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Protocolo de psicología para la atención de pacientes con

enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular


y diabetes.

Amalinalli Bonilla M., Nancy Hernandez F., Jorge, Nohemi Trujano J., Victor Utrera
U., Elena.
Etapa de selección
Trabajo social 14 test Puntajes considerados de
Batería de Test riesgo
Psicología 7 test

Los pacientes que


presenten estos puntajes
Calificados los test se son canalizados a atención
determinan los pacientes de segundo nivel..
candidatos

Canalización a talleres de
psicología
Contenido de talleres
Asignación de fecha y hora Al final del taller se aplica un
Invitación a familiares cuestionario como filtro para
por parte de recepción
atención psicológica

Si hay buena motivación


solo... Proceso de atención
psicológica

Talleres a los 3 y 6 meses


Cuestionario de evaluación para taller familiar:
Preguntas Mucho Poco Casi nada Nada

¿Conoces la enfermedad de tu familiar?

¿Conoces los riesgos para su salud?

¿Sabes como ayudarlo?

¿Te sientes motivado en ayudarlo para cambiar y mantener las


conductas saludables del(a) paciente?

¿Qué tan preparada está la familia para manejar la condición del(a)


paciente en casa? (capacidades de auto-cuidado, medicación, e
instrumentos de monitoreo?

¿Habías participado con él en otras dinámicas o talleres?


Taller familiar
Se invitan a los familiares cercanos a obtener información
relacionada con la enfermedad del paciente, como pueden
apoyar ayudar y acompañar el paciente en su tratamiento
el objetivo es lograr una red familiar informada para lograr
la salud integral de la familia.

Propósito: Que los asistentes obtengan herramientas para


facilitar la adherencia al tratamiento a través del apoyo
familiar.

Duración: 50 minutos.
Importancia del apoyo de otras personas
Obtener apoyo para superar una crisis
o un problema. Intercambiar
experiencias con otros ayuda a
comunicar nuestras ideas y posiciones
ante la vida.

En el caso de las personas cercanas a


nosotros (familiares, amigos, vecinos o
compañeros del trabajo), es importante
conseguir su respaldo respecto a las
decisiones que hemos tomado.
■ Se establece un plan acorde a las posibilidades de la familia y los requerimientos del
enfermo y entre todo lo ejecutan.
■ Se comunican asertivamente los intereses y expectativas
■ Se negocian ante posibles diferencias
■ Son asertivos ante el plan de tratamiento.
■ Se toman en cuenta las necesidades y expectativas de los demás
Para tomar una decisión es necesario conocer, comprender y analizar la situación sobre la cual se
tendrá que decidir. Se necesita una reflexión en equipo de manera que los cambios no sean de
manera impulsiva o caótica para los demás miembros de la familia.

1. Revisión de expectativas
2. Importancia de las
expectativas
3. Metas
4. Cómo lograr esas metas
Taller Adherencia terapeútica
En 50 minutos el psicólogo deberá de dar a conocer a los pacientes las tres etapas
importantes del algoritmo así como los 5 pasos, con el fin de que el paciente se
identifique mejor en su futuro tratamiento y que haga conciencia sobre los diferentes
factores que intervienen en la adherencia a su tratamiento.

Para los pacientes que van avanzando en su tratamiento, el taller les permitirá
identificar mejor la etapa en la cual se encuentra.

Conocer

ETAPAS Hacer

Evaluar
INDICACIONES
■ Presentación del psicólogo.
■ Dar la bienvenida al grupo.
■ Mencionar los objetivos del taller.
■ Se pide a los integrantes del taller se coloquen una etiqueta con sus nombres.
■ El psicólogo debe de transmitir de manera dinámica la información sobre
adherencia terapéutica siempre interactuando con los pacientes y preguntándoles.
■ Es un taller de expresión donde los participantes deben de sentirse libres de tomar
la palabra cuando lo desean para hablar o preguntar.
■ El psicólogo tendrá que conocer muy bien esas etapas y orientar el taller en función
de la etapa en donde se encuentran los pacientes.
ETAPAS: Conocer
■ Importante que el paciente entienda su padecimiento
■ Importante que el psicólogo pregunte el motivo de consulta del
paciente para poder identificar su motivación.
■ Explicar porque el tratamiento y el cuidado son a largo plazo.
■ Al principio no es evidente tener resultados, debemos explicar que es
un proceso progresivo
■ Conocer los limitantes al tratamiento para que el paciente los
identifique y se pueda cuestionar: Son cuatro áreas: paciente, médico,
tratamiento y enfermedad.
■ Ver si los pacientes saben identificar sus limitantes y explicarlos con
sus propias palabras.
■ Explicar la importancia de confiar en su médico.
■ Explicar los estados de cambio.
■ Preguntar a los pacientes en que etapa de motivación se ubican
ETAPAS:HACER
PROCESO DE “DUELO”. KUBLER-ROSS & CASSEM.

Shock y Negación. Enojo

¡No! !A mi eso no me toca! ¿Por que yo?

Negociación.

¡Si, soy yo, pero…!

Aceptación
Depresión
¡Bueno, esta bien. Tengo que
¡Si, soy yo!
hacerlo por mí!
ETAPAS:EVALUAR
CIERRE
Taller Grupal
Objetivo
•Reconocer los efectos de las
Indicaciones para el psicólogo.
emociones en la sintomatología
● Presentación.
de las ECNT.
● Bienvenida.
•Permitir la expresión libre.
● Propósito.
•Favorecer la identificación con
● Colocación de etiquetas.
otras personas.
● Entrega de copias.
● Explicación de la actividad.
● Formación de grupos.
Duración: 50 minutos. ● Participación libre en grupo.

Cierre del taller.


Cuestionario de evaluación para taller Grupal.
Conocer, Hacer y Evaluar

•Etapa 1:
•Historia clínica y motivo de consulta.
•Historia clínica y aplicación de test psicológico.
•Identificar limitaciones para lograr la A.T
•Identificar etapas de motivación.
•Etapa 2:
•Inicio de tratamiento.
•Seguimiento.
•Modificación de conducta.
•Revisión de éxitos/fracasos.
•Etapa 3:
•Mantener motivación
•Evaluación de estrategias.
•Re-evaluar.
•Reporte final y alta del paciente.
Segunda sesión: Continuación de Historia Clínica y Aplicación de Test
psicológicos
Historia clínica y dejar claro el motivo de consulta.

Algunos motivos de consulta:

● Historia de fracaso en el control de la enfermedad


● Ansiedad
● Depresión
● Baja autoestima y/o sentimientos de impotencia
● Dependencia funcional y/o emocional hacia otros Factor de
● Falta de motivación riesgo: Aplicar
Test
● Duelos por pérdidas recientes.
Tercera sesión: Identificar limitaciones para la adherencia al tratamiento
Problemática y riesgos de no recibir apoyo psicológico para lograr cambios cognitivos, conductuales
y emocionales en pro de su salud integral.

1. Económica
2. Familiar
3. Laboral
4. Física
5. Disposición de tiempo
6. Cultural
7. Religiosa
8. En el área de Nutrición
9. En el área Médica
10. En el área de Enfermería
Quinta sesión: Inicio de tratamiento / Definir metas y estrategias

Plantear metas viables:

● Ir paulatinamente.
● Estar acordes a su nivel de
motivación
● Monitorear el proceso de
duelo de esos hábitos.
Cuarta sesión: Identificar etapa de motivación
Nivel de motivación → “Estados del cambio”: precontemplación, contemplación, decisión, acción,
mantenimiento y recaída.
● Toma de medicamentos
¿Qué es lo que ● Cambio de hábitos ¿Qué es lo que
se le ha ● Realizar actividad física se le ha
dificultado en su ● Seguir el plan de alimentación facilitado en su
tratamiento? ● Organizar sus comidas, tipo de tratamiento?
alimentación y horarios.
● Acudir a sus citas médicas
● Situación emocional negativa o favorable
● Depresión

¿Qué piensa respecto a su enfermedad?


Sexta sesión: Seguimiento de metas y estrategias
I
Identificar cambios logrados y cambios no
¿Cuáles son las habilidades adquiridas?
logrados
● Monitoreo de pensamientos
● Hábitos
saboteadores
● Costumbres
● Realizo actividad física
● Alimentación ● Identifico mis necesidades físicas y
● Actividad física mis emociones
● Reconocimiento de pensamientos y ● Sigo cada una de mis estrategias.
emociones ● Tomo en tiempo y forma mis
● Toma de medicamentos medicamentos.
● Asistencia consultas y talleres
● Actitud
Monitoreo de la etapa de motivación
¿Cuáles son las destrezas adquiridas?
•Precontemplación
•Auto-conocimiento
•Contemplación
•Auto-cuidado
•Decisión
•Auto-eficacia
•Acción
•Auto-estima
Monitoreo de la etapa de duelo •Mantenimiento

•Shock o negación •Recaída

•Enojo

•Depresión

•Negociación

•Aceptacion
Séptima sesión: Modificación de conductas

Seguimiento de metas y estrategias ● Enseñar al paciente a valorar los


cambios con el fin de reforzar su
1. Identificar cambios logrados autoestima
2. Monitorear cambios no logrados ● Integrar nuevas estrategias que el
3. Habilidades adquiridas paciente esté preparado para
4. Destrezas desarrolladas realizar
5. Monitorear grado de motivación
6. Monitorear etapa de duelo
Octava sesión: revisión de éxitos y fracasos en el tratamiento
● Razones de éxito y fracaso en el cambio de
hábitos y riesgos
● Determinar expectativas reales e ideales
● Determinar creencias verdaderas o irreales
sobre la enfermedad
● Descubrir actitudes que han facilitado o
limitado el cambio
● Hacer conscientes las fortalezas y
debilidades
Novena sesión: Mantener la motivación
Paso 3:
Etapas del tratamiento Paso 2:
Auto-cuidado
Auto-conocimiento
Paso 1:
Auto-conocimiento Inicio de tratamiento,
Motivación para el
monitoro motivación
cambio e identificación
Identificación del motivo para el cambio,
de motivaciones
de consulta, definición de metas y
identificación de estrategias
factores de riesgo,
comorbilidad Paso 4: Paso 5:
psiquiátrica Auto-eficacia Auto-estima

Revisión de éxitos y
fracasos en el Mantener, evaluar y
Aspectos de la vida del paciente que han tratamiento, reevaluar estrategias y
cambiado. mantenimiento de
Explorar los aprendizajes tras los fracasos.
seguimiento de
modificación de motivación a largo
Identificar aprendizajes tras los logros.
conductas plazo
Décima sesión: Evaluación de estrategias
Identificación de logros:

¿Cómo logró sus metas?

¿Cómo se siente al alcanzar sus metas?

¿Cómo ha podido observar o monitorear sus logros?

¿Què beneficios detecta en otras áreas de su vida?

¿Cómo se siente de lograrlo?

¿Cómo se siente de no lograrlo?


Onceava sesión: Re-evaluar Doceava sesión: cierre
Exhortar al paciente para externar dudas acerca Re-evaluar metas y estrategias a mediano y
de su salud. Fomentar su auto-cuidado, largo plazo.
auto-eficacia y auto-conocimiento.
Recapitular los logros y éxitos con el paciente.
Re-evaluar los cambios logrados y las estrategias
que funcionaron. Recapitular los pasos de la adherencia
terapéutica.
Hacer conscientes los aspectos de la vida del
paciente que han cambiado en el proceso. Exhortar al paciente a que continúe con sus
hojas de monitoreo y la asistencia a los talleres.
Re-evaluar metas y estrategias a mediano plazo.
Exhortar al paciente a realizar cambios en todas
Exhortar al paciente a que continúe con sus las áreas de su vida personal en pro de una
hojas de monitoreo y la asistencia a los talleres. mejor calidad de vida
Reporte final y alta del paciente