You are on page 1of 22

STANDAR

KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN KEBIJAKAN PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN
OPERASIONAL
6.1 6.1.1 - Rapat penggalangan
6.1.1.1 Ada komitmen Kepala komitmen dengan penanggung
Puskesmas, penanggung jawab jawab UKM
UKM Puskesmas dan pelaksanan
untuk meningkatkan kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan UKM Puskesmas secara
berkesinambungan

6.1.1.2 Kepala Puskesmas Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
menetapkan kebijakan tentang peningkatan kinerja tentang Peningkatan
peningkatan kinerja dalam Kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas

6.1.1.3 Kepala Puskesmas Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
menetapkan tata nilai dalam tentang Tata Nilai Dalam tentang Tata Nilai Dalam
pengelolaan dan pelaksanaan Pengelolaan dan Pelaksanaan Pengelolaan dan
kegiatan Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan
6.1.1.4 Penanggung jawab UKM Sosialisasi perbaikan dan tata
Puskesmas dan pelaksana nilai yang berlaku dalam
memahami upaya perbaikan pelaksanaan kegiatan UKM
kinerja dan tata nilai yang berlaku
dalam pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas

6.1.1.5 Penanggung jawab UKM Penyusunan rencana perbaikan
Puskesmas menyusun rencana kinerja
perbaikan kinerja yang
merupakan bagian terintegrasi
dari perencanaan mutu
Puskesmas

STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN KEBIJAKAN PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN
OPERASIONAL
6.1.1.6 Penanggung jawab UKM Pertemuan Persentasi hasil Laporan hasil kegiatan
Puskesmas memberikan peluang kegiatan inovasi dari
inovasi kepada pelaksana, lintas penanggungjawab program
program, dan lintas sektor terkait UKM
untuk perbaikan kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas

6.1.2 6.1.2.1 Penanggung jawab UKM Pelaksanaan pertemuan Laporan hasil kegiatan
Puskesmas bersama pelaksana pebahasan kinerja dan upaya
melakukan pertemuan membahas perbaikan
kinerja dan upaya perbaikan yang
perlu dilakukan

6.1.2.2 Penilaian kinerja dilakukan Imlementasi kegiatan sesuai
berdasarkan indikator-indikator indikator kinerja
kinerja yang ditetapkan untuk
masing-masing UKM Puskesmas
mengacu kepada SPM Kab/Kota,
dan kebijakan Dinkes Kab/Kota

6.1.2.3. Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana
menunjukkan komitmen untuk
meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan.

6.1.2.4. Penanggung jawab UKM Pembuatan rencana perbaikan
Puskesmas bersama dengan kinerja berdasar hasil
Pelaksana menyusun rencana monitoring
perbaikan kinerja berdasarkan
hasil monitoring dan penilaian
kinerja.

2. 6.1. 6. lembaga swadaya masyarakat. LSM. 6. Penanggung jawab UKM Pertemuan evaluasi hasil Puskesmas bersama dengan pelaksanaan perbaikan kinerja pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.4.1.1. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN KEBIJAKAN PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN OPERASIONAL 6. 6. Keterlibatan lintas pertemuan monitoring dan program dan lintas sektor terkait evaluasi kinerja yang dalam pertemuan monitoring dan melibatkan lintas program dan evaluasi kinerja.4 6.2. Lintas program dan lintas Lokmin Tri Bulanan sektor terkait memberikan saran- saran inovatif untuk perbaikan kinerja.1.1.3 6.3.1. dan/atau masyarakat dan/atau sasaran sasaran dalam upaya untuk perbaikan kinerja.4.1.3.3. 6.5.3.3.1. Dilakukan survei untuk survei untuk memperoleh kuesioner memperoleh masukan dari tokoh masukan dari tokoh masyarakat.1. Lintas program dan lintas Lokmin Tri Bulanan sektor terkait berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.1. lintas terkait. Lintas program dan lintas Lokmin Tri Bulanan sektor terkait berperan aktif dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja. .

4.1.1.6.3. Ada keterlibatan tokoh Pelaksanaan pertemuan untuk masyarakat.1.5. dalam perencanaan perbaikan kinerja. Kepala Puskesmas sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas.6 6. Kegiatan perbaikan kinerja didokumentasikan sesuai prosedur yang ditetapkan.5.5 6. .2. Kegiatan perbaikan Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja disosialisasikan kepada kinerja.1. lintas program dan lintas sektor terkait. 6. 6. masyarakat dan/atau sasaran untuk memberikan masukan perbaikan kinerja. Ada keterlibatan tokoh Pelaksanaan pertemuan untuk masyarakat. perbaikan kinerja 6. 6. pelaksana. 6. Kepala Puskesmas Pertemuan penyusunan Kerangka Acuan Kaji bersama dengan Penanggung rencana kaji banding Banding jawab UKM Puskesmas menyusun rencana kaji banding.4.4. 6.1.1.1.1.1.1. dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja. lembaga swadaya memberikan masukan untuk masyarakat dan/atau sasaran perbaikan kinerja. kegiatan perbaikan kinerja.2.1. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN KEBIJAKAN PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN OPERASIONAL 6.5. SOP menetapkan kebijakan dan dan penyusunan SOP pendokumentasian prosedur pendokumentasian pendokumentasian kegiatan kegiatan perbaikan kinerja. Dilakukan pertemuan Pelaksanaan pertemuan untuk bersama dengan tokoh memberikan masukan untuk masyarakat.4.3. lembaga swadaya perbaikan kinerja. lembaga swadaya memberikan masukan untuk masyarakat dan/atau sasaran perbaikan kinerja.

Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.6. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan evaluasi perbaikan Puskesmas melakukan evaluasi kinerja sesudah kegiatan kaji terhadap perbaikan kinerja banding.1. 6. 6.6.6.3. jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.1.6. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan kegiatan kaji Puskesmas bersama dengan banding. Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding. .6. 6. Penanggung jawab UKM Melaksanaan perbaikan kinerja Puskesmas bersama dengan berdasarkan hasil kaji banding. 6. Penanggung jawab UKM Membuat rencana perbaikan Puskesmas bersama dengan pelaksanaan program kegiatan Pelaksana mengidentifikasi UKM berdasar hasil kaji peluang perbaikan berdasarkan banding.1.2. hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.6.4.7. Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan kaji banding. Penanggung jawab UKM Evaluasi kegiatan kaji banding. Kepala Puskesmas penyusunan instrumen kaji bersama dengan Penanggung banding.6. setelah dilakukan kaji banding.5. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN KEBIJAKAN PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN OPERASIONAL 6. 6.1.1.1.

Notulen Rapat (tentang hasil kesepakatan untuk meningkatkan kinerja). foto kegiatan Daftar Hadir. Notulen Rapat. Notulen Rapat. foto kegiatan Daftar Hadir. BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN Daftar Hadir. foto kegiatan Daftar Hadir. foto kegiatan Dokumen rencana perbaikan kinerja . Notulen Rapat.

notulen. daftar hadir. BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN surat undangan. surat Juknis SPM Rencana Strategis tugas. foto kegiatan surat undangan. dokumentasi Laporan hasil kegiatan. daftar hadir. foto kegiatan Dinkes dokumen kesepakatan untuk meningkatkan kinerja dokumen hasil rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring . notulen.

BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN Daftar hadir. notulen. foto kegiatan (survey) . laporan hasil kegiatan Surat undangan. daftar hadir. notulen. daftar hadir. foto kegiatan rekapitulasi hasil kuesioner. notulen. notulen. foto kegiatan Surat undangan. foto kegiatan Surat undangan. daftar hadir. foto kegiatan Surat undangan. notulen. daftar hadir.

notulen. daftar hadir. daftar hadir. foto kegiatan daftar hadir sosialisasi. foto kegiatan . notulen. notulen sosialisasi dan foto kegiatan Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja. foto kegiatan daftar hadir. Surat undangan. notulen. daftar hadir. daftar hadir. notulen. foto kegiatan Surat undangan. laporan hasil kegiatan. BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN Surat undangan. foto kegiatan Surat undangan.

Laporan pelaksanaan perbaikan dan analisis Hasil evaluasi kegiatan kaji banding Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding dan RTL . BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN Dokumen instrumen kaji banding Laporan pelaksanaan kaji banding. Dokumen rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

1.1. penanggung jawab UKM Puskesmas.1. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6.1 Kepala Puskesmas. Proses penggalangan 6.5 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana perbaikan kinerja.1. untuk meningkatkan kinerja UKM Puskesmas dan pelaksanan Pelaksana (bukti-bukti proses pertemuan. untuk meningkatkan kinerja maupun dokumen lain yang pengelolaan dan pelaksanaan membuktikan adanya kegiatan kegiatan UKM Puskesmas secara penggalangan komitmen ) berkesinambungan 6.1.1.1.1.1.1.3 Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang menetapkan tata nilai dalam Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan pengelolaan dan pelaksanaan Pelaksanaan Kegiatan kegiatan 6.1 Ada komitmen Kepala Penanggungjawab komitmen Bukti adanya komitmen bersama Puskesmas.1.1 6. dan Puskesmas menyusun rencana UKM Puskesmas dan rencana perbaikan tindak lanjut perbaikan kinerja yang pelaksana kinerja merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas .2 Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang menetapkan kebijakan Peningkatan Kinerja peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas 6.4 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pemahaman terhadap Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas dan kebijakan dan tata memahami upaya perbaikan pelaksana nilai kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas 6.

1. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6.1.2. dan masing-masing UKM Puskesmas acuan yang digunakan mengacu kepada SPM Kab/Kota. lintas pendapat inovatif pelaksana. . lintas program. lintas Kesempatan untuk Bukti-bukti inovasi program Puskesmas memberikan peluang program. dan lintas sektor terkait untuk perbaikan sektor untuk perbaikan kinerja program kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan UKM UKM Puskesmas 6.1. meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.2.2 Penilaian kinerja dilakukan Penanggung jawab Indikator yang indikator penilaian kinerja dan berdasarkan indikator-indikator UKM Puskesmas dan digunakan untuk hasil2nya kinerja yang ditetapkan untuk pelaksana penilaian kinerja.3. dan kebijakan Dinkes Kab/Kota 6. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Komitmen dalam Bukti komitmen untuk Puskesmas dan Pelaksana UKM Puskesmas dan meningkatkan kinerja meningkatkan kinerja secara menunjukkan komitmen untuk pelaksana. dan wujud kegiatan.1 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan bukti pertemuan pembahasan Puskesmas bersama pelaksana UKM Puskesmas dan pertemuan pebahasan kinerja dan upaya perbaikan melakukan pertemuan membahas pelaksana kinerja dan upaya kinerja dan upaya perbaikan yang perbaikan perlu dilakukan 6.1. lintas sektor menyampaikan kegiatan UKM atas masukan inovasi kepada pelaksana.1. lintas program.2.2 6.6 Penanggung jawab UKM Pelaksana. berkesinambungan.1.

6. kinerja.1. lintas sektor. kinerja secara berkesinambungan.3. kinerja.2.4. Lintas program dan lintas Lintas program. dalam pelaksanaan perbaikan perbaikan kinerja. pelaksanaan pelaksanaan perbaikan kinerja.1.1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Bukti pelaksanaan perbaikan Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan perbaikan kinerja. kinerja.2.3.1. dan lintas terkait. 6.4. Pelaksana menyusun rencana pelaksana. Keterlibatan lintas Lintas program. perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja.1. pelaksana. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6. 6.3. penyusunan rencana penyusunan rencana perbaikan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja. yang melibatkan lintas program evaluasi kinerja. pertemuan monitoring monitoring dan evaluasi kinerja dalam pertemuan monitoring dan dan evaluasi kinerja. saran inovatif untuk perbaikan UKM Puskesmas.3 6. 6.2.1. lintas Keterlibatan dalam Bukti-bukti keterlibatan dalam sektor terkait berperan aktif sektor.5. lintas Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam sektor terkait berperan aktif sektor. . Penanggung jawab lintas program dan lintas program dan lintas sektor. proses menyampaikan saran. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana perbaikan kinerja Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan rencana perbaikan berdasarkan hasil monitoring.1.3. perbaikan kinerja. 6. Saran-saran inovatif Bukti-bukti saran inovatif dari sektor terkait memberikan saran. dan kinerja. Lintas program dan lintas Lintas program. pelaksana melakukan perbaikan pelaksana.1.3. lintas Keterlibatan dalam Bukti pelaksanaan pertemuan program dan lintas sektor terkait sektor. kinerja. Lintas program dan lintas Kepala Puskesmas.

5. Pelaksanaan Bukti pelaksanaan pertemuan bersama dengan tokoh LSM. Dilakukan pertemuan Tokoh masyarakat. perbaikan kinerja. . 6. 6. Ada keterlibatan tokoh Tokoh masyarakat. untuk memberikan masukan kinerja. kegiatan perbaikan kinerja.1.4. Ada keterlibatan tokoh Tokoh masyarakat. analisis. 6.1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas. lembaga swadaya kegiatan UKM.4. dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja. masyarakat. hasil-hasil memperoleh masukan dari tokoh masyarakat dan/atau sasaran pelaksana. memperoleh masukan dari tokoh Penanggung jawab survei.3. lembaga swadaya LSM.5 6. perbaikan kinerja.2. bukti pelaksanaan survei untuk masyarakat.1.1.4.2.1. 6.1.5. Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam masyarakat. kinerja. prosedur yang ditetapkan. Kegiatan perbaikan Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja didokumentasikan sesuai kinerja. yang diperoleh. lembaga swadaya LSM. Dilakukan survei untuk Kepala Puskesmas. LSM. masyarakat dan/atau sasaran kegiatan UKM.4. SOP menetapkan kebijakan dan pendokumentasian kegiatan prosedur pendokumentasian perbaikan kinerja. sasaran pertemuan untuk dengan tokoh masyarakat.1. 6. perbaikan kinerja. Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam masyarakat. kinerja. sasaran pelaksanaan pelaksanaan perbaikan kinerja. memberikan masukan sasaran kegiatan UKM untuk masyarakat dan/atau sasaran untuk perbaikan memperoleh masukan. lembaga swadaya UKM Puskesmas. LSM. metode. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6. masyarakat.1.1. dan/atau dalam upaya untuk perbaikan sasaran. Proses pelaksanaan Panduan dan instrumen survei.4 6. rencana (plan of action) dalam perencanaan perbaikan perbaikan program kegiatan UKM. kinerja.4. sasaran penyusunan rencana penyusunan rencana perbaikan masyarakat dan/atau sasaran kegiatan UKM.1.

perbaikan.5. 6. . peluang perbaikan berdasarkan perbaikan.4. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Laporan pelaksanaan perbaikan. Proses penyusunan Instrumen kaji banding.6.1. perbaikan kinerja.1.1. Kegiatan perbaikan Lintas program.3. kaji banding. lintas sektor terkait. banding. jawab UKM Puskesmas menyusun UKM Puskesmas. Rencana dan Rencana kaji banding bersama dengan Penanggung Penanggung jawab pelaksanaan kaji pelaksanaan UKM Puskesmas. 6.6. Pelaksana melakukan kegiatan pelaksana. kaji banding. lintas program dan program dan lintas sektor.1. hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.6. 6.6. banding.1.6 6.1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Identifikasi peluang Rencana perbaikan pelaksanaan Puskesmas bersama dengan dan pelaksana.1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan kegiatan Laporan pelaksanaan kaji Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan kaji banding. Puskesmas bersama dengan dan pelaksana. dan proses program kegiatan UKM berdasar Pelaksana mengidentifikasi perencanaan hasil kaji banding. banding. 6. banding.2.1. perbaikan kinerja Pelaksana melakukan perbaikan berdasarkan hasil kaji kinerja. rencana kaji banding. bersama dengan Penanggung Penanggung jawab instrumen kaji jawab UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas. lintas Sosialisasi kegiatan Bukti sosialisasi kegiatan kinerja disosialisasikan kepada sektor.6.3. 6. Pelaksana menyusun instrumen pelaksana.5. perbaikan kinerja ke lintas pelaksana. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas. pelaksana.

terhadap perbaikan kinerja pelaksana.6.1. .7. banding. pelaksana. 6. banding.6.6. Telusur Dokumen Dokumen STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas sebagai Acuan 6. kegiatan kaji banding. sesudah kegiatan kaji setelah dilakukan kaji banding. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan evaluasi Hasil evaluasi perbaikan kinerja Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas dan perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Evaluasi kegiatan kaji Hasil evaluasi kegiatan kaji Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas dan banding.

Notulen Rapat. Notulen Rapat komitmen dengan penanggung (tentang hasil kesepakatan jawab UKM untuk meningkatkan kinerja). STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL . Notulen Rapat. nilai yang berlaku dalam foto kegiatan pelaksanaan kegiatan UKM Penyusunan rencana perbaikan Dokumen rencana perbaikan kinerja kinerja .Rapat penggalangan Daftar Hadir. Notulen Rapat. tentang Tata Nilai Dalam tentang Tata Nilai Dalam foto kegiatan Pengelolaan dan Pelaksanaan Pengelolaan dan Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan Sosialisasi perbaikan dan tata Daftar Hadir. foto kegiatan Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas Daftar Hadir. tentang peningkatan kinerja tentang Peningkatan foto kegiatan Kinerja Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas Daftar Hadir.

dokumentasi perbaikan Imlementasi kegiatan sesuai Laporan hasil kegiatan. kegiatan inovasi dari daftar hadir. surat Juknis SPM indikator kinerja tugas. foto kegiatan penanggungjawab program UKM Pelaksanaan pertemuan Laporan hasil kegiatan surat undangan. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL Pertemuan Persentasi hasil Laporan hasil kegiatan surat undangan. notulen. pebahasan kinerja dan upaya daftar hadir. foto kegiatan dokumen kesepakatan untuk meningkatkan kinerja . notulen.

STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL Pembuatan rencana perbaikan dokumen hasil rencana kinerja berdasar hasil perbaikan kinerja berdasar monitoring hasil monitoring Pertemuan evaluasi hasil Daftar hadir. foto kegiatan Lokmin Tri Bulanan Surat undangan. foto kegiatan . daftar hadir. daftar hadir. notulen. foto kegiatan melibatkan lintas program dan lintas terkait. daftar hadir. Lokmin Tri Bulanan Surat undangan. laporan pelaksanaan perbaikan kinerja hasil kegiatan pertemuan monitoring dan Surat undangan. notulen. foto kegiatan Lokmin Tri Bulanan Surat undangan. notulen. evaluasi kinerja yang notulen. notulen. daftar hadir.

SOP daftar hadir sosialisasi. kegiatan perbaikan kinerja Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja. Pelaksanaan pertemuan untuk Surat undangan. foto kegiatan perbaikan kinerja. daftar hadir. LSM. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL survei untuk memperoleh kuesioner rekapitulasi hasil kuesioner. foto kegiatan perbaikan kinerja. sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas. daftar hadir. dan/atau sasaran Pelaksanaan pertemuan untuk Surat undangan. . Pelaksanaan pertemuan untuk Surat undangan. daftar hadir. memberikan masukan untuk notulen. memberikan masukan untuk notulen. masukan dari tokoh foto kegiatan (survey) masyarakat. foto kegiatan perbaikan kinerja. dan penyusunan SOP pendokumentasian notulen sosialisasi dan foto pendokumentasian kegiatan kegiatan perbaikan kinerja. memberikan masukan untuk notulen.

foto kegiatan penyusunan instrumen kaji Dokumen instrumen kaji banding. banding Pelaksanaan kegiatan kaji Laporan pelaksanaan kaji banding. banding. daftar hadir. Melaksanaan perbaikan kinerja Laporan pelaksanaan berdasarkan hasil kaji banding. Membuat rencana perbaikan Dokumen rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan pelaksanaan program UKM berdasar hasil kaji kegiatan UKM berdasar hasil banding. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL Sosialisasi kegiatan perbaikan Surat undangan. perbaikan. kinerja. laporan hasil rencana kaji banding kegiatan. foto kegiatan Pertemuan penyusunan daftar hadir. . kaji banding. notulen.

banding. Pelaksanaan evaluasi perbaikan Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji kinerja sesudah kegiatan kaji banding. STANDAR KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL PROSEDUR DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN OPERASIONAL Evaluasi kegiatan kaji banding. . Hasil evaluasi kegiatan kaji banding.