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(UASD)

FAULTAD DE ARTE

Materia:
Fotografía I

Sustentantes:
Robert E. Moreta H.

Matricula:
CI-5248

Tema de Trabajo:
Exposición de fotografía
Quita Dominica

28 DE Septiembre DEL 2012


SANTO DOMINGO, R. D.
La fobia
Índice
Introducción…………………………………….pag.1

Definición……………………………………… pag.2

Clasificación de los trastornos fóbicos……… pag.3

Historia de la fobia social…………………….. pag.5

Fobia social y fobia persistente………………. pag.6

Epidemiología…………………………………. pag.7

Etiología………………………………………... pag.8

Manifestaciones clínicas…………………….. pag.9

Criterio para el diagnostico de fobias………. pag.10-11

Diagnostico diferencial………………………. pag.11

Característica que distinguen

A la fobia de otros trastornos………………. pag.12

Comorbilidad…………………………………. pag.12-13

Nuevos desarrollos…………………………… pag.13

Modelos no farmacológicos………………….. pag.14

Tratamiento……………………………………. pag.14

Farmacoterapia……………………………….... pag.15

Conclusión……………………………………... pag.16

Bibliografía…………………………………….. pag.17
Introducción
La fobia social es una condición común, crónica y debilitante que origina

invalidez social y laboral y con frecuencia puede conducir a adicciones como

el alcoholismo y las drogas. Actualmente su tratamiento es exitoso tanto con

psicoterapia y medicamento.

A menudo es reconocido ni por el medico, ni por el paciente y no reciben

tratamiento por que tratan de acostumbrarse a este problema. Esto

regularmente le produce sufrimiento y la consideran como una parte

constitutiva de su propia personalidad, siendo imposible para ellos,

diferenciar entre ser tímido o padecer fobia social.

A demás, la población general tiene la creencia de que no existen

tratamiento medico adecuado para este trastorno.


Definición
La fobia a fuentenebro (1990) las fobias:

1- Es un miedo persisten e infundado a algún

objeto o situación presente o no el objeto o la

situación y el individuo reconoce que no

acarrean un peligro real.

2- Es un miedo excesivo, irracional, y persistente

ante un objeto, actividad o situación que

determina un deseo imperioso de evitar aquello

que se teme.

3- El termino fobia designa el miedo profundo e

irracional ante ciertos objetos, situaciones o

sentimientos.

Clasificación de los trastornas fóbicos


-Agorafobia: miedo a estar solo y a los lugares públicos concurridos
-Fobia social: miedo a situaciones en las que el individuo puede estar

expuesto a la observación de otros (imtubro 1990)

-Fobia simpre: miedo a situaciones distintas a las incluidas en la agorafobia y

en la fobia social (animales, alturaseto.)

Fobia social es una entidad o codicion que afecta a una gran parte de la

población. Esta entidad muchas veces pasa desapercibida. A menudo esta no


es identificada por el paciente, ni por el medico y por esto el paciente

regularmente se acostumbra a esta situación.

Las personas afectadas pueden presentar algún tipo de adicción y

dependencia a sustancias, como el alcohol y las dragas y es por eso que

deben ser identificadas lo antes posibles poder instalar el tratamiento

adecuado.

Estudios realizados por lecrubiez y cols (1998) sobre la cormobilidad en

fobia social, destacan que el desequilibrio tan marcado que experimentan

estos pacientes los hace cronificarse de sarrollandose posteriormente otros

desordenes psiquiátricos, como son los trastornos afectivos del tipo

depresivos y la agorafobia, donde el individuo se va afectando seriamente

en su actitud global, entre otros.

Los fóbicos presentan el doble de la incidencia de alcoholismo que la

población general.

La fobia social aparece primero que la conducta alcohólica y los pacientes

agregados de sistemas fóbicos utilizan la ingesta de alcohol para disminuir

el componente ansioso.

La fobia social es un trastorno mental en el cual los individuos tiene un

temor irracional, persistente y reconocible de turbarse o verse humillados

cuando se desempeñan en público.


La fobia o situaciones sociales o actuaciones en publico produce una

respuesta casi inmediata de ansiedad; dicha respuestas pueden tomar la

forma de una crisis de angustia situacional, a mas o menos relacionada con

una situación determinada.

Cuando el individuo con fobia social se encuentra en las situaciones sociales

temidas experimenta una preocupación constante por la posibilidad de que

resulten embarazosos y teme que los demás lo perciban lo vean como un

individuo ansioso, débil, loco o estúpido.

Estos individuos pueden tener miedo de hablar en público porque creen que

los demás se dan cuenta que su voz o sus manos están temblando o porque

piensan que en cualquier momento les puede invadir una extrema ansiedad

por temor a no poder articular correctamente las palabras.

En tanto que alguna ansiedad por desempeño puede proporcionarles a las

personas un “limite” la fobia social es una ansiedad por desempeño, de tan

grandes proporciones, que interfiere con este ultimo. La fobia puede ser

bastante específica o quizás se generaliza a todos los aspectos sociales en la

vida del individuo.

A los individuos que se les pide enfrentar un caso particular de fobia social,

describe ansiedad anticipatorio y pueden experimentar angustia situacional.

La evitación es una complicación común de la fobia social. Otro aspecto que


merecen destacarse es que las personas con fobia social, tienden a refugiarse

en el uso y abuso de alcohol y drogas como forma de obviar su ansiedad.

Historia de la Fobia Social


El transtorno de fobia social fue concebido como una nueva entidad por

MARKS en 1970, quien la separo del espectro clínico de las fobias. Esta

entidad se caracteriza por un miedo irracional y exagerado al escrutinio por

parte de otras personas o a sufrir situaciones embarazosas en publico, que

conducen a conducta de evitación social ya sean circunscrita o a evitación

interpersonal generalizada.

La nueva entidad nosológica fue aceptada como tal en el año 1980 por la

asociación psiquiatrita americana (APA) en el DSM-111, donde se incluyo o

una situación especifica, pero a partir del DSM-111-R se acepto que existe

otro subtipo clínico la fobia social generalizada, en la cual el paciente

experimenta elementos fóbicos frente a la mayoría de las situaciones

sociales.

La APA en DSM-IV (1994), define a la fobia social como un miedo intenso y

persistente, a situaciones de relaciones interpersonales, donde el individuo

se siente sometido a la observación de los demás, percibiendo la situación de

humillado o rechazado. Estas situaciones generalmente son: hablar en

público, comer en público, inclusive, decir sus propios nombres en público,

porque experimenta una crisis de gran ansiedad, que limita sus relaciones
interpersonales, su funcionamiento laboral, académico o social, inclusive su

rutina diaria.

La organización mundial de la salud (OMS) incluye a la fobia social en el

acápite F40.1 haciendo énfasis en la clínica del cuadro fóbico que puede ser

tan intenso para el individuo, que el mirarlo(a) a los ojos origina una crisis

de gran intensidad.

Fobias Persistentes
La mayoría de las veces, la condición la es

desagradable. Clínicamente las fobias

pueden clasificarse en fobias comunes y

fobias específicas. Las situaciones fóbicas

más comunes son las víboras, arañas,

alturas, elevadores y espacios pequeños cerrados.

Fobia Social
Es el miedo persistente a situaciones sociales o actuaciones en público por

temor a que resulten embarazosas. La exposición a estos estímulos produce

una respuesta inmediata de ansiedad y esta respuesta puede tomar forma de

angustia situacional. Los adolescentes y adultos que padecen este trastorno

reconocen que este temor resulta irracional y excesivo.


Puede que esto no suceda en los niños. En la mayoría de los casos las

situaciones sociales o actuaciones en publico terminan evitándola en otras

veces el individuo puede soportarla, e; diagnostico puede efectuarse solo en

caso en que la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales y vida

social generan un malestar clínicamente significativo. El diagnostico puede

efectuarse solo en casos en los que el comportamiento de evitación interfiere

marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales y

su vida social, o bien genera un malestar clínico significativo. En las

personas menores de 18 años los síntomas deben persistir como mínimo

durante lo mese antes de poder diagnosticar una fobia social.

Cuando el individuo con fobia social se encuentra en situaciones sociales o

en las actuaciones en Publio temidas, experimenta una preocupación

constante por la posibilidad de que los demás lo vean como un individuo

ansioso o débil, <loco> o estúpido.

A veces puede que eviten comer, beber, escribir en público por miedo a

sentirse en apuero cuando los demás se den cuenta como le tiemblan las

manos.

El enrojecimiento es típico de la fobia social, las adultos con fobia social

reconocen que sus temores son irracionales aunque esto puede no suceder

con los niños.


De forma característica, los individuos con fobia social evitaran la s

situaciones temidas. A veces llega a constituirse un ciclo vicioso, formado

por ansiedad anticipotoria que provoca ideas de miedo y síntomas de

ansiedad lo que produce un rendimiento insatisfactorio real o subjetivo en

este tipo de situaciones que genera malos ratos y más ansiedad.

La fobia social puede ser de dos tipos: circunscrita o especifica es la que

tiene un solo estimulo fóbico y la fobia social generalizada que es la que

incluye casi todas la s manifestaciones de tipo social.

Epidemiología

El estudio epidemiológico ECA de estados unidos demostró que la

prevalencía de la fobia social en los seis meses anteriores a la encuenta era

de 1.5-2.6 % par mujeres y 0.9-1% para los hombres. El riego vital de sufrirla

varia entre el 3-13% dependiendo del umbral sintomático escogido para

definir el trastorno.

La OMS señala que el cuadro clínico se inicia en la adolescencia; este criterio

no lo comparten algunos autores quienes consideran que se inician en la

infancia y se incrementa al llegar a la adolescencia. Ellos creen que en esta

etapa los individuos soportan mas estímulos y contactos sociales, que

desencadenan el cuadro fóbico, que una vez instaurado tiende a ser crónico.
Etiología
Las causas de la fobia social son diversas, involución factores genéticos y del

desarrollo, así como experiencias de la vida. Existen evidencias de estudios

familiares a cerca de que la tendencias a la fobia social puede ser hereditaria,

los estudios familiares mostraron un incremento triple en las tasas de fobia

social en los parientes delos pacientes. Asimismo, estudios e gemelos

indicaron que los factores genéticos competidos explican una proporción

substancial de la comorbilidad entre la fobia social la depresión.

Durante el desarrollo, el temor a extraños puede incitarse tan temprano

como la edad de mas meses en los bebes, mientras que la ansiedad por

separación puede afligir a niños pequeños. Se ha demostrado que los niños

inhibidas conductualmente a los 21-31 meses de edad tiene un riesgo mayor

de trastornos de pánico durante su niñez.

La expectativa del escrutinio crítico tiene algo de base en el temperamento

del individuo. Niños inhibidos conductualmente pudieran pertenecer a una

categoría de la población, en la cual nacen con un umbral menor para

interesarse en estímulos inesperados o nuevos que no s son asimilados con

facilidad.

La fobia social puede dispararse si esta ¨plantilla¨ fisiológica obtenida

genéticamente se acopla con exposición crónica a una angustia ambiental en

la vida temprana (por ejemplo, muerte o separación de un padre) estas


experiencias tempranas claves se mantienen en la sintomatología de la fobia

social.

En la vida adulta posterior, una situación de desempeño específica puede

sensibilizar a una persona a la fobia social a la vez que desensibiliza a otra.

Manifestaciones clínicas
Entre las manifestaciones clínicas características comúnmente asociadas a la

fobia social esta la hiper-susceptibilidad a la critica, miedo persistente a

alguna situación en la que el paciente se sienta expuesto al posible escrutinio

por otros y teme hacer el ridículo o actuar en una forma que produzca

humillación. Los individuos con fobia social también temen a las situaciones

de evaluación indirecta, por ejemplo, los exámenes. A veces muestran

habilidades sociales, pero pueden tener un bajo rendimiento laboral debido

a la ansiedad que experimentan al hablar en grupo pequeño, en publico, con

los colegas y las figuras de autoridad, así como por la propia evitación de

estas situaciones.

A)repuesta fisiológica:

-rubor en cara y cuello

-palpitaciones

-temblor en manos y piernas

-sudoración en cara, axila y manos.

B)temor a:
-hablar en publico o enfrente a otras personas

-dirigirse a personas de autoridad

-hablar con extraños

-ser avergonzado o humillado

-ser criticado

-participar en reuniones sociales

-comer o escribir mientras es observado.

Criterios para el diagnostico de fobia:

Diagnostico de al agorafobia

1-agorafobia

Medio a encontrarse en lugares o situaciones de los cuales puede ser difícil (

o embarazoso) salir, o en los que podría no haber ayuda disponible si

surgieran repentinamente síntomas de carácter incapacitante o muy

incómodos como mareo y caída, despersonalización o desrealización

perdida de control de la vejiga o del intestino, vomito y malestar cardiaco.

Como resultado de este temor, el sujeto evita viajar o precisa compañía par

alejarse de su hogar o bien para soportar las situaciones agorafobicas

comunes incluyen permanecer fuera de casa sin compañía, acudir a lugares

concurridos, guardar cola, estar en un puente y viajar en autobús, tren o

automóvil.

2- nunca han cumplido los criterios de trastornos por ataques de angustia.


Diagnostico de fobia simple:
1-furante alguna fase del trastorno, la exposición al estimulo fóbico casi

invariable provoca una respuesta inmediata de angustia.

2- el objeto o la situación es evitado o soportado con intensa angustia.

3-el miedo o el comportamiento de evitación interfiere significativamente

con la rutina de la persona, con sus actividades sociales sociales habituales,

con la s relaciones con los demás o existe un marcado malestar por tener el

miedo.

4-el sujeto reconoce que su miedo es excesivo e irracional.

5-el estimulo fóbico no esta relacionado con el contenido de las obsesiones

del trastorno obsesivo-compulsivo o con el trauma del trastorno por estrés

post-traumático.

Diagnostico de fobia social


El individuo tiene un temor acusado y persistente por una o mas situaciones

sociales o situaciones en público en los que se ve expuesto a personas que

pertenecen a ámbito familiar da la posible evaluación por parte delos demás.

Esta persona teme a ser humillada.

En niños es necesario haber demostrado que su capacidad para relacionarse

socialmente con sus familiares son normales y si ha existidos siempre.

2-la exposición a alguna situación social temida provoca casi siempre una

respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de


angustia, en los niños la ansiedad puede producirles lloros, retraimientos en

situaciones sociales.

3-el individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. En los niños

puede faltar este reconocimiento.

4-la situación sociales o actuaciones en publico temida se evitan o bien se

experimentan con ansiedad o malestar intenso.

5-el comportamiento de evitación, la ansiedad anticipada o el malestar en

la(s) situación(es) o actuación(es) en publico interfieren cacusamente con la

rutina normal del individuo.

6-en las personas, menores de 18 años la duración del cuadro sintomático

debe prolongarse como mínimo 6 meses.

Diagnostico diferencial

El diagnostico diferencial se hace con crisis de angustia con agorafobia, que

es una crisis de angustia de aparición inesperada que da lugar a

comportamiento de evitación de múltiples situaciones que se consideran

posibles desencadenantes. También se hace son los trastornos esquizoides de

la personalidad que presenta evitación de situaciones sociales debido a una

falta de intereses por relaciones con los demás algunas características

asociadas a muchos otros trastornos mentales.

Características que distinguen a la fobia de otros trastornos:


Trastornos Temor o evitar situaciones sociales o
públicos.
Fobia social

Agorafobia

Trastornos de pánico

Ansiedad por separación (niños)

Depresión atípica

Trastornos de personalidad elusiva