla faccia plantare del piede. davanti al calcagno. A tale solco si contrappone. La faccia mediale è percorsa dalla doccia calcaneale laterale. Il cuboide è situato nella parte esterna del piede. La faccia posteriore in basso è rugosa e dà inserzione al tendine calcaneale (di Achille). Queste due faccette sono separate dal solco dell'astragalo. in avanti con lo scafoide. Tale solco è delimitato da due tubercoli. già descritto). al di sotto del quale c'è un solco saggitale per il passaggio del tendine del muscolo flessore lungo dell'alluce. in cui decorrono vasi. da cui partono 2 tubercoli. Sulla faccia laterale c'è il processo trocleare. La faccia inferiore presenta un rilievo. dietro al 4° e 5° metatarsale. La faccia superiore si articola con l'astragalo (anche tramite il solco del calacagno. mediale e laterale. come detto prima. laterale e mediale. La faccia anteriore presenta una conformazione per l'articolazione a sella con l'osso cuboide. L’astragalo è un osso irregolarmente cuboide che si articola in alto con i due malleoli (attraverso due faccette articolari sui lati mediale e laterale). Le facce mediale e laterale. Il calcagno. La faccia inferiore ha due faccette articolari per l'articolazione con il calcagno. un identico semicanale del calcagno: si forma così un condotto detto seno del tarso.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il TARSO (pag. 72 . La faccia posteriore è occupata dall'estremo posteriore della troclea.286-287) è un complesso di ossa brevi organizzate in una fila prossimale (che comprende l’astragalo e il calcagno) e in una fila distale (che comprende lo scafoide. in avanti da una struttura a forma di capitello detta sustentaculum tali (su di esso poggia la porzione mediale dell'astragalo). si trova sotto l'astragalo. La faccia anteriore entra in articolazione con lo scafoide. la tuberosità posteriore del calcagno. La base del sustentaculum tali è scavata per il passaggio del tendine del muscolo flessore lungo dell'alluce. nello scheletro articolato. lateralmente allo scafoide e al 3° cuneiforme. La faccia anteriore si articola con le basi del 4 e 5 metatarsale. La faccia mediale si articola con il 3° cuneiforme. La faccia plantare ha una cresta per l'attacco del legamento plantare lungo. La faccia laterale è ristretta e concava per il passaggio del tendine del muscolo peroniero lungo. il cuboide e i cuneiformi). in basso e in dietro con il calcagno. si articolano con i due malleoli.

coxofemorale. tibiofibulare prossimale e distale. e presenta la tuberosità del 1° metatarsale per l'attacco del muscolo peroniero lungo. 2° o intermedio. Vanno decrescendo di volume dal 1 al 5 dito. soprattutto a causa della variabilità che presenta (in gran parte con l’età). medialmente al cuboide. Il 1° metatarsale è il più corto e il più robusto. e 3° o laterale. il corpo ha forma prismatica triangolare con base in alto ed è incurvato a concavità inferiore. del ginocchio. sinfisi pubica. in quanto i capi ossei che si mettono in giunzione sono liberi e separati da una cavità. Il 1° cuneiforme si articola in avanti con il 1° me tatarsale e lateralmente con il 2° cuneiforme e con il 2° metatarsale. la faccia anteriore ha 3 faccette per articolarsi con i 3 cuneiformi. Le ossa del metatarso sono cinque piccole ossa lunghe in cui si descrivono un corpo e due estremità. La faccia posteriore presenta una cavità glenoidea per l'articolazione con la testa dell'astragalo. sacrococcigea. tarsometatrsali. dietro alla fila dei 3 cuneiformi. 73 . e in basso e in avanti con il 2° metatarsale. con la superficie anteriore si articola con la base del 3 metatarsale. Il 2° cuneiforme si articola ai lati con i suoi omo loghi. intermetatarsali. L'estremità mediale persenta la tuberosità dello scafoide. si distinguono in 1° o mediale. media e distale). Può essere considerata come una sincondrosi. su cui si inserisce il tendine principale del muscolo tibiale posteriore. Il 5° è il più sottile e presenta una tuberosità del 5° metatarsale sulla parte pross imale. e di lunghezza dal 2 al 5. Il 3° cuneiforme appoggia in fuori sul cuboide. con la superficie mediale si articola con il 2 cuneiforme e con il 2 metatarsale. o meglio come una artrodia atipica. tibiotarsica e articolazioni del piede (articolazioni del tarso. che dà attacco al muscolo peronieno breve. ARTICOLAZIONE SACROILIACA (pag. tranne nell'alluce che sono solo 2.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Lo scafoide (o navicolare) è posto davanti alla testa dell'atragalo. Articolazioni Le articolazioni dell’arto inferiore si distinguono in articolazione sacroiliaca. Le falangi sono 3 per ogni dito (prossimale. è di classificazione incerta. Si dipon gono in serie. I cuneiformi sono tre ossa a forma di prismi triangolari.294) la quale. metatarsofalangee e interfalangee).

sacrospinoso e sacrotuberoso.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Questa articolazione è molto importante durante il parto: quando il feto passa per lo stretto superiore si ha una contronutazione. movimento contrario. termina sulla tuberosità ischiatica.295) è una sinfisi che unisce anteriormente le ossa dell’anca. Le superfici articolari sono rappresentate dalle faccette articolari dell’osso sacro e da quelle dell’anca. e in basso dal legamento arcuato del pube. anteriore e posteriore. e connette la spina iliaca posterosuperiore all'ultimo tubercolo della cresta sacrale laterale. Il legamento sacroiliaco posteriore è costituito da 3 gruppi di fasci posti in 3 piani diversi: nel piano profondo si pone il fascio interosseo. si ha la nutazione. cioè il promontorio del sacro si porta indietro. Il legamento sacrospinso e quello sacrotuberoso concorrono a chiudere le due incisure delimitando il grande e piccolo foro ischiatico. Il legamento sacrotuberoso origine in alto sulle due spine posteriori. Tale sinfisi nell'adulto si ossifica e diventa una sinostosi. I legamenti a distanza sono il legamento ileolombare. teso fra i due tubercoli pubici. Il legamento sacrospinoso si estende dal margine laterale del sacro e del coccige alla spina ischiatica. Nel piano medio si trova il fascio breve che congiunge le spine iliache posteriori e l'incisura fra esse interposta. la SINFISI PUBICA (pag. teso fra la tuberosità iliaca e quella sacrale (non passa per l'interno dell'articolazione). Il legamento sacroiliaco anteriore ha origine dalla faccia anteriore del sacro lateralmente ai 2 primi fori sacrali. e termina sulla parte più mediale della fossa iliaca. laterali e posteriore. Il legamento ileolombare connette i processi costiformi della 4 e 5 vertebra lombare con la cresta iliaca. che ha andamento verticale. con il 2 e 3 tubercolo della cresta sacrale laterale. con cui il promontorio si porta in avanti. tra le superifici piane si interpone un disco fibrocartilagineo detto disco inetrpubico. La capsula articolare è rinforzata da due legamenti sacroiliaci. sulla incisura fra esse ineterposta e su tutto il margine laterale del sacro e del coccige. i mezzi di rinforzo sono dati dai legamenti sacrococcigei anteriore. i mezzi di unione sono la capsula articolare rinforzata da numerosi legamenti propri e da legamenti a distanza. 74 . Nel piano superficiale c'è il fascio lungo. La capsula del disco interpubico è rinforzata in alto dal legamento superiore del pube. la ARTICOLAZIONE SACROCOCCIGEA (pag.286) è una sinfisi che si stabilisce tra l’apice del sacro e la base del coccige. mentre al passaggio del feto per lo stretto inferiore.

non dissociabili dalla capsula. e il femore con la testa del femore. diretto verso la parte più bassa della linea intertrocanterica. Quelli esterni vanno dall'estremità inferiore della cresta sacrale al processo trasverso della 1° vertebra coccigea: essi formano così una parte d el contorno di un foro che corrisponde ad un foro sacrale. Il legamento sacrococcigeo posteriori comprende un fascio superficiale e un fascio profondo. Dalla fossa dell'acetabolo si diparte il legamento rotondo del femore (35 mm) che va a terminare sulla fovea capitis femorale. l’ampiezza dell’escursione flessoria corrisponde a 120° l’est ensione a 15° e l’abduzione a circa . l’ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE o DELL’ANCA (pag. I 3 legamenti di rinforzo. 75 . medi e interni. Il labbro acetabolare passa a ponte sull'incisura dell'acetabolo. L’articolazione coxofemorale è molto mobile.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia il legamento sacroccigeo anteriore va dalla faccia inferiore dell'ultima vertebra sacrale fino all'apice del coccige. sono i legamenti di rinforzo longitudinali. I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare e da 3 legamenti di rinforzo. Il legamento sacrococcigeo laterale interno si porta dal margine superioredel processo trasverso del coccige alla parte inferioredel sacro. Il legamento pubofemorale nasce dal tratto pubico del ciglio dell'acetabolo. diretto al margine anteriore del grande trocantere. rivestita di periostio. con due fasci. L'osso dell'anca concorre all'articolazione con una cavità articolare emisferica. il fascio obliquo. dall'eminenza ileopettinea e dalla parte laterale del ramo superiore del pube per terminare nella capsula davanti al piccolo trocantere. Il fascio superficiale va dalla cresta sacrale media e dai corni sacrali alla faccia posteriore del coccige e ai corno coccigei. sebbene in misura minore rispetto alla scapoloomerale. il labbro dell'acetabolo. ischiofemorale e pubofemorale. provvede ad ampiare la superficie della cavità. chiudendo lo hiatus sacrale. convertendola in foro. Tale foro è suddiviso in due parti dal legamento sacroccigeo laterale medio. 80° . e dal legamento a distanza rotondo del femore già descritto.il fascio profondo unisce il corpo dell'ultimo segmento sacrale a quello del primo segmento coccigeo. Le superfici articolari non sono perfettamente corrispondenti. la vera cavità articolare per la testa del femore. che si trova medialmente alla cresta sacrale laterale.301) è una tipica enartrosi che unisce il femore all’osso dell’anca. l'acetabolo. Al centro della cavità glenoidea si trova la fossa dell'acetabolo. e il fascio verticale. I legamenti sacrococcigei laterali si distinguono in esterni. detti ileofemorale. Il legamento ileofemorale origina al di sotto della spina iliaca anteriore inferiore. Un cercine glenoideo.

ricoperta dai precedenti legamenti. Il legamento posteriore è formato dai gusci dei condili e dal legamento mediano. la stessa patella ed appare come una robusta lamina triangolare che si inserisce sulla tuberosità tibiale. posteriori. Il femore partecipa all'articolazione con la superficie patellare anteriore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il legamento ischiofemorale nasce dal lato ischiatico del ciglio cotiloideo e termina sulla fossa trocanterica. La capsula nella sua linea di inserzione tibiale si fiss al margine infraglenoideo e continua posteriormente con i legamenti crociati. 170° se forzata. La tibia prende parte all'articolazione con l'estremità superiore. a ginocchio estes o. come osso sesamoide. e ha quindi forma di C: anteriormente i due menischi sono uniti fra loro dal legamento trasverso del ginocchio. che hanno forma di semianelli con spessore che si riduce dall’esterno all’interno e che non sono vascolarizzati. foggiata a troclea e con le superifici articolari dei condili. i menischi e i legamenti collaterali limitano l’extrarotazione. Il legamento anteriore o patellare è il tratto sottopatellare del muscolo quadricipite femorale nel cui spessore risulta inclusa. L’articolazione tra femore e patella è da considerarsi come un’artrodia. si stacca dal margine dell'acetabolo e dal labbro acetabolare.305) I mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare e da legamenti di rinforzo. quelli crociati limitano l’intrarotazione. I legamenti di rinforzo della capsula sono i legamenti anterori. il menisco laterale forma un cerchio pressoché completo. per altri a ginglimi angolari. 76 . mentre le superfici articolari permetterebbero un’ampia libertà di movimenti. laterali e crociati. (Pag. non corrisponde una pari concavità tibiale.La patella risulta fissata lateralmente ai condili demorali dalle ali o retinacoli della patella. l’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO è di difficile classificazione. inoltre. quindi l’articolazione vede l’interposizione di due menischi. La patella partecipa all'articolazione con la sua superficie posteriore che corrisponde alla troclea omerale. che finiscono per permettere solo la flesso-estensione. opponendo ai condili femorali le due cavità glenoidee che si trovano sui condili tibiali interno ed esterno. La zona orbicolare. passa dietro al collo del femore e ritorna a fissarsi al punto di origine. questi sono assai limitati dai numerosi legamenti. L’escursione tra una flessione massima ad una estensione massima si aggira sui 140° se ottenuta con le sole forze muscolari. Alla marcata convessità sagittale dei due condili femorali. il menisco mediale è interrotto sul lato interno. All’articolazione spetta un’importante compito statico. mentre quella femorotibiale è riconducibile per alcuni caratteri alle articolazioni condiloidee. uno mediale e uno laterale.

da cui originano anche i legamenti anteriori e posteriori del malleololaterale. quella mediale dalla faccia 77 . il legamento crociato posteriore si estende da una superficie posta dietro l’eminenza intercondiloidea alla faccia laterale del condilo mediale del femore. dipendenza della membrana interossea. Il legamento interosseo è una dipendenza della membrana interossea della gamba. Il tendine del muscolo popliteo gli passa profondamente. l’ARTICOLAZIONE TIBIOTARSICA (o talocrurale) è un’articolazione a troclea tra la tibia. che formano il legamento popliteo obliquo. il legamento crociato anteriore si stacca da una superficie rugosa posta davanti all’eminenza intercondiloidea e si porta in alto e in dietro per fissarsi alla faccia mediale del condilo laterale del femore. tra due condili femorali. che si mette in rapporto con una superficie rugosa della fibula. L'articolazione tibiofibulare si attua fra la faccia della tibia incavata a doccia. la fibula e l’astragalo: le superfici articolari delle ossa della gamba formano un incastro a mortaio per la troclea astragalica: il mortaio tibiofibulare. Quella prossimale è un'artrodia che si stabilisce fra la faccia fibulare della tibia e una corrispondente superficie del capitello fibulare. e sono due ispessimenti della capsula fibrosa.306) I legamenti crociati sono intracapsulari. Il legamento mediano occupa lo spazio intercondiloideo: è cosituito da fibre proprie. l’ARTICOLAZIONE TIBIOFIBULARE si differenzia in prossimale e distale. I mezzi du unione sono dati dalla capsula articolare e da due legamenti propri e da un legamento interosseo a distanza.305) I legamenti collaterali sono due robuste bande.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia I gusci dei condili sono ispessimenti della capsula articolare che la rinforzano posteriormente. (Pag. quella laterale è data dalla superficie mediale del malleolo fibulare. Intervengono in tale articolazione il legamento fibroso interosseo. e in parte separate dalla capsula. I legamenti propri sono detti legamenti della testa della fibula. e da fibre appartenenti al tendine del muscolo semimembranoso. l'incisura fibulare. anteriore e posteriore. (Pag. e il legamento collaterale fibulare che è un cordone fibroso teso da un tubercolo del condilo laterale del femore alla superficie laterale della testa della fibula. mentre quello del bicipite si suddivide ai 2 lati della sua inserzione. Sono il legamento collaterale tibiale che si estende da un tubercolo posto sul condilo mediale del femore al condilo mediale della tibia. La sua parete posteriore è formata dalla faccia inferiore della tibia. dirette dal femore alle due ossa della gamba che formano una sorta di arcata fibrosa detta legamento popliteo arcuato. e sono robusti cordoni che si incrociano a X e si trovano su un piano verticale. poste ai lati del ginocchio.

Il legamento laterale è formato da 3 fasci: anteriore. artrodie che connettono i tre cuneiformi e il cuboide alle basi delle metatarsali. I principali legamenti di questa articolazione sono: il legamento mediale o deltoideo.320-321): ARTCOLAZIONI DEL TARSO: . in minima misura. si estende dal malleolo mediale alla faccia esterna del calcagno.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia articolare del malleolo tibiale. . che si fissa sulla faccia mediale dell'astragalo. e si estende dal margine anteriore del malleolo laterale alla faccia esterna dell'astragalo. origina dal malleolo laterale e termina sul processo posteriore dell'astragalo. si distacca dall'apice del malleolo. medio e posteriore. Il fascio medio.articolazione trasversa del tarso (di Chopart) che unisce le ossa anteriori a quelle posteriori del tarso e comprende una articolazione mediale o astragaleonavicolare (enartrosi rinforzata dal legamento biforcato) e una articolazione laterale o calcaneocuboidea (a sella). Il fascio posteriore è il legamento tibioastragaleo posteriore. Dal lato del tarso la superficie articolare è fornita dalla troclea e dalle facce malleolari mediale e laterale dell'astragalo. Il fascio anteriore è detto legamento fibuloastragaleo anteriore. a piede flesso. due anteriori. tutte artrodie.articolazione fra le ossa della fila distale del tarso. L’articolazione permette solamente movimenti di flesso-estensione e i malleoli impediscono movimenti di lateralità: questi sono però possibili. Il fascio posteriore è detto legamento fibuloastragaleo posteriore. I due fasci anteriori sono il legamento tibionavicolare (che si inserisce sulle facce dorsale e interna dello scafoide) e il legamento tibioastragaleo anteriore (che si inserisce sulla faccia interna del collo dell'astragalo).articolazione astragalocalcaneale. posto medialmente. detto legamento fibulocalcaneale. Il fascio medio è il legamento tibiocalcaneale. uno medio e uno posteriore. un’artrodia i cui mezzi di unione sono dati dalla capsula articolare rinforzata da legamenti periferici e da un robusto legamento astragalocalcaneale interoseeo. che si fissa al sustentaculum tali del calcagno. articolazioni tarsometatarsali. espandendosi in 4 fasci. L’ARTICOLAZIONE DEL PIEDE si divide in (pag. 78 . .

Il muscolo grande psoas è fusiforme ed origina dalle facce laterali dei corpi dell' ultima vertebra toracica e dalle prime quattro lombari. con la sua contrazione tende la fascia iliaca. che occupa la fossa iliaca. poi esce dal bacino passando sotto al legamento inguinale. dalle due spine iliache anteriori e dall’incisura fra esse interposta. Si inserisce fondendosi con il grande psoas. il muscolo iliaco. muscoli otturatori esterno ed ineterno. MUSCOLI DELL'ARTO INFERIORE I muscoli dell’arto inferiore si distinguono in muscoli dell’anca. medio e piccolo gluteo. passa davanti all'articolazione sacroiliaca e va ad inserirsi al piccolo trcantere femorale. a ginglimo angolare. adducendola ed extraruotandola. muscoli della coscia. tra la spina iliaca anteriore inferiore l’eminenza ileopettinea (lacuna dei muscoli). Il muscolo ileopsoas flette la coscia sul bacino. cioè il muscolo grande psoas e il muscolo iliaco. È formato da due distinte porzioni. origina dalle facce laterali dei corpi dell’ultima vertebra toracica e della prima lombare e si inserisce all’eminenza ileopettinea e alla fscia iliaca. si divido in interni (ileopsoas e piccolo psoas) ed esterni (muscoli grande. muscolo quadrato del femore): il MUSCOLO ILEOPSOAS (pag.331) (interno) si trova nella regione lomboiliaca e nella regione anteriore della coscia. giunto nella coscia. ha invece forma a ventaglio e origina dal labbro interno della cresta iliaca. dai 2/3 superiori della fossa iliaca.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia articolazioni intermetatarsali. flette il tronco e lo inclina dal proprio lato. Il MUSCOLO PICCOLO PSOAS (pag. I muscoli dell’anca. artrodie per le ultime quattro e un semplice legamento interosseo fra 1° e 2° metatarsale. articolazioni condiloidee. muscoli gemelli superiore e inferiore. se prende punto fisso sul femore. 79 .193) (interno) è posto davanti al grande psoas. dal legamento ileolombare e dalla porzione laterale dell'ala del sacro. muscoli della gamba e muscoli del piede. dai dischi intervertebrali interposti e dalla base dei processi trasversi delle prime quattro vertebre lombari. articolazioni metatarsolfalangee. articolazioni interfalangee.

lateralmente al 2. sulla fossa trocanterica femorale. dalla cresta laterale del sacro e del coccige. dalla linea glutea posteriore. abduce il femore e lo intraruota ed extraruota. dal legamento sacroiliaco posteriore. il nervo e i vasi pudendi interni. agisce estendendo ed extraruotando il femore. e in inferiore. origina da quella parte della faccia esterna dell'osso dell'anca compresa tra le linee glutee anteriore e posteriore. Termina sul grande trocantere del femore. dove vanno ad inserirsi. che origina dalla faccia esterna della tuberosità ischiatica. extraruota il femore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il MUSCOLO GRANDE GLUTEO (pag. escono dal bacino attraverso il grande forame ischiatico e si inseriscono sull’estremità superiore del grande trocantere.328) (esterno) origina dalla faccia anteriore dell’osso sacro. Il muscolo piriforme divide il grande forame ischiatico in 2 regione.326) (esterno) origina dalla parte posteriore del labbro esterno della cresta iliaca. Il MUSCOLO PICCOLO GLUTEO (pag. I suoi fasci si dirigono lateralmente e in fuori. il nervo cutaneo posteriore del femore. dal legamento sacrotuberoso e dalla fascia del muscolo medio gluteo. 80 . 4 foro sacrale anteriore.328) (esterni) hanno decorso orizzontale e si distinguono in superiore. i nervi e i vasi glutei inferiori. entrambi si dirigono lateralmente in fuori e vanno a inserirsi sul tendine del muscolo otturatorio interno. Nel canale sovrapiriforme passano i nervi e i vasi glutei superiori. dalla spina iliaca anteriore superiore e dalla fascia glutea. i canali sovrapiriforme e sottopiriforme. dal labbro esterno della cresta iliaca. dal legamento sacrotuberoso. dalla fascia lombodorsale. Il MUSCOLO PIRIFORME (pag. abduce ed intraruota il femore. dalla circonferenza superiore della grande incisura ischiatica. e dalla superficie dell'osso dell'anca compresa tra queste due linee. Il MUSCOLO MEDIO GLUTEO (pag. 3. I MUSCOLI GEMELLI (pag. ruotano esternamente il femore. estende il bacino. prendendo punto fisso sul femore. davanti alla linea glutea anteriore e dall'estremità anteriore del labbro esterno della cresta iliaca. Le sue fibre muscolari convergono verso il ramo laterale della linea aspra del femore (tuberosità glutea). e tramite esso. in quello sottopiriforme passano il nervo ischiatico. che origina dalla faccia esterna e dal margine inferiore della spina ischiatica.326) (esterno) posto davanti e sotto il grande gluteo. Termina in un tendine che si inserisce sulla faccia esterna del grande trocantere.328) (esterno) Origina dalla faccia esterna dell'osso dell'anca. e.

si trova superficialmente. Nel suo tragitto. Prende origine dal contorno esterno del foro otturatorio e dalla benderella sottopubica. dal contorno interno del foro otturatorio. extraruota il femore. MEDIALI . dalla superficie ossea compresa tra foro otturatorio e spina ischiatica e dalla faccia profonda della fascia che ricopre il muscolo stesso.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il MUSCOLO OTTURATORIO INTERNO (pag.331). I suoi fasci si dirigono in basso. extraruota il femore. Origina dall'estremità anteriore del labbro esterno della cresta iliaca. dalla faccia superficiale del muscolo medio gluteo e dalla fascia che lo ricopre. attrversa obliquamente la faccia anteriore della coscia. Il MUSCOLO SARTORIO (anteriore) (pag. Esce dalle pelvi attraverso il piccolo foro ischiatico. 81 . sartorio e quadricipite femorale. dopo avere circondato l'articolazione coxofemorae. a delimitare la fossa ischiorettale.328) (esterno) origina dalla faccia intrapelvica della membrana otturatoria. insieme al muscolo elevatore dell'ano. si inserisce nella fossa trocanterica del femore. dall'alto in basso e dall'esterno all'interno. nella regione superolaterale della coscia. Il MUSCOLO QUADRATO DEL FEMORE (pag. e si inserisce all’estremità superiore della faccia mediale della tibia con un tendine slargato. e si inserisce nella fossa trocanterica del femore.331). POSTERIORI: quelli ANTERIORI sono: muscolo tensore della fascia lata. il tendine d'inserzione si fonde con la fascia demorale (fascia lata) formando la benderella o tratto ileotibiale. la zampa d’oca. Nella porzione intrapelvica contribuisce.328) (esterno) si trova davanti alla membrana otturatoria e al muscolo quadrato del femore. Origina dalla spina iliaca anteriore superiore. Con la sua azione tende la fascia lata ed abduce la coscia: essendo un muscolo biarticolare ha anche un’azione di estensione della gamba sulla coscia. dalla parte più alta dell'incisura sottostante. e.326) (esterno) è un muscolo quadrilatero che origina dalla superficie esterna della tuberosità ischiatica e si inserisce a lato della cresta intertrocanterica. extraruota il femore. comune anche ai muscoli gracile e semitendineo. dalla spina iliaca anteriore superiore e dalla sottostante incisura. I muscoli della coscia si dividono in ANTERIORI. il MUSCOLO TENSORE DELLA FASCIA LATA (anteriore) (pag. Il MUSCOLO OTTURATORIO ESTERNO (pag. e proseguono in un lungo tendine che percorre tutta la coscia per inserirsi al condilo laterale della tibia.

Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia incrociando il muscolo adduttore lungo. Il vasto mediale origina dal labbro mediale della linea spra e dalla linea rugosa che unisce questa al collo del femore. Il triangolo di Scarpa. si compone di quattro capi. posto profondamente tra il vasto laterale e quello mediale. formando l'espansione del quadricipite. alla flessione del bacino sulla coscia. I fasci più profondi del vasto intermedio prendono inserzione sulle pareti della borsa sinoviale sovrapatellare e costituiscono il muscolo articolare del ginocchio. A livello della patella trova inserzione la maggior parte della fribre tendinee. Il MUSCOLO QUADRICIPITE FEMORALE (anteriore) (pag. il vasto mediale (che origina dal labbro mediale della linea aspra). ma in realtà formata dalla sovrapposizione di 3 lamine: la lamina superficiale è la continuazione del retto del femore. Con la sua azione flette la gamba sulla coscia e la coscia sul bacino. 82 . nonché. Il vasto intermedio. Il canale degli adduttori (di Hunter) è un tragitto muscolomembranoso situato nella parte inferomediale della coscia. il vasto laterale e il vasto intermedio. e dalla porzione più alta del contorno dell'acetabolo e dalla casula dell'articolazione coxofemorale con un tendine riflesso. quella intermedia appartiene al vasto mediale e laterale. Prima di di raggiungere la regione del ginocchio il sartorio ricopre il canale degli adduttori. Nella fossa piramidale del triangolo femorale decorrono il nervo e i vasi femorali e sono contenuti i linfonodi inguinali profondi. situato nella regione anterosuperiore della coscia. in superficie è chiuso dalla fascia vastoadduttoria. Contraendosi. il retto del femore origina dalla spina iliaca anteriore inferiore con un tendine diretto. quella profonda al vasto intermedio. dalla metà superiore del labbro laterale della linea aspra del femore e dal suo ramo che va al grande trocantere. Il vasto laterale origina dalla faccia laterale e dal margine superiore del grande trocantere. il retto del femore. Alcune fibre più superficiali però vanno a fissarsi sul margine infraglenoideo della tibia. abduce ed extraruota la coscia. lateralmente dal muscolo sartorio e medialmente dal muscolo adduttore lungo. e dà passaggio ai vasi femorali e al nervo safeno. a ginocchio flesso. è limitato in alto dal legamento inguinale. Medialmente è formato dal muscolo grande adduttore e lateralmene dal vasto mediale. delimita in basso il triangolo femorale (di Scarpa). I 4 capi convergono in basso. estende la gamba e con il retto femorale partecipa alla flessione della coscia. origina dal labbro laterale della linea aspra e dai 3/4 superiori della facce anteriore e laterale del femore.333). A livello del ginocchio si reccolgono in un tendine unico.

333) origina dalla faccia anteriore del ramo superiore del pube. I due capi 83 .333) origina dal tubercolo pubico. Termina sul terzo medio del ramo mediale della linea aspra del femore. Il capo breve dal terzo medio del labbro laterale della linea aspra del femore e dal setto intermuscolare laterale. dal legamento pubofemorale e dalla fascia ke lo ricopre.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il MUSCOLO GRACILE (mediale) (pag. insieme al vasto mediale. adduce ed extraruota la coscia. dalla cresta pettinea. Temina al terzo superiore del labbro mediale della linea aspra del femore. Origina dalla faccia anteriore della branca ischiopubica e dalla tuberosità ischiatica. adduce la coscia. dà passaggio all'arteria femorale. Origina dalla porzione mediale della faccia anteriore del ramo superiore del pube e dalla porzione superiore della faccia anteriore della branca ischipubica.335) occupa le regioni posteriore e laterale della coscia e origina con 2 capi. Il MUSCOLO ADDUTTORE BREVE (mediale) (pag. fra il tubercolo e la sinfisi. flette ed extraruota la coscia. I muscoli posteriori della coscia sono: Il MUSCOLO BICIPITE FEMORALE (posteriore) (pag. flette ed intraruota la gamba. posto sull'inserzione del grande adduttore. adduce ed extraruota la coscia. Adduce. il suo tendine di inserzione concorre a formare la zampa d’oca. Il capo lungo nasce dalla parte superiore della tuberosità ischiatica. Adduce ed intraruota la gamba.331) origina dalla faccia anteriore della branca ischiopubica per inserirsi nella parte superiore della faccia mediale della tibia. Il MUSCOLO GRANDE ADDUTTORE (mediale) (pag. il canale degli adduttori. I suoi fasci si dirigono lateralmente e in basso per inserirsi sulla linea pettinea del femore. L'anello del grande adduttore. che a questo livello continua nell'arteria poplitea. termina inserendosi sul labbro mediale della linea aspra fino all'altezza del tubercolo del grande adduttore che si trova sopra l'epicondilo mediale. Giunto al margine posteriroe del femore.334) è posto profondamente all'adduttore lungo. dalla faccia anteriore del ramo superiore del pube. Il MUSCOLO PETTINEO (mediale) (pag. Il MUSCOLO ADDUTTORE LUNGO (mediale) (pag. e superficialmente al grande adduttore. Inferiormente il muscolo grande adduttore delimita.333) ocuupa tutta l'altezza della linea aspra del femore.

flette ed intraruota la gamba ed estende la coscia. Posteriori (si dividono in uno strato superficiale in cui ci sono il muscolo trcipite della sura e il muscolo plantare. 84 . flessore lungo dell'alluce e tibiale posteriore). dove continua nel tendine che concorre a aformare la zampa d'oca. il fascio ricorrente risale verso il condilo laterale del femore formando il legamento popliteo obliquo dell'articolazione del femore. flette la gamba ed estende la coscia.336) situato profondamente al semitendinoso. dalla porzione superomediale della membrana interossea.338): muscoli della gamba ANTERIORI: il MUSCOLO TIBIALE ANTERIORE (anteriore) è il più mediale dei quattro muscoli anteriori. adduce e ruota medialmente il piede. e uno strato profondo in cui ci trovano il muscolo popliteo. Il MUSCOLO SEMIMEMBRANOSO (posteriore) (pag. sul condilo laterale della tibia e sulla fascia della gamba. dalla testa e dai 2/3 superiori della faccia mediale della fibula. Il MUSCOLO SEMITENDINOSO (posteriore) (pag. termina sulla parte anteriore del codilo tibiale della tibia. Origina il alto dalla tuberosità ischiatica e discende verticalmente fino alla parte media della coscia. I muscoli della gamba si dividono in Anterori (tibiale anteriore. Laterali (muscolo peroniero lungo e peroniero breve). flessore lungo delle dita. (pag.336) situato nella parte posteromediale della coscia. origina dal condilo laterale della metà superiore della faccia laterale della tibia. Insieme al tendine del muscolo semimembranoso costituisce il limite superointerno della fossa poplitea. o tendine riflesso. Ha la stessa azione del muscolo semitendinoso. In basso cosituisce il limite superoesterno della fossa poplitea. estensore lungo dell'alluce. inserendosi nella parte superiore della faccia mediale della tibia. Si va a fissare al tubercolo del 1° cuneiforme e alla base del 1° meta carpale. dalla fascia crurale che avvolge tutti i muscoli della gamba e dal setto intermuscolare. e il suo tendine si divide in tre fasci: il fascio discendente va a terminare sulla parte posteriore del condilo mediale della tibia. Origina in alto dalla tuberosità ischiatica. peroniero anteriore). flette dorsalmente.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia convergono in un tendine comune che va ad inserirsi sulla testa della fubula. il fascio anteriore. Il MUSCOLO ESTENSORE LUNGO DELLE DITA (anteriore) origina dal condilo laterale della tibia.

contraendosi estende le ultime quattro dita e contribuisce alla flessione dorsale. e sulla base del 2 metatarsale. Il MUSCOLO ESTENSORE LUNGO DELL’ALLUCE (anteriore) origina dal terzo medio della faccia mediale della fibula e dalla corrispondente porzione della membrana inetrossea.341) è formato da due muscoli. Dopo aver attraversato il retinacolo dei muscoli flessori. sul 1° cun eiforme. Nella piante del piede percorre il solco del cuboide. Il MUSCOLO PERONIENO ANTERIORE occupa la parte infero-laterale della regione anteriore della gamba. e va a fissarsi alla parte dorsale della base del 5° osso metatarsale. attraversa la faccia plantare del piede e va a terminare sulla tuberosità del 1 osso metatarsale. origina dal terzo inferiore della faccia mediale della fibula. Continua in un lungo tendine che passa dietro al malleolo laterale. Il MUSCOLO PERONIENO BREVE (laterale) posto profondamente rispetto al peroniero lungo. all’abduzione e all’extrarotazione del piede. Il tendine passa sotto ai retinacoli e va ad inserirsi alla faccia dorsale della 1° falange e alla base della 2° falan ge dell’alluce. dal condilo laterale della tibia. dal terzo superiore della faccia e del margine laterale della fibula. Con la sua azione flette plantarmente. si inserisce alla superficie dorsale della base del 5° metatarsale. che in basso convergono in un unico tendine calcaneale (di Achille) che si inserisce sul terzo medio della faccia posteriore del calcagno. muscoli della gamba POSTERIORI: Il MUSCOLO TRICIPITE DELLA SURA (posteriore. dalla fascia crurale e dai setti. 85 . estende l’alluce. dalla corrispondente porzione della membrana interossea. si divide in quattro tendini (uno per dito) ognuno diviso in tre linguette di cui quella intermedia termina sulla faccia dorsale della base della 2° falange. abduce ed extraruota il piede. origina dal 3° medio della faccia laterale della fibula e dai setti. mentre quelle laterale e mediale si riuniscono per fissarsi alla base della 3° falange. superficiale) (pag. e. abduce ed extraruota il piede. dalla fascia crurale e dai setti inetrmuscolari. ricporto dal legamento calcaneocuboideo. flette dorsalmente. origina dalla porzione anterolaterale dela testa della fibula. il gastrocnemio e il soleo. abduce ed extraruota il piede. muscoli della gamba LATERALI: Il MUSCOLO PERONIENO LUNGO (laterale) è più superficiale e più lungo del peronieno breve.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia dalla porzione laterale della membrana interossea. dopo essere passato sotto i retinacoli dei muscoli estensori.

facendo perno sull’avampiede. Il MUSCOLO FLESSORE LUNGO DELLE DITA (posteriore) (pag. Origina dal ramo laterale della linea aspra del femore. dalla membrana interossea e dai setti. Tra i due gemelli decorrono il nervo tibiale. talora assente. Si fissa alla base della falange distale dell’alluce. A livello del ginocchio il margine mediale del gemello laterale e il margine laterale del gemello mediale rappresentano i limiti inferiori della fossa poplitea. flette ed intraruota la gamba. contraendosi. e dall'arcata del muscolo soleo (tesa fra la testa della fibula e la linea obliqua della tibia). Il MUSCOLO PLANTARE (posteriore) (pag. Il MUSCOLO FLESSORE LUNGO DELL’ALLUCE (posteriore) (pag.343) origina dalla linea obliqua e dal terzo medio della faccia posteriore della tibia. mantenuto nella sua sede dal retinacolo dei muscoli flessori. e si inserisce sulla faccia posteriore della tibia e sul labbro superiore della linea obliqua. anche se meno potente.343) è posto sotto al plantare e ai gemelli.343) si trova profondamenti ai muscoli flessori lunghi delle dita e dell'alluce. Ha un’azione simile a quella del tricipite della sura. Il suo tendine circonda in dietro il malleolo mediale e scorre nella doccia calcaneale mediale. di essi. della faccia dorsale e del margine laterale della fibula. Origina dal labbro inferiore della 86 . Il MUSCOLO TIBIALE POSTERIORE (posteriore) (pag. attraversa la regione plantare e si divide in tendini che si fissano alla base della 3° falange delle ultime quattro dita. l'arteria e la vena poplitea. Quello mediale origina dall’epicondilo mediale. i gemelli della gamba. dalla linea obliqua e dal terzo medio del margine mediale della tibia. posto profondamente al gemello laterale.343) origina dai 2/3 inferiori della faccia posteriore e del margine laterale della fibula. Origina dalla faccia esterna del condilo laterale del femore e dalla capsula articolare del ginocchio. dal piano popliteo e dalla porzione posteriore della capsula articolare del ginocchio Il muscolo soleo è sito profondamente ai due gemelli.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il muscolo gastrocnemio è formato da due ventri muscolari. Origina dalla parte superiore della testa. flette plantarmente il piede lo extraruota e flette la gamba sulla coscia. il laterale origina dall’epicondilo laterale del femore. dal piano popliteo e dalla porzione posteriore della capsula articolare del ginocchio. estende la gamba sul piede (muscolo antigravitario). Il tricipite della sura. Decorre fra il gastrocnemio e il soleo per terminare sulla faccia mediale del calcagno.343) è un piccolo muscolo. Il MUSCOLO POPLITEO (posteriore) (pag.

Il tendine del capo obliquo si fonde con il tendine del fascio laterale del muscolo flessore breve dell'alluce. Muscoli plantari laterali: 87 . gli altri tre si fondono con i tendini dell'estensore lungo delle dita destinati al 2. sulla superficie plantare dei 3 cuneiformi e dell'estremità prossimale del 2. Muscoli plantari mediali: Il MUSCOLO ABDUTTORE DELL’ALLUCE (plantare) (pag.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia linea obliqua e dalla faccia posteriore della tibia. dal 3 cuneiforme. dalla faccia profonda della fascia plantare. di cui: quello del 1 dito si inserisce alla base della falange prossimale dell'alluce. dal retinacolo dei muscoli flessori.5 articolazione metatarsofalangea.si divide in 4 tendini. 4 metatarsale. Il capo trasverso origina dalla 3. termina sul tubercolo dello scafoide. 3. dalla parte superiore della membrana interossea. intermedi e laterali) e sono: il MUSCOLO ESTENSORE BREVE DELLE DITA (PEDIDIO). Il tendine del capo trasverso si unisce al tendine del muscolo flessore lungo dell'alluce. dal legamento plantare lungo. Il MUSCOLO ADDUTTORE DELL’ALLUCE (plantare) (pag. dalla base del 2.3.4.4 dito. Si inserisce alla porzione laterale della base della falange prossimale dell'alluce. Flette plantarmente il piede e partecipa all’adduzione e all’intrarotazione del piede.3. dalla faccia mediale della fibula e dai setti. e quello laterale raggiunge il capo obliquo dell'adduttore. è l'unico muscolo del piede dorsale. dal setto intermuscolare che lo separa dal muscolo flessore breve delle dita. Il capo obliquo sorge dal cuboide. Si divide in 2 fasci di cui quello mediale va a unirsi al tendine del muscolo abduttore.348) origina dalla faccia plantare dei 3 cuneiformi edal legamento calcaneocuboideo plantare. Il tendine. dipo essere passato dietro il malleolo tibiale.351) che origina con un capo obliquo ed uno trasverso.348) è posto tra il flessore breve e il flessore lungo dell'alluce. Origina dal processo mediale della tuberosità del calcagno.4 osso metatarsale. I muscoli del piede si distinguono in dorsali e plantari (che si dividono a loro volta in mediali. raggiungendo la base della 1 falange. contraendosi flette e adduce l’alluce. e agisce abducendo e flettendo l’alluce. un muscolo piatto che origina dalla faccia superiore e laterale del calcagno. Il MUSCOLO FLESSORE BREVE DELL’ALLUCE (plantare) (pag.

flettono la 1° falange ed estendono la 2° e la 3° delle ultime qua ttro dita. occupano gli spazi intermetatarsali. ciascuno nasce dai tendini del muscolo flessore lungo delle dita. laterale e mediale. Il capo laterale origina dalla faccia inferiore del calcagno. Il MUSCOLO QUADRATO DELLA PIANTA (plantare) (pag. con l’eccezione del 1° che origina esclusivamente dal margine mediale del tendine destinato al 2° dito. Termina sulla tuberosità del 5 metatarsale e sulla base della falenge prossimale del 5 dito. Muscoli plantari intermedi: Il MUSCOLO FLESSORE BREVE DELLE DITA (plantare) (pag. I MUSCOLI LOMBRICALI (plantari) (pag.351). 88 . origina dal processo laterale della tuberosità del calcagno. dalla faccia plantare e dal setto ke lo separa dal flessore breve delle dita. il capo mediale dalla faccia mediale del calcagno. come il flessore lungo delle dita.351) origina dal legamento plantare lungo e dalla base del 5 metatarsale.351) sono sette muscoli distinti in tre plantari e quattro dorsali. le sue fibre si dividono in 4 fasci. I 4 muscoli interossei dorsali occupano la parte dorsale dei 4 spazi intermetatarsali.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il MUSCOLO ABDUTTORE DEL 5° DITO (plantare) (pag.3. flette le ultime quattro dita e concorre alla flessione plantare del piede. dalla fasci plantare e dai setti.348). Il MUSCOLO OPPONENTE DEL 5° DITO (plantare) (pag. e termina sulla base della 1° falange del 5° dito e dulla corrispondente artic olazione metatarsofalangea.4 spazio intermetatarsale.348) sono in numero di quattro. origina dal legamento plantare e termina sul margine laterale del 5 osso metatarsale.348) origina dal processo mediale della tuberosità calcaneale. con la sua azione flette ed abduce il 5° dito.348) origina mediante 2 capi. Che con la sua azione flette e adduce il 5° dito. Ciascuno dei suoi tendini termina con 2 linguette sul margine laterale e su quello mediale della faccia plantare della 2° falange delle ultime 4 dita. I due capi convergono e si fondono in una lamina che va ad inserirsi sul tendine del muscolo flessore lungo delle dita. I MUSCOLI INTEROSSEI (plantari) (pag. I suoi fasci terminano sul lato mediale dell'estremità prossimale della 1 falange delle ultime 4 dita e sui tendini del muscolo estensore lungo delle dita. i 3 muscoli interossei plantari occupano il 2. Il MUSCOLO FLESSORE BREVE DEL 5° DITO (plantare) (pag.

89 .Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia con la loro azione flettono la prima falange ed estendono le altre due falangi delle ultime tre dita. portano inoltre medialmente queste stesse dita.

Si distinguono due circolazioni: grande circolazione e piccola circolazione. La grande circolazione: parte dal ventricolo sinistro con l’aorta che tramite i capillari trasferisce metaboliti e nutrienti e ossigeno ai tessuti caricandosi di cataboliti e CO2 trasformandosi in sangue venoso Il sangue venoso ha un colorito + scuro di quello arterioso. si diparte un grosso vaso arterioso.364) E’ un circuito chiuso nel quale il sangue viene spinto dal cuore in vasi a decorso centrifugo. viene condotto agli alveoli e riportato tramite le vene polmonari nell’atrio sinistro del cuore. Ogni atrio comunica con il sottostante ventricolo per mezzo di un ostio atrioventricolare o venoso corredato da una valvola atrioventricolare ( tricuspide a destra. i vasi. timo.attraverso il tronco polmomare .1 IL CUORE 90 . Ciascuna metà è formata da un atrio (cavità superiore) e da un ventricolo. capillari. si risolvono in capillari. mitrale a sinistra). (Pag. La piccola circolazione inizia nel ventricolo destro dove il sangue venoso .formato da affluenti che provengono dal tubo gastroenterico e dalla milza.Viene riportato all’atrio destro del cuore tramite la vena cava in cui si apre il sistema della vena porta.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia 2 APPARATO CIRCOLATORIO L’apparato circolatorio è costituito da un insieme di canali di vario calibro. che. Ai due atrii fanno capo le vene. le arterie. 2. Da questi si costituiscono per confluenza le vene che portano il sangue al cuore. Si distinguono quindi un apparato circolatorio sanguifero e uno linfatico: SANGUIFERO: (cuore. ramificandosi e riducendosi gradualmente di calibro . Il sangue può mescolarsi con il liquido tessutale e poi essere riportato al cuore dalle vene. milza e midollo osseo). LINFATICO: (vasi linfatici. attraverso valvole semilunari. nei quali circolano il sangue e la linfa. arterie. vene). Da ciascun ventricolo. linfonodi. Il cuore è suddiviso internamente in due metà indipendenti: destra e sinistra.

rivolta verso il dietro-alto. in basso e a sinistra. pleurali costomediastinici. esofago. a destra per 1/3. (attraverso la pleura mediastinica) con la faccia mediale del polmone destro. che accoglie il cuore nella fossa cardiaca. ma solamente 1/3 della sua massa si trova a destra della linea mediana. dall’alto in basso. appiattito in senso anteroposteriore. Il cuore è rivestito da un sacco fibrosierosio. inferiormente. fra I due polmoni. in dietro e a destra. BASE: con i grossi vasi. con la base rivolta in alto. mentre a sinistra la 5° costa/5° spazio intercostale 2-3 cm a sinistra della linea marginosternale. cartilagini costali dalla 3° alla 6° seni . Il cuore non è situato simmetricamente all’interno della gabbia toracica. detto margine ottuso. che divide la parte anteriore da quella posteriore del ventricolo sinistro. che guardo verso l’alto e a sinistra. e a sinistra 2° spazio intercostale 2 cm a sinistra della marginosternale. situato in avanti. Lo racchiude in vanti la parete anteriore del torace (sterno e cartilagini dalla 3° alla 6° ). che lo fissa al diaframma e lo isola allo stesso tempo dagli organi vicini. cioè appoggia sul diaframma. che divide la parte anteriore da quella posteriore del ventricolo destro. una faccia posteriore. ed uno sinistro. tramite il quale entra in rapporto indiretto col lobo sinistro del fegato e con il fondo dello stomaco. che ospita i grandi vasi.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia RAPPORTI DEL CUORE Faccia ANTERIORE: sterno. Nella superficie esterna del cuore si descrivono anche un margine destro. detto margine acuto. in basso e a sinistra. APICE: diaframma. 91 . Margine ottuso (lato sinistro): faccia mediale del polmone sinistro. Faccia POSTEROINFERIORE: centro tendineo del diaframma. formata principalmente dal cuore sinistro. il suo asse è rivolto dal dietro all’avanti. Ha forma di tronco di cono. Deborda a sinistra per 2/3 del suo volume. nervo vago di sinistra. il pericardio (che avvolge anche il tratto iniziale dei grandi vasi). una base. in una zona centrale denominata mediastino. formata principalmente dal cuore destro. margini anteriori dei polmoni. a destra al 6° articolazione condrosternale. Consta di quattro facce: una faccia anteriore. e l'apice situato in avanti. sono pleurico costomediastinico di sinistra Proiezione sulla superficie: (aia cardiaca) i margini sono dati a destra dalla 3° cartilagine costale 1 cm a destra della marginosternale. che guarda verso il basso. linfonodi mediastinici. Il cuore è situato nella cavità toracica. da destra a sinistra. ed un apice.

che divide la porzione atriale da quella ventricolare. La parte atriale risulta concava trasversalmente per abbracciare. ed è ben visibile solo nella parte posteriore del cuore.365) un solco interventricolare longitudinale anteriore. alla quale fa seguito il tronco polmonare. Il ventricolo destro si solleva e si prolunga in alto a aformare una sporgenza conica diretta in dietroe a sinistra. dal ventricolo destro esce anteriormente il tronco polmonare. posteriormente. che guarda verso il basso. la vena cava inferiore e il seno coronario. ma in media pesa 300 grammi nel maschio e 250 grammi nella femmina. poggia sul centro tendineo del diaframma e risulta quindi pressoché orizzontale: comprende la parte posteriore dei ventricoli e una piccola porzione degli atri.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Il cuore è protetto anteriormente dalla gabbia toracica e soprattutto dallo sterno. l’aorta. i solchi. mitrale a sinistra). al limite fra faccia antero-superiore e basale del cuore. che prende origine dal solco atrioventricolare. (pag. Sulla faccia esterna del cuore si possono riconoscere delle linee depresse. un solco interatriale. sulla base. con l’auricola destra. Mentre la base dei ventricoli persenta l'origine delle rispettive arteria aorta dal ventricolo sinistro. mentre posteriormente dalle vertebre. separa i due atri sulla faccia diaframmatica. dalle quali è separato principalmente dall’esofago. destre e sinistre. mediante 2 orifizi. che decorre anteriormente e più vicino al margine ottuso. dal ventricolo sinistro esce anteriormente l’aorta. Nell’atrio sinistro confluiscono. l’indietro e a sinistra. del sesso. e si continua attraverso l’incisura dell’apice del cuore con il solco interventricolare posteriore li separa nella parte infero-posteriore del cuore. la vene polmonari. Al limite fra la parte posteriore e quella laterale. e con l’auricola sinistra (incurvata a forma di S) il tronco polmonare. La parte postero-inferiore. che si presentano orientati in diverse direzioni: un solco atrioventricolare o coronario. 92 . e percorre posteriormente il solco atrioventricolare. l’atrio destro presenta un solco. Nell’atrio destro si inseriscono. e delle condizioni del soggetto. la maggior parte dei quali si estende invece in dietro e in alto a formare la base del cuore. e posteriormente. detta cono arterioso. divide il ventricolo destro da quello sinistro. infine. Al dietro del cono arterioso e del tronco polmonare nasce l'aorta. I due osti atrioventricolari per il passaggio del sangue daglio atri ai ventricoli sono detti osti venosi (valvola tricuspide a destra. Il suo peso varia a seconda dell’età. detto solco terminale. e tronco polmonare dal ventricolo destro. in quanto in quella anteriore è per buona parte nascosto dall’origine del tronco polmonare. che porta il sangue reflusso dalle arterie coronarie. gli osti arteriosi. la vena cava superiore.

La faccia antero-superiore corrisponde alla faccia sternocostale del cuore. nell’orifizio di sbocco. come tutte le pareti interne del cuore. appoggiata alla faccia antero-inferiore dell'atrio. che presenta due orifizi: un ostio atrioventricolare situato in alto e destra. la parte antero-inferiore corrisponde al passaggio tra atrio e ventricolo. ed una anteriore e laterale molto irregolare a causa della presenza di rilievi carnosi disposti regolarmente.368) L’atrio destro è situato a destra e in avanti rispetto all’atrio sinistro e ha forma.2 CUORE DESTRO (Pag. la valvola di Eustachio. (Pag. che sbocca nel tronco polmonare. Il ventricolo destro. con la valvola di Tebesio. Nella parte posterosuperiore dell’atrio (base del cuore) si inserisce la vena cava inferiore e la vena cava superiore. La vena cava inferiore presenta. il seno delle vene cave. La parete mediale presenta il setto interatriale. La parete del ventricolo destro è più spessa di quella degli atri.370) Nella parte antero-inferiore si trova la cavità che immette nel ventricolo destro. dove si immettono le vene cave superiore ed inferiore. grossolanamente. si trova una cresta sopraventricolare. situata tra gli orifizi atrioventricolare e polmonare. chiuso dalla valvola tricuspide. che ha il compito di non far refluire il sangue nel seno. che ha una capacità di circa 200 ml ha la forma di una piramide triangolare.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia 2. Nell pareti dell'atro destro si osservano numerosi minuscoli orifizi che rappresentano lo sbocco delle vene minime del cuore. che forma una piega membranosa semilunare che si spinge fino a circondare la fossa ovalare (il residuo del foro di Botallo che nel feto fa comunicare i due atri). la faccia postero-superiore alla base del cuore. i muscoli pettinati. la parete mediale corrisponde al setto interatriale e la parete distale presenta un foro che immette nella auricola destra. (Pag. il quale presenta una porzione posteriore liscia. e che presenta al suo interno pareti che mostrano molti rilievi muscolari. un poco più in avanti e in basso si trova lo sbocco del seno coronario che trasporta il sangue refluo dalle pareti delle pareti del cuore. una appendice cavitaria che va ad avvolgere l’aorta. che divide la 93 . e un ostio arterioso. ma circa 1/3 più sottile di quella del ventricolo sinistro. di un cubo. L’interno dell’atrio destro è rivestito. la parte postero-inferiore corrisponde all’esigua faccia diafframmatica e riceve lo sbocco dal seno coronario. da endocardio. regolato da una valvola semilunare. il limite tra queste due porzioni è dato dalla cresta terminale. che corrisponde esternamente al solco terminale esterno.371) In corrispondenza della base del ventricolo. con la base. La parete laterale presenta l’apertura per l’auricola. ed è fornita di un apparato valvolare detto valvola tricuspide.

che si possono distinguere in tre tipi differenti: la trabecole di 3° tipo . Una volta che il sangue è penetrato all’interno del ventricolo per differenza di pressione rispetto all’atrio. liscio. detta lunula. i seni di Valsavia. la valvola tricuspide. e le trabecole di 1° ordine . Il margine libero delle valvole semilunari mostra nel mezzo il nodulo di morgagni. e al contempo gli permettono di stare in posizione orizzontale. le tre cuspidi si distinguono in anteriore. o meglio di muscoli papillari che tendono le cuspidi e gli impediscono di aprirsi sull’atrio. che sono aderenti alla parete per tutto il loro decorso. (Pag. 94 . ha una circonferenza di circa 12 cm e presenta un apparato valvolare. posteriore (che lega le cuspidi posteriore e mediale) e mediale (che lega le cuspidi mediale e anteriore). che con la loro base prendono contatto con l’anello fibroso che delimita l’ostio venoso. che a loro volta si attaccano all’apice di rilievi muscolari. Ai lati del nodulo ciscuna valvola presenta una porzione sottile di forma semilunare. La parete del tronco polmonare. Questi ultimi sono i muscoli papillari. le trabecole di 2° ordine . la trabecola settomarginale. formato da tre lembi o cuspidi valvolari di forma triangolare. la differenza di pressione si inverte ed il sangue sarebbe spinto a tornare nell’atrio: questo è impedito dalle cuspidi. i muscoli papillari. mentre la parte effluente ha pareti lisce. La parte venosa ha pareti irregolari a causa della presenza di rilievi muscolari detti trabecole carnee.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia parte di afflusso (parte venosa) da quella di efflusso (parte arteriosa). sbarrando la strada al sangue. che si distinguono in anteriore.373) L’ostio arterioso (orifizio polmonare) ha un diametro di circa 7 cm e presenta un sistema valvolare costituito da tre valvole semilunari a forma di nido di rondine. che sono aderenti solo per una estremità e con l’altra terminano in tendinetti che legano le cuspidi della valvola. (Pag. sono formate da tessuto fibroso rivestito da endocardio e presentano margini dentellati che prendono contatto con esili tendinetti. che sono aderenti alle pareti solo alle due estremità. sopra al margine aderente di ciscuna valvola semilunare si dilata in 3 evaginazioni emisferische. dall'estremità mediale della parete settale si diparte una trabecola carnosa. tutto il resto del ventricolo presenta delle pareti frastagliate per la presenza di trabecole carnee. con la contrazione del miocardio. posteriore e mediale. che si distinguono in anteriore (che lega la cuspide anteriore e posteriore). destra e sinistra. le corde tendinee. Per la posizione spaziale che occupano.372) L’ostio venoso (orifizio atrioventricolare destro) si trova indietro e a destra rispetto a quello arterioso. che dirigendosi in basso e in avanti si unisce al muscolo papillare anteriore. come un cancello chiuso. Ad esclusione del cono arterioso.

due per ogni lato. Le 4 vene polmonari. una destra e una sinistra. che dà accesso all’auricola. Il ventricolo sinistro presenta pareti che sono tre volte più spesse di quelle del ventricolo destro. tutto il ventricolo sinistro presenta pareti frastagliate per la presenza di trabecole carnose e dei muscoli papillari (anteriore e posteriore). si presenta come una fascia prevalentemente carnosa (tranne la 95 . l’unica che presenta delle trabecole carnee anastomizzate. la zona di contatto con l’atrio destro.3 CUORE SINISTRO (Pag. che rispetto al destro presenta un minor volume ma superfici più spesse. e una inferomediale che corrisponde alla faccia diaframmtica e al setto interventricolare. quella cioè che comprende il canale di efflusso verso l’aorta. sulla parete mediale. che esternamente corrisponde al solco interventricolare. Sul margine libero delle 3 valvole semilunari c'è il nodulo di Aranzio. mentre la più piccola è situata in dietro a sinistra ed è detta posteriore. (Pag. di 10 cm di diametro. in cui si trovano un ostio venoso (ostio atrioventricolare sinistro o ostio mitralico) attraverso cui si instaura la comunicazione fra atrio e ventricolo. Anche l’ostio aortico ha le stesse caratteristiche e dimensioni del suo corrispondente destro. visto che il sangue che imbocca l’aorta deve fare il giro di tutto il corpo. La cuspide di maggiori dimensioni è situata in avanti a destra ed è detta anteriore. mentre quello che imbocca il tronco polmonare deve fare solo il giro della piccola circolazione. si aprono nella parete posterosuperiore dell'atrio (tali orifizi sono privi di valvole). e questo perché deve pompare il cuore con maggiore efficacia. cioè l’ostio polmonare.373) L’atrio sinistro. (Pag. e infine una parete distale. Tranne che nella parete sternocostale. e presenta anch’esso tre valvole.370) Il ventricolo sinistro ha forma conica.Presenta una base. Ha due pareti. dove è presente una leggera depressione corrispondente alla fossa ovalare. formato da due cuspidi (per cui detto anche valvola bicuspide) che si inseriscono su un anello fibroso e che presentano pressoché le stesse caratteristiche morfo-funzionali delle cuspidi della valvola destra. presenta anch’esso forma pressoché cubica e sulla faccia antero-superiore si trovano l’aorta ed il tronco polmonare. sulla faccia postero-inferiore si ha la zona diaframmatica. una anterolaterale che corrisponde alla faccia sternocostale eal margine ottuso.373) Il setto interventricolare. sulla faccia antero-inferiore si trova l’ostio venoso. sulla faccia posterosuperiore si trova il contatto con l’esofago.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia 2. L’ostio venoso ha forma ovale e presenta un complesso valvolare detto valvola mitrale. con la stessa funzione che hanno nel ventricolo destro.e un ostio arterioso da cui si diparte l'aorta. una anteriore.

collegati fra loro dal trigono fibroso destro (fra i due osti atrioventricolari e quello aortico) e dal trigono fibroso sinistro (fra la valvola mitrale e il tronco aortico). 96 . il setto membranoso. si ispessiscono in corrispondenza dei trigoni ed offrono attacco sia ai muscoli del miocardio che. comuni (anteriori e posteriori) e suturali.391) Nell’atrio sinistro si individuano un fascio traversale ed uno verticale: la fibre trasversali (costrizione trasversale dell’atrio) traggono origine in parte dal setto interatriale e in parte dal solco terminale. Nell’atrio destro i fasci sono in numero superiore: il fascio terminale prende origine in avanti dal setto interatriale e.389) Lo scheletro del cuore è una formazione fibrosa appiattita formata dagli osti venosi e a quelli arteriosi. ed è unito allo scheletro non da un trigono. si porta fino alla cresta terminale. l’anello fibroso del tronco polmonare è l’unico dei quattro che non si trova sullo stesso piano. che va dall'anello fibroso aortico e raggiunge il contorno posteriore dell'anello fibroso dell'ostio polmonare. i muscoli pettinati (schiacciamento dell’atrio) prendono origine dalla base del fascio terminale e decorrendo verso il basso si vanno ad inserire sullo scheletro. che origina dai fascicoli limbici. La muscolatura dei ventricoli è complessa e si può organizzare in quattro tipi di fasci: propri. che forma la parte membranosa del setto interventricolare. e. e su cui si inseriscono tutti i fasci muscolari che formano il miocardio comune. prendono origine dall’anello della bicuspide e.4 STRUTTURA DEL CUORE (Pag. formando un ansa che delimita gli imbocchi delle vene polmonari. le fibre verticali (schiacciamento dell’atrio) invece. Gli anelli fibrosi degli osti venosi e di quelli arteriosi sono di tessuto connettivo. La muscolature degli atri si presenta molto sottile e composta da traiettori principali in cui si inseriscono delle zone traslucide a basso componente muscolare. 2. internamente. i fascicoli limbici superiori ed inferiori contornano la fossa ovalare. (Pag. Dall’anello fibroso aortico prende origine una breve espansione fibrosa.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia porzione superiore. decorre obliquamente in basso per terminare dietro alla cava inferiore. fibrosa) che divide i due ventricoli ed ha forma convessa sul ventricolo di destra e concava su quello di sinistra. terminano sugli anelli fibrosi degli osti venosi sinistro e destro. ma da un piccolo legamento del cono. passando anteriormente e poi posteriormente a tutto l’atrio sinistro. alle cuspidi delle valvole (a semiluna nel caso degli osti arteriosi). circondando la vena cava superiore. il fascicolo di Lower. ma si trova leggermente più in alto e inclinato verso sinistra.

evitando quindi che avvenga su più piani. I fasci suturali. cosa che comporterebbe uno spreco di energia. salendo fino a raccordarsi con il ventricolo sinistro. andando a reinserirsi posteriormente agli stessi osti.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia (Pag. in parte costituiscono i muscoli papillari. spingendo il sangue verso gli osti ventricolari. scendono. 97 . quello trasversale. ed uno strato profondo. uno strato intermedio. l’accorciamento del ventricolo. formato dalla porzione ascendente dei comuni e dai suturali destri.390-391) I fasci comuni anteriori prendono origine dalla parte sternocostale dello scheletro e. portandosi in basso fino all’apice del cuore. formato dalla parte discendente dei fasci comuni. E costituita da uno strato superficiale di cellule mesoteliali che riposano su uno strato di connettivo denso. liscia e splendente che ricopre tutte le superfici interne del cuore ed è più sottile nei ventricoli che negli atri. infatti. I fasci comuni diminuiscono il volume del ventricolo spingendo verso l’alto l’apice dello stesso ventricolo. questo a suo volta poggia su uno strato sottoendoteliale di connettivo lasso in cui si può infiltrare del grasso sottoepicardico. discendono obliquamente. hanno il compito di mantenere su un solo asse.5 EPICARDIO L’epicardio è una membrana sierosa che ricopre totalmente la superficie esterna del cuore e si spinge a rivestire anche il tratto iniziale dei grossi vasi. L’organizzazione miocardica è complessa. invece. vanno in profondità e tornano indietro nella parte posteriore. prendono origine dalla parte posteriore dello scheletro. e risalgono inserendosi nel ventricolo destro.392) I fasci propri si organizzano anteriormente due osti venosi e. i fasci comuni posteriori. questi muscoli contribuiscono alla diminuzione di volume dei ventricoli. 2. ma riesce grazie alla sua organizzazione a mantenere su ogni punto una costante forza contrattile ed resistenza alla forte pressione. (Pag. La muscolatura si può anche suddividere per strati: uno strato superficiale. formato dalle fibre proprie e dalle suturali sinistre. 2. anche una piccola malformazione può provocare lo sfiancamento o la rottura di una porzione cardiaca.6 ENDOCARDIO L’endocardio è una tonaca biancastra. dal loro punto di inserzione. che si dipartono obliquamente e profondamente dai due osti venosi. ricco di fibre elastiche.

il foglietto viscerale (epicardio) riveste il cuore e la radice dei grossi vasi. quest’ultimo diviso in un foglietto parietale (che aderisce al pericardio fibroso) e uno viscerale (l'epicardio. Il pericardio è un sacco fibrosieroso che avvolge il cuore e il tratto iniziale dei grossi vasi. La guaina che avvolge gli atri e le rispettive vene si suddivide a sua volta in due guaine secondarie. 6° articolazione condrosternale di destra 1cm a destra della marginosternale. il legamento vertebropericardico (che si lega alla 4T o 5T ). che aderisce alla parte interna del pericardio fibroso. E’ in contatto con le pleure mediastiniche. ed una interna. che si lega alla faccia posteriore del manubrio sternale. 2° articolazione condrosternale di destra 1 cm a destra della marginosternale. una che avvolge le vene cave e le vene polmonari di destra e una che avvolge le vene polmonari di sinistra. queste due guaine sono tra loro separate dal seno trasverso del pericardio. La parte dell’epicardio che riveste i grossi vasi forma due guaine tubolari distinte. e con bronchi ed esofago e aorta posteriormente.7 PERICARDIO Proiezione sulla superficie: 1° articolazione condrosternale di sinistra.406) Il pericardio fibroso è una grossa lamina di tessuto connettivo che in basso aderisce al diaframma e in alto di continua con l’avventizia dei grossi vasi e forma anche legamenti con altri organi. i legamenti sono: i legamenti sternopericardici (distinti in superiore. il pericardio sieroso. 2. che avvolge il cuore). lo strato endoteliale poggia su uno strato sottoendocardico di connettivo fibrillare lasso che divide endocardio e miocardio e che contiene vasi e nervi. queste due guaine sono tra loro separate da un diverticolo. una che avvolge l’aorta e il tronco polmonare e una che avvolge gli atri con le relative vene. 5° costa di sinistra 4-5 cm a sinistra della marginosternale. e inferiore. a livello dei quali si ripiega su se stesso e forma il foglietto parietale. il pericardio fibroso. con il timo. internamente al pericardio fibroso.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia E’ formato da uno strato superficiale endoteliale che si continua direttamente con l’endotelio dei grandi vasi. vi si considerano una parte esterna. il 98 . e i legamenti frenopericardici. (Pag. Il pericardio sieroso è un sacco a doppia parete che riveste il cuore. che si lega al processo xifoideo).

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diverticolo di Haller, assai profondo, che si estende sulla faccia posteriore dell’atrio sinistro.

2.8 CIRCOLAZIONE CARDIACA

Il sangue, durante la sistole, cioè la contrazione dei ventricoli, affluisce nei due atri dalle vene cave e dalle vene polmonari. Terminata la contrazione, durante la diastole, il sangue discende per la pressione gravitazionale all’interno dei ventricoli, che si riempiono definitivamente durante la fase terminale della sistole in cui anche gli atri si contraggono, spingendo il sangue verso il basso: questo provoca una accelerazione del flusso che torna verso l’alto lungo le pareti e determina in questo modo la chiusura delle valvole atrioventricolari. La successiva contrazione ventricolare determina una pressione che permette al sangue di aprire le valvole semilunari e di spingersi nelle circolazioni (grande e piccola). Durante lo svuotamento del ventricolo, la resistenza opposta al deflusso del sangue nell’arteria crea filetti di corrente reflua, parietale, che determinano una pressione sulle valvole a nido di rondine degli osti arteriosi; alla fine della sistole, quando la pressione dell’arteria eguaglia quella ventricolare, la corrente di reflusso che grava sulla valvola la fa chiudere. Grazie all’elasticità dai grossi vasi arteriosi, il sangue riesce ad essere spinto in circolo per ritorno elastico anche dopo la fine della contrazione sistolica. La stimolazione delle fibre effetrici parasimpatiche provoca diminuzione della frequenza cardiaca, allungamento del tempo di conduzione atrioventricolare, diminuzione dell'energia di contrazione del miocardio. La stimolazione delle fibre ortosimpatiche provoca aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'energia di contrazione del miocardio, vasodilatazione delle arterie coronarie.

2.9 ARTERIE
Le arterie sono condotti muscolomembranosi deputati al trasporto e alla distribuzione del sangue ossigenato agli organi; esse prendono origine dal cuore con i grossi vasi, l’aorta e il tronco polmonare, che, ramificandosi ripetutamente, si risolvono in arterie dal diametro sempre minore fino ad arrivare alle arteriole, che immettono il sangue nelle reti vascolari di scambio del distretto capillare.

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Le arterie, nel vivente, hanno un aspetto cilindrico, colore bianco roseo, e fino al diametro di poco oltre un millimetro pulsano sincrone con il cuore; se recise, il sangue fuoriesce a zampillo a causa della pressione che esercita il cuore. Sottoposte a trazione o compressione si mostrano molto deformabili, ma una volta lasciate, tornano nella loro posizione originaria. Esse emettono dei rami che sono definiti rami collaterali, e si distaccano dall’arteria con angolo acuto, o più raramente retto o ottuso; altri tipi di ramificazioni sono i rami terminali, cioè quelli con cui l’arteria di partenza termina. Con i suoi rami terminali e collaterali, un’arteria vascolarizza una zona del corpo detta territorio di distribuzione, che non sono tuttavia stabiliti per la frequente variabilità individuale. Arterie diverse possono formare fra loro delle anastomosi (di cui esistono vari tipi) le quali si mostrano assai utili quando una via arteriosa è ostruita, e grazie ad esse il sangue può raggiungere lo stesso certe zone del corpo; i tratti arteriosi che formano anastomosi sono detti rami anastomotici; rami anastomotici si possono formare, anche se raramente nelle arterie di medio calibro, più spesso in quelle di piccolo calibro e ordinariamente nelle arteriole; sono da considerarsi conseguenze di malformazioni anastomosi fra arterie di grosso calibro. Esistono molti esempi di anastomosi a grande valore funzionale nel corpo: fra tutte il CIRCOLO DI WILLIS, alla base dell’encefalo, il quale permette una distribuzione del sangue a pressione costante a tutte le zone dell’encefalo. Nel caso di circolo collaterale, cioè di fornitura di sangue da una via alternativa a quella normale, può portare all supplenza vascolare, cioè all’adempimento totale del compito di vascolarizzazione da parte dell’arteria alternativa, in seguito ad un suo adattamento al compito che deve supplire (per esempio un ingrossamento del lume per portare più sangue); non sempre però questo avviene,, per esempio, pur esistendo anastomosi fra i rami coronarici, queste non sono sufficienti, e in caso di ostruzione avviene l’infarto del miocardio. La nutrizione delle pareti arteriose avviene per diffusione dei componenti del sangue contenuto nel lume, ma per le grosse arterie sono necessari appositi vasi, detti vasa vasorum, forniti dalla stessa arteria. I rami nervosi che forniscono le arterie sono fibre afferenti, che trasportano stimoli recepiti da particolari recettori (chemocettori, barocettori, meccanocettori), e fibre efferenti, che regolano il tono dell’arteria, producendo vasodilatazione o vasocostrizione. (Pag.416) La struttura delle arterie è caratterizzata dalla presenza, dall’interno all’esterno, di un ENDOTELIO, di tipo continuo, che non permette quindi l’aggregazione delle piastrine e che, mediante vescicole, permette il nutrimento dell’arteria stessa, da una TONACA MEDIA, la quale varia di composizione da tipo a tipo di arteria, essendo prevalentemente elastica nelle arterie di grosso calibro (in
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modo da continuare passivamente la spinta propulsiva del cuore) e muscolare in quelle di medio e piccolo calibro (in modo da supplire alla spinta cardiaca che si è fatta minore), e da una TONACA AVVENTIZIA, formata da fibre collagene in quantità variabile, a seconda del tipo di arteria.

2.10

AORTA E GROSSI VASI SANGUIGNI ARTERIOSI

(Pag.416) Arterie della circolazione polmonare Tronco polmonare: porta sangue venoso dal ventricolo destro ai polmoni. Nasce dal cono arterioso del ventricolo destro, giunto nella concavità dell'arco aortico si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra che raggiungono i polmoni. Arterie polmonari: ciascuna arteria polmonare si dirige verso il polmone corrispondente accompagnata nel suo decorso dalle due vene polmonari e dal bronco principale, con i quali forma la radice o peduncolo del polmone. Le arterie polmonari formano un distretto circolatorio funzioanle deputato agli scambi respiratori, i vasi nutritizi dei polmoni sono invece rappresentati dalle arterie bronchiali. L'arteria polmonare di destra è più lunga e più grossa. Decorre orizzontalmente verso destra passando dietro l'aorta ascendente, la vena cava superiore, sopra l'atrio destro e davanti all'esofago e al bronco destro, fino a raggiungere l'ilo del polmone, dove si divide in due rami: l'inferiore che si distribuisce al lobo medio e inferiore, il superiore al lobo superiore. L'arteria polmonare di sinistra decorre orizzontalmente sopra l'atrio sinistro, passando davanti l'aorta discendente e al bronco sinistro fino a raggiungere l'ilo del polmone, dove si divide in due rami, uno per ogni lobo. Il suo tratto iniziale è unito, in alto, alla concavità dell'arco aortico dal legamento arterioso , residuo del dotto di Botallo. Penetrata nel polmone, essa si divide seguendo le ramificazioni dei bronchi fino a continuare con le reti capillari degli alveoli. Arterie della circolazione generale Quadro organizzativo generale dell'albero arterioso: le arterie che formano la grande circolazione prendono tutte origine direttamente, o seguendo ramificazioni successive, dall'arteria aorta, che trae origine dal ventricolo sinistro del cuore. L'aorta, dalla sua origine, risale in alto e verso detsra in un breve tratto detto aorta ascendente, poi si incurva indietro e verso sinistra per formare un arco, l'arco aortico. Poi discende lungo la colonna vertebrale fino alla quarta vertebra lombare (viene comunque distinta in due tratti: aorta toracica e aorta addominale).

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Decorre ancora nel solco coronario fino al punto in cui questo incrocia il solco interventricolare posteriore. Più in alto con il margine anteriore della pleura e del polmone destro e con i residui del timo. portandosi sulla faccia diaframmatica. Si dirige quindi in avanti. ha origine dall'aorta ascendente in corripondenza del seno aortico destro. faccia. per poi continuare nell'arco aortico. corrispondenti ciascuno ad una delle valvole semilunari dell'orifizio aortico. a sinistra con l'atrio sinistro. Percorre il solco coronario fino al margine destro del cuore. con l'auricola destra. pari e simmetrcihe. Posteriormente con il seno trasverso del pericardio. pareti del cranio) e carotide interna (encefalo. Dal tratto terminale dell'aorta addominale a livello della quarta vertebra lombare. All'origine presenta una dilatazione. nelle arterie succlavia e carotide comune di destra che hanno lo stesso territorio di distribuzione delle omonime di sinistra (che nascono direttamente dall'arco dell'aorta. Qui si divide 102 . ponendosi fra il tronco polmonare e l'auricola destra per raggiungere il solco coronario.e in alto. ARTERIE CORONARIE (vasi del cuore): originano dall'aorta ascendente e sono destra e sinistra. per il collo e per il torace. originano due grosse arterie collaterali. che per divisione danno origine all'arteria iliaca interna (vascolarizza la pelvi e fornisce rami sussidiari per l'arto inferiore) e esterna (tronco arterioso principale dell'arto inferiore). con il tronco polmonare. Il tronco brachiocefalico si divide dopo breve percorso. A destra con la vena cava superiore e con l'atrio destro.425) Aorta ascendete: fa seguito all'orifizio arterioso del ventricolo sinistro. sopra l'inserzione della valvola semilunare. i seni aortici. al contrario di quelle di destra che originano dal tronco brachiocefalico). in arteria carotide esterna (collo. determinata da 3 piccoli rigonfiamenti. AORTA E GROSSI VASI ARTERIOSI (Pag. Arteria coronaria destra.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Dall'aorta ascendente e discendente: originano i rami destinati alla perfusione degli organi addominali toracici. le arterie iliache comuni. con l'atrio sinistro. Sul lato destro dell'aorta ascendente di osserva il grande seno aortico. con il tratto iniziale del tronco polmonare. l'arteria carotide sinistra e l'arteria succlavia sinistra. L'arteria carotide comune: risalita nella regione cervicale. con l'arteria polmonare destra e con il bronco principale destro. si divide a livello del margine superiore della laringe. si distinguono comunque in arterie viscerali e arterie parietali (che vascolarizzano anche il rachide ed il midollo spinale). L'arteria succlavia: dopo aver fornito rami per l'encefalo (arteria vertebrale). Rapporti: anteriormente con l'infundibulo del ventricolo destro. occhio). Dall'arco aortico originano 3 grosse arterie collaterali: il tronco brachiocefalico. il bulbo aortico. continua con il tronco arterioso principale dell'arto superiore. che lo circonda.

che poi le passa dietro. Il limite tra arco e aorta discendente è segnato da un tratto ristretto detto istmo aortico. il fuso aortico. Passa dietro al tronco polmonare e si dirige quindi in avanti fino a raggiungere il solco interventricolare anteriore dove si divide in un ramo circonflesso e in un ramo interventricolare anteriore. la incrocia e le passa davanti. La faccia inferiore dell'arco contorna la biforcazione del tronco polmonare e il bronco principale di sinistra. In dietro con il tratto toracico della colonna vertebrale e con la vena emiazigos. il nervo laringeo inferiore sinistro e l'esofago.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia in 2 rami terminali. Arco dell'aorta: fa seguito all'aorta ascendete. L'aorta toracica fornisce rami viscerali per organi contenuti nel torace (arterie bronchiali. con il pericardio che la separa dall'atrio sinistro e con l'esofago. pericardiche. l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia di sinistra. In alto a destra ha rapporto con l'esofago che nella parte posteriore del torace. Origina dall'aorta ascendente in corrispondenza del seno aortico sinistro. risalendo per breve tratto nel solco interventricolare posteriore. dove si anastomizza con il ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra. contorna l'apice del cuore. Il ramo circonflesso decorre nel tratto sinistro del solco coronario. frequentemente. e termina continuando nell'aorta discendente (a livello della seconda cartilagine costale di sinistra). sopra l'inserzione della valvola semilunare sinistra. A sinistra con la pleura e il polmone di sinistra. dall'avanti all'indietro. Tale faccia è unita all'arteria polmonare dal legamento arterioso di Botallo. anastomizzandosi con l'arteria coronaria di destra. Arteria coronaria sinistra: ha calibro maggiore rispetto alla coronaria destra. in rapporto con la vena cardiaca magna e con il seno coronario. Il ramo interventricolare anteriore discende nell'omonimo solco e. Aorta toracica: è il tratto dell'aorta discendente che attraversa il torace decorrendo nel mediastino posteriore. mediastiniche e esofagee) e rami parietali (arterie intercostali posteriori e arterie freniche superiori) per la parete toracica e il midollo spinale. Rapporti: la faccia destra dell'arco volge in dietro e si mette in rapporto. con la trachea. Il più esile di questi 2 rami terminali continua il decorso del tronco d'origine nel solco coronario sino a metà della faccia posteriore del ventricolo sinistro. Rapporti: in avanti col peduncolo polmonare sinistro. Il più grosso di questi è il ramo interventricolare posteriore. A destra con la vena azigos e con il dotto toracico. 103 . Dalla faccia superiore dell'arco aortico prendono origine il trocno brachiocefalico (o arteria anonima). cui fa seguito un tratto dilatato. Inizia sul lato sinistro del margine inferiore della 4 vertebra toracica e termina a livello dell'orifizio aortico del diaframma per continuare poi nell'aorta addominale. Termina per lo più in prossimità del solco interventricolare posteriore.

arterie mesenteriche superiore ed inferiore. con il plesso celiaco. e con la parete posteriore della borsa omentale: in corrispondenza di quest'ultima entra in rapporto con il corpo del pancreas e con la vena lienale. arteria renale. In alto con la flessura duodenodigiunale e più in basso con la catena dell'ortosimpatico. l'arteria sacrale mediana. Rapporti: anteriormente e in alto col tronco celiaco e i suoi rami. fino al margine superiore della cartilagine tiroidea della laringe dove terminano dividendosi ciascuna in un'arteria carotide esterna (superfice esterna del cranio. dove termina dando luogo a due rami di divisione. organi genitali esterni e arti inferiori) e in ultimi piccolo tratto che continua in basso. in alto fra i due vasi si interpone il pilastro mediale destro del diframma. Posteriormente con la faccia anteriore della trachea e con la pleura di destra. mentre quella sinistra origina direttamente dall arco aortico. Il tronco brachiocefalico non dà rami collaterali.e continua fino a raggiungere l'articolazione sternoclavicolare destra. arteria genitale.431) Arteria carotide comune: quella destra si distacca dal tronco brachiocefalico dietro l'articolazione sternoclavicolare destra. A destra ha rapporto con la vena cava inferiore. ed arriva fino all'altezza del corpo della 4 vertebra lombare. (Pag. Rami parietali sono le arterie freniche inferiori e le arterie lombari. Tali arterie risalgono nel collo. inizia a livello dell'orifizio aortico del diaframma. che sono: l'arteria carotide comune destra e l'arteria succlavia destra. Rapporti: anteriormente con le inserzioni del muscolo sternoioideo e sternotiroioideo. rami viscerali destinati al surrene e all'apparato urogenitale: arteria surrenale media. A sinistra ha rapporto con il pilastro mediale sinistro del diaframma e con il ganglio celiaco sinistro. La porzione inferiore è incrociata dalla vene lombari di sinistra. Sotto il pancreas è incrociata dalla vena renale sinistra e dalla parete orizzontale del duodeno. in basso con la vena brachiocefalica di sinistra che la incrocia in prossimità della sua origine dall'arco aortico. Tronco brachiocefalico (arteria anonima): ha origine dietro il manubrio dello sterno. faccia e parte alta del collo) e in un'arteria carotide interna (organi contenuti nella cavita cranica e 104 . Ramo terminale: arteria sacrale mediana.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Aorta addominale: è l'ultimo tratto dell'aorta discendente. dove si sdoppia nella voluminose arterie iliache comuni destra e sinistra (visceri pelvici. Fra i rami viscerali si distinguono quelli destinati al tubo gastroenterico dai rami che si distribuiscono al surrene e all'apparato urogenitale: rami viscerali destinati al tubo gastroenterico: tronco celiaco. ma solo rami terminali.

433) Arteria carotide interna: dopo essere nata. Il suo margine mediale è. all'origine. insieme con il paraganglio carotico che ha funzioni di chemiocettore. arteria occipitale. Ciscuna decorre dietro il muscolo sternocleidomastoideo insieme alla vena giugulare interna e al nervo vago. Percorre tale canale. In dietro l'arteria entra in rapporto. arteria mascellare. l'arteria oftalmica. penetrando così nella cavità cranica. arteria linguale. La carotide interna non fornisce rami terminali nel collo. risale fino a raggiungere l'orifizio inferiore del canale carotico dell'osso temporale. che presenta un'avventizzia ispessita che accoglie numerose terminazioni nervose provenienti da un ramo del nervo glossofaringeo. con i muscoli rpevertebrali. l'arteria diventa verticale e perfora la dura madre. ramo pterigoideo. Nel canale carotico dà i seguenti rami collaterali: ramo caracotimpanico. e con i processi trasversi delle vertebre cervicali. Arteria carotide esterna: rami collaterali: arteria tiroidea superiore. rami cavernosi. assumendo così qualità di barocettore. 105 . Ogni arteria carotide comune presenta a livello della biforcazione nell'estermità superiore una dilatazione detta seno carotico. in rapporto con il tor nco brachiocefalico. coroidea anteriore e comunicante posteriore che sono i suoi rami terminali. ed emerge poi dall'orifizio superiore del canale stesso. per poi terminare dividendosi nella arterie cerebrali anteriore. Nella cavità cranica fornisce un unico ramo terminale. Al lato mediale dell'arteria carotide comune si trovano la trachea. e arteria auricolare posteriore. rami ipofisari. arteria faciale. arteria faringea ascendente. e al dietro di questa con il margie sinistro dell'esofago. si porta quindi all'interno del seno cavernoso entro il quale decorre con un tragitto ad S. cerebrale media. la carotide esterna di divide nei suoi rami terminali: arteria superficiale temporale. l'arteria carotide comune è incrociata dal ventre posteriore del muscolo omoioideo: al di sotto di questa l'arteria è ricorperta dalla fascia cervicale media. Qui fornisce una voluminosa arteria collaterale. Nel collo le arterie carotidi comuni destra e sinistra hanno medesimi rapporti. ma portandosi verso l'alto i due vasi si fanno divergenti e delimitano uno spazio in cui è comresa la trachea. Prima di emergere dalla superficie della gh. con il margine sinistro della trachea.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia cavità orbitarie). Rapporti: nel torace l'arteria carotide comune di sinistra è incrociata anteriormente dal tronco brachiocefalico sinistro. l'arteria oftalmica. tramite la fascia cervicale profonda. la laringe e la faringe. con la catena cervicale dell'ortosimpatico. (Pag. Parotide. Circa a metà del collo. giunta all'altezza del processo clinoideo anteriore. In dietro ha rapporto con l'arteria succlavia di sinistra.

Arteria iliaca comune: è un vaso pari che nasce dall'aorta a lievello della 4 vertebra lomabare. arteria glutea superiore che rappresenta il tratto terminale del tronco stesso. Rami parietali del tronco anteriore dell'arteria iliaca interna: arteria otturatoria. Rami viscerali del tronco anteriore dell'arteria iliaca interna: arterie vescicali superiori. formando così il tronco arterioso principale per l'arto inferiore. fino all'articolazione sacroiliaca. 2 rami collateraliper la parte addominale. e nella regione inguinale fornisce l'arteria epigastrica inferiore e l'arteria iliaca circonflessa profonda. Arterie delle circolazioni distrettuali (Pag. continuando nell'arteria ascellare.435) Arteria iliaca interna (arteria ipogastrica): origina davanti all'articolazione sacroiliaca a livello del promontorio. sacrali laterali. le due arterie succlavie si dirigono lateralmente. Il tronco posteriore dell'arteria iliaca interna dà origine alle arterie ileolombare.423) Arteria iliaca esterna: si estende dall'articolazione sacroiliaca alla lacuna dei vasi dove. (Pag. sotto il legamento inguinale.vescicolodeferenziale (nel maschio) o uterina (nella femmina). faccia. Sono suoi rami collaterali: arteria vertebrale. collo. rettale media e vaginale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia (Pag. forma il collettore arterioso per l'arto superiore. dove termina dividendosi nelle arterie iliache interna ed esterna.423) Arteria succlavia: origina del tronco brachiocefalico a destra e dell'arco aortico a sinistra.nel suo decorso fornisce fornisce esili rami per i muscoli circostanti. arteria toracica interna. termina continuando con l'arteria femorale.427) Arteria carotide esterna: Territorio di distribuzione: pareti del cranio. tronco costocervicale e arteria trasversa del collo. degli organi genitali esterni e degli arti inferiori. L'arteria succlavia. e discende nella pelvi fino al margine della grande incisura ischiatica. Superata l'apertura superiore del torace. e attraversano lo spazio compreso tra la clavicola e la prima costa. provvede all'irrorazione delle pareti e dei visceri pelvici. passando sopra la cupola pleurica e l'apice polmonare e dietro il muscolo scaleno anteriore. 106 . dove continuano poi con l'arteria ascellare. tronco tirocervicale. si dirige in basso e in fuori. arteria pudenda interna e arteria glutea inferiore. (Pag. dove si divide in un tronco anteriore (che prosegue verso la spina ischiatica) ed un tronco posteriore che si dirige verso i forami del sacro.

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Rami collaterali: arteria tiroidea superiore, arteria faringea ascendente, arteria linguale, arteria faciale, arteria occipitale, arteria auricolare posteriore. Rami terminali: arteria temporale superficiale, arteria mascellare. Arteria carotide interna: territorio di distribuzione: encefalo e formazioni intracraniche, cavità orbitarie (organi e pareti), cavità nasali. Rami collaterali: nel canale carotico: ramo carotico-timpanico, ramo pterigoideo, rami cavernosi, rami ipofisari. Nella cavità cranica: arteria oftalmica. Rami terminali: arteria coroidea anteriore, arteria cerebrale anteriore, arteria cerebrale media, arteria comunicante posteriore. Circolo arterioso di Willis: la vascolarizzazione complessiva dell'encefalo è fornaita dalle arterie carotidi interne, dalle arterie vertebrali (rami collaterali dell'arteria succlavia) e dal tronco basilare che si anastomizzano fra loro alla base dell'encefalo per formare il circolo arterioso di Willis. (Pag.443) Arteria succlavia: Territorio di distribuzione: Nella testa: encefalo, apparato uditivo, meningi. Nel collo: midollo spinale, visceri, formazioni osteomuscolari. Nel torace (parte superiore): visceri e pareti. Rami collaterali: arteria vertebrale (le arterie vertebrali dei 2 lati si uniscono davanti al solco bulbopontino, per formare il tronco basilare), arteria toracica interna, tronco tireocervicale (dà le arterie tiroidea inferiore, cervicale ascendente, cervicale superficiale e trasversa della scapola), tronco costocervicale (dà le arterie intercostale suprema e cervicale profonda), arteria trasversa del collo. Rami terminali: non ne ha. Continua a pieno carico nell'arteria ascellare per formare il tronco principale dell'arto inferiore. (Pag.455) Arteria ascellare: Territorio di distribuzione: nella Spalla: muscoli toraco-appendicolari, articolazione scapolo-omerale. Nel Torace: muscoli succlavio, dentati, grande dorsale, sottoscapolare, sovra- e infra-spinato, gh. Mammaria, linfonodi ascellari, cute. Nell'Arto Superiore: muscoli bicipite, coracobrachiale, capo lungo del tricipite. Rami collaterali: arteria toracica suprema, arteria toraco-acromiale, arteria toracica laterale, arteria sottoscapolare, arteria circonflessa posteriore dell'omero, arteria circonflessa anteriore dell'omero. Rami terminali: non ne ha. Continua nell'arteria brachiale. (Pag.459) Arteria brachiale: Territorio di distribuzione: cute, muscoli ed ossa del braccio. Rami collaterali: arteria profonda del braccio (dà luogo alle arterie collaterale radiale e collaterale media), arteria collaterale ulnare superiore, arteria collaterale ulnare inferiore.
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Rami terminali: arteria radiale, arteria ulnare. (Pag.462) Arteria radiale e arteria ulnare: Territorio di distribuzione: avambraccio e mano. Le anastomosi fra i loro rami distali formano le arcate: dorsale del carpo, palmare superficiale e palmare profonda. (Pag.474) Arteria ascendente: Rami collaterali: arteria coronaria destra, arteria coronaria sinistra. Aorta toracica: Rami collaterali: Viscerali: arterie bronchiali, arterie pericardiche, arterie mediastiniche, arterie esofagee. Parietali: arterie intercostali posteriori, arterie freniche superiori. Aorta addominale: Rami collaterali: Rami viscerali per gli organi dell'apparato digerente e per la milza: tronco celiaco, arteria mesenterica superiore, arteria mesenterica inferiore. Rami viscerali per i surreni, l'apparato urinario e le gonadi: arterie surrenali medie, arterie renali, arterie genitali. Rami parietali: arterie freniche inferiori, arterie lombari. Ramo terminale: arteria sacrale mediana. Arteria iliaca interna: Territorio di distribuzione: pareti e visceri della pelvi, perineo, genitali esterni, rami sussidiari dell'arto inferiore, circolo anastomotico dell'anca. Tronco anteriore: Rami viscerali: arterie vescicali superiori, arteria vescicolodeferenziale (nel maschio), arteria uterina (nella femmina), arteria rettale media, arteria vaginale. Rami parietali: arteria otturatoria, arteria pudenda interna, arteria glutea inferiore. Tronco posteriore: Rami collaterali: arteria ileolombare, arterie sacrali laterali. Rami terminali: arteria glutea superiore. Arteria iliaca esterna: Territorio di distribuzione: parete addominale, regione inguinale, circolo arterioso parietale del tronco, circolo anastomotico dell'anca. Rami collaterali: arteria epigastrica inferiore, arteria circonflessa iliaca profonda. Rami terminali: non ne ha. Continua nell'arteria femorale. Arteria femorale: Territorio di distribuzione: cute della parete addominale e dei genitali esterni, cute e muscoli della coscia. Rami collaterali: arteria epigastrica superficiale, arteria circonflessa iliaca superficiale, arterie pudende esterne, arteria femorale profonda, arteria suprema del ginocchio. Rami terminali: non ne ha. Continua nell'arteria poplitea. Arteria poplitea:

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Territorio di distribuzione: muscoli gemelli, cute e articolazione del ginocchio, rete articolare del ginocchio. Rami collaterali: arterie sacrali, arterie articolari superiori, arteria articolare media, arterie articolari inferiori. Rami terminali: arteria tibiale anteriore, arteria tibiale posteriore. Arteria tibiale anteriore e tibiale posteriore: Territorio di distribuzione: gamba e piede, rete articolare del ginocchio, reti arteriose del malleolo e del calcagno. Le anastomosi fra i loro rami distali formano le arcate arteriose dorsale (arteria arcuata) e plantare (arcata plantare).

2.11

VASI CAPILLARI

I vasi capillari sono sottili canali, di dimensioni microscopiche, che rappresentano le più frequenti modalità di comunicazione fra arterie e vene; attraverso la loro parete si effettuano gli scambi tra sangue e tessuti; essi hanno un lume di ampiezza regolare e si anastomizzano ampiamente fra di loro formando reti. La parete dei capillari è in genere costituita da un unico strato di cellule endoteliali attorno al quale si trova una lamina basale di natura glicoproteica la quale si sdoppia in certi punti per avvolgere i periciti, cellule appiattite dotate di esili prolungamenti; intorno alla lamina basale si trova un esile strato di fibre collagene. Si possono distinguere due tipi di capillari, i capillari continui e i capillari fenestrati (i cui pori sono chiusi da diaframmi formati da un singolo strato di natura proteica). Esistono dei tipi particolari di capillari, i sinusoidi, che hanno un lume di ampiezza molto irregolare e la parete endoteliale ricca di fenestrature con o senza diaframmi che le chiudono; questi sinusoidi si trovano nel fegato, nella milza e in altri organi.

2.12

VENE

Le vene sono i condotti che raccolgono il sangue refluo dal distretto capillare degli organi ed hanno un regime pressorio molto inferiore a quello arterioso. Le vene differiscono dalle arterie principalmente perché hanno delle pareti molto più sottili e meno elastiche, per il fatto che se recise si afflosciano anziché rimanere beanti e per il fatto che contraggono fra loro numerose anastomosi; inoltre sono in numero molto maggiore delle arterie. Il calibro delle vene affluenti è molto maggiore a quello dal tronco venoso che ne origina, per cui il flusso del sangue accelera in direzione del cuore.
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presenti in grandi quantità specialmente nelle vene di tipo propulsivo. e si portano medialmente dal rispettivo polmone all'atrio sinistro del cuore. Vene della circolazione generale Sistema delle vene del cuore: Il sangue refluo delle pareti del cuore è raccolto dalle vene cardiache le quali. come per le arterie. Sono due per lato. che decorrono nei tegumenti.13 VENE E COMPLESSI VENOSI Vene della circolazione polmonare Le vene polmonari conducono il sangue arterioso dai polmoni all'atrio sinistro del cuore. una per ciascun lobo del polmone destro). Altre vene. Seno coronario (pag. fibre collagene. che sono in numero di 3 (superiore. 2. soprattutto quelle in cui il sangue decorre in senso antigravitario. media e inferiore. che si apre nell'atrio destro. muscolari ed elastiche: ciò che però caratterizza le vene dalle arterie è la minore presenza di fibre elastiche a vantaggio delle fibre muscolari. medio e piccolo calibro. cioè endotelio. superiore ed inferiore. che hanno decorso sottofasciale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Per il loro diametro si individuano. Durante il loro tragitto le vene polmonari ricevono rami venosi bronchiali e mediastinici. che devono sospingere il sangue contro la forza di gravità. Le vene polmonari destre. e vene profonde. che impediscono il reflusso sanguigno controsenso. Rami affluenti: vena 110 . vene di grosso. cioè. in corrispondenza di tali valvole si notano nella vene delle dilatazioni della parete. le vene polmonari destre vicino al setto interatriale.528): occupa il tratto sinistro del solco coronario nella faccia diaframmatica del cuore. mentre per la loro situazione si individuano vene superficiali. La struttura delle vene prevede gli stessi componenti delle arterie. Sboccano nella parete posterosuperiore dell'atrio sinistro. le vene cardiache anteriori e le vene cardiache minime sboccano nell'atrio e anche nel ventricolo di destra direttamente e separatamente. i seni venosi. Si apre nell'atrio destro in prossimità del setto interatriale. quelle. le vene polmonari sinistre al limite con la parete laterale. Non posseggono valvole. decorrono negli interstizi muscolari affiancate ai rami arteriosi e ai nervi assieme ai quali formano i fasci vascolonervosi. Le vene. sono visibili come cordoni bluastri e sono presenti soprattutto negli arti e nel collo. presentano delle valvole a nido di rondine. confluiscono in massima parte nel seno coronario. al davanti dell'orifizio della cena cava inferiore. si riducono poi anch'esse a 2 per confluenza della vena media polmonare con quella superiore. L'orifizio del seno è provvisto di una valvola semilunare insufficiente detta valvola di Tebesio.

tali rami affluenti possono anche arrivare alle vene colletrici principali. subito al di sopra del bronco di destra. e risale nel solco longitudinale anteriore dove è satellite del ramo discendente dell'arteria coronaria sinistra. riceve. particolarmente al sistema della vena cava superiore.530) La vena cava superiore si forma nel torace. direttamente o per confluenza. risale nel solco longitudinale posteriore dove è satellite del ramo discendente posteriore del'arteria coronario destra. Vena obliqua dell'atrio sinistro: scende con decorso obliquo dalla faccia posteriore dell'atrio sinistro. si apre all'estremo destro del setto coronario. Inizia dai rami venosi della punta del cuore nella faccia sternocostale. la vena cava superiore e la vena cava inferiore. insieme alla vena 111 . Vena posteriore del ventricolo sinistro: decorre dal basso verso l'alto nella faccia posteriore del ventricolo fino a raggiungere il seno coronario o la vena cardiaca magna. Vena cardiaca media (vena interventricolare posteriore): nasce nella faccia diaframmatica da rami venosi della punta del cuore. le vene delle circolazioni distrettuali ricevono anche rami affluneti. Sistemi delle vene cave Sono formati dai due tronchi venosi principali. i tronchi venosi brachiocefalici destro e sinistro. Alle vene collettrici fanno capo. Vena cardiaca parva: prende origine in prossimità del margine destro del cuore. Riceve rami venosi dal setto e dalla faccia anteriore dei ventricoli. percorre il tratto destro del solco coronario nella faccia diaframmatica. Sistema della vena cava superiore (pag. S'impegna nel solco coronario diretta verso il margine sinistro del cuore. dalle regioni superficiali della testa e del collo e dalla parte superiore del torace) dello stesso lato. ciascuno dei quali deriva dall'unione della vena giugulare interna (raccoglie il sangue refluo dalla testa e dalle regioni profonde del collo) con la vena succlavia (raccoglie il sangue refluo dall'arto superiore.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia cardiaca magna. riceve rami venosi dall'atrio e dal ventricolo di destra e raggiunge l'estremo destro del seno coronario insieme con la vena cardiaca media. Vena cardiaca magna (vena interventricolare anteriore): è il principale affluente del seno coronario. Questa. le vene delle circolazioni distrettuali. vena cardiaca media. vena obliqua dell'atrio sinistro. per la confluenza di due grosse vene collettrici. riceve rami venosi dal setto e dalla faccia posteriore dei ventricoli. La vena cava superiore discesa nel mediastino. vena posteriore del ventricolo sinistro. vena cardiaca parva. e da grosse vene collettrici. la vena azigos. Nel loro decorso in direzione centrale. riceve rami venosi dall'atrio e dal ventricolo di sinistra per poi continuare direttamente nel seno coronario. le quali traggono origine da radici venose che drenano specifici distretti corporei.

Rami affluenti: vene tiroidee inferiori. si forma per la confluenza dei tronchi brachiocefalici di destra e di sinistra. RAPPORTI DELLA VENA CAVA SUPERIORE: nella porzione extrapericardica ha rapporto lateralmente con il nervo frenico. con l'arteria polmonare destra e con la vena polmonare superiore destra. possiede una coppia di valvole ai suoi due estremi. Ha struttura di tipo recettivo. L'unico ramo affluente della vena cava superiore è la vena azigos. giugulari posteriori. vene vertebrali. vena toracica interna. dallo speco vertebrale e dalle formazioni ivi contenute. Tronchi venosi brachiocefalici (o vene anonime): risiedono nella parte alta del mediastino anteriore. vene freniche superiori. Sono vene di tipo recettivo. anteriormente con il timo. posteriormente ha rapporto. collo. per la confluenza della vena giugulare interna e della vena succlavia. timiche. con gruppi linfonodali e con il nervo vago di destra. pericardiche. pareti e da alcuni organi del torace e dagli atri superiori.Sono raggiunti da espansioni delle fasce del collo che li mantengono beanti. 112 . perfora il pericardio per immettersi nella parte posterosuperiore dell'atro destro. da organi del mediastino. intercostale suprema sinistra. Vena giugulare interna: inizia nel forame giugulare della base del cranio come diretta continuazione del seno trasverso. Ha decorso quasi verticale tranne nel tratto di rapporto con l'arco aortico. Vena cava superiore e grosse vene collettrici Vena cava superiore: La vene cava superiore è il grosso tronco venoso impari che conduce all'atrio destro del cuore il sagnue refluo dalla testa. Si formano . oltreché con il bronco destro e con gruppi linfonodali. Terminano. per poi terminare dietro l'articolazione sternoclavicolare unendosi alla vena giugulare interna per formare il tronco venoso brachiocefalico. trasporta il sangue proveniente dalle pareti del torace.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia emiazigos sua affluente. Nella porzione intrapericardica mantiene lateralmente e anteriormente gli stessi rapporti. in corrispondenza del margine laterale della prima costa. È una vena di tipo ricettivo e non presenta valvole. dietro l'articolazione sternoclavicolare. confluendo tra loro. Unico ramo affluente della vena succlavia è la vena giugulare esterna. anterolateralmente con la pleura e con il polmone di destra. dietro la prima articolazione condrosternale destra per formare il tronco impari della vena cava superiore. mediastiniche anteriori. Il tronco venoso destro é di calibro minore e più corto del sinistro. Non hanno valvole. Risiede nella parte più alta del mediastino anteriore. medialmente con l'arco della aorta posteriormente con l'origine del bronco principale destro. medialmente è fiancheggiata dall'aorta ascendete. Vena succlavia: inizia come diretta continuazione della vena ascellare.

Nel suo decorso nella cavità addominale riceve vene parietali. Rami affluenti viscerali: vene renali. Rami affluenti parietali: vene lombari. posti rispettivamente al suo inizio. Dalla sua origine. la vena cava inferiore risale sul lato destro della colonna vertebrale fino al diaframma che poi supera per sboccare nell'atrio destro del cuore. vena del canalicolo della chiocciola. e più in alto con i pilastri destri e con la parte 113 . e dalla parete addominale) dello stesso lato. vene freniche inferiori. termina unendosi alla vena succlavia per formare il tronco brachiocefalico. duodeno. dalle regioni glutea e posterosuperiore della coscia) con la vena iliaca esterna (raccoglie sangue refluo dall'arto inferiore di cui è il collettore principale. Solo dopo aver attraversato le reti sinusoidali dei lobuli epatici e aver subito una prima elaborazione ad opera degli epatociti. le vene emissarie del plesso carotico interno che sboccano nel tratto iniziale. vene epatiche. la vena cava inferiore. In prossimità del suo sbocco fascetti di miocardio atriale si prolungano nell'avventizia del vaso. Il sangue refluo da tutti gli organi della parete sottodiaframmatica dell'apparato digerente (stomaco. il sangue venoso refluo raggiunge. vena faciale comune sboccano nel tratto cervicale. mentre le vene tiroidee superiori. mesenterica inferiore e lienale. e veni viscerali provenienti dalle gonadi. intestino crasso e tenue. la VENA PORTA.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Decorso: scende nel collo lungo la prete laterale della faringe. confluiscono in un unico grande tronco.. vena linguale. lombari e freniche inferiori. La vena cava inferiore ha struttura di tipo propulsivo. nella fossa giugulare dell'osso temporale e poco prima della sua terminazione. Presenta due rigonfiamenti. quindi decorre lateralmente all'arteria carotide comune sotto il muscolo sternocleidomastoideo. Rapporti: nella porzione addominale ha rapporto posteriormente con il lato destro dei corpi vertebrali. Ha struttura di vena di tipo recettivo. ciascuna delle quali origina per la confluenza della vena iliaca interna (raccoglie sangue refluo dai visceri e dalle pareti del bacino. vene genitale destra (spermeatica interna). vena surrenale destra. le vene iliache comuni. pancreas. raccolto in maniera pressoché totale dalle vene mesenterica superiore. reni e surreni. vene faringee. nel tratto toracico il suo contingente muscolare si riduce notevolmente. è comunque privo di valvole. bulbo superiore e bulbo inferiore della vena giugulare. posteriormente all'arteria carotide interna. per mezzo delle vene epatiche. Sistema della vena cava inferiore La vena cava inferiore si forma al lato destro della 4 vertebra lombare per l'unione di due grosse vene collettrici. dai genitali esterni. sui quali riposa. che raggiunge l'ilo del fegato e si ramifica all'interno dell'organo. retto) e dalla milza. Rami affluenti: seno petroso inferiore.

vena glutea superiore e vena glutea inferiore. Entra nello spessore del legamento dorsale del fegato. Ha 1-2 valvole comunque isufficienti. Vena cava inferiore e grosse vene collettrici Vene iliache comuni: raccolgono sangue refluo dagli arti inferiori. dopo che questa è penetrata nella pelvi. Rami viscerali e plessi d'origine: vena pudenda interna. Vene delle circolazioni distrettuali 114 . dalla pelvi.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia lombare destra del diaframma. Vena iliaca interna (vena ipogastrica): inizia a livello della grande incisura ischiatica. vena circonflessa iliaca profonda. indietro e medialmente. Vena iliaca esterna: inizia immediatamente dietro il legamento inguinale come diretta continuazione della vena femorale. Penetra quindi entro il sacco pericardico in corrispondenza dell'angolo posteriore destro e infine termina sboccando nella parte posterosuperiore dell'atrio destro. seguendo il margine mediale del muscolo psoas. coperta dal peritoneo. plesso vescicoloprostatico (nella donna si chiama plesso vescicolovaginale). Sono sprovviste di valvole. Lateralmente con il margine mediale del muscolo psoas. Unico ramo affluente della vena iliaca comune di sinistra è la vena sacrale mediana. Tronco di origine: vena femorale. all'estremo superiore dell'articolazione sacroiliaca per la confluenza della vena iliaca esterna e della vena iliaca interna. vene sacrali laterali. Nella porzione toracica ha rapporti con la base del polmone destro e con il legamento frenopericardico destro. dai genitali esterni e dalla parete addominale. al limite con la parete diaframmatica. detta fossa della vena cava. in prossimità del setto interatriale.e più in alto con il margine mediale del rene destro. Decorrono davanti al sacro e all'ultima vertebra lombare e termina confluendo tra loro per formare il tronco impari della vena cava inferiore. Rami parietali d'origine: vena ileolombare. Rami affluenti: vena epigastrica inferiore. all'altezza dell'atricolazione fra i corpi della 4 e 5 vertebra lombare. restandone superiormente separata per l'interposione del pilastro mediale destro del diaframma. Si formano. il plesso uterovaginale e il plesso rettale. unendosi con la vena iliaca interna per formare il tronco della vena iliaca comune. da ciascun lato. Nella faccia posteriore del fegato viene accolta in una doccia. decorre lungo l'articolazione sacroiliaca alla cui estremità superiore termina unendosi con la vena iliaca esterna. Decorre in alto. vena otturatoria. formando il margine posteriore del forame epiploico. Termina a livello dell'estremo superiore dell'articolazione sacroiliaca. Medialmente con l'aorta addominale fino a livello dell'arteria renale.

nel tratto compreso tra il fegato e l'orifizio diaframmatico. Sono vene superficiali dell'arto inferiore le vene cutanee del piede: vene cutanee plantari e vene cutanee dorsali. dal lobo sinistro e dal lobo caudato. ed emergono nella parte craniale della fossa retroilare e di aprono nella vena cava inferiore. lungo la linea mediana. penetra nella fossa poplitea e termina sboccando nella vena poplitea. Vena piccola safena: origina dietro il malleolo fibulare come continuazione della vena marginale laterale. Il circolo profondo della regione posterosuperiore della coscia e quello superficiale e profondo della regione glutea drenano invece nelle vene glutee superiore ed inferiore. vene tibiali anteriori e posteriori. Vena grande safena: Inizia daventi al malleolo mediale come continuazione della vena marginale mediale e si porta poi sulla faccia mediale della gamba. Emergono dall'organo in corrispondenza della doccia retroilare o fossa della vena cava. 115 . Le vene epatiche maggiori sono il tronco destro. Ha corredo muscolare evidente. Vene superficiali dell'arto inferiore: vene collettrici di tale sistema sono la vena grande safena e la vena piccola safena tributarie rispettivamente della vena femorale e della vena poplitea. poste nel sottocutaneo ed indipendenti dalla ramificazione arteriosa. abbracciando i condili mediali della tibia e del femore. fino a raggiungere il triangolo femorale. e le vene superficiali. Vene profonde dell'arto inferiore: vene profonde del piede. pervenuto al fegato grazie alle vena porta e all'arteria epatica. Sale prima lungo il margine laterale del tendine calcaneale poi sulla faccia posteriore della gamba. possiede da 10 a 20 valvole. In corrispondenza della fossa ovale si inflette profondamente. della gamba e di parte della coscia. È una vena di tipo propulsivo e presenta valvole. penetra attraverso la fascia cribosa e sbocca nella vena femorale. La vena femorale raccoglie tutto il sangue venoso refluo del circolo superficiale (vene colletrici: piccola e grande safena) e quello proveniente dal circolo venoso profondo del piede. Vene epatiche: sono 15-20 e drenano il sangue refluo dal parenchima epatico. tronco sinistro e tronco medio. vena poplitea. per situarsi nel solco fra i due capi del muscolo gastrocnemio dove perfora la fascia crurale.576-579): il circolo del sangue refluo nell'arto inferiore si realizza attraverso il sistema delle vene profonde. e si porta sulla faccia anteromediale della coscia dove decorre lungo il margine mediale del muscolo sartorio. tributarie della vena iliaca interna. che raccolgono il sangue refluo rispettivamente dal lobo destro. dove ha decorso verticale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Vena femorale (pag. All'altezza del ginocchio descrive una curva a concavità anteriore. satelliti delle corrispondenti arterie. è una vena di tipo propulsivo.

Vena mesenterica superiore: raccoglie sangue refluo dall'intestino tenue. È una vena di tipo propulsivo e non possiede valvole. 116 . Origina dalle pareti del retto come continuazione della vena rettale superiore. vena ombelicale (solo in età pre-natale).567) La vena porta è il tronco venoso che conduce al fegato il sangue che proviene dalla porzione sottodiaframmatica del tubo digerente. Sono vene di tipo propulsivo. dal pancreas. Sistema della Vena Porta (Pag.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Le vene epatiche minori emergono dalle porzioni inferiori della doccia retroilare per sboccare direttamente nella vena cava inferiore. dal grande omento. Termina il suo decorso nella vena porta. dalla milza. vena colica destra. per la confluenza della vena mesenterica superiore. Rame affluenti: vena gastrica sinistra. dal pancreas. vena colica media. dallo stomaco e dal grande omento. vena gastroepiploica. Rami affluenti: vene intestinali. che è anastomizzata con le vene rettali media e inferiore. Al di sopra di questo termina nel legamento epatoduodenale che percorre lungo il margine destro. vena ileocolica. Rami affluenti: vena colica sinistra e vene sigmoidee. dalla metà destra del crasso e da parte dello stomaco. vene cistiche. lateralmente con dotto coledoco. dalla quale trae origine il sistema delle vene epatiche tributarie della vena cava inferiore. Trae origine dell'ilo della milza per la convergenza di 5-6 rami lienali nei quali si gettano le vene gastriche brevi. della vena mesenterica inferiore e della vena lienale. Così il tronco della vena porta si dirige obliquamente in altro e a destra per raggiungere l'ilo del fegato. vena gastrica destra. entrambe tributarie della vena iliaca interna e quindi del sistema della vena cava inferiore. Vena lienale: raccoglie sangue refluo dalla milza. formando il contorno anteriore del forame epiploico. in avanti con la testa del pancreas e con la faccia posteriore della prima porzione del duodeno. Si dirama e si capillarizza nel parenchima epatico dando origina alla rete mirabile venosa dei lobuli. dove si divide a T dando origine ai suoi rami terminali estro e sinistro. vene duodenali. vena pancreatico-duodenale. Termina il suo decorso unendosi alla vena mesenterica superiore in prossimità dell'origine del tronco della vena porta. Termina il suo decorso unendosi ad angolo acuto alla vena lienale in prossimità dell'origine del tronco della vena porta. in dietro con la vena cava inferiore. Il tronco della vena porta si forma dietro la testa del pancreas. vene pancreatiche. dal pancreas e dalla cistifellea. Vena mesenterica inferiore: raccoglie sangue refluo dalla metà sinistra dell'intestino crasso. Rapporti: contrae rapporto medialmente con l'aorta.

in quanto grazie al loro endotelio sottilissimo (più sottile di quello dei capillari sanguigni. con assenza di membrana basale. possiedono valvole che però sono insufficienti e quindi si possono osservare situazioni di reflussi della linfa. precollettori. riccamente anastomizzati fra loro. vene cistiche.15 LINFATICI DELL’ARTO INFERIORE 117 . Vene porte accessorie: vene del legamento gastroepatico. e in alcuni casi la vena gastrica posteriore. 2. i vasi linfatici si distinguono in: vasi capillari e reti di origine. alcune vene duodenali. si uniscono per formare i collettori linfatici. tronchi linfatici principali. Hanno la parete costituita da endotelio e da uno strato di connettivo. vene paraombelicali. si formano per confluenza dei collettori delle maggiori stazioni linfonodali e riversano la linfa direttamente o tramite il dotto toracico. 2. periciti e con ampie fenestrature) drenano il liquido interstiziale che perfonde i tessuti e gli organi. tutti i collettori sono vasi di tipo muscolare. vene nutritiziedei condotti biliferi. vene del legamento falciforme.14 VASI LINFATICI Procedendo dalla periferia. mentre nel tragitto che li porta dai linfonodi allo sbocco nei tronchi linfatici principali sono detti collettori efferenti. che è il maggiore tra essi.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia Rami affluenti: vena gastroepiploica sinistra. sono riccamente provvisti di valvole. Nel tragitto che li porta dall’origine fino ai linfonodi sono detti collettori afferenti. in cui possono essere presenti fibrocellule muscolari. che sono i vasi linfatici di maggior calibro. esili e brevi tronchicini linfatici che rappresentano una via di unione tra la parte assorbente del sistema e le vere e proprie vie linfatiche di deflusso. dei rami della vena porta e dell'arteria epatica. 5-6 vene pancreatiche. collettori linfatici si distinguono in superficiali o profondi a seconda che decorrano nel connettivo sottocutaneo o che appartengano ai distretti viscerali. i quali nascono a fondo cieco nella compagine dei tessuti e degli organi e costituiscono la porzione assorbente del sistema linfatico. vene del legamento coronario. nel circolo venoso.

da 1 a 8. vagina). conta da 6 a 10 linfonodi scaglionati lungo i vasi omonimi collegati fra loro dai vari collettori. pelvici e perineali. consta di 810 linfonodi e dei rispettivi collettori. delle pareti dell’addome e di organi genitali e perineo. del retto e dei muscoli posteriori della coscia e della natica. e ricevono alcuni collettori efferenti dei linfonodi inguinali superficiali e tutti i collettori profondi che risalgono con i vasi femorali. pertanto si distinguono in un plesso iliaci esterno e d uno interno che fanno capo ad un plesso iliaco comune che a sua volta fa capo ad un plesso lomboaortico. superficiali e profondi. i linfonodi inguinali profondi. del perineo. nel cavo popliteo (linfonodi poplitei). i collettori efferenti vanno ai linfonodi iliaci comuni. dell’apparato genitale (vescichette seminali. della parete addominale e pelvica. Il PLESSO ILIACO COMUNE.584) Sono in prevalenza raccolti nel linfocentro inguinale e altri. ma sotto la fascia cribrosa. 118 . paraaortici e retroaortici. prostata. utero. 2. una orizzontale e una verticale.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia (Pag. risiedono sempre nel triangolo femorale. i quali si portano ai linfonodi paraaortici del plesso lomboaortico.16 LINFATICI DELLA PELVI E DELL’ADDOME (Pag. e si distinguono in preaortici. Il PLESSO LOMBOAORTICO presenta circa 20-30 linfonodi. posto davanti al promontorio del sacro. che vanno dall’anello femorale alla 5L. Il PLESSO ILIACO ESTERNO. in numero assai minore. I linfonodi del LINFOCENTRO INGUINALE. dell’apparato urinario e di quello genitale. Il PLESSO ILIACO INTERNO è formato da 10-12 linfonodi con i rispettivi collettori e ricevono i collettori delle vie urinarie. ricevono i collettori di tutti i linfonodi inguinali.585) I linfatici della pelvi e dell’addome si dispongono in plessi che seguono il decorso dei vasi sanguiferi e sono in continuazione fra loro senza limiti precisi. situato nella regione inguino-femorale e che riceve lo sbocco dei collettori dell’arto inferiore. si distinguono in superficiali e profondi: i linfonodi inguinali superficiali vengono distinti in quattro gruppi (supero mediali e laterali. che si incontrano nel punto di sbocco della vena grande safena. che ricevono lo sbocco dei collettori addominali. e infero mediali e laterali. che ricevono lo sbocco dei collettori dell’arto inferiore) da due linee fra loro perpendicolari. posto attorno all’aorta addominale. che si dispongono intorno all’aorta addominale.

cioè anteriori di destra (posti davanti alla vena cava superiore). fegato e milza. dalla cute della mammella e dai linfonodi diaframmatici anteriori. ovaie. i linfonodi epatici e i linfonodi mesocolici. gli efferenti si portano ai linfonodi mediastinici posteriori o direttamente al dotto toracico. sono disposti a catena lunga la faccia posteriore dello sterno i vasi toracici interni. surreni. bronchiali). diaframmatici anteriori) e viscerali (mediastinici anteriori e posteriori.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia I linfonodi preaortici sono posti davanti all’aorta addominale in corrispondenza dell’origine delle arterie mesenteriche e del tronco celiaco. di solito. costituiscono da ciascun lato. 2. dai linfonodi preaortici. si trovano dietro l’aorta e davanti alle 3L e 4L. I linfonodi retroaortici. sono situati nella parte posteriore degli spazi intercostali.590) Si distinguono in parietali (sternali. I linfonodi paraaortici si trovano a catena ai lati dell’aorta. da 6-10. mentre gli altri contribuiscono alla formazione del tronco linfatico intestinale che si getta. tra cui i linfonodi mesenterici. in numero di 4-5. oppure a sinistra nel dotto toracico e a destra nel tronco succlavio. gli efferenti sboccano generalmente in un tronco unico che sfocia nella giugulare interna. e ricevono i collettori provenienti dai plessi iliaci comuni. testicoli. I linfonodi mediastinici anteriori sono assai numerosi e si distinguono in vari gruppi. direttamente nel dotto toracico. intercostali. e gli efferenti si portano ai mediastinici o agli sternali. alcuni collettori efferenti si portano ai linfonodi retroaortici. in numero di 2-3 per spazio. oltre a collegarli coi linfonodi pre e retroaortici. i collettori efferenti. della catena trasversa 119 . I linfonodi sternali. tube uterine e corpo dell’utero. I linfonodi diaframmatici anteriori sono situati nella parte anteriore della cupola diaframmatica. pancreas. anteriori di sinistra (posti davanti all’arco aortico e alla carotide comune). i linfonodi preaortici ricevono i collettori di numerosissimi linfonodi scaglionati nelle visceri. dalla regione epigastrica. ricevono i collettori provenienti da intestino retto. dalla parete anteriore del torace.17 LINFATICI DEL TORACE (Pag. dai reni. ricevono i collettori dai tegumenti. il tronco linfatico lombare. I linfonodi intercostali. i linfonodi gastrici. tributario del dotto toracico. stomaco. colon. tenue.

composto da 4-6 linfonodi.18 LINFATICI DELL’ARTO SUPERIORE (Pag. il gruppo sottoclavicolare è composto da 2-9 linfonodi. gli efferenti si portano al dotto toracico e ai linfonodi bronchiali. si trovano distribuiti lungo la mano. e ricevono i collettori provenienti da esofago. si distinguono in vari raggruppamenti. pericardio e dai linfonodi mediastinici anteriori diaframmatici.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia (posti superiormente e inferiormente al tronco venoso brachiocefalico di sinistra) e diaframmatici (situati sulla convessità del diaframma). il gruppo sottoscapolare. I linfonodi bronchiali sonno numerosi e si trovano intorno a trachea e bronchi. meno numerosi. il gruppo centrale è costituito da 2-10 linfonodi ed è situato nel tessuto adiposo della base dell’ascella.594) Sono in prevalenza accolti nel linfocentro ascellare. e riceve la linfa raccolta dagli altri gruppi. dove costituiscono diversi raggruppamenti. Il LINFOCENTRO ASCELLARE riceve gli efferenti dell’arto superiore e delle pareti del torace. diaframma. 2. composto da 2-6 linfonodi. è in rapporto con la faccia postero-mediale della vena ascellare e riceve quasi tutti gli efferenti del braccio. dai collettori efferenti nasce il tronco linfatico succlavio. altri. in numero di 8-12. 120 . I linfonodi mediastinici posteriori. si trova nella parte superiore dell’ascella. dal 2° al 6° spazio intercost ale e riceve gli efferenti dei muscoli e dei tegumenti della parete anterolaterale del torace e dalla mammella. il gruppo toracico o pettorale consta di 3-6 linfonodi ed è situato nella parete mediale dell’ascella. aorta. è posto ella parete posteriore dell’ascella e riceve i collettori linfatici della parete posteriore del torace. della regione scapolare e della parte posteroinferiore del collo. l’avambraccio e il braccio. sotto il piccolo pettorale. è costituito da circa 10-60 linfonodi che si distribuiscono in cinque gruppi linfonodali: il gruppo brachiale o laterale. gli efferenti si portano ai cervicali profondi o ai broncomediastinici.

punta della lingua e pavimento buccale. ricevono i collettori della regione occipitale e nucale. palato. gli efferenti si portano ai cervicali superficiali e profondi. I linfonodi cervicali superficiali. gli efferenti raggiungono i cervicali profondi. del padiglione acustico. gengive. naso. stanno sulla faccia esterna dello sternocleidomastoideo. ricevono i collettori dalle palpebre.19 LINFATICI DELLA TESTA E DEL COLLO Sono in prevalenza raccolti in piccoli gruppi o in plessi che fanno da satelliti ai vasi sanguiferi. sono situati fra la parte posteriore e quella laterale e della faringe. labbro inferiore. superficiali e risiedono nella loggia sopraioidea. seni paranasali. gli efferenti si portano ai cervicali profondi. I linfonodi sottomentali sono 2-8.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia 2. parte anteriore della lingua. guancia. ricevono i collettori di mento. e. I linfonodi parotidei sono sia superficiali che profondi. ricevono i collettori di tutti gli altri distretti del collo e della testa e 121 . ricevono i collettori di faringe. in numero di 2-4. I linfonodi mastoidei sono superficiali. I linfonodi sottomandibolari sono 5-8. ricevono i collettori del meato acustico esterno. I linfonodi occipitali sono piccoli e in rapporto con l’arteria occipitale. I linfonodi cervicali profondi sono numerosi. orecchio medio. dall’apice del processo mastoideo fino ala regione sopraclavicolare. ricevono i collettori del padiglione auricolare e della regione mastoidea. gli afferenti si portano ai cervicali profondi. gli efferenti vanno ai cervicali profondi. gli efferenti raggiungono i cervicali profondi. da 15 a 30. I linfonodi retrofaringei. del padiglione auricolare e della regione temporale. della membrana del timpano e della tuba uditiva (profondi). formano una catena estesa lungo la giugulare interna. in numero da 1 a 3 e ricevono i collettori delle regioni temporale e frontale. 4 o 5. tuba uditiva. delle palpebre e della radice del naso (superficiali) e del meato acustico. profondi e risiedono nella loggia sottomandibolare. gengive. denti. sono tributari dei cervicali profondi. in numero da 1 a 4 e situati sull’inserzione dello sternocleidomastoideo.

sternali e cervicali anteriori. ma talvolta anche più in alto. che sono i tronchi intestinale e lombari destro e sinistro. Nella porzione addominale è a ridosso delle vertebre e si trova dietro l’aorta.20 TRONCHI LINFATICI PRINCIPALI (Pag. nel mediastino posteriore si trova dapprima medialmente con l’aorta a sinistra e la azigos a destra e posteriormente all’esofago. sono situati sul decorso della giugulare anteriore. i superficiali. più numerosi. come il suo calibro. tiroide ed esofago. 122 . I linfonodi cervicali anteriori sono superficiali e profondi. piccoli e non costanti. Alla base dl collo si inflette in avanti e a sinistra passando ad arco sopra la cupola pleurica e sfocia nell’angolo di confluenza della vena succlavia con la giugulare interna. poi si fa obliquo verso sinistra e contrae rapporto con l’ilo del polmone sinistro. dalla tiroide. laringe. a seconda delle modalità di confluenza delle sue radici. faringe e lingua. presenta una cisterna detta chilo. quando ha inizio a livello delle vertebre lombari. trachea. esofago. sboccano pressoché negli stessi punti dei tronchi giugulari. mentre i profondi. la sinistra raggiunge il dotto toracico. 2. ponendosi lateralmente ad essa. origina di norma nell’addome a livello della 2L. nella porzione iniziale. passa nel torace attraverso l’orifizio aortico del diaframma. con la radice della succlavia di sinistra. gli efferenti raggiungono i cervicali profondi nella regione sopraclavicolare. direttamente.584) Il dotto toracico è il maggior tronco linfatico del corpo e rappresenta la principale via di scarico della linfa nel sistema venoso. I tronchi linfatici giugulari originano dai linfonodi cervicali profondi e seguono nel loro decorso l’ultimo tratto della giugulare interna. sono disposti anteriormente alla laringe e alla trachea e fra la trachea e l’esofago. I tronchi linfatici succlavi nascono dai collettori efferenti del gruppo sottoclavicolare dei linfonodi ascellari. la sua lunghezza può essere pertanto variabile dai 38 ai 45 cm circa. con la parete posteriore dell’aorta. la destra sbocca nell’angolo di confluenza della giugulare interna con la succlavia. lateralmente con la pleura mediastinica e medialmente con l’esofago.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia inoltre. Si distinguono in diversi raggruppamenti e ricevono i collettori di laringe. che varia da 4 a 8 mm. trachea. gli efferenti giungono ai linfonodi ascellari.

e può formarsi nella porzione destra per confluenza del tronco giugulare e succlavio. 3 ORGANI LINFOIDI ED EMOPOIETICI 3.605): la base è a livello della 3° costa e si spinge in alto fino al manubrio sternale. tronco venoso brachiocefalico di sinistra.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia I tronchi linfatici broncomediastinici sono situati nel mediastino posteriore e nascono dagli efferenti dei linfonodi mediastinici anteriori e bronchiali. nel collo.2 MILZA SUP/LAT: (faccia diaframmatica) diaframma e. (mediastino anteriore) pleura mediastinica e polmoni. vasi toracici interni ed estremità sternali dei primi 4-6 spazi intercostali. Il condotto linfatico destro non è costante. 3. POST: (collo) trachea e carotidi comuni. per una piccola parte. sboccano dove gli altri tronchi. pleura e polmone sinistri. alla tiroide. (mediastino anteriore) manubrio e parte superiore del corpo dello sterno. attraverso esso. (mediastino anteriore) vena cava superiore. Proiezione sulla superficie (pag. Il timo è un organo linfoepiteliale situato nel mediastino e. i lobi timici. Il timo costituisce un microambiente ideale (cellule epiteliali e cellule non linfoidi che interagiscono con i progenitori ematopoietici) per il differenziamento dei linfociti T. peraltro con un notevole grado di variabilità individuale. in quanto appare molto sviluppato fino all’età giovanile quando pian piano va incontro ad una lenta evoluzione. Il timo è un organo impari e mediano che deriva dall’accostamento di due formazioni pari e simmetriche. è un organo transitorio. LAT: (collo) giugulari interne. 123 . aorta ascendente.1 TIMO ANT: (collo) fascia cervicale media e muscoli sottoioidei. oppure all’origine del tronco venoso brachiocefalico. innesto nel cuore di aorta e tronco polmonare attraverso il pericardio. ha la forma di una piramide quadrangolare con base nel mediastino e l’apice che risulta a volte diviso in due corni timici che si spingono fino nel collo.

. Proiezione sulla superficie: 9° 10° 11° tra la linea angoloscapolare e la as cellare . ed è mantenuta nella sua posizione da legamenti peritoneali e dalla pressione positiva dell’addome.3 LINFONODI (Pag. medialmente la loggia lienale è aperta e corrisponde alla coda del pancreas e alla faccia posteriore dello stomaco. (Pag. ed è teso fra la parte posteriore dell’ilo della milza e la parete addominale posteriore dove la sierosa ricopre il pancreas) e il legamento frenicolienale. la quale si trova nel piano sovramesocolico e si proietta nell’ipocondrio sinistro. superiormente. 124 . La milza è un organo piuttosto mobile. gli spazi retroperitoneali dell'addome e della pelvi e il mediastino. pancreas MED/POST/INF: (faccia renale) faccia anteriore del rene e surrene sinistro. è delimitata lateralmente. ed una di riserva di cellule del sangue da immettere in circolo in caso di bisogno. e posteriormente dal diaframma. La milza è accolta nella LOGGIA LIENALE.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia MED/ANT/SUP: (faccia gastrica) fondo e parte posteriore del corpo dello stomaco. inferiormente dal rene e surrene sinistri e dalla flessura sinistra del colon. 623) Sono organi pieni provvisti di capsula. Le regioni particolarmente ricche di linfonodi sono: le radici del collo. il legamento pancreaticolienale (contiene nel suo spessore la coda del pancreas e il peduncolo vascolonervoso della milza. anteriore. il collo. e cioè il legamento gastrolienale (dall’ilo della milza al fondo dello stomaco). con dimensioni variabili da pochi mm a più di 1 cm. I legamenti sono tre. La milza ha due principali funzioni: quella emocateretica. del peso di circa 200gr (che varia molto con la quantità di sangue che contiene al momento) e delle dimensioni di 13x8x3 cm. flessura sinistra del colon. Sono situati sul decorso dei collettori linfatici che drenano i territori cutanei o visceri. Ha la forma di un ovoide con l’asse maggiore parallelo a quello della 10° costa. di forma generalmente ovoidale. funzione svolta dalla parte del parenchima detta polpa bianca. il quale è una piega formata dal legamento pancreaticolienale e che si porta dalla parte superiore della milza al diaframma. 3. essa funziona come un filtro da elevata capacità discriminativa per le cellule del sangue. è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo denso.611-612) La milza è un organo riccamente vascolarizzato che riceve il sangue dall’arteria lienale e lo immette nel circolo portale. svolta dalla parte del parenchima detta polpa rossa.

raggiungono i linfonodi tramite i cavi linfatici afferenti. In seguito ad una risposta immunitaria si generano anche cellule B e T della memoria che si localizzano in territori distinti del parenchima linfonoidale. Nelle zone interfollicolari si trovano linfociti B e T.3. Paracortex che è un territorio linfoide che si trova. cellule interdigitate. cellule dendritiche. I macrofagi delimitano i seni linfoidi corticali. Le zone mantellari dei follicoli secondari sono occupati da linfociti B maturi che esprimono IgM ed IgD in menbrana.1 Anatomia funzionale dei linfonodi La corticale del linfonodo è un vasto territorio B-dipendente. La paracortex accoglie quasi esclusivamente i linfociti T a riposo. cioè plasmoblasti o plasmacellule mature. Zona corticale occupata da aggregati di linfociti che costituiscono noduli o follicoli. tra i follicoli e la zona midollare. Zona midollare è organizzata in cordoni cellulari separati da ampi seni linfatici. 3. la stimolazione dei follicoli primari per opera di antigeni Bdipendenti determina la loro trasformazione in follicoli secondari e la comparsa di centri germinativi che sequestrano gli antigeni e si insediano le cellule B della 125 . versano linfa in un seno marginale posto al di sotto della capsula. che superano le barriere cutanee e mucose. Vasi linfatici costituiti da afferenti che. nella zona corticale. queste cellule migrano in territori distinti del parenchima linfonoidale. I linfonodi rappresentano la sede di risposte immunitarie sia umorali che cellulomediate. le cellule reticolari sono formate da fibroblasti. Sono organizzati per favorire l'incontro fra antigeni e linfociti che esprimono recettori per antigeni.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia I linfonodi sono organi periferici colonizzati da linfociti B originati nel fegato fetale e nel midollo osseo e da linfociti T di derivazione timica. le cellule B vergini si trovano nei follicoli primari della corticale mentre le cellule B della memoria corrispondono ai centroblasti ed ai centrociti dei centri germinativi. è un territorio di traffico attivo per la presenza di venule a endotelio che rappresentano la via di ingresso di linfociti dal circolo linfatico nel linfonodo. Cellule dendritiche sono presenti nei centri germinativi. macrofagi e piccoli linfociti. attraversando la capsula del linfonodo. i linfociti B midollari sono cellule effettrici che producono anticorpi. in profondità. La zona midollare è considerato territorio B -dipendente. Stroma reticolare che occupa lo spazio delimitato fra capsula e trabecole. A questo scopo accolgono anche una ricca popolazione di cellule capaci di elaborare e di presentare gli antigeni come: macrofagi. Gli antigeni. Strutturalmente il linfonodo e formato da: . e rari linfociti T con fenotipo helper (CD4) si localizzano nei centri germinativi.Capsula costituita da tessuto connettivo collagene denso. i cordoni midollari accolgono plasmacellule.

Nel corso del 4° mese si dimost ra una piccola percentuale di linfociti B.4 MIDOLLO OSSESO (Pag. più precocemente. 3. Verso la fine del 3° mese fetale si ha la comparsa di linfociti che arrivano per via vascolare. Le cellule stimolate a livello di una mucosa possono raggiungere altro territorio dove svolgono funzioni effettrici. 631) Diversi elementi prendono parte alla produzione degli elementi figurati del sangue nel corso dell'ontogenesi: il sacco vitellino durante il 1° mese embrionale. Ne segue che un linfocito sensibilizzato dall'antigene a livello intestinale può riconoscere come specifico il territorio linfoide di una tonsilla o di una ghiandola salivare. 3.3. Le risposte comportano la produzione di immunoglobuline soprattutto di tipo IgA che vengono trasportate in superficie dalle mucose. La presenza di linfociti B e T. Gli antigeni T-dipendenti raggiungono il linfonodo trasportati dalle cellule capaci di presentarle ai linfociti (cellule "a velo") che raggiungono la paracortex e stimolano le cellule T antigene-specifiche. associata ad un certo grado di maturità dei macrofagi.2 Sviluppo In generale la formazione dei linfonodi ha luogo. 3. Le risposte sono prevalemntemente di tipo citotossico e dirette verso cellule trasformate (neoplastiche) o infettate da virus o patogeni intracellulari. la mi lza e i linfonodi dal 3° mese. il midollo osseo dal 4° mese fetale. In tutte le mucose si trova tessuto linfoide che abbonda nel canale alimentare (GALT) e nelle vie respiratorie (BALT). Dopo la nascita i l midollo osseo è il principale 126 . Si tratta di stazioni di arresto per cellule che migrano da un territorio ad altro.3 Tessuto linfoide associato alle mucose (MALT) Il MALT è formato da aggregati di tessuto linfoide caratterizzato da diversi livelli di organizzazione. La direzione del traffico e la selezione sono dettate da un sistema di riconoscimento che esiste fra linfociti e cellule endoteliali delle HEV.3. Il MALT è responsabile dell'immunità a livello delle mucose cioè delle risposte umorali e cellulari che fanno seguito a stimolazione antigenica. E' localizzato nella lamina propria delle mucose. nei grandi centri linfatici come quelli ascellare ed inguinale. La maggioranza della popolazione linfoide che colonizza inizialmente l'abbozzo linfonodale e di derivazione timica. fanno del linfonodo fetale un organo capace di rispondere alla stimolazione antigenica.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia memoria. Intorno al 5° mese il parenchima de i linfonodo si organizza nelle zone -6° corticale e midollare. Bisogna anche tenere presente i linfonodi satelliti delle principali localizzazioni linfoidi mesentrici e mediastinici. il fegato dalla metà del 2° mese.

il GM-CSF. Alla nascita il midollo è di tipo emopoietico o rosso. 3. reticolocito. Le interleuchine si producono nel microambiente dove le cellule staminali vengono generate e maturano. di queste molecole sono stati clonati i geni che vengono impiegati per aumentare la granulocitopoiesi e la monocitopoiesi. le cellette della sostanza spugnosa nelle epifesi delle ossa lunghe e quelle piatte e brevi.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia organo emopoietico in grado di produrre tutti gli elementi del sangue circolante: eritrociti. piastrine. 3. eritroblasto policromatofilo. I CSF (Colony Stimulating Factory) che promuovono il differenziamento delle cellule staminali verso le linee granulocita e monocita sono il G-CSF. ritrocito o globulo rosso. Le tappe del differenziamento cellulare durante l'eritropoiesi sono: proeritroblasto. la cellula staminale emopoietica o totipotenteche è un elemento di derivazione mesenchinale. è una proteina prodotta principalmente dal rene. questo fenomeno è determinato da molecole denominate interleuchina (IL) completamente caratterizzate e i cui geni sono stati clonati. capace di indurre negli elementi progenitori la sintesi emoglobina e di convogliarli verso la linea eritropoietica. granulociti. Regola fenomeni di espressione genica a seguito dei quali le cellule della serie rossa sintetizzano ed accumulano al loro interno una proteina. che funziona da trasportatore di ossigeno nel sangue. eosofili e basofili) si differenziano da un elemento progenitore in comune (CFC) sotto l'influenza del G-CSF che ne promuove il differenziamento in mieloblasti. ritroblasto basofilo. a cui si sostituisce il midollo giallo e poi il midollo gelatinoso. L'eritroproteina.4. Il midollo occupa tutte le cavità interne delle ossa: la diafisi delle ossa lunghe. linfociti. Fra le proteine di membrana sono significativi i recettori 127 . Il differenziamento della cellula staminale è essenzialmente un fenomenno di espressione genica che comporta la sintesi e l'assemblaggio di proteine specifiche di ciascuna linea cellulare a livello di citoplasma e/o della membrana cellulare.2 Eritropoiesi E' la sequenza degli stadi di differenziamento che portano alla produzione di globuli rossi maturi. l'emoglobina. e il MCSF.4. eritroblasto acidofilo. 3.3 Granulocitopoiesi I granulociti delle 3 classi (neutrofili.1 Aspetti generali dell'emopoiesi L'emopoiesi consiste essenzialmente in fenomeni di proliferazione e di differenziamento maturativo che si svolgono a partire da un elemento primordiale.4. monociti. Il fenomeno generale consiste in una espressione del genoma che codifica la sintesi di numerose proteine caratteristiche di questa linea cellulare.

nelle sedi principali dell'emopoiesi embrionale. rispettivamente. tra loro separati da fessure di demarcazione. I fattori della coagulazione sono sintetizzati dai megacaiociti e ripartiti uniformemente nel citoplasma per passare infine nelle piastrine al momento del loro distacco. insieme ai progenitori delle altre cellule ematiche. andare incontro ad una vivace attività proliferativa e differenziarsi nelle cellule effettrici delle risposte immunologiche. Tra i più significativi effetti della trombopoietina.4. Gli elementi della serie monocita possiedono recettori di menbrana per l'Fc delle IgG per il C3 e sono ricche di enzimi lisosomiali. Esistono altri organi. Lo sviluppo dei linfociti B e T ha luogo nel midollo osseo e nel timo a partire da progenitori ematopoietici linfoidi generali.4. frammenti citoplasmatici rivestiti da menbrana che si distaccano dai megacariociti. 128 . La granulocitopoiesi durante il periodo prenatale si svolge in numerose sedi: ha luogo in misura consistente nel fegato e anche nella milza e nei linfonodi.5 Piastrinopoiesi E' il fenomeno di produzione delle piastrine. 3.4. fetale e postnatale. all'interno degli organi linfoidi. alla formazione di linfociti T e linfociti B. attraverso l'elemento progenitore e lo stadio del linfoblasto. inizia a partire dal 5° mese fetale.6 Linfocitopoiesi I linfociti non sono elementi terminali. come enzima trombochinasi. del G-CSF e del M-CSF. che funzionano dopo la nascita come sedi di macrofagi residenti.4 Monocitopoiesi Esiste un progenitore comune (CFC) per monociti e granulociti e il differenziamento lungo le due distinte linee è sotto il controllo del GM-CSF. 3.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia per il frammento Fc delle immunoglobuline (IgG) e i recettori per il completamento (C3) che hanno importanza ai fini della funzione fagocitaria di queste cellule. Il monocito matura attraverso uno stadio di monoblasto. Il differenziamento dall'elemento progenitore è deterninato da un fattore di crescita: la trombopoietina. oltre il midollo osseo. intervengono nella coagulazione del sangue. si possono indicare la trasformazione poliploide del nucleo dei megacarioblasti e la sintesi delle proteine che. le future piastrine. La distinzione fra monici e macrofagi perde il suo primitivo significato che era quello di caratterizzare gli elementi presenti nel sangue circolante (monociti) e gli elementi localizzati nella compagine dei connettivi (macrofagi). Il fenomeno del rilascio piastrinico nei megacaiociti maturi è preceduto da una attiva produzione di membrane che si dispongono a delimitare piccoli lembi citoplasmatici. I linfociti possono. mediati dal genoma. 3. La linfocitopoiesi si svolge secondo due linee che portano. pur rappresentando la tappa finale di un itinerario differenziativo che si svolge a partire dalla cellula staminale.

In tutte le catene delle Ig o dei TcR si individuano sia una regione costante che una regione variabile consistente in tre segmenti polipeptidici denominati CDR. I recettori per l'antigene B sono le immunoglobuline (Ig). a due a due uguali.Antonio Simone Laganà – Facoltà di Medicina e Chirurgia L'ontogenesi dei linfociti B e T è fatta da una serie di fenomeni di proliferazione e differenziamento che determina la produzione di un gran numero di cloni cellulari con specificità diverse (generazione delle diversità). Solo di recente le cellule NK sono state anche caratterizzate nel loro fenotipo. denominate catene pesanti (H) e catene leggere (L). Esse mancano di recettori per l'antigene (Ig o TcR) e non hanno marcatori di menbrana caratteristici delle linee B o T (CD19. Altre caratteristiche delle NK sono la presenza di citoplasma di granuli azzurrofili simile. Oltre alle azioni citotossiche le cellule NK svolgonoanche funzioni regolatrici nei riguardi delle cellule emopoietiche. citochimiche ai lisosomi primari. quindi unicità. CD20. 129 . per caratteristiche. glicoproteine formate dall'associazione di quattro catene di polipeptidi che. 3. Esistono dati sperimentali indicanti che le cellule NK hanno origine nel midollo osseo. di recettori capaci di riconoscere determinati antigeni a causa della conformazione "unica" dei recettori stessi. sulla menbrana dei linfociti B e T.7 Cellule Natural Killer (NK) Le cellule NK sonostate definite attraverso la loro capacità di uccidere cellule infettate da virus e cellule neoplastiche e in asenza di sensibilizzazione. CD3). La sequenza aminoacida e la conformazione delle CDR conferiscono specificità. a ciascun recettore per l'antigene. soprattutto per la loro capacità di produrre GM-CSF e altre linfochine ad azione stimolatoria o inibitoria.4. I recettori delle cellule T (TcR) sono invece eterodimeri formati solo da catene fra loro associate (alfa con beta. Queste differenti specificità sono legate all'espressione. Esprimono gli antigeni CD56 e CD16 che sono buoni marcatori della linea NK anche se non hanno specificità assoluta. oppure gamma con delta).

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