Professional Documents
Culture Documents
RUMAH SAKIT :
KABUPATEN/KOTA :
KLAIM BULAN :
1 RJTP
2 RITP
3 UGD
TOTAL
Mengetahui
Verifikator Independen JKBM Kepala Rumah Sakit……….
Kabupaten/ Kota ………..
PUSKESMAS :
KABUPATEN/KOTA :
KLAIM BULAN :
1 RJTP
2 RITP
3 UGD
4 ODC
TOTAL
Mengetahui
Verifikator Independen JKBM Kepala Puskesmas……….
Kabupaten/ Kota ………..