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Miércoles 16 de Marzo del 2011

I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos
MÉTODOS IMAGENOLÓGICOS PARA EL ESTUDIO DE RAYOS X
LA ANATOMÍA
En el año 1895 comienza la imageniología gracias a
Dra. Bernarda López Wilhen Conrad Röentgen quien logro obtener la
primera imagen radiográfica en el mundo.
Hasta fines del siglo XIX los diagnósticos se hacían a
través de preguntas hechas a los pacientes, por
auscultación o palpación donde no se podía ver el
interior del cuerpo humano. Existen diferentes
estudios imagenológicos disponibles hoy en día que
nos permiten estudiar estructuras internas a través de
imágenes donde se pueden reconocer distintos tipos
de tejidos; ya sean duros o blandos.
¿Cómo funcionan los rayos X?

Imagen médica: Va a ser la representación de Primero tenemos una fuente emisora o de producción
distribución de una o más propiedades, ya sean de rayos x la cual va a disparar sus rayos a un cuerpo u
físicas o químicas del cuerpo humano o de la objeto de estudio. Posterior a este objeto vamos a
estructura anatómica a estudiar. tener un receptor de rayos quien captara aquellos
rayos que atraviesan el cuerpo marcando a su vez los
Resolución: Es el grado de detalle que nos ofrece lugares donde estos fueron retenidos por el mismo
la imagen que se está estudiando. objeto de estudio. Estas diferencias en la captación son
las que producen la imagen.
Para construir una imagen existen diferentes tipos de
energía, el campo electromagnético nos ofrece
diferentes tipos de energía que producen o pueden
llegar a producir un tipo de imagen.

Según el tipo de energía que se está utilizando para
producir la imagen va a ser el nombre que va a recibir

Rayos x: Radiografía

Radiación gamma: Medicina Nuclear Los tejidos duros o mineralizados dan una imagen
blanca ya que no dejan pasar los rayos, mientras que
Energía electromagnética (ondas de radio):
Resonancia magnética las estructuras blandas no dejan pasar los rayos
entregando una imagen oscura.
Energía ultrasónica: Ecografía

Negatoscopio: aparato especial para la
Los rayos X y la radiación gamma principalmente observación de radiografías tiene una luz que nos
tienen una baja longitud de onda lo que significa una permite hacer un contraste.
mayor penetración, produciendo radiación ionizante
.
las cuales causan cambios químicos en las células. Las zonas oscuras y claras de la imagen nos entregan
los conceptos de Radiolúcido y Radioopaco

ODONTOLOGÍA 2011
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de frente. Después de las radiografías convencionales. RADIOGRAFÍAS DIGITALES Se empezaron a utilizar desde los años 70. el cuerpo en estudio y luego un receptor de rayos x. Se observa el esmalte. aparecieron otros tipos de ellas. por ejemplo. segundo y primer molar. se observan como zonas blancas. aquí se logran apreciar elementos radiolucidos y elementos radiopacos. por lo tanto en la película se van vértebra cervical numero 7 (En este plano se puede a observar como zonas oscuras. lo que es nocivo para el por lo tanto vamos observar estructuras que las vamos cuerpo. Por lo tanto nuestro lado derecho será el lado izquierdo de este. caudal. la dentina y la cámara pulpar. todos los días de su vida: Vamos a tener tejidos que son radiopacos. posterior). Radioopaco: son aquellas estructuras que no dejan Aquí tenemos una imagen que ustedes van a utilizar pasar los rayos x. cantidad de rayos x. Pero se va a hablar de más radiopaco o más radiolúcido. Ahora están utilizando menos radiación a relacionar diciendo. Se tiene una fuente emisora de rayos x. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos Radiolúcido: son aquellas estructuras que dejan La vértebra cervical número 4 es más cefálica que la atravesar los rayos x. comparar: cefálico. (Antes ODONTOLOGÍA 2011 2 . debido a que es una estructura más Consideración: en las imágenes el paciente se debe ver mineralizada). Tenemos un tercer. una vértebra (el tejido mineralizado siempre es mas radioopaco). que antes era una película radiográfica y que ahora fue reemplazada por un detector electrónico de alta resolución. las cuales contenían una película que se debía revelar. (Se debe decir que una restauración es mas radiopaca que el esmalte. Las primeras radiografías utilizaban una gran Ejemplo: Esta imagen se encuentra en el plano sagital. anterior. y menor tiempo para su toma. funcionan con el mismo sistema de loa radiografía convencional. (siempre se debe relacionar una estructura con otra). por lo que hay diferentes tonalidades. según la estructura.

mientras que el interior del hueso se ve radiolúcido. que se demora en la toma de la imagen es bastante menor también. ODONTOLOGÍA 2011 3 . se puede imprimir varias veces la imagen. Pero como la radiografía se hizo para la observación de tejidos duros. Además de esto. por ejemplo de los sialolitos. lo que significa que es más detallada. Mientras que en la rellenar con un medio de contraste líquido. los tejidos blandos no se observan bien. el cual es una sustancia que le confiere opacidad a las estructuras a las cuales está expuesto. Por observar este conducto que antes no se veía.( En las digitales incluso se Aquí por ejemplo tenemos una radiografía de pelvis sin puede distinguir la vía aérea con un poco mas de medio de contraste. debido a que se guarda en En odontología la radiografía sirve mucho para hacer un archivo de cada uno de los pacientes que se diagnósticos. pudiendo almacenarse la información. en la convencional también pero no tan definida como en la anterior. pudiéndose cambiar el contraste y darle más brillo. que son atiendan). ejemplo en la digital se puede observar la silueta Ejemplo: cardiaca. esta estructura metálica es radiopaca. Acá se observa una comparación entre una radiografía convencional y una radiografía digital. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos uno revelaba la película radiográfica y obtenía una o dos copias. Por ejemplo En el caso de la radiografía digital las líneas se este mismo conducto de la glándula salival se debe presentan más definidas. pudiéndose convencional no hay tanta definición de ellas. modificándola para así observar de mejor forma la estructura que se quiere ver. se manda al computador y llega la imagen al monitor. pero gracias al detector electrónico se saca la radiografía. además de que el Ejemplo: cuerpo se expone a una menor radiación y el tiempo Acá se ve uno en la glándula submandibular. Beneficios: Esta presenta una mayor resolución. a menos que introduzcamos un medio de contraste. pudiéndose observar la vejiga. Por lo que esta se puede modificar. medio. calcificaciones que se presentan dentro de los conductos de las glándulas salivales. Ejemplo: Acá se ve una rodilla. pero que luego se introdujo un experticia).

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA O COMPUTADA (Anteriormente TAC o SCANNER) Apareció entre los años 60 y 70. software que puede analizar los cortes no solo dando imágenes en el plano horizontal si no que también Indicaciones: tridimensional. Estudio de tejidos mineralizados y aire. una fuente emisora de rayos x. . Solo se logra obtener una imagen en un plano. Técnica sensible que no es más que una radiografía con medio de . No es indicada en etapa de embarazo debido a La mamografía: es una radiografía de la mama que que sus rayos presentan energía ionizante. obteniéndose Uno de los beneficios es que esta es bastante estos en un plano transversal. el aire también se puede observar presentan varios cortes. Al inyectar un medio de contraste permite visualizar tejidos blandos. Bajo costo . no es más que rayos x. por ejemplo contraste. Baja dosis de radiación . . si no que son múltiples en el plano horizontal. Rendimiento limitado obstrucción de la glándula salival se llama sialografía. Destreza del operador y observador contraste). pero no es solo una económica por que se utiliza en primera instancia imagen. antes de llegar a procedimientos Imagenológicos más El receptor esta comunicado a un computador con un caros y complejos. . porque se ve muy radiolucido. Estudio de partes blandas al usar medio de contraste. se disparan los rayos x . Desventajas: (El examen que se hace para la observación de la . . tenemos la cabeza expuesta y se van realizando los cortes. para el conducto galactóforo. . un objeto de estudio. llamándose lactografia. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos Ventajas: . si se va a estudiar la cabeza. y tenemos un detector el cual va girando. Entonces vamos a utilizar una radiografía para tejidos Entonces no se tiene un corte en un plano si no que se mineralizados. es el mismo sistema de producción de imagen: . ODONTOLOGÍA 2011 4 . A esto se debe sumar la observación de tejidos blandos con medio de Se va priorizando según la zona a estudiar. Acceso . . por también se le puede aplicar un medio de contraste lo que pueden ocasionar daños importantes. Estudio previo a otras técnicas. .

cuántos Aquí tenemos también un corte en el plano horizontal y a qué distancia. poner implantes. ser posterior y lo de arriba va a ser anterior. pero como en el TC son cortes de tipo observar? O. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos Este corte es de tipo horizontal y este es en el plano frontal. mediciones que nos permiten como odontólogos por ejemplo. es imposible suturarla para que Horizontal Frontal corte la hemorragia. computarizada donde observamos principalmente tejidos duros. ODONTOLOGÍA 2011 5 . duros muy bien definidos. radioopaco. debemos ver al paciente como si estuviera duros. dañar una arteria que se encuentra en un hueso por ejemplo. pero en la tomografía utilizaremos los términos de: HIPERDENSO: se ve blanco HIPODENSO: se ve negro En estas imágenes siempre debemos ver al paciente de Si esto es en base a rayos x. Este TC nos permite hacer mediciones que son bastante exactas. igual que en la radiografía pero acostado con los pies hacia nosotros. ¿Para qué está indicado? Para tejidos horizontal. vemos los tejidos en los TC de los pasos prácticos. ¿Qué estructura se puede frente. Entonces el lado son múltiples cortes y que el computador puede derecho del paciente. En la radiografía hablábamos de radiolúcido. Más adelante podemos cometer fracturas en la mandíbula que son muy peligrosas si queremos colocar un implante. entregar la información no sólo en el plano horizontal siempre va a estar a nuestra izquierda y su lado sino que también en otros planos e incluso izquierdo va a estar a nuestra derecha. si miramos de frente el examen. Toda esa información va a aparecer donde estamos viendo la calvaria. Estas mediciones se pueden hacer para saber a qué distancia está la arteria o nervio para Esta es una imagen de tomografía computada o no lesionarlo. Lo de abajo va a tridimensionalidad. mineralizados. Por ejemplo al observar el TAC de una pelvis les va a decir cuáles fueron los cortes que se hicieron.

Está contraindicado para embarazadas Indicaciones: . pero la energía que genera a esta imagen muy bien la anatomía de las piezas dentarias. pero podemos inyectar un medio de Desventajas: contraste al igual que en las radiografías. . La Resonancia Nuclear Magnética se encarga de ver la capacidad que tienen algunos núcleos. fíjense que estructuras óseas. se puede ver magnético. Estudio en casos complejos. nervios en un TC. Excelente resolución . Aquí tenemos imágenes que se pueden observar en un Esta imagen se produce por la utilización de un campo TC. ver la no es un campo magnético. poner implantes. venas. Útil en pacientes imposibilitados de cooperar verdad es muy difícil observar arterias. Altas dosis de radiación . Consiste en un resonador que está enterrado en una jaula llamada Jaula de Faraday. Estudio de partes blandas al usar medio de contraste con gran resolución. Posibilidad de realizar reconstrucciones 3D Esta imagen tiene medios de contraste porque la . En este aparato se genera un campo magnético que va a producir que se Aquí tenemos una reconstrucción tridimensional de un alineen átomos de hidrógeno y luego allí se produce TAC. mecánica o de radiofrecuencia. sino más bien una onda mandíbula con su canal mandibular. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos Aquí tenemos cortes a nivel del abdomen también se pueden ver blancas cuando hay medios de contraste. una onda de radiofrecuencia haciendo que los átomos ODONTOLOGÍA 2011 6 . especialmente los átomos de hidrógeno. . Costo relativamente alto . Esta técnica nos permite ver tejido blando. Ventajas: . Contraindicado para embarazadas RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA A diferencia de las 2 técnicas anteriores o proyección de las dos imágenes anteriores. hacer mediciones. mineralizadas. . en el podemos hacer mediciones. pudiendo así observar los elementos anteriormente mencionados. de absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos a este campo magnético. vamos a tener la Resonancia Nuclear Magnética (RNM). Estudio de tejidos mineralizados con gran resolución.

ODONTOLOGÍA 2011 7 . Pero. Este movimiento al ser captado genera la La piel al tener tejido adiposo se verá de color blanco y imagen. HIPERINTENSAS: se ven blancas. pero en el interior se encuentra el canal medular (tejido blando). el hueso tiene mucho calcio por lo tanto se verá de color negro (hipointenso). En esta imagen se puede observar que es un corte en dentro de este hueso hay un hueso que es esponjoso. hay tejido blando. cierto. Éstas se ven negras puesto que no hay movimiento del átomo de hidrógeno con la En este hueso se ve todo negro en la periferia (hueso radiofrecuencia. . el plano horizontal pero son de tejidos reales. ISOINTENSAS: De color gris Existen algunas que producen vacío de señal. no hay mucho movimiento. si estos tienen muchos átomos de hidrógeno. compacto). HIPOINTENSAS: se ven de color negro. Hueso esponjoso: se ve más blanco En una Resonancia Nuclear Magnética el hueso . Esto se verá negro puesto que produce un vacío de señal. ¿El tejido Ese grado de detalle lo da la Resonancia Nuclear adiposo tendrá mucho de estos átomos?. Hueso compacto: se ve más negro se ve negro pero tiene una alta definición el . por lo tanto. si el movimiento se produce por los bien definida respecto hasta donde llega un músculo. átomos de hidrógeno que son positivos. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos se muevan. tenemos un hueso que es muy mineralizado externamente. por lo que se verá hiperintenso. como el aire y el calcio. ¿Tendrán mucho movimiento? Sí y son hiperintensas. un tejido corticalizado. ¿Y el agua? Sí Magnética. La diferencia de densidad y el movimiento de los átomos generan la imagen. Estamos viendo una rodilla. Tendones: color negro tejido blando. La musculatura se ve bastante Por ejemplo.

ese manera más detallada que un TAC. la sonda siempre va acompañada de un gel para evitar Ventajas: que quede aire. Permite realizar reconstrucciones en 3D hipoecogenicas o hipoecoicas (que tiene poco eco) . dependiendo de la densidad de la estructura. Duración examen 30 a 30 minutos hay ecografías en 3d que permiten ver el relieve del . ECOGRAFÍA En la Resonancia Nuclear Magnética los Es un examen bastante inocuo es por eso que se utiliza huesos se van a ver por el contorno negras y en el embarazo. Este examen está contraindicado para personas que tengan algún metal en su cuerpo puesto que se genera un campo magnético. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos Aquí tenemos un pie donde en su planta hay mucha También se ocupan medios de contraste para ver piel que es de tipo hiperintenso. Contraindicación absoluta para pacientes con elementos metálicos en su cuerpo La ecografía ha avanzado a lo largo del tiempo ya que . El agua es un muy buen conductor del . No apto para claustrofóbicos feto. . estos son específicos. también hay ecografías 4d en las que se puede ver el movimiento del feto. No se utiliza radiación que son mas liquidas y se van a ver negras. por tanto hay una hiperintensidad y se ven más blancos. por eso se puede ver rojo o azul dependiendo si son arterias o venas. En cambio las estructuras que son más densas van a ser hiperecogenicas o . porque el Desventajas: agua deja pasar la onda. . Estudio de tejidos blandos monitor. Los medios de contraste son agentes paramagnéticos. algunas estructuras como por ejemplo. Por lo general no requiere de medios de ultrasonido. Este examen detecta la energía acústica reflejada en diferentes estructuras. Técnica de difícil acceso hiperecoicas se ven más blancas. aumentan el movimiento de las estructuras. Este Indicaciones: “rebote” del ultrasonido se lleva a una unidad de procesamiento que va a mostrar una imagen en el . Este funciona con una sonda o transductor que se pone en La Resonancia Nuclear Magnética permite ver de la superficie del cuerpo y emite un ultrasonido. radiación ionizante. También hay ecografías doppler en las que se ve la circulación sanguínea. ODONTOLOGÍA 2011 8 . Excelente resolución Aquí tenemos estructuras que se van a ver . también se denomina ultrasonografía en el interior blancas puesto que existe un porque utiliza ondas de ultrasonidos que no producen hueso de tipo compacto y otro esponjoso. o sea. tumores. el aire no es tan buen conductor del contraste ultrasonido por tanto cuando se realiza este examen. las estructuras que ultrasonido va a rebotar y a devolverse a la sonda se están observando.

Evaluación morfológica de estructuras Ejemplo: Al leer se activa en el cerebro el área de la principalmente blandas. Esto es bueno para detectar tumores. linfáticos. a llegar a la zona que se quiere observar. Evaluación de función Doppler. parecen mucho a los TC en cuanto a los tejidos utiliza sustancias radioactivas para obtener una blandos. rinoscopia. Donde no hay una buena captación de radioisótopo se llama “zona fría”. Totalmente inocuo introducir en algún orificio natural o quirúrgico hasta . linfangiografia es el estudio de los vasos radioactiva y luego se le hace una Tomografía. Linfaadenografia es el estudio de los linfonodos. el radioisótopo se acumula y se denomina “zona caliente”. por ejemplo haciéndolo Indicaciones: leer un libro por lo que las zonas que tienen mayor función se verán rojas y en algunos casos. luego este radioisótopo va blanco. ya que los TC han mejorado mucho su imagen. Esta técnica es llamada invasiva ya que introduce “algo” dentro del cuerpo. Para Ventajas: esto se introduce una cámara dentro de un instrumento llamado endoscopio el cual se puede . La única forma de diferenciarlos es fijándose en el Calcio (tejido Se inyecta un radioisótopo en una arteria o una vena. Mientras ocurre este procedimiento al paciente se le genera un gasto de glucosa. ENDOSCOPÍA . MEDICINA NUCLEAR Es una técnica que no se utiliza tanto para ver detalles Hay Resonancias Nucleares Magnéticas que se de anatomía sino más bien. Se llama arteriografía cuando se observan arterias. . cavidad nasal. por ejemplo: si realizamos una endoscopía de colon se llamará colonoscopía. etc. amarillas. Miércoles 16 de Marzo del 2011 I UNIDAD Clase N°1: Métodos Imagenológicos La angiografía es una técnica que nos permite ver los TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO vasos (angio=vaso. . nombre de este examen será de acuerdo a la Limitaciones: estructura que se observe. porque los tumores son tejidos que están creciendo. Permite estudiar tanto órganos superficiales llegar al órgano o cavidad que se desee observar. El como más profundos. Técnica muy sensible. grafia=grabar). duro) que en la RNM se ve negro y en el TC es también puede ser ingerido. Examen que otorga una imagen en tiempo real. también hay (SPECT) angioTAC y angioresonancia. calidad de imagen. visión. para ver funcionalidad. hay una zona especial donde este radioisótopo se ha quedado que es donde hay inflamación. ODONTOLOGÍA 2011 9 . por ejemplo. cuerpos extraños en estructuras blandas. Estudio de alteraciones. flevografia cuando se ven -PET (Tomografía por Emisión de Positrones): es un examen en el cual al paciente se le da glucosa las venas. .