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Artículo de revisión
Tricotilomanía
Karla Moreno Vázquez,* Rosa María Ponce Olivera,* Amado Saúl Cano,* Verónica Narváez Rosales,*
José Antonio Sanabria Deseuza,* Fermín Jurado Santa Cruz,** Tom Ubbelohde Hennigsen***
RESUMEN
La tricotilomanía es una psicodermatosis que se distingue por placas pseudoalopécicas secundarias al autoarrancamiento piloso de
cualquier área corporal. Generalmente es subdiagnosticada, por desconocimiento y por negación de los pacientes. Se manifiesta desde
la infancia hasta la edad adulta sin predominio de sexo en la población pediátrica, conforme aumenta la edad es más frecuente en las
mujeres. No existe una teoría etiológica individual, se conoce su controvertida relación con el trastorno obsesivo compulsivo y sus variantes.
El diagnóstico es clínico y se complementa con los criterios del DSM-IV. El tratamiento debe ser multidisciplinario.
Palabras clave: autoarrancamiento, tricotilomanía, alopecia, signo de fraile Tuck, tricobezoar, tricofagia.
ABSTRACT
Trichotillomania is a psychodermatosis characterized by pseudoalopecia plates due to self-pulling of hair. It is generally underdiagnosed due
to patients’ lack of knowledge or denial. It has an age of onset from childhood to early adulthood, without sex predominance in childhood,
but a slight female predominance in adulthood. There are several etiological theories and a controversial relationship with obsessive-com-
pulsive disorder. The diagnosis is clinical and complemented with DSM-IV criteria. Treatment must be multidisciplinary.
Key words: Self-pulling hair, trichotillomania, alopecia, friar Tuck sign, trichobezoar, trichophagia.
D
urante el transcurso de la historia de la DEFINICIÓN
humanidad el pelo ha tenido diversos
significados, por lo que ha sido objeto de La tricotilomanía es una dermatosis autoinducida
tradiciones y creencias. Tiene un papel y se clasifica dentro del DSM-IV como una altera-
fundamental para definir la individualidad y apa- ción del control del impulso que se distingue por el
riencia de cada persona. El término tricotilomanía autoarrancamiento de pelos de cualquier área, que
(TTM) define las características del padecimiento y ocaciona alopecia.2,3
corresponde a una palabra compuesta por: trico (pelo),
tilo (jalar) y manía (afecto anormal por un objeto, lugar HISTORIA
o acción específica).1
Fue reconocida por primera vez por el médico griego
* Servicio de dermatología, Hospital General de México, OD. Hipócrates. En 1889 el dermatólogo francés Francois
** Servicio de dermatología, Centro Dermatológico Pascua.
*** Medicina Interna, Hospital Escandón.
Henri Hallopeau fue el primero en describir las carac-
terísticas y dar nombre a esta afección.4
Correspondencia: Dra. Karla Moreno Vázquez. Servicio de derma-
tología, Hospital General de México, Dr. Balmis 148 col. Doctores,
Delegación Cuauhtémoc, CP 06700. E-mail: karlymv@yahoo.com EPIDEMIOLOGÍA
Recibido: junio, 2007. Aceptado: agosto, 2007.
La prevalencia no se ha estudiado en la población ge-
neral, está subestimada debido a la negación y la falta
pelos también llegan a hacerlo con pelos de objetos y ambas,25 pero pueden valerse de otros instrumentos,
otras personas, como: primos, amigos, alfombras, suéte- como: tijeras, cepillos, rastrillos; muchos pacientes no
res, mascotas, muñecas.8,24 El autoarrancamiento puede quedan conformes con arrancar el pelo y llegan incluso
realizarse con la mano dominante, no dominante o con a examinar, jugar o manipular el pelo arrancado con
EVALUACIÓN
8. Dentro del estilo de vida de los pacientes un factor 12. La evolución crónica de esta afección se manifiesta
desencadenante es: con mayor frecuencia en:
a) Hacer ejercicio a) Ancianos
b) Sedentarismo b) Adultos
c) Comer demasiado c) Adolescentes
d) Anorexia d) Niños
e) Dormir mucho e) Recién nacidos
9. Los pacientes pueden llegar a manifestar: 13. Uno de los diagnósticos diferenciales puede ser:
a) Bulimia a) Escabiasis
b) Tricofagia b) Delirio de parasitosis
c) Esquizofrenia c) Alopecia areata
d) Anorexia d) Pénfigo vulgar
e) Alteraciones hormonales e) Dermatitis atópica
10. Se ha mencionado la alteración genética en: 14. Uno de los medicamentos que se ha utilizado en
a) HLA-A24 su tratamiento es:
b) HLA-A29 a) Clomipramina
c) HLA-B21 b) Metotrexate
d) ATP2C1 c) Azatioprina
e) SLITKR1 d) Ciclosporina
e) Corticosteroides
11. Uno de los estudios que deben realizarse en el
paciente es: 15. Otro tratamiento de la tricotilomanía puede ser:
a) Tricograma a) Terapia conductual
b) Electrocardiograma b) Radioterapia
c) Urocultivo c) Inmunoterapia
d) Radiografías d) Quimioterapia
e) Perfil hormonal e) Cirugía