You are on page 1of 3

LAPORAN PERSEDIAAN BAHAN MAKANAN PASIEN RAWAT INAP UMUM

PUSKESMAS ARJASA
BAGIAN BULAN JULI 2017

STOK TAMBAHAN DIGUNAKAN SISA AKHIR
NO NAMA BAHAN SATUAN BULAN INI BULAN INI
AWAL
1 Beras Sak 0 2 2 0
2 Santan Sct 0 5 5 0
3 Minyak Goreng Bks 0 1 1 0
4 Telur Kg 0 3 3 0
5 Gula Merah Kg 0 0,5 0,5 0
6 Gula Kg 0 0,5 0,5 0
7 Teh Kotak 0 1 1 0
8 Garam Bungkus 0 1 1 0
9 Kecap Sedap Botol 0 1 1 0
10 Tepung Beras Bks 0 2 2 0
11 Mie Telur Cap Kuda Bungkus 0 1 1 0
12 Susu Ultra Dus 0 2 2 0
13 Bawang Putih Kg 0 1 1 0
14 Bawang Merah Kg 0 1 1 0
15 Kacang Panjang Ikat 0 5 5 0
16 Wortel Kg 0 2 2 0
17 Kentang Kg 0 2,5 2,5 0
18 Pisang Sisir 0 2 2 0
19 Tempe Potong 0 9 9 0
20 Tahu Potong 0 90 90 0
21 Gambas Ikat 0 6 6 0
22 Buncis Kg 0 1,5 1,5 0
23 Ayam Kg 0 0,75 0,75 0
24 Manisa Buah 0 5 5 0
25 Semangka Buah 0 2 2 0
26 Udang Kg 0 0,2 0,2 0
27 Bayam Kg 0 1 1 0
28 Sapi Kg 0 0,75 0,75 0
29 Sawi Putih Kg 0 1 1 0
30 Cabai Merah Kg 0 0,25 0,25 0
31 Tomat Kg 0 0,25 0,25 0
32 Telur Puyuh Kg 0 0,25 0,25 0

Jember, Tanggal 31 Juli 2017

Plt. Kepala Puskesmas Arjasa Petugas Gizi Puskesmas

dr. H. ARIS TRIDJOKO,MM RISQI AMALIA PURWENTI
NIP. 19580525.198711.1.001 NIP. 19880318 201001 2 023

02.16.2. dr.201412.1.000.198711.11.001 Pejabat Pembuat Komitmen Mengetahui (PPK) Plt. 01 Juli 2017 Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Pembantu TITIK SULISTIYOWATI ABONG NIP. 866.02.MM NIP.5.19660529 196602 1 001 NIP.04 Tahun Anggaran : 2017 KWITANSI Sudah terima dari : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Uang Sebesar : Delapan Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah Guna Pembayaran : Belanja pembelian bahan makanan dan minuman pasien Umum di Puskesmas Arjasa bulan Juli tahun 2017 Sesuai nota terlampir. Kepala Puskesmas dr.001 .Kes.01.1.LILIK LAILIYAH M. 19580525. Bukti : No. 19821217.No. Kode Rekening : 1. H. ARIS TRIDJOKO.- Jember.2.2. Terbilang : Rp .02.

198711.MM NIP. 19580525. H. ARIS TRIDJOKO.1.250.1. 19821217.001 .01.No. Kepala Puskesmas dr. Bukti : No.2. Terbilang : Rp .04 Tahun Anggaran : 2017 KWITANSI Sudah terima dari : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Uang Sebesar : Tujuh Ratus Tiga Puluh Empat Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah Guna Pembayaran : Belanja pembelian bahan makanan dan minuman pasien Umum di Puskesmas Arjasa bulan Juli tahun 2017 Sesuai nota terlampir.- Jember. 734.11.LILIK LAILIYAH M.16.2.Kes. dr.02. Kode Rekening : 1.001 Pejabat Pembuat Komitmen Mengetahui (PPK) Plt.5.19660529 196602 1 001 NIP. 16 Juli 2017 Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Pembantu TITIK SULISTIYOWATI BAMBANG NIP.02.02.2.201412.