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CASO 2

Un hombre de negocios canadiense de 54 años, alojado en un hotel de la ciudad de Lima


para una estancia de trabajo de tres meses, acude a un hospital al sentirse indispuesto.
En el examen le detecta diarrea, dolor de pecho u abdominal, fiebre ligera, eosinofilia
de 8%. El paciente manifiesta además presentar nauseas, flatulencia y describe haber
perdido el apetito en los últimos días, cuadro que nunca había experimentado en su país
natal. Añade que sus anfitriones peruanos con los que colabora le suelen invitar a
restaurantes locales en los cuales disfruta comidas y bebidas tradicionales entre las
cuales hay ensaladas, pisco sauer y emolientes. El análisis coprológico da negativo a
huevos de helmintos Y positivo solo a Enteromonas hominis y a Entamoeba histolytica
mientras el análisis serológico muestra positividad al Fas2 para Fasciola hepática.

1) ¿Debe tratarse al paciente contra fasciolosis a pesa de no contar con confirmación


parasitológica al no haberse detectado huevos en la muestra fecal? Justifique su
respuesta
Si, la intervención terapéutica es necesaria, la presencia de los protozoarios, puede ser por
malas practicas higiénicas en el momento de la manipulación de los alimentos, pero el cuadro
clínico del paciente no concuerda con ninguna de las patologías producidas por estos
parásitos, pero si con cuerda con el cuadro clínico de una fasciolosis, además un factor que
predispuso a la persona fue el pisco sauer que es una especie de seviche, posiblemente fue
echo con caracoles los cuales tenían cercarias de Fasciola, que al momento de ser ingeridos
por el comensal en este caso el Sr canadiense, produjo su infección por este parasito.

2) ¿Cómo se explica el desacuerdo entre los resultados de los diagnósticos coprológico


y serológico?
En el examen coprológico solo se confirma la presencia de los protozoarios, porque la
fasciolosis del paciente por el cuadro clínico indica que se encuentra en la fase aguda
invasiva, la deposición de huevos y la presencia de estos en las heces solo se puede observar
cuando el parasito alcanza su madurez sexual, por lo que el diagnostico coprológico solo se
puede hacer en la fase latente de la infección, la detección serológico se debe a que es más
específica ya que es una reacción de inmunocomplejos antígeno-anticuerpo, donde se
detectara los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico del huésped ante el
parasito, permitiendo la positividad de esta prueba en esta fase.

3) ¿Cuáles son las recomendaciones que brindarle al paciente para el resto de su


estancia en Perú?
Tomar el tratamiento para Fasciola hepática, en este caso la terapéutica puede ser
triclabendazol a una dosis de 10mg/kg cada 12 horas, o puede tomar nitazoxanida con una
dosis de 500mg cada 12 horas que es un antiparasitario con espectro para E. histolytica y
Fasciola hepática, ya que son los dos parásitos que producen sintomatología, entre las
recomendaciones son lavar bien todos los alimentos que antes de su consumo, y pasar por
agua caliente los caracoles si se realizara un seviche para disminuir el riesgo de una
reinfección.