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Revista Argentina de Clínica Psicológica

2016, Vol. XXV, N°3, 221-234 221

terapia sistémica de pareja en la depresión:
cambios en la percepción interpersonal
Systemic Couple Therapy for Depression: Changes
in Interpersonal Perception
Marta Salla Martínez,
Anna Vilaregut, Adrián Montesano,
Clara Paz y Guillem Feixas*

Resumen
Este estudio explora la relación entre la percepción interpersonal y la disminución de los sín-
tomas depresivos en la terapia sistémica de pareja. A partir de una muestra de trece parejas en las
que un miembro sufre depresión, evaluamos la percepción interpersonal de los cónyuges mediante
la Rejilla de Pareja y el ajuste diádico, antes y después de un proceso de terapia sistémica de pareja
protocolizado para la depresión. Los resultados señalan que ciertos cambios en la percepción y
metapercepción de similitud, precisión empática y en el grado de acuerdo en la visión del yo, sobre
todo por parte de los cónyuges no deprimidos, están relacionados con el cambio clínico de los
pacientes. Estos resultados podrían contribuir a identificar los mecanismos de cambio en la terapia
de pareja en la depresión.
Palabras clave: Depresión, percepción interpersonal, terapia de pareja, terapia sistémica, ajus-
te diádico.

Abstract
This study explores the relation between interpersonal perception and reduction of depres-
sive symptoms in systemic couple’s therapy. Based on a sample of thirteen couples in which one
member is suffering depression, we assessed interpersonal perception using the Couple’s Grid,
as well as dyadic adjustment before and after undergoing a manualized systemic couple therapy
for depression. Results suggested that certain changes in perceived and metaperceived similarity,
empathic accuracy and communality on view of self, especially on the part of the non-depressed
spouses, were related to patient’s clinical changes. These findings can contribute to identify me-
chanisms of change in couple therapy for depression.
Key words: Depression, interpersonal perception, couple therapy, systemic therapy, dyadic
adjustment.
Recibido: 03-04-14 | Aceptado: 28-03-15

Introducción ja es un tratamiento eficaz para tratar los síntomas
depresivos (Gollan, Friedman y Miller, 2002), dismi-
La depresión es un trastorno del estado de áni- nuye los síntomas en el mismo grado que la tera-
mo que perturba todas las áreas de la vida: emo- pia individual (Denton, Golden y Walsh, 2003) o los
cional, laboral y familiar. La Organización Mundial fármacos antidepresivos (Leff et al., 2000). Además,
de la Salud (OMS, 2012) estima que será el segun- sólo la terapia de pareja parece mejorar el funciona-
do problema sanitario mundial en 2020. Aunque es miento de la relación (Tilden, Gude y Hoffart, 2010),
susceptible de ser tratada de muchas maneras, de que puede ser, a su vez, un factor de prevención
acuerdo con las diferentes perspectivas como se la para futuras recaídas del individuo con depresión
entienda, se ha observado que la terapia de pare- (Whiffen y Aube, 1999).
En una revisión de Rehman, Gollan y Mortimer
* Marta Salla Martínez, Anna Vilaregut, Adrián Montesano, Clara
(2008) sobre estudios que se interesaron por el con-
Paz y Guillem Feixas, Universitat de Barcelona texto interpersonal de la depresión se destaca la im-
E-Mail: marta.sallamartinez@gmail.com portancia de la calidad de la relación de pareja. Pa-
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© 2016 Fundación AIGLÉ. rece que depresión y conflicto conyugal co-ocurren

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Vol. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA

2002. el contexto de la relación conyugal. Kuipers. la intervención terapéutica (Childs y Hedges. 2007). 1991). 2009) y sión (ELID. ser REVISTA ARGENTINA Vol. Es considerada un prerrequisito esencial no depresivo el cuál podría necesitar también ayu. Este protocolo. 2001) o mucho antes como más favorables para la TSP que para el tratamiento entendimiento (Laing. Phillipson y Lee. esta modalidad. 2006. 1997. cambiando así el contexto interper. Además. Jones y Asen (2000) relacionaron Se han desarrollado numerosos métodos para el éxito de la TSP con la reducción de la Hostilidad evaluar distintas variables de percepción interper- (un aspecto central de la EE) manifestada por las pa. sonal. destacaron más evidencias sobre qué otros cambios (1966) que explora cómo se perciben los miembros de carácter interpersonal produce la TSP en la dis. percibe que su pareja piensa o actúa en el mismo rapia aplicados en la depresión: Terapia Cognitiva modo en que lo hace uno mismo (Papp et al. origen y sus parejas e hijos. Jones. Los resultados fueron sión (Kenny y Acitelli. definida como el grado en qué una persona zofrenia. para una comunicación exitosa y un comportamien- da psicológica (Coyne et al. 1966) y ha farmacológico ya que la TCI se suspendió por la gran sido considerado como un indicador de la sintonía tasa de abandono de los pacientes asignados en afectiva con la pareja (Mast y Ickes. po. evidencian la existencia sis en la que la relación conyugal de los pacientes de una asociación entre síntomas y percepción in- depresivos se caracteriza por la complementariedad terpersonal que podría contribuir al ya establecido y la de los distímicos por la simetría. Luckey. Adrián Montesano. mostrar la eficacia del enfoque sistémico y su con. teórico en el que se describen las pautas relaciona. To. Mast y Ickes. definida por Ickes (1993) tratamiento con psicofármacos antidepresivos. 2005. 1987). En el ELID se compararon tres tipos de te. Manfrida y Melosi. se ha desde identificar emociones en fugaces expresio- demostrado que vivir con una pareja con depresión nes faciales hasta descifrar complejas interacciones está asociado a efectos negativos para el cónyuge sociales. 2010) Individual (TCI). 2009). 1960a. De La Ronde. y aumentar los aspectos de apoyo mutuo de la rela. Sin embargo. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . 1960b) y mejorar ción de pareja. La percepción interpersonal es un concepto les en la depresión se muestran más claramente en amplio que abarca una gran variedad de procesos. algunos estudios han demostrado que tribución en el estudio de la depresión (Reibstein y existen diferencias de género en esta asociación de Sherbersky.. que se inspiró en los en las parejas de estas mujeres (Gadassi. y cómo se diferencian en En el caso de la depresión. 2000). Berkowitz.222 Marta Salla Martínez. Clara Paz y Guillem Feixas frecuentemente y que las dificultades interpersona. ciclo de disfunción conyugal y malestar psicológico Progresivamente aumenta el interés por de. 1996). Linares. el otro nos ve (Lueken. sonal vinculado a la depresión. 1980). Linares y Cam. (Hammen. el conocimiento sobre la calidad de las relaciones tivo: modificar los patrones negativos de interacción (Deal. Numerosos investigadores se han in- relacionales disfuncionales que desencadenan y/o teresado en explorar los procesos de percepción in- mantienen los síntomas depresivos. permite obtener variables de percepción interperso- nal descritas globalmente como entendimiento. Kouros y Cummings. 2011). poder predecir como es el otro y como témico (Coyne. metapercepciones y meta- podrían ser un factor mediador de la disminución de metapercepciones) la combinación de los cuales síntomas en la TSP en la depresión. Hurst. Algunos autores han encontrado que algunos as- Numerosos autores que se han interesado por el pectos como percibirse similar a la pareja (Neimeyer fenómeno relacional que ocurre en este tipo de pa.. Terapia Sistémica de Pareja (TSP) y o la Precisión Empática. Anna Vilaregut. Un estudio que lo demuestra es depresión y percepción interpersonal siendo más el Ensayo de Londres de Intervención en la Depre. 1996. tienen implicaciones positivas para la calidad de la les de los pacientes depresivos con sus familias de relación. no cepción Interpersonal (MPI) creado por Laing et al. y Hudson. Papp. Según Barbato terpersonal en parejas con el propósito de mejorar y D’Avanzo (2006) esta terapia tiene un doble obje. Es el caso de así como perseguir ideales parecidos (Campo y Lina- Linares y Campo (2000) que desarrollaron un marco res. 2001. Jones y Asen (2000) redactaron el manual concepto también ha sido referido como compren- para la realización de la TSP. como la habilidad del individuo en inferir con preci- das las condiciones de tratamiento disponían de un sión los pensamientos y sentimientos del otro. Soriano (2009) verificó la hipóte. La terapia de to social adecuado (Gleason.. Además. Wampler y Halverson. En este estudio propone. tener identidades similares (Cook y rejas con depresión se enmarcan en el enfoque sis. tos temas a partir de tres niveles de percepción mos que los cambios en la percepción interpersonal (percepciones simples. mida. Cooksey y Graetz. 2007). 2000. Leff et al. miembro sufre depresión. 1985).. Estos estudios han examinado variables y Sturgeon (1982) sobre Emoción Expresada (EE) de percepción interpersonal como la Similitud Asu- en familias de personas con diagnóstico de esqui. Jensen-Campbell y pareja permite poner de manifiesto las dinámicas Ickes. LaPrelle. 1992. 1976. 2010). los resultados de función de dos diagnósticos del DSM-IV: depresión recientes investigaciones en parejas donde un mayor y distimia. Insko. Un claro ejemplo es el Método de la Per- rejas de los pacientes deprimidos. de una díada a sí mismos y a su pareja en distin- minución de los síntomas. pronunciada en las mujeres (Wright et al. Mor y Ra- hallazgos de Leff. 2012). 2002). Eberleinfries faeli.

La TR surge en el seno de la Teoría de los y en las que uno de los cónyuges es un paciente Constructos Personales (TCP. Ryle y Breen. la congruencia entre percepciones (o Hedges. precisión) con el Diferencial Semántico de Osgood 1985. Esta metodología está inspirada en la Rejilla tivas y trastorno mental grave). 1993) se pue- la autoestima de los cónyuges en la elección de la de considerar que la RP consigue integrar un buen pareja con el Edward Personal Preference Schedule conjunto de medidas en un solo instrumento. amigos. Se trata de examinar la “pareja ideal”. con la creado para evaluar cómo se construye cada miem. (Murstein. Spitzer. véase Solomon. Consiste en 13 parejas que (TR. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA .7 N = 13 parejas Nota: M: Media. noción surgida del intento de in- En la Figura 1 se observa que de los 109 pacientes Tabla 1. Procter.5 69. DT: Desviación Típica REVISTA ARGENTINA Vol. exparejas. Datos sociodemográficos de las parejas Nº HIJOS (M. Kelly. Fransella.7 15. en la RP ambos miem- Sanz y Vázquez. abuso o a través de estos significados particulares de cada dependencia de alcohol u otras sustancias psicoac- uno. 2012). O’Loughlin.2 19.58. “yo ideal” y Método “pareja ideal”.4 7. cantidad de variables de percepción interpersonal mediante percepciones simples y metapercepcio- nes de los conceptos: “yo”. comparaciones (similitudes y diferencias) entre las Gibbon y Williams. Se trata de la involucrados en el éxito de la terapia. Estos métodos tienen en común el Teniendo en cuenta la novedad de este instru- uso de adjetivos predeterminados contrastados con mento que aún no ha sido validado. Salla. También se Rejilla de Pareja (RP.2 Duración de la relación en Entre 2 a 5 Entre 5 a 10 Entre 10 y 15 Entre 15 y 20 Más de 20 años (%) 7. 1955/1991) y se derivado por uno de los centros de salud mental o ha utilizado en el estudio de una gran variedad de de atención primaria de la metrópolis de Barcelona aspectos que implican la percepción y categoriza- que colaboraban en un proyecto de investigación ción de elementos (Saúl et al. 1972. Mendoza. la naturaleza de conceptos como: “el yo”. el papel de un conjunto de variables de percepción En este estudio proponemos un instrumento interpersonal en la sintomatología depresiva.4 7. 1997). que pretende recoger sibilidad de recibir tratamiento individual. véase la y Suci (1957. Así.76 Primarios Intermedios Universitarios Estudios (%) 11. 1960b). 1971). En lugar de adjetivos predetermina- Participantes dos. Aunque otras re- dos para evaluar variables como la percepción de jillas han sido creadas para evaluar díadas o pare- similitud con el Interpersonal Check List (Luckey. 1989. creados con otros fines. 1996. Feixas y Cornejo..5 7. 0. Ballén.7 7. Bell y Bannis- han realizado un tratamiento protocolizado de TSP ter. métodos. 2011) y no cumplieron con los cri- bros de la pareja evalúan las percepciones mutuas terios de exclusión (síntomas psicóticos. Muñoz y explorarán los cambios en el ajuste diádico después Compañ. en prensa) que permite evaluar una gran de finalizar la terapia.7 69. DT) 1.2 Duración de la convivencia en Entre 2 a 5 Entre 5 a 10 Entre 10 y 15 Entre 15 y 20 Más de 20 No conviven años (%) 15. Feixas. 1985a). Procter y Neimeyer. etc. “pareja”. en este instrumento se utiliza una selección de constructos personales que cada miembro ha elici- La muestra de este estudio es no probabilística tado anteriormente mediante la Técnica de la Rejilla de casos consecutivos. terapia sistémica de pareja en la depresión: cambios en la percepción interpersonal 223 entendido y la sensación de ser entendido. Neimeyer y Hudson. 1986). 1981. 1985. el “yo ideal” y este estudio es exploratoria. la relación de revisión de Feixas.7 61. 1990. Otros tegración de la TCP y el enfoque sistémico (Feixas. 2014). jas a través de los constructos personales (Childs y 1960a. puntuaron un mínimo de personas más significativas de su vida (familiares.). 2004). se les ofreció la po- de Familia de Procter (1985b). intención de identificar los mecanismos de cambio bro de la pareja a sí mismo y al otro. 19 en el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II. 1980.. Pretende cap- sobre la depresión organizado por la Universidad de tar la visión idiosincrática que el sujeto evaluado tie- Barcelona (Feixas et al. la “pareja”. A los pacientes que ne del mundo mediante significados o constructos cumplieron criterios diagnósticos de depresión ma- dicotómicos definidos por el sujeto a partir de las yor en la entrevista diagnóstica SCID-I (First. han sido utiliza. 1978. Familiares (SCF). de pareja los significados familiares o Sistema de Constructos o de grupo en función del acuerdo con cada centro.

08 años (DT = 7. datos diagnósticos al inicio del tratamiento.224 Marta Salla Martínez. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . second edition.97) los siva se utilizaron dos instrumentos: La Entrevista hombres. Información diagnóstica de los pacientes al inicio del tratamiento MUJERES HOMBRES N (%) 69.08 Nota: BDI-II: Beck Depression Inventory. 6. Clara Paz y Guillem Feixas Tabla 2. tres suspendieron la tera.31 años Para la evaluación de la sintomatología depre- (DT = 9.3 50 Puntuación en el BDI-II (M. versión española. Diagrama de flujo de los participantes de este estudio incluidos al estudio en los centros donde se ofrecía sociodemogràficas de las parejas. Instrumentos y medidas La media de edad de las 13 parejas heterosexua- les incluidas en el presente estudio fue de 51. pia.54 34. Adrián Montesano.8 Trastorno Depresivo Mayor Episodio Único (%) 66. 10. En la Tabla 1 se recogen las características Clínica Estructurada para los trastornos del eje I del REVISTA ARGENTINA Vol. DT) 31.56. 15 iniciaron el tratamiento pero sólo 13 comple- taron la evaluación post terapia. M: Media.75. Por lo que res- terapia de pareja sólo 67 pacientes tenían pareja y pecta a los pacientes identificados con depresión el de ellos.2% eran mujeres. De estos últimos.2 30. Anna Vilaregut.7 50 Trastorno Depresivo Mayor Recidivante (%) 33. DT: Desviación Típica Figura 1. sólo 18 optaron por realizar la terapia de 69. En la tabla 2 se resumen los pareja.55) las mujeres y 54.

Los elementos del hombre son los mismos que los del a mujer pero están codificados del 9 al 16 (siendo del 9 al 12 percepciones simples y del 13 al 16 metapercepciones). la permite evaluar la calidad de la relación de pareja Steer y Brown. abreviación del En la evaluación post tratamiento sólo se evaluaba DAS (Spanier. Se administró antes y después del diagnóstico de los trastornos más frecuentes del Eje tratamiento y se utilizó como test criterio para eva- I del DSM-IV-R. terapia sistémica de pareja en la depresión: cambios en la percepción interpersonal 225 Tabla 3. First et al. 1996. tein y Bornstein. sias. Vallejo-Medina y Sierra. Beck. En la evaluación pre-tratamiento se luar el cambio terapéutico de los pacientes. 1976. Presenta ventajas respecto informe de opción múltiple para medir la gravedad a versión de 32 ítems de cara a la economía de su REVISTA ARGENTINA Vol. adaptación española de Sanz y a nivel global y en base a tres subescalas: consenso. 3) yo ideal.. Santos-Igle- bles trastornos comorbidos o criterios de exclusión. satisfacción y cohesión. 7) cómo le gustaría ser a mi pareja. 8) cómo a mi pareja le gustaría que yo fuera. 6) cómo mi pareja me ve. 1997). 4) pareja ideal. Escala de Ajuste Diádico breve (EAD-13. 2011) que consta de 21 preguntas de auto. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . 1988) de 32 ítems. Vázquez. administraba toda la entrevista para evaluar los cri. 2009). Permite realizar el de la depresión. siendo del 1 al 4 percepciones simples: 1) yo. Medidas y variables seleccionadas de la Rejilla de Pareja ANÁLISIS INTRA/ INTER ELEMENTOS MEDIDAS VARIABLES PERSONAL COMPARADOS Mujer Hombre PS1: Percepción de similitud entre el yo y la 1-2 9-10 pareja Percepción de Similitud PS2: Percepción de similitud entre el yo y el yo 1-3 9-11 (PS) ideal (autoestima percibida) PS3: Percepción de similitud entre la pareja y 2-4 10-12 pareja ideal (satisfacción con la pareja) MS1: Metapercepción de Similitud entre el yo y el yo ideal (percepción de la autoestima de 5-7 13-15 la pareja) Análisis Metapercepción de Simi- intrapersonal litud (MS) MS2: Metapercepción de similitud entre la pa- reja y la pareja ideal de la pareja (percepción 6-8 14-16 de la satisfacción con la pareja de la pareja) SA1: Similitud asumida en la visión del yo 1-6 9-14 SA2: Similitud asumida en la visión del yo de 2-5 10-13 Similitud Asumida (AS) la pareja SA3: Similitud asumida del yo ideal 3-7 11-15 SA4: Similitud asumida de la pareja ideal 4-8 12-16 C1: Comunalidad (o acuerdo) en la visión del Comunalidad (C) 1-10 2-9 yo CCYI1: Comparación del auto-concepto 1-9 Comparación del Auto- concepto y de los Ideales CCYI2: Comparación del concepto de yo ideal 3-11 (CAI) CCYI3: Comparación del concepto de pareja 4-12 Análisis ideal interpersonal S1: Precisión en la percepción del yo de la 5-9 13-1 pareja S2: Precisión en la percepción del yo 6-10 14-2 Socialidad (S) S3: Precisión en la percepción del yo ideal de 7-11 15-3 la pareja S4: Precisión en la percepción de la pareja 8-12 16-4 ideal de la pareja Nota: Los números de las columnas Elementos comparados están codificados del 1 al 8 para la mujer. Esta nueva esca- y el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II. Para estudiar el ajuste diádico se administró la terios diagnósticos de inclusión al estudio y los posi. DSM-IV (SCID-I. adaptación española de Borns- la parte correspondiente a los trastornos afectivos. 2) pareja. y del 5 al 8 metapercepciones: 5) cómo se ve mi pareja (a sí misma).

se ha calculado el Índice de Cam- encontrada en la calidad de la relación de pareja bio Fiable (ICF) para cada paciente y se ha compa- (Salla et al. mientras que valores do las puntuaciones post del BDI-II de los pacientes cercanos a 0 indican baja similitud. Para ambas condiciones puede ser: intrapersonal. 1996. cuando se funcional y de la población clínica diagnosticada con comparan elementos provenientes de las dos reji. Se utilizan 20 constructos. y la pareja. que corresponde a ICF > 1. y 0. que es PC = 16. “pareja ideal”. Para la primera condición. 1955/1991. Finalizada esta Técnica de la Rejilla (TR. SCID-I VC y una alfa de Cronbach de 0. 2012) que los elementos comparados y el tipo de análisis. en función de criterios Procter (1985b) adaptada para la exploración de la clínicos. “cómo a mi pareja le gustaría parte de un terapeuta experto. En este estudio con el punto de corte obtenido mediante la fórmula seleccionamos 17 de las 64 posibles variables que establecida por Jacobson y Truax. Así. se les administraba la TR y la EAD- nal se administró la Rejilla de Pareja (RP. Adrián Montesano. leían y firmaban el consentimiento in- encontraron un punto de corte de 44 que discrimina formado donde se expresaba la confidencialidad de parejas con buen y mal ajuste. “yo ideal”. Se les dio indicaciones para que tra- “yo”.. en prensa). sólo se ha tenido en cuenta dos horas. “cómo le gus. A continuación. Es una rejilla formada por ocho elementos lización como terapeuta sistémico y el otro estaba de los cuales cuatro son percepciones simples: formándose. realizadas por evaluadores entrenados aquellos pacientes que se habían recuperado. cumplían criterios se les entregaba una carta para 0. puntuaciones del BDI-II como test criterio y a partir reja entre sí mediante la Distancia Euclidiana (DE) de las dos condiciones propuestas por Jacobson y estandarizada. Santos-Iglesias et al. que tenía una duración flexible la RP. En la tercera sesión. que un se administraron los mismos instrumentos anterio- evaluador selecciona a partir de cada TR individual res de forma individual a lo largo de dos sesiones de según cinco criterios (véase Salla et al. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . Clara Paz y Guillem Feixas empleo y por las adecuadas propiedades psicomé. En la Tabla 3 se describen rado con el valor establecido por Jacobson y Truax estas variables agrupadas en cinco medidas según (1991. mejorado. Altas puntuaciones indican un alto da sesión. cuando se comparan ele. En cada una de ellas con una duración aproximada de los análisis posteriores. A los pacientes que sistencia interna de 0. Anna Vilaregut. Uno de ellos había terminado su especia- pareja. los datos y la participación voluntaria en el estudio. Las puntuaciones del EAD-13 el tratamiento y se les convocaba para una segun- van de 0 a 63. que implica administrar previamente la administraba individualmente la RP. los elementos y constructos de la RP se relacionan mediante una escala tipo Likert Análisis de datos 1-7 y se administra individualmente. se han tenido en cuenta los datos de la población mentos de una rejilla. y los otros bajaran de acuerdo con el manual de Jones y Asen cuatro metapercepciones: “cómo se ve mi pareja (a (2000). Los terapeutas trabajaban por pares en percepción interpersonal de los miembros de una coterapia. “pareja”. que no han realizado cambio o se han deteriorado. Salla et al. en prensa). Se ha valorado el cambio clínico mediante las mentos del conjunto de las dos rejillas de una pa. cionalidad y. El resultado son valores de 0 a 100 Truax (1991): (1) si el cambio alcanza un criterio que que.96. La RP es una versión de la Rejilla Familiar de de entre 12 y 20 sesiones. según su relevancia para la segunda. no cambio y deterioro. (2009) tratamiento. destinada a obtener su colaboración en una adecuada validez. la entrevista SCID-I y el BDI-II. En la pri. localiza la puntación obtenida en un nivel de fun- se han invertido con esta fórmula: SEE= 100-ED... miento.63 para las subescalas respectivamente. se les en prensa). con valores de con. El análisis de la RP consiste en la comparación de todos los ele. recuperado. se evaluó individualmente al pacien. 13 de forma individual. se pueden obtener con la RP. REVISTA ARGENTINA Vol. Para la evaluación de la percepción interperso.83 para la escala total. véase Gómez-Penedo y Roussos. Igual que en la TR. que hemos llamado pacientes exitosos. 2002).226 Marta Salla Martínez. Según Jacobson y Truax la combinación de estos dos cálculos permiten definir El proceso de evaluación para cada pareja con. los más re. te para valorar su inclusión al estudio mediante tricas.91 escogidos del manual de la adaptación española del BDI-II de Procedimiento Sanz y Vázquez (2011). se realizó otra fase de evaluación en la que presentativos de cada miembro de la pareja. para indicar Similitud Entre Elementos (SEE). operacionalmente el cambio clínico en 4 categorías: sistió en tres sesiones de periodicidad semanal. Todas las sesiones fueron registradas en sí misma)”. Kelly. se han compara- los elementos comparados. con una buena fiabilidad.70 y 0. video y visionadas en sesiones de supervisión por taría ser a mi pareja”. Al finalizar el trata- que yo fuera”. a los en la administración de los instrumentos. “cómo mi pareja me ve”.92. Feixas y fase de evaluación. (2) si el cambio es estadísticamente valores cercanos a 100 indican alta similitud entre fiable.73. y aquéllos mera sesión. evaluación. o interpersonal. Si ambos aceptaban esta modalidad de nivel de ajuste diádico. a cada miembro para obtener dio eran asignadas a los terapeutas para iniciar el los constructos personales con los que se elabora proceso terapéutico. las parejas incluidas en el estu- Cornejo. el módulo de trastornos del estado del ánimo de la llas de la pareja.

PC = 16. ICF > 1.2 cambio fiable RECUPERADO exitoso Paciente Paciente 12 M 38 14 funcional 5. cial Sciences. ya que diádico antes y después de la terapia.63 cambio fiable RECUPERADO exitoso Paciente Paciente 8 M 24 7 funcional 3. más.63 cambio fiable RECUPERADO exitoso Paciente no Paciente 9 M 25 32 disfuncional 1. REVISTA ARGENTINA Vol. a los que hemos llamado pacientes no exitosos.8 respectivamente.96. medio y grande para los va- SCID-I después de la terapia lores por encima de 0. grama RECORD 4.92. En este estudio. utilizado el programa Statistical Package for the So- Para valorar el cambio en las variables de per.92 no cambio NO CAMBIO exitoso Paciente Paciente 7 H 32 15 funcional 3.54 cambio fiable RECUPERADO exitoso Paciente no Paciente 6 H 37 28 disfuncional 1. 0. que analiza la significación es- han recuperado de forma clínicamente significativa tadística del cambio de las variables de la RP. 5 no han realizado dos análisis también se han aplicado para valorar cambio (cuatro mujeres y un hombre) y los 2 restan- las diferencias entre los grupos respecto el ajuste tes (un hombre y una mujer) han mejorado.77 cambio fiable RECUPERADO exitoso Paciente no Paciente 3 M 35 44 disfuncional 1. según el mismo Valoración del cambio clínico y resultados en el autor. 6 se medidas repetidas. M: Mujer. que son: parejas de los pacientes exitosos y Para el análisis de la TR se ha utilizado el pro- parejas de los pacientes no exitosos. 2002). ICF: Índice de Cambio Fiable. SPSS19. versión española.2. ICF TIPO DE DEFINICIÓN GRUPO DE ESTE TRATAMIENTO TRATAMIENTO CIONALIDAD CAMBIO SEGÚN OPERACIONAL ESTUDIO SEGÚN PC EL ICF DEL CAMBIO (H/M) CLÍNICO Paciente no Paciente 1 M 53 51 disfuncional 0.5 y 0.35 cambio fiable MEJORADO análisis Nota: H: Hombre.0 (Feixas y Cornejo. (2) La prueba del cambio clínico y la asignación al grupo de este no paramétrica de suma de rangos de Wilcoxon para estudio. como pequeño. valores negativos indicaron un au- La Tabla 4 muestra los resultados del análisis mento de SEE después de la terapia.92 no cambio NO CAMBIO exitoso Excluido del Paciente 4 M 39 22 disfuncional 3.63 cambio fiable MEJORADO análisis Paciente Paciente 5 H 42 2 funcional 8. Asignación al grupo de este estudio según la definición operacional del cambio clínico valorada a partir de las puntuaciones obtenidas en el BDI-II y la combinación de los criterios planteados por Jacobson y Truax (1991) basados en el nivel de funcionalidad según la Puntuación de Corte y el Índice de Cambio Fiable PACIENTES SEXO BDI-II PRE. PC: Punto de Corte del nivel de funcionalidad.12 cambio fiable RECUPERADO exitoso Excluido del Paciente 13 H 28 17 disfuncional 2. Para el ratado también se han descrito los resultados del tratamiento estadístico del conjunto de datos se ha SCID-I después de la terapia. se han realizado dos análisis: (1) El cálculo del tamaño del efecto con la d Resultados de Cohen (1988).85 no cambio NO CAMBIO exitoso Paciente Paciente 11 M 25 10 funcional 3. cepción interpersonal de los grupos de este estudio antes y después de la terapia.BDI-II POST. A una d negativa significaba que los participantes ha- sus respectivas parejas se las dividió en dos grupos bían aumentado la percepción de ajuste diádico.49 no cambio NO CAMBIO exitoso Paciente no Paciente 10 M 20 24 disfuncional 0.0. En ese caso. que se interpreta. second edition. Estos (dos hombres y cuatro mujeres). Se observa que de los 13 pacientes.43 no cambio NO CAMBIO exitoso Paciente Paciente 2 M 25 12 funcional 2.NIVEL DE FUN. terapia sistémica de pareja en la depresión: cambios en la percepción interpersonal 227 Tabla 4. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . BDI-II: Beck Depression Inventory. En este apa.

34) (3.57) (5. Clara Paz y Guillem Feixas Tabla 5.10) (7.91 76.61 60.91) (11.74 85.41 77.05 68.28) (2. MS1: Metapercepción de Similitud entre el yo y el yo ideal.85 -0.11 64.07) (4.97 76.10 59.08 74.90) (2.03) (5.07) (9.09) (5.28 -0.77 59.76 79.57 -0.72) (7. CAI2: Comparación del con- cepto de yo ideal.54 76.01) (7.70) (10.26) (6.85 74.83 69. S3: Precisión en la percepción del yo ideal de la pareja.88) (17.37 82. y (4) 5 parejas nal después del tratamiento según el cambio clínico de los pacientes no exitosos.21 (9.01 -0.04 (8.68) (11.12 63.31) (6.47) (9.53) (12.64 65.55 74. tamaño del efecto y significación clínica del cambio con la prueba no paramétrica de suma de rangos de Wilcoxon PAREJAS DE LOS PACIENTES PAREJAS DE LOS PACIENTES PACIENTES EXITOSOS PACIENTES NO EXITOSOS EXITOSOS NO EXITOSOS MEDIDAS VARIABLES (N = 6) (N = 6) (N = 5) (N = 5) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) pre d M (DT) pre d M (DT) pre d M (DT) pre d post post post post 61.60) (6. PS1: Percepción de similitud entre el yo y la pareja.97) Socialidad (S) 75.87 77.22 66.11 70.39 Similitud (PS) (12.3 SA1 -0.55) (8.86 87.45 0.59 -0.94 77.29 (19.17 0.41 85.79 S4 0.19 0.3) 73. C1: Comunalidad en la visión del yo.39) (12.09) (4.39 57.99) (10.13 MS1 -0.77 61. PS2: Percepción de similitud entre el yo y el yo ideal.48 (14.49 61.16) (15.63 Comunalidad (C) C1 -0.62 -0. SA2: Similitud asumida en la visión del yo de la pareja.47) (9.67 65.01) (8.85 70. pero se mantienen mediante la entrevista SCID-I después de la terapia en un nivel de disfuncionalidad.06) (10.05 Auto-concepto y de CAI2 -0.08 73. pacientes exitosos. (2) 6 parejas de los pacientes Cambios realizados en la percepción interperso- exitosos.17 56.38) (17.77 Metapercepción de (15.03 (5.48 -0.11 66.38) (15.73) (7.07 -0.11) 75.11) 70.51 70.38 77.10 -1.16) (8.19) (4.07 53.44) (8.07 (7.98) (13.85) (6.25 Similitud Asumida (7.64) 78.18 -0.15) (7.79 SA4 1.48) (4.57) (11.54 76.85 65.37 72.42 CAI3 0. SA3: Similitud asumida del yo ideal.58 59. SA1: Similitud asumida en la visión del yo.67) (5.02 54.47 -0.45) (SA) 80.06) (8.26) (4.28) 77.03) 80.59 (7.8 85.05 -0. han realizado un cambio fiable.96 75.05 53. 228 Marta Salla Martínez. M: Media.56) (10.23 -0.26 0.64) 84.15 SA3 0.43) (12.67 74.38 MS2 -0.7 62.34) (5. DT: Desviación Típica.34 -0.77 CAI1 -0.00) (7.12) (9.17 66.29) (5.97) (6.32 71.74) (8.16) (3.80) (4.05 PS2 -0.59 83.95 64.52 74.08* -0. MS2: Metapercepción de similitud entre la pareja y la pareja ideal de la pareja.98 63.49) (5.83 -0.15) (12.72 S2 -0.14 -0.70 (7.5 71. Los dos pacientes excluidos el estudio se dividieron en cuatro grupos en función no cumplían criterios para la depresión según el de los pacientes que habían realizado cambio: (1) 6 SCID-I.33) (5.37) (12.11 74. (3) 5 pacientes no exitosos.22 77.05 S3 -0.24 0.14) (5. Los 22 par.96 77.17) (4.63) 68.78 63. CAI3: Comparación del concepto de pareja ideal.53) (5.54 PS1 0.42 69.57 66.76) (7.95) (8. miembros de las 11 parejas válidas para criterios (paciente 7).23 76.84 75. yor y de los 6 pacientes exitosos sólo uno cumplía ticipantes.31 0.53) (7.10) (7.27 81.97 76.13 (6.23) (8.86) 74.71) (11.84 81. Anna Vilaregut.40 -1.17 74.27 -0.61 82.23) (9. Descriptivos de las puntuaciones de Similitud Entre Elementos de las variables de la Rejilla de Pareja según el cambio clínico.12 74.48) (10.70) (11.49) (6.77) (11.Tamaño del efecto (d) negativo = aumento de similitud entre los elementos comparados tras la terapia.82) (6.24 -0.8 SA2 -0.8 73.90) (6.29 73.91 (4.73 72.54) (2.62) (12.6) 70.67) (12.97) (10.03 64.14) (17.83 -0.87 59.17 (9.48 74.11) (7.37) (8.22) (14.79) (8.19 55.35 1.66) (5.73 74.56 72.67) (8.84 72.04) (13.00) (10.24 -0. S4: Precisión en la percepción de la pareja ideal de la pareja.16 0.32 73.47 72.02 0.05.33) (11.97) Similitud (MS) 59.27 65.85 74.19 54.29 Comparación del (6.29 84.92 S1 0.34) (10.7 81.20 0.22) (3.52 71.11 68.95) (8.29 76.15) (5.05) (9.93 75.49) (5. SA4: Similitud asumida de la pareja ideal.61 71.35 70.17 65.13 0.57 60.15 0.40 78.64) (5.03 76.65 72.47) (8.06) (4.06 0.11) Nota:*p < 0. S1: Precisión en la percepción del yo de la pareja.44 81.88) (21.92 74.51 70.72 0.85* 0.81 81.88 61.08 (10.76 69.46 0.50 -0.25 63.68) (10.35) (8. PS3: Percepción de similitud entre la pareja y pareja ideal.53 75.26) (9.97) (15.81) los Ideales (CAI) 77.08 -0.71* 2.04 1.38 -0.47 69.86) (5.43 (5.09) (7.35 77.45 53. Estos dos pacientes coincide con la valoración del cambio terapéutico en (números 4 y 13) y sus parejas no se han tenido en la mayoría de los casos: Los 5 pacientes no exitosos cuenta en los análisis posteriores. CAI1: Comparación del auto-concepto.81) (3.54) (9.11 78. La valoración de los criterios diagnósticos de los trastornos afectivos REVISTA ARGENTINA Vol. S2: Precisión en la percepción del yo.33 PS3 -0.48 0.05) 56. Adrián Montesano.99) Percepción de 59.04) (9. Ninguno de los seguían cumpliendo criterios para la depresión ma- pacientes ha deteriorado tras la terapia.50 -0.28) (2.16) (9. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA .18 74.

Ninguno de los grupos realiza cambios estadísti- perciben que ha disminuido en gran medida la au.35).992.77) y que tam- variables seleccionadas de la RP antes y después poco ha cambiado el grado de satisfacción de éstos de la terapia según los cuatro grupos. sus parejas (MS2). En autoestima (MS1) y que están más satisfechas con cambio.046). aumenta el acuerdo en cibir que sus parejas han aumentado levemente su la visión del “yo” de sus cónyuges (d = -1. también se perciben más parecidos mentos comparados es menos parecida al finalizar al paciente (PS1) y en menor medida. d = 1. la terapia. Sus cónyuges en cam. perciben asumir me- ción con sus parejas (PS3). = -2.028). d = 1. yor acuerdo en la visión del “yo” de los pacientes bles de MS. tran que tienden a disminuir la similitud asumida en bio estadísticamente significativo en este grupo de el “yo ideal” (SA3). la visión que ambos tienen de los ele- gran medida. exitosos obtienen un tamaño del efecto positivo en Este cambio indica que están más satisfechos con todas las variables SA. Este cambio se produce en mayor medida tado su autoestima (PS2). No se ha bio. con un tamaño del efecto gran- man que no han realizado cambios en la percepción de y positivo. Las puntuaciones mínimas en el nen puntuaciones significativas en la variable SA4 (z tamaño del efecto de las variables PS1 y PS3 infor. Debido al carácter exploratorio de este estudio se ha tenido en cuenta los resultados de to. Las parejas de los ambos cónyuges construyen de forma más similar pacientes exitosos es el único grupo que obtiene su propio “yo” (SA1) y el “yo” del paciente (SA2). Los resultados también mues- Los pacientes exitosos no realizaron ningún cam. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . del “yo” de los pacientes no exitosos. En pacientes. se -2. disminuyeron levemente la satisfac. alcanza la significación estadística.201. p < 0. No obstante. mientras que da que los pacientes han aumentado la autoestima aumenta levemente el acuerdo en la visión del “yo” (MS1. p = . en el elemento “pareja ideal”. en la PS3 (z = -1. Los pacientes no exitosos tien- den a percibir que su pareja ha aumentado un poco Cambios en la Comparación del Auto-concepto su autoestima (MS1) y que no ha cambiado la satis. a pesar de que perciben que tiende a aumentar (MS2). Los pacientes exitosos tienden a per. No obstante.07). Sus cónyuges perciben en gran medi. mostraron una tendencia leve a percibirse más producido ningún cambio en la SA1. Esto indica que según estos su pareja (el paciente) después del tratamiento. seguido del elemento “yo ideal” perciben más distintos a su pareja y disminuyen su (SA3. exitosos y en gran medida. cambios significativos en estas variables. d = 0.043). por lo tanto. No obstante. terapia sistémica de pareja en la depresión: cambios en la percepción interpersonal 229 En la Tabla 5 se muestran los descriptivos de las toestima de los pacientes (MS1. concepto de “pareja ideal” es menos parecido al del ción con ella. en la visión del “yo” de la pareja percepción de similitud entre su “yo” y “yo ideal” o (SA2). p = bos construyen el “yo ideal” (SA3). están un poco más satis. camente significativos en este conjunto de variables. se observa un cambio medio similitud asumida en la visión del “yo” (SA1) y en en la variable PS2 que indica que han aumentado la menor medida. tamaño del efecto y la significación clínica de aque- llas variables en las que se ha producido un cambio Cambios en la Similitud Asumida (SA) significativo. aunque éste último se orienta en la paciente tras la terapia. el elemento “yo” de la pareja (AS2) y autoestima. perciben que dirección de mayor satisfacción.023. con un tamaño del efecto grande y negativo. ya que el cambio en la sos obtienen puntuaciones positivas en el tamaño variable SA4 es estadísticamente significativo (z = del efecto en las variable PS1 y PS2. bio estadísticamente significativo en este grupo de variables. nor similitud en el concepto de “pareja ideal” (AS4). no hay diferencias en el acuerdo en la visión ellos (MS2). han aumen. y de los Ideales (CAI) facción con la pareja. Por lo tanto. también perciben que su de similitud con la pareja ni en el grado de satisfac. el “yo” del paciente (AS1). Los pacientes no exito. d = -0. aumenta la variables. Los pacientes exitosos no realizan ningún cam- das las variables incluidas. Los pacientes no . Cambios en la Metapercepción de Similitud Cambios en Comunalidad (C) (MS) Aunque ninguno de los cambios de los grupos No encontramos cambios estadísticamente sig. junto con el con la pareja (MS2). REVISTA ARGENTINA Vol. No obstante. disminuye de modo impor- Cambios en la Percepción de Similitud (PS) tante la similitud asumida en la visión de la “pareja ideal” (SA4. Sus cónyuges en cambio.85) y que están más satisfechos con de sus cónyuges. Las parejas de los pacientes exitosos obtie- en su autoestima. existe un ma- nificativos en ninguno de los grupos para las varia. pero se observa similares a los pacientes al finalizar la terapia (PS1) y que asumen mayor similitud en la visión del “yo” del en mayor medida. “yo ideal” (AS3). En cambio. cambios estadísticamente significativos en alguna pero no perciben cambios en la forma en la que am- de las variables de PS. Sus cónyuges no realizan fechos con su pareja (PS3). En contraposición.02). paciente (AS2) y en la visión que ambos tienen del Sin embargo. aumentaron su autoestima (PS2).

60) (1.91) y en la notable tos (CAI1).70).17 49.50 15.40 7.60 EAD-13 Satisfacción 0. mientras que todos los demás ber cómo su pareja construye el “yo ideal” (S3) y la la disminuyen. mismo ajuste que coincide con el punto de corte de en construir el “yo” del paciente (S1). mente cambios en la precisión de cómo construye el minuyen moderadamente la similitud en construir paciente el “yo ideal” (S3) y la “pareja ideal” (S4).21 (0.40 EAD-13 Global 0.22) (3. En cambio.98) (2.89) (12.230 Marta Salla Martínez. en mayor medida las parejas de los pa- en percibir cómo el paciente construye su “yo ideal” cientes exitosos (d = -0. Sus gran medida más precisos en saber cómo el pacien. Descriptivos de las puntuaciones globales y las subescalas de la versión breve de la Escala de Ajuste Diádico y el tamaño del efecto según el cambio clínico PUNTUACIONES PAREJAS DE LOS PAREJAS DE LOS PACIENTES EXITOSOS PACIENTES NO EXITOSOS EAD-13 PACIENTES EXITOSOS PACIENTES NO EXITOSOS (N = 6) (N = 6) (N = 5) (N = 5) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) M (DT) d d d d pre post pre post pre post pre post 52. ajuste diádico en ninguno de las parejas.26) (4.20 44. en todos los casos es pequeño.70) (1.00 47.10 -0.24 14 (4. No se produce ningún cambio significativo en el yen el “yo ideal” (CAI2). Los pacientes no exitosos han aumentado el ajuste nos precisos en percibir cómo la pareja construye la diádico.07) 11.20 EAD-13 Consenso 0.60 17.83 19.95) 18.10) (3. cambios.50 20. Desviación Típica. La Tabla 6 recoge los descriptivos y el tamaño del efecto de Cambios en la Socialidad (S) las puntuaciones globales del EAD-13 y las subes- calas según los cuatro grupos. se observa son menos precisos en construir la “pareja ideal” que casi todos los grupos aumentan la cohesión con del paciente (S4) y no realizan cambios de precisión sus parejas.23 (3. que los pacientes exitosos y sus parejas partían de Los pacientes exitosos no realizan cambios en la un buen ajuste diádico. En cambio.76) (8.59) (2. Adrián Montesano. Clara Paz y Guillem Feixas Tabla 6.40 0. en la escala de satisfacción. el de sus parejas ha aumentado.33 7. En las subescalas del EAD-13.60) (9.93) (3.16) (6. pero no realizan cambios en cómo constru.67 47.63) (6. DT. En la escala de consenso aumenta “pareja ideal” (S4).19) (6.94) (4. No obstante. en los pacientes exitosos tienden a ser un poco más precisos en saber cómo el ajuste ha disminuido un poco al finalizar la tera- son construidos por sus parejas (S2) y cómo éstas pia y en cambio.89) (11.92) Nota: EAD-13: Versión breve de la Escala de Ajuste Diádico. d = 0.43) (2. El tamaño del efecto Ninguno de los grupos realiza cambios esta. No obstante.43) y con excepción de las (S3).52) (1. la escala.02) (6. Tamaño del efecto (d) negativo = aumento en las puntuaciones de los resultados del EAD-13 tras la terapia.50 12.05) (6.94) (3. En cambio.26 -0.43) (1. tisfacción (d = -0.80 7.21). M: Media. d = -0.83 15.18 -0. no han realizado prácticamente cambios disminución de la precisión en cómo los pacientes en cómo construyen el “yo ideal” (CAI2).67 14.78) (4. Se puede observar dísticamente significativos en estas variables. Sus cónyuges tienden a ser en punto de corte antes y después de la terapia.50 5.67 35 37 44.37) (2.05 (2. Los grupos de pacientes no exitosos y sus parejas construyen de Cambios realizados en el ajuste diádico forma un poco más similar el auto-concepto (CAI1) después del tratamiento según el cambio clínico y en mayor medida.20 19. el concepto de “pareja ideal” (CAI3).17 0. Los pacientes no exitosos no realizan cambios parejas de los pacientes no exitosos.17 -0.40 19. d = -0. son me. a pesar de les construyen (S2.83 21. parecen más precisos en construir como este grupo es el único que aumenta el grado de sa- la pareja les construye (S2) y menos precisos en sa. después de la terapia (S1.74) 0.42 -0. cónyuges se han mantenido prácticamente con el te les construye (S2. Anna Vilaregut.20 17.44 -0.17 19. construyen el “yo ideal” (S3).20 16.33 -0.50 8.56) (1.97) (6. aunque éste se encontraba por debajo del “pareja ideal” (S4). superior al punto de corte precisión en percibir el “yo” de la pareja (S1) pero (PC= 44).43 -0.83) y en menor medida.03 (5.40 6. el concepto de “pareja ideal” (CAI3). No realizan práctica- que tienden a hacerlo de forma más parecida y dis.33 19. Los resultados más destacados en las parejas de los pacientes exitosos y en los pa- de sus cónyuges se encuentran en el gran aumento REVISTA ARGENTINA Vol.16) 21.92) (1.60 EAD-13 Cohesión -0. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . que no realiza de precisión en cómo su pareja se construye (S1).30 -0. Los pacientes exitosos y sus parejas han aumentado de precisión en saber cómo el paciente se construye en gran medida la similitud entre los auto-concep.

la combinación de ambos no exitosos. sucede lo con- construye el paciente y por el otro. 1997. 2007). se perciben más parecidos a los pacientes y con- pacientes les construyen (Kenny y Acitelli. Este re- existe un mayor acuerdo en la visión del “yo” de los sultado está en consonancia con otros estudios que pacientes exitosos. ya clásica noción de causalidad circular de la teo- ría sistémica que en los casos exitosos se caracte- riza por un intercambio de interacciones positivas Discusión que podría ser un factor de cambio involucrado en el éxito de la terapia. dico de cada grupo tras la terapia. Estos resultados. Según la teoría de Linares involucrados en el éxito de la terapia. que REVISTA ARGENTINA Vol. estas discrepancias entre grupos podrían presión (Denton et al. este estudio ha explorado sitivizando a la pareja y desfavoreciendo al pacien- el papel de un conjunto de variables de percepción te). mientras que disminuye en los con la metapercepción. Finalmente. este cambio indica que existe mayor acuerdo en la visión de cómo se construye el cónyuge no deprimi- Los resultados más relevantes indican que la do que. disminución de la sintomatología se encuentran en pia. no han influido en los síntomas depresivos ya el aumento en la comunalidad en la visión del “yo” que han cambiado en todos los grupos. 2010). resultados podría indicar que se sienten más com- Estos resultados del grupo exitoso podrían im. En el primer caso. los pacientes trario en el grupo no exitoso ya que los pacientes han aumentado levemente la precisión en como son disminuyen la autoestima y sus parejas lo confirman construidos por sus parejas. y este cambio no se produce en señalan que la terapia de pareja para la depresión los otros pacientes. podría señalarse que aumentar comporta cambios para ambos miembros (Coyne et el grado de acuerdo en la visión del “yo” de ambos al. En la explicarse señalando que la terapia ha servido para búsqueda de comprender mejor qué factores pue- acentuar las diferencias entre paciente y cónyuge den relacionarse con el resultado de la terapia de en los casos donde no ha habido cambio clínico (po- pareja para la depresión. En cambio. terapia sistémica de pareja en la depresión: cambios en la percepción interpersonal 231 cientes no exitosos. mientras que para el grupo Los resultados obtenidos nos muestran que la no exitoso podría implicar un mecanismo que está TSP ha contribuido a la mejora de la sintomatología manteniendo los síntomas depresivos. Tilden et al.. 1985). (1976) ya que el cónyuge confirma con su metaper- En éste. coherente con los resultados obtenidos con disminución de los síntomas está relacionada con la RP.. Por otra en más de la mitad de los pacientes depresivos de parte. se produce positiva del paciente ya que están más satisfechos un cambio en una de las variables de socialidad o con su pareja y perciben que el paciente tiene mayor precisión empática de la RP. por un lado. teniendo en cuenta que todos los grupos au- este estudio. 2001. tenimiento de los síntomas (observados en los pa- cientes no exitosos o en sus parejas) o que. plicar que se ha roto el ciclo de interacción negativo En este punto es importante detenerse para ob- propuesto en la teoría sobre la depresión de Coyne servar las diferencias con en el grupo no exitoso. Estos resultados reflejan la cónyuges respectivos (véase Tabla 6). a diferencia de los otros cónyuges. 2000). mientras que han aumentado las similitudes en interpersonal en la sintomatología depresiva con la los casos de cambio clínico (mayor autoestima del intención de identificar los mecanismos de cambio paciente y de la pareja). prendidos por los pacientes tras la terapia. Además. 2003.. Estos resultados coinciden con los de mentan la autoestima menos el de los pacientes no otros que apoyan la eficacia de la TSP para la de- exitosos. 1960b. 2008. 1987. Leff et al.. la satisfacción con la pareja y con la disminución de los de los pacientes exitosos tienen una visión más la sintomatología. miembros de la pareja puede estar relacionado con Se observa que. sideran que los pacientes están más satisfechos con Laing et al. Estos cambios en la visión de los cónyuges afectiva en la pareja (Mast y Ickes. cepción del “yo” de este cónyuge. Para la dis- y Campo (2000) en la que la relación conyugal de cusión de los resultados se ha tenido en cuenta los los pacientes depresivos se caracteriza por la com- cambios realizados en las variables de percepción plementariedad. Teniendo se corresponden con un aumento de la autoestima en cuenta que existe un mayor acuerdo en la visión de los pacientes exitosos que no se produce en los del yo de estos cónyuges. aunque con menor importan- cónyuges entienden o comprenden mejor como los cia. ha sido relacionado con la satisfacción con la una visión más positiva del paciente por parte de pareja (De la Ronde. Teniendo en cuenta que también se sienta más comprendido por el paciente. la mejoría de la autoestima de los interpersonal que pueden estar asociados a la dis- pacientes exitosos y sus parejas podría implicar que minución de los síntomas depresivos (observados la terapia exitosa ha favorecido un funcionamiento en los pacientes exitosos o en sus parejas). a pesar Otros cambios que podrían relacionarse con la de haber cambiado de forma relevante tras la tera. Neimeyer su pareja así como por el hecho de que el cónyuge y Hudson.. que refleja que estos autoestima. Rehman et al. En el segundo caso.. los cónyuges han aumentado cepción la visión positiva que el paciente tiene de de modo relevante la precisión en percibir cómo se sí mismo tras la terapia. al man- menos complementario entre ellos. 1966) y que ha aumentado la sintonía la pareja. Luckey. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . del cónyuge no deprimido y en la precisión en la per- se discuten los cambios realizados en el ajuste diá.

la cir. Sin embargo. un análisis más detallado de las variables 2008) y los resultados medidos con la RP que indi. en la subescala de satisfacción. los cónyuges de pacientes ha considerado como un indicador de atracción (La. Una vez más. y. percibir que se persiguen ideales de per. el aumento implicaciones de este aspecto en la depresión. al. Otro cambio que podría suponer diferencias im. de la precisión empática implicaría que esta visión se Se observa también que los pacientes exitosos ve confirmada por sus parejas que son más precisas y sus parejas se perciben y se construyen de mane- en saber cómo se construyen. es asumir una mayor dis- de ellas. por ejemplo. la terapia de pareja parece producir más cohesión portantes entre los pacientes exitosos y no exitosos independientemente de los efectos en la sintomato- es asumir que se construye de forma distinta el “yo logía.. 1991). recu- del EAD-13 ya que ofrecen más variedad en los resul- perando espacios de pareja libres de la depresión. sobretodo en las fases de cons- sión en la pareja. según los presivos. Clara Paz y Guillem Feixas podrían relacionarse con el aumento de la compren.. ajuste de la pareja. Además. No marital y síntomas depresivos (véase Rehman et al. como ya hemos mencionado. claridad el concepto de circularidad observado an- Este resultado es sorprendente ya que parecía lógi- teriormente. la mejoría de los síntomas es percibida percepciones individuales de los cónyuges entre sí por el compañero. un resultado relevante. 2002) y según este estudio. sona distintos tiene implicaciones negativas para la el EAD-13 sólo detecta un grupo que aumenta la sa- depresión. y a su vez. 2008). tomas. dos los grupos aumentan la cohesión. Por último. repercute los casos exitosos la terapia. dado que los pacientes exitosos ideal”. reja que ambos quieren sin que eso repercutiera en cularidad podría reflejar un camino para el cambio los síntomas. en este caso. el cual aumenta la satisfacción favoreciendo una coherencia entre ellas. ya que el grupo no exitoso es el único que disminuyen el consenso tras la terapia. Sin embargo. (2010) que reflejan que los hombres aumentan Finalmente. Según la lite- mismos ya que son más precisos en saber cómo sus ratura revisada. Por un lado. esta truye este elemento de modo distinto tras la terapia fórmula circular podría complementarse añadiendo mientras que el grupo no exitoso lo construye de que: la visión negativa que ambos cónyuges tienen modo más similar (aumenta la similitud en la varia- del paciente puede tener un impacto en la satisfac. buscando una mejoría sintomática. Además. está relación po- A partir de la conocida relación entre satisfacción dría implicar una disminución de los síntomas. estos resultados indicarían resultados en el índice global del EAD-13 y en con- que incluir a la pareja en la terapia para la depre- tra de los hallazgos evidenciados en otros estudios sión aumenta la posibilidad de que una mejoría del (véase Rehman et al. a su vez. no afectan a la disminución de la trucción de una pareja (Campo y Linares. ha per- negativamente a la mejoría de los síntomas depresi. estos resultados irían de narse también con la disminución de los síntomas acuerdo con los hallazgos no esperados de Papp et del paciente. es- to. por ellos ra más similar al finalizar la terapia. obstante. no exitosos. tados de los grupos de este estudio. Por no es un tema crucial para la disminución de los sín- lo tanto. sobretodo sugieren que en algunos casos sería importante en- en el caso de los pacientes. Aun así. En el caso contrario. Teniendo en cuenta que el relacionado con la satisfacción en la pareja (Cook y grupo de pacientes no exitosos está compuesto por Jones. sintomatología del paciente. ha permitido ajustar las en el cual. Por otro lado. en el que este círculo negativo de per- co suponer que asumir similitud en la “pareja ideal” cepción interpersonal podría estar manteniendo los podría ser un indicador de satisfacción con la pareja síntomas depresivos. XXV 3 NOVIEMBRE 2016 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA . común en la precisión empática en relación a la tristeza de las todos los grupos y. pude ser una buena base contrar una forma de romper el circuito antes descri- para la reducción de los síntomas. mitido señalar las diferencias entre el ideal de pa- vos. to- todo ello para aumentar la satisfacción marital. el del grupo exitoso. construirse de forma similar se ha parejas les construyen. la disminución de la paciente se convierta en un cambio que se pueda sintomatología no ha afectado a la percepción del mantener en el tiempo (Leff et al. parece que tener un de cara a la práctica terapéutica. 2002). Adrián Montesano. Anna Vilaregut.232 Marta Salla Martínez. parece que realiza un cambio importante en esta dirección. Por lo tanto. estos resultados reflejan con más crepancia en cómo se construye la “pareja ideal”. marital y así refuerza la mejoría de los síntomas de- Por lo que respecta al ajuste diádico. 2000). que incluyen el elemento “pareja ideal” muestra can que los cónyuges de los pacientes no exitosos diferencias entre los grupos: el grupo exitoso cons- han disminuido la satisfacción con su pareja. por lo tanto. estos resultados buen ajuste diádico al inicio de la terapia. La similitud en la visión del “yo ideal” se tisfacción con la pareja. estos re- más negativa de ellos mismos tras la terapia (baja sultados sugieren la necesidad de explorar más las autoestima). más bien al contrario si aunque la muestra de este estudio se encontraría se considera que estos pacientes tienen una visión en la etapa más avanzada. Estos resultados podrían reflejar que en ción marital de la pareja que. por lo tanto. podría relacio- una mayoría de mujeres. Prelle et al. ble CAI3). que no afecta a la mujeres cuando mayor son los síntomas depresivos reducción de los síntomas.. mientras que todas las medidas de la REVISTA ARGENTINA Vol. y por el otro. tas puntuaciones globales pueden esconder infor- ayudando a la pareja a reconocer los cambios míni- mación relevante que proporcionan las subescalas mos que puedan estar dándose en el paciente. por un lado.

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