Contoh Kasus

Tn. S umur 47 tahun, Tn.S adalah seorang pedagang di pasar. Tn. S terus mengeluh
nyeri sakit kepala, dari hasil pemeriksaan didapatkan Tensi 180/100 mmhg, pasien
mengatakan tidak tau penyakit apa yang sedang dialaminya.
Sedangkan Ny. R istri bapak Tn. S hanya sebagai ibu rumah tangga yang sedang
menderita penyakit sesak sejak 1 minggu. Darihasi pemeriksaan didapatkan terdengar bunyi
wheezing pada saat fase ekspirasi. Ny. R mengatakan juga tidak tau penyakit apa yang
sedang dialaminya.
Soal :
1. Buatlah Diganosa Keperawatannya?
2. Rumuskan Daftar prioritas Masasalahnya?
3. Buatlah intervensi Keperawatannya?
SKALA PRIORITAS

MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa keperawatan keluarga I

NO KRITERIA PERITUNGAN SKALA PEMBENARAN

1 Sifat masalah: 3/3 x 1= 1 Nyeri kepala yang dirasa
tidak /kurang 3 karena peningkatan
sehat tekanan vaskuler serebral
2 Kemungkinan 1/2 x 2= 1 Tn.S memiliki
masalah dapat 2 pekerjaan serabutan
diubah: dengan penghasilan yang
sebagian tidak menentu
3 Potensial 2/3 x 1= 2/3 Rasa nyeri dapat
masalah untuk 2 dikurangi meluli
dicegah: cukup pengobatan dan
perawatan yang tepat
4 Menonjolnya 2/2 x 1= 1 Keluarga menyadari Tn
masalah: 2 “S”: mempunyai
masalah berat masalah dampak dari
harus segera hipertensi maka segera
ditangani mengatasi masalah
tersebut
Jumlah
3 2/3

Diagnosa Keperawatan II
Pola nafas tidak efektif pada Ny. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan
memeriksakan keluarganya yang sakit
 NO KRITERIA PERHITUNNGAN SKALA PEMBENARAN
1 Sifat masalah: 2/3 x 1= 2/3 Keluarga dari Ny. R
Ancaman 2 ada memiliki riwayat
Kesehatan penyait asma
2 Kemungkinan 0/2 x 2 = 1 Rumah Ny.r dekat
masalah dapat 0 dengan pabrik testil
diubah: tidak sehingga banyak
dapat polusi udara yang
tidak sehat
3 Potensial 3/3 x 1 = 1 Ny. R menderita
masalah untuk 3 sesak sejak 1 minggu
dicegah: cukup yang lalu, sehinggan
tinggi kemungkinan
untuk di cegah
4 Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Keluarga menyadari
masalah: 2 dengan
masalah berat,
harus segera
ditangani
Jumlah 7

Dari perioritas masalah di atas dapat di susun urutan diagnose keperawatan keluarga sebagai
berikut:
1. Pola nafas tidak efektif pada Ny. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
dan memeriksakan keluarganya yang sakit.
2. Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan hipertensi.

3. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1) ganguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubugan dengan ketidakmampuan merawat anggota
keluarga dengan hipertensi yang ditandai dengan
DS:
o Tn “S” mengatakan sering mengeluh sakit kepala
o Tn “S” mengatakan nyeri skala 5
o Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat
- Makanan Tn”S” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Tn”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan

DO :
o Tn “ S” terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang
o Wajah Tn”S” kadang-kadang terlihat menringis
o TD : 180/140 mmHg
o N : 88x/mnt
o RR: 20 x/mnt
2) Pola nafas tidak efektif pada Ny. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
dan memeriksakan keluarganya yang sakit yang ditandai dengan:
DS :
- Ny.R mengatakan sesak sejak 1 minggu yang lalu
- keluarga mengatakan tidak mampu memeriksakan Ny. R ke rumah sakit

DO:
- RR : 30x / menit
- Ny.R tampak kesulitan bernafas