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Una década,

más de 100 voces


15 de octubre 2004 * 15 de octubre 2014

Página 1
Presentación

U
na década, más de cien voces es un material que
recopila testimonios de Ministros de Salud, autorida-
des sanitarias nacionales, provinciales y municipales,
directores de hospitales y centros de salud, representantes de
obras sociales provinciales, investigadores y expertos en salud
nacionales e internacionales, referentes de instituciones acadé-
micas, de organismos internacionales, y funcionarios de otros
ministerios nacionales.
Estas valiosas opiniones forman parte de un conjunto de
sesiones de reflexión y debate realizadas en el mes de septiembre
de 2014 en el marco de la conmemoración de los 10 años de la
puesta en marcha del Plan Nacer el 15 de octubre de 2004 por el
Presidente Dr. Néstor Carlos Kirchner. Asimismo, el documento
compila testimonios registrados en otros espacios de análisis y
discusión transitados a lo largo la historia del Programa.
La selección de las más de 100 voces intenta trasmitir las
visiones de los diferentes actores sobre una serie de conceptos y
nociones vinculados con lo que fue el diseño, la implementación
y el futuro de una política innovadora en salud que desde su ini-
cio apostó por la inclusión y la justicia social en la Argentina.
Desde el Ministerio de Salud de la Nación los invitamos a
disfrutar de los testimonios y aprovechamos para agradecer a
cada hombre y cada mujer que formaron parte de este gran sueño
que empezó con el Plan Nacer y hoy continúa haciendo historia,
promoviendo el ejercicio de los derechos de la salud de los argen-
tinos como Programa SUMAR.

Página 3
Introducción

E
l 15 de octubre de 2004 el Presidente, Néstor Carlos
Kirchner, puso en marcha el Plan Nacer en las pro-
vincias del norte argentino (regiones NEA y NOA) para
fortalecer la cobertura pública de salud para la población mater-
no-infantil sin obra social y así contribuir a reducir los índices de
mortalidad materna e infantil de la Argentina. Posteriormente,
en 2007, fueron incorporadas todas las provincias argentinas y la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
El Plan Nacer priorizó al segmento más vulnerable dentro
de la población, las madres y los niños hasta los seis años sin
obra social (2 millones de personas aproximadamente), expli-
citando su cobertura a través de un Plan de Servicios de Salud
basado en la promoción y prevención de la salud y con un claro
enfoque de derechos.
En el año 2012, en función de los importantes logros del Plan
Nacer, la Presidenta, Cristina Fernández de Kirchner, lanzó el
Programa SUMAR que amplía la cobertura del Plan Nacer a
niños hasta 9 años, adolescentes y mujeres hasta 64 años. De esta
manera, se extiende la cobertura en salud a más de 9 millones de
personas sin obra social.
Tanto el Plan Nacer como el Programa SUMAR se han dis-
tinguido por desarrollar una innovadora modalidad de gestión y
financiamiento basada en resultados que complementa el aborda-
je tradicional de la salud pública.
Desde su inicio, el Programa SUMAR, ha brindado cobertura
explícita de salud a más de 12 millones de habitantes sin obra
social, que recibieron más de 55 millones de prestaciones de sa-
lud brindadas en 7.400 establecimientos públicos de todo el país.
El Programa invirtió más de $2500 millones en transferencias
capitadas a provincias, compra de equipamiento, ambulancias y
capacitación de RRHH. Por su parte, las provincias han comple-
mentado la inversión nacional aportando un monto superior a los
$300 millones.
Es un orgullo pertenecer a un Gobierno que ha transfor-
mado en los hechos el acceso equitativo a la salud de toda
Entre sus principales logros, se destaca que a partir de una la población. Es una muy fuerte apuesta a la vida y al ob-
evaluación independiente, el Programa obtuvo evidencia rigurosa jetivo de descender la mortalidad materno-infantil. Una
de su impacto en el mayor acceso y mejor estado de salud de
de las prioridades de nuestra gestión es la ampliación
su población objetivo. De esta manera, es parte de un pequeño
grupo de políticas públicas de la región cuya efectividad ha sido
de derechos en materia sanitaria, y la ampliación de la
probada a partir de las técnicas de evaluación más sólidas y sofis- cobertura de cardiopatías es un claro ejemplo de ello, con
ticadas que hoy se encuentran disponibles. el agregado de que brinda un horizonte de futuro para
Los aprendizajes recogidos desde su comienzo, permitieron
el país porque beneficia a los más chicos. Con un Estado
al Programa consolidar su rol y forjar una cultura organizacional
propia. El diálogo permanente con las Provincias, la persistencia
presente y políticas activas como el SUMAR, es posible
en su propósito y una creciente y sólida integración con otros pro- reducir lo que se denominan las causas duras de la mor-
gramas sanitarios y políticas sociales, enriquecieron su diseño y talidad infantil y adolescente en la Argentina.
su proceso de implementación, y explican su constante evolución.
Juan Luis Manzur,
A diez años de su implementación, el Programa SUMAR se
ha consolidado como una innovadora política pública que ha
Ministro de Salud de la Nación.
realizado claras contribuciones al proceso de fortalecimiento y
transformación del sistema de salud. Sin dudas, forma parte de El SUMAR viene a instalar esta lógica, la nominaliza-
una nueva generación de políticas públicas que priorizaron la
ción, imprescindible en todo proceso de salud, establecer
inclusión, la búsqueda de la equidad y el respeto a nuestra orga-
nización federal.
poblaciones objetivo, los resultados para premiar a aque-
Pensar su futuro junto a los principales protagonistas de la llos que cumplen con las premisas que se han establecido
salud posibilitará su continuidad, institucionalización y la concre- como objetivos a alcanzar, y premiar la preservación de
ción de nuevos y más ambiciosos objetivos.
la salud como lo hace el SUMAR para poder perforar
determinados indicadores de la mortalidad materno
infantil o generales de morbimortalidad. Tenemos que
trabajar fuertemente en consolidar este proceso, que le
Martin Sabignoso
Coordinador Nacional del Programa SUMAR.
va a dar mejor calidad de vida a la población Argentina.
Daniel Gollan,
Secretario de Salud Comunitaria.
Sesiones y testimonios

Página 9
Participantes

• Nicolás Kreplak, Subsecretario de Medicina Comunitaria,


Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación.
• Oscar Balverdi, Ministro de Salud Pública de la Provincia
de San Juan.
• Marcelo Delgado, Presidente de la Obra Social de la
Provincia de San Juan.
• Saúl Flores, Ministro de Salud de la Provincia de Jujuy.
• Francisco José Fortuna, Ministro de Salud de la Provincia
de Córdoba.
• Sergio Alejandre, Subsecretario de Coordinación y Atención
de la Salud de la Provincia de Buenos Aires.

Sesión de reflexión realizada el 3 de


• Miguel González, Secretario de Salud de la Provincia
de Santa Fe.
• Silvia Edith Mastrangelo, Directora de Salud Integral del
septiembre en el marco de los 10 años Ministerio de Salud de la Provincia de Neuquén.
• María Cristina Garibaldi, Representante del Instituto de

del Plan Nacer/Programa Sumar, Seguridad Social de la Provincia de Neuquén.


• Oscar Villa Nougues, Ministro de Salud Pública de la
Provincia Salta.
junto a autoridades nacionales, minis- • Ricardo Carpio Domini, Secretario de Servicios de Salud de
la Provincia de Salta.
tros de salud provinciales y directores • Antonio La Scaleia, Presidente del Instituto de Obra
Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA)

de obras sociales provinciales. y del Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República


Argentina (COSSPRA).
• Guido Tupayachi Muñoz, Gerente de Salud del Instituto
de Seguros de la Provincia de Jujuy.
• Luis Fabián Zgaib, Ministro de Salud de la Provincia
de Río Negro.

Página 11
Nicolás Kreplak
Subsecretario de Medicina Comunitaria, Maternidad e Infancia
4 Silvia Edith Mastrangelo
Directora de Salud Integral del Ministerio de
del Ministerio de Salud de la Nación. Salud de la Provincia de Neuquén.

El paso que saludamos y estamos muy contentos de poder estar trabajando tiene Si bien Neuquén tiene trayectoria en mirar lo que
que ver con la consolidación del SUMAR como una de las políticas, no como la hace, tener trazadoras, medir metas y trabajar por
única, que son amalgamas que permiten meterse en lógicas fragmentarias. Para resultados fue un reaseguro en la forma de trabajo.
articular discusiones, definir objetivos, visiones y construir una herramienta
que permita avanzar en lo que necesitamos. Eso creo yo que es soberanía, poder
discutir soberanía desde el SUMAR es interesante y quizás paradójico. Estamos
discutiendo soberanía porque la soberanía entendida desde lo que necesitan
los municipios es muy importante para las personas y los pueblos, entendiendo María Cristina Garibaldi
colectivamente a la salud desde los municipios, las provincias y la nación, todos
pudiendo tomar las decisiones en función de lo que las personas necesitan, creo
Representante del Instituto de Seguridad Social 5
1
de la Provincia de Neuquén.
que eso es la soberanía que necesitamos construir en salud y que el SUMAR está
dando un aporte sustantivo. El Programa SUMAR nos ha mostrado un cami- El enfoque hacia adolescentes hace que tengamos
no que tiene que ver con la capacidad de integrar y trabajar con otros actores, ejes donde no teníamos. En muchos lugares donde no
confiar en el sistema para modificarse y correr la realidad en el sentido en que se tenían metas, el Programa SUMAR ha permitido
pensamos la política pública. Lo importante es seguir avanzando para que toda tenerlas. Y felicito al Programa por los trabajos de
la población tenga la mejor salud. sensibilización realizados.

Guido Tupayachi Muñoz


Gerente de Salud del Instituto de Seguros de Jujuy.
Miguel González
Evaluamos las necesidades de una población destrozada por Secretario de Salud de la Provincia de Santa Fe.
la privatización, 25.000 personas quedaron sin atención por
el cierre de un servicio de salud. Y salió el hospital público. El diseño de la política de salud de Santa Fe coincide
Y con el Plan Nacer empezamos a equipar, a contribuir en con la búsqueda intencionada del SUMAR. Adjudi-
recurso humano y todas las necesidades, la informatización, camos intencionalidad de calidad al Programa y de
etc. Hubo un gran impacto con ver que había que tener una búsqueda de intenciones concurrentes.
población nominal, y hacer un seguimiento con la agenda
que nos daba el Plan Nacer y luego el Programa SUMAR, eso 2 6
fue una gran experiencia que fue muy exitosa.

Saúl Flores Francisco José Fortuna


Ministro de Salud de la Provincia de Jujuy. Ministro de Salud de la Provincia de Córdoba.

Estamos convencidos de que el SUMAR consolidó el Es importantísimo el efecto (del SUMAR) en los programas de
camino y el avance hacia un cambio. Esto apuesta a maternidad e infancia. El SUMAR significa un sistema de coordi-
una definición de un modelo de atención por sobre nación que lo vemos muy bien. Tenemos 560.000 personas invo-
un modelo de financiamiento. Es fundamental no lucradas en el SUMAR, pero hemos dado un salto del 100% en la

3 solo por el SUMAR sino para contagiar al resto de


las estructuras.
prestación en estos últimos 60 días, pasamos de 106.000 atenciones
a casi 230.000 atenciones nominalizadas. 7
Página 13
Oscar Villa Nougues Luis Fabián Zgaib
Ministro de Salud Pública de la Provincia de Salta. Ministro de Salud de la Provincia de Río Negro.

Esto va a servir para armar el gran seguro de salud Las políticas del SUMAR en la nominalización, en el uso de la información y
provincial que queremos hacer en Salta y nos cuesta demás son herramientas muy importantes. La política está planteada, hay que
armar. Es un cambio de paradigma en lo que es un hacerlo en conjunto, las cualidades del programa están a la vista, en Río Negro
modelo de atención por encima de lo que es un modelo de están a la vista y lo vamos a coordinar con la obra social. La provincia está bien
financiamiento. Las obras sociales provinciales, hacen
un control de costo de la inversión y a partir de lo que
significa SUMAR respecto de sus objetivos, indicadores,
11 armada. Para nosotros es todo desafío, y el SUMAR es la herramienta.

12
las trazadoras que se ponen en juego, van a permitir que
se haga un control de calidad, apuntando a ese gran
sueño que uno tiene de lograr: la atención universal.
8 Oscar Balverdi
Ministro de Salud Pública de la Provincia de San Juan.

Tenemos que poder encontrar soluciones entre todos. Tenemos que dejar de lado el concepto con el que nos
criamos: que es una salud de la mañana, que es la del Estado, y una de la tarde, en el ámbito de lo privado. Hay
Ricardo Carpio Domini que abrir la mente para ver cómo conjugamos nuestros trabajos de la mañana y el de la tarde porque de última
Secretario de Servicios de Salud de la Provincia el financiador de ambos sigue siendo el Estado. Hay que pensar el sistema de salud como un todo, pudiendo
de Salta. eficientizar los recursos que no son infinitos. Celebro el Programa SUMAR porque a partir de sus trazadoras nos
Vino como anillo al dedo para enseñar a las autori- permitirá evaluar la producción y calidad tanto de los establecimientos públicos como los privados.
dades de los efectores de salud a gestionar. Efectores,
autoridades con toma de decisión que no tenían la
capacidad de gestión. Como un programa de capaci- Marcelo Delgado
Presidente de la Obra Social de la Provincia de San Juan.
tación. En ese sentido fue muy importante, tomaron
conciencia de la importancia de gestionar con co-
Este Programa, con las herramientas que trae, con la lógica de mirada
nocimientos sólidos sobre procesos de gestión, como

9 un indicador de proceso, resultados, está mostrando


a las claras que la provincia de Salta ha mejorado
hacia el paciente, para el médico, para el programa para nosotros es
fundamental. Como trae herramientas que van en la misma línea, la cual

13
es integrar no solamente los efectores sino el abordaje cultural de lo que
rotundamente en todo esto.
significa este bien que es la atención sanitaria, aporta la posibilidad de
contar con un elemento fuertísimo para llevar a cabo estos objetivos.
Sergio Alejandre
Subsecretario de Coordinación y Atención de la Salud
de la Provincia de Buenos Aires. Antonio La Scaleia
La experiencia se ha multiplicado, pero sigue siendo tan positiva Presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires
como cuando empezó. Afianza un liderazgo en la provincia, afianza (IOMA) y del Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina (COSSPRA).
una política sanitaria con una rectoría nacional, con un diseño pro- SUMAR lo que hace es brindar un marco público de las políticas de salud, pero fíjense
vincial y una realidad local. Consideramos al SUMAR como un gran que interesante, nos da un marco de ordenamiento, nos marca indicadores, analiza
ordenador de este sistema; fue una herramienta muy importante resultados. Si prestamos atención en esto podemos llegar a plasmar los ideales de una
para afianzar un modelo, un sistema de nominalización poblacional política, los objetivos y poder medir esos resultados. El sentido estratégico de ordenar-
asignada a un primer efector, más allá del incentivo que provoca que nos pretende que los recursos, que son finitos, sean usados con sentido estratégico. El eje
la gente entre y acepte este modelo, más allá del componente sani- de todas las discusiones debe seguir siendo la persona. Nos sentimos más argentinos,
tario, devuelve un beneficio material que generalmente se plasma más orgullosos, algo tenemos que devolver.
en el lugar de trabajo donde mejora las condiciones diarias, cotidia- Y cuando uno habla de un marco ideológico, indefectiblemente habla de una decisión
nas. Crea un círculo virtuoso que acelera este proceso. Además, no política. Que nuestro presidente Néstor Kirchner marca en un momento muy impor-
muchas veces la ejecución de una política ha ido acompañada de un tante de la historia del país, y empezamos a discutir que las personas deben ser un eje
sistema de medición responsable, con metas palpables y encima con de nuestras discusiones. Por eso el marco ideológico que tiene el Programa SUMAR,
premios por cumplimiento de esas metas.
10 14 termina marcando una política pública verdadera.
Página 15
Sesión de reflexión realizada
el 8 de septiembre en el mar-
co de los 10 años del Plan
Nacer/Programa Sumar,
junto a coordinadores de
programas nacionales y se-
• Pedro Kremer, Director de Supervisión y Monitoreo de la Subsecretaría
cretarios de los ministerios de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nación.
• Adriana Álvarez, Coordinadora del Programa Nacional de Salud Sexual

de salud provinciales. y Procreación Responsable del Ministerio de Salud de la Nación.


• Marcela Miravet, Secretaria de Prevención y Promoción de la Salud del
Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba.
• Rosa Liascovich, Coordinadora del Programa «Red Nacional de Genética
Médica» del Ministerio de Salud de la Nación.
• Alicia Nores, Referente del Programa de Sanidad Escolar (ProSanE)
del Ministerio de Salud de la Nación.

Participantes ->r • Verónica Lucconi, Coordinadora Nacional del Programa de Sanidad Escolar
(ProSanE) del Ministerio de Salud de la Nación.
• Patricia González, Coordinadora de Monitoreo del Programa Nacional
de Sanidad Escolar (ProSanE) del Ministerio de Salud de la Nación.
• Margarita Acosta, Coordinadora del Programa Nacional de Detección
y Atención Temprana de la Hipoacusia del Ministerio de Salud de la Nación.

Página 17
15 Pedro Kremer
Director de Supervisión y Monitoreo de la Subsecretaría
de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud
Marcela Miravet
Secretaria de Prevención y Promoción de la Salud
del Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba.
de la Nación.
En la secretaria de prevención y promoción trabaja-
Creo que uno de los éxitos del Programa SUMAR es integrarse mos con todos los programas, y hemos logrado algo
e integrar diferentes áreas del Ministerio de Salud. El involu- que nos facilitó SUMAR: estamos todos alineados
cramiento del Programa con las enfermedades crónicas es un con respecto al sistema de información integral de
ejemplo de eso, el Programa no se sentó a definir políticas, sino que programas. Hoy los profesionales que trabajan en
entendió que las políticas sustantivas eran las del ministerio y las el primer nivel, se les facilita la tarea, porque están
de la política sanitaria de este modelo. Y lo que hizo fue poner las utilizando un único programa para la carga de
herramientas necesarias, incluso las innovaciones en términos de información, y nos está sirviendo a nivel central por
herramientas de gestión. Uno de los aprendizajes fue la utilización la disponibilidad de la información. Creo que es el
de los recursos. Hoy se planifican cómo se van a utilizar esos recur- camino. Y creo que el SUMAR como posible respon-
sos en el contexto de redes de servicio. Las jurisdicciones se sientan sable de la puesta en marcha del seguro nacional de
a planificar en red cómo se van a usar esos recursos. salud tiene un desafío y una responsabilidad con un
Yo creo que la responsabilidad de Nacer/SUMAR por delante, rol sustantivo, para integrar sectores.
dado hasta donde llegó, es redoblar eso y convertirse en un progra-
ma que integre por ciclo de vida la multiplicidad de intervenciones
que tenemos por patología y por enfermedad. 17
Verónica Lucconi
Coordinadora Nacional del Programa de Sanidad Escolar
(ProSanE) del Ministerio de Salud de la Nación.

La ampliación del Plan Nacer fue muy importante por la


incorporación de nuestra población objetivo que es a partir Rosa Liascovich
Coordinadora del Programa “Red Nacio-
de los 6 años. Así que para nosotros fue muy importante,
nal de Genética Médica” del Ministerio
ya que el gran desafío del ProSanE es poder referenciar de Salud de la Nación.
a esos chicos al centro de salud, poder asegurar todas las
prestaciones que se generan a partir de ese primer control, y
3
Las anomalías congénitas están en la
empezar a fortalecer el vínculo entre la escuela y el centro agenda del Ministerio, pero la incorpora-
de salud. El SUMAR ha sabido acompañar el proceso de cre- ción de SUMAR va a permitir potenciar
cimiento que atravesó el ProSanE. Hemos definido algunas estas prestaciones. Esto supone que no
prestaciones que estaban faltando para que los equipos de sea solo un registro, sino fortalecer redes
los centros de salud se apropien de esta estrategia SUMAR/ locales para que a nivel nacional haya
ProSanE. Entendemos que SUMAR debe ser un aliado del referentes locales que garanticen el trata-
ProSanE asegurando todas las prestaciones. Pero más que miento de estos chicos.
nada estamos haciendo foco en la promoción. Creo que es un
desafío, algo que tenemos que intensificar.
16 18
Página 19
Margarita Acosta
21 Alicia Nores
Coordinadora del Programa Nacional de Detec- Referente del Programa de Sanidad Escolar
ción y Atención Temprana de la Hipoacusia del (ProSanE) del Ministerio de Salud de la Nación.
Ministerio de Salud de la Nación.
La fortaleza del SUMAR es servir de articulador, de
El Programa de Hipoacusia nació en el 2010, y de la todos los otros programas que van al territorio, una
mano del Plan Nacer. Gracias a la nominación de la herramienta que ordene el trabajo y articule a todos
población pudimos lograr que de entrada cada chico los sectores.
detectado con hipoacusia tenerlo registrado, lo cual Tenemos que superar la fragmentación que imponen
nos parecen fundamental para empezar. Así que los programas, porque los problemas son tan com-
tenemos registros comunes a los registros del Nacer, plejos que desde un solo lugar no se pueden abordar.
e interacción a diario con el SUMAR. Con cada chico Entonces si en conjunto no trabajamos para la
detectado se hace el nexo para alcanzar la línea de resolución va a ser muy difícil.
cuidados de hipoacusia.

19
Adriana Álvarez
Coordinadora del Programa Nacio-
20 Patricia González
nal de Salud Sexual y Procreación Coordinadora de Monitoreo del Pro-
Responsable del Ministerio de Salud grama Nacional de Sanidad Escolar
de la Nación. (ProSanE) del Ministerio de Salud de
la Nación.
Nosotros nos desesperamos por anali-
zar los datos porque es necesario, pero Es un desafío seguir trabajando en la
sin perder el fin último, el ciudadano. articulación y que se puedan conocer
Los efectores priorizados van en la las propuestas que tienen los progra-

3 línea de esa búsqueda, y que cada


efector conozca a su comunidad. Y no
mas. Hay que seguir sosteniendo estos
espacios para ver cómo se articula.
dejar de ver a la salud integral del Desde Nación está, hay que trabajarlo
ser humano. Y todo lo que se haga en a nivel local.
este marco de derechos logrados en
este país en democracia, todo va a ser
bienvenido. La vacuna del VPH, son
resultados que se van a ver a 10 años,
y esto es un país que piensa a futuro,
más allá de una elección.
22
Página 21
Participantes -<d
• Jonatan Konfino, Coordinador del Programa Nacional Control de Tabaco
y Plan Nacional Argentina Saludable del Ministerio de Salud de la Nación.
• Iñaki Eizaguirre, Integrante de la Subsecretaria de Relaciones Sanitarias e
Investigación del Ministerio de Salud de la Nación.
• Carla Vizzoti, Coordinadora del Programa Nacional de Control de

Sesión de reflexión realizada el Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCei) del Ministerio de Salud


de la Nación.
• María Julia Cueto, Coordinadora del Área de Obstetricia y Ginecología de
8 de septiembre en el marco de la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de
la Nación.
los 10 años del Plan Nacer/Pro- • Sebastián Laspiur, Director de Promoción de la Salud y Control de
Enfermedades no Transmisibles del Ministerio de Salud de la Nación.

grama Sumar, junto a coordina- • Ana Speranza, Directora Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio
de Salud de la Nación.
• Enrique Abeyá, Coordinador del Área de Nutrición de la Dirección
dores de programas nacionales Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación.
• Tomás Pippo, Director de Economía de la Salud del Ministerio de Salud

y directores de programas de los de la Nación.


• Sonia Velázquez, Coordinadora General del Ministerio de Salud

ministerios de salud provinciales.


de la Provincia de Entre Ríos.
• Silvina Arrosi, Coordinadora Científica del Programa Nacional de
Prevención de Cáncer Cérvico - Uterino del Ministerio de Salud
de la Nación.
• Rosa Laudi, Coordinadora Ejecutiva del Programa Nacional de Prevención
de Cáncer Cérvico - Uterino del Ministerio de Salud de la Nación.
• Mauricio Monsalvo, Coordinador General del Programa Remediar
del Ministerio de Salud de la Nación.

Página 23
Ana Speranza Silvina Arrosi
Directora Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio Coordinadora Científica del Programa Nacional
de Salud de la Nación. de Prevención de Cáncer Cérvico - Uterino del
Ministerio de Salud de la Nación.
Por primera vez trabajamos en las provincias convocando al
sistema de salud desde el nivel central hasta efectores, al primer Empezamos articulando acciones en la planifica-
nivel de atención para discutir las prestaciones que se iban a ción del SUMAR. Me acuerdo de esas reuniones
financiar y que respondían a un criterio de mejora de calidad en que pensábamos de qué manera esa estructura
de atención. Por primera vez en alguna provincia se empezó a nueva del SUMAR podía impulsar los componentes
trabajar con servicios, en el caso nuestro con servicios de mater- del Programa, que a nivel territorio eran compli-
nidad, con servicios del primer nivel de atención, y se empezó cados. El componente de cáncer cérvico uterino del
a trabajar específicamente en capacitación en servicios. Es la SUMAR es un componente del cual nosotras siempre
estrategia que venimos planteando fuertemente en los últimos nos sentimos muy dueñas, todo lo que está ahí fue
años y siempre decíamos con el paraguas del Plan Nacer, porque
sino era como que veníamos a meternos dentro del sistema sin 23 26 fruto del trabajo conjunto.

demasiada posibilidad de entrar.

Iñaki Eizaguirre
Integrante de la Subsecretaria de Relaciones Sanitarias e Investiga-
Rosa Laudi
Coordinadora Ejecutiva del Programa Nacional de 27
ción del Ministerio de Salud de la Nación. Prevención de Cáncer Cérvico - Uterino del Minis-
terio de Salud de la Nación.
Venimos de una de las peores crisis sociales y económicas, y a esto
apuntaba el Plan Nacer: a la población más vulnerable. Era como un Con el SUMAR teníamos cosas similares, algo que
naufragio, mujeres y niños primero, es un poco el espíritu del Progra- pretendíamos nosotras, el monitoreo, ver que es lo
ma. Hacerlo en forma ordenada fue muy bueno para enseñarnos a que estaba pasando, la nominalización, eran idioma
nosotros, que estábamos en administración de la provincia de Buenos común. Hasta que pudimos comprender la utilidad
Aires, a trabajar en forma ordenada. A veces por la voluntad de traba- de la herramienta para que nos sirviera en el objeti-
jar, por las ganas de hacer las cosas, no somos muy ordenados. Esto nos vo final que es disminuir la mortalidad de cuello de
permitió valorar trabajar con metas, con indicadores, no hay una escue- útero, me acuerdo de casi todas las reuniones porque
la de capacitación de funcionarios de salud de la provincia como para eran una pelea y un aprendizaje.
poner mucha gente a trabajar en el sistema, esto nos ayudó mucho. Y
Carla Vizzoti
24 esos problemas que se fueron subsanando fueron parte del aprendizaje,
merece también una parte para decir que cosas tuvo el plan, esto hay
que ponerlo en el momento de hacer el análisis.
Coordinadora del Programa Nacional de Control de Enfermedades
Inmunoprevenibles (ProNaCei) del Ministerio de Salud de la Nación.

Sonia Velázquez Pudimos reformular y agregar todas las vacunas en el nomenclador y


estrategias específicas para mejorar las coberturas. Y a nosotros como
Coordinadora General del Ministerio de Salud de la Provincia de Entre Ríos.
programa nos ayudó a jerarquizar el nivel local, eso es bien importante
El Plan Nacer aparece como una herramienta muy fuerte de gestión para fortale- porque al visualizar el nivel local, que es quien recibe el incentivo por
cer el componente materno infanto juvenil. El Plan significaba una interpelación desempeño como una oportunidad, se jerarquizó. Estar todo el tiempo en
al propio sistema, atraviesa todo el sistema sanitario en cuanto a visualizarlo movimiento para estar a la altura de cómo vamos avanzando los dos pro-
como un fortalecimiento que nos haga revisar permanentemente nuestras propias gramas es bien importante. Fue un crecimiento muy grande y un desafío
prácticas. Y plantear el tema de los sujetos de derecho, no solo la nominalización grande esto de ir viendo cómo nos adaptamos a las distintas situaciones,
o un padrón, sino sujetos de derecho que los asisten derechos específicos. La cober- me parece que el resultado es bueno y que seguimos pensando que va a ser
tura efectiva básica nos interpeló y puso en agenda que no alcanzaba con tener difícil y desafiante porque nos faltan un montón de cosas y eso es lo intere-
nominalizado, había que ir a buscar aquellas que no estaban viniendo al sistema. sante, no pensar que terminamos sino que estamos todavía en el camino.

25 28 Página 25
Sebastián Laspiur María Julia Cueto
Director de Promoción de la Salud y Control de Coordinadora del Área de Obstetricia y Ginecología de la Direc-
Enfermedades no Transmisibles del Ministerio de ción Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud
Salud de la Nación. de la Nación.

Incorporar muchas prácticas en el nomenclador (del Fue muy importante la nominalización en el primer nivel de aten-
SUMAR), entendemos que va a ser un estímulo muy ción. Además se pudieron categorizar las maternidades y pagar

29 32
significativo. Va en línea con nuestros intereses y que algunas prácticas en los distintos niveles.
vamos a poder tener una sinergia entre programas y
SUMAR para mejorar nuestros resultados.

30
Tomás Pippo
Director de Economía de la Salud del
Ministerio de Salud de la Nación.
Enrique Abeyá
Coordinador del Área de Nutrición de la Direc-
ción Nacional de Maternidad e Infancia del Minis-
33
terio de Salud de la Nación.
Estamos hablando de algo que con-
duce, que ordena, sin dejar de lado la El gran aporte del Nacer y SUMAR es pasar en un
autonomía provincial. Esa es la gran tiempo mucho más corto a la toma de decisiones, la
virtud, cómo consigue un programa fortuna que han tenido es que se inscriben práctica-
con apenas el 1% del presupuesto mente en la era digital, con capacidad de ser pro-
provincial introducir un cambio en cesada en tiempo real y eso acorta mucho el tiempo
el funcionamiento de los sistemas de de toma de decisiones y eso tiene que ver con los
salud, y cómo a medida que pasó el aspectos del derecho. Un derecho que llega tarde no
tiempo esto se extendió. Lo cual de es un derecho. Y más allá de fortalecer la capacidad
forma indirecta prueba el éxito de operativa de los efectores, el objetivo es llegar a la
las primeras instancias, sobre todo gente, en términos de rescate de sus propios derechos
después de 10 años de construcción de
este SUMAR.

Mauricio Monsalvo
34 Jonatan Konfino
Coordinador del Programa Nacional Control de
Coordinador General del Programa Remediar del Tabaco y Plan Nacional Argentina Saludable del
Ministerio de Salud de la Nación. Ministerio de Salud de la Nación.

El hecho de que haya tanto consenso corresponde a Me encantaría tener una ciudadanía empoderada,
una dirección de línea y no a una estructura nueva, un poco el nunca menos, el SUMAR viene a expli-
es un aprendizaje institucional muy valioso. Tanto citar cobertura, ojalá esta población exija un piso
el Nacer, como el SUMAR y Médicos Comunitarios mínimo que el estado se lo deba garantizar, que
tienen mucho para aportar en ese punto. Una clave haya también demanda por los ciudadanos. Hay un
notoria de los últimos años es el reconocimiento de avance interesante del Ministerio de Salud en sacar
los sectores del ministerio de que SUMAR y Reme- provecho en la información que se está obteniendo,
diar son herramientas. me parece que hay una necesidad de optimizar la
información.

31 Página 27
Sesión de reflexión realizada el
• Oscar Cetrángolo, Experto en Políticas Públicas de la Comisión Económica para
América Latina y el Caribe (CEPAL).
• Marcelo Garriga, Profesor e Investigador de la Facultad de Ciencias Económicas
10 de septiembre en el marco de de la Universidad Nacional de La Plata.
• Martin Langsam, Especialista en Administración de Salud - Secretaría de Ciencia

los 10 años del Plan Nacer/Pro- y Técnica de la Universidad I Salud.


• Cristian Scarpetta, Vicedecano de la Facultad de Periodismo y Comunicación Social
de la Universidad Nacional de La Plata.
grama Sumar, junto a autorida- • Raúl Mercer, Coordinador del Programa de Ciencias Sociales y Salud, Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO).
des y referentes de universida- • Javier Curcio, Investigador Docente en los Institutos de Ciencias y del Conurbano
de la Universidad Nacional de General Sarmiento (UNGS).

des y expertos internacionales. • Miguel Lengyel, Investigador del Área de Desarrollo, Innovación y Relaciones Estado
Sociedad de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales.
• Adolfo Rubinstein, Director General del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria
(IECS).

Participantes ->r
• Magdalena Chiara, Investigadora Docente en el Instituto del Conurbano de la
Universidad Nacional de General Sarmiento (UNGS).
• Pier Paolo Balladelli, Representante de la Organización Panamericana de la Salud
y de la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la Argentina.
• Vanina Camporeale, Co-Gerente del Proyecto de Desarrollo de Seguros Públicos
Provinciales de Salud del Banco Mundial.

Página 29
Oscar Cetrángolo Adolfo Rubinstein
Experto en Políticas Públicas de la Comisión Económica para Director General del Instituto de Efectividad Clínica
América Latina y el Caribe (CEPAL). y Sanitaria (IECS).

El desafío es que vaya permeando paulatinamente al entrar en el Ese 1%, el impacto tan enorme que tiene es básicamente porque las
mercado desde la prestación se genere presión hacia la formación provincias tienen todos sus presupuestos hundidos en sus salarios,
de seguros provinciales. equipamientos, insumos, mantenimiento, infraestructura. Ese 1%
No sé qué puede aprender este sector de los otros, creo que hay algo tiene una capacidad enorme de incidir en definición de políticas, y
que pueden aprender los otros de éste, es la idea de trabajar las de hecho uno percibe el impacto directamente en la cosa cotidiana.
transferencias a las provincias con este criterio, con el criterio de Uno ve concretamente en cosas tangibles donde está el SUMAR.
fortalecer políticas que mejoren los resultados del centro de salud. Eso implica un marco más formal, más contractual, la base es tener
Las cuestiones de equidad no pueden estar a cargo de las provin- una población blanco definida y eso es nominalización, empadrona-
cias, vivimos en un país donde el PBI por habitante de la provincia miento. Quien tiene derechos, obligaciones, garantías de cobertura.
más rica es diez veces más que el de la más pobre. Si eso es así, con La gente se ha apropiado del Programa, las provincias se han
el 1% no alcanza. No digo que todo tenga que ser presupuesto por apropiado del Programa. No creo que ninguna provincia que le
resultado, pero la política compensadora tiene que ser infinita- digan sabes que vamos a liquidar el SUMAR, creo que hay una

35 mente más alta de la que es hoy. revuelta de gobernadores y además tiene una lógica muy potente
para ordenar los sistemas de salud. Independientemente de cual

37
sea el próximo gobierno, esto no creo que cambie, creo que estos
cambios están para continuar.

Marcelo Garriga
Profesor e Investigador de la Facultad de Ciencias Económicas
de la Universidad Nacional de La Plata.

No se puede cubrir todas las prestaciones a todos. Existe una


restricción presupuestaria, entonces elegimos ciertas prestaciones Cristian Scarpetta
y cierta población. También me preocupa cómo evoluciona la ex- Vicedecano de la Facultad de Perio-
tensión, en términos de población y en términos de prestaciones, si dismo y Comunicación Social de la
va en el sentido deseado, si vamos muy rápido, si vamos avanzan- Universidad Nacional de La Plata.
do por presiones políticas, o no, o estamos decidiendo realmente
cuales son las prestaciones que tienen que seguir. Si la pregunta es qué posibilitó que el
Me parece que lo que mencionábamos antes de cómo convive un programa SUMAR existiera, desde mi
programa de pagos por desempeño y pago presupuestario es una punto de vista es claramente que hubo
discusión clave a futuro. un gobierno nacional que lo llevó a
La relación con el efector justamente está a cargo de estos seguros cabo y que desde 2003 llevó adelante
provinciales y tenemos que ver cómo se construye esa relación y políticas revolucionarias como el Pro-
cómo a través de los incentivos, que están puestos en la relación grama SUMAR. Acá hubo una deci-
con las provincias, se traslade de las provincias a los efectores, sión política de sistematizar políticas
y que no paguemos por lo que ya hacen. Tengo que comprar un bien ordenadas que están muy lejos
resultado, que es el que yo quiero y es el que me tira la trazadora, y del azar y de la suerte.
que consensué con el gobierno nacional, como se hace eso, es mucho
más complicado, es una de las discusiones a futuro central cómo
hacemos para que desde el nivel provincial lleguen estas señales a
los efectores. 36 38
Página 31
Javier Curcio
Investigador Docente en los Institutos de Cien-
39 Miguel Lengyel
cias y del Conurbano de la Universidad Nacional Investigador del Área de Desarrollo, Innovación y Relaciones Estado Sociedad
de General Sarmiento (UNGS). de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales.

Nacer es uno de los ejemplos de financiamiento no Creo que perduró porque no perduró, no fue igual a lo largo del tiempo, perduró
contributivo que busca avanzar en la cobertura porque en realidad fue un programa en constante redefinición, eso es contracul-
explícita. También, tanto como la Asignación Uni- tural desde el punto de vista de las instituciones. Se fue repensando en la medida
versal por Hijo lo es, con las asignaciones familia- que iba avanzando, acá también la capacidad o el no temor a auto examinarse es
res o las moratorias, o las pensiones no contributi- un hito importante dentro de la lógica de intervención pública en el país.
vas con las jubilaciones y pensiones, en esa lógica Hay un tema que es un desafío a futuro, es el tema de la gestión de la diversidad
también hay un rol que analizar y decidir en este en la medida en que aumenta la cobertura poblacional, aumenta la compleji-
proceso de inclusión política, donde obviamente dad de acceso efectivo y homogeneidad, que todos perciban que están en un pie
el aporte técnico que hagamos es importante y de igualdad, cada vez tiene que ver más con la prestación diferenciada. Si voy
necesario. a Salta las necesidades para calidad de vida de esa gente sean muy diferentes a
las de Chubut, ¿cómo los igualo, dándole lo mismo a los dos o dando lo que hace
diferencia en su calidad de vida en su condiciones sanitarias? En esos términos el
41 SUMAR a futuro es un desafío apasionante.

Raúl Mercer
Coordinador del Programa de Ciencias Sociales y Salud, Facultad Latinoamericana de Ciencias
Sociales (FLACSO).

Lo que quería destacar es la lógica de la continuidad No quiero hacer futurología, pero sí transmitir al-
y la sostenibilidad que no es un tema menor, pasar gunas preocupaciones sobre algunas temáticas que
del modelo coyuntural a un modelo de carácter habría que fortalecer. Por un lado la importancia
estructural con un enfoque histórico y con una visión de profundizar los mecanismos de articulación y de
prospectiva, poder desarrollar pensamiento pros- gestión asociada, transgredir los bordes en cuanto a
pectivo, yo creo que es algo bastante novedoso y aus- ver la importancia de asociarnos con otros actores
picioso pensar en un proyecto que lleva diez años de dentro del sector salud y las contribuciones de otros
historia y que ya estamos pensando en un horizonte sectores en cuanto a la generación del bien salud.
prospectivo de 10 años. También llevamos muchos También, la importancia de fortalecer los ejercicios
años de aprendizaje sobre lo que no anda. Con la de priorización porque esto habla del rol del estado.
decisión política no alcanza. Con una política públi- Y el derecho a la salud que está de alguna manera
ca tampoco alcanza. Con una propuesta técnica de plasmado en el discurso de SUMAR, pero incorporar
excelencia tampoco alcanza. Para que estas condi- la cultura de derechos al menos dentro de nuestro
ciones se den en un modelo de aprendizaje virtuoso, sistema de salud es un proceso que implica un cam-
es que tienen que darse ciertas condiciones. Esto se bio cultural ya que sabemos que los servicios de sa-
está dando a partir de la experiencia del SUMAR, lud son espacios de vulneración de derechos. Yo no sé
rescatar el valor de la conjunción de los factores. cuánto tiempo demanda incorporar una cultura de
Si uno compara con países que lograron cambios, derechos en un centro de salud pero es una necesidad

40 es a partir de considerar esta continuidad. imperiosa. Hay que reconocer lo que se ha avanzado
en materia de derechos en este país, es impensado.

Página 33
Pier Paolo Balladelli Magdalena Chiara
Representante de la Organización Panamericana de la Salud y de Investigadora y Docente en el Instituto del Conurbano de la Universidad
la Organización Mundial de la Salud (ops/oms) para la Argentina. Nacional de General Sarmiento (UNGS).

El SUMAR se ha ido construyendo articulando con otros socios, Me interesa rescatarlo en término de lo novedoso y valioso del Nacer es la posibili-
entre ministerio de salud de la nación, los ministerios provinciales, dad de haber sostenido en el tiempo la asociación entre un financiamiento y un con-
el Banco Mundial, la OPS. En ese espíritu de ir creciendo en la ca- junto de instrumentos. Hay como una alta valoración del mecanismo de la nomina-
lidad del Programa hay que ir cooptando más actores y haciendo lidad, del empadronamiento, de la existencia del nomenclador, de las trazadoras,
lo más posible el programa de todos. tomando las trazadoras y utilizándolas en la discusión presupuestaria local.
En la medida en que la población entiende con más capacidad y Yo creo que los techos tienen que ver con los problemas estructurales de las
se apropia de lo que son los resultados y cambios que SUMAR está provincias para el sostenimiento de sus sistemas de salud, con esta cosa medio
determinando en estos grupos de población que está poniendo contradictoria que tengo dificultades pero no lo largo y ahí el tema del recurso
en blanco, en términos de edad y de provincias priorizadas, va humano no es un tema que pueda resolver el Nacer que creo que con la alterna-
a poderse dar una mayor sostenibilidad. Hay que hacer algún tiva de la distribución de los incentivos en los efectores pisa un poco ese espacio
esfuerzo más desde mi punto de vista para ir enganchando más con ciertos cuestionamientos y problemas. Pero el tema del recurso humano en
la población y hacerla más activa en cuanto a la participación salud es un tema estructural.
en el Programa, conociendo y aportando con su conocimiento, su Un proceso virtuoso que ha generado el programa es el empoderamiento de los
perspectiva, su cultura, su percepción de necesidades. Ya estamos prestadores, de los efectores a lo largo del tiempo.
en una fase más sofisticada, diez años del comienzo entramos en En las provincias que tienen municipalizado el primer nivel de atención como la
provincia de Buenos Aires, hay un lugar cuyo espacio político hay que institucio-
44
una fase que necesita mayor sofisticación.
Este sistema es muy fragmentado, espero que pueda dar un impul- nalizar. No sé si un programa como el SUMAR tendría que ser visible de parte de
so para disminuir la fragmentación del sistema. A futuro, y habría la gente, sí tendría que ser visible cuáles son sus garantías.
que ponérselo como objetivo del Programa a futuro, cómo dialogo
con el subsector prepago y cómo aumento el diálogo incluyendo las Vanina Camporeale
42 obras sociales para que eso poco a poco vaya influyendo hacia una
disminución de la fragmentación.
Co-Gerente del Proyecto de Desarrollo de Seguros Públicos Provinciales
de Salud del Banco Mundial.

Luego de 10 años me gustaría rescatar la gradualidad en su implementación y la habilidad


de plantear en cada momento los aspectos que permitan por un lado que el sistema mejore sin
apurar su maduración. En tal sentido, el nivel de abordaje de los temas que se da en el presente,
era impensable 5 o 10 años atrás, pues la prioridad era instalar el nuevo modelo de gestión en
salud en un período de post crisis; era lograr que los CAPs facturen sus prestaciones a las uni-
Martin Langsam dades de compras provinciales (UGSPs) y fueran autónomos en el uso de recursos, para luego
Especialista en Administración de Salud - Secretaría de Ciencia adquirir destrezas que sirvan al resto del sistema. A mi criterio esto fue un rasgo fundamental
y Técnica de la Universidad I Salud.
que le asegura la sustentabilidad al Programa.
El desafío que enfrenta el SUMAR tiene que ver con justamente con una nueva instancia de abor-
Si vamos a fortalecer al equipo de salud y los CAPS, y la estrate-
daje de la institucionalización de los seguros provinciales y en tal sentido, contribuir en propues-
gia de atención primaria es el centro, hay cuestiones que resolver
tas de armonización de planes de servicios y su financiamiento, incluyendo la seguridad social.
que exceden al Programa. Pero me parece que el Programa con la
Resulta fundamental reflexionar sobre la ampliación de los grupos poblaciones, los sistemas de
impronta que tiene, con la trayectoria que tiene, debería o podría
información, los recursos humanos, el rol de las Unidades de Gestión Provinciales y Nacional,
involucrarse en esas estrategias. El problema del recurso humano
los mecanismos de pago y finalmente la promoción de la agenda de derechos explícitos hacia la
en salud es conocido por todos, me parece que si pensamos en un
población. En definitiva, avanzar hacia la cobertura universal pero con explicitación de derechos
desarrollo de este tipo de estrategia es un techo o al menos es crítico
en forma integral.
repensarlo, desde las residencias, las diversas formas de contra-
La agenda que sigue, como siempre es amplia y ardua pero la motivación y esfuerzo para
tación, la existencia o inexistencia de una carrera centrada en la
atención comunitaria. 43 45 llevarla adelante es de destacar. Los felicito por el décimo aniversario; para el equipo del Banco
Mundial basado en Argentina es un honor acompañarlos en este camino.
Página 35
• Adrián Lammel, Director del Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón de la Provincia
de Neuquén.

Sesión de reflexión realizada el 15 de sep-


• Arnaldo Medina, Director Ejecutivo del Hospital “El Cruce” Néstor C. Kirchner
de la Provincia de Buenos Aires.
• Martín Etcheverry, Secretario de Coordinación General de Políticas Socio Sanitarias
tiembre en el marco de los 10 años del de la Municipalidad de Moreno de la Provincia de Buenos Aires.
• Adolfo Vega, Jefe Región Sanitaria 1 de la Provincia de La Rioja.

Plan Nacer/Programa Sumar, junto a au- • Zulma Ortiz, Especialista en Salud para UNICEF Argentina.
• Roberto Gómez Coll, Asesor de la Secretaría de Salud del Municipio de Corrientes.
• Delia Zanlungo, Directora de Redes del Hospital Posadas – Ex Secretaria de Salud
toridades nacionales, provinciales, munici- de Morón de la Provincia de Buenos Aires.
• Miguel Ángel Marucci, Referente del Área Sanitaria del Departamento Lavalle,
pales, directores de hospitales y referentes Provincia de Mendoza.
• Elizabeth Liliana Asís, Directora del Hospital Materno Neonatal de la Provincia

de organismos internacionales. de Córdoba.


• Josefa Rodríguez, Directora Médica Ejecutiva del Hospital Garrahan.

Participantes ->r
• Claudio Ortiz, Director Provincial de Hospitales de la Provincia de Buenos Aires.
• Gabriela Álvarez, Secretaria de Salud Pública del Municipio de La Matanza.

Página 37
Zulma Ortiz Adrián Lammel
Especialista en Salud para UNICEF Argentina. Director del Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón de la Provincia de Neuquén.

Creo que el programa debe apuntar a seguir traba- Este tipo de programas nos ha abierto la posibilidad del debate para pensar en
jando en la integración de un sistema fragmentado otros modelos a los que veníamos acostumbrados. Y eso es bueno, porque hay que
e integrarse con obras sociales y privados. Aún adaptarse, porque no es una isla donde uno trabaja. Y uno dice, ¿esto va a seguir?
quedan brechas, que se deben cubrir, donde hay gran Esto es importante en este tipo de programas, que perduren en el tiempo para
responsabilidad del SUMAR para cubrir. Destaco la poder modificar la realidad y dejar capacidad instalada, algo que nos permite
necesidad de reforzar la regionalización, donde el este tipo de programas. Uno puede decir necesito esto, y hoy los tiempos hay que
SUMAR tiene un rol clave en diferenciar categorías pensarlos y articularlos con otra provincia, hay que pensar donde se necesita la

46 y fortalecer los niveles de alta complejidad, donde


hoy se está determinando que la mortalidad infantil
aparatología de alta complejidad, y ser solidario. El Programa tiene que pensar
en la instalación de estas redes, hacia eso vamos, y tener una visión fuerte, para 49
sea lo más duro para disminuir. fuera y dentro de las provincias.

Martín Etcheverry
Secretario de Coordinación General de Políticas Socio Sanitarias
de la Municipalidad de Moreno de la Provincia de Buenos Aires.
Arnaldo Medina
Director Ejecutivo del Hospital “El Cruce” Néstor C. Kirchner de la Provincia
de Buenos Aires.
El SUMAR fue un puntal para meter organización en los equipos,
generar una cultura de organización distinta a la que quizá se
El SUMAR ha sido un gran aporte a la gestión del sector público, sobre todo en
venía trabajando. Más allá de las críticas ideológicas, en Moreno
aspectos culturales de la gestión. La posibilidad de evaluar y dar métrica a la
pudimos ponerles identidad y utilizarlos de mascaron de proa
gestión es muy importante, también la posibilidad de trabajar en función de
para el desarrollo de políticas locales. La totalidad de los fondos
responsabilidad nominal y por resultados.
van a lo que los equipos deciden, no a incentivos. No eran fondos
Creo que el SUMAR ha sido amigable, que ha tomado la capacidad del sistema de
significativos, pero era importante para que tomen sus propias
salud, se ha movido y no ha sido un programa más que aportó a la fragmentación.
decisiones. Cuando nosotros planteamos no pagar incentivos fue
Respecto a la alta complejidad, tenemos que desarrollar la complejidad del
por una cuestión ideológica, porque el sueldo lo paga el estado, no
un programa. 47 50 primer nivel de atención, y no hablar de complejidades. La alta complejidad del
primer nivel de atención es nuestro problema.
En estos 10 años el Programa fue promotor de buenas prácticas y
cambios culturales. Hay que tratar de evitar los riesgos. El SU-
MAR seguro potencia a otras áreas de gobierno, y sigue siendo un
faro. En relación a los roles, es importante que desde su propia Roberto Gómez Coll
identidad apoye, y en ese afán por unificar los Asesor de la Secretaría de Salud del Municipio de
programas no se termine ahogando Corrientes.
la herramienta.
Adolfo Vega Creo que lo más valioso es haber llevado a la ges-
Jefe Región Sanitaria 1 de la Provincia de La Rioja. tión pública un concepto distinto. Ya está estableci-

48 Respecto al manejo de la información, nuestra provincia va


do el programa, lo más importante es haber llevado
al recurso humano un norte. El hecho de compartir
un objetivo, como una trazadora, tiene un sentido y
afinando todo lo que es información y gran aporte lo hizo SUMAR,
de tener trazadoras y una orientación hacia donde vamos. A nivel creo que lo valioso es que incluye, que el trabajador
información nos estaría faltando ver a dónde no llegamos, así se siente reconocido. También, es importante pen-

51
sabemos ver qué captar. Para sostener el Programa destaco la sar en una escuela de líderes, con entrenamiento
transparencia y la devolución constante que tiene con los efectores. para la gestión.

Página 39
52 Josefa Rodríguez
Directora Médica Ejecutiva del Hospital Garrahan.
Gabriela Álvarez
Secretaria de Salud Pública del Municipio de La Matanza.

Creo que uno de los éxitos es la gestión, hacia afuera y hacia adentro. Los Esta es una gran herramienta para ir generando este cambio. No solamente es

55
anteriores programas aparecían como te doy, éste es te doy pero contra un incentivo económico, ahora tienen aires acondicionados, ventiladores, etc.
resultados. Debe ser la primera vez que llega una auditoría de calidad, y Ahora hay que pensar en la parte sanitaria, es el desafío.
hemos recibido auditorías de calidad, las cuales son bienvenidas. Cosa que
es muy importante. Medición de resultados no solamente en la cantidad sino
en la calidad. Y que todos los años tengamos que dar examen para ver qué
pacientes podemos atender o no, es un éxito. La rigurosidad en la medición de
resultados y mantener la rigurosidad para evaluar a los establecimientos.
¿Por qué no extender la estrategia SUMAR si es exitoso? La cultura de la Elizabeth Liliana Asís
medición de resultados es muy difícil de instalar, por lo tanto si a través del Directora del Hospital Materno Neonatal de la Provincia de Córdoba.
SUMAR se fue instalando, por qué no utilizar esta herramienta y profundi-
zarla? Desde un efector de salud digo: algo que es exitoso, que a lo largo de El Nacer/SUMAR permitió objetivar y accionar con parámetros como los que
10 años ha logrado tener continuidad, que marca un gran compromiso, que tenemos ahora. Otra cosa positiva es la continuidad, para que algo tengo efecti-
genera este grado de confiabilidad, ¿por qué no profundizarla hacia otros? vidad tiene que tener continuidad. Se ha visto a los largo de los años. Los progra-
mas cortos pueden tener buenos resultados, pero no se pueden medir. No lo digo
solo como una expresión de deseo creo que sería bueno que hubiera la continui-

Delia Zanlungo
dad de este plan. Creo que ha cambiado la cultura del trabajo. La información
tiene que ser la herramienta que me permita accionar. Tenemos un tablero de
56
Directora de Redes del Hospital Posadas – Ex Secretaria de control. El programa ha sido beneficioso, habría que modificar algunas cosas
Salud de Morón de la Provincia de Buenos Aires. para que las trazabilidades se puedan cumplir.

53 El SUMAR permitió que los equipos discutieran presupuesto, con-


creto, local, solidariamente. Teniendo una mirada más integral
del sistema, permitió sentarse a discutir las necesidades del siste-
ma de salud. Permitió tener una discusión que no siempre se tiene.
Destaco la importancia del compromiso con los funcionarios de
alto rango. Y evaluar directamente con las máximas autoridades Claudio Ortiz
los resultados. Y aprovechar nuevas tecnologías: teleconferencias Director Provincial de Hospitales de la Provincia de Buenos Aires.
y telemedicina.
Destaco el cambio cultural, de los equipos de salud, de trabajar con
indicadores. Que el financiamiento siga a un resultado y tenga una
lógica de tareas a realizar en función de un resultado, en función de
Miguel Ángel Marucci ese resultado la llegada de recursos. Habría que buscar más herra-
Referente del Área Sanitaria del Departamento Lavalle, mientas y que no sea solo el SUMAR. Tenemos que mejorar lo que hay
Provincia de Mendoza. de base, hay que trabajar de alguna manera, que parece ser que es
esta, nominar y calidad, para que estas cosas queden como que hay
54 Me gusta esto del festejo de los 10 años, porque cuando uno festeja
10 va por otros 10 más. Si las cosas en el tiempo perduran, existe la
que trabajar así, porque sino le ponemos una expectativa al programa
que es muy fuerte. La autonomía a veces es tan local que no ayuda a la
posibilidad de que siga, y esto que apareció como financiamiento
se ha transformado en un estilo de trabajo y en un cambio de la
cultura del trabajo de la gente.
integración. Agradezco el espacio de reflexión, es un ejercicio muy útil.
Los que estamos en la gestión necesitamos de estos espacios. 57
Página 41
Participantes -<d
Sesión de reflexión realizada el 16 de
• Mario Mercado, Coordinador del Programa SUMAR
de la Provincia de San Luis.
• Cristela Bozas, Coordinadora del Programa SUMAR
septiembre en el marco de los 10 años de la Provincia de La Rioja.
• Claudio Scalamogna, Coordinador del Programa SUMAR

del Plan Nacer/Programa Sumar, junto de la Provincia del Chaco.


• Luis López Torres, Coordinador del Programa SUMAR
de la Provincia de Misiones.
a coordinadores y referentes provinciales • Fabiana Leiva, Coordinadora del Programa SUMAR
de la Provincia de Entre Ríos.
del Programa SUMAR. • Juan Pablo Grabowski, Coordinador del Programa SUMAR
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
• Mariana D’Albo, Coordinadora del Programa SUMAR
de la Provincia de Tierra del Fuego.
• Silvina Rivero, Coordinadora del Programa SUMAR
de la Provincia de Tucumán.
• Francisco Galassi, Coordinador del Programa SUMAR
de la Provincia de Chubut.
• María Gabriela Patti, Coordinadora del Programa SUMAR
de la Provincia de Jujuy.
• Mirtha Mendoza, Responsable del Área de Auditoría
y Supervisión de la Provincia de Santiago del Estero.

Página 43
Luis López Torres
58 Cristela Bozas
Coordinador del Programa SUMAR Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de La Rioja.
de la Provincia de Misiones.
Es un cambio radical en la forma de mirar a la población a cargo
Con el Nacer, al ser la población obje- nuestro, porque la población que concurre al centro de salud, al
tivo la embarazada y el niño, se seguía hospital, es una población que nos tenemos que hacer cargo, y la
viendo al beneficiario como un objeto salud de ellos es su derecho y es nuestra obligación. El que con-
de tutela, ahora al incorporar adoles- curre a un centro de salud va porque está enfermo, nada más, en
centes y mujeres se empieza a verlos cambio nosotros desde SUMAR tenemos una actitud distinta, no-
como sujetos de derechos. sotros lo que queremos es mantenerlo sano a nuestro beneficiario,

62 creo que eso también es una mirada que marca muchas diferen-
cias. Mi deseo es que SUMAR se constituya en un Seguro Provin-

59 cial de Salud y que lleguemos a la cobertura universal.

Fabiana Leiva
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provin- Juan Pablo Grabowski
cia de Entre Ríos. Coordinador del Programa SUMAR de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires.
Nosotros les estamos dando derechos a esos que
creían, y le han hecho creer muchos que no tenían Quizás el mayor provecho que se le sacó al Programa es que la población
derecho a nada. Nuestro trabajo es un granito de objetivo está nominalizada. También sirve como un gran ordenador
arena, nada más, no podemos creernos tampoco pero institucional, ha fortalecido y ha trabajado en conjunto con muchos
lo estamos haciendo. problemas que se encuentran en la óptica de todo ministerio de manera
muy parcelada y aislada. Quizás no sean todos logros, no deja de haber

60 problemas, pero no deja de ser sumamente interesante ir justamente con


problemas y construir con esos problemas lugares comunes con otros
programas, con otras direcciones, con otros lugares institucionales y usar
María Gabriela Patti el rol financiero del programa para incentivar muchísimas mejoras.
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Jujuy.

No debemos perder nunca el objetivo que es la gente, trabajar para y por la gente
63
que es lo que hemos aprendido a hacer desde la salud pública. Recrear el objeto
de la salud pública en estos ámbitos está muy bueno porque por ahí se pierde y Mariana D’Albo
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia
hablamos de financiación y costos, bueno son términos necesarios, puestos sobre
de Tierra del Fuego.
todo en la atención de la gente.
Otro gran aporte para mi es la integración con los distintos programas,
me parece que hace unos años uno iba a una reunión de un programa y
Mario Mercado
61 Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de San Luis.
era solo ese programa y no se hablaba de otra cosa. Hoy los programas
tienen una línea en común con otros y todos hablan del SUMAR y el
SUMAR no es que vino a aportar algo distinto y nuevo, trabaja con los
Las normas claras también son un distintivo del SUMAR, siempre programas, son cosas que los programas ya venían diciendo, ahora hay
las normas claras y por qué se hacen determinadas cosas, creo que coherencia en el trabajo. El Programa resiste un archivo, siempre se
eso también hace que nos organicemos nosotros como equipo y que mantuvo, nunca hubo cambios, la línea de trabajo es esta y siempre
podamos transmitir esa información a los centros de salud.
64 Página 45
se mantiene.
Mirtha Mendoza Silvina Rivero
Responsable del Área de Auditoría y Supervisión
de la Provincia de Santiago del Estero.
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Tucumán.
67
Tenemos en claro la misma visión, es lograr que articulados y juntos
Tenemos ganas de seguir soñando, de pensar en esto podemos crear y pensar en estos sujetos de derechos que tenemos a
como una estrategia de grupos, de ir involucrando cada cargo. Porque nuestra constitución dice que hay que garantizar la
vez a más personas, porque son personas justamente las salud para todos, sin embargo tenemos que priorizar. El Plan Nacer
que hacen a los equipos. permitió eso: priorizar, priorizar una población, priorizar presta-
ciones, ahora vamos a localizar a dónde están las causas, imple-
mentar mejoras, y eso tiene que ver con la construcción colectiva.
65 Lo que tendría que garantizar que el programa es sustentable es la
transparencia de gestión demostrada en auditorías, reconocimiento
internacional, la puesta en marcha con otros programas y que busca
la cobertura universal.

68
Francisco Galassi
Coordinador del Programa SUMAR
de la Provincia de Chubut.

El Programa SUMAR, y antes el


Nacer, mostró lo mal que se venía
trabajando en una forma, lo mal que
Claudio Scalamogna se venía trabajando en la gestión, en
Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia los recursos, en el registro. Sobre la
del Chaco. base de eso que te mostraba el Pro-
grama se empezó a pensar en tomar
El hecho que desde los ministerios de salud provin- decisiones para cambiar esa realidad,
ciales seamos vistos como modelo, como consejeros, y creo que lo principal del Programa
que el ministro nos escuche ya no como el coordina- siempre fue la credibilidad. No fue un
dor del Programa que le da la plata, si no como el Programa que cayó y desapareció, si
coordinador del Programa que está apuntando al no que siempre estuvo acompañando
bien hacer de los servicios de salud. todos los procesos, y toda la gradua-
lidad del Programa siempre estuvo
acompañando al efector en terreno,
eso también el efector lo valora.

66 Página 47
• Carlos Devani, Subsecretario de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio
de Salud de la Nación.
• María Viniegra, Coordinadora Técnica del Instituto Nacional del Cáncer de Argentina

Sesión de reflexión realizada el 22 de


(INC) del Ministerio de Salud de la Nación.
• Oscar Canel, Coordinador del Programa de Abordaje Integral de la Enfermedad Renal
Crónica (PAIERC) del INCUCAI.
septiembre en el marco de los 10 años • Laura Waynsztok, Coordinadora del Programa Municipios y Comunidades Saludables
del Ministerio de Salud de la Nación.

del Plan Nacer/Programa Sumar, junto • Silvia Prieri, Coordinadora de Monitoreo y Evaluación de la Unidad de Financiamiento
Internacional de Salud (UFI-S) del Ministerio de Salud de la Nación.

a secretarios, coordinadores de programas


• Nora Redondo, Referente Provincial de Maternidad Segura y Centrada en la Familia y Patología
Pediátrica Compleja, ex Directora Provincial por la Salud de la Niñez, la Adolescencia, Sexual y
Reproductiva y ex Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Santa Fe.
nacionales y provinciales; y directores de • Rubén Urrutipi Asesor de la Coordinación del Programa de Salud Bucal del Ministerio de Salud
de la Nación.

hospitales. • Susana Quinteros, Subsecretaria de APS de la Provincia de La Rioja.

Participantes ->r
• Stella Maris Binelli, Directora Hospital de Niños “Víctor J. Vilela” de Rosario, Santa Fe.
• Oscar Otero, Coordinador del Programa SUMAR del Municipio de Lanús, Buenos Aires.
• Julieta Rey, Directora de Medicina Preventiva y Epidemiología del Municipio de Lomas de Zamora.
Página 49
Oscar Otero Silvia Prieri
Coordinador del Programa
SUMAR del Municipio de
Lanús, Buenos Aires.
72 Coordinadora de Monitoreo y Evaluación de la Unidad de Fi-
nanciamiento Internacional de Salud (UFI-S) del Ministerio de
Salud de la Nación.

Hay un antes y un después Una de las principales contribuciones del Nacer y del SUMAR ha
del SUMAR. Uno de qué sido establecer una experiencia distinta y al mismo tiempo gene-
va a hablar si no tiene rando una plataforma para una discusión de modo de relación
los datos, podemos hacer entre provincia, municipio y efectores. Una relación en la cual en
estadísticas podemos hacer ninguna parte de esa cadena perdió el eje el ciudadano, el benefi-
muchas cosas pero eso sale ciario. SUMAR apoyó fuertemente el proceso de federalismo eso es
de los datos y realmente el importante como experiencia, no fue una experiencia que fue en
contra del nodo central de nuestra forma de organización como
69
SUMAR en eso contribuyó
muchísimo. Para mí es un país, que es el federalismo.
antes y un después.

70 Carlos Devani
Subsecretario de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministe-
Susana Quinteros
Subsecretaria de APS de la Provincia
rio de Salud de la Nación. de La Rioja.

Ver hoy el desarrollo del Programa es casi un sueño porque con el Nosotros lo consideramos un Progra-
tiempo se fue venciendo cierta rigidez que suelen traer los progra- ma que es transversal a los otros y es
mas de vinculación con organismos internacionales que a veces se muy positivo. Estuvo acertado que
traslada a la gestión. El Programa pudo entender que cualquier los recursos vayan directamente a los
inversión que sea externa es un aporte a las políticas nacionales y efectores. Esto de que los efectores ten-
son las políticas nacionales las que tienen que determinar el desti- gan el recurso, que lo puedan usar en
no y la forma de utilización. Fue un gran organizador de los siste- lo que ellos ven como necesidad. Va a
mas, me parece que el federalismo para el Nacer fue una fortaleza
y fue el único programa que yo conozco que entendió cómo es el
seguir creciendo porque crece a partir
de los efectores, se sienten contenidos,
73
juego. El SUMAR entendió las necesidades de un proyecto político la importancia de decir necesito esto y
que generó mayor inversión del estado, mayor protagonismo del tienen el poder de decidir y adquirir lo
estado y puso el eje donde había mayor desigualdad. que ellos necesiten.

Julieta Rey 74 Laura Waynsztok


71
Directora de Medicina Preventiva y Epidemiología del Municipio de Lomas Coordinadora del Programa Municipios y Comunida-
de Zamora. des Saludables del Ministerio de Salud de la Nación.

SUMAR dejó instalada una capacidad y una filosofía de trabajo, y una articula- Diez años de devenir de trabajo nos permite confiar
ción entre los distintos estamentos de salud. Este Programa no solo tuvo impacto en la gente que labura y confiar en que las cosas no
sanitario sino también en el financiamiento. Nosotros remodelamos muchas se acaben, me parece que lo ganado hace que no se
unidades sanitarias gracias al SUMAR, que quizás hubiésemos tardado muchí- quiera dar el paso atrás. El SUMAR crece de la mano
simo tiempo en hacerlo por otra vía y eso el efector lo sabe y lo empodera. Con de las políticas de estado que exceden a nuestro sector.
las metas, las trazadoras, el jefe de cada unidad sanitaria tiene esa herramienta Hay un proyecto político donde SUMAR existe y es
para conducir a sus equipos, eso es brillante. Yo creo que ese es el espíritu tam- parte integrada de un montón de otras políticas.
bién del Programa, resolver y jerarquizar el primer nivel.
Página 51
María Viniegra Nora Redondo
Coordinadora Técnica del Instituto Na-
cional del Cáncer de Argentina (INC) del
Ministerio de Salud de la Nación.
Referente Provincial de Maternidad
Segura y Centrada en la Familia y Pato-
logía Pediátrica Compleja, ex Directora
77
Provincial por la Salud de la Niñez, la
Para nosotros SUMAR es una herramienta Adolescencia, Sexual y Reproductiva y ex
interesante para tener llegada a la po- Coordinadora del Programa SUMAR de
la Provincia de Santa Fe.
blación objetivo, a los componentes más
vulnerables de la comunidad.
Cualquier otra propuesta para 10 años
adelante debería ser más inclusiva, inte-

75 gral y mirando la salud como un proceso


muy complejo y no solo que se limita a la
salud y enfermedad, creo que el SUMAR
tiene las herramientas para eso y poder
reformularse. La responsabilidad, porque
estamos en un país federal, termina
siendo local, es el municipio, la provincia,
la que tiene que ver cómo se organiza o
que herramientas utiliza para generar
registros sanitarios que nos hablen de la
salud de la población.

78
Oscar Canel Stella Maris
Coordinador del Programa de Abordaje Integral de la Enferme-
dad Renal Crónica (PAIERC) del INCUCAI.
Binelli
Directora Hospital de Niños “Víctor
J. Vilela” de Rosario, Santa Fe.
El Nacer permanentemente está presente en las provincias. Está
muy valorado por los equipos. Eso no deja de hacerme hacer las Lo veo desde los equipos, el programa
preguntas que me estoy haciendo. Cuando veo equipos de salud da el marco, da la planificación estra-
que dicen espectacular, me enfrentó, me ordenó, me permitió tégica, deberíamos manejar el trabajo,
mejorar la cobertura, la accesibilidad, eso es innegable, pero lo veo pero después lo tenés que aggiornar a
todavía atomizado. Ahora si vos me decís que en vez de eso lo vas a los equipos. En esto de la motivación
invertir en que nos sentemos a discutir, que lleguemos a conclusio- no juega solo el incentivo económico.
nes, que nos conozcamos, que veamos las potencialidades conjun-
tas, tanto a nivel Nación, a nivel de la relación de los programas,

76
yo apostaría hacia un abordaje integral de todo lo que estamos
diciendo y al ejercicio pleno del derecho a la salud.

Página 53
• Miguel D’Abbraccio, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Santa Cruz.
• Oscar Nicliz, Responsable del Área de Comunicación del Programa SUMAR de la
Provincia de Corrientes.
• Mariano Musotto, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Mendoza.
• Facundo Giménez Pina, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia

Sesión de reflexión realizada el 23 de de San Juan.


• Andrea Ferri, Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Córdoba.

septiembre en el marco de los 10 años


• Nora Caselli, Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de La Pampa.
• David Strasorier, Responsable del Área de Planificación Estratégica del Programa
SUMAR de la Provincia de Córdoba.
del Plan Nacer/Programa Sumar, junto • Oscar Mulki Collados, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Salta.
• Lucía Ruíz Díaz, Responsable del Área Médica del Programa SUMAR de la Provincia

a coordinadores y referentes provinciales de Corrientes.


• Horacio Ovejero, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Catamarca.
• Carlos Mercapide, Coordinador Programa SUMAR de la Provincia de Río Negro.
del Programa SUMAR. • María Luz Gamboa, Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Neuquén.
• María Sol Betelu, Responsable del Área de Planificación Estratégica del Programa
SUMAR de la Provincia de Buenos Aires.

Participantes ->r
• Juan Pablo Bonamico, Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Santa Fe.
• Clara Delasilva, Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Formosa.

Página 55
Oscar Mulki Collados
Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia
82 David Strasorier
Responsable del Área de Planificación Estratégica del Programa
de Salta. SUMAR de la Provincia de Córdoba.

Creo que una de las cosas más importantes que con- Comenzamos a recorrer este desafío, y a diferencia de otras
siguió el Programa, es haber exigido a los gerentes provincias, desde lo personal, desde un principio creí en el
de establecimientos planificar qué vamos a hacer Programa y lo creí porque pensaba que era una política pública,
el año que viene, cosa que en salud pública es muy tenía condiciones de política pública, era viable, políticamente
difícil. Generalmente nos pasamos apagando incen- había un desafío para llevar adelante un proyecto diferente de
dios y no pensamos qué va a pasar el año que viene o salud, era factible porque estaban los recursos y era sustentable,
a cinco, diez años. Este Programa les abrió un poco desde un principio ya se hablaba de cofinanciamiento. Desde un
la mente para pensar qué hacer el año que viene, en principio pensé que el Programa venía para quedarse porque
qué invertir, cuáles son las necesidades prioritarias creo que tiene mucho más para dar y seguimos avanzando hacia
de la población que tienen a cargo. 79 un seguro nacional de salud.

Lucía Ruíz Díaz Mariano Musotto 83


80 Responsable del Área Médica del
Programa SUMAR de la Provincia de
Corrientes.
Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Mendoza.

Todo esto va marcando la madurez que hemos tenido como país,


conversar de manera diferente y poniendo en valor las acciones sa-
Creo que la fortaleza del Programa nitarias que tienen que ver con la práctica comunitaria y recono-
está en el hecho de que estamos muy ciendo como estrategias las actividades comunitarias que ningún
con el efector, supervisando su trabajo, nomenclador o plan de salud hasta el momento las reconocía y les
mirando, acompañando. Se sienten ponía un valor. Hoy nos hacemos cargo a partir de un pensamiento
acompañados. estratégico frente a un problema pensando una línea de cuidado,
me parece que esto es algo llevado a la práctica que en otros lados
no se ve o que antes no se veía y que hoy lo pudimos explicitar. Me
parece que por ahí van los desafíos.

Carlos Mercapide
Coordinador Programa SUMAR de la Provincia de Río Negro.
Andrea Ferri
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Córdoba. La gente de a poquito se va sumando porque lo van entendiendo,
84
al interpretarlo saben de qué se trata, y al saber de qué se trata se
El SUMAR fue un gran sistematizador de las acciones que los programas norma- empiezan a hacer las cosas. Venimos avanzando, haciendo cosas
tivos venían realizando, esto fue un hecho concreto que aparte les traía recursos nuevas, estamos haciendo talleres en las distintas regiones, es una
por algo que ya la norma y la pauta lo decían. Esto lo sistematizó, lo organizó, y provincia grande en la cual juntamos referentes de hospitales y
lo primero que te dicen en el efector es eso, y más prueba de que durante un año centros de salud que en muchos casos son nuevos porque no había
que no recibieron recursos porque no estaba el convenio siguieron reportando referentes en todos los hospitales ni en los centros de atención
información, eso es instituir un modelo de cambio, porque la gente está convenci- primaria, y capacitando a esta gente, llevando información. Y la
da de que esa es la manera de trabajar. 81 importancia de los agentes sanitarios en el SUMAR en la provin-
cia de Río Negro es vital.

Página 57
María Luz Gamboa María Sol Betelu
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provin-
cia de Neuquén. 85 Responsable del Área de Planificación Estratégica del Programa
SUMAR de la Provincia de Buenos Aires.

Dos palabras que son temas centrales en el Pro- Dos pilares importantes que ha tenido el Programa para que pueda
grama, uno es descentralización, que el otro pueda haber estado y que siga pensando en el largo plazo es justamente la
sentirse jerarquizado y decidir qué hacer con los confianza en los equipos de salud. Una característica muy importan-
fondos y no depender de decisiones centrales, y la te es que está en constante desafío, en constante perfeccionamiento,
otra es la priorización en el primer nivel de atención y que nos pone en un desafío constante a todos nosotros y rompe con
y la estrategia de atención primaria de la salud. las lógicas de funcionamienro del sistema de salud público. A futuro
La jerarquización del primer nivel de atención y
la descentralización son los pilares que veo como
89 uno de los desafíos es continuar la interacción con los otros progra-
mas, en Buenos Aires al menos todavía es un trabajo en proceso.
importantes de este Programa.

86 Horacio Ovejero
Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Catamarca.
Nora Caselli
Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de La Pampa.

Es un gran desafío, un gran compromiso, es cierto que me gusta la Fuimos insistiendo hasta que SUMAR con la cobertura efectiva bá-
gestión, y tome con mucho cariño el Programa. Nosotros trabajamos sica empezó a verse en los establecimientos como una política de ges-
con los centros de salud, los médicos, la enfermeras, con todo el equi-
po sanitario para mejorar para dar la mejor calidad en servicio.
tión, una estrategia, una herramienta de gestión para apropiarse,
como una manera de conocer resultados que ellos iban produciendo.
90
Juan Pablo Bonamico
Facundo Giménez Pina 91 Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Santa Fe.

Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de San Juan. SUMAR te da ese valor agregado, el valor agregado de la planificación estratégi-
ca, el valor agregado de las redes que uno va armando.
Yo creo que uno de los grandes factores son las alianzas. Hoy ni se dan cuenta de
lo que han logrado por trabajar en equipo con nosotros. Pero ya está, ya lo han
incorporado. Hoy la gestión de la información es lo que más nos va a ocupar, nos Clara Delasilva
va a ocupar un gran espacio, porque esa información, esos datos tienen que ser Coordinadora del Programa SUMAR de la Provincia de Formosa.
información y si es posible tienen que transformarse en conocimiento, en un co-
nocimiento que les sirva para tomar buenas decisiones a los que tienen que tomar Me siento muy comprometida con el Programa desde que comencé. Lo asumí
decisiones, y creo que eso es un gran aporte. 87 como un compromiso y un desafío, y espero seguir contribuyendo y poder avan-
zar en este camino. No importa quién siga, está bueno el desafío y está bueno que
se puedan cumplir los objetivos del Programa. 92
88 Oscar Nicliz 93 Miguel D’Abbraccio
Responsable del Área de Comunicación del Programa SUMAR Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia de Santa Cruz.
de la Provincia de Corrientes.
De lo que era el 2001, en diez años logramos que se revierta, acompañados por un
En esta etapa del Programa SUMAR el papel que juega el agen- gobierno que está claramente metido en esto. Mi orgullo es más un deseo, de que
te sanitario es muy importante, justamente porque es la base estos diez años se metan en la cabeza de los gobernantes que tengamos para que
para todo el trabajo que tiene que hacer en la calle. siga teniendo esa pertenencia sobre la salud pública, como lo tienen ahora.
Página 59
Sesión de reflexión realizada el 24 de
septiembre en el marco de los 10 años
del Plan Nacer/Programa Sumar, junto
a ministros de salud provinciales y directo-
res de obras sociales provinciales.

• Noemí del Valle Villagra, Ministra de Salud de la Provincia de Catamarca.


• Jaime Parra Moreno, Ministro de Salud Pública de la Provincia de Chaco.
• Carlos Tristán García, Subsecretario de Programas de Salud de la Provincia
de Chubut.
• Luis César Martínez, Ministro de Salud de la Provincia de Santiago
del Estero.
• María Florencia Arnst, Subsecretaria de Coordinación y Regulación
de la Provincia de Tierra del Fuego.
• Matías Roby, Ministro de Salud de la Provincia de Mendoza.
• Néstor Pérez Baliño, Subsecretario de Planificación Sanitaria del Ministerio
de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
• Antonio La Scaleia, Presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial
de la Provincia de Buenos Aires (IOMA) y del Consejo de Obras y Servicios
Sociales de la República Argentina (COSSPRA).
• Oscar Herrera Ahuad, Ministro de Salud Pública de la Provincia
de Misiones.
• José Priegue, Coordinador General de la Unidad de Financiamiento
Internacional de Salud (UFI-S) del Ministerio de Salud de la Nación.
• Raúl Ayuch, Presidente del Instituto de Obra Social del Empleado

Participantes ->r Provincial (IOSEP) de la Provincia de Santiago del Estero.


• Alejandro Román, Administrador General del Consejo de Obras y Servicios
Sociales de la República Argentina (COSSPRA).

Página 61
Antonio La Scaleia Oscar Herrera Ahuad
Presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial de la Pro- Ministro de Salud Pública de la Provincia de Misiones.
vincia de Buenos Aires (IOMA) y del Consejo de Obras y Servicios
Sociales de la República Argentina (COSSPRA). Vamos a hablar del Plan Nacer, vamos a hablar del modelo, ya no discutimos el
modelo, sino como perfeccionarlo. Este modelo vino a llevarnos un orden. No-
Y cuando uno habla de un marco ideológico, indefectiblemente ha- sotros tenemos una ley de salud desde el 2007 que habla del modelo de gestión,
bla de una decisión política. Que nuestro presidente Néstor Kirchner atención, calidad y financiamiento. Y cuando habla de estos modelos habla del
marca en un momento muy importante de la historia del país, y seguro universal, y ya estamos a un paso de tener con los financiamientos del Incluir, del SUMAR, a nues-
empezamos a discutir que las personas deben ser un eje de nuestras tra población cuidada en un 100%. Y la infraestructura hospitalaria que da la cobertura es muy buena,
discusiones. Y que a esa inclusión le hemos agregado la equidad, desde un centro a un hospital de alta complejidad que resuelve problemas con cirugía robótica en una
ahora tiene un rostro. La nominalización no es un registro, un DNI. provincia del noreste argentino marca a las claras de quienes gobiernan en nuestra provincia han puesto
La nominalización es una identidad, es poder rescatar a nuestra po- el ojo en la salud, y nosotros debemos ser los responsables de perfeccionar ese modelo. De poder llevar ade-
blación con una cara, con una familia, con una dificultad. Pero hoy lante políticas que son superadoras. Y hoy pagar por resultados, pagar un fondo estímulo parece normal,
estamos discutiendo algo mucho más grande, hoy estamos discutien- no nos genera problemas con los efectores. Hoy hay hospitales públicos donde el sueldo de nuestros pro-
do un marco ideológico de una política pública, y eso es la defensa fesionales se paga por rendimiento, y nadie dice nada. Lo hemos logrado después de 10 años. Es un buen
más fuerte que nosotros tenemos que rescatar de este Programa. El escenario para llevarlo a la discusión, y la idea en nuestra provincia es SUMAR, SUMAR y SUMAR.
Nacer ha sido un ordenador de nuestras obras sociales, porque nos
hemos involucrado, porque nos hemos desafiado, por primera vez el
94 sector privado empieza a comprometerse y ser exigido con trazado-
ras e indicadoresde la población que tienen a cargo. Matías Roby
Ministro de Salud de la Provincia de Mendoza.

Luis César Martínez Esto de la integración con los sub sectores, el ministerio de salud de Mendoza
Ministro de Salud de la Provincia de Santiago del Estero.
y la Obra Social provincial, hemos avanzado mucho. Y la integración de los
Esta articulación que se hace entre municipio, provincia y nación, da su fruto. De modo que sectores público y privado, trabajar ahí, no hay otra opción. Yo creo que todos
bienvenido el SUMAR, que ahora está invirtiendo más, y sí ha sido organizador, y yo agrega- los que estamos en esta mesa nos levantamos todas las mañanas pensando
ría, nos ha hecho trabajar en equipo. Por atención primaria, junto a médicos comunitarios, jun- y soñando cambiar el presente, y a modo de reflexión no nos queda otra de
to con los del SUMAR, ya somos parte de algo que se llama meta, que se llama objetivo, cosa que
antes lo trabajábamos muy fragmentadamente. El SUMAR ha sido transversal a las políticas 95
crecer como equipo, construyendo vínculos y construyendo puentes, en un
contexto de pensar agenda de política sanitaria como política de estado. 98
públicas de cada una de las provincia.

José Priegue
Coordinador General de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFI-S) del Ministerio de Salud
de la Nación.
Néstor Pérez Baliño Lo que ha dado el Nacer y lo que está aportando el SUMAR es
Subsecretario de Planificación Sanitaria del Ministerio la sustentabilidad técnica. Tenemos un equipo de gestión que
de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. trabaja, que después de muchos años ha logrado una dinámica
de trabajo, una dinámica de gestión. Que ha evangelizado en
¿Qué aportó el SUMAR? La ley básica de salud de Ciudad de Bue- muchos aspectos y en muchos años, con muchas horas de trabajo,
nos Aires debe ser una de las leyes más progresistas de occidente, con muchas horas de avión, porque estas discusiones las hemos
votada por unanimidad. Es una ley de mucho avance social, que dado. Por qué invertir en encuentros o capacitaciones. Su cambio
hay que administrarla, gestionarla y desarrollarla. El SUMAR fundamental es el cambio de modelo, el cambio en la gestión, en la
96 nos aportó un instrumento: que el ministro cada vez que está en
una reunión de decisiones políticas, tiene un instrumento para
99 capacidad, el abrir cabezas en otras cuestiones. Nosotros tenemos
ejemplos y podemos decir: señores conjugando decisión política,
mostrar qué hay que hacer, marcando calidad, no solo de cantidad. ideología clara y capacidad técnica, los resultado se consiguen.
Página 63
Noemí del Valle Villagra Jaime
Ministra de Salud de la Provincia de Catamarca.
Parra Moreno
Ministro de Salud Pública de la
Nos tenemos que sentir orgullosos con este Progra- Provincia de Chaco.
ma, Catamarca tuvo una evolución increíble. Esto
que trajo el Nacer, el ordenamiento, la capacitación, Los efectores entendían que si se
la capacidad de ejecución dentro de las maternida- atendía a alguien sin obra social, no
des, controlar a las embarazadas, niños, vacunar, había recupero de gasto. Y se trabajó
determinó que en el 2003 estábamos con una tasa de muy duro con el SUMAR y permitió
mortalidad muy grave, que era un indicador muy que entienda que justamente hay una
duro y hablaba de cómo estaba la salud dentro de la devolución de este programa hacia
provincia, y luego fue evolucionando a partir de que se
empieza a trabajar con el Nacer, y esto de nominalizar
sus servicios. Y permite no solo por
la remuneración económica, sino
103
100 las mujeres embarazadas y vacunar, trajo aparejado
que en nuestra provincia hoy contemos con una tasa
también por lo que significa para el
servicio, el poder agregar un monitor,
de mortalidad por debajo de la media nacional. una camilla, comprar vehículos, nos
permite trabajar en todo esto y seguir

María Florencia Arnst


Subsecretaria de Coordinación y Regulación de la Provincia
101 ampliando.

de Tierra del Fuego.

Nosotros hemos notado muchos avances, hemos logrado muchísimas


cosas con el Plan. Nuestros propios agentes nos pidieron mayor capa-
citación, habla de un compromiso, habla de que creyeron, y si la gente
Raúl Ayuch
Presidente del Instituto de Obra Social del Empleado Provincial (IOSEP)
lo pide es que hay otra apertura, eso está bueno. de la Provincia de Santiago del Estero.

Escuchaba la idea de que al aspecto financiero le agreguemos un aspecto técnico


sólido. Esto es muy importante y tiene que ver con esto, porque la abundancia de

104
agua no nos va a asegurar buena cosecha sino la administramos bien.
Carlos Tristán García
Subsecretario de Programas de Salud de la Provincia de Chubut.

Esto del SUMAR me resulta fantástico, es más, yo vengo muy


golpeado a diferencia de alguno. Cuando empezamos a discutir
el Nacer yo era médico rural, cuando empezamos a discutir el Alejandro Román
SUMAR estaba a cargo de un Hospital Zonal, y al principio me Administrador General del Consejo de Obras y Servicios Sociales
generaba desconfianza, siempre me genera desconfianza, porque de la República Argentina (COSSPRA).
tenemos una historia en el país. Qué cuánto dan, cuánto llega, y
cuánto podemos hacer. Me pareció muy interesante que pudiéra- Es muy importante que se deje de diferenciar entre lo público y lo
mos tener las trazadoras, es algo en calidad que hay que hacerlo, privado. La salud es una sola, y es vital que se cumplan metas y se
distribuirlo y horizontalizarlo. Si se mantiene, si se afianza fuerte comprometan en una política nacional.

102 como política de estado, si no se permite que se caiga, porque decir


que vamos a seguir 10 años más es un deseo. Esto hay que transfor-
marlo en realidad.
105
Página 65
Sesión de reflexión realizada el
26 de septiembre en el marco de los
10 años del Plan Nacer/Programa
Sumar, junto a becarios del Curso de
Postgrado de Gestión y Evaluación
de Servicios con Calidad del Progra-
ma SUMAR.

• Sandra Fiorini, Referente del Programa SUMAR del Municipio de San


Martín de la Provincia de Buenos Aires.
• Beatriz Belloni, Jefa de Unidad del Cesac N° 8 de la Ciudad Autónoma

Participantes de Buenos Aires.


• Ariel Carreño, Referente del Área Programática N° 1 de la Provincia
de Catamarca.
• Susana Pujal, Directora del CAPS General Belgrano, de la Provincia
de Chaco.
• Nicolás Loyola, Administrador del Hospital Pediátrico del Niño Jesús
de la Provincia de Córdoba.
• María Concepción Badaracco, Referente del CAPS N°8 de la Provincia
de Corrientes.
• Gabriela Vargas, Médica Toco Ginecóloga del CAPS Nº III «Dr. Diego
Taglialene» de Corrientes -Capital- , y del Hospital «J. C. Perrando» de
Resistencia Chaco.
• Claudia Carballo, Jefa del puesto de salud del CAPS Santa Rosa, Ledesma
de la Provincia de Jujuy.
• Silvana Brum, Directora del Centro de salud Los Hornos de Santa Rosa,
Provincia de La Pampa.
• Norma Ivana Paola Andreu, Coordinadora de CAPS de Aimogasta de la
Provincia de La Rioja.
• Fabián Monti, Representante Legal del Hospital Provincial del Centenario
de Santa Fe.
• Claudia Trejo, Directora del Centro de Salud «Los Aguirre», Área
Programática Centro de la Provincia de Tucumán.

Página 67
106
Claudia Carballo Nicolás Loyola
Jefa del puesto de salud del CAPS Santa Rosa, Administrador del Hospital Pediátrico del Niño Jesús de la Pro-
Ledesma de la Provincia de Jujuy. vincia de Córdoba.
El plan es muy efectivo, porque no es demasiado la cantidad de di-
Costó un año y medio implementarlo, hubo resistencias porque nero que se suma, pero sí es la suficiente para generar una autono-
era más trabajo. Ahora los niños se pesan, se tallan, etc. Hoy en mía y una flexibilidad que es muy difícil lograrla por vía de fondos
día todos los pacientes que vayan desde los 6 años en adelante se habituales. Y me parece muy bien que consideremos agregar a los
pesa, se talla, se saca el índice de masa corporal, tenga la edad que varones de 20 a 64, que era el grupo que estaba faltando, y va a ser
tenga. Y eso es gracias al SUMAR, porque lo implementamos para muy lindo contar con Programa SUMAR.
eso pero lo hicimos para toda la población. 109
Norma Ivana Paola Andreu
Coordinadora de CAPS de Aimogasta de la Provincia de La Rioja. Fabián Monti
Representante Legal del Hospital Provincial del
110
La gente vio un cambio rotundo en lo que es la calidad de atención, muchas Centenario de Santa Fe.
veces la gente pensaba que el centro primario era de gente pobre y tenía que ser
triste, en mal estado. Ahora la gente va a los centros, y fueron refaccionados y Los servicios que tienen conciencia de los recursos
equipados por SUMAR. Hay centros primarios que tienen 25 años y gracias a que generan, tienen un empoderamiento para plan-
SUMAR fueron pintados, tienen aire acondicionado. Yo vengo de La Rioja donde tear las necesidades de otra manera. Lo plantean
el aire acondicionado es una necesidad, no es un lujo. Hay gente que se siente a la dirección así: nosotros con SUMAR, con estos
cómoda, y siente que el derecho a la salud es real, ellos no se sienten fuera del aportes, hemos generado tanto, por lo tanto quere-
sistema. Tengo odontólogo en el centro de salud, gracias a SUMAR. La paciente mos. No debería quedar ahí, se discute en un lugar
tiene nutricionista, y es un centro de salud con 2 consultorios. La gente prefiere ir de la dirección o del nodo. Por lo tanto este empode-
a los centros de atención primaria que al hospital. Las pacientes se sienten muy ramiento que produjo saber que mi servicio es el que

107 contenidos en nuestro sistema público. genera recursos hace que los actores se posicionen
distinto, y es positivo.

Ariel Carreño
Referente del Área Programática N° 1
María Concepción Badaracco de la Provincia de Catamarca.
Referente del CAPS N°8 de la Provincia de Corrientes.
Ahora ha tomado mucho protagonis-
Como bien dice la palabra sumar, sigamos sumando capacidad, mo el tema vacunación, la inmuni-
sumando mejoras, sumando todo lo que sea en beneficio de la cali- zación es fundamental y todo queda
dad de la salud y de todo lo que sea la salud universal. Y sobre todo registrado porque tenemos que cum-
quería agradecer estas mesas de trabajo, porque realmente el SU- plir con esa trazadora. Felicito al plan
MAR nos está demostrando el valor que nos da a nuestra opinión, por todo lo que está aportando y con
que no nos manden los programas enlatados como venían antes este tipo de autonomía muchos centros
que alguien que estaba allá arriba veía de su dimensión lo que no están manteniéndose.

108 111
era real, y nos permite a nosotros venir a volcar nuestra experien-
cia y que en función de esto ustedes actúen. Y sigamos sumando.

Página 69
115
112
Silvana Brum Claudia Trejo
Directora del Centro de salud Los Hornos de Santa
Rosa, Provincia de La Pampa. Directora del Centro de Salud “Los Aguirre”, Área Programática
Centro de la Provincia de Tucumán.

El aporte al centro fue muy bueno. Tenemos un sistema informático de salud único, que casi toda la provincia
Yo estoy muy agradecida al Programa, y así como yo comencé sien-
lo tiene, y eso nos ha facilitado el acceso a los laboratorios con una clave. Y junto con el curso del año pasado,
do una en el servicio, yo pienso que desde un pequeño servicio que
me ha permitido hacer un automonitoreo de la gestión, y controlar las coberturas efectivas básicas que tengo.
siendo pocos hemos logrado mucho, imagino que en lugares más
Como soy un centro chico, estoy todo el tiempo informando a la UGSP errores en el sistema y los hemos ido
grandes, con más gente, más recursos, más ganas, se puede lograr
cambiando. Eso hace que mi cobertura efectiva haya subido muchísimo. Pasé de 35 a 58, y ahora estoy en 75.
mucho en lo que respecta a salud pública.
Hemos detectado los errores que en centros más grandes o en hospitales es muy difícil porque la población es
mucho mayor. Yo veo que trabajando con los talleres en la comunidad, con las instituciones, especialmente las
escuelas, ha permitido disminuir las consultas. En prevención de accidentes, en atención del niño sano, eso lo
coordinamos con otros programas; es cierto que genera más trabajo, pero es una sola consulta.

113
Gabriela Vargas Beatriz Belloni
Médica Toco Ginecóloga del CAPS Nº III «Dr. Diego Taglialene» Jefa de Unidad del Cesac N° 8 de la Ciudad Autóno-
de Corrientes -Capital- , y del Hospital «J. C. Perrando» de Resis- ma de Buenos Aires.
tencia Chaco.
Con respecto a la practicidad, desde esta autoges-
Nos permitió ayudar a los centros asistenciales en lo que es la tión, a mi desde mi puesto me genera una sensación
organización, y la organización permitió mucho fortalecer al de libertad muy importante, en tanto que puedo
equipo, y uno de los grandes avances fue la articulación con los decidir, conforme a mi grupo de trabajo que necesi-
diferentes programas y permitir dejar de trabajar como islas y dades tienen, y la tranquilidad cuando una cosa se
generar un registro único de prestaciones. Yo creo que el SUMAR concreta, cuando me pidieron algo y acá llegó.
nos abrió la cabeza.
116
114 117
Susana Pujal Sandra Fiorini
Directora del CAPS General Belgrano, de la Pro- Referente del Programa SUMAR del Municipio
vincia de Chaco. de San Martín de la Provincia de Buenos Aires.

Y bueno tenemos las población bien nominaliza- Nosotros trabajamos fuerte con otros programas,
da, el sistema nos permite monitorearnos, ver si el con Prosane, con Maternidad e Infancia. El
paciente vino o no vino, ponemos el DNI del pacien- fortalecimiento fue por ese lado, que conozcan el
te y vemos, e ir a buscarlo para que concurra a su programa que lo trabajen los profesionales y lo
control. Estamos bien equipados no nos falta nada trabajen dentro del sistema Yo creo en la salud
gracias a este programa y los recursos que generan. pública, hay que insistir con esto.

Página 71
Participantes -<d
• Juan Pablo Pacheco, Director del Centro de Salud de Las Tapias, Angaco,
Sesión de reflexión realizada el Provincia de San Juan.
• Pablo Crotti, Responsable del Departamento de Salud Comunitaria
26 de septiembre en el marco de los del Hospital Regional de Río Gallegos de la Provincia de Santa Cruz.
• Horacio Artieda, Jefe del Departamento Materno Infantil del Hospital

10 años del Plan Nacer/Programa Regional de Ushuaia de la Provincia de Tierra del Fuego.
• José Chara, Jefe de Servicio de Neonatología del Hospital Regional
de la Provincia de Santiago del Estero.
Sumar, junto a Becarios del Curso de • Marisa Álvarez, Directora de Perinatología del Hospital Público Materno
Infantil de la Provincia de Salta.

Postgrado de Gestión y Evaluación • Ariel Tessi, Director del Hospital del Oeste de la Provincia de San Luis.
• Víctor Noli, Gerente de Atención Médica del Hospital Horacio Heller

de Servicios con Calidad del Progra-


de la Provincia de Neuquén.
• Cristian Cristaldo, Director de la Zona Sanitaria Noreste de la Provincia
de Misiones.
ma SUMAR.

Página 73
José Chara Ariel Tessi
Jefe de Servicio de Neonatología del Hospital Regional
de la Provincia de Santiago del Estero. 118 122 Director del Hospital del Oeste de la Provincia de San Luis.

Que se haya sostenido en el tiempo y que haya visión de que perdure, creo que es el
Tenemos mejor sobrevida de prematuro y menos secuelas en bebés prematuros, se principal logro. Ahí creo que está el éxito, estamos acostumbrados, históricamen-
hace un seguimiento, hay un seguimiento de alto riesgo mejor ordenado. Hay más te, a que empieza un programa y uno piensa hasta cuándo se sostiene y quién lo
gente trabajando en el tema, antes eran muy pocos. Hoy el servicio sabe lo que es el sostiene. Es uno de los puntos que yo veo destacado, que haya perdurado, vamos
paquete perinatal de alta complejidad y los beneficios que tiene el Programa. mejorando, vamos conociendo, nos vamos informando.

Marisa Álvarez Juan Pablo Pacheco


Directora de Perinatología del Hospital Público Materno Infantil de la Pro- Director del Centro de Salud de Las Tapias, Angaco, Provincia de San Juan.
vincia de Salta.
A mí me toca estar en un CIC que tiene otro sistema de manejo de los fondos. Yo pude utilizar la
Siempre digo que tengo la suerte de haber asumido la dirección perinatológica herramienta de planificación de asignación de fondos, uno puede planificar qué va a comprar
cuando comenzó el Programa SUMAR, con las posibilidades, con los módulos con lo que va a facturar a futuro. Eso por ahí para un centro de salud es muy bueno, porque uno
que SUMAR incorpora, como el perinatológico de alta complejidad. De todas las hace una priorización de las necesidades y poder adquirir eso es muy bueno porque fortalece
ventajas que el Programa nos brindaba, hoy estamos en condiciones de renovar el trabajo en equipo. El poder que tiene ahora cada centro de salud es muy grande. Por ahí si lo
todo el recurso tecnológico de la unidad de neonatología, de la terapia intensiva, quiero comparar con otro programa, es la Asignación Universal por Hijo, va a ser muy difícil
que es la única en la provincia que hace obstetricia crítica; posibilidades de tener que alguien la saque. Y a futuro, hacer hincapié sobre las enfermedades crónicas sería el otro

119 camas de partos adaptadas a las unidades de trabajo de parto, parto y recupera-
ción, las ventajas son inmensa, los beneficios indudables.
eje que creo que es lo que falta del SUMAR y que se podría, en el caso de modificar algunas
cosas, trabajar sobre eso. Sumar a los hombres también y trabajar sobre las crónicas.
123
Horacio Artieda
Jefe del Departamento Materno Infantil del Hospital Regional de Ushuaia de la
124 Víctor Noli
Gerente de Atención Médica del Htal. Horacio Heller de la Provincia de Neuquén.
Provincia de Tierra del Fuego.
Coincido en esto de universalizar el seguro a toda la población sin cobertura. Es muy
Lo que le dio fortaleza al Programa fue que niveles que nunca estuvieron con interesante poder incluir próximamente a las patologías crónicas con mayor impacto
capacidad de tomar decisiones empezaron a poder tenerlas, y tomar decisiones sanitario en la población y hay una realidad que empieza a sobrepasarnos que es la

120
en la asignación de recursos que es algo que es nuclear para proyectar cualquier sobrevida de nuestros adultos mayores, que tenemos que apuntar ahí, no tanto desde
planificación de su propio espacio situacional de trabajo. lo asistencial directo sino organizar los sistemas sanitarios en pos de una pirámide
poblacional. Que los viejos tengan lugar en las políticas sanitarias cuando lo pensa-
mos y que SUMAR los tenga en cuenta a futuro.
Cristian Cristaldo
Director de la Zona Sanitaria Noreste de la Provincia de Misiones. 125 Pablo Crotti
Mi zona sanitaria es la más grande de Misiones, y yo en el centro Responsable del Departamento de Salud Comunitaria del Hospital Regional
de salud sé lo que pasa a 200 kilómetros, sé que Juan Pérez no está de Río Gallegos de la Provincia de Santa Cruz.
yendo al centro, por ejemplo. Antes del Programa no se iba a dar
esto, eso marca un mejor camino para la mejor atención del pacien- Desde que llegó el Plan Nacer lo que hizo fue modificar la mirada del mismo
te. Y destaco que como uno de los factores que hacen a este Programa sistema de salud haciendo hincapié en el estímulo a las prestaciones preventi-

121 es que en Misiones del ministro hacia abajo todos hablan del mismo
idioma en cuanto al Programa SUMAR.
vas y a partir de ahí se empezó a hacer mucho más en todos los centros de salud,
incluso en el hospital.

Página 75
• Daniel Gollan, Secretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud
de la Nación.
• Nicolás Kreplak, Subsecretario de Medicina Comunitaria, Maternidad e
Infancia del Ministerio de Salud de la Nación.
• Juan Carlos Nadalich, Secretario de Gestión y Articulación Institucional del
Ministerio de Desarrollo Social de la Nación.
• Ana María Tita Ferrante, Subgerente de Articulación de los Integrantes del
Sistema de Salud de la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación.
• Carolina Casullo, Responsable de la Unidad de Articulación de Provincias
y Programas, del Proyecto de Funciones Esenciales y Programas de Salud

Participantes ->r Pública II (FESP2) del Ministerio de Salud de la Nación.


• José Guccione, Diputado Nacional por la Provincia de Misiones, ex
Ministro de Salud Pública.
• Pablo Nuñez, Investigador del CONICET e integrante del Instituto Nacional
de Medicina Tropical (INMET).

Sesión de reflexión realizada el 29 de • Lucía Cirmi Obón, Coordinadora Operativa del Programa de Respaldo a
Estudiantes de Argentina (PROG.R.ES.AR) del Ministerio de Economía de

septiembre en el marco de los 10 años


la Nación.
• Laura Gottero, Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro de
Justicia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús.
del Plan Nacer/Programa Sumar, • Ana Gómez Salas, Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro
de Justicia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús.

junto autoridades nacionales y refe- • Lila García, Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro de
Justicia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús.
• Joaquín Desmery, Director de Desarrollo Territorial de ANSES.
rentes de otros ministerios nacionales. • Carolina Meschengieser, Investigadora de Programas, Universidad
Pedagógica.

Página 77
Daniel Gollan Pablo Nuñez
Secretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud Investigador del CONICET e integrante del Instituto Nacional de Medicina
de la Nación. Tropical (INMET).

Ha sido un programa que durante estos 10 años ha ido instalando


esta lógica, una lógica diferencial de lo que es la mera atención, que
126 Otro desafío es dar un valor agregado a esta información, muchas veces lo que plan-
tea la Presidenta de la Nación, la posibilidad de tener toda esta información acumu-
procura, y con éxito busca que los efectores tengan una planificación, lada tiene un valor agregado infinito. Entonces aportar un componente científico a
conceptos de gestión, ha logrado nominalizar una población, cuando esta información puede permitir conocer con mayor profundidad las problemáticas
hablamos de nominalizar hablamos de que esa población pasa a ser de cada una de las regiones, a nivel centro de salud. Y esto lo permitió al Programa,
un sujeto de derecho, pasa a tener cara rostro, familiar contexto. con esa capacidad de recabar información de altísima calidad, una vez que vaya-
mos conociendo más los datos veremos qué aspectos se pueden mejorar, y agregar un
valor agregado sobre estudios de esa información. Es un desafío muy fuerte y con

129 mucho potencial.

Juan Carlos Nadalich


Secretario de Gestión y Articulación Institucional del Ministerio de Desarro-
llo Social de la Nación. Laura Gottero
Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro de
Justicia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de
Se lograron, a través del Nacer y después del SUMAR, el aprovechamiento de co- Lanús.
sas muy simples, por ejemplo concretar determinadas ideologías, esto existe por-
que hay una ideología de cuidar a la gente. Partimos de la cosmovisión del sujeto Quería resaltar, frente a otras experiencias institucionales,
de derechos, no le estamos haciendo un favor a nadie, no somos los reyes magos, agencias del estado o programas, resaltamos la receptividad
al contrario, estamos cumpliendo un deber que está retrasado. Las trazadoras del SUMAR, con respecto a introducir temáticas que en primer
tienen que seguir evolucionando sobre esa dinámica de seguir acompañando las momento no estaban contempladas en la formulación de las
políticas de estado, en el sentido de ir buscando aquellos elementos que abonen el políticas al interior del SUMAR.

127
hacer, no el estar.
130

José Guccione
Diputado Nacional por la Provincia de Misiones, ex Ministro de Salud Pública. 131 Joaquín Desmery
Director de Desarrollo Territorial de ANSES.

El Nacer y el SUMAR utilizaron las herramientas, y Misiones fue un ejemplo Fundamentalmente en el territorio las directivas están claras. En
como otras provincias, que ningún dinero lo manejó el ministro, sino que iban del Asignación por Embarazo, por ejemplo, se incorporó que la embara-
Programa Nacional a los efectores. Y yo creo en la profundización, y no sola- zada con solo inscribirse al SUMAR se inscribe automáticamente a la
mente eso, sino el incorporar al adulto mayor en esta última etapa, es el seguro Asignación. Teniendo en cuenta que es población vulnerable, estamos
universal de salud que esperamos concretar los argentinos. Antes de que se vaya avanzando para que el acceso a los derechos no se nos trunquen por
nuestra presidenta de su mandato en el 2015, y pienso que va a ser la frutilla de cuestiones operativas.
la torta para tener claro hacia dónde vamos y justamente al sujeto y objeto que es
para lo que estamos, lo tengamos controlados por el estado. 128
Página 79
Nicolás Kreplak Lila García
Subsecretario de Medicina Comunitaria, Maternidad e Infancia del Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro de Justi-
Ministerio de Salud de la Nación. cia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús.

Destaco al SUMAR como herramienta de penetración que permite de Nosotros citamos el ejemplo del SUMAR en todas nuestras publica-
a poco ir limando los límites de la fragmentación del sistema de salud. ciones, porque esto del acceso de la población extranjera es un nú-
Y la plasticidad, la capacidad de ser deformable una y mil veces sin cleo duro, nosotros lo citamos para hacer bandera o punta de lanza.
perder su esencia.
132 136
133
Lucía Cirmi Obón Ana María Tita Ferrante
Coordinadora Operativa del Programa de Respaldo a Estudiantes de Argentina Subgerente de Articulación de los Integrantes del Sistema de
(PROG.R.ES.AR) del Ministerio de Economía de la Nación. Salud de la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación.

Con respecto a lo que necesitamos del SUMAR de cara a fin de año, tenemos que Con el SUMAR hemos logrado, casi artesanalmente, compartir el
dar una comunicación muy clara sobre que implica el chequeo. padrón. Esto ahora es más fácil, pero fue un trabajo muy duro del
cual nos sentimos orgullosos.
137
Carolina Meschengieser
Investigadora de Programas, Universidad Pedagógica.

Para mí es hiperinteresante, estamos viendo el diseño de algunas políticas Ana Gómez Salas
públicas, si bien trabajamos la cuestión educación tenemos la perspectiva de la Investigadora del Programa “Migración y Asilo”, Centro de Justi-
integralidad; interesante ver que desde estos programas se está pensando en esta cia y Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús.
dimensión.
134 Como vías de profundización o fortalecimiento del programa es
avanzar en la concepción ampliada del derecho a la salud, se
está trabajando en las líneas, porque no solo tiene que ver con la
cobertura o la atención sino también con la provisión de informa-
ción suficiente y adecuada, con la posibilidad de insertar una línea
Carolina Casullo de educación para la salud que recupere la perspectiva del auto-
Responsable de la Unidad de Articulación de Provincias y Progra-
mas, del Proyecto de Funciones Esenciales y Programas de Salud
diagnóstico social, y la posibilidad de construir colectivamente un
Pública II (FESP2) del Ministerio de Salud de la Nación. panorama. Creo que es una posibilidad, una oportunidad estraté-
gica, la idea del derecho a la salud ampliado.
Es muy difícil recabar los datos. Nos cuesta esto de que nos sentemos

135
todos para realizar el análisis de la información. Quizá el SUMAR
puede incorporar más capacidades de análisis, de trabajo, de excusa 138
para juntarse y poder reflexionar.

Página 81
1

Reflexiones realizadas en el
marco de los 10 años del Plan
Nacer/Programa SUMAR,
junto con coordinadores de
área y responsables de sub
áreas del equipo nacional del
Programa SUMAR.

Página 83
Martín Sabignoso Martín Piazza
Coordinador Nacional del Programa SUMAR. Coordinador del Área Legal del Equipo Nacional
del Programa SUMAR.
Me gustaría destacar 3 factores que explican por qué
el Programa SUMAR es una experiencia transfor- ¿Qué un centro de salud facture? Eso es imposible
madora. En primer lugar, el Programa representa ¿Qué un centro de salud decida en qué invertir los
a un Estado que con firme y sostenido liderazgo po- recursos que recibe del Programa? Eso no se puede.
lítico se propuso dar la bienvenida a nuevos ciuda- Esas eran las respuestas a las que nos enfrentába-
danos y cuidar la salud de su población en todas las mos cuando iniciamos el proceso de implementación
etapas de la vida. Segundo, el Programa también re- del Plan Nacer en el año 2004. Convencidos de la
presenta a una nueva generación de políticas públi- propuesta, trabajamos de manera ininterrumpida
cas que se distingue por estar fuertemente orienta- para transformar los “imposibles” en “posibles”. En
das a resultados, gerenciadas a través de evidencia y estos 10 años de camino recorrido, aprendimos que
con un claro enfoque de derechos. Como tercer factor no hay resultados imposibles cuando hay un equipo
destaco su capacidad integradora que ha permitido de personas comprometidas y trabajando de manera
alinear esfuerzos entre la Nación y las Provincias, coordinada por un objetivo común.
articular estrategias junto a otras políticas sociales
y una virtuosa integración entre ideales y nuevas
ideas. Pensando su futuro, creo que será fundamen-
tal profundizar la participación y empoderamiento
de los equipos de salud y de la población, consolidar
su impronta integradora en múltiples direcciones y
sostener su proceso de innovación continua.

Página 85
Agostina Finielli Julieta Carreras Valeria Terzian Patricio Politei
Responsable Asesoramiento Técnico Legal Coordinadora del Área de Comunicación Responsable de Comunicación Institucional Responsable de Producción de Contenidos
del Equipo Nacional del Programa SUMAR. del Equipo Nacional del Programa SUMAR. del Equipo Nacional del Programa SUMAR. del Equipo Nacional del Programa SUMAR.

El ingreso al Plan Nacer (hoy el Programa SUMAR) Los diez años del Plan Nacer/Programa SUMAR son Trabajar en el Programa me provoca un gran En estos años de Programa SUMAR escuché mu-
fue una oportunidad única no solo laboral, sino una invitación a pensar sobre el pasado, el presente entusiasmo. Cuando comenzamos con este desafío, chos testimonios que me gustaría hacerlos míos.
como experiencia en mi vida personal. Significó la y el futuro de una política pública innovadora en la no imaginé que iba a llegar este día. Si bien siempre “El SUMAR me abrió la cabeza”, “centros que
oportunidad de poder acercarme una cara menos que se trabaja para promover el ejercicio pleno de los fue parte de un proyecto de país, ver que después de tienen 30 años y se pintaron cuando llego el
conocida de la administración pública, que se aleja derechos de la salud de la población. Eso nos llena diez años continuamos trabajando con las mismas Nacer”, “con la autonomía que tenemos siento que
de ese mito urbano que nos dice que existe un Estado de felicidad, nos enorgullece, pero también estos 10 ganas y profesionalismo que el primer día y segui- por primera vez se valora nuestra opinión”. Estoy
donde reina la ausencia de compromiso, la falta años nos desafían a (re) pensarnos y (re) inventar- mos creciendo como organización y somos cientos y convencido que cuando uno siente que una mínima
de trabajo organizado y de calidad, donde solo se nos para continuar en el camino de la construcción cientos de personas a lo largo y a lo ancho del país parte de estos logros es nuestra responsabilidad, la
“hace lo que se puede”. Contradiciendo ese mito, ciudadana con inclusión y justicia social. trabajando en pos de mejorar la calidad de vida de tarea está cumplida.
encontré un grupo de personas que habían decidido todos los argentinos me pone muy orgullosa.
trabajar como equipo, que siempre desde esta lógica
de “retribución por resultados” que nos atraviesa
y determina, están buscando subir la propia vara
e ir por más, con un compromiso que es reconocido
por nuestros interlocutores en cada paso. Fue la
posibilidad de confirmar y hacer crecer una enorme
vocación por lo público.

Página 87
Humberto Silva Carlos Vallejos Analía González Clara Zerbino
Coordinador de Planificación Estratégica del Responsable del Fortalecimiento Estratégico de Responsable de Monitoreo, Estadísticas y Reportes Responsable de Investigación Aplicada del Equipo
Equipo Nacional del Programa SUMAR. los Seguros Públicos de Salud del Equipo Nacional del Equipo Nacional del Programa SUMAR. Nacional del Programa SUMAR.
del Programa SUMAR.
El Programa SUMAR se plantea la búsqueda activa El Plan Nacer/Programa SUMAR ha logrado con- El Programa SUMAR es una política que está en
de la cobertura universal y efectiva en Salud a El Plan Nacer/Programa SUMAR supo conjugar en solidarse como una política de salud con una nueva un proceso de mejora e innovación continua. Las
través de intervenciones basadas en evidencia y su equipo la dosis justa de profesionalismo y pasión modalidad de gestión y de financiamiento en la bús- investigaciones realizadas junto a los equipos de
retribuciones por resultados. Tanto los objetivos por las políticas sociales. Reconociendo en su diseño queda de mejores resultados. Es una política que ha implementadores, casas de estudios y académicos de
sanitarios del Programa como la forma de gestión a que el motor de cambio para avanzar hacia la co- acompañado a los Seguros Públicos de Salud en el distintos ámbitos, reflejan estos aprendizajes, y con
partir de la cual se propone alcanzarlos nos desa- bertura universal de salud son los equipos de salud, camino hacia la nominación de la población, vincu- sus aportes, nos han ayudado a mejorar el diseño,
fían como implementadores de políticas públicas, propuso e implementó una innovadora forma de lado a una estrategia de pago por desempeño, lo que evaluar y divulgar el Programa. Cada vez más
como profesionales y también nos involucran como gestionar en salud, teniendo como pilares la planifi- permitió contar con bases nominadas con más de 9 estudiantes e investigadores se acercan para conocer
personas. El camino recorrido, a diez años de im- cación y una respetuosa supervisión y evaluación de millones de personas, acompañado de un monitoreo el Programa, y hacer sus tesis de grado y posgrado
plementación, nos permite poner en perspectiva los los desempeños. El Programa ha sentado las bases de la población a cargo de cada establecimiento. Las sobre una nueva forma de gestionar la salud, enri-
aprendizajes generados, los logros alcanzados y los para que sus buenas prácticas e innovadoras herra- nuevas modalidades de gestión y de financiamiento queciendo la experiencia y generando conocimiento
desafíos pendientes. mientas de gestión sean consideradas y replicadas del Programa permiten potenciar y fortalecer los para todos.
en todo el sistema de salud argentino más allá de la sistemas de información y registros prestacionales,
fuente de financiamiento o el proveedor de salud. fortaleciendo los sistemas de monitoreo y evaluación
del sector, donde el rol de la gestión de la informa-
ción es un insumo fundamental para orientar accio-
nes y decisiones, promoviendo la cultura de análisis
y evaluación de desempeños y resultados.

Página 89
Fernando Bazán Torres Ricardo Izquierdo María Ester Domínguez Adriana Fusco
Responsable de Evaluación Estratégica del Equipo Coordinador del Área de Supervisión y Auditoría Responsable Supervisión Administrativo-Financie- Responsable Auditoría Financiera y de Gestión del
Nacional del Programa SUMAR. de la Gestión Administrativa y Financiera del Equi- ra del Equipo Nacional del Programa SUMAR. Equipo Nacional del Programa SUMAR.
po Nacional del Programa SUMAR.
La política implementada por el Programa SUMAR Podemos hablar de logros cuando enfrentamos un Señalar mi alegría y satisfacción por haber partici-
durante estos 10 años se ha caracterizado por un Logros: demostrar que el sector público, si se lo propo- desafío y lo superamos con éxito, por ello lo vivido pado de un proceso de reformulación y resignifica-
fuerte compromiso por aprender acerca de sus ac- ne, puede alcanzar resultados que superen cualquier estos 10 años por todos nosotros seguramente fue un ción de misiones en el área de salud, que el Estado no
ciones y la búsqueda permanente de nuevas estra- expectativa. En lo personal, demostrarme que las gran logro. En lo personal esta etapa representó la llegaba a cumplir en su totalidad ni con la eficacia y
tegias para abordar sus objetivos. Este proceso de ideas y herramientas que utilicé durante más de 30 oportunidad de aplicar mi experiencia por primera eficiencia debidas. Se plantea como un gran desafío,
aprendizaje se ha materializado en la generación de años en el sector privado de la salud, eran necesa- vez al ámbito público, y como premio incorporar que el esfuerzo de estos 10 años, realizado por todos
una cultura evaluativa en las políticas públicas que rias y posibles de implementar en el sector público. el bagaje de su profundidad y riqueza. Hoy, de la los actores participantes para desarrollar e instalar
ha comenzado a trascender al propio Programa y a Aprendizajes: entender las realidades y la diversidad satisfacción de ver concretados objetivos que pare- un nuevo Modelo de Gestión en Salud, se consolide
constituirse como un activo institucional en el sector de modos y costumbres que exhibe nuestro país en cían solo esperanzas hace 10 años, debemos extraer en pos de fortalecer la asistencia a aquellos que
público de Argentina. toda su inmensa geografía. Oportunidades: terminar fuerzas para enfrentar un gran futuro porque, como menos tienen, asumiendo el Estado responsable y
de cerrar las asignaturas pendientes. Avanzar sobre dijo Jauretche: «Lo actual es un complejo amasado definitivamente su rol, para que tal asistencia no se
formas más atractivas de retribución del trabajo en con el barro de lo que fue y el fluido de lo que será.» convierta en asistencialismo.
el sector salud. Lograr mayores niveles de compro-
miso institucional a través del pago por resultados
incorporando la evaluación de la calidad en esa
ecuación. Desafíos: que el Programa sirva para
transformar toda la estructura sanitaria del país.

Página 91
Ana María Sala Natalia Vazquez Romina Pons Claudia Martinelli
Coordinadora del Área Cobertura Prestacional Responsable Cobertura Prestacional del Equipo Responsable Gestión de Resultados del Equipo Responsable Supervisión y Auditoría de Cobertura
del Equipo Nacional del Programa SUMAR. Nacional del Programa SUMAR. Nacional del Programa SUMAR. Prestacional del Equipo Nacional del Programa
SUMAR.
Destaco como principal logro la articulación del Logros: el Plan de servicios de salud porque ayuda Hace 7 años que gracias al Plan Nacer y el Pro-
Programa a través de la elaboración de un Plan de a ordenar, a través de las líneas de cuidado, el qué grama SUMAR tengo la posibilidad de conocer la Este Programa me ha permitido poner en práctica
Servicios de Salud consensuado con todos los actores hacer por la salud de la población; y avanzar en el historia y los protagonistas detrás de los números acciones que he pensado, soñado durante mis 30
intervinientes y estructurado en Líneas de Cuidado, trabajo por objetivos y metas, todos en la misma en e indicadores, el relato de los equipos de salud, su años de trabajo en odontología. Cuando uno ama
procurando atender las problemáticas nacionales dirección. Aprendizaje: el lema salud para todos, compromiso y su identificación cada vez mayor con su profesión sueña en modificar las cosas que ve
y adaptándose al contexto –como lo hizo en estos 10 es posible. Oportunidad: el SUMAR contagia las la propuesta y la filosofía que promueve el Progra- cotidianamente lastimar a nuestra gente. Cuando
años - al revestir la ductilidad necesaria para brin- buenas prácticas. Desafío: sostener el modelo del ma. El grupo humano que hoy cree en este Programa llegué aquí, pensé “este es el lugar y el momento”,
dar respuesta a la emergencia de diferentes desafíos. cambio. es incalculable, y trasciende fronteras. Es un orgullo por lo menos para intentar cambiar lo que no está
La estructura del Programa incorporó atributos y un placer para mi poder vivir en primera persona bien. Me permitieron iniciar ese camino y seguir
de calidad, herramientas de monitoreo de la inte- este momento único, trascendente y potenciador transitándolo todos los días con pequeños logros que
gralidad de la atención y estrategias de auditoría y de la buenas prácticas que el Programa traza en la para cada persona son realmente cambios hacia una
supervisión para asegurar accesibilidad y calidad historia del sistema de salud argentino. mejor calidad de vida. Gracias Nacer-SUMAR.
de atención.

Página 93
Marcela Orsini Silvana Brizio Belén Poquet Paola Condina
Coordinación del Área de Asistencia Técnica y Consultora de Capacitación del Equipo Nacional Responsable Pueblos Indígenas del Equipo Nacio- Responsable Asistencia Técnica del Equipo Nacio-
Capacitación del Equipo Nacional del Programa del Programa SUMAR nal del Programa SUMAR. nal del Programa SUMAR
SUMAR.
¿Qué utilidad tiene capacitar y capacitarnos? Es El Plan Nacer/Programa SUMAR incluyó desde el Capacitar y capacitarnos, transformar y transfor-
Es una intervención en curso, es una usina de una manera de tender puentes entre las personas comienzo un enfoque que contempla la diversidad marnos. A partir del cambio de paradigma en la
herramientas, normativas, y procesos destinados acercando así los saberes de cada uno y poniéndolos cultural de la salud en el marco de los derechos y visión en salud que propicia el Programa SUMAR,
a garantizar el acceso equitativo a la salud. Es un en común para beneficio de todos. La capacitación garantías de los pueblos indígenas desde una pers- el desafío enriquecedor que se generó desde la
equipo que comparte un presente y diseña un futuro, debe estar al alcance de todas las personas sean pectiva de inclusión social. A lo largo de este camino capacitación ha sido el trabajar con un enfoque de
es una nueva construcción colectiva de sentido estos profesionales, no profesionales o integrantes de se logró la transversalidad de la temática indígena derechos, la valoración de la diversidad social (para
basada en los resultados que deseamos alcanzar. Es la comunidad. Colabora para el mejor desempeño hacia el interior del programa y la generación de los reconocer potencialidades y recursos de los diversos
recurso que sigue a la decisión para que aquello que en el lugar de trabajo y en la vida cotidiana. Este fue mecanismos necesarios para acompañar y traccio- grupos), la participación de la comunidad en su
soñamos realmente suceda. Es una forma de apren- y es uno de los objetivos del Programa SUMAR a lo nar su institucionalización en los Ministerios de propio desarrollo y la interculturalidad en salud.
der a esperar haciendo y escuchando. Es un sentir largo de estos 10 años Salud Provinciales con la creación de programas
corpóreo del propósito de mi elección profesional, es específicos que aborden la salud de la población in-
la posibilidad de formar formándome, y de dotar de dígena. A 10 años del programa continúa el desafío
trascendencia mi trabajo cotidiano. de ampliar y mejorar el acceso a la salud brindando
atención no solo de calidad, sino culturalmente
adecuada y con respeto.

Página 95
Álvaro Ocariz Hernán Díaz Vera Sabrina Ortega Mauricio Fabbricatore
Coordinador del Área Cápitas del Equipo Nacional Coordinador del Área Administración del Equipo Responsable Recursos Humanos del Equipo Nacio- Responsable Contrataciones y Adquisiciones del
del Programa SUMAR. Nacional del Programa SUMAR. nal del Programa SUMAR. Equipo Nacional del Programa SUMAR.

Llevo más de 9 años trabajando en el Programa, al Cuando me integré al equipo allá por el año 2003, Si tuviera que escoger una palabra con la cual Es un privilegio poder formar parte de un Progra-
que tuve la suerte de ver crecer desde sus inicios. En nunca imagine que el destino me daría la oportuni- asociar al Programa podría decir que la que preva- ma de salud que a lo largo de estos 10 años logró
lo personal me permitió crecer profesionalmente y dad de poder participar del Programa que generaría lece es “aprendizaje”. Aprendí a creer, a trabajar en un cambio de paradigma en cuanto a la forma de
conocer personas de todo el país con las que compar- un cambio tan profundo en el sistema de salud de equipo, a sortear obstáculos, a no detenerme ante adquirir y entregar bienes para mejorar y acompa-
to el trabajo. Siento que estoy en una capacitación mi país, y después de tantos años leer declaraciones los desafíos, a ser más solidaria, a contener y por ñar la calidad de la atención médica. Logrando que
constante más que en un trabajo y es un honor ser de la UNICEF que expresan la gran influencia que sobre todas las cosas aprendí que puedo y que se se imponga la calidad, capacitación y nominación
parte de este equipo. Nunca imaginé tener la opor- el SUMAR tuvo en la importante baja de la tasa de puede. Porque sé del esfuerzo de muchos de los que de los bienes entregados en cada uno de los estable-
tunidad de trabajar tan de cerca en temas trascen- mortalidad infantil en la Argentina, hace que mi conforman el Programa para hacer las cosas con ese cimientos a nivel nacional. Siento que en adquisicio-
dentales para mi país como lo es la inclusión social y corazón se llene de orgullo y emoción. Las cosas son valor agregado que da el amor por lo que se hace, por nes el Programa se encontró con dos caminos que se
sentirme parte de un proyecto tan importante. Creo imposibles, hasta que un equipo suma y las hace. los espacios compartidos y los resultados obtenidos separaban en un bosque, tomamos el menos transi-
que como todos los sistemas de salud nos enfrenta- en la salud pública, quiero decir gracias Programa tado y eso hizo toda la diferencia, logrando que esa
mos a nuevos y diversos desafíos todo el tiempo, es- SUMAR. herramienta sea un modelo a seguir que se retroali-
pero poder aportar mi granito de arena para seguir menta día a día en cada uno de los que forman parte
logrando los cambios que se vienen sucediendo en de este proyecto.
estos 10 años.

Página 97
Paola Tinto Santiago Cirio Antonia Procida Javier Minsky
Responsable Finanzas del Equipo Nacional del Pro- Responsable de Planes Especiales del Equipo Nacio- Asesora Administrativo-Financiero de Planes Espe- Coordinador del Área Sistemas Informáticos del
grama SUMAR. nal del Programa SUMAR. ciales del Equipo Nacional del Programa SUMAR. Equipo Nacional del Programa SUMAR.

El Programa me demostró que las cosas pueden ha- Como imaginar en el año 2007, cuando ingresé al Siento que después de 10 años, el haber sido parte de Hay que seguir trabajando en la calidad del dato
cerse mejor con los recursos disponibles siempre que Plan Nacer, que éste sería el espacio que permitiría, un equipo que se propuso protagonizar cambios cul- para continuar brindando una excelente atención a
haya un objetivo común y compromiso de la gente e incluso estimularía, el crecimiento profesional y turales en la salud pública me enorgullece. Formar todos nuestros beneficiarios.
que lo integra. Es importante no perder el rumbo y personal que he tenido. En estos años he aprendido parte de un equipo de trabajo con metas y objetivos
tener presente los fines generales del proyecto, así sobre la importancia del trabajo cooperativo para el claros, donde se permite el debate de ideas de ma-
como poder identificar el aporte de las actividades logro de los objetivos y que cuando las personas que nera libre, no solo favorece al objetivo común sino
que realizamos todos los días, como planificar los re- integran una organización comparten principios que enriquece a quienes lo integran. El Programa
cursos, lograr que las provincias puedan disponer de fundamentales como el respeto, la perseverancia ha permitido que pueda compartir mi experiencia
los fondos en tiempo y forma para pagar las presta- y la superación individual y colectiva, se pueden laboral, pero además con los compañeros que me ha
ciones a los efectores, entre otras. Hoy puedo afirmar lograr grandes cosas. El programa SUMAR es un tocado interactuar la han enriquecido. Valoro haber
lo que dijo Peter Drucker, es posible un “cambio de ejemplo de ello. tenido la posibilidad de trabajar con gente joven,
paradigma” y comenzar a “pensar lo impensable”, respetuosa y que ha permitido que cada uno pueda
que la salud en la Argentina pueda ser la que todos tener su lugar y la posibilidad de compartir. Gracias
soñamos. a todos.

Ariel Judkovsky
Responsable de Conectividad Seguridad y Tecnología
del Equipo Nacional del Programa SUMAR.

En el Programa he entendido que cada desafío es una


oportunidad de aprender a concretar logros (más allá
de las dificultades u obstáculos). Todo es una cuestión
de actitud y sobre todo, de trabajo en equipo.

Página 99
2

En el marco de los 10 años


del Programa SUMAR
se destacan opiniones de
diferentes autoridades, líderes
e investigadores nacionales e
internacionales del campo de
la salud. Los mismos fueron
recopilados en diferentes
momentos de la historia del
Programa.

Página 101
Jaime Lazovski Gabriel Yedlin Daniel Yedlin Máximo Diosque
Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Secretario de Políticas, Regulación e Institutos Jefe de Gabinete del Ministerio de Salud de la Secretario de Promoción y Programas Sanitarios
del Ministerio de Salud de la Nación. del Ministerio de Salud de la Nación. Nación. del Ministerio de Salud Nación. (2009-2013)

El Programa SUMAR es un camino en el que con- Creo que le han puesto un tema que es fundamental, Me parece que lo más interesante ha sido que el Pensar en los 10 años del SUMAR en realidad es
fluyen un viejo anhelo: la equidad en la atención de que es ponerle capacidades técnicas a la política, programa es muy ordenador, ha sido mucho más el pensar también en lo que ha pasado con la salud
salud, y una novedosa y eficiente estrategia: el fi- y creo que el gran desafío para el Plan Nacer es beneficio que el programa ha dado a partir de ese pública en el país y lo que ha hecho el estado con
nanciamiento basado en resultados. En este camino ponerle política a lo técnico. Entiendo que el finan- planteo ordenador de los sistemas que la importan- respecto a la salud. Después de 10 años y después de
sólo hemos dado el primer paso: la implementación, ciamiento internacional es una cosa que en muchos cia que uno podría medir desde el punto de vista todas las etapas que nos ha tocado pasar, creo que lo
y no son pocos los desafíos que aún nos quedan, por aspectos viene bien al país, ayudan a garantizar los estrictamente económico. La cantidad de dinero más importante es resaltar el éxito de una política
ejemplo, la ampliación del beneficio hacia toda la presupuestos, y obliga a poner ciertas normativas que el programa aporta es parte del planteo, pero el pública. Poder usar los recursos de manera eficien-
población que se atiende en el subsector público y de procedimiento. Lo que creo es que a esta altura beneficio del tipo de gestión al que lleva y el ordena- te, con un mecanismo innovador. Y todos sabemos
la institucionalización de ese modelo de gestión en tenemos que estar lo suficientemente maduros para miento trasciende mucho más en realidad de lo que que en el estado muchas veces innovar es todo un
otros ámbitos de la Salud. que esos procedimiento que han sido demostrados es el monto en dinero. desafío. Con un mecanismo que está orientado hacia
que son buenos, sean parte de nuestros procedi- Creo que el programa es de alguna manera una de los resultados. Yo creo que ese es el primer punto a
mientos habituales, independientemente que sea un las niñas bonitas del sistema, salud es un proceso sin destacar.
programa internacional o no. Pero en la medida que final, no tiene una meta que uno diga esta es la meta Por otra parte, me parece que no tan solo debe pen-
logremos consolidar este proyecto político y la polí- final, a medida que las cosas avanzan y mejoran sarse en el programa SUMAR por su alcance en el
tica sanitaria es parte de este proyecto político, no las metas también se van corriendo es como un sistema público de salud, sino que su articulación e
vamos a tener cambios en los rumbos de las políticas horizonte, uno camina a ese horizonte, el horizonte integración con la seguridad social es fundamental
públicas que es lo que finalmente va a garantizar la siempre está un poco más allá, pero creo que uno de para realmente tener un impacto más abarcativo en
continuidad y la expansión del programa. los grandes desafíos ha sido la incorporación de los lo que es la salud pública argentina. Y creo que con
nuevos grupos de edades y posiblemente terminar de el SUMAR se da una ventana de oportunidad para
incorporar los grupos que faltan hasta llegar a tener que la Argentina pueda articular sus sub sectores y
realmente un seguro universal de salud. desde una decisión, que más allá de lo político, esté
centrada en lo técnico.

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Olivier Basenya Bruno Meessen Paul Gertler Luis Pérez
Experto en Financiamiento por Resultado Profesor de Economía de la Salud del Instituto de Asesor Internacional de Evaluación de Impacto del Especialista Senior en Salud Pública para Argenti-
del Ministerio de Salud de Burundi. Medicina Tropical de Bélgica. Banco Mundial y Profesor de la Universidad de na, Chile, Paraguay y Uruguay del Banco Mundial.
California en Berkeley.
Me impresionaron los resultados obtenidos en tan Hay algo que llama la atención, algo que hemos El Programa Nacer/SUMAR ha logrado generar
corto plazo, en particular la reducción de recién observado en todos los demás países que emplean Existen muy pocos programas como Plan Nacer en y sostener a través de 10 años un marco de mejora
nacidos con bajo peso, y la reducción de la tasa de la misma estrategia y es que cuando se empieza a el mundo. Hay algunos programas que utilizan in- continua en los centros de salud y hospitales a lo
mortalidad infantil. hablar con los centros de salud por su rendimiento se centivos financieros para obtener mejor cuidado en largo y ancho del país. Su esquema de incentivos, y
Hay muchos otros aspectos positivos del Programa dispara una transformación en el sistema de salud. Estados Unidos y el Reino Unido, pero suelen tener su foco en resultados de salud ha devuelto un rol de
SUMAR que pueden servir de inspiración a otros Los centros de salud se comprometen para mejorar resultados mixtos porque no están tan fuertemente participación muy necesario a los equipos de salud
países, por ejemplo, el hecho de que el Programa SU- su rendimiento y se vuelven exigentes. diseñados como el modelo argentino. Argentina es del sector público, dinamizando el sector en torno a
MAR esté financiado en gran parte por el gobierno y La experiencia de Argentina, que es un estado federal, el primer caso de un país de ingresos medios cuya la discusión de objetivos y metas sanitarias y promo-
las provincias. Esto es fundamental para garantizar la diversidad de contrastes que han incorporado para experiencia será útil para países de altos ingresos viendo la mejora de las condiciones de trabajo y de
la sustentabilidad del Programa, lo cual no sucede lograr tal rendimiento es una importante fuente de como los europeos y países de bajos ingresos como los entrega de servicios a los ciudadanos. La extensión
con muchos países africanos que han implementado inspiración para otros grandes países del mundo. africanos. Esta es una idea originalmente argentina de su alcance a toda la población sin cobertura de
la estrategia de financiamiento basado en resul- Creo que lo que están haciendo sirve como fuente y creo que esa es una de las razones por las cuales salud a través del trabajo formal y su consolidación
tados porque en dichos países encontramos que la de aprendizaje…estamos en el camino correcto, todo el país y el equipo nacional y los equipos pro- a través del establecimiento formal de Seguros Pro-
mayor parte del financiamiento de los programas que estamos mejorando, estamos transformando el vinciales lo han adoptado fuertemente. vinciales de Salud son los próximos desafíos de esta
con financiamiento basado en resultados proviene sistema de salud. Les deseo suerte, quiero celebrar Me parece que una de las cosas que suceden en exitosa política pública.
de socios externos. con ustedes los diez años del programa y les deseo Argentina es que cuando es propio, lo hacen fun-
La segunda lección es que el Programa SUMAR está muchos años más de rendimiento. cionar, ustedes son escépticos acerca de incorporar
totalmente integrado al sistema de salud, lo cual ideas que no sienten como propias, así que el orgullo
tampoco sucede con algunos de nuestros programas nacional y la identidad en la creación de esta idea es
con financiamiento basado en resultados donde todavía existen programas paralelos externos a cargo, por una de las cosas que la hacen muy especial.
ejemplo, de la auditoría y auditoría externa de nuestra estrategia.
Para mejorar el rendimiento del Programa SUMAR, me gustaría sugerir ciertas mejoras:
Primero: mejorar la autonomía de la administración de los centros de salud. Está claro que existe cierta au-
tonomía administrativa, en especial en relación con la participación del personal en la toma de decisiones y
en la planificación de actividades. Pero ciertas actividades, como la compra de medicamentos, equipos y otros
insumos todavía están a cargo de la comuna. Es necesario tener en cuenta cuánto se puede mejorar y cuánto
poder se les puede dar a los centros de salud, en particular, en relación con la autonomía.

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Andrew Sunil Rajkumar Juan Pablo Gutiérrez Amanda Glassman
Co-Gerente del Proyecto de Desarrollo de Seguros Director Adjunto del Centro de Investigación en Directora de Política Global de la Salud del Cen-
Públicos Provinciales de Salud del Banco Mundial. Evaluación y Encuestas - Instituto Nacional de ter for Global Development.
Salud Pública, México.
Las características del Plan Nacer lo convierten en Uno de los desafíos para el futuro es abrir esa trans-
un programa único. La inclusión de mecanismos El Programa SUMAR está aportando con experien- parencia aún más al público y además hacer sentir
que permiten vincular el financiamiento al logro de cia y evidencia a la meta global de la cobertura a los beneficiarios que son parte de este plan, que no
resultados sanitarios, articulando los distintos ni- universal en salud, con un mecanismo que busca es solamente un mecanismo de pago para un efector
veles de gobierno en el ya complejo sistema de salud asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud a nivel provincial, sino que es un mecanismo para
argentino, ha sido sin duda una de las claves de su con calidad, un objetivo compartido en el que Méxi- empoderar a la gente, para que sepan cuáles son
éxito. El esquema de incentivos previsto en el diseño co está igualmente comprometido. SUMAR es una sus derechos, a qué tienen derecho, qué expectativas
del programa ha logrado alinear los esfuerzos de experiencia de enorme valor para Latinoamérica, pueden traer al servicio y exigir eso además, yo creo
cada uno de los actores intervinientes en pos de un muestra una ruta de acción de gran potencial para que eso es un desafío para el futuro muy importante
objetivo común: incrementar la utilización y calidad la región sobre cómo incidir de forma simultánea y tienen todas las herramientas para hacerlo. Las
de los servicios de salud para los grupos más vulne- en la cobertura y en la calidad de la atención a la obras sociales provinciales que están cubriendo a
rables, como son los niños y mujeres embarazadas salud. Identificar, a través de la evaluación, los los trabajadores públicos representan un espacio
sin cobertura explícita de salud, fortaleciendo, en el mecanismos y elementos que contribuyen al éxito de para consolidar esfuerzos. Se podría contratar a los
camino, la capacidad de rectoría del nivel central SUMAR seguramente será una contribución muy mismos efectores públicos para brindar atención
del gobierno sobre el sistema sanitario. importante para incidir en la salud de la población, a esta población si es que la calidad es suficiente.
Otro de los aspectos destacables del Plan Nacer/Pro- en particular entre quienes más lo necesitan. Sería interesante conversar un poco sobre la econo-
grama Sumar ha sido su compromiso con la genera- mía política de esas decisiones. Todo esto nos sugiere
ción de evidencia acerca del impacto de políticas de que quizás el Plan Nacer podría dar pistas para una
financiamiento basado en resultados. Desde su concepción el Programa contempló una estrategia de evalua- reforma sectorial más contundente.
ción, cuyos resultados positivos hoy se encuentran entre los primeros respecto de este tipo de programas a
nivel mundial. De este modo, el Plan Nacer ha proporcionado a los hacedores de política y profesionales de
la salud, en países de ingresos bajos y medios, evidencia robusta acerca del hecho de que el financiamiento
basado en resultados, junto a la firme rectoría del Ministerio de Salud de la Nación, asistencia técnica e
inversiones en la prestación de servicios puede mejorar los resultados de salud de las mujeres embarazadas y
los niños y aumentar la utilización de los servicios de salud. Sin lugar a dudas, el Plan Nacer es una expe-
riencia muy valiosa que vale la pena compartir a nivel mundial.

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Los días 29 y 30 de enero


de 2014 ocho integrantes
del Programa SUMAR de
diferentes jurisdicciones del
país se reunieron a reflexionar
sobre los aprendizajes, las
experiencias, los cambios y
los desafíos del Plan Nacer/
Programa SUMAR.
Este debate se desarrolló meses antes de que se realizara en Argentina el Taller de
Evaluación de Impacto y Resultados organizado por el Banco Mundial, en el cual se
destacaron los avances del Programa SUMAR como un modelo a replicar en otros
países con el fin de garantizar el acceso universal a la salud. Al Taller asistieron
ministros de salud de las provincias y referentes sanitarios de 32 países, con ellos
se compartió parte de este rico intercambio, y también dejaron su opinión.
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Jorge Rospide Luis López Torres Silvina Naidicz Flavia Rainieri
Responsable del Área Auditoría y Supervisión del Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia Responsable del Área de Sistemas Informáticos del Directora de Maternidad e Infancia de la Pcia. de
Programa SUMAR de la Provincia de Tucumán. de Misiones. Programa SUMAR de la Provincia de Tucumán. Bs As, ex Coordinadora del Programa SUMAR.
Es la cuestión de la autonomía, del empoderamiento
Cada efector cuando lo empiezan a medir no quiere Con el Programa de alguna manera le estas dando Cada provincia tenía una realidad diferente, tuvo de equipos y estoy abriendo el poder, el otro puede
mostrar que está peor que otro. Es una sana compe- la posibilidad al CAPS, de mostrar su producción que organizarse diferente y cada provincia fue saber cuánto dinero es y puede hacer un uso de ese
tencia, trata de que su indicador vaya mejorando por real y no estimativa. haciendo en la medida que se fue pudiendo hacer, el dinero, más allá que sea para confort o lo que sea,
sí mismo la medición en sí misma es un incentivo. hecho de que se pueda obtener distintos resultados, empieza a decidir por sí mismo y eso mueve viejas
de que todos estemos en el Programa, de que se pueda estructuras. Que todo niño argentino tenga los
ir aprendiendo de lo que hacía otra provincia. mismos derechos, por lo menos lo básico, el paquete
básico está asegurado para el que nace en Neuquén,
en Buenos Aires, en Salta o en Tierra del Fuego. Me
genera emoción porque esto tiene que ver con el con-
cepto teórico de la equidad que es un concepto que
todos hablamos, y que sea algo que se traduzca en la
realidad, paquete básico de calidad, para todos, de
ahí para arriba.

Bettina Petrella Solange Destaillats Claudio Scalamogna


Responsable del Área de Sistemas Informáticos del Subjefa de Zona Metropolitana de la provincia de Coordinador del Programa SUMAR de la Provincia
Programa SUMAR de la Provincia de Misiones. Neuquén, ex Coordinadora del Programa SUMAR de Chaco.
de la Provincia de Neuquén.
Si hacemos historia en 2005 no teníamos computa- Pudimos conocer con la punta de los dedos cada Ponerlo al director de un servicio en el brete de decir
doras, era utópico pensar en llegar a la situación que cuatro meses cuantos chiquitos teníamos y cuantos yo tengo que financiar, tengo que decidir en qué gas-
estamos viviendo hoy. Llegamos hoy a la facturación no. Antes esos consolidados eran anuales entonces la tar, cómo gastar y hoy es fantástico porque el equipo
online, a la inscripción online, poder ver cómo va verdad que con la excusa de la plata por el resultado sabe que tiene que arreglar una bomba, le sale 2.000
siendo atendida la población transversalmente en viene tanto componente sanitario que no podes no pesos y ya está pensando en cuantas prestaciones
toda la provincia. tomar una decisión, no podes no definirte y tomar tiene que hacer para lograrlo.
una decisión a nivel local de qué hacer con todo eso.
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Tim Evans Ingvar Olson
Director de Salud, Nutrición y Población del Ban- Representante del Departamento para la Salud Glo-
co Mundial. bal, Educación e Investigación de la Agencia Norue-
En la Argentina el Plan Nacer y Programa SUMAR ga de Cooperación para el Desarrollo (Norad).

Cristian Acosta a partir de un sistema de financiamiento por desem- Creo que en la experiencia de SUMAR, lo que es
sumamente importante es que ha sido evaluado,
Responsable del Área de Sistemas Informáticos del peño, han dado grandes indicaciones para los que
Programa SUMAR de la Provincia de Chaco. pretenden mejores resultados en salud. Están a la ca- hay una evaluación de impacto del mismo, lo cual
beza de los sistemas que buscan la atención de salud le otorga gran credibilidad. Creo que todos necesi-
Poder ver al sistema de salud desde afuera y poder universal, no solo en la Argentina, sino a nivel global, tamos algún tipo de prueba concreta. El SUMAR
observar cuáles eran las herramientas, el sistema y es por eso que países que participaron del Taller ha demostrado que un programa de financiamiento
organizativo de la provincia para dotarlo de a poco como Ghana, Gambia o Zimbabwe se preguntaban basado en resultados realmente puede contribuir
al sistema de salud de aquellas cosas que no tenía, ¿por qué no podemos hacer algo así en nuestro país? a fortalecer el sistema en su totalidad, lo cual lo
acceso a la información, organización de procesos. convierte prácticamente en una joya.

Testimonios de participantes del


Taller del Evaluación de Impacto ->r
Catherine Mugeni Bore Gowda
Coordinadora de Programas de Financiamiento Director Ejecutivo de Suvarna Arogya Suraksha
basado en Resultados del Gobierno de Rwanda. Trust, India

Creo que el punto más importante del Programa El Plan Nacer y SUMAR son programas sumamente
SUMAR es que hay una colaboración entre las pro- exitosos que se han implementado en Argentina, y
vincias y la estructura de salud, una colaboración nos han sorprendido con los resultados obtenidos
entre los dos, entonces los responsables provinciales por el gobierno. Ambos han tenido gran éxito, y han
participan de los servicios, en definitiva participan podido demostrarles a las demás naciones del mundo
de la reforma de la salud. que tanto el financiamiento basado en los resultados
como el financiamiento basado en el rendimiento tie-
nen mucho para dar, al garantizar mejores servicios
de salud para la población del país.
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El Programa SUMAR recibió en mayo de 2014


el Premio de la Salud en el marco del Foro
de Salud de Ginebra, Suiza (Geneva Health
Forum), una prestigiosa conferencia mundial
que reúne a referentes multisectoriales del
ámbito de la salud, incluyendo líderes globales,
institucionales, investigadores y políticos.
Este es un reconocimiento a los avances y
contribuciones en los sistemas de salud que han
mejorado o que tienen el potencial de mejorar
sustancialmente la salud de las personas en
todo el mundo.
La quinta edición del Foro de Salud tuvo como objetivo vincular la política y la prác-
tica en el campo de la salud mundial. De esta manera, se reunieron en Ginebra cerca
de mil personas de más de cien países, de diversos sectores y procedencias profe-
sionales, para el debate y la participación de todos los problemas sanitarios mun-
diales más urgentes, dando una voz prominente a los que están en la vanguardia de
la salud. Dada su importancia, autoridades nacionales e internacionales así como
líderes de la salud dejaron su opinión luego de recibido el premio:

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El Programa SUMAR participó en diciembre


Julio Frenk Cristian Baeza
Decano de la Facultad de la Escuela de Salud Públi- Director del Departamento de Soluciones para los de 2013 de la reunión «Financiamiento basado
ca de Harvard. Sistemas de Salud y Profesor de Salud Global de la
Universidad de Washington. en Resultados», organizada por el Gobierno
Hemos decidido premiar al Plan Nacer como
política de salud modelo por haber desarrollado un El Plan Nacer debe ser uno de los programas más Noruego en la ciudad de Oslo en donde se
innovador mecanismo de financiamiento por desem- avanzados en el mundo de pago por resultados. Lo
peño que provee incentivos a las provincias y a los primero que lo hace diferente es que en su gestación dieron a conocer los resultados y la experiencia
y su proceso puso el cambio de la vida de las per-
centros de salud para mejorar el acceso y calidad de
atención para la población. El Plan Nacer ha creado sonas adelante, como el objetivo, más que los cam- del Programa SUMAR ante expertos y líderes
un innovador y extraordinario modelo de financia-
miento por desempeño que ha influido en los modelos
bios estructurales que acompañan estos proyectos
normalmente. Este importante galardón reafirma
de salud de todo el mundo.
de financiamiento de salud de todo el mundo. Su las increíbles contribuciones que ha realizado en la
Durante el encuentro -que tuvo lugar en conjunto con la Conferencia Anual NORAD
rigurosa evaluación de impacto demostró sus impre- Argentina y en los sistemas de salud de todo el mun-
(Agencia Noruega de Cooperación para el Desarrollo)- se analizó cómo las políticas
sionantes logros y contribuciones para prevenir la do el Plan Nacer, hoy Programa SUMAR.
de financiamiento basado en resultados pueden contribuir en el mundo a acelerar
morbilidad y mortalidad de su población.
el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio y potenciar los avances
hacia la cobertura universal de la población.

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Ikuo Takizawa Daniel Kress Tore Godal
Director del Departamento de Desarrollo Humano Director y Jefe Economista del Departamento de Asesor Principal en Salud Global, Ministerio de
de la Agencia de Cooperación Internacional Análisis de Políticas y Financiamiento de la Funda- Relaciones Exteriores de Noruega.
de Japón. ción Bill & Melinda Gates.
La estrategia de financiamiento por resultados es
El financiamiento por resultados en salud es un muy Hoy el mundo tiene una gran oportunidad para muy valiosa para que todos los países avancen hacia
buen instrumento y está ayudando a muchos países acelerar el avance hacia la cobertura universal a la cobertura universal. Argentina y el Plan Nacer
a ampliar el acceso y la calidad de los servicios de través del financiamiento por resultados en salud. están demostrando que se puede mejorar significa-
salud para la población. La experiencia de Argenti- Existe evidencia positiva que la atención de la po- tivamente la atención de los niños, principalmente
na a través del Plan Nacer es muy importante para blación aumenta y que el sistema de salud mejora su en los primeros meses de vida a partir de su esquema
el resto del mundo porque no sólo introdujo incenti- desempeño gracias al financiamiento por resultados. de financiamiento por resultados. El éxito del Plan
vos económicos para la red de centros y hospitales, El Plan Nacer es un programa que lidera la innova- Nacer está inspirando al mundo entero.
sino que también logró un fuerte empoderamiento ción en financiamiento por resultados y ha obtenido
de los equipos de salud garantizándoles recursos y evidencia rigurosa de cómo impactó en la mejora de
autonomía para su uso y ofreciéndoles nuevas he- la salud de los niños. La experiencia de Argentina
rramientas de gerenciamiento. Claramente el Plan es valiosa para muchos países y ha hecho crecer el
Nacer construyó con el sistema de salud una rela- optimismo.
ción de confianza recíproca y de liderazgo colectivo.

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