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BALANCE HIDRICO

BALANCE HIDRICO
• Un adulto sano, suele ser capaz de
mantener los equilibrios hidroelectrolíticos
y ácido-base.

• La cantidad de agua en el cuerpo se


mantiene en rangos normales y
relativamente constantes. (homeostasis)

• Es la Sudoración
cuantificación y Lìquidos
1500 cc
450-675 cc

registro de todos
Respiración
los ingresos y 150-225 cc

egresos de un Alimentos
paciente, en un 700 cc
Orina
1500 cc
tiempo
determinado en
horas. Agua
300 cc
Heces
250 cc
• Al realizar un balance
hídrico se debe conocer: • Existen factores en el ingreso y egreso que
• El peso del paciente y la son constantes en todos los pacientes,
cantidad de horas por las independientes de su condición de salud
que se calculará el balance. sexo etc.

FISIOLOGIA
• El Agua es el compuesto más abundante del cuerpo.
• Representa aproximadamente el 50 -60% del peso
total de un adulto joven y sano.
• Los líquidos se distribuyen en: • Un cuerpo normal mantiene un equilibrio
hídrico:
• L.I.C.
• L.E.C. • L.I.C. + L.I.S. y plasma =constante
• a.- L.I.S.
• b.- L.I.V.
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES • 1. Líquido Intersticial o L.I.S.,
• 1.El Líquido Intracelular o L.I.C.: representa representando aproximadamente el 10%
aprox. 33 – 40% peso corporal. del peso corporal.
• 2.El Líquido Extracelular o L.E.C.: son • 2. El Líquido Intravascular o L.I.V. , está
aquellos que se sitúan fuera de la célula y se formado por la parte líquida de la sangre
dividen en 2 componentes: llamada Plasma, constituye algo más de la
mitad del volumen total de ésta.
(representa un 4% del peso corporal).

El balance positivo es cuando


el volumen de líquidos
ingeridos es mayor que el
BALANCE eliminado.
INGRESOS – EGRESOS =
HIDRICO
El negativo cuando el
volumen de líquidos ingeridos
es menos que los eliminados.
INGRESOS

• Agua Endógena:
Producto de la oxidación de los alimentos. -
Factor constante :
–Son 300cc. en 24 horas 12.5 cc / hora.

EGRESOS....
75 al 80 % de nuestros alimentos sólidos son
agua
• Riñones: Mantienen equilibrio regulando
volumen de orina excretada.
• Deposiciones: Según la consistencia de
éstas, se considera aproximadamente:
Líquidas el 100% del volumen.
• Semi-líquidas el 50% del volumen.
• Sólidas un tercio del volumen.
Pérdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: 0.6 cc x cada décima de temperatura sobre 37° C
Pérdidas insensibles: Perspiración. (tº axilar) por hora.
37,5ºC (tº rectal) por hora
2. Sudoración:
• Constante: Leve 10cc x hora.
• 0.5 x peso x 24 hrs. Moderada 20cc x hora.
Profusa 40cc x hora.
• EGRESOS 3. Respiración: 1 cc x cada respiración sobre 20 de FR por
hora.

4. Cirugías: Se pierden aproximadamente de FACTORES QUE INCIDEN EN VOLUMEN HIDRICO


100 - 200cc en cirugías menores.
400 - 600cc en cirugías mayores. 1.La Superficie Corporal: A > peso > agua.
5. Otras: 2. Edad: La edad y el agua son inversamente
A. Pérdidas Digestivas: Vómitos, SNG, SNY, etc. proporcionales.
B. Sangramientos. 3.Sexo:
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
La mujer tiene menos agua por unidad de peso que
D. Drenajes: Hemosuc, Sondas T, etc. el hombre.
E. Exámenes: Punción Lumbar, otras.
Mecanismos que mantienen el equilibrio hídrico: ¿ Hagamos unos ejercicios?
• La homeostasis del volumen total de agua se
mantienen en el cuerpo principalmente por
mecanismos que ajustan la excreción con la
ingesta y secundariamente, por mecanismos que
ajustan dicha ingesta.
• Los lactantes, los pacientes con alteraciones
neurológicas o psicológicas y algunos ancianos no
son capaces de percibir o responder al mecanismo
de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios
hidroelectrolíticos.

Caso 1
• Mujer 45 años, internada en el servicio cirugía INGRESOS:
adulto, peso 65 kg, normocárdica 70 x minuto, piel
tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de 1500 cc • Agua endogena:300 cc Agua endogena.
en 24 hrs, con ausencia de deposiciones en 24 hrs.
SNG drenando contenido bilioso de 800 cc en Factor constante :
tiempo estimado de 24 hrs. Hidratación parenteral • Son 300cc. en 24 horas x 12.5 cc / hora(24 X 12.5)
con Suero glucosalino 2000 cc para 24 hrs. • 2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)
Régimen cero por boca.
• Total ingresos: 2300 cc
Egresos
• 1500 cc diuresis
Total ingresos – total egresos
• 800 cc drenaje SNG
2300 – 3080
• 780 cc perspiración (0.5*65*24)
Total =-780
• (Constante: 0.5 x peso x 24 hrs.)=780 cc
BALANCE NEGATIVO
¿Qué hacemos?
Total egreso 3080 cc

Caso 2
INGRESOS:

• Hombre 42 años, hospitalizado en el servicio


medico quirúrgico por neumonía. Peso 80 kg, 300 cc agua endógena
polipneico 26 x minuto, durante el día presenta
1000 cc SF
fiebre mantenida Tº axilar promedio de 38 Cº, y
sudoración profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. Total ingresos: 1300
Con aporte hídrico de 1000 cc de Suero fisiológico.
EGRESOS:
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
• Diuresis 800 cc
• Respiración = polipneico 26 x minuto= 1 cc x cada FR
sobre 20 ,por hora. ( 1cc x 6 x 24 hrs.= 144 cc ) Total ingresos – total egresos
• Temperatura= 38 Cº (0.6cc x 10 x 24 hrs.= 144 cc ) 1300 – 3008
• Sudoración profusa =(Profusa 40cc x hora. ) (40 x 24 hrs.= -1708
960 cc)
BALANCE NEGATIVO
• Perspiración =0.5 x peso x 24 hrs.(0.5x80x24=960cc)
¿Qué hacemos?
• Total egreso= 3008